MXPA04003469A - Sistema para la fijacion de los huesos. - Google Patents

Abstract

Un implante para la fijacion de un hueso incluye un eje que tiene un extremo proximal y un extremo distal, y un eje longitudinal definido entre el extremo proximal y el extremo distal. Una pluralidad de hojas o laminas estan dispuestas en el eje, y estan giradas o torcidas helicoidalmente alrededor del eje longitudinal. Al menos una de las hojas tiene una anchura de hoja variable que se incrementa en una direccion a lo largo del eje longitudinal. Se puede proporcionar un mecanismo para acoplar el implante a un segundo implante de fijacion de fracturas, separadamente o en combinacion.

Description

SISTEMA DE FIJACIÓN DE HUESOS CAMPO DE LA INVENCIÓN La presente invención se refiere generalmente a un sistema para la fijación de dos o más partes de un hueso fracturado. Más específicamente, la presente invención se refiere a un implante óseo y aparato de trabado para la fijación interna de un hueso grande, tal como el fémur.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Las fracturas comúnmente ocurren en el fémur y especialmente en el cuello femoral y las regiones intertrocantéricas . Tradicionalmente , estas fracturas han sido tratadas utilizando un clavo localizado en la cabeza femoral en cooperación con una placa lateral localizada en el exterior del fémur, o en cooperación con un clavo intramedular localizado en el canal intramedular . El clavo coopera con la placa lateral o clavo intramedular para alinear y comprimir los fragmentos óseos. Una incidencia elevada de muerte es asociada con fracturas de la cadera debido a la lesión misma o complicaciones relacionadas. Complicaciones frecuentes pueden surgir cuando dos o más fragmentos óseos son forzados entre sí cuando el paciente soporta su cadera en el hueso en curación. Por ejemplo, un clavo implantado filoso o tornillo de cadera puede cortarse a través y penetrar la cabeza femoral o cuello; o un clavo, tornillo de cadera, placa lateral o clavo intramedular pueden doblarse o romperse bajo carga cuando el contacto entre los fragmentos óseos es insuficiente para que el hueso mismo lleve el peso del paciente . Una variedad de sistemas de fijación compresibles se han desarrollado para aumentar el contacto de hueso a hueso mientras permita que los fragmentos óseos migren entre sí. Por ejemplo, se han desarrollado paletas helicoidales que pueden insertarse y asegurarse al cuello de un fémur, y mecanismos de acoplamiento que se han desarrollado para acoplar deslizablemente la paleta helicoidal a una placa lateral o clavo intramedular. Las paletas de la técnica anterior, sin embargo pueden ser susceptibles a migración dentro del fragmento óseo y, aún peor, pueden romperse libremente o salirse de los fragmentos óseos, de este modo permitiendo que los fragmentos óseos se separen y/o se desalineen. Las paletas de la técnica anterior también son susceptibles a tensiones de flexión, las cuales pueden llevar a una flexión o rompimiento indeseable de la paleta. Además, muchos mecanismos de acoplamiento de la técnica anterior proporcionan cantidades ilimitadas de deslizamiento entre la paleta y la placa lateral o clavo intramedular, lo cual puede llevar al desensamblaj e de la paleta y la placa lateral/clavo intramedular . Además, el mecanismo de acoplamiento de la técnica anterior con frecuencia son complicados y difíciles de ensamblar durante la implantación. De este modo, existe una necesidad de sistemas de fijación de huesos mejorados.

COMPENDIO DE LA INVENCIÓN La presente invención se dirige al sistema de fijación de huesos que incluye implantes y mecanismos de acoplamiento para la fijación de un hueso. De acuerdo con un aspecto de la invención, un implante para la fijación de un hueso incluye un árbol que tiene extremos próximo y distante y define un eje longitudinal entre los extremos próximo y distante. Una pluralidad de paletas, cada una teniendo extremos próximo y distante, se dispone en el árbol, y se tuercen helicoidalmente sobre el eje longitudinal. De acuerdo con una modalidad, la pluralidad de paletas puede torcerse alrededor de aproximadamente 90° del eje longitudinal. Por lo menos una de las paletas puede tener un ancho de paleta variable que varía a lo largo del eje longitudinal. Por ejemplo, el ancho de paleta variable puede incrementar en una dirección desde el extremo próximo de la paleta hacia el extremo distante de la paleta. Adicional o alternativamente, por lo menos una de las paletas puede tener una altura de paleta variable que varía a lo largo del eje longitudinal. Por ejemplo, la altura de la paleta variable puede incrementar en una dirección desde el extremo próximo de la paleta hacia el extremo distante de la paleta. La altura de la paleta variable de preferencia es sustancialmente cero en el extremo próximo de la paleta, de manera que el extremo próximo de la paleta está sustancialmente al ras con el extremo próximo del árbol . De acuerdo con un aspecto adicional de la invención, el árbol del implante puede definir una porción con paletas y una porción sin paletas. La porción sin paletas puede definir un diámetro sin paletas, y la porción con paletas puede definir un diámetro con paletas que es más pequeño que el diámetro sin paletas. Además, la porción sin paletas puede incluir una región ahusada localizada sustancialmente adyacente a la porción con paletas, en donde la región ahusada define un diámetro de región ahusado que disminuye en una dirección hacia la porción con paletas. La región ahusada puede definir además un diámetro de cuello en un punto sustancialmente adyacente a las paletas que es más pequeño que el diámetro de la paleta. La presente invención también se dirige a un mecanismo de acoplamiento para acoplar un primer implante de fijación de fractura a un segundo implante de fijación de fractura, el mecanismo de acoplamiento incluye un miembro corporal que se puede recibir en el primer implante y que incluye una junta sencilla que se extiende desde el cuerpo para poner en contacto una superficie del segundo implante. El mecanismo de acoplamiento además incluye un miembro de accionamiento acoplado giratoriamente al miembro corporal para el acoplamiento roscable con el primer implante. El miembro de accionamiento gira libremente con respecto al miembro corporal y puede utilizarse para impulsar el miembro corporal hacia el segundo implante de manera que la junta sencilla hace contacto con la superficie del segundo implante y sustancialmente evita la rotación del segundo implante con respecto al primer implante. Más específicamente, la junta sencilla puede definir una primera superficie de acoplamiento, el segundo implante puede definir una segunda superficie de acoplamiento, y la primera y segunda superficies de acoplamiento pueden interactuar para evitar sustancialmente la rotación del segundo implante con respecto al primer implante . De acuerdo con un aspecto adicional de la invención, la junta sencilla puede limitar el deslizamiento del segundo implante con respecto al primer implante. Por ejemplo, la segunda superficie de acoplamiento puede incluir topes formados adyacentes por lo menos a uno de sus extremos para hacer contacto con la junta para evitar el deslizamiento adicional del segundo implante. El mecanismo de acoplamiento también puede proporcionarse en un sistema para la fijación de un hueso fracturado, que incluye primer y segundo implantes de fijación de fractura.