RU2684559C1 - Способ устранения ротации торической добавочной моноблочной ИОЛ Rayner - Google Patents
Способ устранения ротации торической добавочной моноблочной ИОЛ Rayner Download PDFInfo
- Publication number
- RU2684559C1 RU2684559C1 RU2018119545A RU2018119545A RU2684559C1 RU 2684559 C1 RU2684559 C1 RU 2684559C1 RU 2018119545 A RU2018119545 A RU 2018119545A RU 2018119545 A RU2018119545 A RU 2018119545A RU 2684559 C1 RU2684559 C1 RU 2684559C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iol
- toric
- rotation
- rayner
- meridian
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 230000008030 elimination Effects 0.000 title claims 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 title claims 3
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 abstract description 7
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 7
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 abstract description 6
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 12
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 3
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 3
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 2
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 2
- 206010071229 Procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010047531 Visual acuity reduced Diseases 0.000 description 1
- NIXOWILDQLNWCW-UHFFFAOYSA-N acrylic acid group Chemical group C(C=C)(=O)O NIXOWILDQLNWCW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 239000012736 aqueous medium Substances 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 206010023365 keratopathy Diseases 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000004315 low visual acuity Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/00718—Restoration of lid function
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Plastic & Reconstructive Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для использования при устранении ротации торической добавочной моноблочной интраокулярной линзы (ИОЛ) Rayner. У пациента, ранее перенесшего оперативное вмешательство по поводу катаракты - факоэмульсификацию с имплантацией заднекамерной ИОЛ и имплантацию торической ИОЛ Rayner, которая в послеоперационном периоде ротировалась, проводят повторное вмешательство по устранению ротации. После разметки горизонтального меридиана и крутого меридиана роговицы, введения в переднюю камеру глаза анестетика и вискоэлластика визуализируют положение торического компонента линзы относительно крутого меридиана роговицы. ИОЛ ротируют в нужном направлении для компенсации крутого меридиана роговицы. Верхний гаптический элемент ИОЛ фиксируют через прекорнеальную зону радужки швом. Способ позволяет обеспечить стабильное положение ИОЛ в сулькусной борозде под заданным углом для максимальной коррекции послеоперационного астигматизма при минимальной травматичности. 4 ил., 1 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относиться к офтальмологии и предназначено для устранения нежелательной ротации добавочных торических интраокуляных линз фирмы-производителя RAYNER (U.K.) в послеоперационном периоде.
Интраокулярные добавочные линзы призваны решать коррекцию амметрипий в псевдофакичных (артифакичных) глазах. Имплантация указанных линз необходима в тех случаях, когда другие методы коррекции (лазерная, замена искусственного хрусталика, аркуатные лимбальные разрезы и др.) имеют медицинские противопоказания или являются менее эффективными.
Особенностью добавочных интраокулярных линз фирмы Rayner, является их возможность ротации в цилиарной борозде. Данный факт не имеет значения для сферических линз, так как не скажется на некоррегированной и коррегированной остроте зрения, но ротация сферо-цилиндрической линзы (торичекской) может снизить даже доопрационную остроту зрения.
Поэтому предупредить повторную ротацию добавочных торических интраокулярных линз фирмы Rayner является актуальной задачей.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ того же назначения, заключающийся в транссклеральной фиксации торической добавочной интраокулярной линзы фирмы Rayner (McGrath L.A., Lee G.A. (Transscleral fixation of a supplementary toric intraocular lens to prevent rotation in a pseudophakic patient // J Cataract Refract Surg. 2013 Jan; 39(1): 134-138).
