RU2806510C1 - Device and method of its application for stabilization and reposition in fractures and fractures-disclosures of bones of foot and ankle joint - Google Patents
Device and method of its application for stabilization and reposition in fractures and fractures-disclosures of bones of foot and ankle joint Download PDFInfo
- Publication number
- RU2806510C1 RU2806510C1 RU2022135239A RU2022135239A RU2806510C1 RU 2806510 C1 RU2806510 C1 RU 2806510C1 RU 2022135239 A RU2022135239 A RU 2022135239A RU 2022135239 A RU2022135239 A RU 2022135239A RU 2806510 C1 RU2806510 C1 RU 2806510C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- shin
- bar
- clamp
- bone fragments
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение является выделенным из заявки №2022104473.The invention is isolated from application No. 2022104473.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава включает в себя следующие узлы: Основание, Фиксатор стопы, Передвижные планки с узлом рабочего инструмента, Фиксатор голени, Фиксатор пятки, Дополнительный узел крепления рабочего инструмента.The invention relates to medical equipment, namely to devices used in traumatology and orthopedics. The device for stabilization and reposition for fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint includes the following components: Base, Foot fixator, Mobile bars with a working tool unit, Shin fixator, Heel fixator, Additional attachment point for a working tool.
Устройство Фиксатора стопы позволяет использовать аппарат как для правой, так и для левой ноги, для чего в Основании (1) предусмотрены отверстия Мб. Винты прижимной планки фиксатора стопы (9) и Стойка прижимной планки фиксатора стопы (8) устанавливаются в соответствующие правой или левой ноге отверстия М6 Основания (1). Прижимная планка фиксатора стопы (7) устанавливается на Винты фиксатора стопы (9) и фиксируется Винтами М4 (5).The Foot Lock device allows you to use the device for both the right and left legs, for which there are MB holes in the Base (1). The screws of the foot clamp bar (9) and the foot clamp bar post (8) are installed in the M6 holes of the Base (1) corresponding to the right or left leg. The foot clamp clamp (7) is installed on the foot clamp screws (9) and secured with M4 screws (5).
Направляющая передвижных планок (10) устанавливается в Винты направляющей (10.1), расположенных в отверстиях ∅4 мм Основания (1), и фиксируется гайками М4. Положение Передвижной планки (11) и (12) обеспечивается перемещением Резьбовой втулки (14) по Направляющей передвижных планок (10). После установки требуемого положения фиксация Передвижной планки (11) и (12) на Резьбовой втулке (14), обеспечивается Гайкой фиксации (15).The guide of the sliding bars (10) is installed in the guide screws (10.1), located in the ∅4 mm holes of the Base (1), and is fixed with M4 nuts. The position of the Sliding Bar (11) and (12) is ensured by moving the Threaded Bushing (14) along the Sliding Bar Guide (10). After setting the required position, the fixation of the Movable Bar (11) and (12) on the Threaded Bushing (14) is ensured by the Fixation Nut (15).
Рабочий инструмент (18) устанавливается в Узел крепления (16). Фиксация Рабочего инструмента (18) осуществляется путем затяжки Гайки узла крепления (17). Узел крепления рабочего инструмента (16) устанавливается в паз Передвижной планки (11). Аналогично рабочий инструмент устанавливается на Передвижную планку (12).The working tool (18) is installed in the Fastening Unit (16). Fixation of the working tool (18) is carried out by tightening the nut of the fastening unit (17). The attachment point for the working tool (16) is installed in the groove of the movable bar (11). Similarly, the working tool is installed on the movable bar (12).
Фиксатор голени (2) устанавливается Винтами М4 (5) к Основанию (1). Для настройки положения Фиксатора голени (2) в Основании (1) предусмотрено несколько отверстий 04 мм. В резьбовые отверстия М4 Фиксатора голени (2) устанавливаются Фиксаторы пятки (6). Прижимная планка фиксатора голени (3) крепится к Фиксатору голени (2) посредством Винтов М4 (5).The shin clamp (2) is installed with M4 screws (5) to the Base (1). To adjust the position of the Shin Lock (2), there are several 04 mm holes in the Base (1). Heel clamps (6) are installed in the M4 threaded holes of the shin clamp (2). The shin clamp clamp bar (3) is attached to the shin clamp (2) using M4 Screws (5).
Фиксаторы пятки (6) устанавливаются в отверстия М4 Фиксатора голени (2).The heel clamps (6) are installed in the M4 holes of the shin clamp (2).
Вместо Прижимной планки фиксатора голени (3) может быть установлен Дополнительный узел установки рабочего инструмента. Установка Дополнительного узла осуществляется с помощью Винтов М4 (5) в отверстия М4 Фиксатора голени (2). В Стойки крепления планки голени (21) и (22) устанавливаются Регулировочные винт планки голени (20), на которых закрепляется Планка голени (19). При вращении Регулировочных винтов (20) происходит перемещение Планки голени (19) по вертикальной оси. В паз Планки голени (19) устанавливается Узел рабочего инструмента.Instead of the shin clamp clamp bar (3), an additional working tool installation unit can be installed. Installation of the Additional Assembly is carried out using M4 Screws (5) in the M4 holes of the Shin Clamp (2). The Shin Bar Mounting Posts (21) and (22) are equipped with the Shin Bar Adjusting Screw (20), on which the Shin Bar (19) is secured. When the Adjusting Screws (20) rotate, the Shin Bar (19) moves along the vertical axis. The working tool assembly is installed in the groove of the Shin Bar (19).
