RU2807507C1 - Способ фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией - Google Patents
Способ фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2807507C1 RU2807507C1 RU2022134417A RU2022134417A RU2807507C1 RU 2807507 C1 RU2807507 C1 RU 2807507C1 RU 2022134417 A RU2022134417 A RU 2022134417A RU 2022134417 A RU2022134417 A RU 2022134417A RU 2807507 C1 RU2807507 C1 RU 2807507C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- artificial iris
- implantation
- artificial
- lens
- iris
- Prior art date
Links
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 208000008303 aniridia Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 title claims description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 8
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 13
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 8
- 206010023365 keratopathy Diseases 0.000 abstract description 7
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 6
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 abstract description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000554 iris Anatomy 0.000 description 46
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 36
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 15
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 12
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 4
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 3
- ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N Tin Chemical compound [Sn] ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229910052718 tin Inorganic materials 0.000 description 3
- 101000829958 Homo sapiens N-acetyllactosaminide beta-1,6-N-acetylglucosaminyl-transferase Proteins 0.000 description 2
- 208000010415 Low Vision Diseases 0.000 description 2
- 102100023315 N-acetyllactosaminide beta-1,6-N-acetylglucosaminyl-transferase Human genes 0.000 description 2
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 230000004303 low vision Effects 0.000 description 2
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 206010007747 Cataract congenital Diseases 0.000 description 1
- 241000159846 Centrosema pascuorum Species 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010018325 Congenital glaucomas Diseases 0.000 description 1
- 206010012565 Developmental glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 208000003164 Diplopia Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- 208000032578 Inherited retinal disease Diseases 0.000 description 1
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 208000032430 Retinal dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- NIXOWILDQLNWCW-UHFFFAOYSA-N acrylic acid group Chemical group C(C=C)(=O)O NIXOWILDQLNWCW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000004075 alteration Effects 0.000 description 1
- 239000003855 balanced salt solution Substances 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- SILSDTWXNBZOGF-KUZBFYBWSA-N chembl111058 Chemical compound CCSC(C)CC1CC(O)=C(\C(CC)=N\OC\C=C\Cl)C(=O)C1 SILSDTWXNBZOGF-KUZBFYBWSA-N 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 1
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 description 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 201000006321 fundus dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 230000004313 glare Effects 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000002209 hydrophobic effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000017532 inherited retinal dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 1
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N phenylephrine Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=CC(O)=C1 SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229960001802 phenylephrine Drugs 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют этап переднего капсулорексиса, выполняют с фемтолазерным сопровождением, при этом его диаметр рассчитывают как разность экваториального диаметра хрусталика и 2,5 мм. Перед этапом имплантации выполняют радиальное рассечение диска искусственной радужки в одном сегменте, а саму имплантацию искусственной радужки проводят под контролем интраоперационной оптической когерентной томографии (иОКТ) путем определения ОКТ-позитивной тени от диска искусственной радужки, по мере имплантации перемещаемой за листок передней капсулы, выявляемой в виде тонкой ОКТ-позитивной линии, с последующим иОКТ-контролем расположения комплекса интраокулярной линзы и искусственной радужки внутри капсульного мешка в горизонтальной плоскости. Способ обеспечивает отсутствие интраоперационных осложнений, стабильную фиксацию комплекса интраокулярная линза и искусственная радужка в капсульном мешке в горизонтальном положении, центрированно, отсутствие декомпенсации внутриглазного давления и кератопатии в послеоперационном периоде, устранение косметического дефекта аниридии. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для реконструктивной хирургии патологии радужки или сочетанной патологии радужки и хрусталика, а, конкретно, для фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией.
Врожденная аниридия - врожденный порок развития глаза, характеризующийся полной или частичной гипоплазией радужки и патологическими изменениями всех структур глаза, приводящими в большинстве случаев к стойкому снижению зрительных функций и слепоте.
Аномалии при врожденной аниридии затрагивают как передний, так и задний отрезки глаза, включая роговицу, хрусталик, радужную оболочку, структуры угла передней камеры глаза, сетчатку и диск зрительного нерва (ДЗН), а также сопровождаются системными проявлениями с неврологическими расстройствами и нарушением обмена веществ.
Отсутствие диафрагмальной функции радужки при врожденной аниридии приводит к появлению сферических и хроматических аберраций, уменьшению глубины фокуса, диплопии, выраженной фотофобии, дистрофии сетчатки, снижению остроты зрения, возникновению выраженного косметического дефекта, препятствуя социальной адаптации и профессиональной деятельности человека.
