RU2760172C1 - Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика - Google Patents

Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика Download PDF

Info

Publication number
RU2760172C1
RU2760172C1 RU2021111099A RU2021111099A RU2760172C1 RU 2760172 C1 RU2760172 C1 RU 2760172C1 RU 2021111099 A RU2021111099 A RU 2021111099A RU 2021111099 A RU2021111099 A RU 2021111099A RU 2760172 C1 RU2760172 C1 RU 2760172C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
lens
iol
implantation
subluxation
anterior
Prior art date
Application number
RU2021111099A
Other languages
English (en)
Inventor
Борис Эдуардович Малюгин
Евгений Николаевич Пантелеев
Лайла Лемиевна Хапаева
Александр Геннадьевич Савенков
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2021111099A priority Critical patent/RU2760172C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2760172C1 publication Critical patent/RU2760172C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для имплантации трехчастной интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов с катарактой, осложненной подвывихом хрусталика, предварительно имплантируют внутрикапсульное кольцо. Выполняют задний капсулорексис. Затем фиксируют гаптические элементы интраокулярной линзы в цилиарной борозде. Оптическую часть линзы заправляют под передний капсулорексис. Способ минимизирует осложнения в раннем и позднем послеоперационных периодах у пациентов после факоэмульсификации катаракты, осложненной подвывихом хрусталика, с имплантацией ИОЛ, снижает вероятность сокращения капсульного мешка, позволяет эвакуировать вискоэластик за счет циркуляции внутриглазной жидкости, устраняет риск капсульного блока. 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургии катаракты, осложненной подвывихом хрусталика при факоэмульсификации.
Современным стандартом хирургии катаракты в настоящее время является метод ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭ) с внутрикапсульной имплантацией эластичных интраокулярных линз (ИОЛ), Прогресс техники в последние годы отразился на дальнейшем развитие метода ФЭ. Что привело к возможности успешного выполнения ФЭ с высоким функциональным результатом и уменьшением числа осложнений. В стандартных случаях наиболее оптимальным является имплантация заднекамерной эластичной ИОЛ в капсульный" мешок. Следует принять во внимание, что при боковых движениях глаза происходит инерционное смещение комплекса "ИОЛ - капсульный мешок", и передача момента сил на связочный аппарат хрусталика. Вероятно, что постоянные горизонтальные движения глаз будут способствовать натяжению связок в назальных и темпоральных квадрантах. При условии значимого натяжения связок, может привести к дислокации комплекса "ИОЛ - капсульный мешок" (Дэвид Ф. Чанг. Фако-чоп и другие продвинутые техники хирургии катаракты. Стратегии хирургии осложненных катаракт. Перевод с английского под редакцией профессора Б.Э. Малюгина. 2-е издание. Москва. Издательство «Офтальмология» 2018 // с. 322-324).
В связи с распространенностью несостоятельности связочного аппарата, стабилизация положения ИОЛ в послеоперационном периоде, снижение риска осложнений во время проведения факоэмульсификации определяет необходимость выбора оптимизации тактики хирургического вмешательства.
Ближайшим аналогом является способ смешанной фиксации трехчастной интраокулярной линзы (ИОЛ) при хирургии катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика, разрывом задней капсулы, заключающийся в том, что после предварительно сделанного капсулорексиса и проведения факоэмульсификации катаракты имплантируют трехчастную ИОЛ с сохранением капсульного мешка. При этом гаптические элементы трехчастной ИОЛ располагаются в цилиарной борозде, а оптическая часть трехчастной ИОЛ заправляется в расправленный вискоэластиком капсульный мешок. (Rajvi Mehta Ahmad A Aref Intraocular Lens Implantation In The Ciliary Sulcus: Challenges And Risks // Clinical Ophthalmology - 2019:13. P. 2317-2323).
