MD994Z - Metodă de tratament al cataractei complicate cu uveită anterioară - Google Patents
Metodă de tratament al cataractei complicate cu uveită anterioară Download PDFInfo
- Publication number
- MD994Z MD994Z MDS20150037A MDS20150037A MD994Z MD 994 Z MD994 Z MD 994Z MD S20150037 A MDS20150037 A MD S20150037A MD S20150037 A MDS20150037 A MD S20150037A MD 994 Z MD994 Z MD 994Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- day
- solution
- dose
- administered
- bevacizumab
- Prior art date
Links
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 206010022941 Iridocyclitis Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 201000004612 anterior uveitis Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 30
- 229960000397 bevacizumab Drugs 0.000 claims abstract description 19
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 10
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 10
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 9
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 6
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 239000006196 drop Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 5
- 229960001102 betamethasone dipropionate Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 229950006991 betamethasone phosphate Drugs 0.000 claims abstract description 4
- PLCQGRYPOISRTQ-LWCNAHDDSA-L betamethasone sodium phosphate Chemical compound [Na+].[Na+].C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COP([O-])([O-])=O)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O PLCQGRYPOISRTQ-LWCNAHDDSA-L 0.000 claims abstract description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 18
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims description 9
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000037396 body weight Effects 0.000 abstract description 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 abstract 2
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 27
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 13
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 12
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 10
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 8
- 206010046851 Uveitis Diseases 0.000 description 8
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 8
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 5
- 206010065630 Iris neovascularisation Diseases 0.000 description 4
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 4
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 206010002556 Ankylosing Spondylitis Diseases 0.000 description 3
- 206010003267 Arthritis reactive Diseases 0.000 description 3
- 206010027646 Miosis Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000000871 endothelium corneal Anatomy 0.000 description 3
- 230000003547 miosis Effects 0.000 description 3
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 description 3
- 208000002574 reactive arthritis Diseases 0.000 description 3
- 201000008979 rubeosis iridis Diseases 0.000 description 3
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 3
- PMATZTZNYRCHOR-CGLBZJNRSA-N Cyclosporin A Chemical compound CC[C@@H]1NC(=O)[C@H]([C@H](O)[C@H](C)C\C=C\C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)CN(C)C1=O PMATZTZNYRCHOR-CGLBZJNRSA-N 0.000 description 2
- 108010036949 Cyclosporine Proteins 0.000 description 2
- 208000031354 Hyphema Diseases 0.000 description 2
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 229960001265 ciclosporin Drugs 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- 229930182912 cyclosporin Natural products 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 2
- 206010011033 Corneal oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010036346 Posterior capsule opacification Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010039361 Sacroiliitis Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- FFBHFFJDDLITSX-UHFFFAOYSA-N benzyl N-[2-hydroxy-4-(3-oxomorpholin-4-yl)phenyl]carbamate Chemical compound OC1=C(NC(=O)OCC2=CC=CC=C2)C=CC(=C1)N1CCOCC1=O FFBHFFJDDLITSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004913 chyme Anatomy 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000004778 corneal edema Diseases 0.000 description 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 229940084973 dexamethasone 4 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- BORBLDJNKYHVJP-FXBDTBDDSA-N dolichodial Chemical compound C[C@H]1CC[C@H](C(=C)C=O)[C@@H]1C=O BORBLDJNKYHVJP-FXBDTBDDSA-N 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 201000008659 immature cataract Diseases 0.000 description 1
- 229960003444 immunosuppressant agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003018 immunosuppressive agent Substances 0.000 description 1
- 206010023332 keratitis Diseases 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 238000011369 optimal treatment Methods 0.000 description 1
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 1
- 229940102618 prednisolone 5 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000001179 pupillary effect Effects 0.000 description 1
- 230000007420 reactivation Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 210000003131 sacroiliac joint Anatomy 0.000 description 1
- 201000005671 spondyloarthropathy Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la oftalmologie şi poate fi folosită pentru tratamentul cataractei complicate cu uveită anterioară.Conform invenţiei, metoda constă în aceea că preoperator se administrează parabulbar 1 ml soluţie ce conţine Betametazon dinatriu fosfat 2 mg, Betametazon dipropionat 5 mg şi un vehicul până la 1 ml, o singură dată, apoi se efectuează 3 perfuzii intravenoase peste 1 zi cu soluţie de Dexametazonă, în doză de 0,5 mg/kg masă corporală pe zi, dizolvată în 200 ml de soluţie de NaCl 0,9%, ulterior doza administrată se înjumătăţeşte şi se efectuează 2…3 perfuzii peste 1 zi, apoi în camera anterioară se administrează o singură dată soluţie de Bevacizumab, în doză de 10…15 mg, dizolvată în 0,1…0,2 ml de soluţie de NaCl 0,9%, peste 12…15 zile de la administrarea preparatului Bevacizumab se efectuează o intervenţie chirurgicală prin metoda facoemulsificării cu implantarea cristalinului artificial, iar din 1-a zi postoperatorie pe parcursul a 10…14 zile se administrează topic picături oftalmice de soluţie de Dexametazonă 0,1%, câte 2 picături, de 3 ori pe zi.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la oftalmologie şi poate fi folosită pentru tratamentul cataractei complicate cu uveită anterioară.
