RU2625781C1 - Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика - Google Patents
Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика Download PDFInfo
- Publication number
- RU2625781C1 RU2625781C1 RU2016123779A RU2016123779A RU2625781C1 RU 2625781 C1 RU2625781 C1 RU 2625781C1 RU 2016123779 A RU2016123779 A RU 2016123779A RU 2016123779 A RU2016123779 A RU 2016123779A RU 2625781 C1 RU2625781 C1 RU 2625781C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iol
- lens
- haptic element
- iris
- implantation
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для необходимого увеличения эффективной площади опоры гаптического элемента интраокулярной линзы (ИОЛ) в случаях хирургии катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика. Через роговичный разрез шириной 2,2 мм вводят внутрикапсульное кольцо, при помощи картриджа и инжектора с мягким плунжером за радужку вводят гибкую двухплоскостную зрачковую ИОЛ модели РСП-3, после этого передний гаптический элемент выводят в переднюю камеру к передней поверхности радужки, а задний гаптический элемент заправляют в капсульный мешок. Использование изобретения позволит снизить послеоперационные осложнения, такие как отслойка и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек, грыжа стекловидного тела, дислокация ИОЛ, прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, обеспечить высокую послеоперационную остроту зрения, стабильное положение ИОЛ, нормальные анатомические взаимоотношения внутриглазных структур, а также профилактику офтальмогипертензии в послеоперационном периоде. 2 пр.
Description
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для необходимого увеличения эффективной площади опоры гаптического элемента интраокулярной линзы (ИОЛ) в случаях хирургии катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика.
Важной особенностью хирургии катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика является иммобилизация капсульного мешка, компенсация дефекта цинновых связок, имплантация ИОЛ с последующей стабильной фиксацией. Учитывая, что размер заднекамерных ИОЛ меньше диаметра капсульного мешка, необходимо увеличение площади ИОЛ для расправления капсульного мешка и восстановления диафрагмы между передней и задней камерами.
Известен способ увеличения гаптического элемента ИОЛ за счет плоскостных гаптических элементов с переменной прочностью (торсионная гаптика), длина которых превосходит размер заднего листка капсулы хрусталика и составляет около 16-18 мм, а область их наименьшей прочности удалена от оптической части линзы для растяжения в экваториальной зоне и имеет ширину 2-4 мм для равномерного растяжения капсульного мешка хрусталика в переднезаднем направлении и замещения объема удаленного хрусталика за счет эффекта скручивания концов гаптических элементов в сводах (Патент РФ на изобретение №2208418). Проведенные экспериментальные исследования модели ИОЛ с торсионной гаптикой показали хорошие результаты по замещению объема хрусталика. Недостатком данного способа является нарушение циркулярной формы капсульного мешка из-за его избыточного растяжения в местах сгибов гаптических элементов ИОЛ за счет их ширины и преобладания жесткости над капсулой мешка хрусталика, дополнительное повреждение цинновых связок и риск дислокации ИОЛ. Кроме того, ввиду большого размера ИОЛ возможна только пинцетная техника имплантации данной модели.
Известна модель ИОЛ с гаптическими элементами, способными менять конфигурацию. Эластичная интраокулярная линза содержит оптическую часть и два диаметрально расположенных лепестка плоскостных гаптических элементов с областью сгибания. Длина гаптических элементов превосходит размер заднего листка капсулы хрусталика, а область сгибания гаптических элементов удалена от оптической части линзы и выполнена с возможностью равномерного растяжения капсульного мешка хрусталика в экваториальной зоне и в переднезаднем направлении (Патент РФ на изобретение №2387409). Благодаря гибкости ИОЛ, возможна имплантация как инжекторной, так и пинцетной технологией. При расправлении гаптических элементов увеличивается эффективная площадь ИОЛ.
Недостатком данного метода является невозможность использования при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика и смещение гаптических элементов при фиброзировании капсульного мешка.
Ближайшим аналогом является способ имплантации ИОЛ с торсионной гаптикой с последующей имплантацией внутрикапсульного кольца (ВКК), что ведет к стабилизации конструкции и к отсутствию дислокации даже в случае плановой задней капсулотомии или в случае спонтанного разрыва задней капсулы (Патент РФ на изобретение №2387419).
