RU2786318C1 - Device for the treatment of fracture of the distal part of the lower-leg bones - Google Patents
Device for the treatment of fracture of the distal part of the lower-leg bones Download PDFInfo
- Publication number
- RU2786318C1 RU2786318C1 RU2021136210A RU2021136210A RU2786318C1 RU 2786318 C1 RU2786318 C1 RU 2786318C1 RU 2021136210 A RU2021136210 A RU 2021136210A RU 2021136210 A RU2021136210 A RU 2021136210A RU 2786318 C1 RU2786318 C1 RU 2786318C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- holes
- threaded
- possibility
- base support
- slider
- Prior art date
Links
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 title claims abstract description 28
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 title abstract description 12
- 210000002303 Tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001930 Leg Bones Anatomy 0.000 claims description 10
- 238000009434 installation Methods 0.000 abstract description 9
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 8
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 7
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 7
- 206010037844 Rash Diseases 0.000 abstract description 4
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 abstract description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002683 Foot Anatomy 0.000 description 6
- 210000003141 Lower Extremity Anatomy 0.000 description 6
- 230000023298 conjugation with cellular fusion Effects 0.000 description 6
- 230000013011 mating Effects 0.000 description 6
- 230000021037 unidirectional conjugation Effects 0.000 description 6
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 4
- 239000000789 fastener Substances 0.000 description 4
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 210000003423 Ankle Anatomy 0.000 description 2
- 210000001737 Ankle Joint Anatomy 0.000 description 2
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000006111 Contracture Diseases 0.000 description 1
- 210000002414 Leg Anatomy 0.000 description 1
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 1
- 241001227561 Valgus Species 0.000 description 1
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицинской технике, используемой в травматологии и ортопедии. Данное техническое решение может быть использовано при лечении внутрисуставных повреждений дистального отдела костей голени и их последствий путем остеосинтеза с применением аппаратов внешней фиксации. The invention relates to medical equipment used in traumatology and orthopedics. This technical solution can be used in the treatment of intra-articular injuries of the distal leg bones and their consequences by osteosynthesis using external fixation devices.
Современные методы хирургического лечения внутрисуставных повреждений дистального отдела костей голени и их последствий включают разные технологии применения устройств для остеосинтеза: интрамедуллярных – с поперечным блокированием, накостных – пластины с ограниченным контактом, угловой стабильностью винтов, аппаратов внешней фиксации – «стержневых» или комбинированных («гибридных», «спице-стержневых»). Показания к выбору метода и устройства для репозиции и фиксации данных переломов определяют, исходя из функциональности и технических возможностей каждого устройства и технологии их установки, а также последующей эксплуатации, опираясь, в основном, на тип перелома. Modern methods of surgical treatment of intra-articular injuries of the distal leg bones and their consequences include different technologies for the use of devices for osteosynthesis: intramedullary devices with transverse blocking, external fixation devices - plates with limited contact, angular stability of screws, external fixation devices - "rod" or combined ("hybrid ”, “spoke-rod”). Indications for choosing a method and device for repositioning and fixing these fractures are determined based on the functionality and technical capabilities of each device and the technology of their installation, as well as subsequent operation, based mainly on the type of fracture.
При выборе использования для хирургического лечения методик внешней фиксации проводят повторный анализ с целью принятия решения об установке конкретной компоновки аппарата в зависимости от локализации зоны перелома, сроков получения травмы и индивидуальных анатомических особенностей сегмента нижней конечности. When choosing the use of external fixation techniques for surgical treatment, a reanalysis is carried out in order to make a decision on the installation of a specific device layout, depending on the localization of the fracture zone, the timing of the injury, and individual anatomical features of the lower limb segment.
Известны аппараты внешней фиксации дистального отдела костей голени, содержащие две и более кольцевые и полукольцевые опоры, соединенные между собой резьбовыми стержнями, и закрепленные в них перекрещивающиеся спицы, установленные в костях голени и стопы [Устранение многокомпонентных деформаций стопы у взрослых методом Илизарова /Учебно-методические разработки. Курган, 1992]. Known devices for external fixation of the distal leg bones, containing two or more annular and semi-annular supports interconnected by threaded rods, and fixed in them intersecting spokes installed in the bones of the leg and foot [Elimination of multicomponent deformities of the foot in adults by the Ilizarov method / Educational and methodological development. Kurgan, 1992].
