RU2331400C1 - Способ лазерной коррекции аберраций после факоэмульсификации - Google Patents
Способ лазерной коррекции аберраций после факоэмульсификации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2331400C1 RU2331400C1 RU2007109923/14A RU2007109923A RU2331400C1 RU 2331400 C1 RU2331400 C1 RU 2331400C1 RU 2007109923/14 A RU2007109923/14 A RU 2007109923/14A RU 2007109923 A RU2007109923 A RU 2007109923A RU 2331400 C1 RU2331400 C1 RU 2331400C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aberrations
- laser
- flap
- cornea
- induced
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для лазерной коррекции индуцированных и остаточных аберраций после факоэмульсификации. Проводят расчет параметров лазерной абляции. Вводимое в компьютерную программу эксимерного лазера значение сферической аберрации Ср определяют по формуле: Ср=Сu+0,5, при Сu>-6, или Ср=Сu+1, при Сu<-6, где Сu - истинная сферическая аберрация по авторефрактометрии, со знаком «+» или «-», обозначающим гиперметропию или миопию, а «>» или «<» - больше или меньше в соответствии с алгебраическими правилами. Формируют поверхностный лоскут роговицы толщиной 130 мкм на ножке и откидывают. Сушат поверхность роговичного ложа. Проводят эксимерлазерную абляцию стромы роговичного ложа для коррекции сферических и цилиндрических аберраций. Затем осуществляют репозицию роговичного лоскута. Через 3 месяца проводят аберрометрию и на основании ее данных после повторного откидывания роговичного лоскута проводят лазерную абляцию индуцированных и остаточных аберраций, в том числе и высшего порядка. Изобретение направлено на предотвращение остаточных и индуцированных аберраций после факоэмульсификации катаракты и формирования роговичного лоскута.
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для лазерной коррекции индуцированных и остаточных аберраций после факоэмульсификации.
Известно, что оперативное удаление катаракты в настоящее время проводится, как правило, методом факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы через тоннельный роговичный разрез различного размера, без наложения швов. Разрез располагают в рефракционно сильном меридиане роговицы с целью его ослабления, то есть снижения степени астигматизма (Азнабаев М.Т., Алимбекова З.Ф., Ширшов М.В. Изменения преломляющей силы роговицы при комбинированных вмешательствах у больных с катарактой в глаукоматозном глазу // Проблемы офтальмологии: итоги и перспективы развития: Сборник научных трудов. - Уфа, 2001, - с.24-26).
Однако добиться максимально высокой остроты зрения вдаль без очковой коррекции удается не всегда. Основными причинами, снижающими рефракционный результат операции, являются:
1) исходный астигматизм более 1,0 дптр - цилиндрическая аберрация;
2) ошибка расчета оптической силы ИОЛ - сферическая аберрация (здесь и далее по тексту имеется в виду сферическая аберрация низкого порядка, клиническим проявлением которой является близорукость или дальнозоркость);
3) децентровка ИОЛ в капсульном мешке - аберрации различных порядков;
4) индуцированные нарушения рефракции, связанные с формированием тоннельного разреза - нерегулярный астигматизм, аберрации высоких порядков.
Сферическая и цилиндрическая аберрации являются аберрациями низкого (второго) порядка, которые можно корригировать очками. Аберрации высоких порядков (дисторсии, комы и др.) - это неравномерности (нерегулярности) рефракционных сред глаза, которые корригировать очками невозможно (Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. СПб., 2002, с.151-152).
Для устранения остаточной и индуцированной аметропии предложена биоптическая хирургия - сочетание операции на хрусталике и корнеорефракционной операции (Антонюк В.Д., Щукин С.Ю., Антонюк С.В. и др. Современные технологии биоптической хирургии, применяемые в Центре лазерной офтальмохирургии ОАО «Газпром» // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2005. - Т.5, №2, - с.18-22).