Este cunoscută o metodă de tratament al cataractei complicate la pacienţii cu uveită anterioară, care constă în administrarea preoperatorie parabulbară, pe o perioadă de până la 10…14 zile, a soluţiei de Dexametazonă 4 mg, câte 0,5 ml zilnic, ulterior a fost continuat tratamentul local cu picături oftalmice de soluţie de Dexametazonă 0,1%, câte 2 picături de 5…6 ori pe zi cu scăderea treptată a instilaţiilor până la obţinerea efectului clinic dorit. În cazuri mai grave se folosesc şi imunosupresoare, aşa ca ciclosporina [1].
Unul din semnele clinice ale uveitelor anterioare este neovascularizarea irisului şi a elementelor unghiului camerular. De regulă, rubeoza irisului cedează foarte lent şi puţin la tratamentul cu corticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene şi citostatice. Din această cauză pe parcursul intervenţiei chirurgicale de cataractă complicată, cât şi în perioada postoperatorie există pericolul complicaţiilor în general şi al hemoragiilor în particular.
Problema pe care o rezolvă invenţia propusă constă în prevenirea complicaţiilor hemoragice în timpul intervenţiei chirurgicale de cataractă complicată, precum şi în perioada postoperatorie.
Esenţa invenţiei constă în aceea că preoperator se administrează parabulbar 1 ml soluţie ce conţine Betametazon dinatriu fosfat 2 mg, Betametazon dipropionat 5 mg şi un vehicul până la 1 ml, o singură dată, apoi se efectuează 3 perfuzii intravenoase peste 1 zi cu soluţie de Dexametazonă, în doză de 0,5 mg/kg masă corporală pe zi, dizolvată în 200 ml de soluţie de NaCl 0,9%, ulterior doza administrată se înjumătăţeşte şi se efectuează 2…3 perfuzii peste 1 zi, apoi în camera anterioară se administrează o singură dată soluţie de Bevacizumab, în doză de 10…15 mg, dizolvată în 0,1…0,2 ml de soluţie de NaCl 0,9%, peste 12…15 zile de la administrarea preparatului Bevacizumab se efectuează o intervenţie chirurgicală prin metoda facoemulsificării cu implantarea cristalinului artificial, iar din 1-a zi postoperatorie pe parcursul a 10…14 zile se administrează topic picături oftalmice de soluţie de Dexametazonă 0,1%, câte 2 picături, de 3 ori pe zi.
În baza explorărilor clinice autorii au elaborat o schemă optimală de tratament al cataractei complicate asociate cu rubeoza irisului la pacienţii cu uveită anterioară. Pentru prima dată am folosit în acest scop preparatul Bevacizumab. De asemenea, am determinat doza optimă de Bevacizumab pentru administrare în camera anterioară a ochiului afectat. Mai mult ca atât, am apreciat intervalul de timp necesar după administrarea Bevacizumabului şi efectuarea intervenţiei chirurgicale de cataractă pentru a evita complicaţiile hemoragice intra- şi postoperatorii. Astfel am reuşit să elaborăm metoda de tratament al cataractei complicate la pacienţii cu uveită anterioară, care este net superioară conform efectelor clinice, comparativ cu cele existente la momentul actual în tratamentul cataractei complicate la pacienţii cu uveită anterioară.