В клинической практике используют различные модели искусственных радужек в сочетании с искусственным хрусталиком глаза или без, имплантация которых проводится в полость глаза через малый разрез с помощью инжектора.
Из многочисленных моделей искусственных радужек в заявляемом способе применяется модель D0, F0 компании «Репер-НН» (Н. Новгород) с возможностью имплантации в капсульный мешок или подшивания в цилиарную борозду при повреждении капсулы хрусталика.
Известен способ хирургического лечения осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией [Поздеева Н.А. Система медицинской реабилитации пациентов с аниридией: Дис. … докт. мед. наук. - М., 2014. - 429 с.; Егорова Е.В., Дрегер А.П., Пичикова Е.А. Результаты имплантации иридохрусталикового комплекса у детей с врожденной аниридией. Практическая медицина. - 2015. - №2. - С. 81-82; Сенченко Н.Я. Отдаленные результаты имплантации иридо-хрусталикового комплекса «Искусственная радужка + ИОЛ» у детей с врожденной аниридией. Современные технологии в офтальмологии. - 2014. - №3. - С. 87-89, Фечин О.Б., Шиловских О.В., Лаптев Б.В. Коррекция полной и частичной аниридии с использованием комплекса «искусственная радужка + ИОЛ». XIII Международная научно-практическая конференция «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2012»: Сб. научн. статей. - М., 2012. - С. 157-161], включающий мануальный метод выполнения передней капсулотомии, последующую факоэмульсификацию хрусталика с имплантацией сложенного пинцетом комплекса «иридо-интраокулярная линза «МИОЛ-Радужка» производства «Репер-НН» (Россия) (через разрез 4,5-5,0 мм), который позиционировали на листки капсулы хрусталика или, при не полной капсульной поддержке, фиксировали швом к склере в проекции плоской части цилиарного тела. Существенными недостатками данного способа являются: повышенная травматичность для структур переднего отдела глаза вследствие большего размера разреза для имплантации комплекса (4,5-5,0 мм) и большого количества манипуляций в глазу; мануальное выполнение переднего капсулорексиса, которое не обеспечивает его дозированность и центральное расположение; высокая вероятность повреждений капсулорексиса (разрыв и радиализация) при имплантации объемного комплекса «иридо- интраокулярная линза «МИОЛ-Радужка» с вероятностью последующей шовной фиксации к склере, что может спровоцировать геморрагические, воспалительные и деградационные осложнения с декомпенсацией внутриглазного давления (ВГД) и кератопатией; отсутствие контроля положения комплекса «иридо-интраокулярная линза «МИОЛ-Радужка» относительно листков передней капсулы и оптической оси.
Задачей изобретения является разработка малотравматичного способа фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией с возможностью имплантации искусственной радужки через малый роговичный разрез и ее фиксации в капсульном мешке.
Техническим результатом заявляемого способа является минимизация риска интраоперационных осложнений, стабильная фиксация комплекса интраокулярная линза и искусственная радужка в капсульном мешке в горизонтальном положении, центрированно относительно оптической оси глаза, отсутствие декомпенсации ВГД и кератопатии в послеоперационном периоде, устранение косметического дефекта аниридии.
Технический результат достигается тем, что, согласно изобретению, этап переднего капсулорексиса выполняют с фемтолазерным сопровождением, при этом его диаметр рассчитывают как разность экваториального диаметра хрусталика и 2,5 мм, перед этапом имплантации выполняют радиальное рассечение диска искусственной радужки в одном сегменте, а саму имплантацию искусственной радужки проводят под контролем интраоперационной оптической когерентной томографии (иОКТ) путем определения ОКТ-позитивной тени от диска искусственной радужки, по мере имплантации перемещаемой за листок передней капсулы, выявляемой в виде тонкой ОКТ-позитивной линии, с последующим иОКТ контролем расположения комплекса интраокулярной линзы и искусственной радужки внутри капсульного мешка в горизонтальной плоскости.
Технический результат достигается за счет того, что:
1) диаметр переднего капсулорексиса, рассчитанный как разность экваториального диаметра хрусталика и 2,5 мм, является достаточным для имплантации диска искусственной радужки без повреждений капсулорексиса;
2) радиальное рассечение диска искусственной радужки в одном сегменте позволяет изменять форму и диаметр искусственной радужки, облегчить манипуляции при размещении искусственной радужки в картридж и расправлении в передней камере, что минимизирует риск травматизации при ее имплантации в капсульный мешок, а также при дальнейших фиброзных изменениях в послеоперационном периоде позволяет исключить вывих и дислокацию комплекса интраокулярная линза+искусственная радужка;
3) контроль иОКТ обеспечивает правильное анатомическое расположение комплекса интраокулярной линзы и искусственной радужки внутри капсульного мешка в горизонтальной плоскости.