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИBACKGROUND OF THE ART
Во всем мире участились высокоэнергетические травмы, в особенности нижних конечностей. Переломы и переломо-вывихи костей стопы и голеностопного сустава относятся к наиболее часто встречающимся и тяжелым повреждениям опорно-двигательной системы. Необходимость в своевременной стабилизации зоны перелома у пациентов с данной травмой очевидна, так как это устраняет подвижность костных отломков, и, соответственно уменьшает травматичность окружающих тканей, афферентную импульсацию и кровопотерю, увеличивает мобильность пациентов, облегчает уход за ними, сокращает количество гипостатических осложнений и инвалидизацию. Остаются дискутабельными вопросы выбора методов остеосинтеза, сроков и очередности операций. Основными требованиями к остеосинтезу в лечении пострадавших с переломами и переломо-вывихами костей стопы и голеностопного сустава является: надежна иммобилизация костных отломков, минимальная инвазивность и продолжительность хирургического вмешательства. При данном виде травмы часто развивается посттравматический остеомиелит поврежденных костей, сопровождающийся высокой стойкой частичной или полной утратой трудоспособности. Частота и тяжесть осложнений зависит от тяжести травмы, сдвигов гомеостаза и состояния иммунного статуса организма пострадавших и от своевременности и качества оказанной ему медицинской помощи.High-energy injuries, particularly to the lower extremities, are on the rise worldwide. Fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle are among the most common and severe injuries of the musculoskeletal system. The need for timely stabilization of the fracture zone in patients with this injury is obvious, since this eliminates the mobility of bone fragments, and, accordingly, reduces the trauma of surrounding tissues, afferent impulses and blood loss, increases the mobility of patients, facilitates their care, reduces the number of hypostatic complications and disability. The issues of choosing osteosynthesis methods, timing and order of operations remain debatable. The main requirements for osteosynthesis in the treatment of victims with fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle are: reliable immobilization of bone fragments, minimal invasiveness and duration of surgical intervention. With this type of injury, post-traumatic osteomyelitis of damaged bones often develops, accompanied by high persistent partial or complete loss of ability to work. The frequency and severity of complications depends on the severity of the injury, changes in homeostasis and the state of the immune status of the victim’s body, and on the timeliness and quality of medical care provided to him.
Внеочаговый остеосинтез аппаратами внешней фиксации является методом выбора при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава. Аппараты внешней фиксации делят на спицевые, стержневые и спице-стержневые аппараты различных модификаций, которые имеют свои показания и противопоказания. Стержневые аппараты внешней фиксации проще и более показаны в области плеча, бедра и голени, где в силу топографоанатомических особенностей (сочлененность плеча с грудной клеткой, а бедра - с тазом) невозможно наложить полное кольцо аппарата. Их основным достоинством является возможность сравнительно быстрой компоновки внешней рамы и внеочаговой зоны стабилизации зоны перелома.Extrafocal osteosynthesis with external fixation devices is the method of choice for fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle. External fixation devices are divided into wire, rod and wire-rod devices of various modifications, which have their own indications and contraindications. Rod-based external fixation devices are simpler and more suitable in the area of the shoulder, thigh and lower leg, where, due to topographic and anatomical features (the articulation of the shoulder with the chest, and the hip with the pelvis), it is impossible to apply a full ring of the device. Their main advantage is the ability to relatively quickly assemble an external frame and an extrafocal zone for stabilizing the fracture zone.
Тем не менее, существенными недостатками стержневых аппаратов внешней фиксации являются:However, significant disadvantages of rod-based external fixation devices are:
- низкие репозиционные свойства с проблематичностью управления костными отломками, как во время операции остеосинтеза, так и особенно в послеоперационном периоде;- low repositioning properties with difficulty in managing bone fragments, both during osteosynthesis surgery and especially in the postoperative period;
• частая необходимость в дополнительных приспособлениях для репозиции костных отломков;• frequent need for additional devices for repositioning bone fragments;
• чрескостные стержни Шанца имеют диаметр от 3,5 до 6 мм, их использование сопряжено с необходимостью высверливания внутрикостных каналов и соответственно снижением механической прочности и остеогенных потенций кости. Это сопровождается появлением дополнительных костных ран, риском воспалительных осложнений и даже может явиться причиной вторичных переломов кости в местах проведения стержней;• Schanz transosseous rods have a diameter of 3.5 to 6 mm; their use is associated with the need to drill intraosseous canals and, accordingly, reduce the mechanical strength and osteogenic potency of the bone. This is accompanied by the appearance of additional bone wounds, the risk of inflammatory complications, and can even cause secondary bone fractures at the sites where the rods are inserted;
- относительно быстрая потеря стабильности системы аппарата из-за резорбции костной ткани на границе «металл - кость». Вокруг спиц тоже со временем возникает резорбция кости, однако в силу меньшего диаметра степень ее существенно меньше, чем вокруг стержней, а возможности компенсировать ее за счет компрессии или дистракции между кольцами аппарата больше.- relatively rapid loss of stability of the apparatus system due to bone tissue resorption at the metal-bone interface. Over time, bone resorption also occurs around the wires, but due to its smaller diameter, its extent is significantly less than around the rods, and the ability to compensate for it through compression or distraction between the rings of the device is greater.
В качестве прототипа предлагаемого устройства нами выбран аппарат Илизарова, при помощи которого осуществляют традиционный внеочаговый остеосинтез (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004 - Т. 3: Травмы и нижней конечности под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006 - 1054 с. - С. 592-719), который отличается от аналогов большей функциональностью, управляемостью и миниинвзивностью.As a prototype of the proposed device, we have chosen the Ilizarov apparatus, with the help of which traditional extrafocal osteosynthesis is carried out (Traumatology and Orthopedics: A Guide for Doctors / edited by N.V. Kornilov: in 4 volumes. - St. Petersburg: Hippocrates, 2004 - T. 3 : Trauma and lower extremity, edited by N.V. Kornilov and E.G. Gryaznukhin - St. Petersburg: Hippocrates, 2006 - 1054 pp. - P. 592-719), which differs from analogues in greater functionality, controllability and minimal invasiveness.
