MD835Z

MD835Z - Metodă de tratament al cataractei senile

Info

Publication number: MD835Z
Application number: MDS20140056A
Authority: MD
Inventors: Ион ЖЕРУ
Original assignee: Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова
Priority date: 2014-04-25
Filing date: 2014-04-25
Publication date: 2015-06-30
Also published as: MD835Y

Abstract

Invenţia se referă la medicină, şi anume la oftalmologie, şi poate fi aplicată pentru tratamentul pacienţilor cu cataractă senilă.Metoda, conform invenţiei, constă în aceea că se efectuează anestezia locală, se prelucrează câmpul operator, se aplică blefarostatul, se efectuează o incizie nepenetrantă a corneei ce corespunde orelor 10ºº…13ºº, se deschide camera anterioară la nivelul orelor 11ºº şi 13ºº, se introduce aer steril în camera anterioară, se efectuează marcajul capsulei anterioare, după care bimanual, prin inciziile efectuate, în camera anterioară se introduc concomitent 2 dispozitive care constau dintr-o seringă cu ac executat din două segmente, unul proximal cu lungimea de 9 mm îndoit sub un unghi de 135º faţă de axa longitudinală a seringei, iar altul distal cu lungimea de 3 mm perpendicular pe axa menţionată; cu primul dispozitiv care se introduce la nivelul orei 11ºº se fixează cristalinul, iar cu dispozitivul al doilea care se introduce la nivelul orei 13ºº se efectuează capsulorexisul anterior circular în direcţia acelor de ceasornic, apoi se introduce un remediu vâscoelastic în camera anterioară, se înlătură nucleul, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se suturează corneea, se reface camera anterioară şi se suturează conjunctiva, iar subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid.

Description

Invenţia se referă la medicină, şi anume la oftalmologie, şi poate fi aplicată pentru tratamentul pacienţilor cu cataractă senilă.

Este cunoscută metoda de tratament al cataractei senile, care constă în extracţia cataractei cu implantarea unui cristalin artificial. În cadrul ei, după anestezia topică şi aseptizarea obişnuită a câmpului operator, se aplică blefarostatul, se efectuează o incizie a corneei de la nivelul orelor 10°° până la nivelul orelor 13°°. Camera anterioară se deschide la nivelul orei 11°° şi se introduce aer steril. Se efectuează marcajul capsulei anterioare, se introduce în ea un remediu vâscoelastic şi se efectuează capsulorexisul anterior, se efectuează o incizie a corneei înspre orele 10°° şi 13°°, se înlătură nucleul cristalinian, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial. Incizia corneeană se suturează cu fir 10-0 în surget. Se suturează conjunctiva cu fir 8-0 la nivelul orelor 10°° şi 13°°, subconjunctival se introduce un antibiotic şi un preparat corticosteroid şi se aplică un pansament monocular aseptic [1].

Dezavantajele acestei metode constau în faptul că în cazul unei cataracte senile cu subluxare (slăbirea ligamentului Zinn), la efectuarea capsulorexisului anterior se poate amplifica subluxarea sau poate parveni şi luxarea cristalinului în corpul vitros, care pot declanşa ulterior un glaucom secundar, o uveită postoperatorie sau o keratopatie edemato-buloasă.

Problema pe care o rezolvă invenţia dată constă în elaborarea unei metode noi ce ar permite fixarea intraoperatorie a cristalinului subluxat în timpul efectuării capsulorexisului anterior.

Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează anestezia locală, se prelucrează câmpul operator, se aplică blefarostatul, se efectuează o incizie nepenetrantă a corneei ce corespunde orelor 10ºº…13ºº, se deschide camera anterioară la nivelul orelor 11ºº şi 13ºº, se introduce aer steril în camera anterioară, se efectuează marcajul capsulei anterioare, după care bimanual, prin inciziile efectuate, în camera anterioară se introduc concomitent 2 dispozitive care constau dintr-o seringă cu ac executat din două segmente, unul proximal cu lungimea de 9 mm îndoit sub un unghi de 135º faţă de axa longitudinală a seringei, iar altul distal cu lungimea de 3 mm perpendicular pe axa menţionată; cu primul dispozitiv care se introduce la nivelul orei 11ºº se fixează cristalinul, iar cu dispozitivul al doilea care se introduce la nivelul orei 13ºº se efectuează capsulorexisul anterior circular în direcţia acelor de ceasornic, apoi se introduce un remediu vâscoelastic în camera anterioară, se înlătură nucleul, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se suturează corneea, se reface camera anterioară şi se suturează conjunctiva, iar subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid.