Известен способ экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) с коррекцией исходного прямого астигматизма, который включает формирование роговичного лоскута без его поднятия, проведение с отсрочкой по времени экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы, поднятие роговичного лоскута не ранее, чем через месяц, воздействие ультрафиолетовым излучением на стромальное ложе и возвращение роговичного лоскута на место. Причем ножку лоскута ориентируют по слабому меридиану, экстракцию катаракты через роговичный тоннельный разрез и имплантацию интраокулярной линзы проводят спустя 1-7 дней. Для получения сложного миопического астигматизма осуществляют расчет оптической силы интраокулярной линзы с определением рефракции роговицы. Полученный сложный миопический астигматизм корригируют путем отрицательной цилиндрической абляции стромального ложа через 3-5 недель (Патент РФ №2245124 от 22.10.2003; Бубнова И.А. Возможности коррекции астигматизма методом LASIK в хирургии катаракты: Дисс.... канд. мед. наук. - М., 2001). Недостатком этого способа является то, что он применяется только при наличии исходного астигматизма более 1,0 дптр и не может быть применен при ошибках расчета оптической силы ИОЛ, децентровке ИОЛ в капсульном мешке, индуцированных нарушениях рефракции. К тому же пациент не имеет высокой остроты зрения в течение 3-5 недель перед заключительным этапом операции.
Наиболее близким способом биоптической операции является лазерный кератомилез in situ после факоэмульсификации (Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Мийович О.П. LASIK после имплантации ИОЛ и сквозных пересадок роговицы // Офтальмохирургия. - 2001. - №3. - с.16-23).
Способ лазерного кератомилеза in situ после факоэмульсификации заключается в следующем: пациенту с артифакией после факоэмульсификации (не ранее чем через 1 месяц после операции) формируется с помощью микро-кератома роговичный лоскут, откидывается, проводится лазерная абляция, лоскут укладывается на место. Данный способ взят за прототип. Недостатком этого способа является то, что он не корригирует индуцированные аберрации, связанные с формированием роговичного лоскута и не учитывает особенности проведения ЛАСИК на артифакичном глазу.
Задачей изобретения является разработка лазерной коррекции индуцированных и остаточных аберраций после факоэмульсификации.
Технический результат, получаемый при решении данной задачи, - предотвращение остаточных и индуцированных аберраций после факоэмульсификации и формирования роговичного лоскута.
Технический результат достигается способом лазерной коррекции аберраций после факоэмульсификации, включающим формирование с помощью микрокератома поверхностного лоскута роговицы толщиной 130-160 мкм на ножке, отворачивание его в сторону ножки, осушение роговичного ложа, воздействие на строму роговицы лучом лазера с целью устранения остаточных аберраций и аберраций, индуцированных тоннельным разрезом и имплантацией интраокулярной линзы, осуществление репозиции лоскута, отличающимся тем, что сначала проводят лазерную абляцию только сферических и цилиндрических аберраций, при этом сферическую аберрацию для расчета параметров лазерной абляции определяют по формуле:
Ср=Сu+0,5, при Сu>-6, или Ср=Сu+1, при Сu<-6,
где Ср - сферическая аберрация для расчета параметров лазерной абляции, Сu - истинная сферическая аберрация по авторефрактометрии, со знаком «+» или «-», обозначающим гиперметропию или миопию, а «>» или «<» - больше или меньше в соответствии с алгебраическими правилами, а через 3 месяца проводят аберрометрию и на основании ее данных после повторного откидывания роговичного лоскута проводят лазерную абляцию индуцированных и остаточных аберраций, в том числе и высшего порядка.
Экспериментальным путем установлено, что стабилизация аберрометрических параметров происходит в основном через 3 месяца после формирования роговичного лоскута.
К преимуществам предложенного способа относятся безопасность, предсказуемость и стабильность результатов, возможность получить максимальную остроту зрения без существенных индуцированных и остаточных аберраций.
