RU2765019C1 - Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии - Google Patents
Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2765019C1 RU2765019C1 RU2021116170A RU2021116170A RU2765019C1 RU 2765019 C1 RU2765019 C1 RU 2765019C1 RU 2021116170 A RU2021116170 A RU 2021116170A RU 2021116170 A RU2021116170 A RU 2021116170A RU 2765019 C1 RU2765019 C1 RU 2765019C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mark
- cornea
- recipient
- lenticule
- axis
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят фемтолазерную эндокератофакию с помощью миопической донорской лентикулы с заданной диоптрийностью, извлеченную методом ReLEx SMILE. При этом перед извлечением лентикулы маркируют ее сильную ось, а после извлечения - геометрический центр. Затем выполняют маркировку роговицы реципиента с нанесением меток по слабой оси роговицы, а оптического центра - по рефлексу Пуркинье. В процессе докинга совмещают метку оптического центра с центральной меткой лазера и выполняют формирование интрастромального кармана у реципиента через один разрез по слабой оси размером 2 мм. При имплантации лентикулы совмещают метку по слабой оси роговицы реципиента с маркировкой сильной оси лентикулы, а также метку оптического центра роговицы реципиента с меткой геометрического центра лентикулы. Способ позволяет уменьшить количество тяжелых аберраций высоких порядков, таких как кома и нерегулярный астигматизм, повысить остроту и качество зрения у пациентов с осложненной приобретенной афакией. 2 пр.
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оптической коррекции осложненной приобретенной афакии.
Существует категория пациентов, у которых был удален собственный хрусталик и при этом отсутствует имплантированный искусственный хрусталик. Это клиническое состояние называется осложненной приобретенной афакией. Распространенность осложненной афакии довольно высока и достигает 4,2% от всех случаев оперативных вмешательств по поводу патологии хрусталика. Частой формой осложненной афакии является послеоперационная афакия, полученная в результате интракапсулярной экстракции катаракты. В последние годы доминирующее место в этиологии осложненной афакии занимает подвывих хрусталика, в половине случаев являющийся следствием выраженной дистрофии переднего сегмента глаза, сопутствующей первичной глаукоме. Нередки также случаи травматических, сенильных, врожденных и идиопатических подвывихов хрусталика.
При травме глаза, воспалении или врожденной катаракте, когда в силу осложняющих факторов (отслойка сетчатки, травма радужной оболочки, риск усиления иммунных реакций, отсутствие или значительный дефект капсульного мешка или зонулярного аппарата) первичная имплантация искусственного хрусталика не может быть выполнена без риска существенных осложнений.
У пациентов после удаления хрусталика и невозможности первичной интраокулярной коррекции проводят «отсроченную» имплантацию ИОЛ (В.В. Тепловодская. Хирургические технологии вторичной имплантации ИОЛ при повреждении капсулы хрусталика. дисс. канд. мед. наук, М., 2006).
При этом повторное полостное вмешательство на глазу с целью имплантации ИОЛ всегда сопряжено с техническими сложностями фиксации ИОЛ, риском отслойки сетчатки, послеоперационного кровоизлияния или воспаления. Противопоказаниями к имплантации ИОЛ являются увеиты различной этиологии, осложненные катарактой, дистрофия роговицы, органические изменения сетчатки и зрительного нерва, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки, особенно прогрессирующая, воспалительные процессы на глазном дне.
Известен способ того же назначения, при котором осуществляют фемтолазерную эндокератофакию с помощью миопической донорской лентикулы с заданной диоптрийностью, извлеченной методом ReLEx SMILE (Kishore R. Pradhan et al. Femtosecond Laser-Assisted Keyhole Endokeratophakia: Correction of Hyperopia by Implantation of an Allogeneic Lenticule Obtained by SMILE From a Myopic Donor. J Refract Surg. 2013; 29(11):777-782). В данном способе лентикулу размещали в интрастромальном кармане по проекции светового луча на поверхность роговицы без каких-либо ориентров. Оптическая ось глаза в случае афакии практически никогда не совпадает с анатомическим центром зрачка из-за его деформации. В этом случае погрешность в доли мм влияет на количество аберраций, остроту и качество зрения. Также за счет эластичности роговичного коллагена возможна деформация лентикулы в кармане, отклонение и децентрация оптического центра лентикулы. В результате повышается количество оптических аберраций высоких порядков, особенно существенно влияет на качество зрение индуцированная аберрация кома.
