RU2356512C1 - Acetabulum fracture surgery apparatus - Google Patents
Acetabulum fracture surgery apparatus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2356512C1 RU2356512C1 RU2007131555/14A RU2007131555A RU2356512C1 RU 2356512 C1 RU2356512 C1 RU 2356512C1 RU 2007131555/14 A RU2007131555/14 A RU 2007131555/14A RU 2007131555 A RU2007131555 A RU 2007131555A RU 2356512 C1 RU2356512 C1 RU 2356512C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- screws
- femur
- fixation
- shanz
- ilium
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения повреждений вертлужной впадины.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used to treat damage to the acetabulum.
При лечении переломов вертлужной впадины с протрузией головки бедренной кости в полость таза возникает необходимость отведения (дистракции) головки для снижения давления головки на отломки вертлужной впадины, с репозицией этих отломков в физиологическое положение и с последующим выполнением стабильной фиксации.In the treatment of acetabular fractures with protrusion of the femoral head into the pelvic cavity, there is a need for abduction (distraction) of the head to reduce head pressure on fragments of the acetabulum, with the reposition of these fragments into a physiological position and subsequent stable fixation.
Известно устройство для лечения переломов вертлужной впадины, выполненное с опорами подвздошной и бедренной кости, которые содержат соответственно штанги с узлами фиксации, взаимодействующими через резьбовые стержни с подвздошной костью с поврежденной и интактной сторон, и полукольца аппарата Илизарова для взаимодействия с бедренной костью (см. автор д.м.н., профессор И.М.Пичхадзе «Медицинские технологии. Лечение больных с переломами костей конечностей и таза комплектом титановых деталей аппарата Пичхадзе для монополярной, биполярной и полиполярной фиксации и возможностью сопоставления костных фрагментов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях АПМБФ-01», изд. Минздравоохранения и социального развития РФ, Москва, 2007 г., с.67-68).A device is known for the treatment of acetabular fractures made with iliac and femoral supports, which respectively comprise rods with fixation nodes interacting through threaded rods with the ilium from the damaged and intact sides, and the Ilizarov apparatus half rings for interaction with the femur (see the author MD, professor I.M.Pichkhadze "Medical technology. Treatment of patients with fractures of the limbs and pelvis with a set of titanium parts of the Pichkhadze apparatus for monopolar, bipolar and polypolar fixation and the possibility of comparing bone fragments in three mutually perpendicular planes APMBF-01 ”, published by the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow, 2007, p.67-68).
В этом устройстве не предусмотрено взаимодействие опор с бедренной костью по оси ее шейки.This device does not provide for the interaction of the supports with the femur along the axis of its neck.
Известно устройство (см. пат. RU №2240745, 2002 г.) для лечения чрезвертлужных переломов таза, содержащее сегментные опоры аппарата Илизарова, связанные резьбовыми штангами, которые со стороны перелома соединены через резьбовые костные стержни и планки соответственно с подвздошной и бедренной костями. Опора, установленная с интактной стороны, прикреплена к подвздошной кости резьбовыми костными стержнями и выполнена в виде вертикальной планки. Эта планка подвижно закреплена на соединительной горизонтальной планке, противоположный конец которой неподвижно скреплен со стороны перелома с сегментом проксимальной опоры.A device is known (see US Pat. RU No. 2240745, 2002) for the treatment of acetabular fractures of the pelvis, containing segment supports of the Ilizarov apparatus connected by threaded rods, which are connected through the threaded bone rods and straps to the ilium and femur, respectively, on the fracture side. The support, mounted on the intact side, is attached to the ilium by threaded bone rods and is made in the form of a vertical bar. This bar is movably fixed on the connecting horizontal bar, the opposite end of which is motionlessly fastened on the side of the fracture with a segment of the proximal support.
К недостаткам этого устройства можно отнести длительное время операции, связанное с наложением аппарата Илизарова с двух сторон таза, в скреплении стержней и планок гайками. Это связано с тем, что монтаж аппарата при наличии большого количества соединений требует повышенных затрат времени. Кроме того, в устройстве по пат. RU №2240745 резьбовые стержни введены в бедренную кость под прямым углом к анатомической оси бедра и не могут обеспечить вытяжения головки в направлении по оси ее шейки. А при переломах вертлужной впадины с протрузией головки в тазовую полость это может привести к неадекватной ориентации головки. К тому же использование резьбовых костных стержней не достаточно надежно, особенно в послеоперационном периоде при повышенных нагрузках.The disadvantages of this device include a long operation time associated with the application of the Ilizarov apparatus on both sides of the pelvis, in fastening the rods and slats with nuts. This is due to the fact that the installation of the device in the presence of a large number of connections requires increased time. In addition, in the device according to US Pat. RU No. 2240745 threaded rods inserted into the femur at right angles to the anatomical axis of the thigh and can not provide traction of the head in the direction along the axis of its neck. And with fractures of the acetabulum with protrusion of the head into the pelvic cavity, this can lead to inadequate orientation of the head. In addition, the use of threaded bone rods is not reliable enough, especially in the postoperative period with increased loads.