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La descripción detallada se entenderá mejor junto con los dibujos anexos, donde caracteres de referencia similares representan elementos similares como sigue: La FIGURA 1 es una vista en perspectiva de una modalidad ilustrativa de un sistema de fijación de fractura de acuerdo con la presente invención, mostrado implantado en un fémur; la FIGURA 2 es una vista lateral izquierda de una modalidad ilustrativa de un implante de fijación de fractura de la FIGURA 1 ; la FIGURA 3 es una vista superior del implante de la FIGURA 2, con porciones mostradas en sección transversal; la FIGURA 4A es una vista frontal del implante de la FIGURA 2; Las FIGURAS 4B a 4F son vistas en corte transversal del implante de la FIGURA 2, tomado a lo largo de las líneas B-B a F-F de la FIGURA 2, respectivamente; la FIGURA 5 es una vista lateral derecha de una modalidad ilustrativa de un mecanismo de acoplamiento de acuerdo con la presente invención, mostrado dentro del segundo implante de fijación de fractura de la FIGURA 1; la FIGURA 6 es una vista lateral derecha del segundo implante de la FIGURA 5 ; la FIGURA 7 es una vista en corte transversal alargada de una porción del segundo implante de la FIGURA 5; la FIGURA 8 es una vista frontal de un miembro corporal de un mecanismo de acoplamiento de la FIGURA 5; la FIGURA 9 es una vista lateral izquierda del miembro corporal de la FIGURA 8, con porciones mostradas en corte transversal; la FIGURA 10 es una vista lateral derecha del miembro corporal de la FIGURA 8; la FIGURA 11 es una vista superior del miembro corporal de la FIGURA 8 ; la FIGURA 12A es una vista en corte transversal parcial del mecanismo de acoplamiento de la FIGURA 5 ; la FIGURA 12B es una vista en corte transversal parcial de una modalidad alternativa del mecanismo de acoplamiento de la FIGURA 5, incluyendo un miembro corporal con dos puntas ; la FIGURA 13 es una vista en perspectiva de un miembro de accionamiento del mecanismo de acoplamiento de la FIGURA 5; la FIGURA 14 es una vista en corte transversal del miembro de accionamiento de la FIGURA 13; la FIGURA 15 es una vista lateral derecha de una tapa extrema del segundo implante de la FIGURA 6 ; la FIGURA 16 es una vista posterior de la tapa de extremo de la FIGURA 15; la FIGURA 17 es una vista en perspectiva de una modalidad ilustrativa de una manija de inserción para su uso con un sistema de implantes de acuerdo con la presente invención; y la FIGURA 18 es una vista en perspectiva de la manija de inserción de la FIGURA 17, mostrada acoplada al segundo implante de la FIGURA 6.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS MODALIDADES PREFERIDAS Con referencia a la FIGURA 1, un implante 20 de fijación de fractura de acuerdo con una modalidad de la presente invención se muestra implantado en un fémur y acoplado a un segundo implante 22 de fijación de fractura, el cual se muestra para propósitos ilustrativos como un clavo 22 intramedular . El implante 20 puede utilizarse junto con un clavo 22 intramedular u otro miembro de fijación de fractura para tratar trauma ortopédico, fracturas de hueso inminentes, y fracturas de hueso. Por ejemplo, el implante 20 puede utilizarse para tratar fracturas intertrocantéricas del fémur. El implante 20 no se limita a su uso junto con un clavo 22 intramedular, sin embargo, puede utilizarse solo o junto con cualquier número de implantes, placas para huesos, etc., conocidos por aquellos con experiencia ordinaria en la técnica. Además, la presente invención no se limita al tratamiento del fémur, y puede utilizarse para tratar cualquiera de los huesos en los cuerpos del hombre y/o animales . Con referencia a las FIGURAS 2 y 3, el implante 20 incluye un árbol 24 que tiene un extremo 26 próximo y un extremo 28 distante, y define un eje 30 longitudinal entre los extremos 26, 28 próximo y distante. Una pluralidad de paletas 32 se dispone en el árbol 24 y se tuerce helicoidalmente alrededor del eje 30 longitudinal, como se discutirá en mayor detalle en lo siguiente. La pluralidad de paletas 32 tiene un extremo 34 próximo y un extremo 36 distante, y el extremo 34 próximo de la paleta se localiza de preferencia sustancialmente adyacente al extremo 26 próximo del árbol. Las paletas 32 pueden localizarse alternativamente en el árbol 24 en una posición intermedia entre los extremos 26, 28 próximo y distante del árbol. Una cánula 38 (mostrada en la FIGURA 3) puede proporcionarse opcionalmente en el árbol 24 y orientarse sustancialmente en forma coaxial con el eje 30 longitudinal. Si se proporciona, la cánula 38 puede dimensionarse para permitir la inserción de un hilo de guía (no mostrado) para ayudar en la alineación del implante 20 durante el procedimiento de implantación, como se conoce comúnmente en la técnica. El extremo 28 distante del árbol puede configurarse y dimensionarse para la unión a un dispositivo de inserción (no mostrado) tal como una manija de inserción o tapa de accionamiento. Por ejemplo, como se muestra en las FIGURAS 2 y 3, el extremo 28 distante del árbol puede angularse con respecto al eje 30 longitudinal del árbol y/o incluir un rebajo 35 que tenga una porción 37 roscada para la unión a un dispositivo de inserción. Como mejor se ve en la FIGURA 1, el rebajo 35 puede tener una forma no simétrica, tal como una forma de D, de manera que la orientación rotacional del implante 20 pueda lograrse fácilmente desde el extremo 28 distante. Con referencia a las FIGURAS 4A-4F, el implante 20 se proporciona de preferencia con cuatro paletas 32a-32d helicoidales que se tuercen alrededor del eje 30 longitudinal . Alguien con experiencia en la técnica conocerá y apreciará, sin embargo, que el implante 20 puede proporcionarse con cualquier número de paletas 32, tal como 5, 6 u 8 paletas. Las paletas 32a-32d tienen cada una un torcimiento helicoidal sobre el eje 30 longitudinal, el cual se muestra como aproximadamente 90°. De este modo, cada paleta se hace girar aproximadamente a 90° alrededor del eje longitudinal entre el extremo 34 próximo (mostrado en la FIGURA. 