Rubeoza iriană reprezintă unul din semnele clinice ale uveitelor asociate cu spondiloartrită anchilozantă şi artrită reactivă în urma procesului inflamator recurent la nivelul segmentului anterior al globului ocular. În lotul de studii am remarcat fenomene de accentuare a vascularizaţiei, şi anume neovascularizaţia irisului şi a elementelor unghiului camerular. Rata fenomenelor menţionate iriene în lotul de studiu a fost de 16,3% cazuri (15 ochi), din 92 de pacienţi aflaţi sub observaţie. Toţi pacienţii au fost cu uveită anterioară. Rubeoza irisului, ce persista timp de câteva luni în perioada postacutizare, a creat probleme intraoperatorii în timpul extracţiei cataractei complicate prin facoemulsificare, aşa ca hemoragii spontane din vasele iriene congestionate sau nou formate, mioza ce nu se supunea medicaţiei intraoperatorii cu consecinţele ulterioare nefavorabile pentru funcţiile vizuale. Hemoragiile spontane apăreau şi în perioada postoperatorie.
Cu scopul de a trata cazurile de rubeoză iriană, la pacienţii care urmau a fi operaţi pentru cataractă complicată prin metoda facoemulsificării s-a folosit preparatul Bevacizumab. Au fost formate două loturi: primul lot a fost supus tratamentului cu corticosteroizi topic şi sistemic, al doilea lot a beneficiat de un tratament combinat din Bevacizumab - topic şi corticosteroizi topic şi sistemic (tab.1).
Tabelul 1
Regresul neovascularizaţiei iriene la pacienţii cu uveită anterioară (total 15 ochi)
Durata de observaţie (zile) Dinamica regresiei neovaselor iriene la pacienţi cu uveită anterioară Lotul I Tratament cu corticosteroizi (10 ochi) Lotul I (%) Lotul II Tratament cu corticosteroizi+Bevacizumab (5 ochi) Lotul II (%) Prima zi 1 10 - - A 3 zi 1 10 1 20 A 5 zi 1 10 1 20 A10 zi 1 10 2 40 A15 zi 1 10 1 20 TOTAL 5 50 5 100
În lotul pacienţilor care au beneficiat de tratament numai cu corticosteroizi s-a administrat în perioada postoperatorie parabulbar soluţie de Diprospan în doză de 40 mg la 1,0 ml o singură dată, s-au efectuat perfuzii intravenoase cu soluţie de Dexametazonă, doza fiind calculată pentru fiecare pacient în particular, câte 0,5 mg la kg masă corporală/pe zi, dizolvată în 200 ml de soluţie NaCl 0,9%, câte o singură perfuzie, ulterior cu înjumătăţirea dozei calculate, câte 2 perfuzii peste o zi, apoi, începând cu a 10…12-a zi postoperator, s-a administrat Prednisolon 5 mg, per os, câte 20 mg timp de 4 zile, ulterior câte 15 mg timp de 3 zile, apoi câte 10 mg timp de 2 zile şi câte 5 mg timp de 1…2 zile.
Din datele tabelului se observă deja la prima zi începerea golirii vaselor de neoformaţii iriene cu un debut la nivelul celor de calibru mic şi mediu. Începând cu a 3-a zi tendinţa de dispariţie a vaselor de neoformaţii se extinde uniform pe toată suprafaţa irisului. La a 15-a zi neovasele iriene au dispărut în 50% cazuri pentru lotul I şi în 100% cazuri în lotul II, respectiv.
