KR20180025993A - 배뇨 빈도를 감소시키기 위한 연장-방출형 제제 및 이의 사용 방법 - Google Patents

배뇨 빈도를 감소시키기 위한 연장-방출형 제제 및 이의 사용 방법 Download PDF

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Abstract

본 발명은 배뇨의 빈도를 감소시키기 위한 방법 및 조성물이 개시된다. 일 방법은 연장-방출형 제제로 제형화된 진통제를 포함하는 약학적 조성물의 유효량을 대상(subject)에게 투여하는 단계를 포함하는 방법이다. 다른 방법은 다중 활성 성분들을 포함하는 약학적 조성물의 유효량을 대상(subject)에게 투여하는 단계를 포함하는 방법이다. 또 다른 방법은 이뇨제의 유효량을 대상(subject)에게 투여한 후, 연장-방출형으로 제형화된 진통제를 포함하는 약학적 조성물을 투여하는 방법이다.

Description

배뇨 빈도를 감소시키기 위한 연장-방출형 제제 및 이의 사용 방법{EXTENDED-RELEASE FORMULATION FOR REDUCING THE FREQUENCY OF URINATION AND METHOD OF USE THEREOF}
본 특허출원은 2012년 06월 04일에 미국 특허청에 제출된 미국 특허출원 제 13/487,348 호, 2012년 03월 19일에 미국 특허청에 제출된 미국 특허출원 제 13/424,000 호, 및 2012년 01월 04일에 미국 특허청에 제출된 미국 특허출원 제 13/343,332 호에 대하여 우선권을 주장하며, 상기 특허출원의 개시 사항은 본 명세서에 참조로서 삽입된다.
본 발명은 근육, 특히 방광의 평활근의 수축을 억제하기 위한 방법 및 조성물에 관한 것이다.
배뇨근은 나선형, 세로방향, 원형 번들로 배열된 평활근 섬유로 이루어진 방광벽의 한 층이다. 방광은 팽창될 때, 배뇨근을 수축시키는 부교감 신경계로 신호를 보낸다. 이것은 방광에서 요도를 통해 소변이 배출되도록 한다.
방광에서 소변이 배출되기 위해서는, 자율적으로 조절되는 내부 괄약근과 자발적으로 조절되는 외부 괄약근이 모두 열려야 한다. 이러한 근육들에 생긴 문제는 요실금을 초래할 수 있다. 소변의 양이 방광의 절대 용량의 100%에 도달하면, 자발적 괄약근이 불수의되어, 소변이 즉시 배출된다.
개인차가 있지만, 성인의 방광은 보통 약 300-350 ㎖(잔뇨량), 최대 약 1000 ㎖(절대량)까지 소변을 저장할 수 있다. 소변이 축적되면, 평탄한 방광 벽이 접히면서 주름(rugae)이 생기고, 방광이 팽창되면서 방광 벽이 얇아져서, 내압의 상당한 증가 없이 보다 많은 양의 소변을 저장 할 수 있게 된다.
방광에 있는 소변의 양이 약 200 ㎖에 도달하면, 대부분 배뇨 욕구를 느끼기 시작한다. 이 단계에서는 원하는 경우, 이러한 배뇨에 대한 충동을 참기가 쉽다. 그러나 방광이 계속해서 채워지면, 배뇨 욕구가 강해져서 무시하기 어려워진다. 결국, 배뇨 욕구를 참을 수 없을 때까지 방광이 채워지고, 상기 대상은 더 이상 이를 무시할 수 없게 된다. 어떤 사람은 방광의 잔뇨량과 관련하여 100 % 미만으로 차있을 때, 배뇨 욕구가 시작된다. 이러한 증가된 배뇨 욕구는 충분한 휴식을 위한 잠을 방해하는 등의 정상적인 활동을 방해 할 수 있다. 어떤 경우, 이러한 증가된 배뇨 욕구는 남성에게 있어 양성 전립선 비대증이나 전립선 암, 여성에게 있어 임신과 같은 의학적 상태와 연관 될 수 있다. 그러나, 증가된 배뇨 욕구는 또 다른 건강 상태에 영향을 받지 않는 남성 및 여성 모두에게 개별적으로 발생한다.
따라서, 방광의 잔뇨량이 100 % 미만인 경우에도 느끼는 배뇨 욕구로 인하여 고통 받는 남성 및 여성을 대상으로 한 치료용 조성물 및 방법이 필요하다. 상기 조성물 및 방법은 상기 대상이 방광의 잔뇨량이 약 100 %를 초과 할 때 배뇨 욕구를 느끼기 시작하도록 근육 수축을 억제시킨다.
본 발명의 일 양태에 따르면, 본 발명은 배뇨 빈도를 감소시키는 방법에 관한 것이다. 상기 방법은 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 인도메타신, 나부메톤 및 아세트아미노펜으로 이루어진 군으로부터 선택된 제1 진통제를 포함하는 약학적 조성물의 유효량을 대상(subject)에게 투여하는 단계를 포함하고, 상기 약학적 조성물은 연장-방출형(extended-release) 제제로 제형화되며, 상기 제1 진통제는 5 ㎎ 내지 2000 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여된다. 상기 방법은 야뇨증(nocturia) 치료에 이용될 수 있다.