4A) y el extremo 36 distante (mostrado en la FIGURA 4F) . El torcimiento helicoidal es tal que una vez que el implante 20 se acciona en un hueso, por ejemplo, el fémur, el torcimiento helicoidal de las paletas 32 evita sustancialmente que el implante 20 se deslice en el hueso a lo largo del eje 30 longitudinal. Alguien con experiencia en la técnica sabrá y apreciará que las paletas 32 pueden tener cualquier cantidad de torcimiento helicoidal sobre el eje 30 longitudinal, tal como, por ejemplo, 45°, 60°, 120°, 180°, 360°, 720° o 1080°. Como se muestra en las FIGURAS 4A-4F, una primera paleta 32a y una segunda paleta 32c se oponen sustancialmente diametralmente entre sí, sobre el eje 30 longitudinal, y una tercera paleta 32b y una cuarta paleta 32d también se oponen sustancialmente diametralmente entre sí alrededor del eje 30 longitudinal. La primera y segunda paletas 32a, 32c están de preferencia alrededor de 90° fuera de fase con respecto a la tercera y cuarta paletas 32b, 32d, sin embargo, otras configuraciones se encuentran dentro de la presente invención. De preferencia, en una modalidad, por lo menos una de las paletas 32 define un ancho W de paleta que varía a lo largo del eje 30 longitudinal. Más específicamente, la paleta 32b tiene un ancho Wb de paleta que incrementa desde el extremo 34 próximo de la paleta (mostrado en la FIGURA 4A) hasta el extremo 36 distante de la paleta (mostrado en la FIGURA 4F) , tal que el ancho b de la paleta es sustancialmente más grande que el extremo 36 distante de la paleta adyacente y más pequeño que el extremo 34 próximo de la paleta sustancialmente adyacente. De preferencia, el ancho Wb de la paleta gradualmente ahusa hacia afuera desde el extremo 34 próximo hasta el extremo 36 distante. En la modalidad ilustrativa mostrada, las paletas 32b y 32d tienen ambas anchos Wb y Wd de paleta variables, respectivamente. Cuando el implante 20 está en la orientación de rotación pretendida dentro del el hueso, mostrado en la FIGURA 1, los extremos 36 distantes de las paletas 32b y 32d se alinean sustancialmente con el plano en el cual la mayor parte de las fuerzas se aplican al implante 20 (un plano sustancialmente vertical, en la vista de la FIGURA 1, que se extiende a través del eje 30 longitudinal y el eje 68 longitudinal) . De este modo, los anchos Wb, Wd más grandes de las paletas 32b, 32d alrededor de los extremos 36 distantes incrementan la resistencia de flexión del implante 20, mientras que los anchos disminuidos en los extremos 34 próximos proporcionan facilidad de inserción del implante 20 en el hueso. El ahusamiento de las paletas 32b y 32d también ayuda a evitar el deslizamiento del implante 20 dentro del hueso a lo largo del eje 30 longitudinal. Adicional y alternativamente, una o más de las paletas 32 puede tener un ancho W de paleta sustancialmente constante. Por ejemplo, como se muestra en las FIGURAS 4A-F, la paleta 32c puede tener un ancho Wc sustancialmente constante que sustancialmente es igual al extremo 34 próximo de la paleta (mostrado en la FIGURA 4A) , en los puntos intermedios mostrados en las FIGURAS 4B-4E, y un extremo 36 distante de la paleta (mostrado en la FIGURA 4F) . En la modalidad ilustrativa mostrada, la paleta 32A también tiene un ancho a de paleta sustancialmente constante (ancho a de paleta parece que varía en las FIGURAS 4A-4F debido a la variación en la altura Ha de paleta, discutido en lo siguiente, sin embargo, el ancho Wa de paleta realmente es sustancialmente constante a lo largo del eje 30 longitudinal. De acuerdo con un aspecto adicional de la presente invención, por lo menos una de las paletas 32 puede definir una altura H de paleta (definido perpendicularmente el eje 30 longitudinal desde la base de la paleta 32 hasta la punta de la paleta) que varía a lo largo del eje 30 longitudinal. En particular, la paleta 32a puede tener una altura Ha de paleta que incrementa desde el extremo 34 próximo de la paleta (mostrado en la FIGURA 4A, hasta el extremo 36 distante de la paleta (mostrado en la FIGURA 4F) , de manera que la altura Ha de la paleta es más grande sustancialmente que el extremo 36 distante de la paleta adyacente y más pequeño que el extremo 34 próximo de la paleta sustancialmente adyacente. De preferencia la altura Ha de la paleta sustancialmente es cero en el extremo 34 próximo de la paleta, como se muestra en la FIGURA 4A, de manera que la paleta 32a sustancialmente está al ras con el árbol 24 en el extremo 34 próximo. Cuando el implante 20 está en la orientación de rotación pretendida de la FIGURA 1, la altura Ha disminuida o la configuración sustancialmente al ras de la paleta 32a en el extremo 34 próximo incrementa la distancia X del implante 20 debe migrar en el hueso antes de que corte completamente a través del hueso. También, la configuración al ras de la paleta 32a en el extremo 34 próximo reduce la migración del implante 20 en el hueso (debido a que virtualmente no existe ninguna paleta 32a en el extremo 34 próximo para cortar a través del hueso cuando se aplica una carga) . Adicional o alternativamente, por lo menos una de las paletas 32 puede tener una altura H de paletas sustancialmente constante. Por ejemplo, como se muestra en las FIGURAS 4A-4F, las paletas 32b, 32c y 32d tienen cada una alturas ¾, Hc y Hd de paletas sustancialmente constantes, respectivamente, que sustancialmente son constantes del extremo 34 próximo de la paleta (mostrado en la FIGURA 4A) a los puntos intermedios mostrados en las FIGURAS 4B-4E, y en el extremo 36 distante de la paleta (mostrado en la FIGURA 4F) . Con referencia nuevamente a la FIGURA 3, el implante 20 incluye una porción 40 con paletas, sobre la cual se disponen las paletas 32, y una porción 42 sin paletas que no tienen ninguna paleta 32. La porción 40 con paletas define un diámetro 44 con paletas y la porción 42 sin paletas define un diámetro 46 sin paletas. El diámetro máximo de la porción 40 con paletas (es decir, donde el diámetro 44 con paletas está