Intervenţia chirurgicală pentru cataractă a fost efectuată în mod planic la interval de 2 săptămâni după administrarea preparatului Bevacizumab. Ca rezultat al utilizării Bevacizumab s-a micşorat riscul lezării intraoperatorii a neovaselor iriene, hemoragiilor din aceste vase, s-a ameliorat vizibilitatea conţinutului camerular, cea ce a facilitat desfăşurarea etapelor ulterioare intraoperatorii. A fost facilitată facoemulsificarea cataractei cu implantarea pseudofacului foldabil în sacul capsular. Frecvenţa complicaţiilor în cazul intervenţiilor chirurgicale de cataractă complicată la pacienţii cu uveită anterioară se prezintă în tab. 2.
Tabelul 2
Dificultăţi şi complicaţii intraoperatorii Lotul I Tratament cu corticosteroizi (10 ochi) Lotul I (%) Lotul II Tratament cu corticosteroizi+Bevacizumab (5 ochi) Lotul II (%) Lezarea vaselor iriene 1 10 - - Limitarea vizibilităţii camerei anterioare 1 10 - - Hemoragii din vasele irisului 2 20 - - Dificultăţi în timpul facoemulsificării şi implantării pseudofacului 2 20 - - TOTAL 6 60 0 0
Complicaţii intraoperatorii s-au înregistrat în lotul I în 60% cazuri, dintre acestea hemoragii din vasele irisului au fost în 20% cazuri, mioza ce nu se supunea medicaţiei în 20% cazuri. În lotul II, care a beneficiat de tratament cu corticosteroizi+Bevacizumab nu au fost semnalate complicaţii pe parcursul operaţiei de cataractă.
Evoluţia postoperatorie după cataractă complicată a pacienţilor cu uveită anterioară asociată cu spondiloartrită anchilozantă şi artrită reactivă se prezintă în tab. 3.
Tabelul 3
Semne clinice în perioada postoperatorie precoce Lotul I Tratament cu corticosteroizi (10 ochi) Lotul I ( %) Lotul II Tratament cu corticosteroizi+Bevacizumab (5 ochi) Lotul II (%) Edem cornean 1 10 - - Hiphemă 2 20 1 20 Descemetită 1 10 - - Formarea de chiag în aria pupilară 1 10 - - Reactivarea procesului inflamator uveal 1 10 - - TOTAL 6 60 1 20
Perioada postoperatorie după cataractă complicată cu uveită anterioară a decurs mai anevoios pentru pacienţii din lotul I, cu o frecvenţă a complicaţiilor în 60% cazuri, faţă de lotul al II-lea - în 20% cazuri. Acutizarea procesului inflamator în lotul I s-a semnalat în perioada de observaţie (6 luni), iar la pacienţii din lotul II - fără complicaţii.
Rezultatul invenţiei este încetarea creşterii vaselor de neoformaţie a irisului şi regresul acestora la nivelul irisului şi al unghiului camerular al globului ocular.
Avantajul metodei propuse constă în prevenirea hemoragiilor în timpul intervenţiei chirurgicale de cataractă complicată, precum şi în perioada postoperatorie.
Metoda se realizează în modul următor: preoperator se administrează parabulbar 1 ml soluţie ce conţine Betametazon dinatriu fosfat 2 mg, Betametazon dipropionat 5 mg şi un vehicul până la 1 ml, o singură dată, apoi se efectuează 3 perfuzii intravenoase peste 1 zi cu soluţie de Dexametazonă, în doză de 0,5 mg/kg masă corporală pe zi, dizolvată în 200 ml de soluţie de NaCl 0,9%, ulterior doza administrată se înjumătăţeşte şi se efectuează 2…3 perfuzii peste 1 zi, apoi în camera anterioară se administrează o singură dată soluţie de Bevacizumab, în doză de 10…15 mg, dizolvată în 0,1…0,2 ml de soluţie de NaCl 0,9%, peste 12…15 zile de la administrarea preparatului Bevacizumab se efectuează o intervenţie chirurgicală prin metoda facoemulsificării cu implantarea cristalinului artificial, iar din 1-a zi postoperatorie pe parcursul a 10…14 zile se administrează topic picături oftalmice de soluţie de Dexametazonă 0,1%, câte 2 picături, de 3 ori pe zi.