Задачей предлагаемого изобретения является усовершенствование способа фемтолазерной эндокератофакии при оптической коррекции осложненной афакии.
Техническим результатом предлагаемого способа является уменьшение количества тяжелых аберраций высоких порядков, таких как кома и нерегулярный астигматизм с повышением остроты и качества зрения у пациентов с осложненной приобретенной афакией.
Технический результат достигается за счет получения необходимой соосности анатомического и оптического центров глаза вследствие совмещения метки по слабой оси роговицы реципиента с маркировкой сильной оси донорской лентикулы, а также метки оптического центра роговицы реципиента с меткой геометрического центра лентикулы.
Осложненная приобретенная афакия характеризуется наличием гиперметропической рефракции в сочетании с астигматизмом, что значительно снижает качество жизни и социальную активность пациента.
Применение предлагаемого способа позволяет в значительной степени компенсировать не только гиперметропию, но и астигматизм с помощью миопической донорской лентикулы, извлеченной у пациента из роговицы донора, у которого выполнена рефракционная операция ReLEx SMILE. Определенная маркировка донорской лентикулы до и после ее извлечения, а также маркировка роговицы реципиента в соответствии со слабой осью и оптическим центром, имплантация лентикулы таким образом, чтобы произошло совмещение метки по слабой оси роговицы реципиента с маркировкой сильной оси лентикулы, а метки оптического центра роговицы реципиента с меткой геометрического центра лентикулы дает возможность компенсации гиперметропии и астигматизма у пациента с осложненной афакией, обеспечивает таким образом реконструкцию оптической системы вдоль оптической оси глаза.
В процессе докинга совмещают метку оптического центра на поверхности роговицы с центральным «прицелом» окуляров во избежание формирования смещенного кармана для имплантации внутрироговичной линзы.
При данном способе маркировки донорской лентикулы и роговицы реципиента у хирурга появляется технологическая возможность скорректировать гиперметропию до 10 диоптрий в сочетании с астигматизмом до 5 диоптрий и при этом избежать тяжелых аберраций высоких порядков как кома и нерегулярный астигматизм.
Способ осуществляют следующим образом.
У пациента с ранее выполненным удалением хрусталика (экстра- или интракапсулярно), но без одновременной имплантации ИОЛ, то есть в состоянии афакии, проводят фемтолазерную эндокератофакию с помощью миопической донорской лентикулы с заданной диоптрийностью, извлеченной методом ReLEx SMILE. Перед извлечением лентикулы маркируют ее сильную ось, а после извлечения - геометрический центр. Затем выполняют маркировку роговицы реципиента с нанесением метки по слабой оси роговицы, а оптического центра - по рефлексу Пуркинье. В процессе докинга совмещают метку оптического центра с центральной меткой лазера. Выполняют формирование интрастромального кармана у реципиента через разрез по слабой оси размером 2 мм. При имплантации лентикулы совмещают метку по слабой оси роговицы реципиента с маркировкой сильной оси лентикулы, а метку оптического центра роговицы реципиента с меткой геометрического центра лентикулы.
Пациент А. 41 год. ОД - травматическая афакия, деформация зрачка, оперированная отслойка сетчатки, послеоперационная гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм.
Правый глаз - манифестная рефракция: sph+11.25 cyl+3.5 ах 60°
Пахиметрия: 511 микрон
K1 39.5 ах 60 K2 42.25 ах 150°
Диаметр зрачка в мезопических условиях 5.9 мм, дистопия зрачка.
Острота зрения без коррекции 0.04. с коррекцией 0,9
Пациенту проведено рефракционное вмешательство на роговице с помощью фемтолазерной установки VISUMAX Carl Zeiss Meditec. Перед извлечением лентикулы промаркировали ее сильную ось, а после извлечения - геометрический центр. Донорскую лентикулу смоделировали в 10 дптр и с астигматизмом в 4,0 диоптрии. Затем выполнили маркировку роговицы реципиента с нанесением меток по слабой оси роговицы, а оптического центра - по рефлексу Пуркинье. В процессе докинга совместили метку оптического центра с центральной меткой лазера и выполнили формирование интрастромального кармана у реципиента через один разрез по слабой оси размером 2 мм. Имплантировали лентикулу толщиной 185 μm диаметром 6,5 мм в интрастромальный карман. При имплантации лентикулы совместили метку по слабой оси роговицы реципиента с маркировкой сильной оси лентикулы, а также метку оптического центра роговицы реципиента с меткой геометрического центра лентикулы.
