RU193269U1

RU193269U1 - Аспирационная канюля для удаления регенераторной вторичной катаракты

Info

Publication number: RU193269U1
Application number: RU2019105987U
Authority: RU
Inventors: Алексей Владимирович Васильев; Лина Бай; Анна Викторовна Егорова
Priority date: 2019-03-04
Filing date: 2019-03-04
Publication date: 2019-10-21

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована в хирургии вторичной катаракты регенераторного типа.Металлический наконечник аспирационной канюли, используемой для аспирации хрусталиковых масс при факоэмульсификации, выпрямляют в зоне дугообразного изгиба 1, затем сгибают у фиксирующей муфты 2 на 50-60° 3 таким образом, чтоб аспирационное отверстие 4 оказалось сбоку для аспирации эпителиальных клеток хрусталика при движении аспирационной канюли в горизонтальной плоскости между интраокулярной линзой и задней капсулой хрусталика.Техническим результатом является повышение остроты зрения артифакичного глаза вследствие максимально полного и безопасного удаления гипертрофированных эпителиальных клеток хрусталика со всей поверхности задней капсулы хрусталика. 2 ил.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована в хирургии вторичной катаракты (ВК) регенераторного типа, где субстратом помутнения являются гиперплазированные эпителиальные клетки хрусталика (шары Адамюка-Эльшнига).

Такое осложнение хирургии катаракт различных этиологических форм как вторичная катаракта (ВК) развивается в 4,5-87% оперированных глаз в различные сроки послеоперационного наблюдения (Сороколетов Г.В., Зуев В.К., Туманян Э.Р., Бессарабов А.Н., Вещикова В.Н. Частота развития вторичной катаракты в артифакичных глазах с современными моделями заднекамерных ИОЛ при осевой миопии // Офтальмохирургия. - 2013. - №2. - С. 28; Терещенко Ю.А., Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Белоноженко Я.В. Исследование особенностей развития помутнений задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации возрастной катаракты при имплантации ИОЛ из различных материалов // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2012: сб. тезисов. - М., 2012. - С. 152). Помутнение задней капсулы хрусталика (ЗКХ), вызываемое патологическим разрастанием эпителиальных клеток хрусталика (ЭКХ) приводит к снижению остроты зрения и требует проведения различных мероприятий для устранения ВК. Наиболее часто проводится ИАГ-лазерная дисцизия (разрушение) ЗКХ в ее оптической зоне. Данная методика при ее относительной простоте имеет ряд серьезных осложнений, таких как отслойка сетчатки и макулярный отек, поэтому в ряде случаев предпочтение отдается инструментальному удалению ВК (Khambhiphant В., Liumsirijarern С., Saehout P. The effect of Nd:YAG laser treatment of posterior capsule opacification on anterior chamber depth and refraction in pseudophakic eyes. Clin Ophthalmol. 2015, Mar 25; 9:557-561. DOI: 10.2147/ OPTH.S80220).

При инструментальном удалении ВК одной из главных технических проблем операции является отсутствие специально смоделированных аспирационных канюль (АК) для удаления гипертрофированных эпителиальных клеток хрусталика (шаров Адамюка-Эльшнига) с ЗКХ при наличии имплантированной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Известно применение металлических и пластиковых АК, предназначенных для удаления хрусталиковых масс при факоэмульсификации. Однако пластиковые АК не обладают достаточной жесткостью для проникновения в капсульный мешок за ИОЛ, и из-за их гибкости не обеспечивается их безопасное направленное движение по поверхности ЗКХ, соответственно имеется риск травматизации роговицы и радужной оболочки глаза, а также разрыва капсулы хрусталика. Металлические АК, обладая достаточной жесткостью, не могут безопасно проникать к экватору капсульного мешка вследствие своей изогнутой формы, требующей большого пространства, что при удалении ЭКХ при ВК невозможно.

Наиболее близким аналогом - прототипом предлагаемой полезной модели является металлическая аспирационная канюля, предназначенная для удаления хрусталиковых масс при стандартной факоэмульсификации (Безик С.В., Ковеленова И.В. Удаление вторичной катаракты с использованием автоматизированной системы аспирации-ирригации // Материалы V Евроазиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2009, с. 23-25).

Недостатки прототипа:

1. Аспирационное отверстие АК, направленное вверх для предотвращения аспирации ЗКХ, не предусматривает удаления ЭКХ с ЗКХ без специального наклона канюли, что крайне неудобно из-за наличия в капсуле ИОЛ;

2. АК имеет дугообразный изгиб, что вызывает в артифакичном глазу смещение ИОЛ кверху с риском ее вывиха в переднюю камеру и создает давление на ЗКХ с риском разрыва последней;

Задачей является разработка АК для полного и безопасного удаления гипертрофированных ЭКХ при регенераторной ВК.