Однако при данном способе имплантации ИОЛ необходимо отметить несколько недостатков. Во-первых, для адекватного положения ИОЛ в задней камере необходима круговая капсульная симметрия, а так как в экваторе капсульного мешка отсутствуют какие-либо конструктивные элементы, то в послеоперационном периоде при ретракции капсульного мешка возможна складчатость, сморщивание капсульного мешка, с прогрессивным нарушением целостности волокон цинновой связки. Во-вторых, при сохранном капсульном мешке после ущемления оптической части трехчастной ИОЛ отмечаются трудности в эвакуации вискоэластика, что может приводить к формированию капсульного блока и смещению интраокулярной линзы кпереди.
Техническим результатом предлагаемого способа является минимизации осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах у пациентов после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ, осложненной подвывихом хрусталика.
Указанный технический результат достигается в способе имплантации трехчастной интраокулярной линзы у пациентов с катарактой осложненной подвывихом хрусталика, в котором предварительно имплантируют внутрикапсульное кольцо, выполняют задний капсулорексис, затем фиксируют гаптические элементы интраокулярной линзы в цилиарной борозде, а оптическую часть заправляют под передний капсулорексис.
Нами предлагается способ имплантации трехчастный интарокулярной линзы в цилиарную борозду с предварительной имплантацией внутрикапсульного кольца и выполнением заднего капсулорекиса. Внутрикапсульного кольцо имплантируется с целью расправления (стентирования) капсульного мешка, что облегчает проведение заднего капсулорексиса и снижает вероятность сокращения капсульного мешка. Наличие заднего капсулорексиса позволяет эвакуировать вискоз ластик за счет циркуляции внутриглазной жидкости, устраняет риск капсульного блока.
Способ осуществляют следующим образом. После выполнения основного разреза, парацентезов роговицы, вскрытия передней капсулы методом непрерывного кругового капсулорексиса (размер капсулорексиса зависит от модели имплантируемой трехчастной ИОЛ) через основной разрез к хрусталику подводят факоиглу. Под воздействием модулированных ультразвуковых импульсов и механических манипуляций факоиглой и вспомогательным инструментом (шпателем, чоппером и др.) удаляют хрусталик и вымывают кортикальные слои хрусталика. Через основной разрез в капсулярный мешок имплантируют внутрикапсульное кольцо. Заполняют переднюю камеру и капсульный мешок вискоэластиком, выполняют задний капсулорексис. Через основной разрез имплантируют трехчастную ИОЛ в переднюю камеру на радужку, а потом гаптические элементы ИОЛ заправляют между радужкой и передней капсулой, а оптическую часть заправляют в передний капсулорексис.
В данном способе могут быть использованы следующие модели ИОЛ AcrySof МА60АС, AcrySof МА60МА, Eye-CEE, VA-65BB, AR40e, ZA9003, и другие модели трехмастных ИОЛ.
Пример 1. Пациент А., 85 лет. Диагноз: осложненная катаракта, подвывих хрусталика 1-2 степени, псевдоэксфолиативный синдром. Проведенные офтальмологические исследования до операции:
Острота зрения: OD: 0,3 не корр., OS: 0,1 не корр.
Тонометрия: OD - 16 мм рт.ст., OS - 11 мм рт.ст.
Биометрия: OD=22,57 мм, OS=23,37 мм.
Биомикроскопия: OU - Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, атрофия радужки 1-2 степени, спокойная, реакция радужки на свет 1 степени, иридо- и факодонез. Помутнение в хрусталике в ядре и кортикальных слоях. Глазное дно (за флером): ДЗН бледно-розовый, границы четкие, Э/Д=0,2-0,3. Сосуды умеренно сужены, склерозированы. Макулярная область четко не офтальмоскопируется.
Пациенту выполнена: факоэмульсификация катаракты на левом глазу с имплантацией трехчастный ИОЛ AcrySof МА60АС по предложенному способу.
В первый день после операции реакция оперированного глаза расценивалась как 0 степень, а именно: роговица прозрачная, блестящая, передняя камера 3,0 мм, влага прозрачная, реакция зрачка на счет 1 степени, ИОЛ смешанная фиксация гаптические элементы в циллиарной борозде, оптическая часть заправлена в передний капсулорексис. Стекловидное тело прозрачное, рефлекс глазного дна розовый. Острота зрения через неделю: 0,6 цил. -1,5 ах 100=0,7, тонометрия 11 мм рт.ст.
Всего в ФГАУ "НМИЦ"МНТК" Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России выполнено 120 факоэмульсификаций по предложенному способу, во всех случаях отсутствовали послеоперационные осложнения.

