RU140689U1

RU140689U1 - COMBINED VEHICLE FIXING UNIT

Info

Publication number: RU140689U1
Application number: RU2014102510/14U
Authority: RU
Inventors: Алексей Владимирович Салаев; Владимир Алексеевич Моисеенко; Геннадий Иванович Шаронов; Александр Иванович Кислов; Владимир Иванович Салаев
Original assignee: Алексей Владимирович Салаев
Priority date: 2014-01-24
Filing date: 2014-01-24
Publication date: 2014-05-20

Abstract

1. Комбинированный аппарат чрескостной фиксации, содержащий первый аппарат чрескостной фиксации, состоящий из не менее двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц, установленных в трубчатой кости в каждой из кольцевых опор, отличающийся тем, что введены продольный резьбовой стержень, не менее двух репозиционно-фиксирующих узлов, каждый из которых содержит первый и второй ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, в первых отверстиях первых и вторых ползунов каждого из репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, гайками поперечные стержни, во вторых отверстиях первых ползунов каждого из репозиционно-фиксирующих узлов закреплен, например, гайками продольный резьбовой стержень, во вторых отверстиях вторых ползунов каждого из репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, болтами соответствующие кольцевые опоры, введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации, а второй из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго аппарата чрескостной фиксации, во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками в�1. A combined transosseous fixation apparatus comprising a first transosseous fixation apparatus, consisting of at least two annular supports with at least two mutually intersecting spokes fixed in them with help of fixators installed in a tubular bone in each of the annular supports, characterized in that a longitudinal threaded rod, at least two repositionally-fixing nodes, each of which contains the first and second sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other a friend, in the first holes of the first and second sliders of each of the repositionally-fixing nodes, for example, transverse rods are fixed with nuts, in the second holes of the first sliders of each of the repositionally-fixing nodes, for example, a longitudinal threaded rod is fixed with nuts, in the second holes of the second sliders of each reposition-fixing nodes are fixed, for example, with bolts, the corresponding annular supports, a second transosseous fixation device similar to the first is installed, mounted on the bones of adjacent segments, a target rod and two sliders with two mutually perpendicular holes at some distance relative to each other, one of which is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connecting end of the longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device, and the second of the newly introduced sliders is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connecting end of the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device, in the second holes of both newly introduced sliders is fixed, for example, with nuts in

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к аппаратам для чрескостной фиксации костей.The utility model relates to medical equipment, namely to devices for transosseous fixation of bones.

Комбинированный аппарат чрескостной фиксации содержащий первый аппарат чрескостной фиксации состоящий из не менее двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц установленных в трубчатой кости в каждой из кольцевых опор. Новым является то, что введены продольный резьбовой стержень, не менее двух репозиционно-фиксирующих узлов каждый из которых содержит первый и второй ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями, в первых отверстиях первых и вторых ползунов каждого из репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, гайками поперечные стержни, во вторых отверстиях первых ползунов каждого из репозиционно-фиксирующих узлов закреплен, например, гайками продольный резьбовой стержень, во вторых отверстиях вторых ползунов каждого из репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, болтами кольцевые опоры, причем взаимно перекрещивающиеся спицы, например, в первой кольцевой опоре через проксимальный метаэпифиз, а во второй кольцевой опоре через дистальный метаэпифиз трубчатой кости, введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации устанавливаемый на кости смежных сегментов, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации, а второй из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго аппарата чрескостной фиксации, во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками вновь введенный поперечный резьбовой стержень.A combined transosseous fixation apparatus comprising a first transosseous fixation apparatus consisting of at least two annular supports with at least two mutually intersecting spokes mounted in the tubular bone in each of the annular supports fixed with them with help of fixators. What is new is that a longitudinal threaded rod is introduced, at least two repositionally-fixing nodes each of which contains the first and second sliders with two mutually perpendicular holes, in the first holes of the first and second sliders of each of the repositionally fixing nodes are fixed, for example, with cross nuts rods, in the second holes of the first sliders of each of the repositionally-fixing nodes, for example, a longitudinal threaded rod is fixed with nuts, in the second holes of the second sliders of each of the reposition For example, in the first annular support through the proximal metaepiphysis, and in the second annular support through the distal metaepiphysis of the tubular bone, a second transosseous fixation device similar to the first is installed on the bone of adjacent segments , a transverse rod and two sliders with two mutually perpendicular holes at some distance relative to each other, one of which is fixed in the first hole, for example p, with nuts on the connecting end of the longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device, and the second of the newly inserted sliders is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connected end of the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device, for example, secured in the second holes of both newly introduced sliders the newly inserted transverse threaded rod with nuts.

Кроме того введены стержень-растяжка, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый и второй вновь введенные ползуны закреплены, например, гайками соответственно, на свободных концах продольных стержней первого и второго аппаратов чрескостной фиксации, третий и четвертый из вновь введенных ползунов закреплены через первые отверстия, например, гайками на концах стержня-растяжки, во вторых отверстиях первого и третьего из вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный стержень, а во вторых отверстиях второго и четвертого вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный стержень.In addition, a stretching rod, two transverse rods and four sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other were introduced, the first and second newly introduced sliders are fixed, for example, with nuts, respectively, on the free ends of the longitudinal rods of the first and second transosseous fixation devices, the third and fourth of the newly introduced sliders are fixed through the first holes, for example, with nuts at the ends of the stretching rod, in the second holes of the first and third of the newly introduced floor for example, the first newly introduced transverse rod is fixed with nuts, for example, with the nuts of the second newly introduced transverse rod in the second holes of the second and fourth newly introduced sliders.

ОПИСАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ.DESCRIPTION OF A USEFUL MODEL.

Устройство относится к медицине, к травматологии и ортопедии, а именно к области внеочагового чрескостного остеосинтеза и может быть использовано при лечении переломов и деформаций длинных трубчатых костей аппаратом внешней фиксации.The device relates to medicine, to traumatology and orthopedics, namely to the field of extrafocal transosseous osteosynthesis and can be used in the treatment of fractures and deformations of long tubular bones with an external fixation device.

Известен Компрессионно-дистракционный аппарат М.В. Казарезова. Авторское свидетельство СССР 1561968 автор М.В. Казарезов. Компрессионно-дистракционный аппарат М.В. Казарезова содержащий не менее двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц установленных в метафизарные отделы проксимального и дистального отломков трубчатой кости в каждой из кольцевых опор, и двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц установленных парафрактурно в проксимальном и дистальном отломках трубчатой кости, на кольцевых опорах закреплены держатели в которых установлены зубчатые рейки.Known Compression-distraction apparatus M.V. Kazarezova. USSR author's certificate 1561968 author M.V. Kazarezov. Compression-distraction apparatus M.V. Kazarezova containing at least two annular supports with at least two mutually intersecting spokes fixed in them with the help of special fixators installed in the metaphysical sections of the proximal and distal fragments of the tubular bone in each of the annular supports, and two annular supports with at least two fixed in them with the help of special fixators mutually intersecting spokes installed parafractically in the proximal and distal fragments of the tubular bone, holders in which gear racks are mounted on the ring supports and.