Avantajele metodei constau în faptul că este uşor de realizat datorită introducerii concomitente, bimanuale, a 2 dispozitive menţionate, unul are scopul de a fixa cristalinul, iar al doilea serveşte pentru efectuarea capsulorexisului anterior, astfel se evită declanşarea unor complicaţii cum ar fi: glaucomul secundar, uveita postoperatorie şi keratopatia edemato-buloasă.

Rezultatul tehnic constă în simplificarea intervenţiei microchirurgicale şi minimalizarea complicaţiilor intraoperatorii.

Exemplu de realizare a invenţiei

Se efectuează anestezia locală, se prelucrează câmpul operator, se aplică blefarostatul, se efectuează o incizie nepenetrantă a corneei ce corespunde orelor 10ºº…13ºº, se deschide camera anterioară la nivelul orelor 11ºº şi 13ºº, se introduce aer steril în camera anterioară, se efectuează marcajul capsulei anterioare, după care bimanual, prin inciziile efectuate, în camera anterioară se introduc concomitent 2 dispozitive care constau dintr-o seringă cu ac executat din două segmente, unul proximal cu lungimea de 9 mm îndoit sub un unghi de 135º faţă de axa longitudinală a seringei, iar altul distal cu lungimea de 3 mm perpendicular pe axa menţionată; cu primul dispozitiv care se introduce la nivelul orei 11ºº se fixează cristalinul, iar cu dispozitivul al doilea care se introduce la nivelul orei 13ºº se efectuează capsulorexisul anterior circular în direcţia acelor de ceasornic, apoi se introduce un remediu vâscoelastic în camera anterioară, se înlătură nucleul, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se suturează corneea, se reface camera anterioară şi se suturează conjunctiva, iar subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid.

Exemplul 1

Pacientul X., în vârstă de 62 de ani. Diagnosticul clinic: ochiul stâng (OS) - cataractă senilă. Ochiul drept (OD) - cataractă incipientă legată de vârstă.

Visus OD = 0,4 nu corijează (la internare)

OS 1/Ω pr L certa

Efectuarea intervenţiei microchirurgicale la OS conform metodei revendicate:

Visus OD = 0,4 nu corijează (la externare)

OS 0,4 nu corijează

La un an de la intervenţia microchirurgicală la OS, în cadrul biomicroscopiei, semne de decentrare a cristalinului artificial implantat nu s-au depistat.

Exemplul 2

Pacientul I., în vârstă de 74 de ani. Diagnosticul clinic: OD - cataractă senilă. OS - cataractă incipientă legată de vârstă.

Visus OD = 1/Ω pr L certa (la internare)

OS 0,6 nu corijează

Visus OD = 0,6 nu corijează (la externare)

OS 0,6 nu corijează

La un an de la intervenţia microchirurgicală, la OD, în cadrul biomicroscopiei, semne de decentrare a cristalinului artificial implantat nu s-au depistat.

Metoda dată a fost aplicată la 23 de pacienţi din cadrul catedrei Oftalmologie a IMSP SCR. La un an de la intervenţia microchirurgicală pacienţii au fost inspectaţi şi nu au fost constatate cazuri de decentrare a cristalinului artificial implantat.

1. Краснов М., Беляев В. Руководство по глазной хирургии. Москва, Медицина, 1988, p. 266-324

Claims

Metodă de tratament al cataractei senile, care constă în aceea că se efectuează anestezia locală, se prelucrează câmpul operator, se aplică blefarostatul, se efectuează o incizie nepenetrantă a corneei ce corespunde orelor 10ºº…13ºº, se deschide camera anterioară la nivelul orelor 11ºº şi 13ºº, se introduce aer steril în camera anterioară, se efectuează marcajul capsulei anterioare, după care bimanual, prin inciziile efectuate, în camera anterioară se introduc concomitent 2 dispozitive care constau dintr-o seringă cu ac executat din două segmente, unul proximal cu lungimea de 9 mm îndoit sub un unghi de 135º faţă de axa longitudinală a seringei, iar altul distal cu lungimea de 3 mm perpendicular pe axa menţionată; cu primul dispozitiv care se introduce la nivelul orei 11ºº se fixează cristalinul, iar cu dispozitivul al doilea care se introduce la nivelul orei 13ºº se efectuează capsulorexisul anterior circular în direcţia acelor de ceasornic, apoi se introduce un remediu vâscoelastic în camera anterioară, se înlătură nucleul, se efectuează lavajul maselor cristaliniene, se implantează cristalinul artificial de camera posterioară, se suturează corneea, se reface camera anterioară şi se suturează conjunctiva, iar subconjunctival se introduce un antibiotic şi un remediu corticosteroid.