Известно устройство для хирургического лечения переломов вертлужной впадины, содержащее опоры соответственно подвздошной и бедренной кости, образованные соответствующими трубчатыми штангами, на которых закреплены узлы фиксации, взаимодействующие через резьбовые стержни соответственно с подвздошной и с бедренной костями (см. пат. RU №2260396, кл. А61В, 17/66, опубл. 2005 г.).A device is known for the surgical treatment of acetabular fractures, containing the support of the ilium and femur, respectively, formed by the corresponding tubular rods, on which fixation nodes are fixed, interacting through the threaded rods respectively with the ilium and femur (see US Pat. RU No. 2260396, cl. A61B, 17/66, publ. 2005).
К недостаткам этого устройства следует отнести высокую травматичность, связанную с введением крепежных стержней в крылья подвздошной кости с поврежденной и с интактной сторон. Это сопровождается травмой мышц подвздошной кости с неповрежденной стороны, затрудняет движения здоровой ноги и вызывает болезненное состояние с поврежденной стороны. При этом увеличиваются сроки лечения.The disadvantages of this device include the high morbidity associated with the introduction of mounting rods into the wings of the ilium from the damaged and intact sides. This is accompanied by an injury to the muscles of the ilium on the intact side, complicates the movement of a healthy leg and causes a painful condition on the damaged side. This increases the duration of treatment.
Кроме того, в этом устройстве после введения резьбовых стержней в подвздошную и в бедренную кости, перед отведением головки от вертлужной впадины, выполняют репозицию отломков вертлужной впадины, после чего их фиксируют шурупами или пластинами. Это ведет к дополнительной травме.In addition, in this device, after the insertion of the threaded rods into the ilium and femur, before the head is removed from the acetabulum, reposition of the acetabulum fragments is performed, after which they are fixed with screws or plates. This leads to additional injury.
Наиболее близким аналогом является устройство для хирургического лечения переломов вертлужной впадины, содержащее опору для подвздошной кости и опору для бедренной кости (см. а.с. SU №1168234, кл. МПК А61В, 17/58, 1985 г.).The closest analogue is a device for the surgical treatment of acetabular fractures, containing support for the ilium and support for the femur (see AS SU No. 1168234, class IPC A61B, 17/58, 1985).
Однако в этом устройстве используют аппарат Илизарова и ему присущи все, связанные с этим, недостатки, которые перечислены в первом аналоге. В качестве крепежного элемента для взаимодействия с головкой бедренной кости используют спицу-штопор, что ведет к повышенной травме кости. Взаимодействие с диафизом бедра выполняют резьбовой спицей, а взаимодействие с подвздошной костью - упорными спицами, что ведет к снижению надежности остеосинтеза, поскольку возможна деформация и изгиб спиц, снижающая жесткость фиксирующей системы. В этом устройстве устранение протрузии головки в полость таза выполняют дозированно, чередуя дистракцию с репозицией отломков вертлужной впадины, а полное вправление центрального вывиха бедра приходится производить в несколько этапов. Это увеличивает длительность операции и тяжело переносится пациентами. В этом устройстве основой средства дозированной дистракции служит сложный шарнир, что дополнительно снижает надежность устройства. Кроме того, введение спицы-штопора по оси шейки бедра выполняют не достаточно точно, поскольку установку направляющего отверстия под спицу-штопор, выполненного в сегменте направляющего средства, проводят визуальную. Это ведет к снижению результатов операции.However, this device uses the Ilizarov apparatus and it has all the disadvantages associated with this, which are listed in the first analogue. A corkscrew needle is used as a fastener for interaction with the femoral head, which leads to increased bone injury. The interaction with the diaphysis of the thigh is performed by a threaded spoke, and the interaction with the ilium is performed by persistent knitting needles, which leads to a decrease in the reliability of osteosynthesis, since deformation and bending of the needles is possible, which reduces the rigidity of the fixing system. In this device, the elimination of protrusion of the head into the pelvic cavity is metered, alternating between distraction and reposition of acetabular fragments, and a complete reduction of the central dislocation of the hip has to be done in several stages. This increases the duration of the operation and is difficult for patients to tolerate. In this device, the basis of the metered distraction means is a complex hinge, which further reduces the reliability of the device. In addition, the introduction of a corkscrew needle along the axis of the femoral neck is not accurate enough, since the installation of a guide hole under the corkscrew needle made in the segment of the guide means is carried out visually. This leads to lower results of the operation.
