RU175238U1

RU175238U1 - Телескопическая объемозамещающая интраокулярная линза

Info

Publication number: RU175238U1
Application number: RU2017112606U
Authority: RU
Inventors: Сергей Николаевич Косарев; Николай Сергеевич Косарев; Сергей Сергеевич Косарев; Елена Александровна Янова
Original assignee: Сергей Николаевич Косарев
Priority date: 2017-04-12
Filing date: 2017-04-12
Publication date: 2017-11-28

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована в интраокулярной коррекции афакии после удаления катаракты у пациентов, имеющих возрастную макулярную дегенерацию (ВМД). Телескопическая объемозамещающая интраокулярная линза (ИОЛ) имеет в основе базовую часть - эластичную ИОЛ с плоскостной гаптикой длиной, превышающей размер задней капсулы хрусталика, на которой имеются симметрично расположенные зоны наименьшей упругости гаптики в местах предполагающегося изгиба линзы в сагиттальной плоскости. Базовая часть является платформой для укрепления широкопольной галилеевской телескопической оптической системы, дающей 3,0-кратное увеличение на сетчатке, в виде цилиндра диаметром 3 мм и высотой 4 мм, включающего в себя две линзы с определенной оптической силой, обеспечивающей заданное увеличение оптической системы цилиндра, и два выступа высотой 0,5 мм для фиксации цилиндра в оптической зоне базовой части, в которой непосредственно перед имплантацией или иным путем в процессе изготовления формируют отверстия, соответствующие по конфигурации и расположению выступам цилиндра, что позволяет погрузить их в отверстия и зафиксировать комплекс «эластичная ИОЛ -телескопическая оптическая система» путем ущемления выступов цилиндра в отверстиях эластичной интраокулярной линзы за счет упругости ее материала. Данная конструкция направлена на расширение возможностей объемозамещающей эластичной ИОЛ путем одновременного обеспечения ею повышения остроты зрения при слабовидении, обусловленном ВМД, за счет увеличения изображения на сетчатке и функций полного восстановления анатомо-топографических соотношений в оперированном глазу после удаления нативного хрусталика.

Description

Предполагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована в интраокулярной коррекции афакии после удаления катаракты у пациентов, имеющих возрастную макулярную дегенерацию (ВМД).

ВМД является одной из основных причин слепоты и слабовидения у пациентов старше 60 лет. Известны способы повышения остроты зрения у данных пациентов - телескопические очки, контактные линзы со сложной зеркальной оптикой и телескопические интраокулярные линзы (ИОЛ) LMI-SI (OriLens) (I. Lipshitz, US Patent 8377120, 2009 // http://www.freepatentsonline.com/8377120.html; Ocular Surgery News. - 2011. - Vol.29. - No 7. - P. 45) и iolAMD (Ophthalmology Times. - 2014. - Vol. 39, No 21. - P. 1, 24-25). Перечисленные способы не лишены некоторых недостатков: телескопические очки громоздки, контактные линзы доставляют определенный дискомфорт при ношении, пациенты испытывают трудности при их надевании и снятии. ИОЛ LMI-SI (OriLens) имплантируются после хирургии катаракты с разрезом, требующим наложения шва, что может приводить к развитию астигматизма, снижающего остроту зрения. Линзы iolAMD фиксируются в цилиарной борозде, что не является надежным способом фиксации. Кроме того, данные ИОЛ не обеспечивают сохранение формы и объема хрусталика после его удаления, а также дают неполное восстановление анатомо-топографических взаимоотношений в глазу, что может повышать частоту возникновения вторичных катаракт, требующих в ряде случаев повторного хирургического либо лазерного вмешательства, и риск возникновения нарушения положения анатомических структур заднего отрезка глаза, таких, как задняя отслойка стекловидного тела и тракционная отслойка сетчатки. Еще одним недостатком данных ИОЛ является то, что они относятся к дорогостоящим, что не позволяет широко применять их у пациентов пенсионного возраста.

Известна объемозамещающая ИОЛ (Патент РФ №2519400. Интраокулярная линза / Косарев С.Н. Заявитель и патентообладатель Косарев С.Н. Заявл. 11.01.2012. Опубл. 10.06.2014 // Бюл. 2014. №16. - 4 с.) с возможностью полного восстановления анатомо-топографических соотношений в оперированном глазу после удаления нативного хрусталика и имплантации ИОЛ вследствие равномерного растяжения капсульного мешка хрусталика как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях. Однако данная ИОЛ не обеспечивает увеличения изображения на сетчатке и, таким образом, не может применяться для дополнительной коррекции зрительных функций у слабовидящих пациентов с ВМД.

Целью предполагаемой полезной модели является расширение возможностей объемозамещающей эластичной ИОЛ путем одновременного обеспечения ею повышения остроты зрения при слабовидении, обусловленном ВМД, за счет увеличения изображения на сетчатке и функций полного восстановления анатомо-топографических соотношений в оперированном глазу после удаления нативного хрусталика.