Способ осуществляют следующим образом.
Выполняют обработку операционного поля 0.5% раствором хлоргексидина дважды. Далее эпибульбарно инстиллируют йодофтал, ципрофлоксацин 0,3%, инокаин 0,4% по 1 капле.
Этапы переднего капсулорексиса и факофрагментации выполняют с фемтосопровождением на установке FEMTO LDV Z8 (Ziemer, Швейцария). Фемтокапсулорексис выполняют с диаметром, рассчитанным по формуле «экваториальный диаметр хрусталика» минус «2,5 мм». Ядро хрусталика в ходе фемтосопровождения фрагментируют на 8 частей. Факоэмульсификацию катаракты проводят по методике Phaco chop на аппарате Centurion VisionSystem, (Alcon, США). На 3 и 9 часах выполняют парацентезы 1.1 мм. На 11 часах хирургическими ножницами выполняют разрез и отсепаровку конъюнктивы от лимба шириной 4,7 мм. Проводят диатермокоагуляцию конъюнктивальных и эписклеральных сосудов в зоне корнеосклерального разреза. Далее выполняют корнеосклеральный тоннельный разрез шириной 2,2 мм. Затем в переднюю в переднюю камеру через парацентез канюлей вводят препарат мезатона 1% и когезивный вискоэластик. Удаляют высеченный фемтолазером диск передней капсулы цанговым пинцетом Utrata 25G, повторяя фемтолазерный рез. Выполняют гидродиссекцию и гидроделинеацию хрусталика раствором BSS. После чего удалят ядро хрусталика факоиглой с использованием торсионного ультразвука. Затем бимануальной ирригационно-аспирационной системой аспирируют остаточные хрусталиковые массы. Далее канюлей через парацентез вводят когезивный вискоэластик в переднюю камеру и капсульный мешок. После чего имплантируют акриловую гидрофобную интраокулярную линзу при помощи инжекторно-картриджной системы через основной тоннельный разрез 2.2 мм с центрацией линзы по оптической оси. Тоннельный разрез расширяют до 3,4 мм.
Хирургическими ножницами рассекают диск искусственной радужки в одном сегменте по радиусу. Имплантируют искусственную радужку посредством инжектора-книжки через тоннельный разрез 3,4 мм. Для этого искусственную радужку предварительно с помощью пинцетов складывают и располагают в просвете картриджа в среду когезивного вискоэластика. Эластичным плунжером производят продвижение искусственной радужки по картриджу и имплантируют ее сначала в переднюю камеру. Далее последовательно с помощью микро-крючка и крючка для центрации заводят в капсульный мешок через капсулорексис вкручивающим движением до тех пор, пока искусственная радужка не будет полностью расположена в капсульном мешке в горизонтальной плоскости перед интраокулярной линзой. С помощью иОКТ проводят постоянный контроль, оценивая положение листков передней капсулы и искусственной радужки с интраокулярной линзой в капсульном мешке, путем определения ОКТ-позитивной тени от диска искусственной радужки, по мере имплантации перемещаемой за листок передней капсулы, выявляемой в виде тонкой ОКТ-позитивной линии.
После завершения имплантации двухканальной ирригационно-аспирационной системой аспирируют когезивный вискоэластик из капсульного мешка и передней камеры. Гидратируют парацентезы и тоннельный разрез. Выполняют диатермокоагуляцию конъюнктивы. Делают субконъюнктивальную инъекцию дексазона 0.2 мл и антибиотика (гентамицин 0,2%) 0.2 мл.
Изобретение поясняется следующими клиническими данными.
Клинический пример 1. Пациент Б. 24 года. В анамнезе низкое зрение с рождения, потеря остаточного зрения в течении нескольких месяцев.
Диагноз при поступлении: осложненная катаракта, врожденная аниридия, миопия слабой степени, нистагм обоих глаз.
Исследования до операции: Vis OD 0,02 н.к. (P.L. Certa). Vis OS 0,2 Sph+5,5 Cyl-2,5 ax 177°=0,1. Рефрактометрия: OD 37,5 ax 5°, 40,12 ax 95°; OS 37,62 ax 177°, 40,37 ax 87°. ПЗО OD 24.13 мм, OS 23.81 мм. ВГД OD 21 мм рт. ст.OS 19 мм рт. ст.