Способ осуществляют следующим образом. В компьютерную программу эксимерного лазера вводят значения только сферических и цилиндрических аберраций пациента для расчета параметров лазерной абляции, при этом вводимое значение сферической аберрации Ср определяют по формуле:
Ср=Сu+0,5, при Сu>-6, или Ср=Cu+1, при Сu<-6,
где Сu - истинная сферическая аберрация по авторефрактометрии, со знаком «+» или «-», обозначающим гиперметропию или миопию, а «>» или «<» - больше или меньше в соответствии с алгебраическими правилами (то есть +1>-3>-6>-8). С помощью микрокератома формируют поверхностный лоскут роговицы толщиной 130 мкм с ножкой прикрепления, расположенной в верхней части роговицы (от 9 до 3 часов) в меридиане, находящемся перпендикулярно локализации тоннельного роговичного разреза, затем лоскут откидывают. Сушат поверхность роговичного ложа. Проводят эксимерлазерную абляцию стромы роговичного ложа для коррекции сферических и цилиндрических аберраций. Затем осуществляют репозицию роговичного лоскута. Через 3 месяца проводят аберрометрию и на основании ее данных после повторного откидывания роговичного лоскута проводят лазерную абляцию индуцированных и остаточных аберраций, в том числе и высшего порядка. Это позволяет устранить индуцированные аберрации, то есть неравномерности преломляющих сред глаза (роговицы и хрусталика), вызванные как тоннельным разрезом роговицы и имплантацией интраокулярной линзы, так и формированием роговичного лоскута.
Эффективность предлагаемого способа иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пациент А., 56 лет. Диагноз: Правый глаз (OD) - Артифакия. Состояние после факоэмульсификации. Сложный миопический астигматизм слабой степени. Левый глаз (OS) - Начальная возрастная катаракта. Острота зрения правого глаза 0,3, с коррекцией сфера -1,25 дптр, цилиндр -1,0 дптр, ось 172° равна 0,8. Острота зрения левого глаза 0,6, не корригирует. Средние показатели кератометрии OD 44,00, OS 44,50 дптр. OD - ИОЛ в капсульном мешке. Преломляющие среды обоих глаз прозрачные. Глазное дно обоих глаз: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Макулярный рефлекс в норме. Сосуды среднего калибра. Толщина роговицы в центре оптической зоны по данным ультразвуковой пахиметрии OD 536 мкм, OS 535 мкм.
Проведен первый этап лазерной коррекции сферической и цилиндрической аберрации OD на эксимерном лазере Nidek EC-5000 CX-III с помощью микрокератома Nidek MK-2000 с толщиной роговичного лоскута 130 микрометров. Оптическая зона 5,5 мм, транзиторная зона 7,5 мм. Расчет послеоперационной рефракции проведен с помощью компьютерной программы «Single» эксимерного лазера, при этом сферическая аберрация для расчетов была определена по формуле Ср=Сu+0,5, поскольку Сu>-6 (Ср=-1,25+(-0,5)=-1,75). Через 7 дней острота зрения OD 0,8, не корригирует. Послеоперационное ведение пациента без особенностей.
Через три месяца выполнена аберрометрия OD на аппарате Nidek OPD-scan ARK-10000 и на основании полученных данных проведен расчет параметров лазерной коррекции как сферических и цилиндрических аберраций, так и аберраций высоких порядков с помощью компьютерной программы «Final Fit», а затем выполнен второй этап лазерной коррекции - устранение остаточных и индуцированных аберраций. Через 7 дней острота зрения OD 1,0.
Использование предлагаемого способа позволяет повысить функциональные результаты биоптической операции и сократить сроки лечения.
Клиническое применение способа лазерной коррекции аберраций после факоэмульсификации в Центре восстановления зрения «Оптимед» (г.Уфа) на 18 глазах доказало высокую эффективность и безопасность метода.