Метод Илизарова, обладая оптимальным сочетанием атравматичности и стабильности фиксации костных отломков, тем не менее, мало приемлем для первичного остеосинтеза, особенно при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава. Обусловлено это тем, что сроки выполнения остеосинтеза диктуются балансом общих и местных факторов организма пострадавшего. Так, для заживления перелома оптимальным является скорейшее восстановление костной основы поврежденного сегмента конечности - репозиция и фиксация костных отломков. Однако остеосинтез, выполненный ургентно, зачастую чреват широким спектром осложнений. Кровопотеря, шок и синдром взаимного отягощения снижают резистентность организма пострадавшего к ранним и поздним осложнениям (респираторный дистресс-синдром взрослых, полиорганная недостаточность, пневмония, сепсис, остеомиелит, замедленная консолидация переломов, развитие ложных суставов и т.д.). Следовательно, чем тяжелее травма, тем проще и атравматичнее должны быть средства местного лечения переломов. А традиционный метод Илизарова наряду с функциональностью, управляемостью, миниинвазивностью и стабильностью фиксации костных отломков имеет существенные недостатки:The Ilizarov method, having an optimal combination of atraumaticity and stability of fixation of bone fragments, is nevertheless not very suitable for primary osteosynthesis, especially for fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint. This is due to the fact that the timing of osteosynthesis is dictated by the balance of general and local factors in the victim’s body. Thus, for fracture healing, the fastest restoration of the bone base of the damaged limb segment is optimal - reposition and fixation of bone fragments. However, osteosynthesis performed urgently is often fraught with a wide range of complications. Blood loss, shock and mutual aggravation syndrome reduce the resistance of the victim’s body to early and late complications (adult respiratory distress syndrome, multiple organ failure, pneumonia, sepsis, osteomyelitis, delayed consolidation of fractures, development of false joints, etc.). Consequently, the more severe the injury, the simpler and more atraumatic the local treatment of fractures should be. But the traditional Ilizarov method, along with functionality, controllability, minimal invasiveness and stability of fixation of bone fragments, has significant disadvantages:
• продолжительность (1,5-2 часа) и относительная сложность операции монтажа аппарата Илизарова, что в условиях переломов и переломо-вывихов костей стопы и голеностопного сустава, как правило, делает этот метод лечения неприемлемым для первичного остеосинтеза, поскольку может усугубить и сделать фатальными тяжелые повреждения костей стопы и голеностопного сустава;• duration (1.5-2 hours) and relative complexity of the operation of installing the Ilizarov apparatus, which in conditions of fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint, as a rule, makes this method of treatment unacceptable for primary osteosynthesis, since it can aggravate and make fatal severe damage to the bones of the foot and ankle;
• при наличии ран и размозжений мягких тканей в области высокоэнергетического перелома костей стопы и голеностопного сустава, монтаж средних (парафрактурных) колец аппарата Илизарова сопряжен, во-первых, с риском развития воспалительных осложнений вокруг спиц Киршнера, а, во-вторых, технически усложняет мероприятия по заживлению ран или замещению дефектов мягких тканей. Так, средние кольца и спицы Киршнера ограничивают доступ к ранам, усложняют контроль и обработку кожных покровов, их кварцевание, перевязки и т.д. Цель изобретения - повышение эффективности лечения пациентов с переломами и переломо-вывихами костей стопы и голеностопного сустава.• in the presence of wounds and crush injuries of soft tissues in the area of high-energy fracture of the bones of the foot and ankle joint, installation of medium (parafracture) rings of the Ilizarov apparatus is associated, firstly, with the risk of developing inflammatory complications around the Kirschner wires, and, secondly, technically complicates the measures for wound healing or replacement of soft tissue defects. Thus, medium rings and Kirschner wires limit access to wounds, complicate the control and treatment of the skin, their quartzing, dressings, etc. The purpose of the invention is to increase the effectiveness of treatment of patients with fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle.
СУЩНОСТЬ ТЕХНИЧЕСКОГО РЕШЕНИЯESSENCE OF THE TECHNICAL SOLUTION
Технический результат данного технического решения заключается в расширении арсенала технических средств, применяемых для временной стабилизации и репозиции при лечении переломов и переломо-вывихов костей стопы и голеностопного сустава. При этом техническое средство обеспечивает возможность стабилизации и репозиции костных отломков в заданном положении, обеспечивает передачу усилий растяжения и сжатия (дистракция и компрессия) на костные фрагменты, имеет малый вес, легче, чем известные аналоги, относительно простое в использовании, обеспечивает многочисленные и расширенные модификации. Детали аппарата могут быть изготовлены из материала, пропускающего рентгеновские лучи, в частности, из композиционного материала и углепластика с применением 3D моделирования и 3D печати.The technical result of this technical solution is to expand the arsenal of technical means used for temporary stabilization and reposition in the treatment of fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle. At the same time, the technical device provides the ability to stabilize and reposition bone fragments in a given position, ensures the transfer of tensile and compressive forces (distraction and compression) to bone fragments, is lightweight, lighter than known analogues, relatively easy to use, provides numerous and advanced modifications . Parts of the device can be made of material that transmits X-rays, in particular, from composite material and carbon fiber using 3D modeling and 3D printing.
Способ стабилизации и репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава с использованием данного технического решения позволяет уменьшить травматичность операции и ее продолжительность.The method of stabilization and reposition of bone fragments during fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint using this technical solution makes it possible to reduce the traumatic nature of the operation and its duration.
