NO312124B1 - Anvendelse av bisfosfonater for inhibering av benresorpsjon etter implantasjon av ortopediske proteser - Google Patents

Anvendelse av bisfosfonater for inhibering av benresorpsjon etter implantasjon av ortopediske proteser Download PDF

Info

Publication number
NO312124B1
NO312124B1 NO19964441A NO964441A NO312124B1 NO 312124 B1 NO312124 B1 NO 312124B1 NO 19964441 A NO19964441 A NO 19964441A NO 964441 A NO964441 A NO 964441A NO 312124 B1 NO312124 B1 NO 312124B1
Authority
NO
Norway
Prior art keywords
bone
bone resorption
bisphosphonate
orthopedic
implant
Prior art date
Application number
NO19964441A
Other languages
English (en)
Other versions
NO964441L (no
NO964441D0 (no
Inventor
Ashley J Yates
Original Assignee
Merck & Co Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Merck & Co Inc filed Critical Merck & Co Inc
Publication of NO964441L publication Critical patent/NO964441L/no
Publication of NO964441D0 publication Critical patent/NO964441D0/no
Publication of NO312124B1 publication Critical patent/NO312124B1/no

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/66Phosphorus compounds
    • A61K31/662Phosphorus acids or esters thereof having P—C bonds, e.g. foscarnet, trichlorfon
    • A61K31/663Compounds having two or more phosphorus acid groups or esters thereof, e.g. clodronic acid, pamidronic acid
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/66Phosphorus compounds
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/66Phosphorus compounds
    • A61K31/675Phosphorus compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. pyridoxal phosphate
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P19/00Drugs for skeletal disorders
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P19/00Drugs for skeletal disorders
    • A61P19/08Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P19/00Drugs for skeletal disorders
    • A61P19/08Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease
    • A61P19/10Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease for osteoporosis
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Dental Preparations (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

En terapi for behandling og forebyggelse av periprostetisk bentap ved administrering av en bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitor, f.eks. alendronat, til pasienter med et ortopedisk implantat.

