RU2555123C1 - Transosseous fixation rod-type combination apparatus for treating bone fractures - Google Patents
Transosseous fixation rod-type combination apparatus for treating bone fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2555123C1 RU2555123C1 RU2014102501/14A RU2014102501A RU2555123C1 RU 2555123 C1 RU2555123 C1 RU 2555123C1 RU 2014102501/14 A RU2014102501/14 A RU 2014102501/14A RU 2014102501 A RU2014102501 A RU 2014102501A RU 2555123 C1 RU2555123 C1 RU 2555123C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- transosseous
- rod
- nuts
- sliders
- threaded rod
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Устройство относится к медицине, к травматологии и ортопедии, а именно к области остеосинтеза и может быть использовано при лечении переломов и деформаций длинных трубчатых костей, повреждений и заболеваний суставов аппаратом внешней фиксации.The device relates to medicine, traumatology and orthopedics, namely to the field of osteosynthesis and can be used in the treatment of fractures and deformations of long tubular bones, injuries and diseases of the joints with an external fixation device.
Известен способ Г.А. Илизарова «Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа» (В.В. Ключевский «Хирургия повреждений». Рыбинский Дом печати. Ярославль - Рыбинск. 2004 г., с. 264). Аппарат Илизарова, реализующий способ, состоящий из колец с отверстиями, соединенных между собой продольными резьбовыми стержнями, из взаимно-перекрещенных, проведенных через отломки кости спиц, которые крепятся к кольцам, а затем натягиваются.The known method G.A. Ilizarova “The method of bone splicing in fractures and the apparatus for implementing this method” (VV Klyuchevsky “Surgery of injuries.” Rybinsk Press House. Yaroslavl - Rybinsk. 2004, p. 264). The Ilizarov apparatus, which implements a method consisting of rings with holes interconnected by longitudinal threaded rods, from mutually crossed spokes drawn through bone fragments, which are attached to the rings and then stretched.
Аппарат Илизарова, реализующий способ фиксации спицами отломков костей к кольцам аппарата, и репозицию в аппарате, несмотря на широкое применение, имеет недостатки: многопредметность комплекта, трудоемкость процессов сборки и наложения, возможность вторичных смещений в аппарате, трудности устранения ротационных смещений, ограниченность возможностей точно управляемой и строго дозированной аппаратной репозиции. Также недостатком всех спицевых аппаратов является чрезсегментное проведение спиц сквозь мышечные массивы (мышцы и сухожилия фиксируются с двух сторон в месте входа спицы и в месте выхода), это ведет к ограничению движений в смежных суставах, часты воспаления тканей спицевого канала, так как связь с внешней средой у спицы имеется с двух сторон. Громоздкие кольцевые опоры при длительном лечении доставляют неудобства пациентам. После выполнения остеосинтеза аппаратом Илизарова затрудняется доступ к ране с целью выполнения первичной хирургической обработки (ПХО) или перевязок, не говоря уже о сшивании сосудов и нервов. Аппарат Илизарова имеет возможность жесткой фиксации костей смежных сегментов посредством резьбовых стержней с шарнирами, но процесс этот значительно трудоемкий, конструкция получается громоздкая и малоуправляемая.The Ilizarov apparatus, which implements a method for fixing bone fragments to the apparatus rings with spokes, and reposition in the apparatus, despite its widespread use, has disadvantages: kit complexity, complexity of assembly and application processes, the possibility of secondary displacements in the apparatus, difficulties in eliminating rotational displacements, the limited possibilities of precisely controlled and strictly dosed hardware reduction. Also a drawback of all spoke devices is the intersegment passage of the spokes through the muscle arrays (muscles and tendons are fixed on both sides at the entrance of the spoke and at the exit), this leads to restriction of movements in adjacent joints, frequent inflammation of the tissues of the spoke canal, as the connection with the external the medium has knitting needles on both sides. Bulky ring supports with long-term treatment cause inconvenience to patients. After performing osteosynthesis with the Ilizarov apparatus, access to the wound is difficult in order to perform primary surgical treatment (PCP) or dressings, not to mention the stitching of blood vessels and nerves. The Ilizarov apparatus has the ability to rigidly fix the bones of adjacent segments by means of threaded rods with hinges, but this process is significantly time-consuming, the design is bulky and uncontrollable.
Известен аппарат ассоциации остеосинтеза (АО) стержневого типа («Травматология и ортопедия» в 4-х томах под редакцией Н.В. Корнилова. Санкт-Петербург, издательство «Гиппократ», 2004 г., том 1, с. 339-340). Аппарат АО стержневого типа, состоящий из продольного гладкого стержня, расположенных на нем ползунов, в которых крепятся чрескостные элементы, выполненные в виде стержней с резьбой на рабочем конце. Ползуны имеют возможность передвигаться вдоль стержня и закрепляться на нем по типу клипс с помощью болта-зажима, одновременно закрепляющего и чрескостные элементы.The well-known apparatus of the association of osteosynthesis (AO) of the pivotal type ("Traumatology and Orthopedics" in 4 volumes, edited by N.V. Kornilov. St. Petersburg, publishing house "Hippocrates", 2004,
Недостатками этого аппарата является то, что он выполняет в основном функцию стабилизации (фиксации) отломков. В этом аппарате затруднена репозиция и коррекция отломков, а также дистракция, компрессия и стимуляция остеогенеза по Илизарову. Данный аппарат имеет возможность фиксировать два смежных сегмента, но фиксация очень нестабильная и не управляемая, и может быть только временной (как, например, транспортная иммобилизация).The disadvantages of this apparatus is that it mainly performs the function of stabilization (fixation) of fragments. This apparatus makes reposition and correction of fragments difficult, as well as distraction, compression and stimulation of osteogenesis according to Ilizarov. This unit has the ability to fix two adjacent segments, but the fixation is very unstable and not controllable, and can only be temporary (such as transport immobilization).
