RU140692U1

RU140692U1 - COMBINED DEVICE FOR EXTREME FIXATION OF ROD TYPE

Info

Publication number: RU140692U1
Application number: RU2014102508/14U
Authority: RU
Inventors: Алексей Владимирович Салаев; Владимир Алексеевич Моисеенко; Геннадий Иванович Шаронов; Александр Иванович Кислов; Валерьян Георгиевич Кулаков
Original assignee: Алексей Владимирович Салаев
Priority date: 2014-01-24
Filing date: 2014-01-24
Publication date: 2014-05-20

Abstract

1. Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа, содержащий первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа, состоящий из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов, чрескостные элементы, отличающийся тем, что введены вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней, во втором отверстиии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы, вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов, четвертые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом 1. A combined rod-type transosseous fixation device, comprising a rod-type transosseous fixation apparatus, consisting of a longitudinal threaded rod, first sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, with the possibility of fixing on a longitudinal threaded rod, for example, nuts in one from the holes of the first sliders and fixing, for example, nuts of the first transverse threaded rods in the second hole of the first sliders, transosseous elements, characterized I mean that second sliders are introduced, made with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, fixed in the first hole, for example, with nuts at opposite ends of the first transverse rods, in the second hole and second sliders, for example, the first transosseous elements are fixed with nuts, located in one or more planes intersecting at an angle from 0 to 30 degrees and constituting together with the sliders and the transverse threaded rod the first reposition-fixing nodes, second reposition-fixing nodes made in the form of third sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, with the possibility of fixing on a longitudinal threaded rod, for example, nuts in one of the holes of the third sliders and fixing, for example, nuts of the second transverse threaded rods in the second holes of the third sliders, the fourth sliders made with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, fixed in the first

Description

Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа содержащий первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа состоящий из продольного резьбового стержня, первых репозиционно-фиксирующих узлов, выполненных в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов. Новым является то, что введены вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней, во втором отверстии вторых ползунов закреплены например гайками первые чрескостные элементы расположенные в одной или нескольких плоскостях пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов, вторых репозиционно-фиксирующих узлов, выполненных в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов, четвертые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых поперечных стержней, во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30 градусов, причем плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120 градусов, введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации устанавливаемый на кости смежных сегментов, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации, а второй из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго чрескостного аппарата, во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками вновь введенный поперечный резьбовой стержень.A combined rod-type transosseous fixation apparatus comprising a first rod-type transosseous fixation apparatus consisting of a longitudinal threaded rod, first reposition-fixing nodes made in the form of first sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, with the possibility of fixing on a longitudinal threaded rod, for example, with nuts in one of the holes of the first sliders and fixing, for example, with nuts of the first transverse threaded rods in the second hole the first sliders. What is new is that the second sliders are introduced, made with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, fixed in the first hole, for example, with nuts at opposite ends of the first transverse rods, in the second hole of the second sliders, for example, the first transosseous elements located in nuts one or several planes intersecting at an angle from 0 to 30 degrees, the second reposition-fixing nodes, made in the form of third sliders with two mutually per endicular holes at some distance relative to each other, with the possibility of fixing on a longitudinal threaded rod, for example, nuts in one of the holes of the third sliders and fixing, for example, nuts of the second transverse threaded rods in the second holes of the third sliders, fourth sliders made with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, fixed in the first hole, for example, nuts at opposite ends of the second transverse rods, in the second about the apertures of the fourth sliders are secured, for example, with nuts, the second transosseous elements located in one or several planes at an angle from 0 to 30 degrees, and the planes of the second transosseous elements are located relative to the plane of the first transosseous elements at an angle from 70 to 120 degrees, a second transosseous device similar to the first is introduced fixation mounted on the bones of adjacent segments, a transverse shaft and two sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other ha, one of which is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connected end of the longitudinal threaded rod of the first transosseous device, and the second of the newly introduced sliders is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connected end of the longitudinal threaded rod of the second transosseous device, in the second the holes of the two newly introduced sliders are secured, for example, with the nuts, the newly introduced transverse threaded rod.

Кроме того введены стержень-растяжка, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый и второй вновь введенные ползуны закреплены, например, гайками соответственно, на свободных концах продольных стержней первого и второго аппаратов чрескостной фиксации, третий и четвертый из вновь введенных ползунов закреплены через первые отверстия, например, гайками на концах стержня-растяжки, во вторых отверстиях первого и третьего из вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный стержень, а во вторых отверстиях второго и четвертого вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный стерженьIn addition, a stretching rod, two transverse rods and four sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other were introduced, the first and second newly introduced sliders are fixed, for example, with nuts, respectively, on the free ends of the longitudinal rods of the first and second transosseous fixation devices, the third and fourth of the newly introduced sliders are fixed through the first holes, for example, with nuts at the ends of the stretching rod, in the second holes of the first and third of the newly introduced floor the zuns are fixed, for example, with nuts the first newly introduced transverse rod, and in the second holes of the second and fourth newly introduced sliders are secured, for example, with nuts the second newly introduced transverse rod

ОПИСАНИЕ.DESCRIPTION.

Устройство относится к медицине, к травматологии и ортопедии, а именно к области остеосинтеза и может быть использовано при лечении переломов и деформаций длинных трубчатых костей, повреждений и заболеваний суставов аппаратом внешней фиксации.The device relates to medicine, traumatology and orthopedics, namely to the field of osteosynthesis and can be used in the treatment of fractures and deformations of long tubular bones, injuries and diseases of the joints with an external fixation device.

Известен способ Г.А. Илизарова «Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа» (В.В. Ключевский «Хирургия повреждений». Рыбинский Дом печати. Ярославль - Рыбинск. 2004 г., с. 264). аппарат Илизарова реализующий способ состоящий из колец с отверстиями соединенных между собой продольными резьбовыми стержнями, из взаимно-перекрещенных, проведенных через отломки кости спиц, которые крепятся к кольцам, а затем натягиваются.The known method G.A. Ilizarova “The method of bone splicing in fractures and the apparatus for implementing this method” (VV Klyuchevsky “Surgery of injuries.” Rybinsk Press House. Yaroslavl - Rybinsk. 2004, p. 264). Ilizarov’s apparatus realizing a method consisting of rings with holes interconnected by longitudinal threaded rods, of mutually crossed spokes drawn through bone fragments, which are attached to the rings and then stretched.

Аппарат Илизарова, реализующий способ фиксации спицами отломков костей к кольцам аппарата и репозицию в аппарате, несмотря на широкое применение, имеет недостатки: много-предметность комплекта, трудоемкость процессов сборки и наложения, возможность вторичных смещений в аппарате, трудности устранения ротационных смещений, ограниченность возможностей точно управляемой и строго дозированной аппаратной репозиции. Также недостатком всех спицевых аппаратов является чрезсегментное проведение спиц сквозь мышечные массивы (мышцы и сухожилия фиксируются с двух сторон в месте входа спицы и в месте выхода), это ведет к ограничению движений в смежных суставах, часты воспаления тканей спицевого канала, так как связь с внешней средой у спицы имеется с двух сторон. Громоздкие кольцевые опоры при длительном лечении доставляют неудобства пациентам. После выполнения остеосинтеза аппаратом Илизарова затрудняется доступ к ране с целью выполнения первичной хирургической обработки (ПХО) или перевязок, не говоря уже о сшивании сосудов и нервов. Аппарат Илизарова имеет возможность жесткой фиксации костей смежных сегментов посредством резьбовых стержней с шарнирами, но процесс этот значительно трудоемкий, конструкция получается громоздкая и малоуправляемая.The Ilizarov apparatus, which implements a method for fixing bone fragments to the apparatus rings with a spokes and reposition in the apparatus, despite its widespread use, has drawbacks: the complexity of the assembly, the complexity of the assembly and application processes, the possibility of secondary displacements in the apparatus, difficulties in eliminating rotational displacements, the limited possibilities for sure controlled and strictly dosed hardware reduction. Also a drawback of all spoke devices is the intersegment passage of the spokes through the muscle arrays (muscles and tendons are fixed on both sides at the entrance of the spoke and at the exit), this leads to restriction of movements in adjacent joints, frequent inflammation of the tissues of the spoke canal, as the connection with the external the medium has knitting needles on both sides. Bulky ring supports with long-term treatment cause inconvenience to patients. After performing osteosynthesis with the Ilizarov apparatus, access to the wound is difficult in order to perform primary surgical treatment (PCP) or dressings, not to mention the stitching of blood vessels and nerves. The Ilizarov apparatus has the ability to rigidly fix the bones of adjacent segments by means of threaded rods with hinges, but this process is significantly time-consuming, the design is bulky and uncontrollable.