en su mayor parte) de preferencia puede ser más pequeño que el diámetro máximo de la porción 42 sin paletas (es decir, donde el diámetro 46 sin paletas está en su mayor parte. De acuerdo con esta configuración del implante 20, la porción 40 con paletas puede pasar libremente a través del orificio 66 en el clavo 22 intramedular (mostrado en la FIGURA 5 y discutido en detalle en lo siguiente) para proporcionar facilidad de ensamblaje, y la porción 42 sin paletas puede coincidir con el orificio 66 para proporcionar una interconexión de deslizamiento estable entre la porción 42 sin paletas y el orificio 66. La porción 42 sin paletas puede proporcionarse además con una región 48 ahusada localizada sustancialmente adyacente a la porción 40 con paletas. La región 48 ahusada define un diámetro 50 de región ahusada que disminuye en una dirección hacia la porción 40 con paletas. Por ejemplo, el diámetro 50 de región ahusada puede, en la ubicación adyacente a la región no ahusada, ser igual al diámetro 46 sin paletas y disminuir, o ahusar hacia dentro, a lo largo del eje 30 longitudinal hacia el extremo distante de la porción 40 con paletas. Preferiblemente, la región 48 ahusada es curvada hacia dentro para proporcionar distribución de tensión uniforme a través de la región 48 ahusada, y para proporcionar una flexión uniforme del implante 20 bajo carga. Adicional o alternativamente, la región 50 ahusada puede definir además un diámetro 52 de cuello en un punto sustancialmente adyacente a la porción 40 con paletas (en el punto donde la porción 42 sin paletas se encuentra con la porción 40 con paletas) que es más pequeña que el diámetro 44 con paletas. Esta configuración del implante 20 proporciona el crecimiento interno del hueso entre la porción 42 sin paletas y la porción 40 con paletas, proporcionando así resistencia contra el implante 20 de que se vuelva hacia atrás del hueso. Además, la región 48 ahusada sirve para autocentrar el implante 20 ya que el implante 20 se inserta en el orificio 66 del clavo 22 intramedular (mostrado en la FIGURA 5) . La presente invención también se dirige a un mecanismo el cual puede utilizarse para acoplar un primer implante 20 de fijación de fractura a un segundo implante 22 de fijación de fractura. Como se describe en la presente, el mecanismo de acoplamiento puede utilizarse para acoplar el implante 20, descrito en lo anterior, a un clavo 22 intramedular. El mecanismo de acoplamiento, sin embargo, no se limita al uso con el implante 20 y/o el clavo 22 intramedular, y puede utilizarse para acoplar cualquier número de diferentes implantes de fijación de fractura conocidos por aquellos con experiencia ordinaria en la técnica. Con referencia a la FIGURA 5, un miembro 60 corporal y un miembro 62 de accionamiento se muestran ensamblados en un canal 64 interior en el clavo 22 intramedular. El miembro 60 corporal y el miembro 62 de accionamiento cooperan con el canal 64 para asegurar el implante 20 (no mostrado) en un orificio 66 que se extiende a través del clavo 22 intramedular. Como se discutirá en mayor detalle en lo siguiente, el miembro 60 corporal, el miembro 62 de accionamiento y el canal 64 cooperan para evitar sustancialmente que el implante 20 gire alrededor de su eje 30 longitudinal (mostrado en las FIGURAS 1-3) dentro del orificio 66) y también para limitar el deslizamiento del implante 20 dentro del orificio 66 a una distancia predeterminada . Con referencia a las FIGURAS 6 y 7, la configuración del clavo 22 intramedular se muestra en detalle. El clavo 22 intramedular define un eje 68 longitudinal que puede ser recto, doblado (mostrado) curvado, o de otra manera configurado y dimensionado para coincidir con la geometría del hueso en el cual se va a implantar el clavo 22 intramedular . El canal 64 se extiende sustancialmente a lo largo del eje 68 longitudinal, y se dimensiona y configura para recibir el miembro 60 corporal y el miembro 62 de accionamiento, de manera que las dos partes puedan moverse en el canal 64 por lo menos parcialmente a lo largo del eje 68 longitudinal. Una serie de roscas 98 pueden disponerse en el canal 64, como se discutirá en detalle en lo siguiente, también, un par de ranuras 65 pueden formarse en el canal 64, y se oponen de preferencia diametralmente entre sí . Aún con referencia a las FIGURAS 6 y 7, el orificio 66 se extiende a través del clavo 22 intramedular y entrecruza con el canal 64, y se dimensiona y configura para permitir que el implante 20 se deslice a través del mismo. De acuerdo con la modalidad ilustrativa mostrada, el orificio 66 se configura y dimensiona para acoplar en forma deslizable la porción 42 sin paletas del implante 20, y mantener el implante 20 en relación angular con respecto al eje 68 longitudinal. Como se muestra, el orificio 66 se dispone a un ángulo 70 con respecto al eje 68 longitudinal. El ángulo 70 puede seleccionarse para coincidir con la anatomía del paciente en el cual se van a implantar el clavo 22 intramedular y el implante 20, por ejemplo, para corresponder con el cuello femoral/ángulo del árbol de un paciente humano. Una cánula 72 (parcialmente mostrada en las FIGURA 7) puede proporcionarse opcionalmente a través del clavo 22 intramedular en alineación sustancial coaxial con el eje 68 longitudinal. Si se proporciona, la cánula 72 puede dimensionarse para permitir la inserción de un hilo de guía (no mostrado) para guiar la implantación del clavo 22 intramedular en el hueso, como se conoce comúnmente en la técnica . Con referencia a las FIGURAS 8-11, el miembro 60 corporal se muestra en detalle. El miembro 60 corporal incluye una porción 78 sustancialmente cilindrica que define un eje 80 longitudinal del miembro 60 corporal, y una punta 76 que se extiende desde la porción 78 cilindrica. Alguien con experiencia ordinaria en la técnica sabrá y apreciará, sin embargo, que el miembro 60 corporal no se limita a la forma mostrada, y puede tener cualquier forma que permita que el miembro 60 corporal se mueva dentro del canal 64 del clavo 22 intramedular. Un par de lengüetas 85 de alineación (mostradas en las FIGURAS 8 y 11) pueden extenderse desde la porción 78 cilindrica. Si se proporciona las lengüetas 85 se colocan en el miembro 60 corporal de manera que las lengüetas 85 puedan recibirse en la ranura 65 (mostradas en la FIGURA 7) del clavo 22 intramedular. La cooperación entre las lengüetas 85 y las ranuras 65 limita sustancialmente la rotación del miembro 60 corporal dentro del canal 64 del clavo 22 intramedular.