Простота и быстрота компоновки описанного технического решения позволяет использовать его на этапе оказания специализированной помощи пострадавшим, особенно при наличии его в заранее собранном виде, с учетом повреждения костей стопы или голеностопного сустава. Возможно включение аппарата в арсенал средств для транспортной иммобилизации.The simplicity and speed of assembly of the described technical solution allows it to be used at the stage of providing specialized care to victims, especially if it is available in a pre-assembled form, taking into account damage to the bones of the foot or ankle joint. It is possible to include the device in the arsenal of means for transport immobilization.
Значительно снижается риск развития воспалительных осложнений тканей вследствие малоинвазивной и малотравматичной репозиции костных отломков.The risk of developing inflammatory tissue complications is significantly reduced due to minimally invasive and low-traumatic reposition of bone fragments.
Таким образом, применение данного технического решения для стабилизации и репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава позволяет повысить эффективность лечения данной группы пациентов и снизить риск развития осложнений.Thus, the use of this technical solution for the stabilization and reposition of bone fragments in fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint makes it possible to increase the effectiveness of treatment for this group of patients and reduce the risk of complications.
В одном из предпочтительных вариантов реализации предложен аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава, включающий в себя: основание, фиксатор стопы, передвижные планки с узлом рабочего инструмента для вкручивания в костные отломки, фиксатор голени, фиксаторы пятки, при этом устройство фиксатора стопы позволяет использовать аппарат как для правой, так и для левой ноги, для чего в основании предусмотрены отверстия; прижимная планка фиксатора стопы и стойка прижимной планки фиксатора стопы соединены с основанием через с соответствующие правой или левой ноге отверстия; направляющая передвижных планок соединяется с основанием и фиксируется; положение передвижной планки обеспечивается перемещением резьбовой втулки по направляющей передвижных планок; после установки требуемого положения фиксация передвижной планки на резьбовой втулке обеспечивается элементом фиксации; рабочий инструмент для вкручивания в костные отломки устанавливается в узел крепления, а фиксация рабочего инструмента для вкручивания в костные отломки осуществляется путем использования узла крепления, а узел крепления рабочего инструмента для вкручивания в костные отломки соединен с передвижными планками; фиксатор голени соединен с основанием, при этом предусмотрена настройка положения фиксатора голени; фиксатор голени соединен с фиксаторами пятки и с узлом установки рабочего инструмента, при этом установка узла осуществляется с помощью соединения с фиксатором голени, а в стойки крепления планки голени устанавливаются регулировочные узлы, на которых закрепляется планка голени таким образом, что при вращении регулировочных узлов происходит перемещение планки голени по вертикальной оси, в паз планки голени устанавливается узел крепления рабочего инструмента.In one of the preferred embodiments, a device is proposed for stabilization and reposition for fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint, which includes: a base, a foot clamp, movable bars with a working tool assembly for screwing into bone fragments, a shin clamp, heel clamps , while the foot lock device allows the device to be used for both the right and left legs, for which holes are provided in the base; the foot clamp clamping bar and the foot clamp clamp stand are connected to the base through holes corresponding to the right or left leg; the guide of the movable slats is connected to the base and fixed; the position of the movable bar is ensured by moving the threaded bushing along the guide of the movable bars; after setting the required position, the fixation of the movable bar on the threaded bushing is ensured by a fixation element; the working tool for screwing into bone fragments is installed in the fastening unit, and the fixation of the working tool for screwing into bone fragments is carried out by using the fastening unit, and the fastening unit for the working tool for screwing into bone fragments is connected to movable slats; The shin clamp is connected to the base, and the position of the shin clamp can be adjusted; The shin clamp is connected to the heel clamps and to the installation unit for the working tool, while the installation of the unit is carried out using a connection with the shin clamp, and adjustment units are installed in the shin bar fastening posts, on which the shin bar is fixed in such a way that when the adjusting nodes rotate, movement occurs the shin bar along the vertical axis; a working tool fastening unit is installed in the groove of the shin bar.
Способ для репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы, при котором используют данный аппарат, при этом до фиксации стопы в аппарате, устанавливают стойки крепления планки голени - левую и правую, затем стопа помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела и пятки, в области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой путем вкручивания крепежных узлов прижимной планки, в области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки с двух сторон, фиксатор голени регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы, между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки, тем самым ограничивая скольжение стопы в аппарате, регулировочный узел планки голени вкручивается в стойки крепления планки голени на определенную высоту, соответствующую линии перелома, далее к узлам крепления планки голени прикручивается планка голени, рабочий инструмент, перемещаясь по планке голени, регулируется относительно линии перелома, и, далее, вкручивается в большеберцовую кость, за счет движения рабочего инструмента по планке голени устраняется смещение костных отломков по ширине, за счет регулировки регулировочного узла планки голени, осуществляется тракция и дистракция костных отломков, после устранения смещения костных отломков производится их внутрикостная фиксация металлоконструкциями, после чего аппарат снимается.A method for repositioning bone fragments in fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot, in which this device is used, before fixing the foot in the device, the shin bar fastening posts are installed - left and right, then the foot is placed in the device and stably fixed in the distal area and heel, in the area of the distal part of the foot is fixed with a clamping bar by screwing in the fastening units of the clamping bar, in the heel area the foot is fixed by screwing in the heel clamps on both sides, the shin clamp is adjusted along the length of the foot by moving along the base of the foot clamp, between the first and second toes foot, the clamping bar clamp post is installed, thereby limiting the sliding of the foot in the apparatus, the shin bar adjustment unit is screwed into the shin bar fastening posts to a certain height corresponding to the fracture line, then the shin bar and working tool are screwed to the shin bar attachment points, moving along the shin bar , is adjusted relative to the fracture line, and then screwed into the tibia, due to the movement of the working tool along the tibia bar, the displacement of bone fragments in width is eliminated, by adjusting the adjustment unit of the tibia bar, traction and distraction of bone fragments is carried out, after eliminating the displacement of bone fragments They are fixed intraosseously with metal structures, after which the device is removed.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
Фиг. 1 - аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава, вид общий;Fig. 1 - apparatus for stabilization and reposition for fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint, general view;
Фиг. 2 - модификация аппарата с дополнительным узлом для репозиции костей голени.Fig. 2 - modification of the device with an additional unit for repositioning the shin bones.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ТЕХНИЧЕСКОГО РЕШЕНИЯDETAILED DESCRIPTION OF THE TECHNICAL SOLUTION
Разработанное техническое решение позволяет устранить недостатки аналогов и решить поставленные перед врачом задачи.The developed technical solution allows us to eliminate the disadvantages of analogues and solve the problems assigned to the doctor.