Известен стержневой компрессионно-дистракционный аппарат (СКДА), узел репозиции для СКДА и средство для осевого перемещения чрескостных стержней СКДА. (Патент РФ 2140224, авторы Югай В.П., Шепель A.M., Ким О.П., дата публикации 1999.10.27., регистрационный номер заявки: 98122316/14, дата подачи заявки 1998.12.16.). Стержневой компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий подвижную и неподвижную рамы в виде дуг с отверстиями, соединенных продольными резьбовыми стержнями, на которых расположены ползуны с закрепленными чрескостными стержнями, при этом каждый ползун выполнен из двух соединенных крепежным элементом фиксаторов, один из которых является фиксатором чрескостного стержня, а другой фиксатором стержня на штанге, а также расположенный между рамами узел репозиции.Known rod compression and distraction apparatus (SKDA), a reposition unit for SKDA and a means for axial movement of transosseous rods SKDA. (RF patent 2140224, authors Yugay V.P., Shepel A.M., Kim O.P., publication date 1999.10.27., Application registration number: 98122316/14, filing date 1998.12.16.). A rod compression and distraction apparatus containing a movable and fixed frame in the form of arcs with holes connected by longitudinal threaded rods, on which sliders are attached with fixed transosseous rods, each slide made of two latches connected by a fastening element, one of which is a transosseous rod retainer and another rod retainer on the rod, as well as a reposition unit located between the frames.
Недостатками данного аппарата является сложность и громоздкость конструкции, сложность и длительность выполнения операции, затруднителен доступ к конечности с целью выполнения перевязки и других манипуляций. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать два смежных сегмента.The disadvantages of this apparatus are the complexity and bulkiness of the design, the complexity and duration of the operation, it is difficult to access the limbs in order to perform dressings and other manipulations. It is impossible for this unit to fix two adjacent segments in a rigidly unified design.
Известно «Устройство для наружного чрескостного остеосинтеза» (Авторское свидетельство СССР №1090378 1982 г. И.А. Катаев и А.П. Предеин заявка 3484779 от 07.07.1982 опубликована 07.05.1984 г.), содержащее продольный резьбовой стержень, имеющий лыску, расположенные на нем ползуны с отверстием под продольный стержень, соответствующий его профилю, и связанные с ними с возможностью поперечного перемещения чрескостные элементы в виде резьбовых стержней.It is known "Device for external transosseous osteosynthesis" (USSR author's certificate No. 1090378 of 1982, I. A. Kataev and A. P. Predein application 3484779 dated 07.07.1982 published 05.07.1984), containing a longitudinal threaded rod having a flat, sliders located on it with an opening for a longitudinal rod corresponding to its profile, and transosseous elements in the form of threaded rods associated with them with the possibility of lateral movement.
Недостатками данного аппарата является то, что фиксация производится в одной плоскости, это значительно снижает стабильность отломков; методика выполнения фиксации и репозиции отломков в аппарате достаточно трудоемкая; сложность конструкции; невозможность устранить ротационное смещение. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать сустав и два смежных сегмента.The disadvantages of this apparatus is that the fixation is made in one plane, this significantly reduces the stability of the fragments; the technique of fixing and reposition of fragments in the apparatus is quite laborious; design complexity; inability to eliminate rotational displacement. It is impossible to fix the joint and two adjacent segments with a rigidly unified design with this unit.
Известен стержневой аппарат внешней фиксации (Патент РФ 2071741, Воронов В.Ф., Боровченков В.В., дата публикации: 1997.01.20., регистрационный номер заявки:94044078/14, дата подачи заявки 1994.12.16.), содержащий продольный резьбовой стержень, установленные на нем репозиционно-фиксирующие узлы с чрескостными элементами, каждый репозиционно-фиксирующий узел выполнен в виде ползуна с отверстиями под продольный резьбовой стержень и поперечной полостью выполненной в виде «П» образного паза, ось которой перпендикулярна оси отверстия, размещенного в полости поперечного резьбового стержня с отверстием на одном конце для размещения чрескостного элемента и фиксирующих гаек, при этом каждый чрескостный элемент выполнен в виде стержня с резьбой на крепежном конце и гладкий на рабочем конце. Данный аппарат имеет следующие недостатки - чрескостный элемент представляет собой стержень гладкий на рабочем конце. По этой причине в кости он фиксируется нестабильно, имеется большая вероятность его миграции. Фиксация отломков производится только в одной плоскости. По этой причине фиксация перелома недостаточно стабильная. В аппарате поперечный стержень крепится к продольному с помощью ползуна, в котором имеется полость (паз «П» образный). По своей сути ползун представляет собой модифицированную двойную П-образную равнонаправленную рамку (С.С. Ткаченко «Остеосинтез» Ленинград, Медицина, 1987 г., с. 204). Угловое смещение устраняется вращением гаек на поперечном стержне. Когда ослабляется гайка, стержень может сместиться в полости (П-образном пазе) ползуна или выскочить из него, то есть, когда исправляют угловое смещение, имеется большая вероятность смещения по ширине. Другие недостатки заключаются в том, что чрескостный элемент фиксируется к поперечному стержню в отверстии, просверленном в самом стержне. Это ограничивает маневренность фиксации чрескостного элемента и делает невозможным фиксации чрескостных элементов проведенных на одном уровне (например, короткий костный отломок). Если при репозиции меняется угол фиксации чрескостного элемента к поперечному стержню, то для осуществления коррекции нужно ослаблять гайку, что также ведет к смещению по ширине. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать сустав и кости двух смежных сегментов.Known rod apparatus of external fixation (RF Patent 2071741, Voronov V.F., Borovchenkov V.V., publication date: 1997.01.20., Registration number of the application: 94044078/14, filing date 1994.12.16.), Containing a longitudinal threaded a rod mounted on it with reposition-fixing nodes with transosseous elements, each reposition-fixing node is made in the form of a slider with holes for a longitudinal threaded rod and a transverse cavity made in the form of a “P” shaped groove, the axis of which is perpendicular to the axis of the hole located in the cavity of the pope river threaded rod with a hole at one end to accommodate the transosseous element and fixing nuts, each transosseous element made in the form of a rod with thread on the mounting end and smooth on the working end. This device has the following disadvantages - transosseous element is a smooth rod at the working end. For this reason, it is unstable in the bone, there is a high probability of its migration. Fixation of fragments is made only in one plane. For this reason, fracture fixation is not stable enough. In the apparatus, the transverse rod is attached to the longitudinal using a slider in which there is a cavity (groove "P" shaped). At its core, the slider is a modified double U-shaped equally directed frame (S. S. Tkachenko "Osteosynthesis" Leningrad, Medicine, 1987, p. 204). Angular displacement is eliminated by rotating the nuts on the transverse shaft. When the nut loosens, the rod can move in the cavity (U-shaped groove) of the slider or jump out of it, that is, when the angular displacement is corrected, there is a high probability of a shift in width. Other disadvantages are that the transosseous element is fixed to the transverse rod in the hole drilled in the rod itself. This limits the maneuverability of fixation of the transosseous element and makes it impossible to fix the transosseous elements held at the same level (for example, a short bone fragment). If during reposition the angle of fixation of the transosseous element to the transverse rod changes, then to carry out the correction, it is necessary to loosen the nut, which also leads to a shift in width. It is impossible with this device to fix the joint and bones of two adjacent segments with a rigidly unified design.