Данные ультразвуковой биомикроскопии (УБМ): глубина передней камеры 2.87 мм, диффузное помутнение хрусталика с плотными включениями, фиброз капсулы хрусталика, толщина хрусталика 4,6 мм, экваториальный диаметр 9,4 мм, цинновы связки сохранны.
На правом глазу произведена факоэмульсификация осложненной катаракты с фемтолазерным сопровождением с имплантацией интраокулярной линзы и искусственной радужки согласно заявляемому способу. Диаметр переднего капсулорексиса составил 9,4-2,5 = 6,9 мм. Имплантация диска искусственной радужки, радиально рассеченного в одном сегменте, под контролем иОКТ прошла без осложнений. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.
Исследования после операции: Vis OD 0,5 с диафрагмой 0,7. Рефрактометрия: OD 38,5 ах 3°, 40,5 ах 93°. ВГД OU 16 мм рт. ст.
При осмотре через месяц после операции: глаз спокоен, искусственная радужка центрирована, полностью находится в капсульном мешке.
Осмотр через 1 год. Vis OD 0,6 н.к. Vis OS 0,2 Sph+5,5 Cyl-2,5 ax 177°=0,1. Рефрактометрия: OD 38,0 ax 3°, 40,0 ax 93°; OS 37,62 ax 177°, 40,37 ax 87°. ВГД OU 18 мм рт. ст. Биомикроскопически: глаз спокоен, искусственная радужка и ИОЛ центрированы в капсульном мешке. Данные УБМ: глубина передней камеры 3,4 мм, диск искусственной радужки располагается в капсульном мешке полностью в горизонтальной плоскости без смещения, интраокулярная линза под искусственной радужкой расположена центрально. Фиброзные изменения передней капсулы. Косметический результат отличный.
Клинический пример 2. Пациент О., 23 года. В анамнезе низкое зрение с рождения, выраженная светобоязнь, слезотечение. Диагноз при поступлении: врожденная катаракта, врожденная аниридия, врожденная глаукома, кератопатия, нистагм.
Исследования до операции: Vis OD 0,05 н.к. (P.L. Certa), Vis OS 0,08 Sph+0,5 Cyl-4,0 ax 5°=0,1. ПЗО OD 23.13 мм, OS 23.99 мм. ВГД OD 22 мм рт. ст.; OS 27 мм рт. ст. Данные УБМ: глубина передней камеры 2.9 мм, помутнение кортикальных слоев и ядра хрусталика, толщина хрусталика 3,5 мм, экваториальный диаметр 9,1 мм, цинновы связки неравномерно растянуты, до 1,4 мм в нижне-наружном сегменте.
На правом глазу произведена факоэмульсификация осложненной катаракты с фемтолазерным сопровождением с имплантацией интраокулярной линзы и искусственной радужки согласно заявляемому способу. Диаметр переднего капсулорексиса составил 9,1-2,5=6,6 мм. Имплантация диска искусственной радужки под контролем иОКТ прошла без осложнений. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений, внутриглазное давление компенсировано медикаментозно. Искусственная радужка и интраокулярная линза располагались в капсульном мешке, центрально относительно оптической оси. Пациент отметил улучшение зрение, отсутствие засветов, светобоязни.
Исследования после операции: Vis OD 0,2н/к. ВГД OD 23 мм рт. ст., OS 24 мм рт. ст.
При осмотре через месяц после операции: глаз спокоен, незначительная кератопатия (без отрицательной динамики), передняя камера средней глубины, интраокулярная линза и искусственная радужка центрированы в капсульном мешке, листки передней капсулы на всем протяжении полностью покрывают диск искусственной радужки.
Осмотр через 6 месяцев. Vis OD 0,2 н/к. ВГД OU 23 мм рт. ст. Биомикроскопически глаз спокоен, незначительная кератопатия (без отрицательной динамики), передняя камера средней глубины, интраокулярная линза и искусственная радужка центрированы в капсульном мешке, листки передней капсулы уплотнены, на всем протяжении полностью покрывают диск искусственной радужки.
Данные УБМ: глубина передней камеры 3,2 мм, диск искусственной радужки располагается в капсульном мешке полностью в горизонтальной плоскости без смещения, ИОЛ под искусственной радужкой центрально, цинновы связки неравномерно растянуты, до 1,4 мм в нижне-наружном сегменте (без отрицательной динамики). Косметический результат отличный.
Таким образом, заявляемый способ обеспечивает отсутствие интраоперационных осложнений, стабильную фиксацию комплекса интраокулярная линза и искусственная радужка в капсульном мешке в горизонтальном положении, центрировано, отсутствие декомпенсации ВГД и кератопатии в послеоперационном периоде, устранение косметического дефекта аниридии.