Description

Oppfinnelsens område
Foreliggende oppfinnelse angår generelt anvendelse av bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitor for fremstilling av et medikament for forebygging og behandling av periprostetisk bentap hos pasienter med et ortopedisk implantat.
Oppfinnelsens bakgrunn
Et hovedproblem for pasienter med ortopediske implantater eller leddproteser, slik som hofteerstatninger, er at mange av disse begynner å svikte omtrent 5 år etter det tids-punkt de ble innsatt. Graden av svikt øker eksponentielt med tiden, slik at mange pasienter med en eldre hofteprotese (10-15 år), opplever smerte på implantatstedet, hvilket eventuelt nødvendiggjør korrigering av den opprinnelige prosedyre. Selv om dette innledningsvis ble betraktet som et resultat av frag-mentering av sementstoffene anvendt i eldre hofteproteser, blir dette problem fortsatt observert selv med de nye inn-retninger som ikke er avhengig av anvendelse av sement. Et kjennetegn for disse pasienter er at de ved tidspunktet når de utvikler smerte og løsning av leddet har markert økt "turnover" av ben, spesielt benresorpsjon, i benstrukturen umiddelbart nært implantatet. Bevis for denne ben-"turnover" fremgår fra det faktum at benscanningsmidler, som er bisfosfonater merket med technetium, ofte opptas i meget høye konsentrasjoner i disse områder, hvilket indikerer at det meget godt kan foreligge betydelig målretting av bisfosfonater til periprostetisk ben.
Det foreligger et behov i teknikken for lokaliserte doseringsformer med kontrollert/utvidet frigivelse av ben-vekstfremmende midler, fordi det i USA forekommer ca. 5 millioner frakturer og 265 000 prostetiske implantater pr. år. Av denne populasjon forekommer det innen 5 år etter opera-sjonen ca. 20-30 % uheldige utfall som fordrer gjentatt opera-sjon og gjentatt implantasjon.
Normale ben er levende vev som gjennomgår konstant resorpsjon og ny bendannelse hvor nettoeffekten er opprett-holdelse av en konstant mineralbalanse. Denne doble prosess betegnes vanligvis "ben turnover". I normale, voksende ben overskrider mineralavsetningen mineralresorpsjonen, mens ved visse patologiske tilstander overskrider benresorpsjonen ben-avsetningen, f.eks. på grunn av ondartethet eller primær hyp-erparatyreoidisme, eller ved osteoporose. I andre patologiske tilstander kan avsetning av ny benstruktur finne sted i uønskede mengder og fører f.eks. til heterotopisk bendannelse. Osteosklerose og Pagets sykdom som er en kombinasjon av en unormal høy benresorpsjon etterfulgt av en unormal kalsium-avsetning. Med ortopediske implantater kan benresorpsjon fore-komme med en akselerert hastighet i det periprostetiske område og føre til netto bentap.
De fleste av de for tiden tilgjengelige terapeutiske midler for behandling av osteoporose, f.eks. østrogener, virker ved å redusere benresorpsjon hos osteoporosepasienten. Se oversiktsartikkelen, "British Medical Bulletin", 46 (1), s. 94-112 (1990) .
Bisfosfonater er også kjent i teknikken som ben-resorpsj onsinhibitorer.
Alendronat, 4-amino-l-hydroksybutyliden-l,1-bis-fosfonsyre-mononatriumtrihydrat er en kjent benresorpsjonsinhibitor og er beskrevet i US patenter 4 922 007 og 5 019 651 (Merck).
Clodronat (diklormetylen)bisfosfonsyre-dinatriumsalt (Proctor and Gamble, er beskrevet i belgisk patent 672 205
(1966) og dets fremstilling finnes i J. Org. Chem. 32, 4111
(1967) .
Tiludronat, ([(4-klorfenyl)tiometylen]bisfosfonsyre)
(Sanofi) er beskrevet i US patent 4 876 24 8, meddelt
24. oktober 1989.
YM 175 ([(sykloheptylamino)metylen]bisfosfonsyre, di-natriumsalt) av Yamanouchi er beskrevet i US patent 4 97 0 33 5 meddelt 13. november 1990.
BM 21 0995 (l-hydroksy-3-(metylpentylamino)propyl-idenbisfosfonat) fra Boehringer-Mannheim, er beskrevet i US patent 4 927 814, meddelt 22. mai 1990.
En undersøkelse av Proctor og Gable (Norwich Eaton Pharmaceuticals) ved anvendelse av risedronat, hvis kjemiske navn er natriumtrihydrogen[l-hydroksy-2-(3-pyridinyl)-etyliden]bisfosfonat, i kombinasjon med østrogen, viste en positiv virkning på bentap hos ovariektomiserte rotter (publisert i Abstracts 731 og 732 på høstmøtet 1992 ASBMR i Minnesota).
Artikkelen "J. Clin. Invest. ", januar 1992, 89, (1), s. 74-78, av J. Chow et al., beskriver virkningen av østrogen på ovariektomiserte rotter hvori benresorpsjonen ble under-trykket ved hjelp av pamidronat hvis kjemiske navn er 3-amino-1-hydroksypropyliden-bisfosfonsyre-dinatriumsalt. De konklu-derte med at østrogen inhiberer benresorpsjon og også stimulerer bendannelse.
En annen forbindelse fra Proctor og Gamble, piridronat, [2- (2-pyridinyl)etyliden]bisfosfonsyre-mononatrium-salt, er beskrevet i US patent 4 761 406 å besitte benresorp-sjonsinhiberende aktivitet.
Artikkelen "Monatschefte" 99, 2016 (1968) av F. Kasparet beskriver syntese av etidronat, (1-hydroksyetyliden)-bisfosfonsyre-dinatriumsalt (Proctor og Gamble).
Den ovenfor refererte, kjente teknikk gir imidlertid ingen antydning eller beskrivelse av anvendelse av et bisfosfonat i situasjoner for spesifikt å forhindre benresorpsjon i det periprostetiske benområde av et ortopedisk implantat.
Det som er beskrevet i kjent teknikk er en terapi for eventuell behandling av benresorpsjon i det periprostetiske område av et implantat, dvs. benområdet som er i kontakt og i umiddelbar nærhet av implantatet, for å forsinke løsningen av implantatet og lindre smerte forbundet med denne tilstand.
Oppsummering av oppfinnelsen
Ved foreliggende oppfinnelse er det oppdaget at et bisfosfonat kan anvendes på pasienter for profylakse og behandling av leddprotesesvikt, f.eks. for hoften eller kneet. Langtidsadministrering av en forholdsvis lav dose av et bisfosfonat, f.eks. alendronat, kan forhindre den periprostetiske benresorpsjonsprosess og derved opprettholde integriteten av den totale struktur.
Behandlingen kan videre utvides til pasienter med symptomatisk svikt av en leddprotese eller en indre fikser-ingsanordning. Bisfosfonater, f.eks. alendronat, er i stand til å reversere løsningen av en protese når den først har inn-truffet, og det foreligger også noe lindring av bensmerten som medfølger denne komplikasjon ved ledderstatning.