Известен аппарат ассоциации остеосинтеза (АО) стержневого типа («Травматология и ортопедия» в 4-х томах под редакцией Н.В. Корнилова. Санкт-Петербург, издательство «Гиппократ», 2004 г., том 1, с. 339-340). Аппарат АО стержневого типа, состоящий из продольного гладкого стержня, расположенных на нем ползунов в которых крепятся чрескостные элементы, выполненные в виде стержней с резьбой на рабочем конце. Ползуны имеют возможность передвигаться вдоль стержня и закрепляться на нем по типу клипс с помощью болта-зажима, одновременно закрепляющего и чрескостные элементы.The well-known apparatus of the association of osteosynthesis (AO) of the pivotal type ("Traumatology and Orthopedics" in 4 volumes, edited by N.V. Kornilov. St. Petersburg, publishing house "Hippocrates", 2004, volume 1, S. 339-340) . The AO device is of the rod type, consisting of a longitudinal smooth rod, sliders located on it in which transosseous elements are fastened, made in the form of rods with a thread on the working end. The sliders have the ability to move along the rod and be fixed on it like clips with a clamp bolt, which simultaneously secures and transosseous elements.

Недостатками этого аппарата является то, что он выполняет в основном функцию стабилизации (фиксации) отломков. В этом аппарате затруднена репозиция и коррекция отломков, а также дистракция, компрессия и стимуляция остеогенеза по Илизарову. Данный аппарат имеет возможность фиксировать два смежных сегмента, но фиксация очень нестабильная и не управляемая, и может быть только временной (как например транспортная иммобилизация).The disadvantages of this apparatus is that it mainly performs the function of stabilization (fixation) of fragments. This apparatus makes reposition and correction of fragments difficult, as well as distraction, compression and stimulation of osteogenesis according to Ilizarov. This unit has the ability to fix two adjacent segments, but the fixation is very unstable and not controllable, and can only be temporary (such as transport immobilization).

Известен стержневой компрессионно-дистракционный аппарат (СКДА), узел репозиции для СКДА и средство для осевого перемещения чрескостных стержней СКДА. (Патент РФ 2140224, авторы Югай В.П., Шепель A.M., Ким О.П., дата публикации 1999.10.27., регистрационный номер заявки: 98122316/14, дата подачи заявки 1998.12.16.). Стержневой компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий подвижную и неподвижную рамы в виде дуг с отверстиями, соединенных продольными резьбовыми стержнями, на которых расположены ползуны с закрепленными чрескостными стержнями, при этом каждый ползун выполнен из двух соединенных крепежным элементом фиксаторов, один из которых является фиксатором чрескостного стержня, а другой фиксатором стержня на штанге, а также расположенный между рамами узел репозиции.Known rod compression and distraction apparatus (SKDA), a reposition unit for SKDA and a means for axial movement of transosseous rods SKDA. (RF patent 2140224, authors Yugay V.P., Shepel A.M., Kim O.P., publication date 1999.10.27., Application registration number: 98122316/14, filing date 1998.12.16.). A rod compression and distraction apparatus containing a movable and fixed frame in the form of arcs with holes connected by longitudinal threaded rods, on which sliders are attached with fixed transosseous rods, each slide made of two latches connected by a fastening element, one of which is a transosseous rod retainer and another rod retainer on the rod, as well as a reposition unit located between the frames.

Недостатками данного аппарата является сложность и громоздкость конструкции, сложность и длительность выполнения операции, затруднителен доступ к конечности с целью выполнения перевязки и других манипуляций. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать два смежных сегмента.The disadvantages of this apparatus are the complexity and bulkiness of the design, the complexity and duration of the operation, it is difficult to access the limbs in order to perform dressings and other manipulations. It is impossible for this unit to fix two adjacent segments in a rigidly unified design.

Известно «Устройство для наружного чрескостного остеосинтеза» (Авторское свидетельство СССР №1090378 1982 г. И.А. Катаев и А.П. Предеин заявка 3484779 от 07.07.1982 опубликована 07.05.1984 г.) содержащее продольный резьбовой стержень, имеющий лыску, расположенные на нем ползуны с отверстием под продольный стержень соответствующий его профилю и связанные с ними с возможностью поперечного перемещения чрескостные элементы в виде резьбовых стержней.It is known "Device for external transosseous osteosynthesis" (USSR author's certificate No. 1090378 of 1982, IA Kataev and AP Predein application 3484779 dated 07/07/1982 published 05/07/1984) containing a longitudinal threaded rod having a flat located on it there are sliders with an opening for the longitudinal rod corresponding to its profile and transosseous elements in the form of threaded rods connected with them with the possibility of lateral movement.

Недостатками данного аппарата является то, что фиксация производится в одной плоскости, это значительно снижает стабильность отломков; методика выполнения фиксации и репозиции отломков в аппарате достаточно трудоемкая; сложность конструкции; невозможность устранить ротационное смещение. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать сустав и два смежных сегмента.The disadvantages of this apparatus is that the fixation is made in one plane, this significantly reduces the stability of the fragments; the technique of fixing and reposition of fragments in the apparatus is quite laborious; design complexity; inability to eliminate rotational displacement. It is impossible to fix the joint and two adjacent segments with a rigidly unified design with this unit.

Известен стержневой аппарат внешней фиксации (Патент РФ 2071741, Воронов В.Ф., Боровченков В.В., дата публикации: 1997.01.20., регистрационный номер заявки: 94044078/14, дата подачи заявки 1994.12.16.) содержащий продольный резьбовой стержень, установленные на нем репозиционно-фиксирующие узлы с чрескостными элементами, каждый репозиционно-фиксирующий узел выполнен в виде ползуна с отверстиями под продольный резьбовой стержень и поперечной полостью выполненной в виде «П» образного паза, ось, которой перпендикулярна оси отверстия, размещенного в полости поперечного резьбового стержня с отверстием на одном конце для размещения чрескостного элемента и фиксирующих гаек, при этом каждый чрескостный элемент выполнен в виде стержня с резьбой на крепежном конце и гладкий на рабочем конце. Данный аппарат имеет следующие недостатки - чрескостный элемент представляет собой стержень гладкий на рабочем конце. По этой причине в кости он фиксируется нестабильно, имеется большая вероятность его миграции. Фиксация отломков производится только в одной плоскости. По этой причине фиксация перелома недостаточно стабильная. В аппарате поперечный стержень крепится к продольному с помощью ползуна, в котором имеется полость (паз «П» образный). По своей сути ползун представляет собой модифицированную двойную П-образную равнонаправленную рамку (С.С. Ткаченко «Остеосинтез» Ленинград, Медицина, 1987 г., с. 204). Угловое смещение устраняется вращением гаек на поперечном стержне. Когда ослабляется гайка, стержень может сместиться в полости (П-образном пазе) ползуна или выскочить из него, то есть когда исправляют угловое смещение, имеется большая вероятность смещения по ширине. Другие недостатки заключаются в том, что чрескостный элемент фиксируется к поперечному стержню в отверстии, просверленном в самом стержне. Это ограничивает маневренность фиксации чрескостного элемента и делает невозможным фиксации чрескостных элементов проведенных на одном уровне (например, короткий костный отломок). Если при репозиции меняется угол фиксации чрескостного элемента к поперечному стержню, то для осуществления коррекции нужно ослаблять гайку, что также ведет к смещению по ширине. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать сустав и кости двух смежных сегментов.Known rod apparatus of external fixation (RF Patent 2071741, Voronov V.F., Borovchenkov V.V., publication date: 1997.01.20., Registration number of the application: 94044078/14, filing date 1994.12.16.) Containing a longitudinal threaded rod the reposition-fixing knots installed on it with transosseous elements, each reposition-fixing knot is made in the form of a slider with holes for a longitudinal threaded rod and a transverse cavity made in the form of a “P” shaped groove, an axis which is perpendicular to the axis of the hole placed in the pop cavity river threaded rod with a hole at one end for placing transosseous element and fixing nuts, each transosseous member is a threaded rod for fastening and smooth end at the working end. This device has the following disadvantages - transosseous element is a smooth rod at the working end. For this reason, it is unstable in the bone, there is a high probability of its migration. Fixation of fragments is made only in one plane. For this reason, fracture fixation is not stable enough. In the apparatus, the transverse rod is attached to the longitudinal using a slider in which there is a cavity (groove "P" shaped). At its core, the slider is a modified double U-shaped equally directed frame (S. S. Tkachenko "Osteosynthesis" Leningrad, Medicine, 1987, p. 204). Angular displacement is eliminated by rotating the nuts on the transverse shaft. When the nut loosens, the rod can move in the cavity (U-shaped groove) of the slider or jump out of it, that is, when the angular displacement is corrected, there is a high probability of a shift in width. Other disadvantages are that the transosseous element is fixed to the transverse rod in the hole drilled in the rod itself. This limits the maneuverability of fixation of the transosseous element and makes it impossible to fix the transosseous elements held at the same level (for example, a short bone fragment). If during reposition the angle of fixation of the transosseous element to the transverse rod changes, then to carry out the correction, it is necessary to loosen the nut, which also leads to a shift in width. It is impossible with this device to fix the joint and bones of two adjacent segments with a rigidly unified design.