La cooperación entre las lengüetas 85 y las ranuras 65 también mantienen la superficie 79 (ilustrada en la FIGURA 9) del miembro 60 corporal a una distancia del implante 20 cuando el mecanismo de acoplamiento se ensamble y se fije de este modo permitiendo que el implante 20 se deslice libremente en el orificio 66. Más específicamente, las ranuras 65 tienen extremos 67 (mostrados en la FIGURA 7) que hacen contacto con las lengüetas 85 y evitan que el miembro 60 corporal se deslice más allá del orificio 66. Los extremos 67 se localizan en el canal 64 en las ubicaciones de manera que las lengüetas 85 hacen contacto con los extremos 67 (para evitar el movimiento adicional del miembro 60 corporal hacia el orificio 66) antes de que la superficie 79 haga contacto con el implante 20. Como se muestra en las FIGURAS, la superficie 79 se orienta de preferencia a un ángulo 81 con respecto al eje 80 longitudinal que sustancialmente es igual al ángulo 70, aunque el ángulo 81 puede ser diferente del ángulo 70. De acuerdo con la configuración donde el ángulo 81 sustancialmente es igual al ángulo 70, la superficie 79 angulada permanece a una distancia constante del implante 20 cuando el mecanismo de acoplamiento se ensamble y se fije. El miembro 60 corporal también puede incluir una porción 82 de unión, la cual se configura y dimensiona para acoplar, giratoriamente el miembro 60 corporal al miembro 62 de accionamiento, como se discutirá con mayor detalle en lo siguiente. Como se muestra en la FIGURA 8, la porción 82 de unión incluye un par de brazos 83 que se extienden hacia arriba que definen un par de canales 83a opuestos para recibir una porción del miembro 62 de accionamiento en los mismos. Una cánula 84 puede proporcionarse opcionalmente a través del miembro 60 corporal en alineación sustancialmente coaxial con el eje 80 longitudinal para permitir la inserción de un hilo de guía (no mostrado) a través de los mismos. Aún con referencia a las FIGURAS 8-11, la punta 76 se extiende lejos del miembro 60 corporal en una dirección sustancialmente paralela al eje 80 longitudinal, y puede configurarse y dimensionarse para hacer contacto con el implante 20 para limitar el deslizamiento y rotación del implante 20 con respecto al eje 30 longitudinal (mostrado en la FIGURA 1) . Como se discutirá en mayor detalle en lo siguiente, la punta 76 puede proporcionarse con una primera superficie 86 de acoplamiento que hace contacto con una segunda superficie 90 de acoplamiento formada en el implante 20 para evitar sustancialmente la rotación del implante 20 y limitar el deslizamiento del implante 20 como se discutirá en mayor detalle en lo siguiente. De acuerdo con modalidades alternativas de la presente invención, el miembro 60 corporal puede proporcionarse con dos o más puntas para hacer contacto dos o más superficies de acoplamiento formadas en el implante 20. Por ejemplo, una segunda punta puede extenderse desde el miembro 60 corporal en la misma dirección que la punta 76, y puede oponerse diametralmente a la punta 76 alrededor del eje 80 longitudinal y sustancialmente paralela a la punta 76. La modalidad de dos puntas puede utilizarse por ejemplo con un implante 20 que tenga dos superficies de acoplamiento diametralmente opuestas. Alternativamente, una modalidad de una sola punta pueden utilizarse con un implante 20 que tenga una o más superficies de acoplamiento. Con referencia nuevamente a las FIGURAS 2 y 3, una modalidad ejemplar de la segunda superficie 90 de acoplamiento se muestra formada en el implante 20. De acuerdo con la modalidad mostrada, la segunda superficie 90 de acoplamiento sustancialmente es plana y se extiende a lo largo del eje 30 longitudinal. El primer y segundo topes 92, 94 pueden localizarse en extremos opuestos para fijar la segunda superficie 90 de acoplamiento. En la modalidad ilustrativa, mostrada, la segunda superficie 90 de acoplamiento se rebaja en el árbol 24 del implante 20, y los topes 92, 94 se forman en los límites de la superficie rebajada. Alguien con experiencia ordinaria en la técnica sabrá y apreciará, sin embargo, qué otras configuraciones de la superficie 90 de acoplamiento y los topes 92, 94, están dentro de la presente invención. Por ejemplo, la superficie 90 de acoplamiento y/o los topes 92, 94, pueden formarse alternativamente en o extenderse desde el árbol 24. Además, como se discute en lo anterior, el implante 20 puede proporcionarse alternativamente con dos o más segundas superficies 90 de acoplamiento, las cuales pueden interactuar con un miembro 60 corporal que tenga una, dos o más puntas. Cuando el implante 20 se recibe en el orificio 66 en el clavo 22 intramedular y el miembro 60 corporal se localiza en el canal 64 con las lengüetas 85 tocando fondo en los extremos 67 de la ranura 65, la punta 76 interactúa con el implante 20 para evitar sustancialmente la rotación del implante 20 alrededor de su eje 30 longitudinal. Más específicamente, la punta 76 se ajusta fuertemente en el espacio entre el canal 64 y el implante 20, de manera que la primera y segunda superficies 86, 90 de acoplamiento se mantienen en contacto bajo las restricciones del canal 64. En esta configuración, el implante 20 se evita sustancialmente de la rotación sobre su eje 30 longitudinal debido al empalme de la primera y segunda superficies 86, 90 de acoplamiento sustancialmente planas. El mecanismo de acoplamiento de este modo puede utilizarse para mantener el implante 20 en su orientación de rotación pretendida dentro del hueso, si se proporciona, los topes 92, 94 evitan que el implante 20 y el implante 22 se rompan, y también pueden limitar la cantidad de deslizamiento del implante 20 a lo largo de su eje 30 longitudinal a la longitud de la segunda superficie 90 de acoplamiento. Por ejemplo, una vez que se desliza el implante 20 en forma distal hasta que el primer tope 92 hace contacto con la punta 76, cualquier deslizamiento adicional en la dirección distante se evita, de igual manera, una vez que el implante 20 se desliza próximamente hasta que el segundo tope 94 hace contacto con la punta 76, cualquier deslizamiento adicional en la dirección próxima se evita. De este modo, el primer y segundo topes 92, 94 pueden separarse selectivamente a lo largo del eje 30 longitudinal para proporcionar una cantidad deseable de deslizamiento entre el implante 20 y el clavo 22 intramedular, como para proporcionar compresión entre los dos fragmentos óseos fracturados. Por ejemplo, el deslizamiento limitado puede ser deseable durante la implantación, para comprimir una cabeza de fémur fracturada hacia la región trocantérica . Adicionalmente , el movimiento limitado también puede estimular el crecimiento del hueso y la curación de la fractura durante el servicio. Alguien con experiencia ordinaria en la técnica sabrá y apreciará que la primera superficie 86 de acoplamiento y la segunda superficie 90 de acoplamiento no están limitadas a las configuraciones sustancialmente planas mostradas en la presente. De hecho, la primera y segunda superficies 86, 90 de acoplamiento pueden tener cualquier geometría que, cuando se localiza adyacente entre sí, evite la rotación del implante 20 sobre el eje 30, aún proporciones de deslizamiento del implante 20 a lo largo del eje 30 longitudinal.