Exemplul 1
Pacientul G., a.n. 1971, suferă de uveită cronică timp de 8 ani. Diagnosticul clinic: Uveită cronică, fază remisie OD (ochiul drept), rubeoză iriană, cataractă complicată nematură, rata acutizărilor uveitei - o dată pe an. Diagnosticul concomitent: spondiloartrită anchilozantă cu afectarea coloanei vertebrale, articulaţiilor sacro-iliace (sacroileită bilaterală) st. Ro (roentgenologic) III (gradul III). Pe parcursul ultimilor 2 ani la pacient s-a dezvoltat o cataractă complicată şi rubeoza irisului la ochiul drept. La internare acuitatea vizuală: OD(ochiul drept)- 0,01; la OS (ochiul stâng) - 1,0. PIO (presiunea intraoculară) OD (ochiul drept) - 22,0; OS(ochiul stâng) - 20,0 mm Hg. Examenul biomicroscopic: OD(ochiul drept) - liniştit, corneea clară, pe endoteliul cornean precipitate unice, mărunte, pigmentate. Camera anterioară de profunzime medie, umoarea apoasă limpede. Irisul cu vase de neoformaţie multiple. Pupila centrată, rotundă cu reflexe fotomotorii păstrate. Tivul pigmentar absent, sinechii posterioare la ora 16.30 şi 19.00. Cristalinul opac, neomogen. Pacientul a urmat tratament cu corticosteroizi topic şi sistemic timp de 2 săptămâni cu scop de pregătire pentru intervenţie chirurgicală de cataractă. Extracţia extracapsulară a cataractei s-a efectuat prin facoemulsificare cu implant de pseudofac +22,0 Dp. (Dioptrii).
Intraoperator a avut loc o hemoragie în camera anterioară fără lezarea directă a neovaselor iriene, pe fon de mioză ce nu se supunea medicaţiei. Pe parcursul perioadei postoperatorii precoce hifema s-a resorbit lent (8 zile).
La externare: acuitatea vizuală OD (ochiul drept)-0,1/ OS(ochiul stâng)-1,0. PIO (presiunea intraoculară) OD-20,0; OS-20,0 mm Hg. Examinarea biomicroscopică: OD(ochiul drept) - liniştit, corneea clară, pe endoteliul cornean precipitate mărunte, parţial pigmentate. Camera anterioară de profunzime medie, umoarea apoasă limpede. Irisul cu vase de neoformaţie multiple. Pupila centrată, rotundă cu reflexe fotomotorii păstrate. Tivul pigmentar absent, pseudofacul poziţionat corect, în corpul vitros opacităţi flotante multiple. La 5 săptămâni postoperator uveita s-a acutizat, iar pacientul a avut nevoie de reinternare pentru tratament cu pulsterapie.
Exemplul 2
Pacientul S., 51 de ani, suferă de uveită anterioară cronică la OS(ochiul stâng) timp de 11 ani. Rata recidivelor a constituit 2…3 pusee anual în primii 4 ani, ulterior acestea s-au rărit ajungând la o acutizare la 1,5…2 ani. Diagnosticul concomitent: spondiloartropatie seronegativă, artrită reactivă. Tratamentul pentru uveită a fost urmat pe parcursul anilor, odată cu acutizarea procesului inflamator ocular. În ultimii 3 ani uveita a evoluat cu dezvoltarea cataractei complicate şi a rubeozei iriene la ochiul stâng. Bolnavul s-a prezentat la clinică pentru programare la intervenţia chirurgicală de cataractă. La internare acuitatea vizuală: OD(ochiul drept) - 1,0; la OS(ochiul stâng) - 0,02 s.n.c.(sticla nu corectează), PIO (presiunea intraoculară) OD-18,0 mm Hg, OS-17,0 mm Hg. Examenul biomicroscopic: OS - liniştit, corneea transparentă, pe endoteliul cornean precipitate răzleţe, pigmentate, vechi, localizate în 1/3 inferioară. Camera anterioară de profunzime medie, umoarea apoasă limpede. Irisul cu segmente atrofice, rubeoză iriană. Pupila centrată, rotundă cu reflexe fotomotorii păstrate. Tivul pigmentar neuniform, sinechii plate la ora 13.00 şi 9.30. Pigment uveal dispersat pe cristaloida anterioară, în locul vechilor sinechii. Cristalinul opac, neomogen. Mediile mai profunde nu se vizualizează.