Известен аппарат внеочаговой фиксации стержневого типа RU 2009103190 A (Салаев А.В.) от 30.01.2009 г., опубликовано 10.08.2010.Known apparatus for non-focal fixation of the rod type RU 2009103190 A (Salaev A.V.) from 01/30/2009, published on 08/10/2010.

Аппарат внеочаговой фиксации, состоящий из продольного стержня с репозиционно фиксирующими узлами, включающие поперечные стержни и шарниры, в которых крепятся винты Шанца, репозиционно фиксирующий узел включает два шарнира, что дает возможность многоплоскостного перемещения и фиксации отломков в доступном положении, винты Шанца, установленные в сагиттальной плоскости крепят в репозиционно фиксирующем узле, который соединяется с продольным стержнем посредством шарнира.Non-focal fixation apparatus, consisting of a longitudinal rod with repositionally fixing nodes, including transverse rods and hinges in which Shants screws are attached, repositionally fixing node includes two hinges, which allows multi-plane movement and fixation of fragments in an accessible position, Shants screws installed in a sagittal the planes are fixed in a repositionally fixing unit, which is connected to the longitudinal rod by a hinge.

Этот аппарат является наиболее близким прототипом, он имеет следующие недостатки: аппарат фиксирует отломки кости только одного сегмента. Если повреждены два смежных сегмента, то данный аппарат накладывается по отдельности на кости каждого сегмента. Но, эти два аппарата между собой не связаны, в следствии чего нет единой жесткой конструкции. Также возникает необходимость фиксации костей двух смежных сегментов при: внутрисуставных повреждениях костей, при околосуставных переломах, при повреждении суставов, при инфекционном поражении суставов, при заболеваниях суставов, при повреждении связок суставов. Фиксировать жестко сустав и два смежных сегмента, данный аппарат не позволяет. Также данный аппарат не позволяет устранять контрактуру сустава.This device is the closest prototype, it has the following disadvantages: the device fixes bone fragments of only one segment. If two adjacent segments are damaged, then this unit is superimposed individually on the bones of each segment. But, these two devices are not interconnected, as a result of which there is no single rigid design. Also, there is a need to fix the bones of two adjacent segments with: intraarticular damage to the bones, with periarticular fractures, with damage to the joints, with infection of the joints, with diseases of the joints, with damage to the ligaments of the joints. To fix the joint rigidly and two adjacent segments, this unit does not allow. Also, this device does not allow to eliminate joint contracture.

Устранить указанные выше недостатки позволит предлагаемый «Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа».Eliminate the above disadvantages will allow the proposed "Combined device transosseous fixation of the rod type."

Заявляемая полезная модель направлена на повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков костей (как одного сегмента так смежных сегментов) и суставов при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, на сокращение времени на операцию, на снижение трудоемкости оперативного и послеоперационного лечения, на возможность отсроченной репозиции, на устранение контрактуры сустава, на сокращение времени послеоперационного восстановления и на повышение качества жизни пациента.The inventive utility model is aimed at increasing the efficiency of reposition and stabilization of bone fragments (as one segment of so adjacent segments) and joints with extrafocal transosseous osteosynthesis, to reduce the time for surgery, to reduce the complexity of surgical and postoperative treatment, to the possibility of delayed reposition, to eliminate joint contracture , to reduce the time of postoperative recovery and to improve the quality of life of the patient.

Поставленная задача осуществляется с помощью комбинированного аппарата чрескостной фиксации стержневого типа.The task is carried out using a combined apparatus of transosseous fixation of the rod type.

Сущность заявленного объекта поясняется: на фиг. 1 - фиг. 9 схемы, объемные модели и внешний вид конструкций и узлов комбинированного аппарата чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей; на фиг. 10 - фиг. 16 рентгенограммы и внешний вид конечности до остеосинтеза и после остеосинтеза комбинированным аппаратом чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей.The essence of the claimed object is illustrated: in FIG. 1 - FIG. 9 schemes, three-dimensional models and the appearance of structures and nodes of the combined apparatus of transosseous fixation of the rod type for the treatment of bone fractures; in FIG. 10 - FIG. 16 radiographs and the appearance of the limb before osteosynthesis and after osteosynthesis with a combination rod transosseous fixation apparatus for the treatment of bone fractures.

ФигурыFigures

Фиг. 1 Схема крепления между собой двух аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов одним соединительным узлом: 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун закрепленный на продольном резьбовом стержне 1 (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайки, фиксирующие чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайки, фиксирующие второй ползун 11 на поперечном резьбовом стержне 2; 7 - гайки, фиксирующие ползун 4 на продольном резьбовом стержне 1; 8 - гайки, фиксирующие поперечный стержень 2 в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун закрепленный на поперечном резьбовом стержне 2 и фиксирующий чрескостный элемент 3 (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне 1 (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне 10 и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента 18 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, 21 - гайка фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, 22 - гайка фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации.FIG. 1 Diagram of the fastening of two apparatuses of fixing bones between two adjacent segments with one connecting node: 1 - longitudinal threaded rod of the first apparatus of transosseous fixation; 2 - transverse threaded rod (first reposition and fixing nodes); 3 - transosseous element (Shants screw) (the first reposition-fixing nodes); 4 - slider mounted on a longitudinal threaded rod 1 (first reposition-fixing nodes); 5 - nuts fixing the transosseous element in the slider 11; 6 - nuts fixing the second slider 11 on the transverse threaded rod 2; 7 - nuts fixing the slider 4 on the longitudinal threaded rod 1; 8 - nuts fixing the transverse rod 2 in the slider 4; 9 - bone of the first segment; 10 - transverse threaded rod (second reposition and fixing nodes); 11 - the second slider mounted on the transverse threaded rod 2 and the fixing transosseous element 3 (Shants screw) in the second hole (first reposition-fixing nodes); 12 - a slider located on the longitudinal threaded rod 1 (second reposition and fixing nodes); 13 - transosseous element (Shants screw) (second reposition and fixing nodes); 14 - the fourth slider located on the transverse threaded rod 10 and fixing the transosseous element (second reposition-fixing nodes); 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 16 - bone of the second segment 18 - slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device; 19 is a slider of the connecting node mounted on a longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 20 - transverse threaded rod of the connecting unit, 21 - nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting node, 22 - nut fixing the slider of the connecting node on the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device.