Como se discute en lo anterior, el miembro 60 corporal puede tener dos o más puntas 76, y el implante 20 puede tener dos o más superficies 90 de acoplamiento. Mientras que las múltiples puntas pueden ser deseables en ciertas aplicaciones (tales como donde las fuerzas extraordinariamente grandes tienden a hacer girar el primer implante 20 sobre su eje 30 longitudinal con respecto al segundo implante 22) , la modalidad ejemplar que tiene una punta 76 sencilla, mostrada en las FIGURAS 8-10, o que tiene alternativamente una punta más grande que la otra, proporciona facilidad incrementada de ensamblaje sobre las modalidades de dos puntas o varias puntas que tienen puntas de igual longitud. Por ejemplo, una punta 76 sencilla o una punta más grande que la otra puede ser ventajosa en el ejemplo mostrado en la FIGURA 12A, donde el implante 20 está desalineado en el orificio 66 de manera que la primera superficie 86 de acoplamiento está desalineada con la segunda superficie 90 de acoplamiento. En este caso, el movimiento del miembro 60 corporal hacia el implante 20 provoca que la punta 76 se deslice a lo largo de la segunda superficie 90 de acoplamiento para influenciar el implante 20 a que gire alrededor del eje 30 longitudinal hasta que la primera y segunda superficies 86, 90 de acoplamiento estén al ras entre sí, y además, se acoplen para evitar sustancialmente la rotación del implante 20. Por el contrario, cuando una modalidad de dos puntas que tiene puntas de igual longitud, como se muestra en la FIGURA 12b se mueve hacia un implante 20 que está desalineado en el orificio 66, una de las puntas 76 hace contacto con el árbol 24 y evita que la otra punta 76 haga contacto con la segunda superficie 90 de acoplamiento respectiva para hacer girar el implante 20 en alineación. Como se muestra, la segunda punta 76b está en contacto con el árbol 24 y evita que la primera punta 76a haga contacto con la segunda superficie 90a de acoplamiento para hacer girar el implante 20 en alineación adecuada con el miembro 60 corporal. De este modo, una modalidad de una sola punta o una modalidad de varias puntas que tiene una punta más grande que la otra) puede proporcionar facilidad incrementada de ensamblaje del mecanismo de acoplamiento. Con referencia nuevamente a las FIGURAS 7, 8 y 11, las lengüetas 85, si se proporcionan, cooperan con las ranuras 65 para evitar sustancialmente que el miembro 60 corporal gire con el canal 64 del clavo 22 intramedular . Esto proporciona la ventaja de alinear la o las puntas 76 con la o las superficies 90 de acoplamiento en el canal 64. De este modo, el implante 20 puede insertarse fácilmente en el orificio 66 sin requerir que el cirujano dirija la alineación de la o las puntas 76. Con referencia a las FIGURAS 13 y 14, el miembro 62 de accionamiento se muestra en detalle. El miembro 62 de accionamiento se configura y dimensiona para acoplar el canal 64 al miembro 60 corporal selectivamente sostenido en posición. En la modalidad ejemplar mostrada, el miembro 62 de accionamiento incluye una serie de roscas 96 que coinciden con una serie de roscas 98 formadas en el canal 64, sin embargo, otras estructuras para asegurar el miembro 62 de accionamiento en el canal 64, tal como resortes o elastómeros también están dentro de la presente invención. El miembro 62 de accionamiento también incluye una porción 100 de unión, la cual se configura y dimensiona para acoplar giratoriamente el miembro 62 de accionamiento al miembro 60 corporal, de manera que el miembro 62 de accionamiento puede girar libremente con respecto al miembro 60 corporal. Esto es específicamente útil en el caso donde las lengüetas 85 (FIGURAS 8 y 11) cooperan con las ranuras 65 (FIGURA 7) para evitar la rotación del miembro 60 corporal en el canal 64. En la modalidad ejemplar mostrada, la porción 100 de unión es una aleta en forma de disco sustancialmente que puede recibirse entre los canales 83a formados en los brazos 83 del miembro 60 corporal. Alguien con experiencia ordinaria en la técnica sabrá y apreciará que cualquier número de estructuras puede proporcionarse alternativamente para acoplar el miembro 62 de accionamiento al miembro 60 corporal y proporcionar la rotación entre las dos partes, tal como, por ejemplo, tornillos, eslabones giratorios, pernos, etc. Alguien con experiencia ordinaria en la técnica también sabrá y apreciará que el miembro 60 corporal y el miembro 62 de accionamiento puede unirse ya sea permanentemente, o acoplarse separablemente entre sí . El miembro 62 de accionamiento también puede incluir una porción 102 de acoplamiento de herramienta. Como se muestra, el miembro 62 de accionamiento define una abertura 102 sustancialmente en forma de hexágono que se dimensiona y configura para acoplar una llave hexagonal. La porción 102 de acoplamiento de herramienta puede dimensionarse y configurarse alternativamente para acoplar cualquier número de herramientas de accionamiento conocidas por alguien con experiencia ordinaria en la técnica, tal como un destornillador o llave. Una cánula 104 puede extenderse opcionalmente en forma sustancial axialmente a través del miembro 62 de accionamiento para permitir la inserción de un hilo de guía (no mostrado) a través de los mismos . Con referencia a las FIGURAS 15 y 16, una tapa 106 extrema opcional se muestra. La tapa 106 extrema, si se proporciona, puede unirse removiblemente al extremo del clavo 22 intramedular para ocultar el miembro 60 corporal y el miembro 62 de accionamiento en el canal 64. Además, en el caso donde el cirujano elige no cambiar el mecanismo de fijación (por ejemplo, no aprieta el miembro 62 de accionamiento en el canal 64 para poder acoplar el miembro 60 corporal con el implante 20) , la tapa 106 de extremo puede impulsarse contra el miembro 62 de accionamiento para evitar que el miembro 62 de accionamiento, y consecuentemente el miembro 60 corporal, miren sin intención dentro del canal 64. En la modalidad ilustrativa mostrada en las FIGURAS y 16, la tapa 106 de extremo incluye una serie de roscas 108 dispuestas en la misma, que coinciden con la serie de roscas 98 formadas en el canal 64, u otra serie de roscas formadas en el canal 64, para asegurar la tapa 106 de extremo en el clavo 22 intramedular . Cualquier número de estructuras conocidas por alguien con experiencia en la técnica, incluyendo sujetadores de presión, adhesivos o tornillos puede utilizarse alternativamente para unir en forma removible la tapa 106 de extremo al clavo 22 intramedular. La tapa 106 de extremo puede incluir además una porción 110 de acoplamiento de herramienta, mostrada como una porción 110 sustancialmente en forma de hexágono que se dimensiona y configura para acoplar una llave. La