Во всех приведенных аналогах отсутствуют средства, позволяющие с достаточной степенью точности вводить крепежные элементы в направлении оси шейки бедренной кости по зафиксированным направляющим средствам, а также отсутствуют средства, позволяющие выполнить дистракцию при вправлении головки бедра, и одновременно выполнять репозицию отломков дна вертлужной впадины.In all of the analogs cited there are no means allowing the fasteners to be inserted with a sufficient degree of accuracy in the direction of the axis of the femoral neck along fixed guiding means, and there are no means allowing distraction when the femoral head is repositioned, and at the same time reposition of fragments of the acetabulum bottom.
Задачей предложенного технического решения является обеспечение возможности перемещения бедренной кости, зафиксированной за головку и нижнюю треть, в направлении от таза по оси шейки бедренной кости для первичной разгрузки сустава во время операции лечения повреждений дна вертлужной впадины с протрузией головки в полость таза, а также обеспечение более точного дозированного перемещения бедренной кости после операции для поддерживающей разгрузки при одновременном повышении жесткости и надежности конструкции, уменьшении времени проведения хирургической операции, а также в повышении удобств и мобильности пациента в послеоперационном периоде.The objective of the proposed technical solution is to provide the ability to move the femur fixed for the head and lower third, in the direction from the pelvis along the axis of the neck of the femur for the primary unloading of the joint during the treatment of injuries of the bottom of the acetabulum with protrusion of the head into the pelvic cavity, as well as providing more accurate metered displacement of the femur after surgery for maintenance unloading while increasing rigidity and reliability of the structure, reducing the time conducting surgical operations, as well as improving the comfort and mobility of the patient in the postoperative period.
Для решения поставленных задач предложенное устройство для хирургического лечения переломов вертлужной впадины, содержащее опору для подвздошной кости и опору для бедренной кости, согласно изобретению, устройство имеет винты Шанца для головки и нижней трети бедренной кости, которые выполнены с резьбой на свободных концах, а также винты Шанца для подвздошной кости, узлы фиксации винтов Шанца для головки и нижней трети бедренной кости с резьбовыми свободными концами, а также винтов Шанца для подвздошной кости, опоры подвздошной кости и бедренной кости выполнены в виде двух штанг, ближние концы которых связаны между собой, а дальние концы штанг связаны третьей штангой с образованием треугольного каркаса, при этом все штанги скреплены между собой узлами фиксации для скрепления двух штанг, причем к штанге опоры для бедренной кости имеется возможность приложения дистракционного усилия в направлении по оси шейки бедренной кости, узлы фиксации винтов Шанца для головки и нижней трети бедренной кости с резьбовыми свободными концами установлены на штанге опоры для бедренной кости, а узлы фиксации винтов Шанца для подвздошной кости установлены на штанге опоры для подвздошной кости, узлы фиксации винтов Шанца для головки и нижней трети бедренной кости с резьбовыми свободными концами, а также винты Шанца для подвздошной кости содержат каждый ложемент с пластиной и цилиндрический корпус, в ложементе и пластине выполнены соосные центральные отверстия и крепежные отверстия для упомянутых винтов, расположенные со стороны их сопряженных плоскостей, а цилиндрический корпус выполнен с эксцентричным поперечным отверстием для расположения штанги, с двумя хвостовиками, скрепленными с корпусом соответственно с двух его торцов, с встроенным снаружи фиксирующим штифтом и с цилиндрическим колпачком, последний пропущен через один из хвостовиков, расположен на корпусе и выполнен с симметричным скругленным вырезом под штангу, соединенным выступающим прямолинейным участком, и с направляющим пазом на внутренней стороне для фиксирующего штифта, ложемент с пластиной расположены с противоположного торца корпуса и скреплены резьбовым соединением с другим хвостовиком, при этом на резьбовые свободные концы винтов Шанца для головки и нижней трети бедренной кости с двух сторон крепежных отверстий для упомянутых винтов навинчены гайки с возможностью поступательного движения винтов Шанца для головки и нижней трети бедренной кости по направлению оси шейки бедренной кости. Кроме того, согласно изобретению, в ложементе и пластине узлов фиксации винтов Шанца для головки и нижней трети бедренной кости с резьбовыми свободными концами, а также винтов Шанца для подвздошной кости выполнено не менее двух крепежных отверстий для упомянутых винтов. Кроме того, согласно изобретению, цилиндрический корпус выполнен с кольцевой ступенью большего диаметра, на поверхности которой, обращенной к ложементу, и на ответном участке ложемента выполнены фиксирующие рифления. Кроме того, согласно изобретению, в поперечном эксцентричном отверстии корпуса выполнены два параллельных крепежных выступа, служащих, совместно с прямолинейным выступающим участком колпачка, для равномерной пространственной фиксации штанги в указанном