Фиг. 2 Схема усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов (вид со стороны костей в косой проекции): 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун располагающийся на продольном резьбовом стержне (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайка, фиксирующая чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайка, фиксирующая ползун 11 на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайка, фиксирующая ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайка, фиксирующая поперечный стержень в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента; 17 - стержень-растяжка; 18 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, 21 - гайка фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, 22 - гайка фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации; 23 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 24 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 25 - гайка фиксирующая ползун на продольном резьбовом стержне 1 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 26 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 27 - гайка фиксирующая ползун 26 на стержне-растяжке 17; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего стержень растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 29 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации, 30 - гайка фиксирующая ползун 29 на стержне-растяжке 17; 31 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 32 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 33 - гайка фиксирующая ползун 31 на продольном резьбовом стержне 15 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 34 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации.FIG. 2 Diagram of reinforced fastening of two adjacent bone fixing devices of two adjacent segments between themselves (angle view of the bones in an oblique projection): 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device; 2 - transverse threaded rod (first reposition and fixing nodes); 3 - transosseous element (Shants screw) (the first reposition-fixing nodes); 4 - a slider located on a longitudinal threaded rod (first reposition-fixing nodes); 5 - nut fixing the transosseous element in the slider 11; 6 - nut fixing the slider 11 on the transverse threaded rod; 7 - nut fixing the slider 4 on the longitudinal threaded rod; 8 - nut, fixing the transverse rod in the slider 4; 9 - bone of the first segment; 10 - transverse threaded rod (second reposition and fixing nodes); 11 - the second slider located on the transverse threaded rod and fixing the transosseous element (Shants screw) in the second hole (first reposition-fixing nodes); 12 - a slider located on a longitudinal threaded rod (second reposition and fixing nodes); 13 - transosseous element (Shants screw) (second reposition and fixing nodes); 14 - the fourth slider located on the transverse threaded rod and fixing the transosseous element (second reposition-fixing nodes); 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 16 - bone of the second segment; 17 - rod-extension; 18 - slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device; 19 is a slider of the connecting node mounted on a longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 20 - transverse threaded rod of the connecting unit, 21 - nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting node, 22 - nut fixing the slider of the connecting node on the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device; 23 - slider (connecting node fastening the rod-extension with the first transosseous fixation apparatus) mounted on the longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 24 is a transverse threaded rod of the connecting node fastening the stretch with the first transosseous fixation device; 25 - nut fixing the slider on the longitudinal threaded rod 1 (connecting node fastening the extension rod with the first transosseous fixation device; 26 - slider mounted on the stretching rod 17 of the connecting node fastening the rod-extension with the first transosseous fixation apparatus; 27 - nut fixing the slider 26 on the stretching rod 17; 28 — the transverse threaded rod of the connecting unit fastening the stretching rod 17 with the second transosseous fixation device; 29 — the slider mounted on the stretching rod 17 about the node fastening the rod-extension with the second transosseous fixation device, 30 - the nut fixing the slider 29 on the rod-stretch 17; 31 - the slider (the connecting node of the fastening the rod-stretch with the second transosseal fixation device) mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device ; 32 - a nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting node fastening the tension rod 17 with the second transosseous fixation device; 33 - nut fixing the slider 31 on the longitudinal threaded rod 15 (of the connecting unit fastening the stretching rod with the second transdermal fixation device; 34 - nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting unit of the fastening rod-stretch with the first transosseous fixation apparatus.

Фиг. 3 Схема усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов (вид со стороны стержня-растяжки в косой проекции): 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун располагающийся на продольном резьбовом стержне (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайка, фиксирующая чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайка, фиксирующая ползун 11 на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайка, фиксирующая ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайка, фиксирующая поперечный стержень в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента; 17 - стержень-растяжка; 18 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, 21 - гайка фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, 22 - гайка фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации; 23 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 24 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 25 - гайка фиксирующая ползун на продольном резьбовом стержне 1 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 26 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 27 - гайка фиксирующая ползун 26 на стержне-растяжке 17; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего стержень растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 29 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации, 30 - гайка фиксирующая ползун 29 на стержне-растяжке 17; 31 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 32 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 33 - гайка фиксирующая ползун 31 на продольном резьбовом стержне 15 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 34 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации.FIG. 3 Diagram of reinforced fastening of two adjacent bone fixing devices of two adjacent segments between themselves (view from the side of the stretching rod in an oblique projection): 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device; 2 - transverse threaded rod (first reposition and fixing nodes); 3 - transosseous element (Shants screw) (the first reposition-fixing nodes); 4 - a slider located on a longitudinal threaded rod (first reposition-fixing nodes); 5 - nut fixing the transosseous element in the slider 11; 6 - nut fixing the slider 11 on the transverse threaded rod; 7 - nut fixing the slider 4 on the longitudinal threaded rod; 8 - nut, fixing the transverse rod in the slider 4; 9 - bone of the first segment; 10 - transverse threaded rod (second reposition and fixing nodes); 11 - the second slider located on the transverse threaded rod and fixing the transosseous element (Shants screw) in the second hole (first reposition-fixing nodes); 12 - a slider located on a longitudinal threaded rod (second reposition and fixing nodes); 13 - transosseous element (Shants screw) (second reposition and fixing nodes); 14 - the fourth slider located on the transverse threaded rod and fixing the transosseous element (second reposition-fixing nodes); 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 16 - bone of the second segment; 17 - rod-extension; 18 - slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device; 19 is a slider of the connecting node mounted on a longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 20 - transverse threaded rod of the connecting unit, 21 - nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting node, 22 - nut fixing the slider of the connecting node on the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device; 23 - slider (connecting node fastening the rod-extension with the first transosseous fixation apparatus) mounted on the longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 24 is a transverse threaded rod of the connecting node fastening the stretch with the first transosseous fixation device; 25 - nut fixing the slider on the longitudinal threaded rod 1 (connecting node fastening the extension rod with the first transosseous fixation device; 26 - slider mounted on the stretching rod 17 of the connecting node fastening the rod-extension with the first transosseous fixation apparatus; 27 - nut fixing the slider 26 on the stretching rod 17; 28 — the transverse threaded rod of the connecting unit fastening the stretching rod 17 with the second transosseous fixation device; 29 — the slider mounted on the stretching rod 17 about the node fastening the rod-extension with the second transosseous fixation device, 30 - the nut fixing the slider 29 on the rod-stretch 17; 31 - the slider (the connecting node of the fastening the rod-stretch with the second transosseal fixation device) mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device ; 32 - a nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting node fastening the tension rod 17 with the second transosseous fixation device; 33 - nut fixing the slider 31 on the longitudinal threaded rod 15 (of the connecting unit fastening the stretching rod with the second transdermal fixation device; 34 - nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting unit of the fastening rod-stretch with the first transosseous fixation apparatus.

Фиг. 4 Схема усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов (вид сверху): 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун располагающийся на продольном резьбовом стержне (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайка, фиксирующая чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайка, фиксирующая ползун 11 на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайка, фиксирующая ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайка, фиксирующая поперечный стержень в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента; 17 - стержень-растяжка; 18 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, 21 - гайка фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, 22 - гайка фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации; 23 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 24 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 25 - гайка фиксирующая ползун на продольном резьбовом стержне 1 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 26 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 27 - гайка фиксирующая ползун 26 на стержне-растяжке 17; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего стержень растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 29 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации, 30-гайка фиксирующая ползун 29 на стержне-растяжке 17; 31 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 32 -гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 33 - гайка фиксирующая ползун 31 на продольном резьбовом стержне 15 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 34 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации.FIG. 4 Scheme of reinforced fastening between each other at an angle of two located devices fixing the bones of two adjacent segments (top view): 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device; 2 - transverse threaded rod (first reposition and fixing nodes); 3 - transosseous element (Shants screw) (the first reposition-fixing nodes); 4 - a slider located on a longitudinal threaded rod (first reposition-fixing nodes); 5 - nut fixing the transosseous element in the slider 11; 6 - nut fixing the slider 11 on the transverse threaded rod; 7 - nut fixing the slider 4 on the longitudinal threaded rod; 8 - nut, fixing the transverse rod in the slider 4; 9 - bone of the first segment; 10 - transverse threaded rod (second reposition and fixing nodes); 11 - the second slider located on the transverse threaded rod and fixing the transosseous element (Shants screw) in the second hole (first reposition-fixing nodes); 12 - a slider located on a longitudinal threaded rod (second reposition and fixing nodes); 13 - transosseous element (Shants screw) (second reposition and fixing nodes); 14 - the fourth slider located on the transverse threaded rod and fixing the transosseous element (second reposition-fixing nodes); 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 16 - bone of the second segment; 17 - rod-extension; 18 - slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device; 19 is a slider of the connecting node mounted on a longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 20 - transverse threaded rod of the connecting unit, 21 - nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting node, 22 - nut fixing the slider of the connecting node on the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device; 23 - slider (connecting node fastening the rod-extension with the first transosseous fixation apparatus) mounted on the longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 24 is a transverse threaded rod of the connecting node fastening the stretch with the first transosseous fixation device; 25 - nut fixing the slider on the longitudinal threaded rod 1 (connecting node fastening the extension rod with the first transosseous fixation device; 26 - slider mounted on the stretching rod 17 of the connecting node fastening the rod-extension with the first transosseous fixation apparatus; 27 - nut fixing the slider 26 on the stretching rod 17; 28 — the transverse threaded rod of the connecting unit fastening the stretching rod 17 with the second transosseous fixation device; 29 — the slider mounted on the stretching rod 17 about the node fastening the rod-extension with the second transosseous fixation device, 30-nut fixing the slider 29 on the rod-stretch 17; 31 - the slider (connecting node of the fastening the rod-stretch with the second transosseous fixation device) mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device ; 32 - a nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting unit fastening the stretching rod 17 with the second transosseous fixation device; 33 - nut fixing the slider 31 on the longitudinal threaded rod 15 (of the connecting unit fastening the stretching rod with the second transdermal fixation device; 34 - nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting unit of the fastening rod-stretch with the first transosseous fixation apparatus.