Технический результат данного технического решения заключается в расширении арсенала технических средств, применяемых для временной стабилизации и репозиции при лечении переломов и переломо-вывихов костей стопы и голеностопного сустава. При этом техническое средство обеспечивает возможность стабилизации и репозиции костных отломков в заданном положении, обеспечивает передачу усилий растяжения и сжатия (дистракция и компрессия) на костные фрагменты, имеет малый вес, легче, чем известные аналоги, относительно простое в использовании, обеспечивает многочисленные и расширенные модификации. Детали аппарата могут быть изготовлены из материала, пропускающего рентгеновские лучи, в частности, из композиционного материала и углепластика с применением 3D моделирования и 3D печати.The technical result of this technical solution is to expand the arsenal of technical means used for temporary stabilization and reposition in the treatment of fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle. At the same time, the technical device provides the ability to stabilize and reposition bone fragments in a given position, ensures the transfer of tensile and compressive forces (distraction and compression) to bone fragments, is lightweight, lighter than known analogues, relatively easy to use, provides numerous and advanced modifications . Parts of the device can be made of material that transmits X-rays, in particular, from composite material and carbon fiber using 3D modeling and 3D printing.
Способы стабилизации и репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава с использованием данного технического решения позволяет уменьшить травматичность операции и ее продолжительность.Methods for stabilizing and repositioning bone fragments in fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint using this technical solution can reduce the trauma of the operation and its duration.
Техническое решение поясняется графическими материалами:The technical solution is illustrated with graphic materials:
аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава, вид общий изображен на ФИГ. 1device for stabilization and reposition for fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint, the general view is shown in FIG. 1
На ФИГ. 2 изображена модификация аппарата с дополнительным узлом для репозиции костей голени.In FIG. Figure 2 shows a modification of the device with an additional unit for repositioning the shin bones.
Спецификация:Specification:
1 Основание фиксатора стопы1 Foot brace base
2 Фиксатор голени2 Shin brace
3 Прижимная планка фиксатора голени 5 Винт М43 Pressure bar for shin splint 5 M4 screw
6 Фиксатор пятки6 Heel clamp
7 Прижимная планка фиксатора стопы7 Foot clamp bar
8 Стойка фиксатора прижимной планки фиксатора стопы8 Foot clamp clamp bar support
9 Винт прижимной планки стопы9 Foot clamp screw
10 Направляющая передвижных планок10 Guide for sliding bars
10.1 Винт направляющей10.1 Guide screw
11 Передвижная планка11 Movable bar
12 Передвижная планка12 Movable bar
14 Резьбовая втулка передвижной планки14 Threaded bushing for sliding bar
15 Гайка фиксации резьбовой втулки передвижной планки15 Nut for fixing the threaded bushing of the sliding bar
16 Узел крепления рабочего инструмента16 Mounting unit for working tools
16.1 Винт Узла крепления рабочего инструмента16.1 Screw of the working tool fastening unit
17 Гайка узла крепления рабочего инструмента17 Nut for fastening the working tool
18 Рабочий инструмент18 Working tool
19 Планка голени19 Calf plank
20 Регулировочный винт планки голени20 Calf bar adjustment screw
21 Стойка крепления планки голени левая21 Left shin bar mounting post
22 Стойка крепления планки голени правая22 Right shin bar mounting post
23 Гайка М4-6Н ГОСТ 15523-7023 Nut M4-6N GOST 15523-70
Аппарат для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава включает в себя следующие узлы: Основание, Фиксатор стопы, Передвижные планки с узлом рабочего инструмента, Фиксатор голени, Фиксатор пятки, Дополнительный узел крепления рабочего инструмента.The device for stabilization and reposition for fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint includes the following components: Base, Foot fixator, Mobile bars with a working tool unit, Shin fixator, Heel fixator, Additional attachment point for a working tool.
Устройство Фиксатора стопы позволяет использовать аппарат как для правой, так и для левой ноги, для чего в Основании (1) предусмотрены отверстия Мб. Винты прижимной планки фиксатора стопы (9) и Стойка прижимной планки фиксатора стопы (8) устанавливаются в соответствующие правой или левой ноге отверстия Мб Основания (1). Прижимная планка фиксатора стопы (7) устанавливается на Винты фиксатора стопы (9) и фиксируется Винтами М4 (5).The Foot Lock device allows you to use the device for both the right and left legs, for which there are MB holes in the Base (1). The screws of the foot clamp bar (9) and the foot clamp bar post (8) are installed in the corresponding holes on the right or left leg of the Base (1). The foot clamp clamp (7) is installed on the foot clamp screws (9) and secured with M4 screws (5).