Данный способ и аппарат обладают недостатками: аппарат приспособлен для лечения переломов голени и мало приспособлен для лечения других сегментов. После наложения аппарата затруднен доступ к конечности с целью выполнения ПХО или перевязки раны. Также недостатком является необходимость использования ЭОПа (электронно-оптического преобразователя) или выполнения нескольких рентгенограмм для контроля репозиции. Репозиция в данном аппарате возможна только ротационного смещения, и практически не возможна других видов смещения. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать кости двух смежных сегментов.This method and apparatus have disadvantages: the apparatus is adapted to treat fractures of the lower leg and little adapted to treat other segments. After applying the apparatus, access to the limb is difficult in order to perform PWD or wound dressing. Another drawback is the need to use an image intensifier tube (electron-optical converter) or perform several radiographs to control reposition. Reposition in this apparatus is possible only of rotational displacement, and practically no other types of displacement are possible. It is impossible with this device to fix the bones of two adjacent segments with a rigidly unified design.

Известен Способ остеосинтеза стержневым аппаратом при переломах костей голени и аппарат для реализации данного способа (Патент РФ 2218888, авторы Челноков А.Н., Жуков П.В.).The Known Method of osteosynthesis with a pivotal apparatus for shin bone fractures and an apparatus for implementing this method (RF Patent 2218888, authors Chelnokov AN, Zhukov PV).

Способ остеосинтеза стержневым аппаратом при переломах костей голени заключающийся в установке в отломки большеберцовой кости чрескостных стержней которые фиксируются на продольной балке, дополнительном проведении взаимно перекрещивающихся спиц через дистальную и проксимальную метафизарные области и фиксации их с натяжением в кольцах которые соединяются резьбовыми стержнями, после появления первичной костной мозоли по данным рентгенограмм выполняется демонтаж конструкции в которой фиксируются спицы, и до окончательного сращения остается только стержневая фиксация.A method of osteosynthesis with a rod apparatus for tibial fractures consisting in installing transosseous rods into fragments of the tibia which are fixed on a longitudinal beam, additionally conducting mutually crossed spokes through the distal and proximal metaphysial regions and fixing them with tension in the rings which are connected by threaded rods after the appearance of the primary bone corns according to x-ray data, the structure in which the spokes are fixed is dismantled, and until the final fusion there is only the fixation rod.

Данный способ и аппарат обладают недостатками: аппарат приспособлен для лечения переломов голени и мало приспособлен для лечения других сегментов. Конструкцию аппарата формируют из деталей аппарата Илизарова, состоящих из штанг, консольных приставок и фиксированных в них спиц и винтов Шанца. Эта конструкция аппарата обладает такими же недостатками, присущими аппарату Илизарова: многопредметность комплекта, трудоемкость и длительность процесса сборки и наложения, трудности устранения ротационных смещений, ограниченность возможностей точно управляемой и строго дозированной аппаратной репозиции. После наложения аппарата затруднен доступ к конечности с целью выполнения ПХО или перевязки раны. Также недостатком является необходимость использования ЭОПа (электронно-оптического преобразователя) или выполнения нескольких рентгенограмм для контроля репозиции. Репозиция при данном способе должна быть завершена на операционном столе, в послеоперационном периоде репозиция маловозможна. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать кости двух смежных сегментов.This method and apparatus have disadvantages: the apparatus is adapted to treat fractures of the lower leg and little adapted to treat other segments. The design of the apparatus is formed from the details of the Ilizarov apparatus, consisting of rods, cantilever consoles and the spokes and screws of Shants fixed in them. This design of the apparatus has the same drawbacks inherent in the Ilizarov apparatus: the complexity of the kit, the complexity and duration of the assembly and application process, the difficulties of eliminating rotational displacements, the limited capabilities of precisely controlled and strictly dosed hardware reposition. After applying the apparatus, access to the limb is difficult in order to perform PWD or wound dressing. Another drawback is the need to use an image intensifier tube (electron-optical converter) or perform several radiographs to control reposition. Reposition with this method should be completed on the operating table, in the postoperative period, reposition is not possible. It is impossible with this device to fix the bones of two adjacent segments with a rigidly unified design.

Известен аппарат М.Д Волкова - О.В Оганесяна («Травматология и ортопедия» Руководство для врачей в 4-х томах. Под общей редакцией Корнилова Н.В. Том 1 - Общие вопросы травматологии и ортопедии. Санкт-Петербург. «Гиппократ», 2004 г., 337-338 сс. Аппарат Волкова-Оганесяна для лечения переломов костей содержащий не менее двух полукольцевых опор с закрепленными в них не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц установленных в метафизарные отделы проксимального и дистального отломков трубчатой кости в каждой из полукольцевых опор, и двух полукольцевых опор с закрепленными в них не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц установленных парафрактурно в проксимальном и дистальном отломках трубчатой кости причем кольцевые опоры соединены между собой как минимум двумя резьбовыми стержнями каждая либо двумя шарнирами (репозиционный узел-крест).The well-known apparatus of M.D. Volkov - O.V. Oganesyan ("Traumatology and Orthopedics" Guide for doctors in 4 volumes. Under the general editorship of Kornilov N.V. Volume 1 - General issues of traumatology and orthopedics. St. Petersburg. "Hippocrates" 2004, 337-338 pp. Volkov-Oganesyan apparatus for treating bone fractures containing at least two half-ring supports with at least two mutually intersecting spokes fixed to them in the metaphysical sections of the proximal and distal fragments of the tubular bone in each of the semi-ring supports, and two half rings with fixed supports in which at least two mutually intersecting spokes parafrakturno installed in the proximal and distal bone fragment wherein the tubular annular support are interconnected by at least two threaded rods, each or two joints (reposition the cross-node).

Данный аппарат обладает большими репозиционными возможностями. А также возможно в едином блоке фиксировать кости смежных сегментов в данном аппарате.This unit has great repositioning capabilities. It is also possible to fix the bones of adjacent segments in a single unit in this unit.

Данный аппарат обладает следующими недостатками: аппарат приспособлен для лечения переломов голени и мало приспособлен для лечения других сегментов так, как проведение спиц в полукольцах данного аппарата возможно только под определенным углом не всегда совпадающим с анатомическими особенностями сегмента (это - главный его недостаток и причина его не использования в современной травматологии и ортопедии). Также недостатками данного аппарата является трудоемкость и длительность наложения, трудности устранения ротационных смещений, недостаточная жесткость фиксации отломков.This device has the following disadvantages: the device is adapted for the treatment of tibial fractures and is little adapted for the treatment of other segments, since knitting needles in the half rings of this device is possible only at a certain angle that does not always coincide with the anatomical features of the segment (this is its main drawback and its reason is not use in modern traumatology and orthopedics). Also, the disadvantages of this apparatus are the complexity and duration of the overlay, the difficulties of eliminating rotational displacements, the insufficient rigidity of fixation of fragments.