Фиг. 5 Схема соединительного шарнира, соединяющего между собой два аппарата (фиксирующих кости двух смежных сегментов) расположенных между собой под углом: 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 18 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла; 21 - гайка фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла; 22 - гайка фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации;FIG. 5 Diagram of a connecting hinge connecting two apparatuses (fixing bones of two adjacent segments) located at an angle to each other: 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation apparatus; 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 18 - slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device; 19 is a slider of the connecting node mounted on a longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 20 - transverse threaded rod of the connecting node; 21 - nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting node; 22 - nut fixing the slider of the connecting node on the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device;

Фиг. 6 Объемная модель шарнира, соединяющего между собой два аппарата (фиксирующих кости двух смежных сегментов) расположенных между собой под углом: 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 18 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла; 22 - гайка фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации;FIG. 6 A three-dimensional model of a hinge connecting two apparatuses (fixing bones of two adjacent segments) angled together: 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation apparatus; 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 18 - slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device; 19 is a slider of the connecting node mounted on a longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 20 - transverse threaded rod of the connecting node; 22 - nut fixing the slider of the connecting node on the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device;

Фиг. 7 Объемная модель усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов (вид со стороны костей в косой проекции): 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун располагающийся на продольном резьбовом стержне (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайка, фиксирующая чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайка, фиксирующая ползун 11 на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайка, фиксирующая ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайка, фиксирующая поперечный стержень в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента; 17 - стержень-растяжка; 18 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла, 21 - гайка фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла, 22 - гайка фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации; 23 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 24 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 25 - гайка фиксирующая ползун на продольном резьбовом стержне 1 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 26 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 27 - гайка фиксирующая ползун 26 на стержне-растяжке 17; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего стержень растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 29 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации, 30 - гайка фиксирующая ползун 29 на стержне-растяжке 17; 31 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 32 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 33 - гайка фиксирующая ползун 31 на продольном резьбовом стержне 15 (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 34 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации.FIG. 7 Volumetric model of reinforced fastening between two two at an angle located apparatus fixing the bones of two adjacent segments (view from the side of the bones in an oblique projection): 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation apparatus; 2 - transverse threaded rod (first reposition and fixing nodes); 3 - transosseous element (Shants screw) (the first reposition-fixing nodes); 4 - a slider located on a longitudinal threaded rod (first reposition-fixing nodes); 5 - nut fixing the transosseous element in the slider 11; 6 - nut fixing the slider 11 on the transverse threaded rod; 7 - nut fixing the slider 4 on the longitudinal threaded rod; 8 - nut, fixing the transverse rod in the slider 4; 9 - bone of the first segment; 10 - transverse threaded rod (second reposition and fixing nodes); 11 - the second slider located on the transverse threaded rod and fixing the transosseous element (Shants screw) in the second hole (first reposition-fixing nodes); 12 - a slider located on a longitudinal threaded rod (second reposition and fixing nodes); 13 - transosseous element (Shants screw) (second reposition and fixing nodes); 14 - the fourth slider located on the transverse threaded rod and fixing the transosseous element (second reposition-fixing nodes); 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 16 - bone of the second segment; 17 - rod-extension; 18 - slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device; 19 is a slider of the connecting node mounted on a longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 20 - transverse threaded rod of the connecting unit, 21 - nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting node, 22 - nut fixing the slider of the connecting node on the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device; 23 - slider (connecting node fastening the rod-extension with the first transosseous fixation apparatus) mounted on the longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 24 is a transverse threaded rod of the connecting node fastening the stretch with the first transosseous fixation device; 25 - nut fixing the slider on the longitudinal threaded rod 1 (connecting node fastening the extension rod with the first transosseous fixation device; 26 - slider mounted on the stretching rod 17 of the connecting node fastening the rod-extension with the first transosseous fixation apparatus; 27 - nut fixing the slider 26 on the stretching rod 17; 28 — the transverse threaded rod of the connecting unit fastening the stretching rod 17 with the second transosseous fixation device; 29 — the slider mounted on the stretching rod 17 about the node fastening the rod-extension with the second transosseous fixation device, 30 - the nut fixing the slider 29 on the rod-stretch 17; 31 - the slider (the connecting node of the fastening the rod-stretch with the second transosseal fixation device) mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device ; 32 - a nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting node fastening the tension rod 17 with the second transosseous fixation device; 33 - nut fixing the slider 31 on the longitudinal threaded rod 15 (of the connecting unit fastening the stretching rod with the second transdermal fixation device; 34 - nut fixing the transverse threaded rod in the slider of the connecting unit of the fastening rod-stretch with the first transosseous fixation apparatus.

Фиг. 8 Схема крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов (вид сверху).FIG. 8 Diagram of the fastening of two devices at an angle between each other (top view).

Фиг. 9 Схема усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов (вид сверху):FIG. 9 Scheme of reinforced fastening between each other two at an angle located devices (top view):

Фиг. 10 Рентгенограмма правого локтевого сустава в боковой проекции (до операции) клинический пример.FIG. 10 Radiograph of the right elbow joint in a lateral projection (before surgery) is a clinical example.

Фиг. 11 Рентгенограмма правого локтевого сустава в прямой проекции (до операции) клинический пример.FIG. 11 Radiograph of the right elbow joint in direct projection (before surgery) is a clinical example.

Фиг. 12 Внешний вид правой верхней конечности (до операции).FIG. 12 Appearance of the right upper limb (before surgery).

Фиг. 13 Рентгенограмма правого локтевого сустава после его фиксации в предлагаемом аппарате прямая проекция (клинический пример).FIG. 13 Radiograph of the right elbow joint after its fixation in the proposed apparatus, direct projection (clinical example).

Фиг. 14 Рентгенограмма правого локтевого сустава после его фиксации в предлагаемом аппарате боковая проекция (клинический пример).FIG. 14 Radiograph of the right elbow joint after its fixation in the proposed apparatus lateral projection (clinical example).

Фиг. 15 Внешний вид правой верхней конечности фиксированной в предлагаемом аппарате вид спереди - справа (клинический пример).FIG. 15 Appearance of the right upper limb fixed in the proposed apparatus, front view - on the right (clinical example).

Фиг. 16 Внешний вид правой верхней конечности фиксированной в предлагаемом аппарате, где два независимых аппарата соединены и укреплены растяжкой вид справа (клинический пример).FIG. 16 The appearance of the right upper limb is fixed in the proposed device, where two independent devices are connected and strengthened by a stretching view from the right (clinical example).

Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа содержащий первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа (фиг. 1) состоящий из продольного резьбового стержня 1, первых репозиционно-фиксирующих узлов, выполненных в виде первых ползунов 4 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне 1, например, гайками 7 в одном из отверстий первого ползуна и фиксацией, например, гайками 8 поперечного резьбового стержня 2 во втором отверстии ползуна 4. Новым является то, что введены вторые ползуны 11 выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга и закрепленные в первых отверстиях, например, гайками 6 на противоположных концах первых поперечных стержней 2, во вторых отверстиях вторых ползунов закреплены например гайками 5 первые чрескостные элементы 3 расположенные в одной или нескольких плоскостях пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов, вторые репозиционно-фиксирующие узлы выполненных в виде третьих ползунов 12 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга и закрепленные на продольном резьбовом стержне 1, например, гайками в одном из отверстий ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней 10 во вторых отверстиях третьих ползунов 12, четвертые ползуны 14 выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга и закрепленные, например гайками, на противоположных концах вторых поперечных стержней 10, во вторых отверстиях четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы 13 расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30 градусов, причем плоскости вторых чрескостных элементов 13 расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов 3 под углом от 70 до 120 градусов, введен второй, аналогичный первому, аппарат чрескостной фиксации устанавливаемый на кости смежного сегмента 16, поперечный стержень 20 и два ползуна18 и 19 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, ползун 19 в первом отверстии закреплен, например, гайками на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации, а второй ползун 18 закреплен в первом отверстии, например, гайками 22 на продольном резьбовом стержне 15 второго чрескостного аппарата, во вторых отверстиях ползунов 18 и 19 закреплен, например, гайками 21, поперечный резьбовой стержень 20.A combined rod-type transosseous fixation apparatus comprising a first rod-type transosseous fixation apparatus (Fig. 1) consisting of a longitudinal threaded rod 1, the first reposition-fixing nodes made in the form of the first sliders 4 with two mutually perpendicular openings at some distance relative to each other, with the possibility of fixing on the longitudinal threaded rod 1, for example, with nuts 7 in one of the holes of the first slider and fixing, for example, nuts 8 of the transverse threaded rod 2 in the second m of the hole of the slider 4. New is the fact that the second sliders 11 are introduced, made with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other and fixed in the first holes, for example, nuts 6 at opposite ends of the first transverse rods 2, in the second holes of the second sliders are fixed for example, with nuts 5, the first transosseous elements 3 located in one or several planes intersecting at an angle from 0 to 30 degrees, the second reposition-fixing nodes made in the form of third sliders 12 with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other and fixed on a longitudinal threaded rod 1, for example, with nuts in one of the holes of the sliders and fixing, for example, nuts of the second transverse threaded rods 10 in the second holes of the third sliders 12, fourth sliders 14 made with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other and secured, for example with nuts, at opposite ends of the second transverse rods 10, second the holes of the fourth sliders are fixed, for example, with nuts, the second transosseous elements 13 are located in one or more planes at an angle from 0 to 30 degrees, and the planes of the second transosseous elements 13 are located relative to the plane of the first transosseous elements 3 at an angle from 70 to 120 degrees, the second similar to the first, transosseous fixation apparatus mounted on the bones of an adjacent segment 16, a transverse rod 20 and two sliders 18 and 19 with two mutually perpendicular holes at a certain distance one another, the slider 19 in the first hole is fixed, for example, with nuts on the longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous device, and the second slider 18 is fixed in the first hole, for example, with nuts 22 on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous device, in the second holes of the sliders 18 and 19 are fixed, for example, with nuts 21, a transverse threaded rod 20.

Дополнительно содержит (фиг. 2, фиг. 3, фиг. 5) стержень-растяжку 17, два поперечных резьбовых стержня 24, 28 и четыре ползуна 23, 26, 29, 31 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый 23 и второй 31 вновь введенные ползуны закреплены, например, гайками соответственно, на свободных концах продольных резьбовых стержней 1 и 15 первого и второго аппаратов чрескостной фиксации, третий 26 и четвертый 29 вновь введенные ползуны закреплены через первые отверстия, например, гайками на концах стержня-растяжки 17, во вторых отверстиях первого 23 и третьего 26 вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками первый 24 вновь введенный поперечный резьбовой стержень, а во вторых отверстиях второго 31 и четвертого 29 вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками второй 28 вновь введенный поперечный резьбовой стержень.Additionally contains (Fig. 2, Fig. 3, Fig. 5) a pull rod 17, two transverse threaded rods 24, 28 and four sliders 23, 26, 29, 31 with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, the first 23 and second 31 newly introduced sliders are fixed, for example, with nuts, respectively, on the free ends of the longitudinal threaded rods 1 and 15 of the first and second transosseous fixation devices, the third 26 and fourth 29 newly introduced sliders are fixed through the first holes, for example, with nuts on the ends of the rod stretching and 17, in the second holes of the first 23 and third 26 newly introduced sliders is fixed, for example, with nuts the first 24 newly introduced transverse threaded rod, and in the second holes of the second 31 and fourth 29 of newly introduced sliders are fixed, for example, with nuts the second 28 newly inserted transverse threaded kernel.

ВыполнениеPerformance

Проводят предварительную репозицию путем тракции по оси конечности, затем в отломки длинной трубчатой кости устанавливают чрескостные элементы 3 и 13 (винты Шанца) как минимум по одному в каждый отломок 9 в разных плоскостях с учетом топографической анатомии (в каждом костном фрагменте должно располагаться как минимум два чрескостных элемента установленных в разных плоскостях). Например, один чрескостный элемент ближе к линии перелома в одной плоскости, второй чрескостный элемент ближе к суставу в другой плоскости, например, перпендикулярной плоскости первого чрескостного элемента, или в плоскости ближе к перпендикулярной плоскости первого. В отломки устанавливают как минимум по два чрескостных элемента (в разных плоскостях). Для костей верхней конечности этого достаточно, но в зависимости от ситуации, например остеопороз, длинные кости нижних конечностей, большая масса сегмента, устанавливают по три, четыре чрескостных элемента (хотя бы один из которых расположен в другой плоскости) в каждый отломок. Наружная крепежная часть чрескостных элементов 3 и 13 крепятся в аппарате в отверстиях ползунов 11 и 14 с помощью гаек 5. После того как чрескостные элементы зафиксированы в аппарате выполняются контрольные рентгенограммы и по данным рентгенограмм производится репозиция.A preliminary reposition is carried out by traction along the limb axis, then transosseous elements 3 and 13 (Shants screws) are inserted into fragments of a long tubular bone at least one into each fragment 9 in different planes taking into account topographic anatomy (at least two should be located in each bone fragment transosseous element installed in different planes). For example, one transosseous element is closer to the fracture line in one plane, the second transosseous element is closer to the joint in another plane, for example, perpendicular to the plane of the first transosseous element, or in the plane closer to the perpendicular plane of the first. At least two transosseous elements (in different planes) are installed in the fragments. For the bones of the upper limb, this is enough, but depending on the situation, for example, osteoporosis, long bones of the lower extremities, a large mass of the segment, three, four transosseous elements (at least one of which is located in a different plane) are placed in each fragment. The external fastening part of transosseous elements 3 and 13 are fixed in the apparatus in the holes of the sliders 11 and 14 using nuts 5. After the transosseous elements are fixed in the apparatus, control radiographs are performed and reposition is performed according to the radiographs.

Ротационное смещение устраняется вращением ползунов 4 первых репозиционно-фиксирующих узлов или ползунов 12 вторых репозиционно-фиксирующих узлов вокруг продольного стержня 1. Вращение ползунов 4 производится при ослаблении гаек 7. Смещение по длине устраняется гайками 7. Смещение по ширине и угловое может устраняться вращением гаек 5 на чрескостных элементах 3 либо вращением гаек 8 или 6 на поперечном стержне 2 в зависимости от того в какой плоскости нужно устранить смещение. Репозиция выполняется перемещением в пространстве одного чрескостного элемента установленного в отломок кости с одного конца (либо ближайшего к перелому, либо ближайшего к суставу) чрескостный элемент, установленный в данный отломок с другого конца остается неподвижным, а чрескостные элементы, расположенные между двумя крайними чрескостными элементами одного блока либо временно ослабляются от фиксации на время репозиции либо производится коррекция их перемещения узлами аппарата. Если отломок короткий, например околосуставной перелом то чрескостные элементы 3 и 13 располагаются в двух плоскостях практически на одном уровне. Закрепляют чрескостные элементы в аппарате, например, путем расположения вновь введенных ползунов 11 и 14 навстречу друг другу (как два флажка направленных навстречу друг другу отверстиями под чрескостный элемент).Rotational displacement is eliminated by rotating the sliders 4 of the first reposition-fixing knots or sliders 12 of the second reposition-fixing knots around the longitudinal shaft 1. The sliders 4 are rotated when the nuts are loosened 7. The length offset is eliminated by the nuts 7. The width and angular offset can be eliminated by rotating the nuts 5 on transosseous elements 3 or by rotation of nuts 8 or 6 on the transverse rod 2, depending on in which plane the offset should be eliminated. Reposition is performed by moving in the space of one transosseous element installed in the bone fragment from one end (either closest to the fracture or closest to the joint) the transosseous element installed in this fragment from the other end remains stationary, and transosseous elements located between the two extreme transosseous elements of one of the block are either temporarily weakened from fixation for the time of reposition, or their movement is corrected by the nodes of the apparatus. If the fragment is short, for example, a periarticular fracture, then transosseous elements 3 and 13 are located in two planes almost at the same level. Fasten the transosseous elements in the apparatus, for example, by arranging the newly introduced sliders 11 and 14 towards each other (like two flags directed towards each other with holes for the transosseous element).