Известен аппарат внеочаговой фиксации стержневого типа RU 2009103190 А (Салаев А.В.) от 30.01.2009 г., опубликовано 10.08.2010.Known apparatus for non-focal fixation of the rod type RU 2009103190 A (Salaev A.V.) dated 01/30/2009, published on 08/10/2010.
Аппарат внеочаговой фиксации, состоящий из продольного стержня с репозиционно фиксирующими узлами, включающими поперечные стержни и шарниры, в которых крепятся винты Шанца, репозиционно фиксирующий узел включает два шарнира, что дает возможность многоплоскостного перемещения и фиксации отломков в доступном положении, винты Шанца, установленные в сагиттальной плоскости крепят в репозиционно фиксирующем узле, который соединяется с продольным стержнем посредством шарнира.Non-focal fixation apparatus, consisting of a longitudinal rod with repositionally fixing nodes, including transverse rods and hinges, in which Shants screws are attached, repositionally fixing node includes two hinges, which allows multi-plane movement and fixation of fragments in an accessible position, Shants screws installed in a sagittal the planes are fixed in a repositionally fixing unit, which is connected to the longitudinal rod by a hinge.
Этот аппарат является наиболее близким прототипом, он имеет следующие недостатки: аппарат фиксирует отломки кости только одного сегмента. Если повреждены два смежных сегмента, то данный аппарат накладывается по отдельности на кости каждого сегмента. Но эти два аппарата между собой не связаны, в следствии чего нет единой жесткой конструкции. Также возникает необходимость фиксации костей двух смежных сегментов при: внутрисуставных повреждениях костей, при околосуставных переломах, при повреждении суставов, при инфекционном поражении суставов, при заболеваниях суставов, при повреждении связок суставов. Фиксировать жестко сустав и два смежных сегмента данный аппарат не позволяет. Также данный аппарат не позволяет устранять контрактуру сустава.This device is the closest prototype, it has the following disadvantages: the device fixes bone fragments of only one segment. If two adjacent segments are damaged, then this unit is superimposed individually on the bones of each segment. But these two devices are not interconnected, as a result of which there is no single rigid design. Also, there is a need to fix the bones of two adjacent segments with: intraarticular damage to the bones, with periarticular fractures, with damage to the joints, with infection of the joints, with diseases of the joints, with damage to the ligaments of the joints. This unit does not allow to fix the joint rigidly and two adjacent segments. Also, this device does not allow to eliminate joint contracture.
Устранить указанные выше недостатки позволит предлагаемый «Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей».Eliminate the above disadvantages will allow the proposed "Combined device transosseous fixation of the rod type for the treatment of bone fractures."
Заявляемое устройство направлено на повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков костей (как одного сегмента, так смежных сегментов) и суставов при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, на сокращение времени на операцию, на снижение трудоемкости оперативного и послеоперационного лечения, на возможность отсроченной репозиции, на устранение контрактуры сустава, на сокращение времени послеоперационного восстановления и на повышение качества жизни пациента.The inventive device is aimed at increasing the efficiency of reposition and stabilization of bone fragments (both of one segment and adjacent segments) and joints with extrafocal transosseous osteosynthesis, to reduce the time for surgery, to reduce the complexity of surgical and postoperative treatment, to the possibility of delayed reposition, to eliminate joint contracture , to reduce the time of postoperative recovery and to improve the quality of life of the patient.
Поставленная задача осуществляется с помощью комбинированного аппарата чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей.The task is carried out using a combined apparatus of transosseous fixation of the rod type for the treatment of bone fractures.
Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей, содержащий первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа, состоящий из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов, чрескостные элементы. Новым является то, что введены вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней, во втором отверстиии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30°, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы, вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов, четвертые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых поперечных стержней, во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30°, причем плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120°, введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации, а второй из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго аппарата чрескостной фиксации, во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками вновь введенный поперечный резьбовой стержень.A rod-type transosseous fixation apparatus for treating bone fractures, comprising a rod-type transosseous fixation apparatus, consisting of a longitudinal threaded rod, first sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance from each other, with the possibility of fixing on a longitudinal threaded rod, for example, nuts in one of the holes of the first sliders and fixing, for example, nuts of the first transverse threaded rods in the second hole of the first sliders, steel elements. What is new is that the second sliders are introduced, made with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, fixed in the first hole, for example, with nuts at opposite ends of the first transverse rods, in the second hole and second sliders, for example, the first transosseous elements are fixed with nuts located in one or several planes intersecting at an angle from 0 to 30 °, and together with the sliders and the transverse threaded rod constitute the first reposition-fixing cores, second reposition-fixing nodes made in the form of third sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, with the possibility of fixing on a longitudinal threaded rod, for example, nuts in one of the holes of the third sliders and fixing, for example, nuts of the second transverse threaded rods in the second holes of the third sliders, fourth sliders made with two mutually perpendicular holes at some distance relative to each other, fixed in in the second hole, for example, with nuts on opposite ends of the second transverse rods, in the second hole of the fourth sliders are secured, for example, with nuts, the second transosseous elements located in one or several planes at an angle from 0 to 30 °, and the planes of the second transosseous elements are located relative to the plane of the first transosseous elements at an angle of 70 to 120 °, introduced a second transosseous fixation device similar to the first, mounted on the bones of adjacent segments, a transverse rod and two sliders with two with perpendicular holes at a certain distance relative to each other, one of which is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connected end of the longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device, and the second of the newly introduced sliders is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connected end of the longitudinal the threaded rod of the second transosseous fixation apparatus, in the second holes of the two newly inserted sliders, for example, the newly introduced transverse threaded joint is fixed with nuts urchin.