Направляющая передвижных планок (10) устанавливается в Винты направляющей (10.1), расположенных в отверстиях 04 мм Основания (1), и фиксируется гайками М4. Положение Передвижной планки (11) и (12) обеспечивается перемещением Резьбовой втулки (14) по Направляющей передвижных планок (10). После установки требуемого положения фиксация Передвижной планки (11) и (12) на Резьбовой втулке (14), обеспечивается Гайкой фиксации (15).The guide of the sliding bars (10) is installed in the guide screws (10.1), located in the 04 mm holes of the Base (1), and is fixed with M4 nuts. The position of the Sliding Bar (11) and (12) is ensured by moving the Threaded Bushing (14) along the Sliding Bar Guide (10). After setting the required position, the fixation of the Movable Bar (11) and (12) on the Threaded Bushing (14) is ensured by the Fixation Nut (15).
Рабочий инструмент (18) устанавливается в Узел крепления (16). Фиксация Рабочего инструмента (18) осуществляется путем затяжки Гайки узла крепления (17). Узел крепления рабочего инструмента (16) устанавливается в паз Передвижной планки (11). Аналогично рабочий инструмент устанавливается на Передвижную планку (12).The working tool (18) is installed in the Fastening Unit (16). Fixation of the working tool (18) is carried out by tightening the nut of the fastening unit (17). The attachment point for the working tool (16) is installed in the groove of the movable bar (11). Similarly, the working tool is installed on the movable bar (12).
Фиксатор голени (2) устанавливается Винтами М4 (5) к Основанию (1). Для настройки положения Фиксатора голени (2) в Основании (1) предусмотрено несколько отверстий 04 мм. В резьбовые отверстия М4 Фиксатора голени (2) устанавливаются Фиксаторы пятки (6). Прижимная планка фиксатора голени (3) крепится к Фиксатору голени (2) посредством Винтов М4 (5).The shin clamp (2) is installed with M4 screws (5) to the Base (1). To adjust the position of the Shin Lock (2), there are several 04 mm holes in the Base (1). Heel clamps (6) are installed in the M4 threaded holes of the shin clamp (2). The shin clamp clamp bar (3) is attached to the shin clamp (2) using M4 Screws (5).
Фиксаторы пятки (6) устанавливаются в отверстия М4 Фиксатора голени (2).The heel clamps (6) are installed in the M4 holes of the shin clamp (2).
Вместо Прижимной планки фиксатора голени (3) может быть установлен Дополнительный узел установки рабочего инструмента. Установка Дополнительного узла осуществляется с помощью Винтов М4 (5) в отверстия М4 Фиксатора голени (2). В Стойки крепления планки голени (21) и (22) устанавливаются Регулировочные винт планки голени (20), на которых закрепляется Планка голени (19). При вращении Регулировочных винтов (20) происходит перемещение Планки голени (19) по вертикальной оси. В паз Планки голени (19) устанавливается Узел рабочего инструмента.Instead of the shin clamp clamp bar (3), an additional working tool installation unit can be installed. Installation of the Additional Assembly is carried out using M4 Screws (5) in the M4 holes of the Shin Clamp (2). The Shin Bar Mounting Posts (21) and (22) are equipped with the Shin Bar Adjusting Screw (20), on which the Shin Bar (19) is secured. When the Adjusting Screws (20) rotate, the Shin Bar (19) moves along the vertical axis. The working tool assembly is installed in the groove of the Shin Bar (19).
Рассмотрим применение аппарата для репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы. Стопа пациента помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела (пальцы стопы) и пятки. В области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой (7) путем вкручивания винтов прижимной планки (9). В области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки (6) с двух сторон. Фиксатор голени (2) регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы (1). Между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки (8), тем самым, ограничивая скольжение стопы в аппарате.Let's consider the use of the device for repositioning bone fragments in fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot. The patient's foot is placed in the device and stabilized in the distal (toes) and heel area. In the area of the distal part of the foot, the foot is fixed with a clamping bar (7) by screwing in the screws of the clamping bar (9). In the heel area, the foot is fixed by screwing in the heel clamps (6) on both sides. The shin brace (2) is adjusted to fit the length of the foot by moving along the base of the foot brace (1). A clamp bar (8) is installed between the first and second toes of the foot, thereby limiting the sliding of the foot in the apparatus.
Голень фиксируется фиксатором голени (2) и прижимной планкой фиксатора голени (3) путем соединения винтами М4 (5) с двух сторон.The shin is fixed with the shin clamp (2) and the shin clamp clamp bar (3) by connecting with M4 screws (5) on both sides.
На основание фиксатора стопы (1) устанавливается направляющая передвижных планок (10) с передвижными планками 1 (11) и 2 (12). Передвижные планки 1 (11) и 2 (12) устанавливаются на необходимом расстоянии относительно линии перелома. Рабочие инструменты (18), перемещаясь по передвижным планкам (11, 12), регулируются относительно линии перелома.A guide of movable slats (10) with movable slats 1 (11) and 2 (12) is installed on the base of the foot clamp (1). Movable strips 1 (11) and 2 (12) are installed at the required distance relative to the fracture line. Working tools (18), moving along movable bars (11, 12), are adjusted relative to the fracture line.
Далее рабочие инструменты (18) вкручиваются в костные отломки.Next, the working instruments (18) are screwed into the bone fragments.
За счет движения рабочих инструментов (18) по передвижным планкам (11, 12) и регулировке их по высоте, относительно стопы, устраняется смещение костных отломков по высоте, и ширине. С помощью резьбовых втулок передвижной планки (14) осуществляется тракция или дистракция костных отломков. Все манипуляции производятся под контролем электронно-оптического преобразователя. После устранения смещения костных отломков производится их внутрикостная фиксация металлоконструкциями, после чего аппарат снимается.By moving the working tools (18) along the movable slats (11, 12) and adjusting them in height relative to the foot, the displacement of bone fragments in height and width is eliminated. Using the threaded bushings of the movable bar (14), traction or distraction of bone fragments is carried out. All manipulations are performed under the control of an electron-optical converter. After eliminating the displacement of bone fragments, they are fixed intraosseously with metal structures, after which the device is removed.