Ved foreliggende oppfinnelse tilveiebringes en anvendelse av en bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitor for fremstilling av et medikament for behandling og/eller forebyggelse av periprostetisk benresorpsjon hos et subjekt med et ortopedisk implantat, anvendelse av en bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitor for fremstilling av et medikament for å forebygge løsning av en ortopedisk protese hos et subjekt med et ortopedisk implantat, anvendelse av en bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitor for fremstilling av et medikament for å reversere eller forsinke løsning av en ortopedisk protese hos et subjekt med et ortopedisk implantat og anvendelse av en bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitor for fremstilling av et medikament for forbedring av forankringen av en ortopedisk protese hos et subjekt med et ortopedisk implantat. Foretrukne bisfosfonat for anvendelse i henhold til den foreliggende anvendelse inkluderer: alendronat, clodronat, tiludronat, YM 175, BM 21 0995, etidronat, risedronat, piridronat, pamidronat eller kombinasjoner derav.
Kort beskrivelse av figuren
Figuren illustrerer virkningene av alendronat på benresorpsjon ved forskjellige konsentrasjoner, på rottebenmarg-ablasjonsmodellen hvori ben regenereres i de ubesatte områder av benet.
Detaljert beskrivelse av oppfinnelsen og foretrukne utfør-elsesformer
Bisfosfonatene beskrevet ovenfor er anvendelige ved anvendelsen ifølge foreliggende oppfinnelse. Det er foretrukket at risedronat, clodronat, tiludronat, etidronat, YM175, BM 21 0995, piridronat, pamidronat og alendronat, og spesielt alendronat anvendes til fremstilling av et medikament ifølge oppfinnelsen.
Det er videre foretrukket at subjektet angitt i anvendelsen ifølge oppfinnelsen er et menneske.
Det er videre foretrukket at
benresorpsjonsinhibitoren som anvendes i henhold til den foreliggende oppfinnelse, foreligger i en oral- eller parenteral doseringsform.
Videre er det foretrukket at det ortopediske implantat er en hofteprotese.
Fremgangsmåten beskrevet heri kan anvendes for å behandle mennesker som har en protese, dvs. medisinsk implantat.
Fremgangsmåten involverer administrering av et bisfosfonat i en osteogenisk effektiv mengde for å inhibere benresorpsjon i det periprostetiske benområde av et medisinsk implantat.
Ved bétegnelsen "periprostetisk benområde" som anvendt heri, er ment det benområde som er i kontakt med det medisinske implantat eller i umiddelbar nærhet derav.
Betegnelsen "inhibering av benresorpsjon" som anvendt heri, refererer til forebyggelse av bentap, spesielt inhibering av fjerning av eksisterende ben, enten fra mineralfasen og/eller den organiske matriksfase, gjennom direkte eller indirekte endring av osteoklastdannelse eller aktivitet. Betegnelsen "inhibitor av benresorpsjon" som anvendt heri refererer således til midler som forhindrer bentap ved direkte eller indirekte endring av osteoklastdannelse eller aktivitet.
Betegnelsen "osteogenisk effektiv" som anvendt heri, betyr den mengde som reduserer turnover av fullt utviklet ben. Som anvendt er en osteogenisk effektiv dose også "farmasøytisk effektiv".
Betegnelsen "pasient" som anvendt heri refererer til et levende virveldyr, slik som et pattedyr, med behov for behandling, dvs. med behov for periprostetisk benreparasjon. Det periprostetiske bentap kan oppstå i tilfeller med systemisk bensykdom, som i osteoporose (av enhver etiologi), osteo-artritt, Pagets sykdom, osteomalasi, multippel myelom og andre former for cancer.
Betegnelsen "behandling" eller "behandle" som anvendt heri, betyr (1) at en pasient utstyres med en mengde av et bisfosfonat tilstrekkelig til å virke profylaktisk på periprostetisk ben for å forhindre utvikling av en svekket og/eller sykelig tilstand; og/eller (2) en pasient utstyres med en tilstrekkelig mengde av et bisfosfonat for å lindre eller elimin-ere en sykdomstilstand og/eller symptomene på en sykdomstilstand i det periprostetiske benområde.
Fremgangsmåten som beskrives, er anvendelig for behandling av defekter og forstyrrelser i det periprostetiske benområde som fører til en svekket struktur og/eller smerte.
I overensstemmelse med en fremgangsmåte kan bisfosfonatet administreres systemisk til det periprostetiske benområde, enten oralt og/eller parenteralt, inkludert sub-kutan eller intravenøs injeksjon. Bisfosfonatet kan dessuten utleveres i en form med langsom frigivelse fra en egnet bærer.
I overensstemmelse med en annen fremgangsmåte kan bisfosfonat administreres lokalt til det spesielle periprostetiske område med behov for benvekst eller reparasjon. Bisfosfonatet kan således implanteres direkte på behandlings-stedet, f.eks. ved injeksjon eller kirurgisk implantasjon i en bærer med vedvarende frigivelse. Egnede bærere inkluderer hydrogeler, anordninger med kontrollert eller vedvarende frigivelse (f.eks. en "Alzet" minipumpe), polymelkesyre og kolla-genmatrikser. For tiden foretrukne bærere er formuleringer av atelopeptidkollagen inneholdende partikkelformige kalsium-fosfatmineralkomponenter, slike kombinasjoner av homologt eller xenografisk fibrilært atelopeptidkollagen (f.eks. "Zyderm" kollagenimplantat, tilgjengelig fra Collagen Corporation, Palo Alto, California) med hydroksyapatittri-kalsiumfosfat (HA-TCP, tilgjengelig fra Zimmer, Inc., Warsaw, In.). Det er for tiden foretrukket å administrere implantat-preparater inneholdende alendronat i et kollagen/mineralbland-ing-implantat.
Bisfosfonat utlevert i vehikler med vedvarende frigivelse er anvendelige for forbedring av implantatfiksering, f.eks. for forbedring av vekst av nytt ben i en metallprotese ved leddrekonstruksjon eller i ortopediske implantater. Alternativt kan ortopediske implantater belegges med bisfosfonat for å øke bindingen av implantatet til benet ved tidspunktet for implantatoperasjonen.