Кроме того, введены стержень-растяжка, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый и второй вновь введенные ползуны закреплены, например, гайками соответственно, на свободных концах продольных стержней первого и второго аппаратов чрескостной фиксации, третий и четвертый из вновь введенных ползунов закреплены через первые отверстия, например, гайками на концах стержня-растяжки, во вторых отверстиях первого и третьего из вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный стержень, а во вторых отверстиях второго и четвертого вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный стержень.In addition, a stretching rod, two transverse rods and four sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other were introduced, the first and second newly introduced sliders are fixed, for example, with nuts, on the free ends of the longitudinal rods of the first and second transosseous fixation devices , the third and fourth of the newly introduced sliders are fixed through the first holes, for example, with nuts at the ends of the stretching rod, in the second holes of the first and third of the newly introduced zunov secured, for example, the first nuts again introduced transverse rod, and second openings of the second and fourth newly introduced sliders secured, for example, the newly introduced second nuts transverse rod.
Сущность заявленного объекта изобретения поясняется: на фиг.1 - фиг.9 схемы, объемные модели и внешний вид конструкций и узлов комбинированного аппарата чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей; на фиг.10 - фиг.16 рентгенограммы и внешний вид конечности до остеосинтеза и после остеосинтеза комбинированным аппаратом чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей.The essence of the claimed object of the invention is illustrated: figure 1 - figure 9 diagrams, three-dimensional models and appearance of structures and nodes of the combined apparatus of transosseous fixation of the rod type for the treatment of bone fractures; in Fig.10 - Fig.16 radiographs and the appearance of the limb before osteosynthesis and after osteosynthesis with a combined device of transosseous fixation of the rod type for the treatment of bone fractures.
ФигурыFigures
Фиг. 1 Схема крепления между собой двух аппаратов, фиксирующих кости двух смежных сегментов одним соединительным узлом: 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун, закрепленный на продольном резьбовом стержне 1 (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайки, фиксирующие чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайки, фиксирующие второй ползун 11 на поперечном резьбовом стержне 2; 7 - гайки, фиксирующие ползун 4 на продольном резьбовом стержне 1; 8 - гайки, фиксирующие поперечный стержень 2 в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун, закрепленный на поперечном резьбовом стержне 2 и фиксирующий чрескостный элемент 3 (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне 1 (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне 10 и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента 18 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, 21 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, 22 - гайка фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержневторого аппарата чрескостной фиксации.FIG. 1 Diagram of the fastening of two apparatuses between each other, fixing the bones of two adjacent segments with one connecting node: 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation apparatus; 2 - transverse threaded rod (first reposition and fixing nodes); 3 - transosseous element (Shants screw) (the first reposition-fixing nodes); 4 - a slider mounted on a longitudinal threaded rod 1 (first reposition-fixing nodes); 5 - nuts fixing the transosseous element in the
Фиг. 2 Схема усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов (вид со стороны костей в косой проекции): 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайка, фиксирующая чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайка, фиксирующая ползун 11 на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайка, фиксирующая ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайка, фиксирующая поперечный стержень в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента; 17 - стержень-растяжка; 18 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, 21 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, 22 - гайка, фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации; 23 - ползун (соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации), установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 24 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, скрепляющего растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 25 - гайка, фиксирующая ползун на продольном резьбовом стержне 1 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 26 - ползун, установленный на стержне - растяжке 17 соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 27 - гайка, фиксирующая ползун 26 на стержне - растяжке 17; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, скрепляющего стержень растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 29 - ползун, установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации, 30 - гайка, фиксирующая ползун 29 на стержне - растяжке 17; 31 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации), установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 32 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 33 - гайка, фиксирующая ползун 31 на продольном резьбовом стержне 15 (соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 34 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации.FIG. 2 Diagram of reinforced fastening of two adjacent bone fixing devices of two adjacent segments between themselves (angle view of the bones in an oblique projection): 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device; 2 - transverse threaded rod (first reposition and fixing nodes); 3 - transosseous element (Shants screw) (the first reposition-fixing nodes); 4 - a slider located on a longitudinal threaded rod (first reposition-fixing nodes); 5 - nut fixing the transosseous element in the
Фиг. 3 Схема усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов, фиксирующих кости двух смежных сегментов (вид со стороны стержня-растяжки в косой проекции): 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайка, фиксирующая чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайка, фиксирующая ползун 11 на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайка, фиксирующая ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайка, фиксирующая поперечный стержень в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента; 17 - стержень-растяжка; 18 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, 21 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, 22 - гайка, фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации; 23 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации), установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 24 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, скрепляющего растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 25 - гайка, фиксирующая ползун на продольном резьбовом стержне 1 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 26 - ползун, установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 27 - гайка, фиксирующая ползун 26 на стержне-растяжке 17; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, скрепляющего стержень растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 29 - ползун, установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку со втоым аппаратом чрескостной фиксации, 30 - гайка, фиксирующая ползун 29 на стержне-растяжке 17; 31 - ползун (соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации), установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 32 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 33 - гайка, фиксирующая ползун 31 на продольном резьбовом стержне 15 (соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации); 34 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации.FIG. 3 Scheme of reinforced fastening between two two devices located at an angle that fix the bones of two adjacent segments (view from the side of the stretching rod in an oblique projection): 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device; 2 - transverse threaded rod (first reposition and fixing nodes); 3 - transosseous element (Shants screw) (the first reposition-fixing nodes); 4 - a slider located on a longitudinal threaded rod (first reposition-fixing nodes); 5 - nut fixing the transosseous element in the