Техническим результатом является повышение остроты зрения артифакичного глаза вследствие максимально полного и безопасного удаления гипертрофированных ЭКХ со всей поверхности ЗКХ.

Технический результат достигается следующим образом. Металлический наконечник АК, входящей в состав набора инструментов для факоэмульсификации, выпрямляют в зоне дугообразного изгиба 1, затем сгибают у фиксирующей муфты 2 на 50-60° таким образом 3, чтоб аспирационное отверстие 4 оказалось сбоку для аспирации ЭКХ при движении АК в горизонтальной плоскости между ИОЛ и ЗКХ.

Преимущества предлагаемого способа в сравнении с прототипом:

1. техническая простота;

2. низкая себестоимость;

3. беспрепятственное проникновение канюли под ИОЛ в капсульный мешок;

4. отсутствие риска интраоперационных осложнений: смещения ИОЛ кверху либо разрыва ЗКХ;

5. крайне низкий риск развития послеоперационных осложнений вследствие полного контроля за удалением ЭКХ и состоянием ЗКХ;

6. возможность моделирования угла сгиба АК в зависимости от требуемого сектора аспирации ЭКХ.

Предложенная полезная модель поясняется чертежами:

Фиг. 1. Общий вид металлической аспирационной канюли до изменения.

Фиг. 2. Общий вид предлагаемой модифицированной аспирационной канюли.

1. Дугообразный изгиб металлического наконечника,

2. Фиксирующая муфта,

3. Изгиб у фиксирующей муфты,

4. Аспирационное отверстие.

Предлагаемая полезная модель используется при проведении аспирации регенераторной ВК. Копьевидным ножом шириной 1,0 мм в противоположных участках роговицы выполняется 2 парацентеза. После установки ирригационной канюли в один из парацентезов для осуществления подачи сбалансированного физиологического раствора в переднюю камеру, через другой парацентез в отверстие капсулорексиса под заднюю поверхность ИОЛ вводится предлагаемая модель АК, и, перемещая ее в горизонтальной плоскости между ИОЛ и ЗКХ, аспирируют гипертрофированные ЭКХ с поверхности ЗКХ в ее центральной и экваториальной зонах. Затем ирригационную канюлю и АК меняют местами и проводят удаление ЭКХ в противоположных экваториальных зонах ЗКХ.

Пример 1.

Больная Б., 76 лет, ранее была оперирована по поводу старческой катаракты левого глаза. Через 2 года произошло ухудшение остроты зрения оперированного глаза с 0,8 до 0,3 вследствие развития регенераторной ВК.

Проведена аспирация ВК. ЭКХ с ЗКХ удалялись при помощи предложенной модели АК. Интраоперационных осложнений не было.

На 2 сутки после операции: повышение остроты зрения до 0,7. Во время контрольного осмотра через 6 месяцев ЗКХ была полностью прозрачна, острота зрения - 0,7.

Пример 2.

Больной Ч., 67 лет, ранее был оперирован по поводу старческой катаракты правого глаза. Через 1,5 года вследствие развития регенераторной ВК произошло ухудшение зрения с 0,9 до 0,1.

Пациенту проведена аспирация ВК с использованием предложенной модели АК. Операция прошла без осложнений.

На 2-е сутки после операции: повышение остроты зрения оперированного глаза до 0,8. Во время контрольного осмотра через 6 месяцев ЗКХ была полностью прозрачна, острота зрения - 0,8.

Пример 3.

Больная Т., 72 г., ранее была оперирована по поводу старческой катаракты правого глаза. Через 1 год и 8 месяцев после операции вследствие развития регенераторной ВК острота зрения правого глаза снизилась с 0,8 до 0,05.

В результате аспирации ВК с использованием предложенной модели АК острота зрения оперированного глаза повысилась до 0,6. Осложнений во время операции не было. Во время контрольного осмотра через 6 месяцев после вмешательства острота зрения составила 0,8, ЗКХ была полностью прозрачна.

Claims

Аспирационная канюля для удаления регенераторной вторичной катаракты, содержащая фиксирующую муфту, металлический наконечник, аспирационное отверстие, отличающаяся тем, что металлический наконечник имеет изгиб 50-60° у фиксирующей муфты, при этом аспирационное отверстие выполнено сбоку для аспирации эпителиальных клеток хрусталика при движении аспирационной канюли в горизонтальной плоскости между интраокулярной линзой и задней капсулой хрусталика.