Generelt kan implantater belegges med bisfosfonat som følger. Bisfosfonatet oppløses i en konsentrasjon i området 0,01 ug/ml til 200 mg/ml i fosfatbufret saltløsning (PBS) inneholdende 2 mg/ml serumalbumin. Den porøse ende av et implantat dyppes i oppløsningen og lufttørkes (eller lyofili-seres) eller implanteres umiddelbart i benstrukturstedet. Viskositeten av beleggløsningen økes hvis ønskelig ved tilsetning av hyaluronat i en sluttkonsentrasjon fra 0,1 mg/ml til 100 mg/ml, eller ved tilsetning av andre farmasøytisk akseptable eksipienser. Løsningen inneholdende bisfosfonater blandes alternativt med kollagengel eller humant kollagen (f.eks. "Zyderm" kollagenimplantat, Collagen Corp., Palo Alto, California) til en endelig kollagenkonsentrasjon fra 2 mg/ml til 100 mg/ml, for å danne en pasta eller gel som deretter anvendes for å belegge den porøse ende av implantatet. Det belagte implantat plasseres i det periprostetiske bensted umiddelbart, eller lufttørkes og rehydreres med PBS før implantasjon, med det mål å maksimalisere ny bendannelse i og rundt implantatet under minimalisering av innveksten av bløt-vev i og rundt implantatstedet.
Farmasøytiske formuleringer som inkluderer en bisfosfonatinhibitor av benresorpsjon for administrering, vil generelt inkluderer en osteogenisk effektiv mengde av bisfosfonatet for å fremme benvekst, i tillegg til farmasøytisk akseptabelt eksipiens. Egnede eksipienser inkluderer de fleste godkjente bærere for parenteral administrering, inkludert vann, saltløsning, Ringers løsning, Hanks løsning og løsninger av glukose, laktose, dekstrose, etanol, glyserol, albumin og lignende. Disse preparater kan eventuelt inkludere stabilisatorer, antioksidanter, anti-mikrobemidler, konserveringsmidler, bufringsmidler, overflate-aktive midler og andre supplerende additiver. Bisfosfonat-inhibitoren av benreseptoren kan også utleveres fra en egnet bærer i en form med vedvarende frigivelse.
Et for tiden foretrukket vehikkel omfatter fosfatbufret saltløsning (PBS) eller isotonisk sitratbuffer. En grundig diskusjon av egnede vehikler for parenteral administrering kan finnes i E. W. Martin. "Remington's Pharma-ceutical Sciences" (Mack Pub. Co., avsnittene i den nåværende utgave som angår eksipiensvehikler og formuleringer er inkorporert heri ved referanse). Slike formuleringer er generelt kjent for fagfolk og administreres systemisk for å tilveiebringe systemisk behandling.
Den nødvendige nøyaktige dosering av bisfosfonat vil variere med pasientens alder, størrelse, kjønn og tilstand, beskaffenheten og alvorligheten av sykdommen som skal be-handles og lignende; en nøyaktig effektiv mengde kan således ikke spesifiseres på forhånd og vil bestemmes av den behand-lende lege. Egnede mengder kan imidlertid bestemmes ved rutineeksperimentering med dyremodeller som beskrevet nedenfor. Generelt uttrykt er en effektiv dose av bisfosfonat fra ca. 1,5 til 3 000 rø/kg kroppsvekt pr. dag, og fortrinnsvis fra ca. 10 ug/kg til ca. 200 ug/kg pr. dag. en spesielt foretrukket dosering er 10 mg pr. dag pr. person.
Effektive doser for lokal administrering vil være fra ca. 0,001 (ig til 1 mg pr. appliseringssted.
De farmasøytiske preparater inneholdende bisfosfonat kan fremstilles for anvendelse i form av kapsler eller
tabletter, eller i oppløsning for oral administrering eller for systemisk anvendelse. Preparatene fremstilles fortrinnsvis sammen med inerte bærere, slik som sukker (sakkarose, glukose, laktose), stivelse og derivater, cellulose og derivater, gummier, fettsyrer og deres salter, polyalkoholer, talkum, aromatiske estere.
Noen typiske farmasøytiske formuleringer inneholdende alendronat, 4-amino-l-hydroksybutan-l,1-difosfonsyre-mono-natriumsalt-trihydrat, er vist nedenfor:
ALENDRONATTABLETTER ( HVITE), 2 00 MG
KAPSLER MED LOKK
BRUSENDE GRANULATER
FORMULERINGER EGNET FOR INJEKSJON
Bisfosfonatlegemidler som forhindrer bentap og/eller bringer tilbake tapt ben kan evalueres i ovariektomiserte rotter. Denne dyremodell er veletablert i teknikken (se f.eks. Wronski et al., (1985) "Calif. Tissue Int." 37:324-328; Kimmel et al., (1990) "Calif. Tissue Int." 45:101-110; og Durbridge et al., (1990) "Calif. Tissue Int." 47:383-387; disse refe-ranser er herved inkorporert heri i sin helhet). Wronski et al., ((1985) "Calif. Tissue Int." 43:179-183) beskriver for-bindelsen mellom bentap og ben-turnover i ovariektomiserte rotter. Bisfosfonat er anvendt i henhold til den foreliggende oppfinnelse er aktive i denne analyse.
Eksempel
Alendronatvirkninger på bendannelse og resorpsjonsevne av ben dannet under alendronatbehandling
For å undersøke virkningene av alendronat under hurtig bendannelse ble det anvendt en modifisert benmargs-
ablasjonsmodell i rotte beskrevet i J. Bone Miner. Res. vol.
8, s. 379-388 (1993) av L. J. Suva et al. I rotte resulterer ekstraksjon av benmarg (ablasjon) fra et langt ben i hurtig bendannelse som fyller 25 % av marghulrommet med porøst ben (Cn) innen 6 til 7 dager. Dette ben resorberes deretter fullstendig (erstattes) innen de neste 15 dager. Når rotter ble oralt behandlet med 1, 2, 8 eller 40 ug/kg alendronat pr. dag, subkutant i 6 dager, etter ablasjon, var det ingen forskjell i benvolum etter 7 dager (se figuren), hvilket indikerer at alendronat ikke har noen påviselig virkning på bendannelse. I figuren representerer Cn-BV/TV % porøst benvolum dividert med total strukturvolum; SEM representerer gjennomsnittlig standardfeil; ALN er alendronat; Fisher PLSD er en standard statistisk siste kvadrat-teknikk. Etter behandlingen var stanset ble mengden av resterende ben i marghulrommet ved de forskjellige doser undersøkt 4, 14, 24 og 54 dager senere. For en alendronatdose på 1 ug/kg var benstrukturen fullstendig resorbert etter 14 dager, hvilket ikke var forskjellig fra kontroller. Ved 2 jxg/kg/dag var også benstrukturen fullstendig resorbert 24 dager etter avslutning av behandlingen. Ved 8 og 40 [xg/kg/dag var benstrukturen også resorbert, men langsommere, hvilket førte til en retensjon på hhv. 33 % og 50 % etter 54 dager (se figuren). Disse funn viser at ved nivåer som er mye høyere enn en human dose foreligger det ingen interferens i det hele tatt med bendannelse i denne modell, og at ben dannet ved disse doser er fullt ut resorberbar, skjønt langsommere enn det som forekommer med lavere doser.
Disse data er i overensstemmelse med metoden for administrering av bisfosfonat, f.eks. alendronat, til en pasients periprostetiske benområde for å forhindre benresorpsjon og en svekking på stedet for det medisinske implantat. Reduksjonen av hastigheten for benresorpsjonen, men ikke dens fullstendige inhibering, forutsis å være forbundet med en forbedring av den lokale benbalanse i det periprostetiske ben som ville tilveiebringe bedre fullstendighet til den totale ben-og protesestruktur.