Фиг. 4 Схема усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов, фиксирующих кости двух смежных сегментов (вид сверху): 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайка, фиксирующая чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайка, фиксирующая ползун 11 на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайка, фиксирующая ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайка, фиксирующая поперечный стержень в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента; 17 - стержень-растяжка; 18 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, 21 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, 22 - гайка, фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации; 23 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации), установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 24 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, скрепляющего растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 25 - гайка, фиксирующая ползун на продольном резьбовом стержне 1 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации); 26 - ползун, установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 27 - гайка, фиксирующая ползун 26 на стержне-растяжке 17; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, скрепляющего стержень растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 29 - ползун, установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации, 30 - гайка, фиксирующая ползун 29 на стержне-растяжке 17; 31 - ползун (соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации), установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 32 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 33 - гайка, фиксирующая ползун 31 на продольном резьбовом стержне 15 (соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 34 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации.FIG. 4 Scheme of reinforced fastening between each other two angled devices that fix the bones of two adjacent segments (top view): 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device; 2 - transverse threaded rod (first reposition and fixing nodes); 3 - transosseous element (Shants screw) (the first reposition-fixing nodes); 4 - a slider located on a longitudinal threaded rod (first reposition-fixing nodes); 5 - nut fixing the transosseous element in the
Фиг. 5 Схема соединительного шарнира, соединяющего между собой два аппарата (фиксирующих кости двух смежных сегментов), расположенных между собой под углом: 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 18 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла; 21 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла; 22 - гайка, фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации.FIG. 5 Diagram of a connecting hinge connecting two apparatuses (fixing bones of two adjacent segments) located at an angle to each other: 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation apparatus; 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 18 - slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded
Фиг. 6 Объемная модель шарнира, соединяющего между собой два аппарата (фиксирующих кости двух смежных сегментов), расположенных между собой под углом: 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 18 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла; 22 - гайка, фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации.FIG. 6 A three-dimensional model of a hinge connecting two apparatuses (fixing bones of two adjacent segments) located at an angle to each other: 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation apparatus; 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 18 - slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded
Фиг. 7 Объемная модель усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов, фиксирующих кости двух смежных сегментов (вид со стороны костей в косой проекции): 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайка, фиксирующая чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайка, фиксирующая ползун 11 на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайка, фиксирующая ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайка, фиксирующая поперечный стержень в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента; 17 - стержень-растяжка; 18 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, 21 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, 22 - гайка, фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации; 23 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации), установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 24 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, скрепляющего растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 25 - гайка, фиксирующая ползун на продольном резьбовом стержне 1 (соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 26 - ползун, установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 27 - гайка, фиксирующая ползун 26 на стержне-растяжке 17; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, скрепляющего стержень растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 29 - ползун, установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации, 30 - гайка, фиксирующая ползун 29 на стержне-растяжке 17; 31 - ползун (соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации), установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 32 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 33 - гайка, фиксирующая ползун 31 на продольном резьбовом стержне 15 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 34 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации.FIG. 7 Volumetric model of reinforced fastening between two two devices located at an angle that fix the bones of two adjacent segments (view from the side of the bones in an oblique projection): 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device; 2 - transverse threaded rod (first reposition and fixing nodes); 3 - transosseous element (Shants screw) (the first reposition-fixing nodes); 4 - a slider located on a longitudinal threaded rod (first reposition-fixing nodes); 5 - nut fixing the transosseous element in the
Фиг. 8 Схема крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов (вид сверху).FIG. 8 Diagram of the fastening of two devices at an angle between each other (top view).
Фиг. 9 Схема усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов (вид сверху).FIG. 9 Scheme of reinforced mounting between two two devices located at an angle (top view).
Фиг. 10 Рентгенограмма правого локтевого сустава в боковой проекции (до операции), клинический пример.FIG. 10 Radiograph of the right elbow joint in the lateral projection (before surgery), a clinical example.
Фиг. 11 Рентгенограмма правого локтевого сустава в прямой проекции (до операции), клинический пример.FIG. 11 X-ray of the right elbow joint in direct projection (before surgery), a clinical example.
Фиг. 12 Внешний вид правой верхней конечности (до операции).FIG. 12 Appearance of the right upper limb (before surgery).
Фиг. 13 Рентгенограмма правого локтевого сустава после его фиксации в предлагаемом аппарате, прямая проекция (клинический пример).FIG. 13 Radiograph of the right elbow joint after its fixation in the proposed device, direct projection (clinical example).
Фиг. 14 Рентгенограмма правого локтевого сустава после его фиксации в предлагаемом аппарате, боковая проекция (клинический пример).FIG. 14 X-ray of the right elbow joint after its fixation in the proposed device, lateral projection (clinical example).
Фиг. 15 Внешний вид правой верхней конечности, фиксированной в предлагаемом аппарате, вид спереди - справа (клинический пример).FIG. 15 Appearance of the right upper limb, fixed in the proposed device, front view - on the right (clinical example).
Фиг. 16 Внешний вид правой верхней конечности, фиксированной в предлагаемом аппарате, где два независимых аппарата соединены и укреплены растяжкой, вид справа (клинический пример).FIG. 16 The appearance of the right upper limb, fixed in the proposed device, where two independent devices are connected and strengthened by a stretch, right view (clinical example).
Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей, содержащий первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа (фиг. 1), состоящий из продольного резьбового стержня 1, первых ползунов 4 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне 1, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов4 и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней 2 во втором отверстии первых ползунов 4, чрескостные элементы 3 и 13. Новым является то, что введены вторые ползуны 11, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней 2, во втором отверстии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы 3, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30°, и составляющие вместе с ползунами 4, 11 и поперечным резьбовым стержнем 2 первые репозиционно-фиксирующие узлы, вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов 12 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне 1, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов 12 и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней 10 во вторых отверстиях третьих ползунов 12, четвертые ползуны 14, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых поперечных стержней 10, во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы 13, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30°, причем плоскости вторых чрескостных элементов 13 расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов 3 под углом от 70 до 120°, введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов 16, поперечный стержень 20 и два ползуна 18, 19 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых 19 закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня 1 первого аппарата чрескостной фиксации, а второй 18 из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня 15 второго аппарата чрескостной фиксации, во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками вновь введенный поперечный резьбовой стержень 20.A combined rod-type transosseous fixation device for treating bone fractures, comprising a rod-type transosseous fixation apparatus (Fig. 1), consisting of a longitudinal threaded
Дополнительно содержит (фиг. 2, фиг. 3, фиг. 5) стержень-растяжку 17, два поперечных резьбовых стержня 24, 28 и четыре ползуна 23, 26, 29, 31 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый 23 и второй 31 вновь введенные ползуны закреплены, например, гайками соответственно, на свободных концах продольных резьбовых стержней 1 и 15 первого и второго аппаратов чрескостной фиксации, третий 26 и четвертый 29 вновь введенные ползуны закреплены через первые отверстия, например, гайками на концах стержня-растяжки 17, во вторых отверстиях первого 23 и третьего 26 вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками первый 24 вновь введенный поперечный резьбовой стержень, а во вторых отверстиях второго 31 и четвертого 29 вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками второй 28 вновь введенный поперечный резьбовой стержень.Additionally contains (Fig. 2, Fig. 3, Fig. 5) a
ВыполнениеPerformance
Проводят предварительную репозицию путем тракции по оси конечности, затем в отломки длинной трубчатой кости устанавливают чрескостные элементы 3 и 13 (винты Шанца) как минимум по одному в каждый отломок 9 в разных плоскостях с учетом топографической анатомии (в каждом костном фрагменте должно располагаться как минимум два чрескостных элемента, установленных в разных плоскостях). Например, один чрескостный элемент ближе к линии перелома в одной плоскости, второй чрескостный элемент ближе к суставу в другой плоскости, например, перпендикулярной плоскости первого чрескостного элемента, или в плоскости ближе к перпендикулярной плоскости первого. В отломки устанавливают как минимум по два чрескостных элемента (в разных плоскостях). Для костей верхней конечности этого достаточно, но в зависимости от ситуации, например остеопороз, длинные кости нижних конечностей, большая масса сегмента, устанавливают по три, четыре чрескостных элемента (хотя бы один из которых расположен в другой плоскости) в каждый отломок. Наружная крепежная часть чрескостных элементов 3 и 13 крепятся в аппарате в отверстиях ползунов 11 и 14 с помощью гаек 5. После того как чрескостные элементы зафиксированы в аппарате, выполняются контрольные рентгенограммы и по данным рентгенограмм производится репозиция.A preliminary reposition is carried out by traction along the limb axis, then transosseous
Ротационное смещение устраняется вращением ползунов 4 первых репозиционно-фиксирующих узлов или ползунов 12 вторых репозиционно-фиксирующих узлов вокруг продольного стержня 1. Вращение ползунов 4 производится при ослаблении гаек 7. Смещение по длине устраняется гайками 7. Смещение по ширине и угловое может устраняться вращением гаек 5 на чрескостных элементах 3 либо вращением гаек 8 или 6 на поперечном стержне 2 в зависимости от того в какой плоскости нужно устранить смещение. Репозиция выполняется перемещением в пространстве одного чрескостного элемента, установленного в отломок кости с одного конца (либо ближайшего к перелому, либо ближайшего к суставу) чрескостный элемент, установленный в данный отломок с другого конца, остается неподвижным, а чрескостные элементы, расположенные между двумя крайними чрескостными элементами одного блока либо временно ослабляются от фиксации на время репозиции, либо производится коррекция их перемещения узлами аппарата. Если отломок короткий, например околосуставной перелом, то чрескостные элементы 3 и 13 располагаются в двух плоскостях практически на одном уровне. Закрепляют чрескостные элементы в аппарате, например, путем расположения вновь введенных ползунов 11 и 14 навстречу друг другу (как два флажка, направленных навстречу друг другу отверстиями под чрескостный элемент).Rotational displacement is eliminated by rotating the
Если состояние пациента не позволяет выполнение репозиции на операционном столе (тяжелая сочетанная травма, травматический шок), то производится только фиксация установленных в отломки чрескостных элементов в аппарате (фиксацию отломков), а рентген-контроль и репозиция производится в послеоперационном периоде после выхода пациента из травматического шока и стабилизации его состояния.If the patient’s condition does not allow reposition on the operating table (severe combined trauma, traumatic shock), then only fixation of the transosseous elements installed in the fragments (fixation of fragments) is performed, and X-ray control and reposition are performed in the postoperative period after the patient leaves the traumatic shock and stabilization of his condition.
В тех случаях, когда имеются внутрисуставное повреждение костей и нужно фиксировать два смежных сегмента (например - бедро и голень, плечо и предплечье), необходимость фиксации двух смежных сегментов в один единый комплекс возникает и при множественных переломах костей смежных сегментов. В таких случаях выполняют остеосинтез костей смежных костей по отдельности, так чтобы в области пораженного сустава концы продольных резьбовых стержней 1 и 15 независимых аппаратов чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей либо находились на одном уровне, либо заходили друг за друга. Затем продольные резьбовые стержни двух независимых аппаратов в области пораженного сустава соединяют между собой следующим образом: на концы продольных резьбовых стержней устанавливают ползуны 18 и 19, крепят их гайками 22, во вторые отверстия ползунов 18 и 19 устанавливают поперечный резьбовой стержень 20, крепят гайками 21, получается соединительный узел. Это поясняется фиг.1-фиг.7, на которых представлена схема крепления между собой двух независимых аппаратов, фиксирующих кости двух смежных сегментов и фиг.15, на которой представлен внешний вид правой верхней конечности, фиксированной в предлагаемом аппарате (вид спереди - справа) клинический пример.In cases where there is intraarticular damage to the bones and it is necessary to fix two adjacent segments (for example, a thigh and a shin, a shoulder and a forearm), the need to fix two adjacent segments into one single complex also occurs with multiple fractures of bones of adjacent segments. In such cases, osteosynthesis of adjacent bone bones is performed separately, so that in the area of the affected joint, the ends of the longitudinal threaded