Если состояние пациента не позволяет выполнение репозиции на операционном столе (тяжелая сочетанная травма, травматический шок), то производится только фиксация установленных в отломки чрескостных элементов в аппарате (фиксацию отломков), а рентген-контроль и репозиция производится в послеоперационном периоде после выхода пациента из травматического шока и стабилизации его состояния.If the patient’s condition does not allow reposition on the operating table (severe combined trauma, traumatic shock), then only fixation of the transosseous elements installed in the fragments (fixation of fragments) is performed, and X-ray control and reposition are performed in the postoperative period after the patient leaves the traumatic shock and stabilization of his condition.

В тех случаях, когда имеются внутрисуставное повреждение костей и нужно фиксировать два смежных сегмента (например - бедро и голень, плечо и предплечье), необходимость фиксации двух смежных сегментов в один единый комплекс возникает и при множественных переломах костей смежных сегментов. В таких случаях выполняют остеосинтез костей смежных костей по отдельности, так чтобы в области пораженного сустава концы продольных резьбовых стержней 1 и 15 независимых аппаратов чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей либо находились на одном уровне, либо заходили друг за друга. Затем продольные резьбовые стержни двух независимых аппаратов в области пораженного сустава соединяют между собой следующим образом: на концы продольных резьбовых стержней устанавливают ползуны 18 и 19 крепят их гайками 22, во вторые отверстия ползунов 18 и 19 устанавливают поперечный резьбовой стержень 20, крепят гайками 21, получается соединительный узел. Это поясняется фиг. 1 - фиг. 7 на которых представлена схема крепления между собой двух независимых аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов и фиг. 15, на которой представлен внешний вид правой верхней конечности фиксированной в предлагаемом аппарате (вид спереди - справа) клинический пример.In cases where there is intraarticular damage to the bones and it is necessary to fix two adjacent segments (for example, a thigh and a shin, a shoulder and a forearm), the need to fix two adjacent segments into one single complex also occurs with multiple fractures of bones of adjacent segments. In such cases, osteosynthesis of adjacent bone bones is performed separately, so that in the area of the affected joint, the ends of the longitudinal threaded rods 1 and 15 of the independent rod-type transosseous fixation devices for treating bone fractures are either on the same level or go one behind the other. Then, the longitudinal threaded rods of two independent devices in the area of the affected joint are interconnected as follows: the sliders 18 and 19 are mounted on the ends of the longitudinal threaded rods, fastened with nuts 22, the transverse threaded rod 20 is installed in the second holes of the sliders 18 and 19, attached with nuts 21, it turns out connecting node. This is illustrated in FIG. 1 - FIG. 7 which shows a diagram of the fastening between each other of two independent devices fixing the bones of two adjacent segments, and FIG. 15, which shows the appearance of the right upper limb fixed in the proposed device (front view - right) is a clinical example.

Если необходимо зафиксировать два независимых аппарата так, чтобы их продольные резьбовые стержни 1 и 15 располагались под углом друг к другу, то свободные концы (противоположные) продольных резьбовых стержней 1 и 15 для увеличения жесткости конструкции можно соединить стержнем-растяжкой 17 в виде резьбового стержня, для этого на противоположные свободные концы продольных резьбовых стержней 1 и 15 двух независимых аналогичных аппаратов устанавливают ползуны 23 и 31, а также устанавливают ползуны 26 и 29 на концах стержня-растяжки 17 и соединяют их поперечными резьбовыми стержнями 24 и 28 с фиксацией гайками 25, 27, 30, 32, 33 и 34 это поясняется фиг. 2, фиг. 3, фиг. 4, фиг. 7. фиг. 9 на которых представлена схема крепления между собой двух независимых аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов и фиг. 16 на которой представлен внешний вид правой верхней конечности фиксированной в предлагаемом аппарате, где два независимых аппарата соединены и укреплены стержнем-растяжкой (вид справа) клинический пример.If it is necessary to fix two independent apparatuses so that their longitudinal threaded rods 1 and 15 are located at an angle to each other, then the free ends (opposite) of the longitudinal threaded rods 1 and 15 can be connected by a tie rod 17 in the form of a threaded rod to increase the rigidity of the structure, for this purpose, the sliders 23 and 31 are installed on the opposite free ends of the longitudinal threaded rods 1 and 15 of two independent similar apparatuses, and the sliders 26 and 29 are installed at the ends of the stretching rod 17 and connected transverse threaded rods 24 and 28 with fixing nuts 25, 27, 30, 32, 33 and 34, this is illustrated in FIG. 2, FIG. 3, FIG. 4, FIG. 7. FIG. 9 which shows a diagram of the fastening between each other of two independent devices fixing the bones of two adjacent segments, and FIG. 16 which shows the appearance of the right upper limb fixed in the proposed apparatus, where two independent apparatuses are connected and strengthened by a stretching rod (right view) is a clinical example.

Соединение стержня-растяжки 17 и продольных резьбовых стержней 1 и 15 выполняется аналогично соединению продольных резьбовых стержней двух независимых аппаратов между собой.The connection of the stretching rod 17 and the longitudinal threaded rods 1 and 15 is performed similarly to the connection of the longitudinal threaded rods of two independent apparatuses to each other.

Также растяжка 17 позволяет перемещением на ней гаек 27 и 30 управляемо и дозировано менять угол между двумя независимыми аппаратами, когда это необходимо, например, с целью устранения контрактуры. (Если имеется только повреждение или заболевание сустава, суставных поверхностей костей без нарушения целостности диафизов костей, то производится только фиксация костей, без репозиции, при этом количество устанавливаемых чрескостных элементов в каждую кость смежных сегментов может быть от двух до восьми).Also, the stretch 17 allows you to move the nuts 27 and 30 on it in a controlled and metered way to change the angle between two independent devices, when necessary, for example, in order to eliminate contracture. (If there is only damage or disease of the joint, articular surfaces of the bones without violating the integrity of the diaphysis of the bones, then only the bones are fixed, without reposition, while the number of transosseous elements installed in each bone of adjacent segments can be from two to eight).

Предлагаемые аппараты являются промышленно применимыми в области практического здравоохранения, они будут полезны и удобны в применении, как гражданским травматологам, так и военным (особенно при массовом поступлении раненых, когда необходима быстрейшая фиксация перелома кости, а репозицию можно выполнить в отсроченном периоде). Изобретение обеспечивает возможность закрытой репозиции отломков при значительном смещении. Повышение эффективности лечения осуществляется за счет стабильной фиксации отломков и обеспечения дозированного управления репозицией отломков кости по ширине, по длине, а также угловых и ротационных смещений, сокращается время и травматичность операции, уменьшается массивность конструкции и увеличивается доступ к осмотру, перевязкам, выполнению ПХО. Кроме того данный аппарат может применяться для лечения переломов костей таза. При этом чрескостные элементы устанавливаются в кости таза, например в подвздошные кости с двух сторон. Каждая подвздошная кость фиксируется отдельным аппаратом таким образом, чтобы соединяемые концы продольных резьбовых стержней заходили друг за друга, например, в области лобкового симфиза где они и скрепляются соединительным узлом.The proposed devices are industrially applicable in the field of practical health care, they will be useful and convenient to use both for civilian traumatologists and the military (especially for the mass arrival of the wounded, when the fastest fixation of a bone fracture is necessary, and reposition can be performed in a delayed period). The invention provides the possibility of closed reposition of fragments with a significant displacement. Improving the effectiveness of treatment is achieved due to the stable fixation of fragments and ensuring the dosed control of the reposition of bone fragments in width, length, as well as angular and rotational displacements, the time and invasiveness of the operation are reduced, the massiveness of the structure is reduced, and access to examination, dressings, and the performance of surgical procedures are increased. In addition, this device can be used to treat pelvic fractures. In this case, transosseous elements are installed in the pelvic bones, for example, in the iliac bones from two sides. Each ilium is fixed by a separate device so that the connected ends of the longitudinal threaded rods go one after another, for example, in the area of the pubic symphysis where they are fastened by the connecting node.