отверстии.To solve the problems, the proposed device for the surgical treatment of acetabular fractures, containing support for the ilium and support for the femur, according to the invention, the device has Shantz screws for the head and lower third of the femur, which are threaded at the free ends, as well as screws Shantz for the ilium, nodes of fixation of screws of the Shantz for the head and lower third of the femur with threaded free ends, as well as screws of the Shantz for the ilium, the ilium support and the dorsal bone are made in the form of two rods, the proximal ends of which are connected to each other, and the far ends of the rods are connected by the third rod with the formation of a triangular frame, while all the rods are fastened together by fixing nodes to fasten the two rods, and it is possible to support the rod for the femur application of distraction force in the direction along the axis of the femoral neck, the fixation nodes of the Schants screws for the head and lower third of the femur with threaded free ends are mounted on the support rod for the femoral ty, and the nodes for fixing the Shantz screws for the ilium are mounted on the support rod for the ilium, the nodes for fixing the Shants screws for the head and lower third of the femur with threaded free ends, as well as the screws for the iliac bone, each lodgement with a plate and a cylindrical body, coaxial central holes and fixing holes for said screws located on the side of their mating planes are made in the lodgement and the plate, and the cylindrical body is made with an eccentric transverse opening with a rod for positioning the rod, with two shanks fastened to the housing from its two ends, respectively, with a fixing pin built in from the outside and with a cylindrical cap, the latter is passed through one of the shanks, located on the housing and made with a symmetrical rounded cutout for the rod connected by a protruding rectilinear section, and with a guide groove on the inside for the fixing pin, a tool tray with a plate located on the opposite end of the housing and fastened by a threaded connection with another tail Ovik, wherein the free ends of the threads for the screw head Schantz and lower thirds of the femur on both sides of the fastening holes for said screws are screwed the nuts with the possibility of translational movement Schanz screws for the head and the bottom third of the femur in the direction of the femoral neck axis. In addition, according to the invention, in the lodgment and the plate of the fixation nodes of the Schantz screws for the head and lower third of the femur with threaded free ends, as well as Schantz screws for the ilium, at least two fixing holes for the said screws are made. In addition, according to the invention, the cylindrical body is made with an annular step of a larger diameter, on the surface of which facing the lodgement, and on the counter section of the lodgement, fixing corrugations are made. In addition, according to the invention, in the transverse eccentric hole of the housing there are two parallel mounting protrusions serving, together with a rectilinear protruding portion of the cap, for uniform spatial fixation of the rod in the specified hole.
Технический результат состоит в том, что, во время операции лечения повреждений дна вертлужной впадины с протрузией головки в полость таза, обеспечивается, с достаточной степенью точности, перемещение бедренной кости, зафиксированной за головку и нижнюю треть кости, в направлении от таза по оси шейки бедренной кости для первичной разгрузки сустава, а также обеспечивается точное дозированное перемещение бедренной кости после операции для поддерживающей разгрузки, в создании жесткой и надежной конструкции, при одновременном упрощении и уменьшении времени проведения хирургической операции, повышении ее удобств, а также в мобильности пациента в послеоперационный период.The technical result consists in the fact that, during an operation for treating injuries to the bottom of the acetabulum with protrusion of the head into the pelvic cavity, it is possible, with a sufficient degree of accuracy, to move the femur fixed for the head and lower third of the bone in the direction from the pelvis along the axis of the femoral neck bones for the primary unloading of the joint, and also provides accurate dosed movement of the femur after surgery for supporting unloading, in the creation of a rigid and reliable structure, while simplifying and menshenii the time of the surgery, improving its facilities, as well as patient mobility in the postoperative period.
На фиг.1 представлена схема расположения треугольного каркаса с поврежденной стороны тазобедренного сустава при операции.Figure 1 shows the location of the triangular frame on the damaged side of the hip joint during surgery.
На фиг.2 показан вид сверху на узел фиксации, установленный на штанге, служащей опорой подвздошной кости.Figure 2 shows a top view of the fixation unit mounted on a bar serving as an ilium support.
На фиг.3 показан общий вид узла фиксации с местным разрезом, выполненным в колпачке и корпусе.Figure 3 shows a General view of the fixation unit with a local incision made in the cap and body.