Рассмотрим применение аппарата для репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихов голеностопного сустава.Let's consider the use of the device for repositioning bone fragments in fractures and fracture-dislocations of the ankle joint.
Прежде чем зафиксировать стопу в аппарате, необходимо установить стойки крепления планки голени - левую (21) и правую (22).Before fixing the foot in the apparatus, it is necessary to install the shin bar mounting posts - left (21) and right (22).
Стопа пациента помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела (пальцы стопы) и пятки. В области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой (7) путем вкручивания винтов прижимной планки (9). В области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки (6) с двух сторон. Фиксатор голени (2) регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы (1). Между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки (8), тем самым, ограничивая скольжение стопы в аппарате.The patient's foot is placed in the device and stabilized in the distal (toes) and heel area. In the area of the distal part of the foot, the foot is fixed with a clamping bar (7) by screwing in the screws of the clamping bar (9). In the heel area, the foot is fixed by screwing in the heel clamps (6) on both sides. The shin brace (2) is adjusted to fit the length of the foot by moving along the base of the foot brace (1). A clamp bar (8) is installed between the first and second toes of the foot, thereby limiting the sliding of the foot in the apparatus.
Регулировочный винт планки голени (20) вкручивается в стойки крепления планки голени (21, 22) на определенную высоту, соответствующую линии перелома. Далее к винтам крепления планки голени (20) прикручивается, собственно, планка голени (19). Рабочий инструмент (18), перемещаясь по планке голени (19), регулируется относительно линии перелома, и, далее, вкручивается в большеберцовую кость.The shin bar adjusting screw (20) is screwed into the shin bar fastening posts (21, 22) to a certain height corresponding to the fracture line. Next, the shin bar itself (19) is screwed to the shin bar fastening screws (20). The working instrument (18), moving along the shin bar (19), is adjusted relative to the fracture line, and then screwed into the tibia.
За счет движения рабочего инструмента (18) по планке голени (19) устраняется смещение костных отломков по ширине. За счет регулировки регулировочного винта планки голени (20), осуществляется тракция и дистракция костных отломков.Due to the movement of the working tool (18) along the shin bar (19), the displacement of bone fragments along the width is eliminated. By adjusting the shin bar adjusting screw (20), traction and distraction of bone fragments is achieved.
Все манипуляции производятся под контролем электронно-оптического преобразователя. После устранения смещения костных отломков производится их внутрикостная фиксация металлоконструкциями, после чего аппарат снимается.All manipulations are performed under the control of an electron-optical converter. After eliminating the displacement of bone fragments, they are fixed intraosseously with metal structures, after which the device is removed.
Помимо использования в оперативной травматологии и ортопедии, аппарат можно использовать с целью оказания первой медицинской помощи, а именно при транспортной иммобилизации костей стопы и голеностопного сустава. В этом случае стопа пациента помещается в аппарат и стабильно фиксируется в области дистального отдела (пальцы стопы) и пятки. В области дистального отдела стопа фиксируется прижимной планкой (7) путем вкручивания винтов прижимной планки (9). В области пятки стопа фиксируется с помощью вкручивания фиксаторов пятки (6) с двух сторон. Фиксатор голени (2) регулируется по длине стопы путем перемещения по основанию фиксатора стопы (1). Между первым и вторым пальцами стопы устанавливается стойка фиксатора прижимной планки (8), тем самым, ограничивая скольжение стопы в аппарате.In addition to its use in surgical traumatology and orthopedics, the device can be used to provide first aid, namely for transport immobilization of the bones of the foot and ankle joint. In this case, the patient's foot is placed in the device and firmly fixed in the area of the distal part (toes) and heel. In the area of the distal part of the foot, the foot is fixed with a clamping bar (7) by screwing in the screws of the clamping bar (9). In the heel area, the foot is fixed by screwing in the heel clamps (6) on both sides. The shin brace (2) is adjusted to fit the length of the foot by moving along the base of the foot brace (1). A clamp bar (8) is installed between the first and second toes of the foot, thereby limiting the sliding of the foot in the apparatus.
Голень фиксируется фиксатором голени (2) и прижимной планкой фиксатора голени (3) путем соединения винтами М4 (5) с двух сторон.The shin is fixed with the shin clamp (2) and the shin clamp clamp bar (3) by connecting with M4 screws (5) on both sides.
Данный способ стабилизации и репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава позволяет уменьшить травматичность операции и ее продолжительность.This method of stabilization and reposition of bone fragments in case of fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint makes it possible to reduce the traumatic nature of the operation and its duration.
Простота и быстрота компоновки аппарата позволяет использовать его на этапе оказания специализированной помощи пострадавшим, особенно при наличии его в заранее собранном виде, с учетом повреждения костей стопы или голеностопного сустава. Возможно включение аппарата в арсенал средств для транспортной иммобилизации.The simplicity and speed of the device’s layout allows it to be used at the stage of providing specialized care to victims, especially if it is available in a pre-assembled form, taking into account damage to the bones of the foot or ankle joint. It is possible to include the device in the arsenal of means for transport immobilization.
Значительно снижается риск развития воспалительных осложнений тканей вследствие малоинвазивной и малотравматичной репозиции костных отломков.The risk of developing inflammatory tissue complications is significantly reduced due to minimally invasive and low-traumatic reposition of bone fragments.
Таким образом, применение аппарата для стабилизации и репозиции костных отломков при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава позволяет повысить эффективность лечения данной группы пациентов и снизить риск развития осложнений.Thus, the use of the device for stabilization and reposition of bone fragments in case of fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint makes it possible to increase the effectiveness of treatment for this group of patients and reduce the risk of complications.