Известен аппарат Г.А. Илизарова АС №98471 (СССР) «Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа» (В.В. Ключевский «Хирургия повреждений». Рыбинский Дом печати. Ярославль - Рыбинск. 2004 г., с. 264). Аппарат Г.А. Илизарова для лечения переломов костей содержащий не менее двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц установленных в метафизарные отделы проксимального и дистального отломков трубчатой кости в каждой из кольцевых опор, и двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц установленных парафрактурно в проксимальном и дистальном отломках трубчатой кости причем в парафрактурных кольцах одна из спиц репозиционная с упорной площадкой, кольцевые опоры соединены между собой как минимум тремя резьбовыми стержнями каждая.Known apparatus G.A. Ilizarova AS No. 98481 (USSR) “A method of bone splicing during fractures and an apparatus for implementing this method” (VV Klyuchevsky “Surgery for Damage.” Rybinsk Press House. Yaroslavl - Rybinsk. 2004, p. 264). Apparatus G.A. Ilizarova for the treatment of bone fractures containing at least two annular supports with at least two mutually intersecting spokes fixed to them with the help of special fixators installed in the metaphysical sections of the proximal and distal fragments of the tubular bone in each of the annular supports, and two annular supports fixed with them using spice fixators of at least two mutually intersecting spokes installed parafracturely in the proximal and distal fragments of the tubular bone, and in the parafracture rings one of the repo spokes itsionnaya with thrust pad, the annular support are interconnected by at least three threaded rods each.

Этот аппарат является наиболее близким прототипом. Данный аппарат несмотря на широкое применение, имеет недостатки: многопредметность комплекта, трудоемкость процессов сборки и наложения, возможность вторичных смещений в аппарате, трудности устранения ротационных смещений, ограниченность возможностей точно управляемой и строго дозированной аппаратной репозиции. После выполнения остеосинтеза аппаратом Илизарова затрудняется доступ к ране с целью выполнения первичной хирургической обработки (ПХО) или перевязок, не говоря уже о сшивании сосудов и нервов, так как каждое кольцо связано с соседним как минимум тремя продольными стержнями которые прекрывают операционное поле для манипуляций. Также недостатком данного аппарата является то, что кольца с закрепленными в них спицами должны располагаться в плоскости перпендикулярной длинной оси трубчатой кости, а значит и самой конечности (этот этап требует высокой педантичности в проведении проксимальных спиц), если кольцо со спицами находится в плоскости в другой плоскости отличной от перпендикулярной, то возникает необходимость соединения колец резьбовыми стержнями с шарнирами (А.Г. Каплунов, А.П. Барабаш, И.А. Норкин, О.А. Каплунов, Ю.А. Барабаш «Классика и новации чрескостного остеосинтеза в ортопедии стр. 25-34.); (АС №1055499 (СССР) 1983 г) это еще больше увеличивает трудоемкость операции, и ее длительность. Длительность выполнения остеосинтеза также является недостатком при лечении пациентов находящихся в тяжелом состоянии (тяжелая сочетанная травма, травматический шок), при таком состоянии нужно как можно быстрее и короче по времени произвести фиксацию отломков (создать неподвижность отломков). Для того чтобы сократить по времени операцию по методике Илизарова проводят только проксимальные и дистальные спицы с фиксацией их в кольцах, а парафрактурные кольца оставляют пустыми (без спиц), чтобы провести их в последующим после компенсации состояния пациента. Но это лишь не намного сокращает операцию по времени, так как большая часть времени уходит на сборку аппарата. Существенно сокращает по времени проведение только проксимальных и дистальных спиц с фиксацией их в кольцах и монтажем такого двух секционного аппарата, а парафрактурные спицы и кольца устанавливают и выполняют репозицию в последующим после компенсации состояния пациента, но это требует перемонтажа аппарата при котором устраняется ранее выполненная фиксация отломков. Еще одним недостатком является то, что парафрактурные репозиционные спицы с упором недостаточно (только в одной плоскости) фиксируют отломки, возникает необходимость проведения и фиксации в кольцах еще по одной парафрактурной спице во второй плоскости отличной от плоскости в которой проведены первые парафрактурные спицы. Это требует выполнения либо полной репозиции на операционном столе, либо ослабления вторых парафрактурных спиц во время репозиции если репозиция выполняется в послеоперационном периоде. В аппарате Илизарова возможна фиксация единым блоком кости смежных сегментов, но при этом конструкция получается очень громоздкой, не жесткой, не управляемой, выполнение остеосинтеза при этом трудоемкое и длительное по времени. Чаще всего подобная конструкция накладывается при тяжелой травме когда имеются значительные ограничения по времени.This unit is the closest prototype. This device, despite its widespread use, has disadvantages: the versatility of the kit, the complexity of the assembly and application processes, the possibility of secondary displacements in the apparatus, the difficulties of eliminating rotational displacements, the limited capabilities of precisely controlled and strictly dosed hardware reposition. After osteosynthesis is performed, the Ilizarov apparatus makes it difficult to access the wound for the purpose of performing primary surgical treatment (PCP) or dressings, not to mention stitching of blood vessels and nerves, since each ring is connected to at least three longitudinal rods that cover the surgical field for manipulations. Another disadvantage of this apparatus is that the rings with the knitting needles fixed in them should be located in the plane perpendicular to the long axis of the tubular bone, and therefore the limb itself (this step requires high pedantry in carrying out the proximal knitting needles) if the ring with the knitting needles is in a plane in another If the plane is different from the perpendicular, then it becomes necessary to connect the rings with threaded rods with hinges (A.G. Kaplunov, A.P. Barabash, I.A. Norkin, O.A. Kaplunov, Yu.A. Barabash “Classics and innovations of transosseous steosinteza in orthopedics pp 25-34)..; (AC No. 1055499 (USSR) 1983) this further increases the complexity of the operation, and its duration. The duration of osteosynthesis is also a drawback in the treatment of patients in serious condition (severe combined trauma, traumatic shock), in this condition, it is necessary to fix the fragments as quickly as possible and in short time (to create immobility of the fragments). In order to shorten the time of the operation according to the Ilizarov technique, only proximal and distal spokes are carried out with their fixation in the rings, and the parafracture rings are left empty (without spokes) to be carried out later after compensation of the patient's condition. But this only does not significantly reduce the time operation, since most of the time is spent on assembling the device. Significantly reduces in time the holding of only proximal and distal spokes with their fixation in the rings and the installation of such two sectional apparatus, and the parafracture spokes and rings are installed and repositioned after compensation of the patient’s condition, but this requires remounting of the apparatus in which the previously performed fixation of fragments is eliminated . Another disadvantage is that parafracture repositional knitting needles with insufficient emphasis (only in one plane) fix fragments, it becomes necessary to hold and fix one more parafracture knitting needle in the rings in a second plane different from the plane in which the first parafractory spokes are held. This requires either a complete reposition on the operating table or a weakening of the second parafracture needles during reposition if reposition is performed in the postoperative period. In the Ilizarov apparatus, it is possible to fix adjacent segments in a single block of bone, but at the same time the design is very cumbersome, not rigid, not controllable, and osteosynthesis is laborious and time-consuming. Most often, such a design is imposed in case of severe injury when there are significant time limits.