Однако применение подобных компоновок аппарата внешней фиксации не обеспечивает необходимой жесткости фиксации спицами костей голени во внешних опорах, в результате чего во время репозиции перелома и устранения деформации голени и стопы происходит прорезывание мягких тканей и кости вокруг спиц с риском последующего инфицирования. Причем установка четырех и более спиц в кольцевых опорах достаточно трудоемка, так как их перед закреплением необходимо предварительно натягивать. However, the use of such layouts of the external fixation apparatus does not provide the necessary rigidity for fixing the lower leg bones in external supports with the pins, as a result of which, during the reposition of the fracture and the elimination of the deformity of the lower leg and foot, the soft tissues and bones around the pins are cut with the risk of subsequent infection. Moreover, the installation of four or more spokes in the annular supports is quite laborious, since they must be pre-tensioned before fixing.
В связи с вышесказанным, с целью обеспечения стабильной и жесткой фикации в последнее время стали наиболее востребованы, так называемые, «гибридные» компоновки аппаратов внешней фиксации [патенты RU на изобретения № 2122371, 225179, Панков И.О., А.Л. Емелин, Нагматуллин В.Р., Салихов Р.З. Чрескостный остеосинтез при супинационно-инверсионных переломах дистального суставного отдела костей голени/ Практическая медицина. 1-2 (69). 2013. С. 114-118], включающие соединенные между собой резьбовыми стержнями кольцевые, полукольцевые и дугообразные опоры с установленными в них чрескостно проводимыми в дальнейшем спицами и стержнями-шурупами типа Шанца. In connection with the foregoing, in order to ensure stable and rigid fixation, the so-called “hybrid” arrangements of external fixation devices have recently become most in demand [RU patents for inventions No. 2122371, 225179, Pankov I.O., A.L. Emelin, Nagmatullin V.R., Salikhov R.Z. Transosseous osteosynthesis in supination-inversion fractures of the distal articular section of the leg bones / Practical Medicine. 1-2(69). 2013. S. 114-118], including annular, semi-annular and arcuate supports connected to each other by threaded rods with pins and rods-screws of the Shants type installed in them.
Однако использование не менее двух внешних кольцевых опор на голени от средней до нижней трети, охватывая всю поверхность сегмента, с проведением через мягкие ткани транссегментарно спицы, с одной стороны, способствуют формированию миофасциодезов, с другой стороны, в собранном виде представляют собой громоздкие конструкции, которые воспринимаются пациентами негативно, сложны в эксплуатации и значительно снижают качество жизни на несколько месяцев. Мягкие ткани сегментов «голень» и «стопа», фиксированного в подобных аппаратах с кольцевыми внешними опорами, не соприкасаются с поверхностью кровати, что создает дополнительную нагрузку весом конечности на проведенные чрескостные элементы, приводящую к провисанию мягких тканей и их прорезыванию в местах установки спиц и стержней. However, the use of at least two external annular supports on the lower leg from the middle to the lower third, covering the entire surface of the segment, with the needles being transsegmentally passed through the soft tissues, on the one hand, contributes to the formation of myofasciodesis, on the other hand, when assembled, they are bulky structures that are perceived negatively by patients, are difficult to use and significantly reduce the quality of life for several months. The soft tissues of the “shin” and “foot” segments, fixed in such devices with annular external supports, do not come into contact with the surface of the bed, which creates an additional load of the weight of the limb on the transosseous elements, leading to sagging of the soft tissues and their eruption at the places where the pins and rods.
