MD656Z

MD656Z - Metodă de tratament al cataractei senile

Info

Publication number: MD656Z
Application number: MDS20130015A
Authority: MD
Inventors: Ион ЖЕРУ
Original assignee: Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова
Priority date: 2013-02-04
Filing date: 2013-02-04
Publication date: 2014-02-28
Also published as: MD656Y

Abstract

Invenţia se referă la medicină, şi anume la oftalmologie şi poate fi aplicată pentru tratamentul pacienţilor cu cataractă senilă.Metoda, conform invenţiei, constă în aceea că se efectuează anestezia locală, se prelucrează câmpul operator, se aplică blefarostatul, se efectuează o incizie a corneei ce corespunde orelor 10.00…13.00, se deschide camera anterioară la nivelul orei 11.00, se introduce aer steril în camera anterioară, se efectuează marcajul camerei anterioare, se introduce un remediu vâscoelastic în camera anterioară, se efectuează capsulorexisul anterior, se înlătură nucleul, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se suturează corneea, se reface camera anterioară şi se suturează conjunctiva, iar subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid, totodată, după lavajul maselor cristaliniene, se efectuează vitrectomia anterioară, apoi se implantează picioruşul inferior al cristalinului artificial în sacul capsular, se fixează picioruşul superior cu un fir de sutură, cu trecerea acestuia sub iris la nivelul orei 12.00, apoi cu trecerea lui pe scleră, după care sutura se tensionează ridicând irisul şi se ligaturează la nivelul orei 12.00.

Description

Invenţia se referă la medicină, şi anume la oftalmologie, şi poate fi aplicată în tratamentul pacienţilor cu cataractă senilă.

Este cunoscută metoda de tratament al cataractei senile, care constă în extracţia cataractei cu implantarea unui cristalin artificial de cameră anterioară. În cadrul ei, după anestezia topică şi aseptizarea obişnuită a câmpului operator, se aplică blefarostatul, se efectuează o incizie a corneei de la ora 1000 până la 1300. Camera anterioară se deschide la ora 1100 şi se introduce în ea aer steril. Se efectuează marcajul capsulei anterioare, se introduce în ea un remediu vâscoelastic şi se efectuează capsulorexisul anterior. Se efectuează incizia corneei spre 1000 şi 1300, se înlăturară nucleul, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de cameră anterioară. Incizia corneeană se suturează cu fir 10-0 în surget. Se suturează cojunctiva cu fir 8-0 la nivelul orelor 1000 şi 1300, subconjunctival se introduce un antibiotic şi un preparat corticosteroid şi se aplică un pansament monocular aseptic [1].

Dezavantajele acestei metode constau în presionarea corpului vitros la introducerea picioruşului superior al cristalinului artificial sub iris în cazurile când extracţia este însoţită de pierdere de corp vitros, fapt care contribuie la instabilitatea cristalinului artificial implantat, cu declanşarea ulterioară a unui glaucom secundar, a uveitei postoperatorii sau a keratopatiei edemato-buloase.

Problema pe care o rezolvă invenţia dată constă în evitarea presiunii asupra corpului vitros în timpul introducerii picioruşului superior al cristalinului artificial sub iris cu fixarea ulterioară a acestuia de scleră.

Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează anestezia locală, se prelucrează câmpul operator, se aplică blefarostatul, se efectuează o incizie a corneei ce corespunde orelor 10.00…13.00, se deschide camera anterioară la nivelul orei 11.00, se introduce aer steril în camera anterioară, se efectuează marcajul camerei anterioare, se introduce un remediu vâscoelastic în camera anterioară, se efectuează capsulorexisul anterior, se înlătură nucleul, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se suturează corneea, se reface camera anterioară şi se suturează conjunctiva, iar subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid, totodată, după lavajul maselor cristaliniene, se efectuează vitrectomia anterioară, apoi se implantează picioruşul inferior al cristalinului artificial în sacul capsular, se fixează picioruşul superior cu un fir de sutură, cu trecerea acestuia sub iris la nivelul orei 12.00, apoi cu trecerea lui pe scleră, după care sutura se tensionează ridicând irisul şi se ligaturează la nivelul orei 12.00.