Claims (1)
- Способ фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией, отличающийся тем, что этап переднего капсулорексиса выполняют с фемтолазерным сопровождением, при этом его диаметр рассчитывают как разность экваториального диаметра хрусталика и 2,5 мм, перед этапом имплантации выполняют радиальное рассечение диска искусственной радужки в одном сегменте, а саму имплантацию искусственной радужки проводят под контролем интраоперационной оптической когерентной томографии (иОКТ) путем определения ОКТ-позитивной тени от диска искусственной радужки, по мере имплантации перемещаемой за листок передней капсулы, выявляемой в виде тонкой ОКТ-позитивной линии, с последующим иОКТ-контролем расположения комплекса интраокулярной линзы и искусственной радужки внутри капсульного мешка в горизонтальной плоскости.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2807507C1 true RU2807507C1 (ru) | 2023-11-15 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360655C1 (ru) * | 2008-02-29 | 2009-07-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Способ устранения аниридии |
| RU2672384C1 (ru) * | 2017-10-05 | 2018-11-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения аниридии с аметропией |
| RU2776769C1 (ru) * | 2021-11-18 | 2022-07-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургической коррекции оптических дефектов у пациентов с глазокожной формой альбинизма (Варианты) |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360655C1 (ru) * | 2008-02-29 | 2009-07-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Способ устранения аниридии |
| RU2672384C1 (ru) * | 2017-10-05 | 2018-11-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения аниридии с аметропией |
| RU2776769C1 (ru) * | 2021-11-18 | 2022-07-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургической коррекции оптических дефектов у пациентов с глазокожной формой альбинизма (Варианты) |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Егорова Е.В. и др. Результаты имплантации иридохрусталикового комплекса у детей с врожденной аниридией. Практическая медицина. - 2015. - 2. - С. 81-82. Osher RH, Burk SE. Cataract surgery combined with implantation of an artificial iris. J Cataract Refract Surg. 1999 Nov; 25 (11): 1540-7. Adam Cywinski and Katarzyna Lewicka. Bilateral Artificial Iris Implantation In The Patient With Congenital Aniridia, Cataract And Nystagmus. A Case Report. EJMED, European Journal of Medical and Health Sciences. April 2020, Vol. 2, No. 2, p.1-4. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vasavada et al. | Primary posterior capsulorhexis with and without anterior vitrectomy in congenital cataracts | |
| Pandey et al. | Visual results and postoperative complications of capsular bag and ciliary sulcus fixation of posterior chamber intraocular lenses in children with traumatic cataracts | |
| Beltrame et al. | Implantation of a black diaphragm intraocular lens in ten cases of post-traumatic aniridia | |
| RU2625781C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика | |
| Shen et al. | Posterior chamber phakic intraocular lens implantation for high myopia | |
| RU2559177C1 (ru) | Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты | |
| RU2807507C1 (ru) | Способ фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией | |
| RU2369366C1 (ru) | Способ экстракапсулярной экстракции осложненной катаракты с высокой плотностью ядра хрусталика с имплантацией эластичного искусственного хрусталика глаза | |
| RU2682481C1 (ru) | Способ выполнения первичного заднего капсулорексиса после имплантации интраокулярной линзы | |
| Thompson et al. | Ghost cell glaucoma following sutureless scleral-fixated posterior chamber intraocular lens placement | |
| RU2791409C1 (ru) | Способ имплантации иол при оперативном лечении катаракты, осложненной хроническим увеитом | |
| Skorpik et al. | The triple procedure–results in cataract patients with corneal opacity | |
| SU1713581A1 (ru) | Способ экстракции катаракты | |
| RU2611886C1 (ru) | Способ оперативного лечения катаракты у больных с короткой передне-задней осью глаза | |
| RU2807115C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки | |
| RU2801476C1 (ru) | Способ фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновой связки | |
| RU2805123C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы пациентам с врожденной эктопией хрусталика 1-2 степени | |
| RU2760172C1 (ru) | Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика | |
| RU2809072C1 (ru) | Способ хирургической коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed | |
| RU2806508C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидива кистозного образования над телом клапанного дренажа "Ahmed" | |
| RU2409333C1 (ru) | Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
| RU2317052C1 (ru) | Способ экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком | |
| Wirbelauer | May consultation# 6 | |
| Thapa et al. | Hydrophilic Versus Hydrophobic Acrylic Intraocular Lens Implantation in Paediatric Cataract Surgery | |
| Lim et al. | Scleral Tunnel Fixated Intraocular Lens in Complicated Cataract: A Case Series |