Так как все вышеуказанные «гибридные» аппараты внешней фиксации по функциональным характеристикам совпадают с заявляемым устройством, а именно обеспечивают жесткую фиксацию костей голени с возможностью проведения репозиции в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях с устранением различных видов смещений, а с технической стороны – имеют один и тот же состав основных деталей – внешние опоры, соединительные резьбовые стержни, чрескостные элементы в виде спиц и стержней-шурупов, то за наиболее близкий аналог может быть принят каждый из них. Since all of the above "hybrid" external fixation devices coincide in terms of functional characteristics with the claimed device, namely, they provide rigid fixation of the bones of the lower leg with the possibility of repositioning in the sagittal, frontal and axial planes with the elimination of various types of displacements, and on the technical side, they have one and the same composition of the main parts - external supports, connecting threaded rods, transosseous elements in the form of spokes and rod-screws, then each of them can be taken as the closest analogue.
Задачей заявляемого изобретения является разработка компоновки аппарата внешней фиксации для лечения перелома дистального отдела костей голени, позволяющей наряду с формированием стабильной, жесткой фиксации и возможностью выполнения репозиции с устранением всех видов смещений, обеспечить удобство установки и последующей эксплуатации устройства, уменьшив его массивность, освободив доступ к задней и передней поверхности голени и снизив риск прорезывания мягких тканей и кости с развитием инфицирования. The objective of the claimed invention is to develop a layout of an external fixation apparatus for treating a fracture of the distal leg bones, which, along with the formation of a stable, rigid fixation and the possibility of performing reposition with the elimination of all types of displacements, ensures ease of installation and subsequent operation of the device, reducing its massiveness, freeing access to posterior and anterior surfaces of the lower leg and reducing the risk of eruption of soft tissues and bone with the development of infection.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в устройстве для лечения перелома дистального отдела костей голени, включающем соединенные между собой базовую опору и репозиционные узлы, в которых установлены чрескостные элементы – стержни-шурупы и спицы, базовая опора выполнена единой в виде двух соединенных между собой S-образно изогнутых в трех плоскостях пластин с отверстиями и с возможностью обеспечения при установке обтекания внешнего рельефа голени человека с передней и боковых сторон, три стержня-шурупа установлены в базовой опоре следующим образом: один соединяет S-образно изогнутые пластины в верхней части устройства, два других размещены в средней части устройства по одному в каждой с обеспечением возможности их введения в большеберцовую кость в позициях коридоров по методике «Эсперанто», а именно первый – IV, 12, второй – V, 2, третий – VI, 10; свободные нижние концы S-образно изогнутых пластин переходят в резьбовые хвостовики, на которых установлены репозиционные узлы, состоящие из ползуна с двумя взаимопересекающимися сквозными каналами, при этом через один проходит резьбовой хвостовик, через другой – резьбовой стержень с возможностью перемещения ползуна вдоль их осей и вокруг резьбового стержня, со стороны концов которого размещены приставки с отверстиями, причем через их верхние отверстия проходят концы резьбовых стержней, в их нижних отверстиях установлены спицефиксаторы, в которых закреплены концы параллельно расположенных относительно друг друга спиц с упорами, ориентированных во встречных направлениях.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the device for the treatment of a fracture of the distal leg bones, which includes a base support and reposition nodes connected to each other, in which transosseous elements are installed - rods-screws and spokes, the base support is made single in the form of two interconnected Plates with holes S-shaped in three planes and with the possibility of providing flow around the external relief of the human shin from the front and sides when installed, three rod-screws are installed in the base support as follows: one connects the S-shaped curved plates in the upper part of the device, the other two are placed in the middle part of the device, one in each, with the possibility of their introduction into the tibia in the positions of the corridors according to the Esperanto method, namely the first one - IV, 12, the second one - V, 2, the third one - VI, 10; the free lower ends of the S-shaped bent plates pass into threaded shanks, on which repositioning units are installed, consisting of a slider with two mutually intersecting through channels, while a threaded shank passes through one, a threaded rod passes through the other with the possibility of moving the slider along their axes and around a threaded rod, on the side of the ends of which attachments with holes are placed, and the ends of the threaded rods pass through their upper holes, spoke fixators are installed in their lower holes, in which the ends of spokes arranged parallel to each other with stops oriented in opposite directions are fixed.
Технический результат заявляемого изобретения. The technical result of the claimed invention.