На фиг.4 показан вид сверху на узел фиксации, расположенный на опоре бедренной кости, выполненный с местным разрезом в пластине.Figure 4 shows a top view of the fixation unit located on the support of the femur, made with a local incision in the plate.
Устройство образовано тремя штангами 1, 2, 3, две из которых 1, 2 служат опорами соответственно бедренной и подвздошной кости, а третья штанга 3 служит для связи штанг 1, 2. Штанги 1, 2, 3 скреплены между собой стандартными узлами фиксации 4, предназначенными для скрепления двух штанг, и образуют жесткий треугольный каркас 5.The device is formed by three
На штанге 1 установлены узлы фиксации 6, 7, на штанге 2 - узлы фиксации 8. Узлы фиксации 6, 7, 8 предназначены для взаимодействия штанг 1, 2 через крепежные элементы соответственно с бедренной и подвздошной костями. В качестве крепежных элементов используют винты Шанца 9, 10, 11. Винты Шанца 9, 10 соответственно для головки и нижней трети бедренной кости выполнены с резьбой на свободных концах.Fixation nodes 6, 7 are installed on the rod 1,
Каждый узел фиксации 8 (6, 7), установлен на штанге 2 (1) и содержит ложемент 12 (12') с пластиной 13 (13'), которые образуют со стороны их сопряженных плоскостей крепежные отверстия 14 (14') для направления и фиксации винтов Шанца 11 (9, 10). Число крепежных отверстий 14 (14') под винты Шанца не менее двух, что повышает надежность фиксации. В состав узлов фиксации входит цилиндрический корпус 15.Each fixation unit 8 (6, 7) is mounted on the rod 2 (1) and contains a lodgement 12 (12 ') with a plate 13 (13'), which form fixing holes 14 (14 ') on the side of their mating planes for the direction and fixing screws of Shants 11 (9, 10). The number of mounting holes 14 (14 ') for Shants screws is at least two, which increases the reliability of fixation. The composition of the fixing nodes includes a
Цилиндрический корпус 15 выполнен одинаково для каждого узла фиксации 6, 7, 8 и пересечен поперечным, эксцентричным относительно оси корпуса, отверстием 16 под штанги 1, 2. Корпус 15 узлов фиксации 6, 7, 8 выполнен с цилиндрическим колпачком 17, а с противоположных торцов на корпусе 15 выполнены два хвостовика 18, 19. Ложемент 12 (12') с пластиной 13 (13') узлов фиксации 8, (6, 7) пропущены своим центральным отверстием 20 через хвостовик 19 и закреплены на нем гайкой 21 (21'). Цилиндрический колпачок 17 соосно расположен на хвостовике 18 с противоположного торца корпуса и закреплен на нем гайкой 22.The
На фиг.4 показано положение ложемента 12' и пластины 13' узлов фиксации 6, 7, которые закреплены на штанге 1 - опоре бедренной кости в повернутом относительно цилиндрического корпуса 15 положении, что предназначено для ориентации винтов Шанца при введении в головку и в нижнюю треть бедренной кости, в направлении по оси (параллельно оси) шейки бедренной кости. В том случае, если расположить штангу 1 параллельно оси бедренной кости, указанный поворот ложемента и пластины и, следовательно, угол поворота оси крепежных отверстий 14' под винты Шанца крепежных элементов 9, 10 должен составлять с осью штанги 1 угол, равный 130°. При этом крепежные отверстия 14' служат направляющими средствами 14'' под винты Шанца при введении в бедренную кость. Фиксацию пластины 13' этого узла к ложементу 12' осуществляют гайкой 21', навинченной на хвостовик 19.Figure 4 shows the position of the lodgement 12 'and the plate 13' of the fixation nodes 6, 7, which are fixed on the rod 1 - the support of the femur in the position turned relative to the
Ложемент 12 и пластина узлов фиксации 8 - штанги 2 - опоры подвздошной кости 13 закреплены на хвостовике 18 корпуса 15 с возможностью свободного поворота относительно корпуса 15, что существенно упрощает крепление узлов фиксации 8 к этой штанге 2.The
Корпус 15 может иметь кольцевую ступень 23 большего относительно корпуса диаметра, на поверхности которой, обращенной к ложементу 12, и на ответном участке ложемента могут быть выполнены фиксирующие рифления 24. Это повышает надежность фиксации ложемента с пластиной относительно корпуса в требуемом положении.The
Колпачок 17 выполнен с симметричным скругленным вырезом 17' под штангу, боковые участки 17'' которого не выходят за грани эксцентричного поперечного отверстия 16 и связаны выступающим прямолинейным участком 17''', служащим для фиксации штанги в отверстии 16.The
Выполненные с резьбой свободные концы 9', 10' винтов Шанца 9, 10, направляющие крепежные отверстия 14' и гайки 26, навинченные на эти свободные концы 9', 10' с двух сторон крепежных отверстий 14', образуют средство дозированной дистракции 25.Threaded free ends 9 ', 10' of the Shantz
В корпус 15 узлов фиксации 6, 7, 8 с наружной стороны встроен фиксирующий штифт 28, взаимодействующий с направляющим пазом 29, выполненным на внутренней стороне колпачка 17, что служит для надежной фиксации колпачка 17 к корпусу 15.In the
Корпус 15 выполнен с поперечным эксцентричным отверстием 16 (см. фиг.3) под штангу 1 (2). Это отверстие 16 образовано двумя пересекающимися параллельными цилиндрическими поверхностями 30, 30', которые служат для образования двух параллельных крепежных выступов 32, 33 и ограничены двумя параллельными плоскостями 31, 31', которые расположены под углом 55° к оси корпуса 15, на расстоянии L, превышающем диаметр D штанги 1 (2), что облегчает введение штанги в отверстие 16.The
Устройство используется следующим образом.The device is used as follows.