Сущность способа заключается в том, что авторы на примере одного клинического случая устранили нежелательную ротацию добавочной интраокулярной торической ИОЛ фирмы Rayner путем ее транссклеральной фиксации. При этом проводили разметку крутого и плоского меридианов роговицы, визуализировали положение торического компонента линзы относительно крутого меридиана роговицы. Добавочную ИОЛ ротировали в нужном направлении для компенсации крутого меридиана роговицы, проводили отсепаровку коньюнктивы в местах локализации гаптических элементов ИОЛ, выкраивали два склеральных треугольных лоскута основанием к лимбу. Поочередно с использованием прямой иглы с нитью нейлон 10.0 и проводника для иглы осуществляли фиксацию гаптических элементов с выводом игл транссклерально через цилиарную борозду в проекции склеральных лоскутов. Проводили фиксацию нитей путем прошивания в основании склерального ложа, склеральные лоскуты укладывали на место, на конъюнктиву накладывали швы.
Однако данный способ фиксации добавочной торической ИОЛ обладает следующими недостатками.
При осуществлении способа необходимо фиксировать два гаптических элемента, а фиксирующие нити закреплять под формируемыми специально для этого склеральными лоскутами. Кроме того, время проведения манипуляций в передней камере увеличивается многократно, что, несомненно, должно привести к потере части эндотелиальных клеток роговицы, что в последующем может привести к кератопатии. Помимо этого, применение трансклеральной сулькусной фиксации увеличивает риск развития интраоперационных кровотечений, учитывая особенности данной анатомической области глаза. Таким образом, данный способ является трудоемким и достаточно травматичным.
Задачей изобретения является разработка простого, малотравматичного способа устранения ротации добавочной торической ИОЛ Rayner.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является стабильное положение ИОЛ в сулькусной борозде под заданным углом для максимальной коррекции послеоперационного астигматизма при минимальной травматичности.
Технический результат достигается за счет фиксации верхнего гаптического элемента у его основания к прекорнеальной зоне радужной оболочки глаза.
Линза Rayner представляет собой моноблочную ИОЛ, имеющую S-образный дизайн, выполненную из гидрофильного акрила. Диаметр линзы равен 14 мм, оптики - 6.5 мм (1 - оптика ИОЛ). Гаптические элементы (2 - гаптика ИОЛ) ангулированы под 10 градусов. Оптика имеет изогнутый вперед профиль (Фиг. 1, где 1 - оптическая часть ИОЛ, 2 - гаптические части ИОЛ).
Торическая ИОЛ имеет на передней поверхности оптической части утолщение для коррекции астигматизма (торический компонент). Данное утолщение проходит через центр оптической части от основания одного гаптического элемента к другому. Чем выше степень астигматизма, тем более выражено данное утолщение, необходимое для его коррекции (Фиг. 2, где 3 - торический компонент). Поэтому в водной среде влаги передней камеры под силой тяжести торического компонента ИОЛ может ротироваться (Фиг. 3, где 4 - направление ротации линзы, указанное стрелками).
Фиксация верхнего гаптического элемента добавочной торичекой ИОЛ в прекорнеальноой зоне радужной оболочки (Фиг. 4, где 5 - прекорнеальная зона радужной оболочки) не нарушает диафрагмальные функции последней, а также не влияет на форму и размер зрачка. После фиксации верхнего гаптического элемента (Фиг. 4, где 6 - точка фиксации верхнего гаптического элемента) происходит стабилизация положения ИОЛ в нужном меридиане, за счет чего достигается максимально возможная острота зрения.
Существенным является тот факт, что фиксацию ИОЛ необходимо проводить сразу после случая ее ротации, так как просто репозиция ИОЛ без фиксации приводит к повторной ротации линзы и, следовательно, к ухудшению коррегированой и некоррегированой остроты зрения.
Способ осуществляют следующим образом. У пациента, ранее перенесшего оперативное вмешательство по поводу катаракты - факоэмульсификацию с имплантацией заднекамерной ИОЛ и имплантацию торической ИОЛ Rayner, которая в послеоперационном периоде ротировалась, что привело к снижению остроты зрения, проводят повторное вмешательство по устранению ротации сразу после случая ее ротации. После разметки горизонтального меридиана и крутого меридиана роговицы введения в переднюю камеру глаза анестетика и вискоэлластика визуализируют положение торического компонента линзы относительно крутого меридиана роговицы. ИОЛ ротируют в нужном направлении для компенсации крутого меридиана роговицы. Верхний гаптический элемент ИОЛ фиксируют через прекорнеальную зону радужки швом.