Конструктивные особенности выполнения деталей изделия и их компоновки позволяют достичь требуемых для обеспечения стабильной и жесткой фиксации зоны перелома условий, обеспечивающих также устранение всех видов смещений и полноценной консолидации костных фрагментов при одновременном снижении массивности устройства. Последнее достигается тем, что громоздкие кольцевые опоры заменены единой опорой в виде двух соединенных между собой S-образно изогнутых в трех плоскостях пластин с отверстиями под чрескостные элементы, эргономично обтекающих внешний рельеф голени человека с передней и боковых сторон. Это позволяет освободить заднюю полуокружность голени, что, в свою очередь, значительно облегчает гигиенический уход за фиксированным сегментом нижней конечности. Это дает возможность пациенту расположить фиксированную нижнюю конечность лежа на спине в положении близком к физиологическому с опорой на пяточный бугор, обеспечив, тем самым, снижение избыточного мышечного напряжения и вероятности прорезывания спицами костных и мягкотканных структур голени с развитием последующего инфицирования. Компоновка базовой опоры с чрескостными элементами, соединенной с репозиционными узлами в виде резьбовых стержней с установленными ползунами и приставками, в которых крепятся спицы с упорами, позволяет провести компрессию/дистракцию костных концов в зоне перелома, их полноценную репозицию и фиксацию, обеспечив свободное функционирование переднего отдела стопы, что является предпосылками к ранней активизации и профилактике контрактур, одновременно повышая качество жизни пациента. Минимально занимаемая площадь совмещения конструкции и сегмента нижней конечности позволяет обеспечить свободный доступ к крепежным элементам, повысив удобство инструментирования.The design features of the parts of the product and their layout make it possible to achieve the conditions required to ensure stable and rigid fixation of the fracture zone, which also ensure the elimination of all types of displacements and the full consolidation of bone fragments while reducing the massiveness of the device. The latter is achieved by the fact that bulky annular supports are replaced by a single support in the form of two interconnected S-shaped plates bent in three planes with holes for transosseous elements, ergonomically flowing around the outer relief of the human shin from the front and sides. This allows you to free the posterior semicircle of the lower leg, which, in turn, greatly facilitates the hygienic care of the fixed segment of the lower limb. This allows the patient to position the fixed lower limb lying on his back in a position close to physiological with support on the calcaneal tuberosity, thereby reducing excessive muscle tension and the likelihood of eruption of bone and soft tissue structures of the lower leg by the wires with the development of subsequent infection. The layout of the base support with transosseous elements, connected to reposition nodes in the form of threaded rods with installed sliders and attachments, in which pins with stops are attached, allows compression / distraction of the bone ends in the fracture zone, their full reposition and fixation, ensuring the free functioning of the anterior section foot, which is a prerequisite for early activation and prevention of contractures, while improving the patient's quality of life. The minimally occupied area of combining the structure and the segment of the lower limb allows for free access to the fasteners, increasing the convenience of instrumentation.
Конструктивные особенности изделия позволяют произвести частичную сборку компонентов устройства без установки имплантируемых элементов – спиц с упорами и стержней-шурупов ещё до начала хирургической сессии, что, в свою очередь, упрощает работу хирургу, сокращает сроки монтажа. The design features of the product make it possible to partially assemble the device components without installing implantable elements - spokes with stops and screw rods even before the start of the surgical session, which, in turn, simplifies the work of the surgeon and reduces installation time.
Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг., на которой позициями 1-15 обозначены:The claimed invention is illustrated with the help of Fig., on which positions 1-15 are marked:
1 – S-образно изогнутые пластины;1 - S-shaped curved plates;
2 – отверстия S-образно изогнутых пластин;2 – holes of S-shaped curved plates;
3 – первый стержень-шуруп;3 - the first rod-screw;
4 – второй стержень-шуруп;4 - the second rod-screw;
5 – третий стержень-шуруп;5 - the third rod-screw;
6 – резьбовые хвостовики S-образно изогнутых пластин;6 - threaded shanks of S-shaped curved plates;
7 – ползуны репозиционных узлов;7 - sliders of repositioning nodes;
8 – резьбовые стержни репозиционных узлов;8 – threaded rods of reposition units;
9 – приставки репозиционного узла;9 - prefixes of the repositioning node;
10 – верхние отверстия приставок репозиционных узлов;10 - upper holes of attachments of repositioning nodes;
11 – нижние отверстия приставок репозиционных узлов;11 – lower holes of attachments of reposition units;
12 – шурупы спицефиксаторы;12 – spoke fixing screws;
13 – ответные гайки спицефиксаторов;13 - reciprocal nuts of spoke fixators;
14 – параллельно установленные спицы;14 - parallel mounted spokes;
15 – упоры спиц;15 - spoke stops;
16 – крепежные элементы. 16 - fasteners.