Недостатком данного способа является невозможность его использования при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика. В данном случае также невозможна инжекторная технология имплантации ИОЛ в связи с конструктивными особенностями ИОЛ.
Задачей данного изобретения является разработка способа имплантации ИОЛ при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты.
Техническим результатом является увеличение эффективной площади опоры ИОЛ без увеличения исходных размеров гаптического элемента, восстановление анатомической диафрагмы между передней и задней камерами, стабильная фиксация комплекса ИОЛ+ВКК, возможность имплантировать гибкую модель ИОЛ через разрез 2,2 мм, снижение послеоперационных осложнений, таких как отслойка и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек, грыжа стекловидного тела, дислокация ИОЛ, прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, обеспечение высокой послеоперационной остроты зрения, стабильного положения ИОЛ, нормальных анатомических взаимоотношений внутриглазных структур, а также профилактика офтальмогипертензии в послеоперационном периоде.
Технический результат достигается тем, что в способе имплантации ИОЛ после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика согласно изобретению через роговичный разрез шириной 2,2 мм вводят внутрикапсульное кольцо, при помощи картриджа и инжектора с мягким плунжером за радужку вводят гибкую двухплоскостную зрачковую ИОЛ модели РСП-3, после этого передний гаптический элемент выводят в переднюю камеру к передней поверхности радужки, а задний заправляют в капсульный мешок.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются: имплантация внутрикапсульного кольца, что обеспечивает увеличение эффективной площади опоры ИОЛ и расправление капсульного мешка по всему диаметру; имплантация двухплоскостной зрачковой модели ИОЛ РСП-3 с двумя точками опоры: к передней поверхности радужки и в капсульном мешке, что обеспечивает иммобилизацию комплекса ИОЛ+ВКК и стабильность фиксации в долгосрочной перспективе.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Имплантация в капсульный мешок внутрикапсульного кольца обеспечивает расправление последнего, восстановление диафрагмальной функции, увеличение эффективной поверхности ИОЛ без увеличения исходной площади ИОЛ, что позволяет имплантировать зрачковую ИОЛ РСП-3 через разрез 2,2 мм. Имплантация двухплоскостной зрачковой модели ИОЛ РСП-3 с опорой на радужку и капсульный мешок обеспечивает стабильную фиксацию комплекса ИОЛ+ВКК в долгосрочной перспективе.
Способ осуществляется следующим образом.
После стандартной двукратной обработки операционного поля под местной анестезией производят парацентез на 3 часах и тоннельный роговичный разрез шириной 2,2 мм на 10 часах. Переднюю камеру наполняют вискоэластиком, после чего пинцетом для капсулорексиса проводят круговой непрерывный передний капсулорексис диаметром 6-7 мм. Капсульный мешок иммобилизируют при помощи ирис-капсульных ретрактов. Проводят микрокоаксиальную факоэмульсификацию катаракты, переднюю камеру и капсульный мешок наполняют вискоэластиком, имплантируют при помощи инжекторной системы или пинцетом внутрикапсульное кольцо в капсульный мешок, расправляя последний. При помощи инжектора с мягким плунжером, обтурирующим просвет картриджа, имплантируют ИОЛ модели РСП-3 за радужку. Задний гаптический элемент заправляют в капсульный мешок, передний гаптический элемент ИОЛ выводят в переднюю камеру. После имплантации ИОЛ при помощи ирригационно-аспирационной системы вымывают вискоэластик из капсульного мешка, удаляют ирис-капсульные ретракторы. Вне зоны заднего гаптического элемента проводят базальную иридэктомию с целью профилактики зрачкового блока. Операцию завершают стандартно.
Предлагаемый способ иллюстрируется клиническими примерами.
Клинический пример 1
Пациент Н., 80 лет.
Диагноз: OD - Осложненная катаракта, подвывих хрусталика II ст.
До операции:
Vis OD=0,1 sph-1.0=0,2
Данные кератометрии:
45,00D ax 180°
44,25D ax 90°
Предоперационный мидриаз 4 мм. В предоперационном периоде по данным ультразвуковой биомикроскопии на всем протяжении отрыв связочного аппарата. Сохранны единичные волокна цинновых связок.