По предложенному способу было прооперировано четверо пациентов. В сроки от 1 до 36 месяцев после первичной операции произошла ротация добавочной торической ИОЛ со снижением некоррегированного и коррегированного зрения. Первичную репозицию добавочной ИОЛ проводили сразу с ее фиксацией. Операция и послеоперционный период прошли без особенностей. У всех пациентов удалось достичь максимальную коррегированную и некоррегированную остроту зрения. Последующее динамической наблюдение за пациентами в сроки до трех лет не выявило повторной ротации фиксированной добавочной торической ИОЛ и снижение зрительных функций.
Клинический пример.
Пациент В. 65 лет, мужского пола. Обратился с жалобами на низкую остроту зрения. В анамнезе оперирован по поводу катаракты с имплантацией заднекамерной монофокальной ИОЛ. При обследовании выявлен роговичный миопический астигматизм в 4.25 диоптрии. Некоррегированная острота зрения составило 0.4 (40%), коррегированная острота зрения 0.9 (90%). После имплантации добавочной торической ИОЛ острота зрения без коррекции составила 0.7 (70%). Через 3 года после операции пациент пожаловался на снижении остроты зрения в оперированном глазу. При обследовании выявлено некоррегированая острота зрения 0.06 (6%) со сферой в плюс 3,0 и цилиндром в минус 8.0 диоптрий - 0,65 (65%). При биомикроскопии выявлена ротация добавочной торической ИОЛ на 40 градусов по часовой стрелке от заданной позиции. Было принято решение провести операцию по ротации добавочной ИОЛ с одномоментной ее фиксацией. Под местной анестезией произведена разметка сильного меридиана роговицы и формирование двух парацентезов, в переднюю камеру введен вискоэлластик. Добавочная торическая ИОЛ ротирована на 40 градусов против часовой стрелки таким образом чтобы метки сильного меридиана роговицы совпадали с метками торического компонента ИОЛ. Верхний гаптический элемент добавочной ИОЛ фиксируют через прекорнеальную зону радужки швом нейлон 10.0. Удаляется вискоэлластик из передней камеры глаза. Окончание операции. Некоррегированная острота зрения в послеоперационном периоде и за все время наблюдения составляет 1.0 (100%)
Таким образом, предложенный способ при минимальном количестве манипуляций, без дополнительных разрезов, при минимальных временных затратах позволяет надежно предотвратить повторные ротации и, тем самым, сохранить зрительные функции.
Claims (1)
- Способ устранения ротации торической добавочной моноблочной интраокулярной линзы (ИОЛ) Rayner, включающий устранение ротации и фиксацию линзы, отличающийся тем, что устранение ротации проводят непосредственно после ее возникновения, а фиксацию осуществляют путем подшивания верхнего гаптического элемента ИОЛ у его основания к прекорнеальной зоне радужной оболочки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018119545A RU2684559C1 (ru) | 2018-05-28 | 2018-05-28 | Способ устранения ротации торической добавочной моноблочной ИОЛ Rayner |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018119545A RU2684559C1 (ru) | 2018-05-28 | 2018-05-28 | Способ устранения ротации торической добавочной моноблочной ИОЛ Rayner |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2684559C1 true RU2684559C1 (ru) | 2019-04-09 |
Family
ID=66090226
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018119545A RU2684559C1 (ru) | 2018-05-28 | 2018-05-28 | Способ устранения ротации торической добавочной моноблочной ИОЛ Rayner |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2684559C1 (ru) |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2166305C1 (ru) * | 2000-06-01 | 2001-05-10 | Общество с ограниченной ответственностью Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Способ коррекции зрения при отслоении сетчатки |
RU2440076C1 (ru) * | 2010-06-25 | 2012-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Способ транссклеральной фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсульной поддержки |