Устройство для лечения перелома дистального отдела костей голени представляет собой соединенные между собой базовую опору и репозиционные узлы, в которых установлены чрескостные элементы – стержни-шурупы и спицы. Базовая опора выполнена единой в виде двух соединенных между собой S-образно изогнутых в трех плоскостях пластин 1 с отверстиями 2 и с возможностью обеспечения при установке обтекания внешнего рельефа голени человека с передней и боковых сторон. Три стержня-шурупа 3,4,5 установлены в базовой опоре следующим образом: один 3 соединяет S-образно изогнутые пластины 1 в верхней части устройства, два других 4,5 размещены в средней части устройства по одному в каждой с обеспечением возможности их введения в большеберцовую кость в позициях коридоров по методике «Эсперанто», а именно первый – IV, 12, второй – V, 2, третий – VI, 10. Свободные нижние концы S-образно изогнутых пластин 1 переходят в резьбовые хвостовики 6, на которых установлены репозиционные узлы. Каждый из последних состоит из ползуна 7 с двумя взаимопересекающимися сквозными каналами, при этом через один проходит резьбовой хвостовик 6, через другой – резьбовой стержень 8 с возможностью перемещения ползуна 7 вдоль их осей и вокруг резьбового стержня 8. Со стороны концов резьбового стержня 8 размещены приставки 9 с отверстиями 10, 11, причем через их верхние отверстия 10 проведены концы резьбовых стержней 8, в их нижних отверстиях 11 установлены спицефиксаторы 12, 13 в которых закреплены концы параллельно расположенных относительно друг друга спиц 14 с упорами 15, ориентированных во встречных направлениях. Спицефиксаторы выполнены в виде шурупа 12 с ответной гайкой 13. Все крепежные элементы 16 деталей устройства, у которых имеется возможность перемещения, выполнены в виде ответных пар гаек, расположенных с контрлатеральных сторон детали. A device for treating a fracture of the distal leg bones is a base support and reposition nodes connected to each other, in which transosseous elements are installed - rods-screws and pins. The base support is made single in the form of two interconnected S-shaped bent in three planes plates 1 with holes 2 and with the possibility of providing a flow around the outer relief of the human shin from the front and sides during installation. Three rod-
Устройство для лечения перелома дистального отдела костей голени используют следующим образом. A device for treating a fracture of the distal leg bones is used as follows.
После анестезии и укладки пациента с переломом дистального отдела костей голени проводят обработку операционного поля. Осуществляют сборку репозиционных узлов и их соединение с базовой внешней опорой. Для чего на резьбовой хвостовик каждой из S-образно изогнутых пластин базовой опоры с отверстиями устанавливают ползун, фиксируя его положение с возможностью перемещения вдоль и вокруг оси резьбового хвостовика с помощью ответных пар гаек, расположенных на каждом резьбовом хвостовике с взаимопротивоположных – контрлатериальных сторон ползуна. Через взаимопересекающиеся сквозные каналы каждого из ползунов проводят резьбовой стержень с возможностью перемещения и фиксирования положения ползуна вдоль него аналогично с помощью ответных пар гаек. С обоих сторон каждого резьбового стержня крепят приставки с отверстиями, причем его проводят через верхние отверстия приставок с возможностью их перемещения вдоль резьбовых стержней путем сближения или удаления друг от друга посредством ответных пар гаек, расположенных с взаимопротивоположных сторон приставок. After anesthesia and positioning of a patient with a fracture of the distal leg bones, the surgical field is treated. The repositioning units are assembled and connected to the base external support. For this purpose, a slider is installed on the threaded shank of each of the S-shaped curved plates of the base support with holes, fixing its position with the possibility of moving along and around the axis of the threaded shank with the help of mating pairs of nuts located on each threaded shank from mutually opposite - contralateral sides of the slider. A threaded rod is passed through mutually intersecting through channels of each of the sliders with the possibility of moving and fixing the position of the slider along it similarly with the help of mating pairs of nuts. Attachments with holes are fixed on both sides of each threaded rod, and it is passed through the upper openings of the attachments with the possibility of their movement along the threaded rods by approaching or moving away from each other by means of mating pairs of nuts located on mutually opposite sides of the attachments.