Если необходимо зафиксировать два независимых аппарата так, чтобы их продольные резьбовые стержни 1 и 15 располагались под углом друг к другу, то свободные концы (противоположные) продольных резьбовых стержней 1 и 15 для увеличения жесткости конструкции можно соединить стержнем-растяжкой 17 в виде резьбового стержня, для этого на противоположные свободные концы продольных резьбовых стержней 1 и 15 двух независимых аналогичных аппаратов устанавливают ползуны 23 и 31, а также устанавливают ползуны 26 и 29 на концах стержня-растяжки 17 и соединяют их поперечными резьбовыми стержнями 24 и 28 с фиксацией гайками 25, 27, 30, 32, 33 и 34, это поясняется фиг.2, фиг.3, фиг.4, фиг.7. фиг.9, на которых представлена схема крепления между собой двух независимых аппаратов, фиксирующих кости двух смежных сегментов и фиг.16, на которой представлен внешний вид правой верхней конечности, фиксированной в предлагаемом аппарате, где два независимых аппарата соединены и укреплены стержнем-растяжкой (вид справа), клинический пример.If it is necessary to fix two independent apparatuses so that their longitudinal threaded
Соединение стержня-растяжки 17 и продольных резьбовых стержней 1 и 15 выполняется аналогично соединению продольных резьбовых стержней двух независимых аппаратов между собой.The connection of the stretching
Также растяжка 17 позволяет перемещением на ней гаек 27 и 30 управляемо и дозированно менять угол между двумя независимыми аппаратами, когда это необходимо, например, с целью устранения контрактуры. (Если имеется только повреждение или заболевание сустава, суставных поверхностей костей без нарушения целостности диафизов костей, то производится только фиксация костей, без репозиции, при этом количество устанавливаемых чрескостных элементов в каждую кость смежных сегментов может быть от двух до восьми).Also, the
Предлагаемые аппараты являются промышленно применимыми в области практического здравоохранения, они будут полезны и удобны в применении как гражданским травматологам, так и военным (особенно при массовом поступлении раненых, когда необходима быстрейшая фиксация перелома кости, а репозицию можно выполнить в отсроченном периоде). Изобретение обеспечивает возможность закрытой репозиции отломков при значительном смещении. Повышение эффективности лечения осуществляется за счет стабильной фиксации отломков и обеспечения дозированного управления репозицией отломков кости по ширине, по длине, а также угловых и ротационных смещений, сокращается время и травматичность операции, уменьшается массивность конструкции и увеличивается доступ к осмотру, перевязкам, выполнению ПХО. Кроме того, данный аппарат может применяться для лечения переломов костей таза. При этом чрескостные элементы устанавливаются в кости таза, например в подвздошные кости, с двух сторон. Каждая подвздошная кость фиксируется отдельным аппаратом таким образом, чтобы соединяемые концы продольных резьбовых стержней заходили друг за друга, например, в области лобкового симфиза где они и скрепляются соединительным узлом.The proposed devices are industrially applicable in the field of practical health care, they will be useful and convenient for use by both civilian traumatologists and the military (especially when there is a massive influx of wounded when a quick fixation of a bone fracture is necessary, and reposition can be performed in a delayed period). The invention provides the possibility of closed reposition of fragments with a significant displacement. Improving the effectiveness of treatment is achieved due to the stable fixation of fragments and ensuring the dosed control of the reposition of bone fragments in width, length, as well as angular and rotational displacements, the time and invasiveness of the operation are reduced, the massiveness of the structure is reduced, and access to examination, dressings, and the performance of surgical procedures are increased. In addition, this device can be used to treat pelvic fractures. In this case, transosseous elements are installed in the pelvic bones, for example, in the iliac bones, on both sides. Each ilium is fixed by a separate device so that the connected ends of the longitudinal threaded rods go one after another, for example, in the area of the pubic symphysis where they are fastened by the connecting node.
Диаметры отверстий в ползунах выполнены в соответствии с диаметрами продольных и поперечных резьбовых стержней и диаметром чрескостных элементов. Диаметры продольных резьбовых стержней находятся, например, в диапазоне 8-12 мм, диаметры поперечных резьбовых стержней находятся, например, в диапазоне 6-10 мм, диаметры чрескостных элементов находятся, например, в диапазоне 3-6 мм в зависимости от оперируемого сегмента и размера самой кости.The diameters of the holes in the sliders are made in accordance with the diameters of the longitudinal and transverse threaded rods and the diameter of the transosseous elements. The diameters of the longitudinal threaded rods are, for example, in the range of 8-12 mm, the diameters of the transverse threaded rods are, for example, in the range of 6-10 mm, the diameters of transosseous elements are, for example, in the range of 3-6 mm, depending on the segment being operated and the size the bone itself.
Проведенные патентные исследования по подклассам А61В 17/56 и А61В 17/66 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень известных аппаратов внеочаговой фиксации, не выявили аппаратов идентичных предложенному. Таким образом, предложенный аппарат внеочаговой фиксации для лечения переломов костей является новым.Patent studies on subclasses А61В 17/56 and
Предложенное решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень». Клинический примерThe proposed solution is not obvious and does not follow from the level of knowledge achieved in this area, which allows us to conclude that its criterion is “inventive step”. Clinical example
Пациент Ш. 56 лет. Травма бытовая в состоянии алкогольного опьянения, получил ожог 4 степени задней поверхности правого локтевого сустава с повреждением мыщелка плечевой кости, после чего развился остеомиелит мыщелка правой плечевой кости. Это поясняют: фиг.10, на которой представлена рентгенограмма правого локтевого сустава в боковой проекции (до операции), фиг.11, на которой представлена рентгенограмма правого локтевого сустава в прямой проекции (до операции), фиг.12, на которой представлен внешний вид правой верхней конечности (до операции) где видно, что в рану выстоит некротизированный участок правой плечевой кости.Patient Sh. 56 years old. A household injury when intoxicated, received a 4 degree burn of the posterior surface of the right elbow joint with damage to the condyle of the humerus, after which osteomyelitis of the condyle of the right humerus developed. This is explained: Fig. 10, which shows a radiograph of the right elbow joint in a lateral projection (before the operation), Fig. 11, which presents a radiograph of the right elbow joint in a direct projection (before the operation), Fig. 12, which shows the appearance the right upper limb (before surgery) where it can be seen that a necrotic area of the right humerus will stand in the wound.
Выполнено: секвестрэктомия, проточное дренирование, фиксация предлагаемым аппаратом правой плечевой кости и костей предплечья, задано выгодное положение в локтевом суставе, после чего два аппарата (на плече и на предплечье) скреплены в данном положении, это поясняют фиг.15, на которой представлен внешний вид правой верхней конечности, фиксированной в предлагаемом аппарате (вид спереди - справа), фиг.13, на которой представлена рентгенограмма правого локтевого сустава после его фиксации в предлагаемом аппарате, прямая проекция, фиг.14, на которой представлена рентгенограмма правого локтевого сустава после его фиксации в предлагаемом аппарате, боковая проекция.Performed: sequestrectomy, flow drainage, fixation with the proposed apparatus of the right humerus and forearm bones, a favorable position in the elbow joint was set, after which two apparatuses (on the shoulder and on the forearm) are fastened in this position, this is illustrated in Fig. 15, which shows the external view of the right upper limb fixed in the proposed device (front view - on the right), Fig. 13, which shows a radiograph of the right elbow joint after fixing it in the proposed device, a direct projection, Fig. 14, on which a swarm presents a radiograph of the right elbow joint after its fixation in the proposed apparatus, lateral projection.