Устранить указанные выше недостатки позволит предлагаемая полезная модель «Комбинированный аппарат чрескостной фиксации».Eliminate the above disadvantages will allow the proposed utility model "Combined transosseous fixation apparatus."

Заявляемый аппарат направлен на повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, на сокращение времени на операцию, на упрощение процесса операции, на возможность отсроченной репозиции, на возможность фиксации костей смежных сегментов в едином блоке, на возможность эффективной стабилизации отломков в сокращенном объеме операции при тяжелом состоянии пациента, на сокращение времени послеоперационного восстановления и на повышение качества жизни пациента.The inventive apparatus is aimed at increasing the efficiency of reposition and stabilization of fragments during extrafocal transosseous osteosynthesis, reducing the time for surgery, simplifying the process of surgery, the possibility of delayed reposition, the ability to fix the bones of adjacent segments in a single unit, and the possibility of effective stabilization of fragments in a reduced volume of surgery in severe condition of the patient, to reduce the time of postoperative recovery and to improve the quality of life of the patient.

Поставленная задача осуществляется с помощью полезной модели Комбинированного аппарата чрескостной фиксации.The task is carried out using the utility model of the Combined transosseous fixation apparatus.

Сущность заявленного объекта полезной модели поясняется: на фиг. 1 - фиг. 3 схемы конструкции аппарата чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей.The essence of the claimed object of the utility model is illustrated: in FIG. 1 - FIG. 3 structural designs of the rod-type transosseous fixation apparatus for the treatment of bone fractures.

ФигурыFigures

Фиг. 1 Схема крепления между собой двух аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов: 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень первых репозиционно-фиксирующих узлов; 3 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами первых репозиционно-фиксирующих узлов; 4 - первые ползуны первых репозиционно-фиксирующих узлов; 5 - болты фиксирующие кольцевые опоры во втором ползуне; 6 - гайки, фиксирующая второй ползун на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайки, фиксирующие первые ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайки, фиксирующая поперечный стержень в первом ползуне; 9 - отломоки кости первого (проксимального) сегмента; 10 - поперечные резьбовые стержени вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 11 - вторые ползуны первых репозиционно-фиксирующих узлов; 12 - первые ползуны вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 13 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 14 - вторые ползуны вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - отломоки кости второго (дистального) сегмента; 18 - первые ползуны третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 19 - первые ползуны четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 20 - поперечные резьбовые стержени третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 21 - поперечные резьбовые стержени четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 22 - вторые ползуны третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 23 - вторые ползуны четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 24 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 25 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 26 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 27 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла.FIG. 1 Diagram of the fastening of two apparatuses of fixing bone between two adjacent segments between themselves: 1 - longitudinal threaded rod of the first apparatus of transosseous fixation; 2 - transverse threaded rod of the first reposition-fixing nodes; 3 - an annular support with the mutually crossed spokes of the first reposition-fixing knots fixed in it; 4 - the first sliders of the first reposition-fixing nodes; 5 - bolts fixing ring supports in the second slider; 6 - nuts fixing the second slider on the transverse threaded rod; 7 - nuts fixing the first slider 4 on a longitudinal threaded rod; 8 - nuts, fixing the transverse rod in the first slider; 9 - bone fragments of the first (proximal) segment; 10 - transverse threaded rods of the second reposition and fixing nodes; 11 - second sliders of the first reposition-fixing nodes; 12 - the first sliders of the second reposition-fixing nodes; 13 - an annular support with the mutually crossed spokes of the second reposition-fixing knots fixed in it; 14 - second sliders of the second reposition-fixing nodes; 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 16 - bone fragments of the second (distal) segment; 18 - the first sliders of the third reposition-fixing nodes; 19 - the first sliders of the fourth reposition-fixing nodes; 20 - transverse threaded rods of the third reposition and fixing nodes; 21 - transverse threaded rods of the fourth reposition and fixing nodes; 22 - second sliders of the third reposition-fixing nodes; 23 - second sliders of the fourth reposition-fixing nodes; 24 - an annular support with the mutually crossed spokes of the third reposition-fixing knots fixed in it; 25 - an annular support with the mutually crossed knitting needles of the fourth reposition-fixing knots fixed in it; 26 - a slider of the connecting node mounted on a longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation device; 27 - a slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device; 28 - transverse threaded rod of the connecting node.

Фиг. 2 Схема усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов (вид спереди - сбоку в косой проекции): 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень первых репозиционно-фиксирующих узлов; 3 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами первых репозиционно-фиксирующих узлов; 4 - первые ползуны первых репозиционно-фиксирующих узлов; 5 - болты фиксирующие кольцевые опоры во втором ползуне; 6 - гайки, фиксирующая второй ползун на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайки, фиксирующие первые ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8-гайки, фиксирующая поперечный стержень в первом ползуне; 9 - отломоки кости первого (проксимального) сегмента; 10 - поперечные резьбовые стержени вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 11 - вторые ползуны первых репозиционно-фиксирующих узлов; 12 - первые ползуны вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 13 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 14 - вторые ползуны вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - отломоки кости второго (дистального) сегмента; 17 - резьбовой стержень растяжка; 18 - первые ползуны третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 19 - первые ползуны четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 20 - поперечные резьбовые стержени третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 21 - поперечные резьбовые стержени четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 22 - вторые ползуны третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 23 - вторые ползуны четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 24 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 25 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 26 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 27 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла; 29 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 30 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 31 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 32 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 33-ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 34 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего стержень растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации.FIG. 2 Scheme of reinforced fastening of two adjacent bone fixing devices of two adjacent segments between themselves (front view - side view in oblique projection): 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device; 2 - transverse threaded rod of the first reposition-fixing nodes; 3 - an annular support with the mutually crossed spokes of the first reposition-fixing knots fixed in it; 4 - the first sliders of the first reposition-fixing nodes; 5 - bolts fixing ring supports in the second slider; 6 - nuts fixing the second slider on the transverse threaded rod; 7 - nuts fixing the first slider 4 on a longitudinal threaded rod; 8-nuts fixing the transverse shaft in the first slider; 9 - bone fragments of the first (proximal) segment; 10 - transverse threaded rods of the second reposition and fixing nodes; 11 - second sliders of the first reposition-fixing nodes; 12 - the first sliders of the second reposition-fixing nodes; 13 - an annular support with the mutually crossed spokes of the second reposition-fixing knots fixed in it; 14 - second sliders of the second reposition-fixing nodes; 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 16 - bone fragments of the second (distal) segment; 17 - threaded rod extension; 18 - the first sliders of the third reposition-fixing nodes; 19 - the first sliders of the fourth reposition-fixing nodes; 20 - transverse threaded rods of the third reposition and fixing nodes; 21 - transverse threaded rods of the fourth reposition and fixing nodes; 22 - second sliders of the third reposition-fixing nodes; 23 - second sliders of the fourth reposition-fixing nodes; 24 - an annular support with the mutually crossed spokes of the third reposition-fixing knots fixed in it; 25 - an annular support with the mutually crossed knitting needles of the fourth reposition-fixing knots fixed in it; 26 - a slider of the connecting node mounted on a longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation device; 27 - a slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device; 28 - transverse threaded rod of the connecting node; 29 - a slider (connecting node fastening the rod-extension with the first transosseous fixation apparatus) mounted on the longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 30 - the slider mounted on the stretching rod 17 of the connecting node fastening the stretching rod with the first transosseous fixation device; 31 is a transverse threaded rod of the connecting node fastening the stretch with the first transosseous fixation device; 32 - slider (connecting node fastening the rod-extension 17 with the second transosseous fixation apparatus) mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation apparatus; 33-slider mounted on the stretching rod 17 of the connecting node fastening the stretching rod with a second transosseous fixation device; 34 is a transverse threaded rod of the connecting node fastening the rod to a stretch 17 with a second transosseous fixation apparatus.