porción 110 de acoplamiento de herramienta puede dimensionarse alternativamente y configurarse para acoplar cualquier número de herramientas de accionamiento conocidas por alguien con experiencia ordinaria en la técnica, tal como una llave hexagonal o destornillador. Una cánula 112 puede proporcionarse opcionalmente , la cual se extiende sustancialmente en forma axial a través de la tapa 106 de extremo para permitir la inserción de un hilo guía (no mostrado) a través del mismo. El clavo 22 intramedular puede proporcionarse con el miembro 60 corporal, el miembro 62 de accionamiento y opcionalmente, la tapa 106 de extremo preensamblada en el canal 64, de este modo reduciendo la cantidad de tiempo asociado con implantar el clavo 22 intramedular, así como reducir la cantidad de partes que debe manejarse por el cirujano. En el caso donde estos componentes están preensamblados, las cánulas 72, 84, 104 y 112 (proporcionadas en el clavo 22 intramedular, el miembro 60 corporal, el miembro 62 de accionamiento y la tapa 106 respectivamente) pueden alinearse sustancialmente para permitir la inserción de un hilo guía (no mostrado) completamente a través de la unidad preensamblada. De este modo, un hilo guía puede utilizarse para guiar el clavo 22 intramedular, incluyendo los componentes de fijación preensamblados, en el canal intramedular de un hueso fracturado. Como se muestra en la FIGURA 17 y 18, una manija 120 de inserción puede proporcionarse opcionalmente para ayudar con la inserción del segundo implante (por ejemplo, el clavo 22 intramedular) . Como se muestra, la manija 120 de inserción incluye una porción 122 de manija y una porción 124 de acoplamiento. La porción 124 de acoplamiento puede incluir un orificio 125 que se dimensione y configure para recibir un tornillo 126 de acoplamiento. El tornillo 126 de acoplamiento puede insertarse a través del orificio 125 y roscarse en las roscas 98 del canal 64, para acoplar reparablemente la manija 120 de inserción al clavo 22 intramedular. Alguien con experiencia ordinaria en la técnica sabrá y apreciará, sin embargo, que otras estructuras pueden emplearse para acoplar reparablemente la manija 120 de inserción al clavo 22 intramedular. Cuando se une al clavo 22 intramedular, la manija 120 de inserción puede utilizarse para ayudar a la inserción del clavo 22 intramedular en el canal intramedular. Una cánula 128 puede proporcionarse opcionalmente en el tornillo 126 de acoplamiento y alinearse con las cánulas 72, 84 y 104 (antes discutidas) para permitir el uso de la manija 120 de inserción para insertar el clavo 22 intramedular sobre un hilo guía. Además, la longitud L del tornillo 126 de acoplamiento mostrado en la FIGURA 17, puede seleccionarse de manera que la manija 120 de inserción pueda acoplarse al clavo 22 intramedular con el miembro 60 corporal y el miembro 62 de accionamiento preensamblados en el mismo. Aunque las modalidades preferidas y características de implante de hueso y el mecanismo de acoplamiento se han discutido en la presente, se apreciará que numerosas modificaciones y modalidades pueden visualizarse por aquellos con experiencia ordinaria en la técnica. Se pretende que las reivindicaciones anexas cubran todas las modificaciones y modalidades que caigan dentro del espíritu verdadero y alcance de tales reivindicaciones y que las reivindicaciones no se limiten a o por tales modalidades o características preferidas .

Claims (33)

1. REIVINDICACIONES 1. Un implante para la fijación de un hueso, que comprende : un árbol que tiene un extremo próximo y un extremo distante, el árbol define un eje longitudinal entre el extremo próximo y el extremo distante; y una pluralidad de paletas dispuestas por lo menos en una porción del árbol y torcidas helicoidalmente alrededor del eje longitudinal, la pluralidad de paletas tiene un extremo próximo y un extremo distante; en donde por lo menos una de las paletas tiene un ancho de paleta variable que varía en una dirección a lo largo del eje longitudinal.
2. 2. El implante de la reivindicación 1, en donde el ancho de paleta variable incrementa en una dirección desde el extremo próximo de la paleta hacia el extremo distante de la paleta .
3. 3. El implante de la reivindicación 1, en donde por lo menos una de las paletas tiene una altura de paleta variable que varía en una dirección a lo largo del eje longitudinal .
4. 4. El implante de la reivindicación 1, en donde por lo menos una de las paletas tiene un ancho de paleta sustancialmente constante.
5. 5. El implante de la reivindicación 1, en donde la pluralidad de paletas se tuercen alrededor de 90° aproximadamente del eje longitudinal.
6. 6. El implante de la reivindicación 3, en donde la altura de paleta variable incrementa en una dirección desde el extremo próximo de la paleta hacia el extremo distante de la paleta.
7. 7. El implante de la reivindicación 3, en donde por lo menos una de las paletas tiene una altura de paleta sustancialmente constante.
8. 8. El implante de la reivindicación 1, en donde la pluralidad de paletas comprende: por lo menos primera y segunda paletas sustancialmente opuestas diametralmente entre sí alrededor del eje longitudinal; y por lo menos tercera y cuarta paletas sustancialmente opuestas diametralmente entre sí alrededor del eje longitudinal; en donde por lo menos una de la primera y segunda paletas tiene un ancho de paleta variable que incrementa en una dirección a lo largo del eje longitudinal, y por lo menos ¦ una de la tercera y cuarta paletas tiene una altura de paleta variable que incrementa en una dirección a lo largo del eje longitudinal .
9. 9. El implante de la reivindicación 6, en donde la altura de paleta variable sustancialmente es cero en el extremo próximo de la paleta.
10. 10. El implante de la reivindicación 9, en donde: por lo menos una de la primera y segunda paletas tiene una altura de paletas sustancialmente constante; y por lo menos una de la tercera y cuarta paletas tiene un ancho de paleta sustancialmente constante.
11. 11. El implante de la reivindicación 10, en donde: la primera y segunda paletas tienen un ancho de paleta variable que incrementan en una dirección a lo largo del eje longitudinal, y una altura de paleta sustancialmente constante; la tercera paleta tiene una altura de paleta variable que incrementa en una dirección a lo largo del eje longitudinal, y un ancho de paleta sustancialmente constante; y la cuarta paleta tiene una altura de paleta sustancialmente constante y ancho de paleta sustancialmente constante .
12. 12. El implante de la reivindicación 11, en donde la primera y segunda paletas están fuera de fase con la tercera y cuarta paletas por aproximadamente 90° alrededor del eje longitudinal.