Специалисту в данной области, очевидно, что конкретные варианты осуществления описанного аппарата и способов его применения описаны здесь в целях иллюстрации, допустимы различные модификации, не выходящие за рамки и сущности объема изобретения.It will be apparent to one skilled in the art that the specific embodiments of the described apparatus and methods for its use are described herein for purposes of illustration, and various modifications are possible without departing from the scope and spirit of the invention.
Claims (2)
Related Parent Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2022104473A Division RU2790466C1 (en) | 2022-02-21 | Apparatus and methods for application thereof for stabilisation and repositioning in fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2806510C1 true RU2806510C1 (en) | 2023-11-01 |
Family
ID=
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU975008A1 (en) * | 1981-05-26 | 1982-11-23 | Киргизский государственный медицинский институт | Apparatus for reposition and fixation of crus bones fractures and dislocation fracture of ankle joint |
| SU1544401A1 (en) * | 1988-03-21 | 1990-02-23 | / 4422700/28-14 21.0388 23.02.90. Бюл. № Т Э. Унгбаев | Device for repositioning of crus and talocrural articulation injuries |
| WO1995024161A1 (en) * | 1994-03-07 | 1995-09-14 | Orthofix S.R.L. | Orthopaedic device, especially for the gradual correction of fractures |
| RU2165742C2 (en) * | 1996-03-26 | 2001-04-27 | Амурский государственный университет | Method and device for performing distant reposition in the cases of closed crus fracture |
| RU2212204C2 (en) * | 1999-08-05 | 2003-09-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method and device for treating the cases of gonarthrosis |
| RU2325866C1 (en) * | 2006-10-09 | 2008-06-10 | Джевдет Энвербекович Купкенов | Device for reposition and fixation of fractures of anticnemion bones |
| RU2327431C1 (en) * | 2006-12-26 | 2008-06-27 | Джевдет Энвербекович Купкенов | Apparatus for reduction and fixation of leg fracture |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU975008A1 (en) * | 1981-05-26 | 1982-11-23 | Киргизский государственный медицинский институт | Apparatus for reposition and fixation of crus bones fractures and dislocation fracture of ankle joint |
| SU1544401A1 (en) * | 1988-03-21 | 1990-02-23 | / 4422700/28-14 21.0388 23.02.90. Бюл. № Т Э. Унгбаев | Device for repositioning of crus and talocrural articulation injuries |
| WO1995024161A1 (en) * | 1994-03-07 | 1995-09-14 | Orthofix S.R.L. | Orthopaedic device, especially for the gradual correction of fractures |
| RU2165742C2 (en) * | 1996-03-26 | 2001-04-27 | Амурский государственный университет | Method and device for performing distant reposition in the cases of closed crus fracture |
| RU2212204C2 (en) * | 1999-08-05 | 2003-09-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method and device for treating the cases of gonarthrosis |
| RU2325866C1 (en) * | 2006-10-09 | 2008-06-10 | Джевдет Энвербекович Купкенов | Device for reposition and fixation of fractures of anticnemion bones |
| RU2327431C1 (en) * | 2006-12-26 | 2008-06-27 | Джевдет Энвербекович Купкенов | Apparatus for reduction and fixation of leg fracture |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Aldegheri et al. | The callotasis method of limb lengthening | |
| RU2806510C1 (en) | Device and method of its application for stabilization and reposition in fractures and fractures-disclosures of bones of foot and ankle joint | |
| WO2017037733A1 (en) | External fixator for trauma management of limb | |
| RU2740529C1 (en) | Apparatus for treating diaphyseal fractures of the shin bones in children | |
| RU2790466C1 (en) | Apparatus and methods for application thereof for stabilisation and repositioning in fractures and fracture-dislocations of the bones of the foot and ankle joint | |
| Pandey et al. | Callus distraction in Ollier's disease: a case report | |
| Lewis et al. | Circular external skeletal fixation | |
| RU2821665C1 (en) | Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur | |
| RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
| O'Doherty et al. | The use of circular external fixators in the management of complex disorders of the foot and ankle | |
| RU2111717C1 (en) | Apparatus for performing perosseous osteosynthesis of extremities | |
| RU2811957C1 (en) | Method of correcting varus deformity of legs using transosseous osteosynthesis | |
| RU2810271C1 (en) | Method of treatment of wounded with gunshot fracture of femur in subtrochanteric region | |
| RU2758023C1 (en) | Universal rod external fixation device for osteosynthesis of injuries of musculoskeletal system in injured with polytrauma | |
| Noonan et al. | Pearls and pitfalls of deformity correction and limb lengthening via monolateral external fixation. | |
| RU2791267C1 (en) | Method for applying an apparatus of external fixation in treatment of diaphyseal fractures of the lower leg bones | |
| RU2356512C1 (en) | Acetabulum fracture surgery apparatus | |
| Mohamed et al. | Correction of Adolescent Tibia Vara by Ilizarov External Fixator | |
| RU2128020C1 (en) | External fixation device for treatment of hipbone fractures | |
| RU2629050C2 (en) | Device for treatment of femoral bone comminuted fracture in children | |
| RU2373888C2 (en) | Rod apparatus for transosteal osteosynthesis of tibia | |
| RU2675689C2 (en) | Device for bone fragment reposition with skeletal traction | |
| RU2452419C2 (en) | Device for hip joint elongation with simultaneous reconstruction of biomechanical axis of extremity | |
| RU2305509C1 (en) | Method for treating subtrochanteric multifragmental femur fracture cases | |
| RU2564080C1 (en) | Method for temporal fixation of intra-articular fractures of distal shin bones |