Avantajele metodei constau în faptul că ea este simplă în realizare datorită introducerii ansei picioruşului superior al cristalinului artificial sub iris şi fixării cu un fir de sutură 8-0, astfel se evită declanşarea unor complicaţii, ca: glaucomul secundar, uveita postoperatorie şi keratopatia edemato-buloasă.

Rezultatul tehnic constă în simplificarea intervenţiei microchirurgicale şi minimalizarea complicaţiilor intraoperatorii.

Exemplu de realizare a invenţiei

Se efectuează anestezia locală, se prelucrează câmpul operator, se aplică blefarostatul, se efectuează o incizie a corneei ce corespunde orelor 10.00…13.00, se deschide camera anterioară la nivelul orei 11.00, se introduce aer steril în camera anterioară, se efectuează marcajul camerei anterioare, se introduce un remediu vâscoelastic în camera anterioară, se efectuează capsulorexisul anterior, se înlătură nucleul, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se suturează corneea, se reface camera anterioară şi se suturează conjunctiva, iar subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid, totodată, după lavajul maselor cristaliniene, se efectuează vitrectomia anterioară, apoi se implantează picioruşul inferior al cristalinului artificial în sacul capsular, se fixează picioruşul superior cu un fir de sutură, cu trecerea acestuia sub iris la nivelul orei 12.00, apoi cu trecerea lui pe scleră, după care sutura se tensionează ridicând irisul şi se ligaturează la nivelul orei 12.00.

Exemplul 1

Pacientul X., în vârstă de 61 de ani. Diagnosticul clinic: Ochiul Stâng (OS) - cataractă senilă matură. Ochiul Drept (OD) - cataractă senilă incipientă.

Visus OD = 1L 0,3 nu corijează

OS 1/u prL certa (la internare).

Efectuarea intervenţiei microchirurgicale la OS conform metodei revendicate:

Visus OD = 0,3 nu corijează

OS 0,4 nu corijează (la externare).

La un an de la intervenţia microchirurgicală la OS, în cadrul biomicroscopiei, semne de decentrare a cristalinului artificial implantat nu s-au depistat.

Exemplul 2

Pacientul Y., în vârstă de 73 de ani. Diagnosticul clinic: OD - Cataractă senilă matură. OS - cataractă senilă incipientă.

Visus OD = 1/u L certa

OS 0,5 nu corijează (la internare).

S-a efectuat intervenţia microchirurgicală la OD conform invenţiei.

Visus OD = 0,6 nu corijează

OS 0,5 nu corijează (la externare).

La un an de la intervenţia microchirurgicală la OD, în cadrul biomicroscopiei, semne de decentrare a cristalinului artificial nu s-au depistat.

Metoda a fost aplicată la 18 pacienţi, în cadrul catedrei Oftalmologie, IMSP SCR, care au fost inspectaţi la un an de la intervenţia microchirurgicală şi nu s-a depistat decentrarea cristalinului artificial implantat.

1. Краснов М., Беляев В. Руководство по глазной хирургии. Москва, Медицина, 1988, С. 266-324

Claims

Metodă de tratament al cataractei senile, care constă în aceea că se efectuează anestezia locală, se prelucrează câmpul operator, se aplică blefarostatul, se efectuează o incizie a corneei ce corespunde orelor 10.00…13.00, se deschide camera anterioară la nivelul orei 11.00, se introduce aer steril în camera anterioară, se efectuează marcajul camerei anterioare, se introduce un remediu vâscoelastic în camera anterioară, se efectuează capsulorexisul anterior, se înlătură nucleul, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se suturează corneea, se reface camera anterioară şi se suturează conjunctiva, iar subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid, caracterizată prin aceea că, după lavajul maselor cristaliniene, se efectuează vitrectomia anterioară, apoi se implantează picioruşul inferior al cristalinului artificial în sacul capsular, se fixează picioruşul superior cu un fir de sutură, cu trecerea acestuia sub iris la nivelul orei 12.00, apoi cu trecerea lui pe scleră, după care sutura se tensionează ridicând irisul şi se ligaturează la nivelul orei 12.00.