Claims (10)

1. Anvendelse av en bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitor for fremstilling av et medikament for behandling og/eller forebyggelse av periprostetisk benresorpsjon hos et subjekt med et ortopedisk implantat.
2. Anvendelse av en bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitor for fremstilling av et medikament for å forebygge løsning av en ortopedisk protese hos et subjekt med et ortopedisk implantat:.
3. Anvendelse av en bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitor for fremstilling av et medikament for å reversere eller forsinke løsning av en ortopedisk protese hos et subjekt med et ortopedisk implantat.
4. Anvendelse av en bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitor for fremstilling av et medikament for forbedring av forankringen av en ortopedisk protese hos et subjekt med et ortopedisk implantat.
5. Anvendelse ifølge krav 1-4, hvor angitte subjekt er et menneske.
6. Anvendelse ifølge krav 1-4, hvor benresorpsjonsinhibitoren foreligger i en oral doseringsform.
7. Anvendelse ifølge krav 1-4, hvor benresorpsjonsinhibitoren foreligger i en parenteral doseringsform.
8. Anvendelse ifølge krav 1-4, hvor det ortopediske implantat er en hofteprotese.
9. Anvendelse ifølge krav 1-8, hvor bisfosfonat-benresorpsjonsinhibitoren er utvalgt fra: alendronat, clodronat, tiludronat, YM 175, BM 21 0995, etidronat, risedronat, piridronat, pamidronat eller en blanding derav.
10. Anvendelse ifølge krav 9, hvor benresorpsjonsinhibitoren er alendronat.
NO19964441A 1994-04-21 1996-10-18 Anvendelse av bisfosfonater for inhibering av benresorpsjon etter implantasjon av ortopediske proteser NO312124B1 (no)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US08/230,670 US5646134A (en) 1994-04-21 1994-04-21 Alendronate therapy to prevent loosening of, or pain associated with, orthopedic implant devices
PCT/US1995/004498 WO1995028936A1 (en) 1994-04-21 1995-04-17 Use of bisphophonates for inhibiting bone resorption following implantation of orthopedic prosthesis