На штангу 1, служащую опорой бедренной кости, устанавливают два узла фиксации 6, 7. Расстояние между узлами фиксации 6, 7 на штанге 1 соответствует удалению нижней трети бедра пациента от оси головки его бедренной кости. Ложемент 12' с пластиной 13' (см. фиг.4) этих узлов фиксации 6, 7 зафиксированы в повернутом относительно корпуса 15 положении, что предназначено для введения винтов Шанца в бедренную кость вдоль оси ее шейки. При повороте ложемента и пластины, как на фиг.4, и расположении штанги параллельно анатомической оси бедренной кости, оси отверстий 14' под винты Шанца 9, 10 должны составлять с осью штанги 1 угол, равный 130°.Two fixation nodes 6, 7 are installed on the rod 1, which serves as the support of the femur. The distance between the fixation nodes 6, 7 on the rod 1 corresponds to the removal of the lower third of the patient’s thigh from the axis of the head of his femur. The lodgement 12 'with the plate 13' (see Fig. 4) of these fixation nodes 6, 7 is fixed in a position turned relative to the
Узлы фиксации 6, 7, 8 на штангах 1, 2 фиксируют затягиванием гайки 22, и колпачек 17, надетый на хвостовик 18, зажимает штангу (1, 2) в отверстии 16. При этом наличие выступающего прямолинейного участка 17''' колпачка и двух параллельных крепежных выступов 32, 33 в эксцентричном отверстии корпуса позволяет выполнить равномерную пространственную фиксацию штанги в отверстии 16. При этом исключаются перекосы узлов фиксации и повышается надежность их крепления на штангах 1, 2, а следовательно, повышается надежность выполнения операции.The fixing
Пациента располагают на ортопедическом столе, а штангу 1, с закрепленными на ней указанным выше образом узлами фиксации 6, 7, располагают в указанном выше положении - параллельно анатомической оси бедренной кости. При ослаблении гайки 21, расположенной на хвостовике 19, пластина 13', чуть поднимаясь по оси хвостовика 19, выходит из плотного контакта с ложементом 12'. При этом винты Шанца 9 (10) свободно проходят через крепежные отверстия между пластиной и ложементом в направлении, заданном отверстиями 14', и под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) два винта Шанца 9 ввинчивают через вертельную область в головку бедренной кости по оси шейки бедренной кости.The patient is placed on the orthopedic table, and the bar 1, with the fixation nodes 6, 7 fixed to it in the above manner, is placed in the above position, parallel to the anatomical axis of the femur. When loosening the
Под контролем ЭОП еще два винта Шанца 10 пропускают через направляющее средство 14'' узла фиксации 7 и располагают в нижней трети бедренной кости, параллельно оси ее шейки. При этом существенно упрощается введение винтов в бедренную кость, повышается точность их установки и гарантируется требуемое пространственное расположение винтов Шанца - по оси головки бедренной кости. (Это направление задает в последующем направление приложения усилия при выполнении дистракции и репозиции).Under the control of the image intensifier tube, two more screws of
Свободные концы 9', 10' винтов Шанца 9, 10 закрепляют в узлах фиксации 6,7 на штанге 1. Это выполняют с помощью гайки 21', обеспечивающей прижим пластины 13' к ложементу 12', зажимающих винты 9, 10. Жесткая фиксация винтов Шанца 9, 10 на штанге 1 позволяет уменьшить риск расшатывания винтов в головке и шейке бедренной кости и снизить возможность воспаления и образования болезненных ран в каналах этой кости, выполненных под винты. Таким образом формируют опору бедренной кости.The free ends 9 ', 10' of the screws of
При формировании опоры подвздошной кости винты Шанца 11 под контролем (ЭОП) ввинчивают в подвздошную кость. Три винта Шанца вводят в крыло подвздошной кости и один - в надацетабулярную область (см. фиг.1). Свободные концы винтов Шанца 11 закрепляют на штанге 2 - опоре подвздошной кости, а именно в установленных на этой штанге узлах фиксации 8. Ложемент 12 и пластина 13 этих узлов расположены на хвостовике 19 с возможностью свободного поворота относительно корпуса 15, что упрощает крепление винтов Шанца.When forming the iliac support, the