Claims (1)
- Способ лазерной коррекции аберраций после факоэмульсификации, включающий формирование с помощью микрокератома поверхностного лоскута роговицы толщиной 130-160 мкм на ножке, отворачивание его в сторону ножки, осушение роговичного ложа, воздействие на строму роговицы лучом лазера с целью устранения остаточных аберраций и аберраций, индуцированных тоннельным разрезом и имплантацией интраокулярной линзы, осуществление репозиции лоскута, отличающийся тем, что сначала проводят лазерную абляцию только сферических и цилиндрических аберраций, при этом сферическую аберрацию для расчета параметров лазерной абляции определяют по формуле:Ср=Сu+0,5, при Сu>-6, или Ср=Сu+1, при Сu<-6,где Ср - сферическая аберрация для расчета параметров лазерной абляции;Сu - истинная сферическая аберрация по авторефрактометрии со знаком «+» или «-», обозначающим гиперметропию или миопию;а «>» или «<» - больше или меньше в соответствии с алгебраическими правилами,а через 3 месяца проводят аберрометрию и, на основании ее данных, после повторного откидывания роговичного лоскута проводят лазерную абляцию индуцированных и остаточных аберраций, в том числе и высшего порядка.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007109923/14A RU2331400C1 (ru) | 2007-03-07 | 2007-03-07 | Способ лазерной коррекции аберраций после факоэмульсификации |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007109923/14A RU2331400C1 (ru) | 2007-03-07 | 2007-03-07 | Способ лазерной коррекции аберраций после факоэмульсификации |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2331400C1 true RU2331400C1 (ru) | 2008-08-20 |
Family
ID=39747922
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007109923/14A RU2331400C1 (ru) | 2007-03-07 | 2007-03-07 | Способ лазерной коррекции аберраций после факоэмульсификации |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2331400C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2554228C1 (ru) * | 2014-08-19 | 2015-06-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы |
RU2688998C1 (ru) * | 2018-08-01 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дооперационного расчета и модификации интраокулярной линзы лазерной абляцией |
-
2007
- 2007-03-07 RU RU2007109923/14A patent/RU2331400C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ИСМАИЛОВ М.И. Исследование роли аберраций оптической системы глаза в офтальмохирургии. Автореф. дисс. д.м.н. - М., 2003, с.21-26. ISELI Н.Р. et al. Corneal and total wavefront aberrations in phakic and pseudophakic eyes after implantation of monofocal foldable intraocular lenses. // J.Cataract Refract. Surg., 2006, May, vol.32, №5, p.762-771 - реферат в NCBI PubMed(PMID 16765792). * |
ПЕРШИН К.Б. и др. LASIK после имплантации ИОЛ и сквозных пересадок роговицы. - Офтальмохирургия, 2001, №3, с.16-23. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2554228C1 (ru) * | 2014-08-19 | 2015-06-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы |
RU2688998C1 (ru) * | 2018-08-01 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дооперационного расчета и модификации интраокулярной линзы лазерной абляцией |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Jankov et al. | Topography-guided treatment of irregular astigmatism with the wavelight excimer laser | |
Bellucci et al. | Visual acuity and refraction with a diffractive multifocal toric intraocular lens | |
Kohnen et al. | Basic knowledge of refractive surgery: correction of refractive errors using modern surgical procedures | |
Chayet et al. | Correction of residual hyperopia after cataract surgery using the light adjustable intraocular lens technology | |
Lukenda et al. | Excimer laser correction of hyperopia, hyperopic and mixed astigmatism: past, present, and future | |
RU2331400C1 (ru) | Способ лазерной коррекции аберраций после факоэмульсификации | |
Esquenazi et al. | Surgical correction of hyperopia | |
Alio et al. | Minimally invasive refractive surgery | |
Ye et al. | Corneal relaxing incision combined with phacoemulsification and IOL implantation | |
RU2786592C1 (ru) | Способ докоррекции остаточной миопической аметропии после ранее проведенных кераторефракционных операций | |
RU2765019C1 (ru) | Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии | |
Rocha et al. | Light-adjustable intraocular lens in post-LASIK and post-traumatic cataract patient | |
RU2818812C1 (ru) | Способ профилактики ротационного смещения торических интраокулярных линз в капсульном мешке | |
Myrowitz et al. | Wavefront-guided photorefractive keratectomy after radial keratotomy in nine eyes | |
Vadhar et al. | REFRACTIVE SURGERY | |
Wierzbowska et al. | Individualizing approach to management of refractive errors | |
GATINEL | LASIK, Q-Based, and Wavefront-Guided LASIK for Myopia, Hyperopia, and Astigmatism | |
Lichtinger | The Light Adjustable Lens—A Review | |
Daxer | MyoRing treatment for cases of myopia not eligible for Laser Vision Correction | |
Laginaf et al. | 4 Refractive surgery | |
Hashemian | Intraocular Lens (IOL) Implantation in Kertaoconus | |
Deng et al. | Special Cases in Cataract Surgery | |
Yang et al. | 5 Refractive Surgery | |
Mimura et al. | Current concepts, classification, and history of refractive surgery | |
Lesniak et al. | REFRACTIVE SURGERY |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090308 |