Фиг. 3 Схема усиленного крепления между собой двух под углом расположенных аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов (вид сбоку): 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень первых репозиционно-фиксирующих узлов; 3 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами первых репозиционно-фиксирующих узлов; 4 - первые ползуны первых репозиционно-фиксирующих узлов; 5 - болты фиксирующие кольцевые опоры во втором ползуне; 6 - гайки, фиксирующая второй ползун на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайки, фиксирующие первые ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайки, фиксирующая поперечный стержень в первом ползуне; 9 - отломоки кости первого (проксимального) сегмента; 10 - поперечные резьбовые стержени вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 11 - вторые ползуны первых репозиционно-фиксирующих узлов; 12 - первые ползуны вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 13 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 14 - вторые ползуны вторых репозиционно-фиксирующих узлов; 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - отломки кости второго (дистального) сегмента; 17 - резьбовой стержень растяжка; 18 - первые ползуны третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 19 - первые ползуны четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 20 - поперечные резьбовые стержни третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 21 - поперечные резьбовые стержни четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 22 - вторые ползуны третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 23 - вторые ползуны четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 24 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами третьих репозиционно-фиксирующих узлов; 25 - кольцевая опора с зафиксированными в ней взаимно-перекрещенными спицами четвертых репозиционно-фиксирующих узлов; 26 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 27 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 28 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла; 29 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 30 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 31 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего растяжку с первым аппаратом чрескостной фиксации; 32 - ползун (соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации) установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 33 - ползун установленный на стержне-растяжке 17 соединительного узла скрепляющего стержень-растяжку со вторым аппаратом чрескостной фиксации; 34 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла скрепляющего стержень растяжку 17 со вторым аппаратом чрескостной фиксации.FIG. 3 Scheme of reinforced fastening between each other at an angle of two located devices fixing the bones of two adjacent segments (side view): 1 - longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device; 2 - transverse threaded rod of the first reposition-fixing nodes; 3 - an annular support with the mutually crossed spokes of the first reposition-fixing knots fixed in it; 4 - the first sliders of the first reposition-fixing nodes; 5 - bolts fixing ring supports in the second slider; 6 - nuts fixing the second slider on the transverse threaded rod; 7 - nuts fixing the first slider 4 on a longitudinal threaded rod; 8 - nuts, fixing the transverse rod in the first slider; 9 - bone fragments of the first (proximal) segment; 10 - transverse threaded rods of the second reposition and fixing nodes; 11 - second sliders of the first reposition-fixing nodes; 12 - the first sliders of the second reposition-fixing nodes; 13 - an annular support with the mutually crossed spokes of the second reposition-fixing knots fixed in it; 14 - second sliders of the second reposition-fixing nodes; 15 is a longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation apparatus; 16 - bone fragments of the second (distal) segment; 17 - threaded rod extension; 18 - the first sliders of the third reposition-fixing nodes; 19 - the first sliders of the fourth reposition-fixing nodes; 20 - transverse threaded rods of the third reposition and fixing nodes; 21 - transverse threaded rods of the fourth reposition and fixing nodes; 22 - second sliders of the third reposition-fixing nodes; 23 - second sliders of the fourth reposition-fixing nodes; 24 - an annular support with the mutually crossed spokes of the third reposition-fixing knots fixed in it; 25 - an annular support with the mutually crossed knitting needles of the fourth reposition-fixing knots fixed in it; 26 - a slider of the connecting node mounted on a longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation device; 27 - a slider of the connecting node mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation device; 28 - transverse threaded rod of the connecting node; 29 - a slider (connecting node fastening the rod-extension with the first transosseous fixation apparatus) mounted on the longitudinal threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus; 30 - the slider mounted on the stretching rod 17 of the connecting node fastening the stretching rod with the first transosseous fixation device; 31 is a transverse threaded rod of the connecting node fastening the stretch with the first transosseous fixation device; 32 - slider (connecting node fastening the rod-extension 17 with the second transosseous fixation apparatus) mounted on the longitudinal threaded rod 15 of the second transosseous fixation apparatus; 33 - a slider mounted on a stretching rod 17 of the connecting node fastening the stretching rod with a second transosseous fixation device; 34 is a transverse threaded rod of the connecting node fastening the rod to a stretch 17 with a second transosseous fixation apparatus.

Комбинированный аппарат чрескостной фиксации содержащий не менее двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимноперекрещивающихся спиц установленных в метафизарные отделы проксимального и дистального отломков трубчатой кости в каждой из кольцевых опор. Новым является то, что введены продольный резьбовой стержень 1, не менее двух репозиционно-фиксирующих узлов каждый из которых содержит первый 4, 12 и второй 11, 14 ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями, в первых отверстиях первых 4, 12 и вторых 11, 14 ползунов каждого из репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, гайками поперечные стержни 2 и 10, во вторых отверстиях первых ползунов 4 и 12 каждого из репозиционно-фиксирующих узлов закреплен, например, гайками - 7 продольный резьбовой стержень - 1, во вторых отверстиях вторых ползунов - 11, 14 каждого из репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, болтами - 5 соответствующие кольцевые опоры 3 и 13, причем взаимно перекрещивающиеся спицы в кольцевых опорах 3 и 13 установлены в метафизарных отделах трубчатой кости, например, в первой кольцевой опоре - 3 через проксимальный отломок - 9, а во второй кольцевой опоре - 13 через дистальный отломок трубчатой кости.A combined transosseous fixation device containing at least two annular supports with at least two mutually intersecting spokes fixed in them with the help of special fixators installed in the metaphysical sections of the proximal and distal fragments of the tubular bone in each of the annular supports. New is that introduced a longitudinal threaded rod 1, at least two repositionally-fixing nodes each of which contains the first 4, 12 and second 11, 14 sliders with two mutually perpendicular holes, in the first holes of the first 4, 12 and second 11, 14 the sliders of each of the reposition and fixing nodes are fixed, for example, with nuts, the transverse rods 2 and 10, in the second holes of the first sliders 4 and 12 of each of the reposition and fixing nodes are fixed, for example, with nuts - 7, a longitudinal threaded rod - 1, in the second holes of the second lzunov - 11, 14 of each of the reposition and fixing nodes are fixed, for example, with bolts - 5 the corresponding annular supports 3 and 13, and mutually crossed needles in the annular supports 3 and 13 are installed in the metaphysical sections of the tubular bone, for example, in the first annular support - 3 through the proximal fragment - 9, and in the second annular support - 13 through the distal fragment of the tubular bone.