После этого ближние концы штанг 1, 2 жестко скрепляют стандартными узлами фиксации 4 для скрепления двух штанг, (см., например, пат. СН №684928, 1990 г., фиг.1). Дальние концы штанг 1, 2 жестко скрепляют третьей штангой 3, что выполняют такими же узлами фиксации 4. Таким образом, после операции у пациента со стороны перелома образуется треугольный каркас 5, который легок, не препятствует движениям пациента, чем достигается повышение удобств и мобильности пациента в послеоперационный период.After that, the proximal ends of the
Дистракцию головки выполняют одновременно с репозицией отломков вертлужной впадины. Для этого к штанге 1 треугольного каркаса 5 в направлении по оси шейки бедренной кости кнаружи прикладывают усилие. Бедренная кость движется в направлении приложения усилия - по оси шейки, и головка, взаимодействующая со штангой 1 через винты Шанца 9, 10, закрепленные в узлах фиксации 6, 7, выходит из тазовой полости. Одновременно с этим одномоментно выполняется репозиция отломков вертлужной впадины. Этим сокращают время операции и повышают точность восстановления физиологического расположения костей тазобедренного сустава.Head distraction is performed simultaneously with reposition of acetabulum fragments. To do this, a force is applied to the rod 1 of the triangular frame 5 in the direction along the axis of the femoral neck. The femur moves in the direction of the application of force - along the axis of the neck, and the head interacting with the rod 1 through the Shants screws 9, 10, fixed in the fixation nodes 6, 7, leaves the pelvic cavity. At the same time, repositioning of acetabulum fragments is simultaneously performed. This reduces the time of surgery and increases the accuracy of restoring the physiological location of the bones of the hip joint.
В послеоперационном периоде в устройстве можно выполнять дозированную дистракцию, для чего служит средство дозированной дистракции 25. При этом поворотом гаек 26, относительно резьбовых концов 9', 10' винтов Шанца 9, 10, задают последним поступательное движение. Винты Шанца 9, 10, взаимодействуя с бедренной костью, движутся (см. фиг.4) по оси шейки бедренной кости. Это обеспечивает повышение точности и надежности дозированной дистракции в послеоперационном периоде.In the postoperative period, dosed distraction can be performed in the device, for which the dosed distraction means 25 is used. In this case, by turning the nuts 26, relative to the threaded ends 9 ', 10' of the Shants screws 9, 10, translational motion is set last. Shants screws 9, 10, interacting with the femur, move (see figure 4) along the axis of the femoral neck. This provides increased accuracy and reliability of dosed distraction in the postoperative period.
Выполнение фиксирующих рифлений 24 на кольцевой ступени 23 корпуса 15, имеющей больший диаметр, и на, обращенном к этой ступени 23, ответном участке ложемента 12 повышают надежность скрепления ложемента с корпусом, а следовательно, повышают надежность выполнения дистракции и репозиции.The implementation of the fixing
В НИИ скорой помощи им. Н.В Склифасовского были проведены операции по лечению переломов вертлужной впадины с протрузией головки в тазовую полость, которые выполняли с участием треугольного каркаса из трех штанг и с расположенными на его опорах описанными выше узлами фиксации. Результаты операций подтвердили достижение указанного выше технического результата.At the Research Institute of Emergency Medicine. N.V. Sklifasovsky performed operations to treat acetabular fractures with protrusion of the head into the pelvic cavity, which were performed with the participation of a triangular frame of three rods and with the fixation nodes described above on its supports. The results of operations confirmed the achievement of the above technical result.