Начинают установку заявляемого устройства. Вводят в отверстия базовой опоры стержни-шурупы, обеспечивая возможность их перемещения посредством ответных пар гаек и соединения в единую конструкцию за счет одного из стержней-шурупов, расположенного сверху. Устройство ориентируют от средней трети голени до уровня голеностопного сустава, обеспечивая расположение мест переходов S –образно изогнутых пластин в резьбовые хвостовики в проекции щели голеностопного сустава, а свободные концы хвостовиков - ближе к середине пяточной кости для возможности растяжения сустава; стержни-шурупы парафрактурно вводят в большеберцовую кость через оба её кортикальных слоя в позициях коридоров: первый – IV, 12, второй – V, 2, третий – VI, 10. Расположение чрескостных элементов, а именно стержней-шурупов, с определением мест их проведения производят в соответсвии с методом унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза «Эсперанто», который основан на системе координат согласно которой каждый сегмент конечностей делится по вертикали и горизонтали. Таким об разом, длина сегмента разделена на восемь равноудаленных уровней, обозначаемых римскими цифрами I-VIII. Для голени проксимальный I располагается на уровне бугристости большеберцовой кости, а дистальный VIII – отступая проксимально 20-30 мм от наиболее выступающей точки внутренней лодыжки. Каждый из восьми выполненных в поперечной плоскости условных срезов на каждом сегменте разделен на двенадцать равновеликих секторов, ограниченных позициями 1-12. Центром деления каждого уровня на двенадцать позиций является длинная ось кости. Исходя их этого принципа, позиции проецируются на кожные покровы. При этом позиция 3 всегда располагается на внутренней поверхности сегмента, а позиция 12 – спереди. Посредством ответных пар гаек жестко фиксируют стержни-шурупы в базовой опоре. Start the installation of the proposed device. Rods-screws are introduced into the holes of the base support, making it possible to move them by means of mating pairs of nuts and connect them into a single structure due to one of the rods-screws located on top. The device is oriented from the middle third of the lower leg to the level of the ankle joint, ensuring the location of the transition points of the S-shaped curved plates into the threaded shanks in the projection of the ankle joint gap, and the free ends of the shanks closer to the middle of the calcaneus to allow the joint to stretch; rod-screws are parafractured into the tibia through both of its cortical layers in the positions of the corridors: the first - IV, 12, the second - V, 2, the third - VI, 10. produced in accordance with the method of unified designation of transosseous osteosynthesis "Esperanto", which is based on a coordinate system according to which each segment of the limbs is divided vertically and horizontally. Thus, the length of the segment is divided into eight equidistant levels, denoted by Roman numerals I-VIII. For the lower leg, the proximal I is located at the level of the tibial tuberosity, and the distal VIII is retreating proximally 20-30 mm from the most protruding point of the inner malleolus. Each of the eight conditional cuts made in the transverse plane on each segment is divided into twelve equal sectors, limited by positions 1-12. The center of dividing each level into twelve positions is the long axis of the bone. Based on this principle, positions are projected onto the skin. In this case,
Затем через переднюю и заднюю треть тела пяточной кости проводят параллельно друг другу и перпедикулярно медиальной и латеральной сторонам спицы с упорами, обеспечивая размещение последних с контрлатеральных сторон тела пяточной кости навстречу друг другу. Крепят концы спиц в консольных приставках посредством спицефиксаторов в виде шурупов и ответных им гаек, осуществляя при этом их натяжение. Then, through the anterior and posterior third of the body of the calcaneus, the pins with stops are passed parallel to each other and perpendicular to the medial and lateral sides, ensuring the placement of the latter from the contralateral sides of the body of the calcaneus towards each other. The ends of the spokes are fixed in the console attachments by means of spoke fixators in the form of screws and nuts in response to them, while tensioning them.