RU2475211C1 (ru) * | 2011-06-28 | 2013-02-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Интраокулярная линза |
RU2625781C1 (ru) * | 2016-06-16 | 2017-07-18 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика |
RU175238U1 (ru) * | 2017-04-12 | 2017-11-28 | Сергей Николаевич Косарев | Телескопическая объемозамещающая интраокулярная линза |
-
2018
- 2018-05-28 RU RU2018119545A patent/RU2684559C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2166305C1 (ru) * | 2000-06-01 | 2001-05-10 | Общество с ограниченной ответственностью Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Способ коррекции зрения при отслоении сетчатки |
RU2440076C1 (ru) * | 2010-06-25 | 2012-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Способ транссклеральной фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсульной поддержки |
RU2475211C1 (ru) * | 2011-06-28 | 2013-02-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Интраокулярная линза |
RU2625781C1 (ru) * | 2016-06-16 | 2017-07-18 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика |
RU175238U1 (ru) * | 2017-04-12 | 2017-11-28 | Сергей Николаевич Косарев | Телескопическая объемозамещающая интраокулярная линза |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Shimizu et al. | Toric intraocular lenses: correcting astigmatism while controlling axis shift | |
Smiddy | Dislocated posterior chamber intraocular lens: a new technique of management | |
RU2033114C1 (ru) | Искусственный хрусталик глаза | |
Levy et al. | Astigmatic changes after cataract surgery with 5.1 mm and 3.5 mm sutureless incisions | |
RU110978U1 (ru) | Торическая интраокулярная линза с разметкой для ее ориентации | |
Jungschaffer | Retinal detachments after intraocular lens implants | |
Shen et al. | Posterior chamber phakic intraocular lens implantation for high myopia | |
RU2672384C1 (ru) | Способ хирургического лечения аниридии с аметропией | |
RU2684559C1 (ru) | Способ устранения ротации торической добавочной моноблочной ИОЛ Rayner | |
RU2506937C2 (ru) | Способ репозиции и фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки | |
KR20080112238A (ko) | 각막 포켓 형성 방법 | |
RU2436555C1 (ru) | Способ выполнения переднего капсулорексиса | |
Starr et al. | Scleral sutured toric intraocular lens with pars plana vitrectomy for the correction of corneal astigmatism without capsular support | |
Wilson et al. | Secondary IOL in Congenital Cataract Surgery | |
Lee et al. | Suture to limbus distances in eyes with a posterior chamber intraocular lens implanted by scleral fixation | |
RU2748634C1 (ru) | Способ двухэтапного лечения аметропии у пациентов с кератонусом | |
Tinwala et al. | Phakic intraocular lenses an overview | |
RU2552197C2 (ru) | Способ интраокулярной коррекции смещения точки фиксации при патологии макулярной области | |
RU2820487C1 (ru) | Способ коррекции миопизирующего рефракционного сдвига после факоэмульсификации катаракты | |
RU2781219C1 (ru) | Способ хирургического лечения афакии, сочетанной с отслойкой сетчатки | |
RU2535612C1 (ru) | Способ повышения ротационной стабильности торических интраокулярных линз | |
Katnalli | A Randomized Clinical Trial To Evaluate Surgically Induced Astigmatism After Phacoemulsification With Temporal Scleral Incision And Superior Scleral Incision | |
Andraz | Subluxated lens in patients with Marfan syndrome: a literature review and case series | |
Sahare et al. | Study Of Change In Vision And Astigmatic Refractive Error Postoperatively In Patients Undergoing Clear Corneal Phacoemulsification Surgery With Foldable Intra Ocular Lens. | |
Vural et al. | Postoperative Outcomes of Acriva BB Toric T UDM 611 IOL Implantation in Cataract Patients with More Than 1.50 D Astigmatism |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200529 |