Технико-экономический эффект предложенного технического решения состоит в том, что, во время операции лечения повреждений дна вертлужной впадины с протрузией головки в полость таза, выполняется перемещение бедренной кости, зафиксированной за головку и нижнюю треть, в направлении от таза по оси шейки бедренной кости для первичной разгрузки сустава, а также обеспечивается более точное дозированное перемещение бедренной кости после операции для поддерживающей разгрузки, при одновременном создании жесткой и надежной конструкции, упрощении и уменьшении времени проведения хирургической операции и повышении удобств и мобильности пациента в послеоперационный период.The technical and economic effect of the proposed technical solution consists in the fact that, during the treatment of injuries to the bottom of the acetabulum with protrusion of the head into the pelvic cavity, the femur is fixed, fixed to the head and lower third, in the direction from the pelvis along the axis of the femoral neck for primary unloading of the joint, as well as more accurate dosed movement of the femur after surgery for supporting unloading, while creating a rigid and reliable structure, is simplified and reducing the time of surgery and increasing the convenience and mobility of the patient in the postoperative period.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007131555/14A RU2356512C1 (en) | 2007-08-21 | 2007-08-21 | Acetabulum fracture surgery apparatus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007131555/14A RU2356512C1 (en) | 2007-08-21 | 2007-08-21 | Acetabulum fracture surgery apparatus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2356512C1 true RU2356512C1 (en) | 2009-05-27 |
Family
ID=41023229
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007131555/14A RU2356512C1 (en) | 2007-08-21 | 2007-08-21 | Acetabulum fracture surgery apparatus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2356512C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2500363C2 (en) * | 2011-12-23 | 2013-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Протезно-ортопедическое малое предприятие "ОРТЕЗ" (ООО ПРОП МП "ОРТЕЗ") | Device for hip bone decompression |
| RU219399U1 (en) * | 2023-02-21 | 2023-07-13 | Альмир Александрович Михеев | EXTERNAL FIXATION DEVICE |
-
2007
- 2007-08-21 RU RU2007131555/14A patent/RU2356512C1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2500363C2 (en) * | 2011-12-23 | 2013-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Протезно-ортопедическое малое предприятие "ОРТЕЗ" (ООО ПРОП МП "ОРТЕЗ") | Device for hip bone decompression |
| RU219399U1 (en) * | 2023-02-21 | 2023-07-13 | Альмир Александрович Михеев | EXTERNAL FIXATION DEVICE |
| RU2827130C1 (en) * | 2023-10-18 | 2024-09-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России) | Device for treating pelvic fractures |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8277449B2 (en) | Orthopedic external fixator and method of use | |
| US9066757B2 (en) | Orthopedic external fixator and method of use | |
| CN103445841A (en) | Regulation-control orthosis for coronal plane deformity of ankle | |
| CN103445835B (en) | Hip joint correction and thighbone extender | |
| WO2017037733A1 (en) | External fixator for trauma management of limb | |
| RU2356512C1 (en) | Acetabulum fracture surgery apparatus | |
| Lamoureux et al. | Progressive upper limb lengthening in children: a report of two cases | |
| RU2740529C1 (en) | Apparatus for treating diaphyseal fractures of the shin bones in children | |
| US20220151791A1 (en) | Hip Off-Loading Device and Method | |
| RU2354318C1 (en) | Method of treating pelvic ring injuries with incomplete and complete posterior ring disruptions | |
| Bilgili et al. | Evaluation of a novel semicircular locking external fixator for treating fractures of long bones: Biomechanical comparison with a circular external fixator | |
| De Bastiani et al. | Dynamic axial external fixation | |
| WO2021010913A1 (en) | Fully anatomical poly-axial locking distal radius plate designed for quadrupeds | |
| RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
| RU2477089C2 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur | |
| RU145974U1 (en) | DEVICE FOR COMPRESSION AND DISTRACTION OF FRACTURES OF LONG EXTREMES AND PELVIS | |
| RU212395U1 (en) | DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF THE CANEAL BONE ASHIROV-URINBAYEV | |
| RU2786318C1 (en) | Device for the treatment of fracture of the distal part of the lower-leg bones | |
| RU2749069C1 (en) | Method for one-time reposition of bone fragments and endoproshetics of hip joint in consequences of complex fractures or false joints of vacuum cavity area | |
| RU182009U1 (en) | DEVICE FOR TREATING DAMAGES AND CONSEQUENCES OF DAMAGE TO THE PELVIS | |
| RU2827130C1 (en) | Device for treating pelvic fractures | |
| RU2806510C1 (en) | Device and method of its application for stabilization and reposition in fractures and fractures-disclosures of bones of foot and ankle joint | |
| RU2361535C2 (en) | Method of treating unstable comminuted extra-articular fractures of proximal part of femoral bone | |
| RU2277876C2 (en) | Method for treating fractures and ruptures of pelvic ring at vertical and rotation shift | |
| WO2023009094A1 (en) | Humeral hybrid external fixator |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190822 |