Операция: OD - микрокоаксиальная факоэмульсификация. Имплантировали внутрикапсульное кольцо, ИОЛ РСП-3 через разрез 2,2 мм предложенным способом посредством инжекторной системы, передний гаптический элемент выводили в переднюю камеру в область зрачка к передней поверхности радужки, а задний заправляли в капсульный мешок. Вискоэластик удаляли ирригационно-аспирационной системой.
После операции:
Vis OD=0,5 cyl-1,0 ах 80°=0,7
Данные кератометрии:
43.50D ах 92°
44.75D ах 2°
ВГДОБ 16 мм рт.ст.
Глазной статус: OD - спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, ИОЛ РСП-3 фиксирована в области зрачка передней частью, в области капсульного мешка задней частью и занимает центральное положение. Капсульный мешок расправлен параллельно плоскости гаптического элемента. На глазном дне скопление друз. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) в динамике таких осложнений со стороны сетчатки, как отслойка и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек, прогрессирование возрастной макулярной дегенерации не отмечено.
Клинический пример 2.
Пациент Т., 68 лет.
Диагноз: OD - Осложненная катаракта, подвывих хрусталика III ст. Миопия слабой степени.
До операции:
Vis OD=0,1 sph-3,0 cyl-2,0 ax 10°=0,3
Данные кератометрии:
45,50D ax 13°
46,50D ax 103°
Предоперационный мидриаз - 5,5 мм. В предоперационном периоде по данным ультразвуковой биомикроскопии на всем протяжении отрыв связочного аппарата. Хрусталик расположен на передней гиалоидной мембране.
Операция: OD - микрокоаксиальная факоэмульсификация. Имплантация внутрикапсульного кольца, ИОЛ РСП-3 через разрез 2,2 мм посредством инжекторной системы с иридо-капсульной фиксацией. Вискоэластик удаляли ирригационно-аспирационной системой.
После операции:
Vis OD=0,8 sph-0.5=1.0
Данные кератометрии:
45,50D ах 5°
46,50D ах 95°
ВГД OD 14 мм рт.ст.
Глазной статус: OD - спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, ИОЛ РСП-3 фиксирована в области зрачка передней частью, в области капсульного мешка задней частью и занимает центральное положение, капсульный мешок стабилизирован и расправлен, глазное дно без очаговой патологии. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) в динамике таких осложнений со стороны сетчатки, как отслойка и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек не было.
Claims (1)
- Способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика, отличающийся тем, что через роговичный разрез шириной 2,2 мм вводят внутрикапсульное кольцо, при помощи картриджа и инжектора с мягким плунжером за радужку вводят гибкую двухплоскостную зрачковую ИОЛ модели РСП-3, после этого передний гаптический элемент выводят в переднюю камеру к передней поверхности радужки, а задний гаптический элемент заправляют в капсульный мешок.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016123779A RU2625781C1 (ru) | 2016-06-16 | 2016-06-16 | Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016123779A RU2625781C1 (ru) | 2016-06-16 | 2016-06-16 | Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2625781C1 true RU2625781C1 (ru) | 2017-07-18 |
Family
ID=59495345
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016123779A RU2625781C1 (ru) | 2016-06-16 | 2016-06-16 | Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2625781C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2684559C1 (ru) * | 2018-05-28 | 2019-04-09 | Евгений Петрович Гурмизов | Способ устранения ротации торической добавочной моноблочной ИОЛ Rayner |
RU2700389C1 (ru) * | 2018-11-02 | 2019-09-16 | Игорь Эдуардович Иошин | Способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) РСП-3 при подвывихе хрусталика |
RU2761288C1 (ru) * | 2021-03-04 | 2021-12-06 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели РСП-3 после факоэмульсификации катаракты у пациентов с подвывихом хрусталика 3-4 степени, сопровождающимся травматическим мидриазом |
RU2790786C1 (ru) * | 2022-06-01 | 2023-02-28 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ устранения локальной грыжи стекловидного тела в хирургии осложненной катаракты |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20080046076A1 (en) * | 2004-03-03 | 2008-02-21 | Michiel Christiaan Rombach | Two Optical Elements Which, In Combination, Form A Lens Of Variable Optical Power For Application As An Intraocular Lens |
RU2559177C1 (ru) * | 2014-06-09 | 2015-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты |
-
2016