Диаметры отверстий в ползунах выполнены в соответствии с диаметрами продольных и поперечных резьбовых стержней и диаметром чрескостных элементов. Диаметры продольных резьбовых стержней находятся, например, в диапазоне 8-12 мм, диаметры поперечных резьбовых стержней находятся, например, в диапазоне 6-10 мм, диаметры чрескостных элементов находятся, например, в диапазоне 3-6 мм в зависимости от оперируемого сегмента и размера самой кости.The diameters of the holes in the sliders are made in accordance with the diameters of the longitudinal and transverse threaded rods and the diameter of the transosseous elements. The diameters of the longitudinal threaded rods are, for example, in the range of 8-12 mm, the diameters of the transverse threaded rods are, for example, in the range of 6-10 mm, the diameters of transosseous elements are, for example, in the range of 3-6 mm, depending on the segment being operated and the size the bone itself.

Проведенные патентные исследования по подклассам A61B 17/56 и A61B 17/66 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень известных аппаратов внеочаговой фиксации, не выявили аппаратов идентичных предложенному. Таким образом, предложенный аппарат внеочаговой фиксации для лечения переломов костей является новым.Patent studies on subclasses A61B 17/56 and A61B 17/66 and analysis of scientific and medical information reflecting the current level of known devices of extra focal fixation did not reveal devices identical to the proposed one. Thus, the proposed apparatus for extrafocal fixation for the treatment of bone fractures is new.

Предложенное решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень».The proposed solution is not obvious and does not follow from the level of knowledge achieved in this area, which allows us to conclude that its criterion is “inventive step”.

Клинический примерClinical example

Пациент Ш. 56 лет. Травма бытовая в состоянии алкогольного опьянения получил ожог 4 степени задней поверхности правого локтевого сустава с повреждением мыщелка плечевой кости, после чего развился остеомиелит мыщелка правой плечевой кости. Это поясняют: фиг. 10 на которой представлена рентгенограмма правого локтевого сустава в боковой проекции (до операции), фиг. 11 на которой представлена рентгенограмма правого локтевого сустава в прямой проекции (до операции), фиг. 12 на которой представлен внешний вид правой верхней конечности (до операции) где видно, что в рану выстоит некротизированный участок правой плечевой кости.Patient Sh. 56 years old. A household injury while intoxicated received a burn of 4 degrees of the posterior surface of the right elbow joint with damage to the condyle of the humerus, after which osteomyelitis of the condyle of the right humerus developed. This is explained: FIG. 10 which shows a radiograph of the right elbow joint in a lateral projection (before surgery), FIG. 11 which shows a radiograph of the right elbow joint in direct projection (before surgery), FIG. 12 which shows the appearance of the right upper limb (before surgery) where it is seen that a necrotic portion of the right humerus is standing in the wound.

Выполнено: секвестрэктомия, проточное дренирование, фиксация предлагаемым аппаратом правой плечевой кости и костей предплечья, задано выгодное положение в локтевом суставе, после чего два аппарата (на плече и на предплечье) скреплены в данном положении это поясняют фиг. 15 на которой представлен внешний вид правой верхней конечности фиксированной в предлагаемом аппарате (вид спереди - справа), фиг. 13 на которой представлена рентгенограмма правого локтевого сустава после его фиксации в предлагаемом аппарате прямая проекция, фиг. 14 на которой представлена рентгенограмма правого локтевого сустава после его фиксации в предлагаемом аппарате боковая проекция. Проксимальный блок правая плечевая кость зафиксирован двумя чрескостными элементами в разных плоскостях: первый установлен, на 2 см. ниже плечевого сустава по наружно - боковой поверхности, второй установлен на 8 см. выше локтевого сустава по передней поверхности в другой плоскости; дистальный блок кости правого предплечья зафиксирован тремя чрескостными элементами в разных плоскостях, первый установлен на 8 см. ниже локтевого сустава по наружно - боковой поверхности в локтевую кость, второй установлен на 12 см. ниже локтевого сустава по передней поверхности в лучевую кость в другой плоскости, третий на 8 см. выше кистевого сустава установлен по наружно-боковой поверхности в локтевую кость. Перед выпиской из стационара для увеличения стабильности конструкции два независимых аппарата дополнительно скреплены стержнем-растяжкой фиг. 16.Performed: sequestrectomy, flow drainage, fixation with the proposed apparatus of the right humerus and forearm bones, an advantageous position was set in the elbow joint, after which two apparatuses (on the shoulder and on the forearm) were fastened in this position, this is explained in FIG. 15 which shows the appearance of the right upper limb fixed in the proposed device (front view - on the right), FIG. 13 which shows a radiograph of the right elbow joint after its fixation in the proposed apparatus, a direct projection, FIG. 14 which shows the x-ray of the right elbow joint after fixing it in the proposed apparatus lateral projection. The proximal block of the right humerus is fixed by two transosseous elements in different planes: the first is installed 2 cm below the shoulder joint on the outer - lateral surface, the second is installed 8 cm above the elbow joint on the front surface in another plane; the distal block of the bone of the right forearm is fixed by three transosseous elements in different planes, the first is installed 8 cm below the elbow joint on the outer lateral surface in the ulnar bone, the second is installed 12 cm below the elbow joint along the front surface to the radius in the other plane, the third 8 cm above the wrist joint is installed on the outer-lateral surface in the ulnar bone. Before discharge from the hospital, in order to increase the stability of the structure, two independent apparatuses are additionally fastened with a stretching rod of FIG. 16.

Период стабилизации аппаратом 4 месяца, остеомиелит купировался, сформировался артродез правого локтевого сустава.The period of stabilization by the apparatus is 4 months, osteomyelitis was stopped, arthrodesis of the right elbow joint was formed.

Claims

1. A combined rod-type transosseous fixation device, comprising a rod-type transosseous fixation apparatus, consisting of a longitudinal threaded rod, first sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, with the possibility of fixing on a longitudinal threaded rod, for example, nuts in one from the holes of the first sliders and fixing, for example, nuts of the first transverse threaded rods in the second hole of the first sliders, transosseous elements, characterized I mean that second sliders are introduced, made with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, fixed in the first hole, for example, with nuts at opposite ends of the first transverse rods, in the second hole and second sliders, for example, the first transosseous elements are fixed with nuts, located in one or more planes intersecting at an angle from 0 to 30 degrees and constituting together with the sliders and the transverse threaded rod the first reposition-fixing nodes, second reposition and fixing nodes made in the form of third sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, with the possibility of fixing on a longitudinal threaded rod, for example, nuts in one of the holes of the third sliders and fixing, for example, nuts of the second transverse threaded rods in the second holes of the third sliders, the fourth sliders made with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, fixed in the first holes, for example, with nuts at opposite ends of the second transverse rods, in the second hole of the fourth sliders are secured, for example, with nuts, the second transosseous elements located in one or more planes at an angle from 0 to 30 degrees, and the planes of the second transosseous elements are located relative to the plane of the first transosseous elements at an angle of 70 to 120 degrees, a second transosseous fixation device, similar to the first, has been introduced, mounted on the bones of adjacent segments, a transverse shaft and two crawls and with two mutually perpendicular holes at some distance relative to each other, one of which is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connected end of the longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device, and the second of the newly introduced sliders is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connected end of the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device, in the second holes of the two newly inserted sliders, for example, the newly introduced transverse p fucking rod.

2. The rod-type combined transosseous fixation apparatus according to claim 1, characterized in that a stretching rod, two transverse rods and four sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance from each other are introduced, the first and second newly introduced sliders are fixed, for example, nuts, respectively, on the free ends of the longitudinal rods of the first and second transosseous fixation devices, the third and fourth of the newly introduced sliders are fixed through the first holes, for example, nuts on the end ax of the stretching rod, in the second holes of the first and third of the newly introduced sliders is fixed, for example, with nuts the first newly introduced transverse rod, and in the second holes of the second and fourth of the newly introduced sliders is fixed, for example, with nuts the second newly introduced transverse rod.