MD438Z

MD438Z - Metodă de tratament al cataractei senile hipermature

Info

Publication number: MD438Z
Application number: MDS20110095A
Authority: MD
Inventors: Ion Jeru
Original assignee: Usmf Nicolae Testemitanu Republica Moldova
Priority date: 2011-05-23
Filing date: 2011-05-23
Publication date: 2012-06-30
Also published as: MD438Y

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la oftalmologie şi poate fi aplicată pentru tratamentul cataractei senile hipermature.Conform invenţiei, metoda de tratament al cataractei senile hipermature constă în aceea că se efectuează anestezia locală şi regională, se fixează muşchiul rect superior, se incizează conjuctiva la nivelul limbului, se incizează corneea, se marchează capsula anterioară, se efectuează o incizie pe capsula anterioară, perpendicular pe limb, ce corespunde orei 18.00 cu o lungime de 2…3 mm, se aspiră masele cristaliniene, se introduce un remediu viscoelastic sub capsula anteroară, după care capsula anterioară şi nucleul cristalinului se înlătură, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se efectuează două iridotomii ce corespund orelor 11.00 şi 13.00, după care se suturează corneea, se reface camera anterioară prin introducere de ser fiziologic steril, se suturează conjunctiva, în spaţiul subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid şi se eliberează muşchiul rect superior.

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la oftalmologie şi poate fi aplicată pentru tratamentul cataractei senile hipermature.

Este cunoscută metoda de tratament al cataractei senile, care constă în aceea că se efectuează anestezia locală şi regională, se fixează muşchiul rect superior, se detaşează conjunctiva de la limb, se incizează conjunctiva la nivelul limbului, care corespunde orelor 10°°-14°°, se incizează corneea la nivelul orelor 10°° până la 14°°, se marchează capsula anterioară, se lărgeşte incizia corneei spre nivelul orelor 10°° şi 14°°, se efectuează capsulorexisul anterior prin extracţia cataractei senile cu aplicarea unui implant de cristalin artificial de camera posterioară, apoi se suturează conjunctiva, se aplică un antibiotic şi un preparat corticosteroid, se eliberează muşchiul rect superior şi se aplică un pansament monocular aseptic [1].

Dezavantajele acestei metode constau în diminuarea tensiunii capsulare la efectuarea capsulorexisului anterior în cadrul cataractei senile hipermature, unde cortexul cristalinian se lichefiază în momentul efectuării capsulorexisului anterior, capsula anterioară se poate rupe spre polul posterior cristalinian, determinând un capsulorexis iregulat şi cu o pierdere de corp vitros, iar în perioada postoperatorie se poate declanşa o descentrare a cristalinului artificial cu glaucom secundar, uveită postoperatorie sau o keratopatie edematobuloasă.

Problema pe care o rezolvă invenţia propusă constă în obţinerea unui capsulorexis anterior circular regulat.

Conform invenţiei, metoda de tratament al cataractei senile hipermature constă în aceea că se efectuează anestezia locală şi regională, se fixează muşchiul rect superior, se incizează conjuctiva la nivelul limbului, se incizează corneea, se marchează capsula anterioară, se efectuează o incizie pe capsula anterioară, perpendicular pe limb, ce corespunde orei 18°° cu o lungime de 2…3 mm, se aspiră masele cristaliniene, se introduce un remediu viscoelastic sub capsula anteroară, după care capsula anterioară şi nucleul cristalinului se înlătură, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se efectuează două iridotomii ce corespund orelor 11°° şi 13°°, după care se suturează corneea, se reface camera anterioară prin introducere de ser fiziologic steril, se suturează conjunctiva, în spaţiul subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid şi se eliberează muşchiul rect superior.

Rezultatul constă în simplificarea intervenţiei microchirurgicale şi profilaxia complicaţiilor intra- şi postoperatorii.

Metoda de tratament al cataractei senile hipermature se realizează în modul următor: se efectuează anestezia locală şi regională, se fixează muşchiul rect superior, se incizează conjuctiva la nivelul limbului, se incizează corneea, se marchează capsula anterioară, se efectuează o incizie pe capsula anterioară, perpendicular pe limb, ce corespunde orei 18°° cu o lungime de 2…3 mm, se aspiră masele cristaliniene, se introduce un remediu viscoelastic sub capsula anteroară, după care capsula anterioară şi nucleul cristalinului se înlătură, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se efectuează două iridotomii ce corespund orelor 11°° şi 13°°, după care se suturează corneea, se reface camera anterioară prin introducere de ser fiziologic steril, se suturează conjunctiva, în spaţiul subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid şi se eliberează muşchiul rect superior.

Metoda revendicată are unele avantaje: este simplă în realizare şi prin introducerea remediului viscoelastic sub capsula cristaliniană anterioară se evită diminuarea tensiunii sacului, ce permite efectuarea unui capsulorexis anterior circular cu evitarea unor complicaţii, ca glaucomul secundar, uveita postoperatorie şi keratopatia edematobuloasă.

Exemplul 1

Pacienta X., în vârstă de 77 de ani. Diagnosticul clinic: OD - cataractă senilă hipermatură, OS - cataractă senilă incipientă.

Visus OD = l/u prL certa

OS = 0,4 nu corijează (internare)

S-a efectuat intervenţia conform metodei revendicate la OD, după care

visus OD = 0,4 nu corijează

OS = 0,4 nu corijează (externare).

La un an de la intervenţie la OD la biomicroscopie semne de descentrare a cristalinului artificial şi procese inflamatorii sau procese patologice corneene nu s-au depistat.

Exemplul 2

Pacientul G., în vârstă de 80 de ani. Diagnosticul clinic: OD - cataractă senilă incipientă, OS - cataractă senilă hipermatură.

Visus OD = 0,6 nu corijează

OS = l/u pr L certa (internare)

S-a efectuat intervenţia conform metodei revendicate la OD, după care

visus OD = 0,6 nu corijează

OS = 0,7 nu corijează (externare).

La un an de la intervenţie la OS la biomicroscopie semne de descentrare a cristalinului artificial, procese inflamatorii şi procese patologice corneene nu s-au depistat.

Metoda a fost aplicată la 48 de pacienţi, în cadrul catedrei Oftalmologie ISMP SCR. La un an de la intervenţia microchirurgicală nu s-au depistat descentrări ale cristalinului artificial implantat.

1. Краснов М.Л., Беляев В.С. Руководство по глазной хирургии. Москва, Медицина, 1988, с. 266-324

Claims

Metodă de tratament al cataractei senile hipermature, care constă în aceea că se efectuează anestezia locală şi regională, se fixează muşchiul rect superior, se incizează conjuctiva la nivelul limbului, se incizează corneea, se marchează capsula anterioară, se efectuează o incizie pe capsula anterioară, perpendicular pe limb, ce corespunde orei 18.00 cu o lungime de 2…3 mm, se aspiră masele cristaliniene, se introduce un remediu viscoelastic sub capsula anteroară, după care capsula anterioară şi nucleul cristalinului se înlătură, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se efectuează două iridotomii ce corespund orelor 11.00 şi 13.00, după care se suturează corneea, se reface camera anterioară prin introducere de ser fiziologic steril, se suturează conjunctiva, în spaţiul subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid şi se eliberează muşchiul rect superior.