В первые сутки после операции:
Правый глаз - манифестная рефракция sph+0.75 cyl+1.0 ах 55°
Острота зрения без коррекции 0.75 со sph+1,0Д=0,9
Пахиметрия 699 мкрн.
K1 47.50 ах 55° K2 48.5 ах 145°
Осмотр через месяц после операции:
Правый глаз - манифестная рефракция sph+0.25 cyl+0.5 ах 50°
Острота зрения без коррекции 0,95 н/к
Пахиметрия 696 мкрн.
K1 47.00 ах 45° K2 47.50 ах 135°
Таким образом, на оперированном глазу получена крайне высокая острота зрения без коррекции оптическими устройствами, при этом результат получен без вскрытия передней камеры и полости глазного яблока и без сопряженных с ними потенциальных осложнений, с минимальным восстановительным периодом.
Пример 2
Пациент К. 28 лет. ОС - послеоперационная афакия после удаления врожденной катаракты, деформация зрачка, послеоперационная осложненная грыжа стекловидного тела, передняя синехия, послеоперационная гиперметропия высокой степени.
Левый глаз - манифестная рефракция: sph+8.25 cyl+1.0 ах 90°
Пахиметрия: 502 микрон
K1 42.25 ах 5° K2 41.25 ах 95°
Диаметр зрачка в мезопических условиях 4.2
Острота зрения без коррекции 0.02 с максимальной коррекцией 0.6
Пациенту проведено рефракционное вмешательство на роговице с помощью фемтолазерной установки VISUMAX Carl Zeiss Meditec. Перед извлечением лентикулы промаркировали ее сильную ось, а после извлечения - геометрический центр. Донорскую лентикулу смоделировали в 9.5 дптр. Затем выполнили маркировку роговицы реципиента с нанесением меток по слабой оси роговицы, а оптического центра - по рефлексу Пуркинье. В процессе докинга совместили метку оптического центра с центральной меткой лазера и выполнили формирование интрастромального кармана у реципиента через один разрез по слабой оси размером 2 мм. Имплантировали лентикулу толщиной 164 μm диаметром 6,5 мм в интрастромальный карман. При имплантации лентикулы совместили метку по слабой оси роговицы реципиента с маркировкой сильной оси лентикулы, а также метку оптического центра роговицы реципиента с меткой геометрического центра лентикулы.
В первые сутки после операции:
Правый глаз - манифестная рефракция sph+0.5 cyl+0.25 ах 65°
Острота зрения без коррекции 0.75 н/к
Пахиметрия 670 мкрн.
K1 48.75 ах 164° K2 48.50 ах 74°
Осмотр через месяц после операции:
Правый глаз - манифестная рефракция sph - 0.25 cyl+0.5 ах 55°
Острота зрения без коррекции 0,75 н/к
Пахиметрия 666 мкрн.
K1 48.00 ах 145° K2 47.50 ах 55°
У пациента с осложненной афакией и рядом сопутствующих патологических изменений удалось добиться максимально возможных рефракционных результатов.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет у пациентов с осложненной приобретенной афакией получить крайне высокую остроту зрения за счет компенсации астигматизма и точного совмещения оптических осей имплантируемой донорской лентикулы и реципиента.