Кроме того при необходимости в случае перелома самой трубчатой кости, а не только повреждения сустава или околосуставной кости дополнительно введены третий и четвертый репозиционно-фиксирующие узлы каждый из которых содержит первый - 18, 19 и второй - 22, 23 ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями, в первых отверстиях первых - 18, 19 и вторых - 22, 23 ползунов третьего и четвертого репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, гайками поперечные стержни - 20 и 21, во вторых отверстиях первых ползунов - 18, 19 третьего и четвертого репозиционно-фиксирующих узлов закреплен, например, гайками продольный резьбовой стержень - 1, во вторых отверстиях вторых ползунов - 22, 23 третьего и четвертого репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, третьим и четвертым болтами третья - 24 и четвертая - 25 кольцевые опоры соответственно, причем взаимно перекрещивающиеся спицы в третьей - 24 и четвертой - 25 кольцевых опорах установлены парафрактурно, например в третьей кольцевой опоре - 24 через проксимальный отломок - 9, а в четвертой кольцевой опоре - 25 через дистальный отломок трубчатой кости. Введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации устанавливаемый на кости смежных сегментов, поперечный стержень 28 и два ползуна 26 и 27 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых 26 закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня 1 первого аппарата чрескостной фиксации, а второй 27 из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня 15 второго аппарата чрескостной фиксации, во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками вновь введенный поперечный резьбовой стержень 28.In addition, if necessary, in the event of a fracture of the tubular bone itself, and not just damage to the joint or periarticular bone, the third and fourth reposition-fixing nodes each of which contains the first - 18, 19 and the second - 22, 23 sliders with two mutually perpendicular openings, are additionally introduced. in the first holes of the first - 18, 19 and second - 22, 23 sliders of the third and fourth reposition and fixing nodes are fixed, for example, with transverse rods - nuts and nuts - 20 and 21, in the second holes of the first sliders - 18, 19 of the third and fourth repo positioning knots are fixed, for example, by nuts, a longitudinal threaded rod is 1, in the second holes of the second sliders are 22, 23 of the third and fourth positioning and fixing knots are fixed, for example, by the third and fourth bolts, the third - 24 and fourth - 25 ring supports, respectively moreover, mutually intersecting spokes in the third - 24 and fourth - 25 ring supports are installed parafractually, for example, in the third ring support - 24 through the proximal fragment - 9, and in the fourth ring support - 25 through the distal fragment bones. A second transosseous fixation device, similar to the first, was introduced, mounted on the bones of adjacent segments, a transverse shaft 28 and two sliders 26 and 27 with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other, one of which 26 is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connected end of the longitudinal the threaded rod 1 of the first transosseous fixation apparatus, and the second 27 of the newly introduced sliders are fixed in the first hole, for example, with nuts on the connected end of the longitudinal threaded rod I have 15 of the second device transosseous fixation, the second hole of both the newly introduced fixed slides, for example, the newly introduced cross-nuts threaded rod 28.

Кроме того введены стержень-растяжка 17, два поперечных стержня 31 и 34 и четыре ползуна 29, 30, 32 и 33 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый 29 и второй 32 вновь введенные ползуны закреплены, например, гайками соответственно, на свободных концах продольных стержней 1 и 15 первого и второго аппаратов чрескостной фиксации, третий 30 и четвертый 33 из вновь введенных ползунов закреплены через первые отверстия, например, гайками на концах стержня-растяжки 17, во вторых отверстиях первого и третьего из вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный стержень 31, а во вторых отверстиях второго и четвертого вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный стержень34.In addition, a tension rod 17, two transverse rods 31 and 34 and four sliders 29, 30, 32 and 33 with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other were introduced, the first 29 and second 32 newly introduced sliders are fixed, for example, with nuts, respectively , at the free ends of the longitudinal rods 1 and 15 of the first and second transosseous fixation devices, the third 30 and fourth 33 of the newly introduced sliders are fixed through the first holes, for example, with nuts at the ends of the stretching rod 17, in the second holes of the first and three the third of the newly introduced sliders is fastened, for example, with nuts the first newly introduced transverse rod 31, and in the second holes of the second and fourth newly introduced sliders is fixed, for example, with nuts the second newly introduced transverse rod34.

ВыполнениеPerformance

Через метафизарный отдел проксимального отломка трубчатой кости проводят по две взаимно перекрещивающиеся спицы и фиксацией их с натяжением в кольце (кольцевой опоре 3), затем через метафизарный отдел дистального отломка трубчатой кости проводят по две взаимно перекрещивающиеся спицы и фиксацией их с натяжением в кольцевой опоре 13.Two mutually intersecting spokes are carried through the metaphysical section of the proximal tubular bone fragment and fixated with tension in the ring (annular support 3), then two mutually crossed knitting needles are passed through the metaphysical section of the distal tubular bone fragment and fixed with tension in the annular support 13.