Указанная цель достигается тем, что предполагаемая полезная модель имеет в основе базовую часть - эластичную ИОЛ с оптической частью требуемой согласно расчету оптической силы, расположенной в центре линзы, и с плоскостной гаптикой длиной, превышающей размер задней капсулы хрусталика, на которой имеются симметрично расположенные зоны наименьшей упругости гаптики в местах предполагающегося изгиба линзы в сагиттальной плоскости, выполненные в виде овала размером по фронтальной плоскости 6 мм по горизонтали и 2 мм по вертикали, причем в сагиттальной плоскости данная зона имеет выпуклость высотой 0,9 мм, т.е. с радиусом кривизны, соответствующим радиусу кривизны свода капсульного мешка хрусталика человека, и истончена на 1/3 по сравнению с толщиной всей гаптической части, что и обеспечивает наименьшую упругость данной зоны. Базовая часть предполагаемой полезной модели является платформой для укрепления широкопольной галилеевской телескопической оптической системы, дающей 3,0-кратное увеличение на сетчатке, что позволяет увеличить ретинальное изображение предметов и, в свою очередь, приводит к повышению послеоперационной остроты зрения в несколько раз. Телескопическая оптическая система выполнена из полиметилметакрилата и представляет собой цилиндр диаметром 3 мм и высотой 4 мм, включающий в себя две линзы с определенной оптической силой, обеспечивающей заданное 3-кратное увеличение оптической системы цилиндра. На торце цилиндра, поверхность которого будет обращена к ИОЛ, по наружному краю параллельно ему расположены два выступа высотой 0,5 мм для фиксации цилиндра в базовой части, в оптической зоне которой пробойником непосредственно перед имплантацией или иным путем в процессе изготовления формируют отверстия, соответствующие по конфигурации и расположению выступам цилиндра, что позволяет погрузить их в отверстия и зафиксировать комплекс «эластичная ИОЛ - телескопическая оптическая система» путем ущемления выступов цилиндра в отверстиях эластичной интраокулярной линзы за счет упругости ее материала.

На фиг. 1 показан в двух проекциях вид базовой части - объемозамещающей эластичной ИОЛ, имеющей оптическую зону (1), гаптические элементы (2), зоны наименьшей упругости (3) и отверстия (4) для фиксации телескопической оптической системы. На фиг. 2 показан в трех проекциях вид телескопической оптической системы, имеющей систему линз (1), увеличивающих изображение на сетчатке, стенки (2) и выступы (3) для фиксации в отверстиях оптической части эластичной ИОЛ.

Применение телескопической ИОЛ осуществляется следующим образом. После стандартной факоэмульсификации катаракты через 2,2 мм тоннельный разрез роговицы осуществляется инжекторная имплантация базовой части - эластичной ИОЛ, при этом имплантация данной линзы не имеет отличий от имплантации известных ИОЛ, сгибание гаптики линзы будет происходить в зоне наименьшей упругости, и линза займет запланированное глубокое положение в капсульном мешке хрусталика с расстоянием от поверхности оптической части ИОЛ до радужки до 4 мм, полностью восполняя объем удаленного хрусталика как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости и повторяя кривизну капсульного мешка хрусталика по его окружности в обеих плоскостях. Непосредственно после имплантации базовой части тоннельный разрез роговицы расширяется до 3,5 мм, и через него интраокулярно имплантируется телескопическая оптическая система, крепление которой осуществляется описанным выше образом с помощью стандартных микропинцета и микрошпателя для офтальмологических операций под визуальным контролем хирурга с учетом конструктивных особенностей базовой части и цилиндра телескопической системы. Завершают операцию стандартно, путем удаления из глаза вископротектора и гидратации роговичных разрезов.

Данная конструкция телескопической объемозамещающей ИОЛ позволяет избежать в коррекции слабовидения у пациентов с ВМД после удаления катаракты телескопических очков либо специальных контактных линз, отвечает современным требованиям микроинвазивной хирургии катаракты, снижая за счет применения малого разреза риск возникновения послеоперационного астигматизма, обладает надежным и безопасным интракапсулярным способом фиксации, дает полное восстановление анатомо-топографических взаимоотношений в глазу, снижая риск послеоперационных осложнений, а также не является сложной в изготовлении и применении, не требуя специализированной хирургической техники и инструментов.

Claims

Телескопическая объемозамещающая интраокулярная линза, отличающаяся тем, что имеет эластичную базовую часть с оптической зоной, расположенной в центре линзы, в которой непосредственно перед имплантацией или в процессе изготовления сформированы отверстия для фиксации телескопической оптической системы, и с плоскостной гаптикой, длиной превышающей размер задней капсулы хрусталика, на которой имеются симметрично расположенные зоны наименьшей упругости гаптики для изгиба линзы в сагиттальной плоскости, а также телескопическую оптическую систему в виде цилиндра, включающего систему линз, обеспечивающую трехкратное увеличение изображения на сетчатке, и имеющего выступы для фиксации его в оптической зоне базовой части.