Claims (1)
- Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии, включающий проведение фемтолазерной эндокератофакии с помощью миопической донорской лентикулы с заданной диоптрийностью, извлеченной методом ReLEx SMILE, отличающийся тем, что перед извлечением лентикулы маркируют ее сильную ось, а после извлечения - геометрический центр, затем выполняют маркировку роговицы реципиента с нанесением меток по слабой оси роговицы, а оптического центра - по рефлексу Пуркинье, в процессе докинга совмещают метку оптического центра с центральной меткой лазера и выполняют формирование интрастромального кармана у реципиента через один разрез по слабой оси размером 2 мм, а при имплантации лентикулы совмещают метку по слабой оси роговицы реципиента с маркировкой сильной оси лентикулы, а также метку оптического центра роговицы реципиента с меткой геометрического центра лентикулы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021116170A RU2765019C1 (ru) | 2021-06-04 | 2021-06-04 | Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021116170A RU2765019C1 (ru) | 2021-06-04 | 2021-06-04 | Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2765019C1 true RU2765019C1 (ru) | 2022-01-24 |
Family
ID=80445263
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021116170A RU2765019C1 (ru) | 2021-06-04 | 2021-06-04 | Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2765019C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2806100C1 (ru) * | 2022-08-24 | 2023-10-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования лентикулы роговицы при выполнении коррекции миопии и миопического астигматизма с использованием технологий ReLEX SMILE и CLEAR |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2195240C1 (ru) * | 2001-11-16 | 2002-12-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. Св. Федорова | Способ лечения афакии у детей |
RU2357708C1 (ru) * | 2008-03-19 | 2009-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения дефектов эпителия роговицы с помощью терапевтических мягких контактных линз |
RU2427354C1 (ru) * | 2010-03-10 | 2011-08-27 | ФГУ "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий" | Способ лечения афакии |
-
2021
- 2021-06-04 RU RU2021116170A patent/RU2765019C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2195240C1 (ru) * | 2001-11-16 | 2002-12-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. Св. Федорова | Способ лечения афакии у детей |
RU2357708C1 (ru) * | 2008-03-19 | 2009-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения дефектов эпителия роговицы с помощью терапевтических мягких контактных линз |
RU2427354C1 (ru) * | 2010-03-10 | 2011-08-27 | ФГУ "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий" | Способ лечения афакии |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
Alireza Baradaran-Rafii, MD et al. Optical Correction of Aphakia in Children. J Ophthalmic Vis Res. 2014 Jan; 9(1): 71-82. * |
Kishore R. Pradhan et al. Femtosecond Laser-Assisted Keyhole Endokeratophakia: Correction of Hyperopia by Implantation of an Allogeneic Lenticule Obtained by SMILE From a Myopic Donor. J Refract Surg. 2013; 29(11):777-782. * |
Kishore R. Pradhan et al. Femtosecond Laser-Assisted Keyhole Endokeratophakia: Correction of Hyperopia by Implantation of an Allogeneic Lenticule Obtained by SMILE From a Myopic Donor. J Refract Surg. 2013; 29(11):777-782. Alireza Baradaran-Rafii, MD et al. Optical Correction of Aphakia in Children. J Ophthalmic Vis Res. 2014 Jan; 9(1): 71-82. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2806100C1 (ru) * | 2022-08-24 | 2023-10-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования лентикулы роговицы при выполнении коррекции миопии и миопического астигматизма с использованием технологий ReLEX SMILE и CLEAR |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ang et al. | Refractive surgery beyond 2020 | |
US11007050B1 (en) | Prosthetic capsular devices, systems, and methods | |
JP7487188B2 (ja) | 黄斑変性患者の難治性黄斑視覚のための新規単焦点眼内レンズ | |
RU2672384C1 (ru) | Способ хирургического лечения аниридии с аметропией | |
Doroodgar et al. | Visual outcomes of a new implantable Phakic contact lens in patients with stable keratoconus | |
RU2765019C1 (ru) | Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии | |
RU2547788C2 (ru) | Способ фемтолазерной факоэмульсификации | |
RU2331400C1 (ru) | Способ лазерной коррекции аберраций после факоэмульсификации | |
RU2755667C1 (ru) | Способ коррекции астигматизма у пациентов с катарактой и авитрией | |
RU2818812C1 (ru) | Способ профилактики ротационного смещения торических интраокулярных линз в капсульном мешке | |
Chee | Iris trauma in a highly myopic woman with one functional eyeOctober consultation# 2 | |
Andraz | Subluxated lens in patients with Marfan syndrome: a literature review and case series | |
Ke et al. | FLACS combined with IOLI is comparable to Phaco combined with IOLI in cataract patients after refractive surgery | |
Yu et al. | Toric Lenticule Implantation for Correction of Traumatic Hyperopia and Astigmatism | |
Cywinski | Artificial lens replacement in own experiences. What determines the success of this procedure? | |
Negara | Management of refractive surgery in refractive abnormalities | |
RU2554228C1 (ru) | Способ коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2310428C1 (ru) | Способ экстракции катаракты на глазах с ранее имплантированной заднекамерной факичной интраокулярной линзой (з-фиол) | |
Borovic-Pavlovschi | Phacoemulsification of the crystallinelens with intracapsular implant for the correction of high myopia | |
Daya | November consultation# 2 | |
Refractive | Refractive Surprise After PRK in Patient with INTACS. Reversibility | |
Lesniak et al. | REFRACTIVE SURGERY | |
Shuber | Visual outcomes and complications of Toric intraocullar Collamer lens implantation (ICL); One year follow up. | |
STUDENT | “LUCIAN BLAGA” UNIVERSITY–SIBIU | |
Pajic et al. | Cataracta Juvenilis and Congenital Lens Subluxation Surgical Procedures |