Claims (1)

  1. Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы (ИОЛ) при подвывихе хрусталика путем смешанной фиксации в цилиарной борозде и переднем капсулорексисе, отличающийся тем, что после экстракции катаракты имплантируют внутрикапсульное кольцо, после этого выполняют задний капсулорексис, имплантируют ИОЛ в переднюю камеру на переднюю поверхность радужки, помещают гаптические элементы ИОЛ между радужкой и передней капсулой, а оптическую часть заправляют в передний капсулорексис.
RU2021111099A 2021-04-20 2021-04-20 Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика RU2760172C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021111099A RU2760172C1 (ru) 2021-04-20 2021-04-20 Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021111099A RU2760172C1 (ru) 2021-04-20 2021-04-20 Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2760172C1 true RU2760172C1 (ru) 2021-11-22

Family

ID=78719375

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021111099A RU2760172C1 (ru) 2021-04-20 2021-04-20 Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2760172C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2793382C1 (ru) * 2022-09-07 2023-03-31 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2336853C1 (ru) * 2007-05-24 2008-10-27 ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ хирургического лечения осложненной катаракты при рецидивирующих увеитах
RU2402997C1 (ru) * 2009-06-25 2010-11-10 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ имплантации и шовной фиксации трехчастной s-образной интраокулярной линзы к радужке
RU2438635C1 (ru) * 2010-07-12 2012-01-10 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ имплантации и шовной фиксации модифицированной трехчастной s-образной интраокулярной линзы к радужке
RU2462212C1 (ru) * 2011-05-10 2012-09-27 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ имплантации трехчастной s-образной интраокулярной линзы в капсульный мешок при сублюксации хрусталика
RU2631051C1 (ru) * 2016-11-30 2017-09-15 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2336853C1 (ru) * 2007-05-24 2008-10-27 ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ хирургического лечения осложненной катаракты при рецидивирующих увеитах
RU2402997C1 (ru) * 2009-06-25 2010-11-10 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ имплантации и шовной фиксации трехчастной s-образной интраокулярной линзы к радужке
RU2438635C1 (ru) * 2010-07-12 2012-01-10 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ имплантации и шовной фиксации модифицированной трехчастной s-образной интраокулярной линзы к радужке
RU2462212C1 (ru) * 2011-05-10 2012-09-27 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ имплантации трехчастной s-образной интраокулярной линзы в капсульный мешок при сублюксации хрусталика
RU2631051C1 (ru) * 2016-11-30 2017-09-15 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Rajvi Mehta, Ahmad A Aref, Intraocular Lens Implantation In The Ciliary Sulcus: Challenges And Risks, Clinical Ophthalmology, 2019:13, р. 2317-2323. *
Кадатская Н.В. и др. Имплантация трехчастной интраокулярной линзы с шовной фиксацией в цилиарной борозде. Вестник ОГУ, 2014, N 12(173), с. 147-150. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2793382C1 (ru) * 2022-09-07 2023-03-31 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Güell et al. Phakic intraocular lenses: part 1: historical overview, current models, selection criteria, and surgical techniques
Kohnen et al. Cataract and refractive surgery
RU2625781C1 (ru) Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика
RU2559177C1 (ru) Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты
RU2760172C1 (ru) Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика
US11026779B2 (en) Intraocular lens and methods for implanting the same
RU2477987C2 (ru) Способ имплантации зрачковой интраокулярной линзы рсп-3
RU2458661C1 (ru) Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика
RU2364383C1 (ru) Способ удаления внутриглазных инородных тел из заднего отдела глаза передним путем
RU2793382C1 (ru) Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика
RU2682481C1 (ru) Способ выполнения первичного заднего капсулорексиса после имплантации интраокулярной линзы
RU2705411C1 (ru) Способ лечения вторичной катаракты на глазах с артифакией после экстракции врожденной катаракты у детей
RU2700389C1 (ru) Способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) РСП-3 при подвывихе хрусталика
RU2801476C1 (ru) Способ фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновой связки
RU2664767C1 (ru) Способ факоэмульсификации катаракты, осложненной подвывихом хрусталика
RU2822121C1 (ru) Способ факоэмульсификации катаракты, осложненной слабостью связочного аппарата и плотным ядром хрусталика, в сочетании с последовательной бимануальной факофрагментацией ядра хрусталика
RU2807507C1 (ru) Способ фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией
RU2807115C1 (ru) Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки
RU2786138C1 (ru) Способ склеральной фланцевой фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика
RU2801490C1 (ru) Способ экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики с частичной фиксацией трепанированной роговицы (варианты)
RU2791804C1 (ru) Способ хирургического лечения катаракты при обширном разрушении волокон цинновой связки с нарушением целостности передней гиалоидной мембраны
Ziaei et al. Battle-axe fold: surgical technique for in-the-bag implantation of an artificial iris implant.
RU2561002C1 (ru) Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме
RU2823885C1 (ru) Способ удаления ядра хрусталика при выполнении фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты, осложненной подвывихом хрусталика
RU2824269C1 (ru) Способ хирургического лечения сочетанной патологии: паралитического мидриаза и осложненной катаракты