13. 13. Un implante para la fijación de hueso, que comprende : un árbol que define un eje longitudinal del implante, el árbol incluye una porción con paletas y una porción sin paletas, la porción con paletas y la porción sin paletas definen cada una un diámetro; una pluralidad de paletas dispuestas en la porción con paletas y torcidas helicoidalmente alrededor del eje longitudinal, en donde el diámetro máximo de la porción con paletas es más pequeño que el diámetro máximo de la porción sin paletas.
14. 14. El implante de la reivindicación 13, en donde la porción sin paletas incluye una región ahusada localizada sustancialmente adyacente a la porción con paletas, en donde la región ahusada define un diámetro de región ahusada que disminuye en una dirección hacia la porción con paletas.
15. 15. El implante de la reivindicación 14, en donde la región ahusada además define un diámetro de cuello en un punto sustancialmente adyacente a las paletas, en donde el diámetro del cuello es más pequeño que el diámetro de la paleta .
16. 16. El implante de la reivindicación 14, en donde el implante tiene extremos próximo y distante localizados en el eje longitudinal, y la porción con paletas se localiza sustancialmente adyacente a uno de los extremos.
17. 17. Un mecanismo para acoplar un primer implante de fijación de fractura a un segundo implante de fijación de fractura, que comprende: un miembro corporal que se puede recibir en el primer implante, el miembro corporal incluye una punta sencilla que se extiende desde el miembro corporal para hacer contacto con una superficie del segundo implante; y un miembro de accionamiento acoplado giratoriamente al miembro corporal, el miembro de accionamiento configurado y dimensionado para el acoplamiento roscable con el primer implante ; en donde el miembro de accionamiento impulsa el miembro corporal hacia el segundo implante de manera que la punta sencilla hace contacto con la superficie del segundo implante y sustancialmente evita la rotación del segundo implante con respecto al primer implante.
18. 18. El mecanismo de la reivindicación 17, en donde la punta sencilla limita el deslizamiento del segundo implante con respecto al primer implante.
19. 19. El mecanismo de la reivindicación 18, en donde: la punta sencilla define una primera superficie de acoplamiento; el segundo implante define una segunda superficie de acoplamiento; y la primera y segunda superficies de acoplamiento interactúan para evitar sustancialmente la rotación del segundo implante con respecto al primer implante.
20. 20. El mecanismo de la reivindicación 19, en donde la segunda superficie de acoplamiento define un primer extremo y un segundo extremo longitudinalmente separado del primer extremo, e incluye topes formados adyacentes por lo menos a uno de los extremos para hacer contacto con la punta para evitar el deslizamiento adicional del segundo implante.
21. 21. El mecanismo de la reivindicación 17, en donde el miembro corporal incluye una porción sustancialmente cilindrica que define un eje longitudinal del miembro corporal y la punta sencilla se extiende en una dirección sustancialmente paralela al eje longitudinal.
22. 22. Un sistema de implante para la fijación de un hueso fracturado, que comprende: un primer implante que define un primer eje longitudinal, el primer implante además define un canal y un orificio en comunicación con el canal, el orificio dispuesto en un ángulo predeterminado con respecto al primer eje longitudinal ; un segundo implante que define un segundo eje longitudinal, el segundo implante se puede deslizar a lo largo del segundo eje longitudinal dentro del orificio; y un miembro corporal que se puede recibir en el canal, e incluye por lo menos una punta para hacer contacto con el segundo implante para evitar sustancialmente la rotación del segundo implante con respecto al primer implante alrededor del segundo eje longitudinal; en donde la punta y el segundo implante se configuran y dimensionan para limitar el deslizamiento del segundo implante a una distancia predeterminada a lo largo del segundo eje longitudinal.
23. 23. El sistema de implante de la reivindicación 22, que además comprende un miembro de accionamiento acoplado giratoriamente al miembro corporal, el miembro de accionamiento configurado y dimensionado para el acoplamiento roscable dentro del canal para colocar selectivamente el miembro corporal contra el segundo implante.
24. 24. El sistema de implante de la reivindicación 23, en donde cuando el miembro de accionamiento y el miembro corporal se reciben en el canal, se define una cánula a través del primer implante, el miembro corporal y el miembro de accionamiento de manera que un hilo guía pueda insertarse completamente a través de la cánula.
25. 25. El sistema de implante de la reivindicación 22, en donde la punta define una primera superficie de acoplamiento, y el segundo implante define una segunda superficie de accionamiento para hacer contacto con la primera superficie de acoplamiento para evitar sustancialmente la rotación del segundo implante y para limitar el deslizamiento del segundo implante a la distancia predeterminada .
26. 26. El sistema de implante de la reivindicación 25, en donde la primera superficie de acoplamiento define un primer extremo y un segundo extremo longitudinalmente separado del primer extremo, e incluye topes formados adyacentes por lo menos a uno de los extremos para hacer contacto con la punta para evitar el deslizamiento adicional del segundo implante.
27. 27. El sistema de implante de la reivindicación 22, en donde el miembro corporal incluye por lo menos dos puntas que definen cada una una primera superficie de acoplamiento y el segundo implante define por lo menos dos segundas superficies de acoplamiento.
28. 28. El sistema de implante de la reivindicación 27, en donde por lo menos una de las puntas es más grande que otra de las puntas .
29. 29. El sistema de implante de la reivindicación 22, en donde el primer implante es un clavo intramedular.
30. 30. El sistema de implante de la reivindicación 22, en donde el segundo implante incluye una pluralidad de paletas helicoidalmente torcidas dispuestas en el mismo.
31. 31. Un mecanismo para acoplar un primer implante de fijación de fractura a un segundo implante de fijación de fractura, que comprende: un miembro corporal que se puede recibir en el primer implante, el cuerpo define un eje longitudinal en el mecanismo; una primera punta que se extiende desde el miembro corporal para hacer contacto con una primera superficie del segundo implante, la primera punta define una primera longitud de punta a lo largo del eje longitudinal; una segunda punta que se extiende desde el miembro corporal para hacer contacto con una segunda superficie del segundo implante, la segunda punta define una segunda longitud de punta a lo largo del eje longitudinal; en donde la segunda longitud de punta es sustancialmente más grande que la primera longitud de punta.
32. 32. El sistema de implante de la reivindicación 31, en donde la primera y segunda puntas son sustancialmente paralelas entre sí.
33. 33. El sistema de implante de la reivindicación 31, que además comprende un miembro de accionamiento para impulsar el miembro corporal hacia el segundo implante de manera que la primera y segunda puntas hacen contacto con la primera y segunda superficies de acoplamiento respectivamente para evitar sustancialmente la rotación del segundo implante con respecto al primer implante .