Выполняют ручную репозицию путем тракции по оси конечности за кольцевые опоры с устранением грубых ротационных и угловых смещений, и не прекращая тракции кольцевые опоры фиксируют болтами во вторых отверстиях вторых ползунов - 11, 14 ползунов первого и второго репозиционно-фиксирующих узлов (заранее приготовленного) предлагаемого аппарата. Кольца с зафиксированными в них спицами могут закрепляться в аппарате, в плоскости например не перпендикулярной по отношению к длинной оси трубчатой кости. Изменять плоскость кольцевой опоры в аппарате по отношению к продольной оси конечности можно ослабив гайки фиксирующие поперечный резьбовой стержень в первом или втором ползунах (например в первом репозиционно-фиксирующем узле нужно ослабить гайку 6 или 8). Тогда положение второго ползуна вместе с зафиксированной опорой можно изменить (например для устранения оставшегося углового смещения отломков в аппарате). Если например необходимо зафиксировать первую кольцевую опору - 3 в одной плоскости а вторую кольцевую опору - 13 в другой плоскости например в плоскости до 45 градусов по отношению к плоскости первой кольцевой опоры - 3 или такая необходимость возникла уже после фиксации в аппарате. То необходимо один из репозиционно-фиксирующих узлов, например, второй развернуть на продольном резьбовом стержне - 1 (ослабив временно гайки фиксирующие первый ползун на продольном резьбовом стержне) так, чтобы оси поперечных резьбовых стержней были под углом (примерно 90 градусов) друг к другу. В таком положении при ослаблении гаек фиксирующих поперечный резьбовой стержень в первом или во втором ползунах возможна коррекция угла положения первой кольцевой опоры - 3 в одной плоскости, а второй кольцевой опоры - 13 в другой плоскости. Выполнение фиксации отломков двух секционным аппаратом (состоящим из двух кольцевых опор) производится пострадавшим находящимся в тяжелом состоянии при этом время остеосинтеза не превышает 15 минут. Стабильность отломков в таком аппарате достаточная пока больной находится на постельном режиме (или ходит не опираясь на конечность если повреждены кости нижней конечности). После того как состояние стабилизировалось и возникает необходимость активизации больного (при необходимости) производят усиление жесткости конструкции добавлением еще двух парафрактурных секций. Через проксимальный отломок трубчатой кости парафрактурно (на 1-2 см выше места перелома) проводят по две взаимно перекрещивающиеся спицы и фиксацией их с натяжением в кольце, затем через дистальный отломок трубчатой кости парафрактурно (на 1-2 см ниже места перелома) проводят по две взаимно перекрещивающиеся спицы и фиксацией их с натяжением в кольце. Дополнительные кольцевые опоры 24 и 25 фиксируют болтами во вторых отверстиях вторых ползунов - 22 и 23 третьего и четвертого репозиционно-фиксирующих узлов соответственно. Если состояние пациента стабильное то выполняется фиксация отломков сразу четырехсекционным аппаратом в котором первые ползуны всех четырех репозиционно-фиксирующих узлов цельные. После того как выполнена фиксация отломков четырехсекционным аппаратом выполняются контрольные рентгенограммы в двух проекциях. По данным рентгенограмм если имеется смещение выполняется репозиция отломков узлами аппарата. Смещение по оси конечности устраняется с помощью гаек фиксирующих первые ползуны 4, 12, 18, 19 на продольном резьбовом стержне. Смещение по ширине и угловое смещение устраняется с помощью гаек фиксирующих поперечные резьбовые стержни в первых отверстиях первых или вторых ползунов (например в первом репозиционно-фиксирующем узле это гайки 8 или 6).Perform manual reposition by traction along the limb axis for ring supports with the elimination of gross rotational and angular displacements, and without stopping traction, ring supports are fixed with bolts in the second holes of the second sliders - 11, 14 sliders of the first and second reposition-fixing nodes (pre-prepared) of the proposed apparatus . Rings with spokes fixed in them can be fixed in the apparatus, for example, in a plane, for example, not perpendicular to the long axis of the tubular bone. It is possible to change the plane of the ring support in the apparatus with respect to the longitudinal axis of the limb by loosening the nuts securing the transverse threaded rod in the first or second sliders (for example, in the first reposition-fixing unit, loosen the nut 6 or 8). Then the position of the second slider together with the fixed support can be changed (for example, to eliminate the remaining angular displacement of fragments in the apparatus). If, for example, it is necessary to fix the first ring support - 3 in one plane and the second ring support - 13 in another plane, for example, in a plane up to 45 degrees with respect to the plane of the first ring support - 3, or such a need arose after fixing it in the apparatus. It is necessary to deploy one of the reposition-fixing units, for example, the second to be deployed on a longitudinal threaded rod - 1 (by loosening the nuts temporarily fixing the first slider on the longitudinal threaded rod) so that the axes of the transverse threaded rods are at an angle (approximately 90 degrees) to each other. In this position, when loosening the nuts fixing the transverse threaded rod in the first or second slide, it is possible to correct the angle of the position of the first ring support - 3 in one plane, and the second ring support - 13 in another plane. Fixation of fragments of two sectional apparatus (consisting of two annular supports) is carried out by the injured in serious condition, while the osteosynthesis time does not exceed 15 minutes. The stability of fragments in such an apparatus is sufficient while the patient is on bed rest (or walks without relying on the limb if the bones of the lower limb are damaged). After the condition has stabilized and there is a need to activate the patient (if necessary), structural rigidity is strengthened by adding two more parafracture sections. Two mutually intersecting spokes are inserted through the proximal fragment of the tubular bone parafractically (1-2 cm above the fracture site) and fixated with tension in the ring, then two distally fragment of the tubular bone parafractured (1-2 cm below the fracture site) mutually intersecting knitting needles and fixing them with tension in the ring. Additional ring supports 24 and 25 are fixed with bolts in the second holes of the second sliders - 22 and 23 of the third and fourth reposition-fixing nodes, respectively. If the patient's condition is stable, then fragments are fixed immediately with a four-section apparatus in which the first sliders of all four reposition-fixing nodes are solid. After the fixation of the fragments by a four-section apparatus, control radiographs in two projections are performed. According to x-ray data, if there is an offset, reposition of fragments by the nodes of the apparatus is performed. The displacement along the axis of the limb is eliminated with the help of nuts fixing the first sliders 4, 12, 18, 19 on the longitudinal threaded rod. The shift in width and angular shift is eliminated with the help of nuts fixing the transverse threaded rods in the first holes of the first or second sliders (for example, in the first reposition-fixing unit, these are nuts 8 or 6).

После того как выполнена окончательная репозиция в аппарате усиливают жесткость конструкции, дополнительной фиксацией кольцевых опор еще, например, одним или двумя продольными резьбовыми стержнями с репозиционно-фиксирующими узлами их устанавливают на противоположных сторонах колец по отношению к первому продольному резьбовому стержню.After the final reposition is performed in the apparatus, the rigidity of the structure is enhanced, additional fixation of the ring supports by, for example, one or two longitudinal threaded rods with reposition-fixing nodes, they are installed on opposite sides of the rings with respect to the first longitudinal threaded rod.

Новым является то, что кольца с зафиксированными в них спицами могут закрепляться в аппарате, в плоскости например не перпендикулярной по отношению к длинной оси трубчатой кости.What is new is that rings with spokes fixed in them can be fixed in the apparatus, for example, in a plane, for example, not perpendicular to the long axis of the tubular bone.

Если состояние пациента не позволяет выполнение репозиции на операционном столе (тяжелая сочетанная травма, травматический шок), то производится только фиксация в аппарате кольцевых опор со спицами установленными в отломки (фиксация отломков), а рентген-контроль и репозиция производится в послеоперационном периоде после выхода пациента из травматического шока и стабилизации его состояния.If the patient’s condition does not allow reposition on the operating table (severe combined trauma, traumatic shock), then only fixation in the apparatus of the ring supports with spokes installed in the fragments (fixation of fragments), and x-ray control and reposition is performed in the postoperative period after the patient’s exit from traumatic shock and stabilization of its condition.

В тех случаях, когда имеются внутрисуставное повреждение костей и нужно фиксировать два смежных сегмента (например - бедро и голень, плечо и предплечье), необходимость фиксации двух смежных сегментов в один единый комплекс возникает и при множественных переломах костей смежных сегментов. В таких случаях выполняют остеосинтез костей смежных костей по отдельности, так чтобы в области пораженного сустава концы продольных резьбовых стержней 1 и 15 независимых аппаратов чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей заходили друг за друга. Затем продольные резьбовые стержни двух независимых аппаратов в области пораженного сустава соединяют между собой следующим образом: на концы продольных резьбовых стержней 1 и 15 устанавливают ползуны 26 и 27 соответственно крепят их гайками, во вторые отверстия ползунов 26 и 27 устанавливают поперечный резьбовой стержень28, крепят гайками, получается соединительный узел. Это поясняется фиг. 1 на котором представлена схема крепления между собой двух независимых аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов.In cases where there is intraarticular damage to the bones and it is necessary to fix two adjacent segments (for example, a thigh and a shin, a shoulder and a forearm), the need to fix two adjacent segments into one single complex also occurs with multiple fractures of bones of adjacent segments. In such cases, osteosynthesis of adjacent bones is performed separately, so that in the area of the affected joint, the ends of the longitudinal threaded rods 1 and 15 of the independent rod-type transosseous fixation devices for treating bone fractures go one after another. Then, the longitudinal threaded rods of two independent devices in the area of the affected joint are interconnected as follows: on the ends of the longitudinal threaded rods 1 and 15, the sliders 26 and 27 are installed, respectively, fastened with their nuts, in the second holes of the sliders 26 and 27, the transverse threaded rod 28 is installed, fixed with nuts, it turns out the connecting node. This is illustrated in FIG. 1 which shows a diagram of the fastening of two independent apparatuses fixing the bones of two adjacent segments between each other.

Если необходимо зафиксировать два независимых аппарата так, чтобы их продольные резьбовые стержни 1 и 15 располагались под углом друг к другу и при этом конструкция была жесткой, то свободные концы (противоположные) продольных резьбовых стержней 1 и 15 для увеличения жесткости конструкции можно соединить стержнем-растяжкой 17 в виде резьбового стержня, для этого на противоположные свободные концы продольных резьбовых стержней 1 и 15 двух независимых аналогичных аппаратов устанавливают ползуны 29 и 32 соответственно, а также устанавливают ползуны 30 и 33 на концах стержня-растяжки 17 и соединяют ползуны 29 и 30; 32 и 33 поперечными резьбовыми стержнями 31 и 34 с фиксацией гайками это поясняется фиг. 2, фиг. 3 на которых представлена схема крепления между собой двух независимых аппаратов фиксирующих кости двух смежных сегментов.If it is necessary to fix two independent devices so that their longitudinal threaded rods 1 and 15 are at an angle to each other and the structure is rigid, then the free ends (opposite) of the longitudinal threaded rods 1 and 15 can be connected by a tension rod to increase the rigidity of the structure 17 in the form of a threaded rod, for this, sliders 29 and 32 are installed on the opposite free ends of the longitudinal threaded rods 1 and 15 of two independent similar apparatuses, as well as uns 30 and 33 at the ends of the stretching rod 17 and connect the sliders 29 and 30; 32 and 33 by transverse threaded rods 31 and 34 with nut fixing, this is illustrated in FIG. 2, FIG. 3 which shows a diagram of the fastening between each other of two independent devices fixing the bones of two adjacent segments.

Соединение стержня-растяжки 17 и продольных резьбовых стержней 1 и 15 выполняется аналогично соединению продольных резьбовых стержней двух независимых аппаратов между собой.The connection of the stretching rod 17 and the longitudinal threaded rods 1 and 15 is performed similarly to the connection of the longitudinal threaded rods of two independent apparatuses to each other.

Также растяжка 17 позволяет перемещением на ней гаек фиксирующих ползуны 30 и 33 управляемо и дозировано менять угол между двумя независимыми аппаратами, когда это необходимо, например, с целью устранения контрактуры. (Если имеется только повреждение или заболевание сустава, суставных поверхностей костей без нарушения целостности диафизов костей, то производится только фиксация костей, без репозиции, при этом количество устанавливаемых кольцевых опор с взаимно перекрещивающимися спицами на каждый отломок смежных сегментов может быть от одного до двух). Кроме того возможна комбинация стержневой и спицевой фиксации в данном аппарате. Если есть необходимость вместо взаимно перекрещивающих спиц установить стержень (винт Шанца) в кость, то его фиксируют гайками во вторых отверстиях вторых ползунов в любом (где необходимо) репозиционно-фиксирующем узле.Also, the stretch 17 allows you to move the nuts of the locking sliders 30 and 33 on it to control and meter the angle between two independent devices when necessary, for example, in order to eliminate contracture. (If there is only damage or disease of the joint, articular surfaces of the bones without violating the integrity of the diaphysis of the bones, then only the bones are fixed, without reposition, while the number of installed ring supports with mutually crossed needles for each fragment of adjacent segments can be from one to two). In addition, a combination of rod and spoke fixation in this unit is possible. If there is a need to install a rod (a Shants screw) into a bone instead of mutually crossing knitting needles, then it is fixed with nuts in the second holes of the second sliders in any (where necessary) reposition-fixing unit.

Проведенные патентные исследования по подклассам A61B 17/56, A61B 17/58 и A61B 17/66 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень известных способов и аппаратов чрескостной внеочаговой фиксации, не выявили способов идентичных предложенному. Таким образом, предложенный способ чрескостной фиксации отломков длинных трубчатых костей является новым.Patent studies on subclasses A61B 17/56, A61B 17/58 and A61B 17/66 and analysis of scientific and medical information reflecting the current level of known methods and apparatuses for extra-focal fixation did not reveal methods identical to the proposed one. Thus, the proposed method for transosseous fixation of fragments of long tubular bones is new.

Предложенное решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень».The proposed solution is not obvious and does not follow from the level of knowledge achieved in this area, which allows us to conclude that its criterion is “inventive step”.

Claims

1. A combined transosseous fixation apparatus comprising a first transosseous fixation apparatus, consisting of at least two annular supports with at least two mutually intersecting spokes fixed in them with help of fixators installed in a tubular bone in each of the annular supports, characterized in that a longitudinal threaded rod, at least two repositionally-fixing nodes, each of which contains the first and second sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance relative to each other a friend, in the first holes of the first and second sliders of each of the repositionally-fixing nodes, for example, transverse rods are fixed with nuts, in the second holes of the first sliders of each of the repositionally-fixing nodes, for example, a longitudinal threaded rod is fixed with nuts, in the second holes of the second sliders of each reposition-fixing nodes are fixed, for example, with bolts, the corresponding annular supports, a second transosseous fixation device similar to the first is installed, mounted on the bones of adjacent segments, a target rod and two sliders with two mutually perpendicular holes at some distance relative to each other, one of which is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connecting end of the longitudinal threaded rod of the first transosseous fixation device, and the second of the newly introduced sliders is fixed in the first hole, for example, with nuts on the connecting end of the longitudinal threaded rod of the second transosseous fixation device, in the second holes of both newly introduced sliders is fixed, for example, with nuts in ov introduced cross-threaded rod.

2. The combined transosseous fixation apparatus according to claim 1, characterized in that a stretching rod, two transverse rods and four sliders with two mutually perpendicular holes at a certain distance from each other are inserted, the first and second newly introduced sliders are fixed, for example, with nuts, respectively , at the free ends of the longitudinal rods of the first and second transosseous fixation devices, the third and fourth of the newly introduced sliders are fixed through the first holes, for example, with nuts at the ends of the stretch rod ki, in the second holes of the first and third of the newly introduced sliders is fixed, for example, with nuts the first newly introduced transverse rod, and in the second holes of the second and fourth of the newly introduced sliders are fixed, for example, with nuts the second newly introduced transverse rod.