Выполняют репозицию, устраняя имеющиеся виды смещений в зависимости от механизма травмы. Путем перемещения репозиционных узлов вдоль резьбовых хвостовиков базовой опоры вверх-вниз выполняют дистракцию/компрессию в зоне патологии. Устранение варусной и вальгусной деформаций стопы производят путем аналогичного перемещения, но осуществляя ассиметричную дистракцию/компрессию в сагиттальной плоскости. Ротационные смещения устраняют путем перемещения ползунов вокруг резьбовых стержней; передне-заднее смещение – за счет перемещения ползунов вдоль резьбовых стержней, вперед-назад. После устранения всех видов смещений проверяют и жестко фиксируют все крепежные узлы. Завершают установку устройства. Reposition is performed, eliminating the existing types of displacements, depending on the mechanism of injury. By moving the repositioning nodes along the threaded shanks of the base support up and down, distraction/compression is performed in the pathology zone. The elimination of varus and valgus deformities of the foot is carried out by a similar movement, but by performing asymmetric distraction/compression in the sagittal plane. Rotational displacements are eliminated by moving the sliders around the threaded rods; anterior-posterior displacement - due to the movement of the sliders along the threaded rods, back and forth. After eliminating all types of displacements, all fasteners are checked and rigidly fixed. Complete the installation of the device.
В послеоперационном периоде по показаниям производят динамическую фиксацию костных фрагментов сегмента нижней конечности. При достижении консолидации перелома производят демонтаж устройства.In the postoperative period, according to indications, dynamic fixation of bone fragments of the segment of the lower limb is performed. Upon reaching the consolidation of the fracture, the device is dismantled.
Пример.Example.
Разработка медицинского изделия осуществлена в рамках научно-исследовательской и опытно-конструкторской работ, включающих следующие этапы: поисковое исследование, проектирование, конструирование, испытание. При проектировании были сформулированы технические предложения (ТП), содержащие конструктивные особенности изделия и его технические характеристики, а именно нестандартная форма базовой опоры в виде соединенных между собой двух S – образно изогнутых в трех плоскостях пластин с соответствием анатомическим уровням фиксации сегментов нижней конечности. После успешной разработки ТП был создан эскизный чертеж, по которому был произведен расчет технико-экономических показателей. В процессе конструирования был изготовлен опытный образец изделия. В дальнейшем проведены предварительные испытания для оценки соответствия уровня качества последних в сравнении с существующими на рынке медицинскими изделиями, а именно комплекта деталей аппарата внешней фиксации, которые показали соответствие техническим параметрам.The development of a medical device was carried out within the framework of research and development work, including the following stages: exploratory research, design, construction, testing. During the design, technical proposals (TP) were formulated containing the design features of the product and its technical characteristics, namely, the non-standard shape of the base support in the form of interconnected two S-shaped plates bent in three planes in accordance with the anatomical levels of fixation of lower limb segments. After the successful development of the TP, a draft drawing was created, according to which the calculation of technical and economic indicators was made. During the design process, a prototype product was made. Subsequently, preliminary tests were carried out to assess the conformity of the quality level of the latter in comparison with the medical devices existing on the market, namely, a set of parts for the external fixation device, which showed compliance with the technical parameters.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2786318C1 true RU2786318C1 (en) | 2022-12-20 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2122371C1 (en) * | 1992-11-25 | 1998-11-27 | Донецкий государственный медицинский университет им.М.Горького | Device for osteosynthesis of unstable fractures of crus distal section |