Ca primă etapă pacientului i s-a programat intervenţia chirurgicală conform metodei revendicate. La interval de 2 săptămâni s-a efectuat intervenţia chirurgicală de cataractă prin facoemulsificare cu implant de pseudofac foldabil. Intervenţia chirurgicală şi perioada postoperatorie a evoluat fără complicaţii.
La externare în a 7-a zi postoperator: acuitatea vizuală OD(ochiul drept) - 1,0; OS (ochiul stâng) - 0,73; PIO (presiunea intraoculară) OD-17,0; OS-19,0 mm Hg. OS- liniştit. Congestia pericheratică neînsemnată. Corneea clară. C/a (camera anterioară) medie, umoarea apoasă limpede. Pupila centrată, cu reflexe fotomotorii prezente, semne de rubeoză iriană absente. Pseudofacul poziţionat corect, plaga operatorie coaptată, în curs de cicatrizare. Ulterior în toată perioada de observaţie (6 luni), semne de acutizare a procesului inflamator nu s-au semnalat, funcţiile vizuale păstrate.
1. Lancet deVries J., Baarsma G.S., Zaai M.J. et al. Cyclosporine in the treatment of severe chronic idiopathic uveitis. Br.J. Ophthalmol., 1990,74, p. 344-349
Claims (1)
- Metodă de tratament al cataractei complicate cu uveită anterioară care constă în aceea că preoperator se administrează parabulbar 1 ml soluţie ce conţine Betametazon dinatriu fosfat 2 mg, Betametazon dipropionat 5 mg şi un vehicul până la 1 ml, o singură dată, apoi se efectuează 3 perfuzii intravenoase peste 1 zi cu soluţie de Dexametazonă, în doză de 0,5 mg/kg masă corporală pe zi, dizolvată în 200 ml de soluţie de NaCl 0,9%, ulterior doza administrată se înjumătăţeşte şi se efectuează 2…3 perfuzii peste 1 zi, apoi în camera anterioară se administrează o singură dată soluţie de Bevacizumab, în doză de 10…15 mg, dizolvată în 0,1…0,2 ml de soluţie de NaCl 0,9%, peste 12…15 zile de la administrarea preparatului Bevacizumab se efectuează o intervenţie chirurgicală prin metoda facoemulsificării cu implantarea cristalinului artificial, iar din 1-a zi postoperatorie pe parcursul a 10…14 zile se administrează topic picături oftalmice de soluţie de Dexametazonă 0,1%, câte 2 picături, de 3 ori pe zi.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20150037A MD994Z (ro) | 2015-03-16 | 2015-03-16 | Metodă de tratament al cataractei complicate cu uveită anterioară |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20150037A MD994Z (ro) | 2015-03-16 | 2015-03-16 | Metodă de tratament al cataractei complicate cu uveită anterioară |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD994Y MD994Y (ro) | 2016-01-31 |
| MD994Z true MD994Z (ro) | 2016-08-31 |
Family
ID=55235464
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20150037A MD994Z (ro) | 2015-03-16 | 2015-03-16 | Metodă de tratament al cataractei complicate cu uveită anterioară |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD994Z (ro) |
Citations (18)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1232250A1 (ru) * | 1984-03-29 | 1986-05-23 | Харьковский Медицинский Институт | Способ экстракции катаракты |
| SU1258404A1 (ru) * | 1981-11-23 | 1986-09-23 | Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии | Способ лечени катаракты |
| SU1337087A1 (ru) * | 1985-03-18 | 1987-09-15 | Всесоюзный Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней | Способ хирургического лечени катаракты |
| SU1351603A1 (ru) * | 1985-08-26 | 1987-11-15 | Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза | Способ экстракции катаракты |
| SU1500294A1 (ru) * | 1987-03-27 | 1989-08-15 | Донецкий медицинский институт им.М.Горького | Способ лечени вторичной катаракты |
| MD2515G2 (ro) * | 2003-07-11 | 2005-02-28 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de tratament al cataractei |
| MD2735G2 (ro) * | 2004-07-30 | 2005-12-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de tratament a cataractei secundare |