Publications (3)

Publication Number Publication Date
NO964441L NO964441L (no) 1996-10-18
NO964441D0 NO964441D0 (no) 1996-10-18
NO312124B1 true NO312124B1 (no) 2002-03-25

Family

ID=22866129

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
NO19964441A NO312124B1 (no) 1994-04-21 1996-10-18 Anvendelse av bisfosfonater for inhibering av benresorpsjon etter implantasjon av ortopediske proteser

Country Status (29)

Country Link
US (3) US5646134A (no)
EP (2) EP0756483B1 (no)
JP (1) JPH09512268A (no)
CN (1) CN1078073C (no)
AT (1) ATE236641T1 (no)
AU (1) AU2374895A (no)
BG (1) BG63102B1 (no)
CA (1) CA2188030C (no)
CO (1) CO4370025A1 (no)
CZ (1) CZ305596A3 (no)
DE (1) DE69530293T2 (no)
DK (1) DK0756483T3 (no)
DZ (1) DZ1873A1 (no)
ES (1) ES2194050T3 (no)
FI (1) FI964213A0 (no)
HR (1) HRP950239A2 (no)
HU (1) HUT74911A (no)
IL (1) IL113361A (no)
MY (1) MY114265A (no)
NO (1) NO312124B1 (no)
NZ (1) NZ284295A (no)
PL (1) PL318552A1 (no)
PT (1) PT756483E (no)
RU (1) RU2161032C2 (no)
SK (1) SK133396A3 (no)
TW (1) TW406021B (no)
WO (1) WO1995028936A1 (no)
YU (1) YU25295A (no)
ZA (1) ZA953185B (no)