| RU2125418C1 (en) * | 1996-09-27 | 1999-01-27 | Василий Васильевич Фурдюк | Needle-and-rod apparatus for perosseous osteosynthesis |
| RU2155010C1 (en) * | 1999-08-05 | 2000-08-27 | Городниченко Анатолий Иванович | Rod-wire apparatus for treatment of intra-articular and periarticular fractures of long bones |
| RU51860U1 (en) * | 2004-06-15 | 2006-03-10 | Юрий Эдуардович Питкевич | DEVICE FOR A TEMPORARY REPOSITION OF FRAGMENTS OF THE BONES OF THE CHAIN OR HIPS WHEN THE PERFORMANCE IS PERFORMED |
| US20090177198A1 (en) * | 2005-12-29 | 2009-07-09 | Matsukidis Theodoros | Compression-distraction device |
| US20150305777A1 (en) * | 2012-08-23 | 2015-10-29 | Stryker European Holdings I, Llc | Bone transport external fixation frame |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2122371C1 (en) * | 1992-11-25 | 1998-11-27 | Донецкий государственный медицинский университет им.М.Горького | Device for osteosynthesis of unstable fractures of crus distal section |
| RU2125418C1 (en) * | 1996-09-27 | 1999-01-27 | Василий Васильевич Фурдюк | Needle-and-rod apparatus for perosseous osteosynthesis |
| RU2155010C1 (en) * | 1999-08-05 | 2000-08-27 | Городниченко Анатолий Иванович | Rod-wire apparatus for treatment of intra-articular and periarticular fractures of long bones |
| RU51860U1 (en) * | 2004-06-15 | 2006-03-10 | Юрий Эдуардович Питкевич | DEVICE FOR A TEMPORARY REPOSITION OF FRAGMENTS OF THE BONES OF THE CHAIN OR HIPS WHEN THE PERFORMANCE IS PERFORMED |
| US20090177198A1 (en) * | 2005-12-29 | 2009-07-09 | Matsukidis Theodoros | Compression-distraction device |
| US20150305777A1 (en) * | 2012-08-23 | 2015-10-29 | Stryker European Holdings I, Llc | Bone transport external fixation frame |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2321369C1 (en) | Surgical method for treating calcaneus bone fracture with wire-and-rod apparatus | |
| Magyar et al. | Open wedge tibial osteotomy by callus distraction in gonarthrosis: operative technique and early results in 36 patients | |
| Abualievich et al. | Current understanding of the treatment of patients with injuries of the intertrochanteric syndesmosis (literature review) | |
| Santoro et al. | Diaphyseal osteotomy after post-traumatic malalignment | |
| Shiha et al. | Ilizarov gradual correction of genu varum deformity in adults | |
| RU2786318C1 (en) | Device for the treatment of fracture of the distal part of the lower-leg bones | |
| Konuganti et al. | Management of distal femur fractures with locking compression plate: a prospective study | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| Kumar et al. | Evaluation of outcome of titanium elastic nailing (TEN) versus hip spica cast in the treatment of femoral shaft fractures in children | |
| RU2740529C1 (en) | Apparatus for treating diaphyseal fractures of the shin bones in children | |
| RU2299030C2 (en) | Method for treating fractured calcaneus cases | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
| RU2811957C1 (en) | Method of correcting varus deformity of legs using transosseous osteosynthesis | |
| Boquan et al. | Complex foot deformities associated with lower limb deformities: a new therapeutic strategy for simultaneous correction using Ilizarov procedure together with osteotomy and soft tissue release | |
| RU2791267C1 (en) | Method for applying an apparatus of external fixation in treatment of diaphyseal fractures of the lower leg bones | |
| RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
| Mora et al. | Problems, Challenge, Complications in Hexapod External Fixation Systems. Contraindications | |
| RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
| RU2793720C1 (en) | Method for the treatment of ankle fractures associated with damage to the tibiofibular syndesmosis | |
| RU2477089C2 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur | |
| Alsafty | Post-traumatic multiplanar knee deformity correction using Taylor spatial frame fixator | |
| RU2356512C1 (en) | Acetabulum fracture surgery apparatus | |
| RU2675689C2 (en) | Device for bone fragment reposition with skeletal traction | |
| Elasas et al. | Treatment of High Energy Tibial Plateau Fractures with Hybrid External Fixation: External fixation of High Energy Tibial Plateau Fractures |