| MD3247G2 (ro) * | 2006-09-06 | 2007-09-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de tratament al cataractei senile |
| MD3502G2 (ro) * | 2006-12-28 | 2008-09-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de tratament al cataractei traumatice |
| MD9Z (ro) * | 2008-11-21 | 2009-10-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de tratament al cataractei senile |
| MD142Y (ro) * | 2009-08-28 | 2010-02-26 | Universitatea De Stat De Medicina Si Farmacie "Nicolae Testemitanu" Din Republica Moldova | Dispozitiv si metoda de tratament al cataractei senile |
| MD292Y (ro) * | 2010-07-01 | 2010-11-30 | Universitatea De Stat De Medicina Si Farmacie "Nicolae Testemitanu" Din Republica Moldova | Metoda de tratament al cataractei senile |
| MD437Y (ro) * | 2011-03-04 | 2011-11-30 | Univ Nicolae Testemitanu | Metodă de tratament al cataractei senile |
| MD438Y (ro) * | 2011-05-23 | 2011-11-30 | Univ Nicolae Testemitanu | Metodă de tratament al cataractei senile hipermature |
| MD581Y (ro) * | 2012-07-20 | 2013-01-31 | Univ Nicolae Testemitanu | Metoda de tratament al cataractei senile asociate cu sindrom pseudoexfoliativ |
| MD656Y (ro) * | 2013-02-04 | 2013-07-31 | Univ Nicolae Testemitanu | Metoda de tratament al cataractei senile |
| MD835Y (en) * | 2014-04-25 | 2014-11-30 | Universitatea De Stat De Medicină Şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" Din Republica Moldova | Method for treating senile cataract |
| MD870Y (en) * | 2014-06-25 | 2015-01-31 | Universitatea De Stat De Medicină Şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" Din Republica Moldova | Method for treating senile cataract |
-
2015
- 2015-03-16 MD MDS20150037A patent/MD994Z/ro not_active IP Right Cessation
Patent Citations (18)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1258404A1 (ru) * | 1981-11-23 | 1986-09-23 | Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии | Способ лечени катаракты |
| SU1232250A1 (ru) * | 1984-03-29 | 1986-05-23 | Харьковский Медицинский Институт | Способ экстракции катаракты |
| SU1337087A1 (ru) * | 1985-03-18 | 1987-09-15 | Всесоюзный Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней | Способ хирургического лечени катаракты |
| SU1351603A1 (ru) * | 1985-08-26 | 1987-11-15 | Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза | Способ экстракции катаракты |
| SU1500294A1 (ru) * | 1987-03-27 | 1989-08-15 | Донецкий медицинский институт им.М.Горького | Способ лечени вторичной катаракты |
| MD2515G2 (ro) * | 2003-07-11 | 2005-02-28 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de tratament al cataractei |
| MD2735G2 (ro) * | 2004-07-30 | 2005-12-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de tratament a cataractei secundare |
| MD3247G2 (ro) * | 2006-09-06 | 2007-09-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de tratament al cataractei senile |
| MD3502G2 (ro) * | 2006-12-28 | 2008-09-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de tratament al cataractei traumatice |
| MD9Z (ro) * | 2008-11-21 | 2009-10-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de tratament al cataractei senile |
| MD142Y (ro) * | 2009-08-28 | 2010-02-26 | Universitatea De Stat De Medicina Si Farmacie "Nicolae Testemitanu" Din Republica Moldova | Dispozitiv si metoda de tratament al cataractei senile |
| MD292Y (ro) * | 2010-07-01 | 2010-11-30 | Universitatea De Stat De Medicina Si Farmacie "Nicolae Testemitanu" Din Republica Moldova | Metoda de tratament al cataractei senile |
| MD437Y (ro) * | 2011-03-04 | 2011-11-30 | Univ Nicolae Testemitanu | Metodă de tratament al cataractei senile |
| MD438Y (ro) * | 2011-05-23 | 2011-11-30 | Univ Nicolae Testemitanu | Metodă de tratament al cataractei senile hipermature |