Проксимальный блок правая плечевая кость зафиксирован двумя чрескостными элементами в разных плоскостях: первый установлен на 2 см ниже плечевого сустава по наружно-боковой поверхности, второй установлен на 8 см выше локтевого сустава по передней поверхности в другой плоскости; дистальный блок кости правого предплечья зафиксирован тремя чрескостными элементами в разных плоскостях, первый установлен на 8 см ниже локтевого сустава по наружно-боковой поверхности в локтевую кость, второй установлен на 12 см ниже локтевого сустава по передней поверхности в лучевую кость в другой плоскости, третий на 8 см выше кистевого сустава установлен по наружно-боковой поверхности в локтевую кость. Перед выпиской из стационара для увеличения стабильности конструкции два независимых аппарата дополнительно скреплены стержнем-растяжкой, фиг.16.The proximal block of the right humerus is fixed by two transosseous elements in different planes: the first is installed 2 cm below the shoulder joint on the outer-lateral surface, the second is installed 8 cm above the elbow joint on the front surface in another plane; the distal block of the bone of the right forearm is fixed by three transosseous elements in different planes, the first is installed 8 cm below the elbow joint on the outer lateral surface in the ulnar bone, the second is installed 12 cm below the elbow joint on the front surface in the radius bone in another plane, the third on 8 cm above the wrist joint is installed on the outer-lateral surface in the ulnar bone. Before discharge from the hospital, to increase the stability of the structure, two independent devices are additionally fastened with a stretching rod, Fig. 16.
Период стабилизации аппаратом 4 месяца, остеомиелит купировался, сформировался артродез правого локтевого сустава.The period of stabilization by the apparatus is 4 months, osteomyelitis was stopped, arthrodesis of the right elbow joint was formed.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014102501/14A RU2555123C1 (en) | 2014-01-24 | 2014-01-24 | Transosseous fixation rod-type combination apparatus for treating bone fractures |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014102501/14A RU2555123C1 (en) | 2014-01-24 | 2014-01-24 | Transosseous fixation rod-type combination apparatus for treating bone fractures |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2555123C1 true RU2555123C1 (en) | 2015-07-10 |
Family
ID=53538278
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014102501/14A RU2555123C1 (en) | 2014-01-24 | 2014-01-24 | Transosseous fixation rod-type combination apparatus for treating bone fractures |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2555123C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699970C1 (en) * | 2018-10-18 | 2019-09-11 | Игорь Георгиевич Киселев | Method of increasing rigidity of fixation of joints in devices for transosseous osteosynthesis and a junction assembly |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| GB2255284A (en) * | 1988-08-01 | 1992-11-04 | Univ Bristol | External fixator |
| RU2050841C1 (en) * | 1992-06-29 | 1995-12-27 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Device for osteosynthesis of fractured neck of femur |
| EP1238636A1 (en) * | 2001-03-05 | 2002-09-11 | ORTHOFIX S.r.l. | External fixation device with identification means |
| RU2009103190A (en) * | 2009-01-30 | 2010-08-10 | Алексей Владимирович Салаев (RU) | METHOD FOR TREATING LONG TUBULAR FRACTURES, AN EXTRA-FOCAL FIXING DEVICE FOR IMPLEMENTING THIS METHOD AND MEANS FOR REPOSITION CONTROL IN THE UNIT |
-
2014
- 2014-01-24 RU RU2014102501/14A patent/RU2555123C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| GB2255284A (en) * | 1988-08-01 | 1992-11-04 | Univ Bristol | External fixator |
| RU2050841C1 (en) * | 1992-06-29 | 1995-12-27 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Device for osteosynthesis of fractured neck of femur |
| EP1238636A1 (en) * | 2001-03-05 | 2002-09-11 | ORTHOFIX S.r.l. | External fixation device with identification means |
| RU2009103190A (en) * | 2009-01-30 | 2010-08-10 | Алексей Владимирович Салаев (RU) | METHOD FOR TREATING LONG TUBULAR FRACTURES, AN EXTRA-FOCAL FIXING DEVICE FOR IMPLEMENTING THIS METHOD AND MEANS FOR REPOSITION CONTROL IN THE UNIT |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699970C1 (en) * | 2018-10-18 | 2019-09-11 | Игорь Георгиевич Киселев | Method of increasing rigidity of fixation of joints in devices for transosseous osteosynthesis and a junction assembly |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2321369C1 (en) | Surgical method for treating calcaneus bone fracture with wire-and-rod apparatus | |
| Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
| RU2555123C1 (en) | Transosseous fixation rod-type combination apparatus for treating bone fractures | |
| RU2612812C1 (en) | Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device | |
| RU140692U1 (en) | COMBINED DEVICE FOR EXTREME FIXATION OF ROD TYPE | |
| RU2601850C1 (en) | Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures | |
| RU140659U1 (en) | DEVICE FOR EXTREME FIXATION OF ROD TYPE FOR TREATMENT OF BONE FRACTURES | |
| RU140688U1 (en) | COMBINED DEVICE FOR EXTREME FIXATION OF A ROD TYPE WITH A RIGID CONNECTING ASSEMBLY | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| RU2549308C1 (en) | Combined transosseous rod-type fixation apparatus for treating bone fractures with rigid connection joint | |
| RU140697U1 (en) | COMBINED VEHICLE FIXING UNIT WITH RIGID CONNECTING ASSEMBLY | |
| RU2549480C1 (en) | Combined transosseous fixation apparatus for treating bone fractures | |
| RU2328242C2 (en) | Method of transosseous osteosynthesis of disphysial forearm damages and related device | |
| RU161985U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE EXTERNAL SUMMARY OF THE SHOULDER BONE | |
| RU2612100C1 (en) | Method of surgery of multifragmental fractures of patella | |
| RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
| RU145974U1 (en) | DEVICE FOR COMPRESSION AND DISTRACTION OF FRACTURES OF LONG EXTREMES AND PELVIS | |
| RU2361531C1 (en) | Method of treating intra-articular fractures of distal part of shoulder | |
| RU140689U1 (en) | COMBINED VEHICLE FIXING UNIT | |
| RU2412665C2 (en) | Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof | |
| RU2791267C1 (en) | Method for applying an apparatus of external fixation in treatment of diaphyseal fractures of the lower leg bones | |
| RU202206U1 (en) | DISTRACTION APPARATUS FOR EXTERNAL FIXATION OF COMBINED FRACTURES OF THE PELVIS AND HIPS | |
| RU2786318C1 (en) | Device for the treatment of fracture of the distal part of the lower-leg bones | |
| RU2499571C1 (en) | Method of intramedullar osteosynthesis of distal metaphysis of tibia | |
| RU2212204C2 (en) | Method and device for treating the cases of gonarthrosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180125 |