Families Citing this family (50)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5646134A (en) * 1994-04-21 1997-07-08 Merck & Co., Inc. Alendronate therapy to prevent loosening of, or pain associated with, orthopedic implant devices
GB9408775D0 (en) * 1994-05-04 1994-06-22 Ciba Geigy Ag Use of certain methanebisphosphonic acid derivatives to prevent prothesis loosening and prothesis migration
US6117856A (en) * 1996-02-14 2000-09-12 Binderman; Itzhak Topical bisphosphonates for prevention of bone resorption
EP0886521B1 (en) * 1996-02-14 2003-05-21 Itzhak Binderman Topical bisphosphonates for prevention of bone resorption
US5853759A (en) * 1996-05-17 1998-12-29 Merck & Co.. Inc. Effervescent alendronate formulation
US20010031244A1 (en) 1997-06-13 2001-10-18 Chiesi Farmaceutici S.P.A. Pharmaceutical aerosol composition
ID24096A (id) * 1997-07-22 2000-07-06 Merck & Co Inc Metode untuk menghambat resorpsi tulang
US5994329A (en) 1997-07-22 1999-11-30 Merck & Co., Inc. Method for inhibiting bone resorption
US6015801A (en) * 1997-07-22 2000-01-18 Merck & Co., Inc. Method for inhibiting bone resorption
US6432932B1 (en) 1997-07-22 2002-08-13 Merck & Co., Inc. Method for inhibiting bone resorption
IT1296495B1 (it) * 1997-11-21 1999-06-25 Prodotti Antibiotici Spa Impiego di bisfosfonati nella preparazione di forme farmaceutiche per somministrazione intramuscolare
US6414006B1 (en) 1998-10-15 2002-07-02 Merck Frosst Canada & Co. Methods for inhibiting bone resorption
US6331533B1 (en) 1998-11-16 2001-12-18 Merck & Co., Inc. Method for inhibiting dental resorptive lesions
JP3793023B2 (ja) 1998-12-04 2006-07-05 ロシュ ダイアグノスティックス ゲーエムベーハー 体内プロテーゼの骨統合を促進するためのイバンドロネートの使用
ATE263566T1 (de) * 1998-12-25 2004-04-15 Yamanouchi Pharma Co Ltd Medizinische zusammensetzungen zur behandlung von knochenschäden im multiplen myelom
EP1210138A4 (en) * 1999-04-22 2003-05-07 Hydro Med Sciences Inc REGULATED BISPHOSPHONATE ADMINISTRATION
AU781068B2 (en) * 1999-08-19 2005-05-05 Sydney Children's Hospitals Network (Randwick and Westmead) (incorporating The Royal Alexandra Hospital for Children), The Drug for treating fractures
AUPQ232599A0 (en) * 1999-08-19 1999-09-09 Royal Alexandra Hospital For Children, The Drug for treating fractures
WO2002004038A1 (en) * 2000-07-12 2002-01-17 Hopital Orthopedique De La Suisse Romande Active biocoating for bone implant
CH694935A5 (de) * 2000-07-26 2005-09-30 Straumann Holding Ag Oberflaechenmodifizierte Implantate.
AU2001221607A1 (en) * 2000-11-20 2002-05-27 Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) Endosseous implant
GB0029111D0 (en) * 2000-11-29 2001-01-10 Novartis Ag Organic compounds
JP2004527479A (ja) * 2001-02-06 2004-09-09 ザ ロイヤル アレクサンドラ ホスピタル フォー チルドレン 骨壊死の治療用および骨壊死の発症のリスクのある患者のマネージメント用医薬
WO2002080933A1 (en) * 2001-04-03 2002-10-17 The Royal Alexandra Hospital For Children A drug for use in bone grafting
KR20020080018A (ko) * 2001-04-10 2002-10-23 한국화학연구원 비스포스포네이트 골 흡수억제제의 이식형 서방성제제
CA2372450A1 (en) * 2001-05-10 2001-09-19 Pharmaceutical Partners Of Canada Inc. Liquid injectable formulation of disodium pamidronate
AUPR553701A0 (en) * 2001-06-07 2001-07-12 Royal Alexandra Hospital For Children, The A device for the delivery of a drug to a fractured bone
TWI349553B (en) * 2001-12-21 2011-10-01 Procter & Gamble Kit and use of bisphosphonate for treating high bone turnover
US20050070504A1 (en) * 2001-12-21 2005-03-31 The Procter & Gamble Co. Risedronate compositions and their methods of use
US7488496B2 (en) * 2002-03-06 2009-02-10 Christer Rosen Effervescent compositions comprising bisphosphonates and methods related thereto
EP1504033A2 (en) 2002-05-03 2005-02-09 Millenium Biologix Inc. Connective tissue stimulating peptides
US20040137058A1 (en) * 2002-07-09 2004-07-15 Katdare Ashok V. Effervescent bisphosphonate formulation
EP1508343B1 (en) * 2003-08-21 2015-11-04 AddBIO AB Bisphosponate coated implant device and method therefor
US20050181043A1 (en) * 2004-02-12 2005-08-18 Indranil Nandi Alendronate salt tablet compositions
US7674454B2 (en) * 2004-03-06 2010-03-09 Innovata Limited Enzyme-prodrug therapy for prosthetic joint repair
KR100564628B1 (ko) * 2004-06-16 2006-03-28 삼성전자주식회사 스플릿 게이트형 플래쉬 메모리 소자 및 그 제조방법
US20060134190A1 (en) * 2004-12-16 2006-06-22 Banner Pharmacaps Inc. Formulations of bisphosphonate drugs with improved bioavailability
US8071574B2 (en) * 2005-02-22 2011-12-06 John Dennis Bobyn Implant improving local bone formation
WO2006100527A1 (en) * 2005-03-24 2006-09-28 Uni-Pharma Kleon Tsetis Pharmaceutical Laboratories S.A. Effervescent tablet containing sodium alendronate and related use and process
US20070087052A1 (en) * 2005-10-19 2007-04-19 Katdare Ashok V Effervescent bisphosphonate formulation
FR2904784B1 (fr) * 2006-08-10 2010-09-03 Surfactis Technologies Procede de recouvrement de surfaces metalliques et minerales par de monocouches autoassemblees de composes bisphosphoniques et leurs utilisations
US20100144679A1 (en) * 2007-03-21 2010-06-10 Duke University Medication kits and formulations for preventing, treating or reducing secondary fractures after previous fracture
US8183225B2 (en) * 2007-11-08 2012-05-22 New York University Inhibition of bone resorption using medical implants containing adenosine receptor antagonists
CN102639137A (zh) 2009-09-01 2012-08-15 杜克大学 双膦酸类组合物及其治疗心力衰竭的方法
US8882740B2 (en) * 2009-12-23 2014-11-11 Stryker Trauma Gmbh Method of delivering a biphosphonate and/or strontium ranelate below the surface of a bone
AU2011338674B2 (en) * 2010-12-06 2017-03-30 Effrx Pharmaceuticals Sa Stable effervescent bisphosphonate formulations with rapid solubilization characteristics
US8858979B1 (en) 2011-01-28 2014-10-14 Clemson University Service induced byproducts for localized drug delivery in orthopaedic implants
AU2012264809B2 (en) * 2011-05-27 2017-05-04 Ablynx Nv Inhibition of bone resorption with RANKL binding peptides
JP6261512B2 (ja) 2011-11-16 2018-01-17 デューク ユニバーシティ 心機能障害を治療及び/又は低減するためのビスホスホネート組成物並びに方法
RU2653627C1 (ru) * 2016-11-09 2018-05-11 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" Способ моделирования асептического аминобисфосфонатного остеонекроза нижней челюсти у лабораторных белых крыс