| MD581Y (ro) * | 2012-07-20 | 2013-01-31 | Univ Nicolae Testemitanu | Metoda de tratament al cataractei senile asociate cu sindrom pseudoexfoliativ |
| MD656Y (ro) * | 2013-02-04 | 2013-07-31 | Univ Nicolae Testemitanu | Metoda de tratament al cataractei senile |
| MD835Y (en) * | 2014-04-25 | 2014-11-30 | Universitatea De Stat De Medicină Şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" Din Republica Moldova | Method for treating senile cataract |
| MD870Y (en) * | 2014-06-25 | 2015-01-31 | Universitatea De Stat De Medicină Şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" Din Republica Moldova | Method for treating senile cataract |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Lancet deVries J., Baarsma G.S., Zaai M.J. et al. Cyclosporine in the treatment of severe chronic idiopathic uveitis. Br.J. Ophthalmol., 1990,74, p. 344-349 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD994Y (ro) | 2016-01-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Foster et al. | Cataract surgery and intraocular lens implantation in patients with uveitis | |
| Tassignon et al. | Bag-in-the-lens intraocular lens implantation in the pediatric eye | |
| Shingleton et al. | Pseudoexfoliation: high risk factors for zonule weakness and concurrent vitrectomy during phacoemulsification | |
| AU2011334617B2 (en) | Folic acid - Ramipril combination: cellprotective, neuroprotective and retinoprotective ophtalmologic compositions | |
| Fasce et al. | Accidental injection of dexamethasone intravitreal implant in the crystalline lens | |
| Steinwender et al. | Anterior subcapsular cataract caused by forceful irrigation during implantation of a posterior chamber phakic intraocular lens with a central hole | |
| Kolahdouz-Isfahani et al. | Clear lens extraction with intraocular lens implantation for hyperopia | |
| Pardo-Munoz et al. | Phacoemulsification in previously vitrectomized patients: an analysis of the surgical results in 100 eyes as well as the factors contributing to the cataract formation | |
| Bresnick | Eyes containing anterior chamber acrylic implants: pathological complications | |
| O'Neill et al. | Extracapsular cataract surgery with and without intraocular lens implantation in Fuchs heterochromic cyclitis | |
| Llovet-Rausell et al. | Severe ocular side effects with acetazolamide: case report | |
| RU2372065C1 (ru) | Способ одновременного хирургического лечения катаракты в сочетании с ранее оперированной декомпенсированной глаукомой | |
| MD994Z (ro) | Metodă de tratament al cataractei complicate cu uveită anterioară | |
| Jiang et al. | Cataract surgery in aged patients: phacoemulsification or small-incision extracapsular cataract surgery | |
| RU2730975C1 (ru) | Способ лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы | |
| Medeiros et al. | Effectiveness of the dexamethasone intravitreal implant for treatment of patients with diabetic macular oedema | |
| RU2185169C2 (ru) | Способ лечения рецидивирующей вторичной катаракты | |
| El Ouadoudi et al. | Irvine-Gass Syndrome: Clinical, Therapeutic and Progressive Aspects (A Series of 100 Eyes) | |
| RU2438629C1 (ru) | Способ предупреждения развития хориоидальной неоваскуляризации после факоэмульсификации катаракты | |
| CN104721820A (zh) | 双特异性单克隆抗体在治疗葡萄膜炎中的用途 | |
| RU2771869C1 (ru) | Способ проведения анестезиологического сопровождения офтальмологических операций | |
| Buratto et al. | Cystoid Macular Edema Following Cataract Surgery | |
| RU2515550C1 (ru) | Способ лечения катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом | |
| RU2183120C2 (ru) | Способ лечения неоваскулогенеза после сквозных кератопластик | |
| Kumar et al. | Trans‐zonular delivery of intravitreal triamcinolone acetonide in the management of pre‐existing macular oedema during cataract surgery |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |