MD437Z

MD437Z - Metodă de tratament al cataractei senile

Info

Publication number: MD437Z
Application number: MDS20110046A
Authority: MD
Inventors: Ion Jeru
Original assignee: Usmf Nicolae Testemitanu Republica Moldova
Priority date: 2011-03-04
Filing date: 2011-03-04
Publication date: 2012-06-30
Also published as: MD437Y

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la oftalmologie şi poate fi aplicată pentru tratamentul cataractei senile.Conform invenţiei, metoda de tratament al cataractei senile constă în aceea că se efectuează anestezia locală şi regională, se fixează muşchiul rect superior, se incizează conjunctiva la nivelul limbului, se incizează corneea, se marchează capsula anterioară, se efectuează o incizie triunghiulară a capsulei anterioare la nivelul orei 18°° cu lungimea laturilor de 3 mm, apoi cu ajutorul unei seringi cu acul îndoit sub un unghi de 135° în capsula anterioară, circular, pe un diametru de 5…6 mm, se efectuează microperforaţii cu o distanţă de 2…3 mm între ele, după care se excizează porţiunea circulară menţionată cu diametrul de 5…6 mm şi nucleul cristalinului, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se efectuează două iridotomii ce corespund orelor 11°° şi 13°°, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, după care se suturează corneea, se reface camera anterioară prin introducere de ser fiziologic steril, se suturează conjunctiva, în spaţiul subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid şi se eliberează muşchiul rect superior.

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la oftalmologie şi poate fi aplicată pentru tratamentul cataractei senile.

Este cunoscută metoda de tratament al cataractei senile, care constă în aceea că se efectuează anestezia locală şi regională, se fixează muşchiul rect superior, se detaşează conjunctiva de la limb, se incizează conjunctiva la nivelul limbului, care corespunde orelor 10°°-14°°, se incizează corneea la nivelul orelor 10°° până la 14°°, se marchează capsula anterioară, se lărgeşte incizia corneei spre nivelul orelor 10°° şi 14°°, se efectuează capsulorexisul anterior prin extracţia cataractei senile cu aplicarea unui implant de cristalin artificial de camera posterioară, apoi se suturează conjunctiva, se aplică un antibiotic şi un preparat corticosteroid, se eliberează muşchiul rect superior şi se aplică un pansament monocular aseptic [1].

Dezavantajele acestei metode constau în imposibilitatea efectuării unui capsulorexis circular perfect dozat, din care cauză deseori capsula anterioară se rupe spre ecuatorul cristalinului sau chiar şi spre capsula posterioară, determinând astfel o rupere a ligamentului Zinn. Acest fapt în cele din urmă determină o decentrare a cristalinului artificial implantat ce poate declanşa un glaucom secundar, o uveită postoperatorie, o keratopatie edematobuloasă sau o detaşare de retină.

Problema pe care o rezolvă invenţia propusă constă în obţinerea unei stabilităţi a cristalinului artificial implantat.

Conform invenţiei, metoda de tratament al cataractei senile constă în aceea că se efectuează anestezia locală şi regională, se fixează muşchiul rect superior, se incizează conjunctiva la nivelul limbului, se incizează corneea, se marchează capsula anterioară, se efectuează o incizie triunghiulară a capsulei anterioare la nivelul orei 18°° cu lungimea laturilor de 3 mm, apoi cu ajutorul unei seringi cu acul îndoit sub un unghi de 135° în capsula anterioară, circular, pe un diametru de 5…6 mm, se efectuează microperforaţii cu o distanţă de 2…3 mm între ele, după care se excizează porţiunea circulară menţionată cu diametrul de 5…6 mm şi nucleul cristalinului, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se efectuează două iridotomii ce corespund orelor 11°° şi 13°°, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, după care se suturează corneea, se reface camera anterioară prin introducere de ser fiziologic steril, se suturează conjunctiva, în spaţiul subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid şi se eliberează muşchiul rect superior.

Rezultatul constă în simplificarea intervenţiei microchirurgicale cu minimalizarea complicaţiilor intra - şi postoperatorii.

Metoda de tratament al cataractei senile se realizează în modul următor: se efectuează anestezia locală şi regională, se fixează muşchiul rect superior, se incizează conjunctiva la nivelul limbului, se incizează corneea, se marchează capsula anterioară, se efectuează o incizie triunghiulară a capsulei anterioare la nivelul orei 18°° cu lungimea laturilor de 3 mm, apoi cu ajutorul unei seringi cu acul îndoit sub un unghi de 135° în capsula anterioară, circular, pe un diametru de 5…6 mm, se efectuează microperforaţii cu o distanţă de 2…3 mm între ele, după care se excizează porţiunea circulară menţionată cu diametrul de 5…6 mm şi nucleul cristalinului, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se efectuează două iridotomii ce corespund orelor 11°° şi 13°°, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, după care se suturează corneea, se reface camera anterioară prin introducere de ser fiziologic steril, se suturează conjunctiva, în spaţiul subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid şi se eliberează muşchiul rect superior.

Metoda dată are unele avantaje: este simplă în realizare prin efectuarea unui capsulorexis anterior circular dozat, se evită decentrarea cristalinului artificial implantat ce poate declanşa unele complicaţii ca: glaucomul secundar, uveita postoperatorie, keratopatia edematobuloasă, detaşarea de retină.

Exemplul 1

Pacientul X., în vârstă de 62 de ani. Diagnosticul clinic: OD - cataractă senilă matură, OS - cataractă senilă incipientă.

Visus OD = l/u pr L certa

OS = 0,4 nc corijează (internare)

S-a efectuat intervenţia conform metodei revendicate la OD, după care

visus OD = 0,5 nc corijează

OS = 0,4 nc corijează (externare). La un an de la intervenţie, la OD cu ajutorul biomicroscopiei semne de descentrare a cristalinului artificial implantat nu s-au depistat.

Exemplul 2

Pacienta I., în vârstă de 73 de ani. Diagnosticul clinic: OD - cataractă senilă incipientă, OS -cataractă senilă matură.

Visus OD = 0,7 nc corijează

OS = l/u prL certa (internare)

S-a efectuat intervenţia conform metodei revendicate la OD, după care

visus OD = 0,7 nc corijează

OS = 0,6 nc nu corijează (externare). La externare şi la un an de la intervenţie, la OS cu ajutorul biomicroscopiei semne de descentrare a cristalinului artificial implantat nu s-au depistat.

Metoda a fost aplicată la 32 de pacienţi în cadrul catedrei Oftalmologie, ISMP SCR. La 1 an de la intervenţia microchirurgicală nu s-au depistat decentrarea cristalinului artificial implantat.

1. Краснов М.Л., Беляев В.С. Руководство по глазной хирургии. Москва, Медицина, 1988, с. 266-324

Claims

Metodă de tratament al cataractei senile, care constă în aceea că se efectuează anestezia locală şi regională, se fixează muşchiul rect superior, se incizează conjunctiva la nivelul limbului, se incizează corneea, se marchează capsula anterioară, se efectuează o incizie triunghiulară a capsulei anterioare la nivelul orei 18°° cu lungimea laturilor de 3 mm, apoi cu ajutorul unei seringi cu acul îndoit sub un unghi de 135° în capsula anterioară, circular, pe un diametru de 5…6 mm, se efectuează microperforaţii cu o distanţă de 2…3 mm între ele, după care se excizează porţiunea circulară menţionată cu diametrul de 5…6 mm şi nucleul cristalinului, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se efectuează două iridotomii ce corespund orelor 11°° şi 13°°, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, după care se suturează corneea, se reface camera anterioară prin introducere de ser fiziologic steril, se suturează conjunctiva, în spaţiul subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid şi se eliberează muşchiul rect superior.