- 2016-06-16 RU RU2016123779A patent/RU2625781C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20080046076A1 (en) * | 2004-03-03 | 2008-02-21 | Michiel Christiaan Rombach | Two Optical Elements Which, In Combination, Form A Lens Of Variable Optical Power For Application As An Intraocular Lens |
RU2559177C1 (ru) * | 2014-06-09 | 2015-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
ПОКРОВСКИЙ Д.Ф. Клинико-функциональные результаты использования ИОЛ с иридо-капсулярной фиксацией при дефектах связочного аппарата хрусталика. Современные технологии в офтальмологии, 2014, с. 76. * |
ПОКРОВСКИЙ Д.Ф. Клинико-функциональные результаты использования ИОЛ с иридо-капсулярной фиксацией при дефектах связочного аппарата хрусталика. Современные технологии в офтальмологии, 2014, с. 76. ФЕДОРОВ С.Н. и др. Коррекция афакии методом имплантации ИОЛ из нового биосовместимого материала - сополимера коллагена (первый опыт применения). Офтальмохирургия, 1992, N2, с.25. * |
ФЕДОРОВ С.Н. и др. Коррекция афакии методом имплантации ИОЛ из нового биосовместимого материала - сополимера коллагена (первый опыт применения). Офтальмохирургия, 1992, N2, с.25. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2684559C1 (ru) * | 2018-05-28 | 2019-04-09 | Евгений Петрович Гурмизов | Способ устранения ротации торической добавочной моноблочной ИОЛ Rayner |
RU2700389C1 (ru) * | 2018-11-02 | 2019-09-16 | Игорь Эдуардович Иошин | Способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) РСП-3 при подвывихе хрусталика |
RU2761288C1 (ru) * | 2021-03-04 | 2021-12-06 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели РСП-3 после факоэмульсификации катаракты у пациентов с подвывихом хрусталика 3-4 степени, сопровождающимся травматическим мидриазом |
RU2790786C1 (ru) * | 2022-06-01 | 2023-02-28 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ устранения локальной грыжи стекловидного тела в хирургии осложненной катаракты |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Dureau et al. | Iris fixation of foldable intraocular lenses for ectopia lentis in children | |
RU2625781C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика | |
RU2598643C1 (ru) | Способ стабилизации капсульного мешка для проведения факоэмульсификации катаракты у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика | |
RU2375996C1 (ru) | Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной или децентрированной вместе с капсульным мешком | |
Olson et al. | Clinical evaluation of the Unfolder | |
RU2559177C1 (ru) | Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты | |
RU2458658C1 (ru) | Способ микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика | |
Shen et al. | Posterior chamber phakic intraocular lens implantation for high myopia | |
RU2506937C2 (ru) | Способ репозиции и фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки | |
RU2477987C2 (ru) | Способ имплантации зрачковой интраокулярной линзы рсп-3 | |
US11026779B2 (en) | Intraocular lens and methods for implanting the same | |
RU86462U1 (ru) | Заднекамерная эластичная интраокулярная линза для коррекции афакии | |
RU2322219C2 (ru) | Способ и устройство для фиксации заднекамерных интраокулярных линз | |
RU2700389C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) РСП-3 при подвывихе хрусталика | |
Bleckmann et al. | Implantation of posterior chamber lenses in eyes with phakodonesis and lens subluxation | |
RU2393826C1 (ru) | Способ репозиции дислоцированной интраокулярной линзы в цилиарную борозду (варианты) | |
Thompson et al. | Ghost cell glaucoma following sutureless scleral-fixated posterior chamber intraocular lens placement | |
RU2801476C1 (ru) | Способ фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновой связки | |
RU2791409C1 (ru) | Способ имплантации иол при оперативном лечении катаракты, осложненной хроническим увеитом | |
RU2609050C1 (ru) | Алгоритм хирургического лечения глаукомы у пациентов с нативным или искусственным хрусталиком | |
RU2807507C1 (ru) | Способ фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией | |
RU2455962C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты при обширном разрушении волокон цинновой связки | |
RU2561002C1 (ru) | Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме | |
RU2409333C1 (ru) | Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
RU2531926C1 (ru) | Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180617 |