Family Cites Families (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4446052A (en) * 1982-05-17 1984-05-01 The Procter & Gamble Company Aqueous gel containing tricalcium di(1-hydroxy-3-aminopropane-1,1-diphosphonate
US4753652A (en) * 1984-05-04 1988-06-28 Children's Medical Center Corporation Biomaterial implants which resist calcification
CN1046853C (zh) * 1988-01-20 1999-12-01 山之内制药株式会社 制备药用组合物的方法
US5270365A (en) * 1991-12-17 1993-12-14 Merck & Co., Inc. Prevention and treatment of periodontal disease with alendronate
CA2188066C (en) * 1992-05-29 2000-12-05 Susan Mary Kaas Thio-substituted phosphonate compounds
WO1994014455A1 (en) * 1992-12-23 1994-07-07 Merck & Co., Inc. Bisphosphonate/estrogen therapy for treating and preventing bone loss
US5403829A (en) * 1993-03-24 1995-04-04 Leiras Oy Use of bisphosphonates in endo-osteal bone surgery
FI92465C (fi) * 1993-04-14 1994-11-25 Risto Tapani Lehtinen Menetelmä endo-osteaalisten materiaalien käsittelemiseksi
US5646134A (en) * 1994-04-21 1997-07-08 Merck & Co., Inc. Alendronate therapy to prevent loosening of, or pain associated with, orthopedic implant devices
GB9408775D0 (en) * 1994-05-04 1994-06-22 Ciba Geigy Ag Use of certain methanebisphosphonic acid derivatives to prevent prothesis loosening and prothesis migration

Also Published As

Publication number Publication date
DE69530293T2 (de) 2004-02-05
US5646134A (en) 1997-07-08
FI964213A (fi) 1996-10-18
ZA953185B (en) 1995-12-27
DZ1873A1 (fr) 2002-02-17
EP1197213A2 (en) 2002-04-17
NO964441L (no) 1996-10-18
IL113361A (en) 1999-11-30
HUT74911A (en) 1997-03-28
EP0756483A1 (en) 1997-02-05
HRP950239A2 (en) 1997-04-30
DK0756483T3 (da) 2003-04-28
BG100910A (en) 1998-03-31
YU25295A (sh) 1999-09-27
HU9602888D0 (en) 1996-12-30
JPH09512268A (ja) 1997-12-09
CN1146152A (zh) 1997-03-26
ES2194050T3 (es) 2003-11-16
FI964213A0 (fi) 1996-10-18
US5972913A (en) 1999-10-26
CA2188030A1 (en) 1995-11-02
DE69530293D1 (de) 2003-05-15
ATE236641T1 (de) 2003-04-15
CZ305596A3 (en) 1997-06-11
BG63102B1 (bg) 2001-04-30
MY114265A (en) 2002-09-30
CA2188030C (en) 2003-07-29
US5891863A (en) 1999-04-06
AU2374895A (en) 1995-11-16
EP1197213A3 (en) 2002-09-25
RU2161032C2 (ru) 2000-12-27
PT756483E (pt) 2003-07-31
CO4370025A1 (es) 1996-10-07
CN1078073C (zh) 2002-01-23
IL113361A0 (en) 1995-07-31
NO964441D0 (no) 1996-10-18
PL318552A1 (en) 1997-06-23
WO1995028936A1 (en) 1995-11-02
SK133396A3 (en) 1997-05-07
TW406021B (en) 2000-09-21
NZ284295A (en) 2000-06-23
EP0756483B1 (en) 2003-04-09

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP0756483B1 (en) Use of bisphophonates for inhibiting bone resorption following implantation of orthopedic prosthesis
EP0635270B1 (en) Parathyroid hormone and raloxifene for increasing bone mass
US5403829A (en) Use of bisphosphonates in endo-osteal bone surgery
CA2435552C (en) A drug for the treatment of osteonecrosis and for the management of patients at risk of developing osteonecrosis
WO1994014455A1 (en) Bisphosphonate/estrogen therapy for treating and preventing bone loss
AU693541B2 (en) Use of certain methanebisphosphonic acid derivatives to prevent prosthesis loosening and prosthesis migration
US6399592B1 (en) Bishphosphonate/estrogen synergistic therapy for treating and preventing bone loss
CA2353528C (en) Use of ibandronate for promoting osseointegration of endoprostheses
AU9745901A (en) Use of bisphosphonates for inhibiting bone resorption following implantation of orthopaedic prosthesis
AU2005203308A1 (en) Use of bisphosphonates for inhibiting bone resorption following implantation of orthopaedic prosthesis
RU2325170C1 (ru) Биокомпозиционный материал для остеопластики
AU3574799A (en) Use of biphosphonates for inhibiting bone resorption following implantation of orthopedic prosthesis
MXPA96004968A (en) Use of bisphosphonates to inhibit bone rebassion after the implantation of orthopedic protesis

Legal Events

Date Code Title Description
MM1K Lapsed by not paying the annual fees