본 발명의 다른 양태에 따르면, 본 발명은 배뇨 빈도를 감소시키는 방법에 관한 것이다. 상기 방법은 속방형(immediate-release)으로 제형화된 제1 성분; 및 연장-방출형(extended-release)으로 제형화된 제2 성분을 포함하는 약학적 조성물의 유효량을 대상(subject)에게 투여하는 단계를 포함하고, 상기 제1 성분 및 상기 제2 성분 각각은 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 인도메타신, 나부메톤 및 아세트아미노펜으로 이루어진 군으로부터 선택된 1 종 이상의 진통제를 포함하며, 상기 제1 성분 및 상기 제2 성분 내 진통제 각각은 5 ㎎ 내지 2000 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여된다. 상기 방법은 야뇨증(nocturia) 치료에 이용될 수 있다.
본 발명의 또 다른 양태에 따르면, 본 발명은 다음을 포함하는 약학적 조성물에 관한 것이다:
아스피린, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 인도메타신, 나부메톤 및 아세트아미노펜으로 이루어진 군으로부터 선택된 1 종 이상의 진통제; 1 종 이상의 항이뇨제(antidiuretics); 1 종 이상의 항무스카린제 및/또는 1 종 이상의 진경제; 및 약학적으로 허용가능한 담체,
상기 약학적 조성물은 경구 투여 형태의 연장-방출형(extended-release)으로 제형화된다.
이하, 상세한 설명은 오로지 본 발명을 보다 구체적으로 설명하기 위한 것으로서, 본 발명의 요지에 따라 본 발명의 범위가 이들 실시예에 의해 제한되지 않는다는 것은 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 있어서 자명할 것이다.
본 명세서에서 사용되는 용어 "유효량"은 선택된 결과를 달성하기 위해 필요한 양을 의미한다.
본 명세서에서 사용되는 용어 "진통제(analgesic)"는 통증을 완화시키는데 이용되는 제제, 화합물 또는 약물을 의미하며, 항-염증 화합물을 포함한다. 예컨대, 진통제 및/또는 항-염증제, 화합물 또는 약물은 다음과 같은 물질을 포함하나, 이에 한정되지 않는다: 비-스테로이드성 항-염증성 약물(NSAIDs), 살리실레이트, 아스피린, 살리실산, 메틸 살리실레이트, 디플루니살, 살살레이트, 올 살라진, 설파살라진, 파라-아미노페놀 유도체, 아세트아닐라이드, 아세트아미노펜, 페나세틴, 페나메이트, 메페나믹 산, 메클로페나메이트, 소디윰 메클로페나메이트, 헤테로아릴 아세트산 유도체, 톨메틴, 케토로락, 디클로페낙, 프로피온산 유도체, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 나프록센, 페노프로펜, 케토프로펜, 플루르비프로펜, 옥사프로진; 에놀릭산, 옥시캄 유도체, 피록시캄, 멜록시캄, 테녹시캄, 암피록시캄, 드록시캄, 피복시캄, 피라졸론 유도체, 페닐부타존, 옥시펜부타존, 안티피린, 아미노피린, 디피론, 콕시브, 셀레콕시브, 로페콕시브, 나부메톤, 아파존, 인도메타신, 설린닥, 에토돌락, 이소부틸페닐 프로피온산, 루미 라콕시브, 에토리콕시브, 파레콕시브, 발데콕시브, 티라콕시브, 에토돌락, 다르부페론, 덱스케토프로펜, 아세클로페낙, 리코페론, 브롬페낙, 프라노프로펜, 록소프로펜, 피록시캄, 니메설라이드, 시졸리린, 3-포르밀아미노-7-메틸술포닐아미노-6-페녹시-4H-1-벤조피란-4-온, 멜록시캄, 로르녹시캄, D-인도부펜, 모페졸락, 암톨메틴, 프라노프로펜, 톨페나믹, 플루르비프로펜, 서프로펜, 옥사프로진, 잘토프로펜, 알미노프로펜, 티아프로페닉 산, 이들의 약학적 염, 이들의 수화물 및 이들의 용매화물.
본 명세서에서 사용되는 용어 "콕시브(coxib)"및 "COX 억제제"는 COX2 효소의 활성 또는 발현을 억제할 수 있거나; 또는 염증 반응의 통증 및 부종을 포함한 심각도를 억제 또는 감소시킬 수 있는 화합물의 조성물을 의미한다.
방광은 두 가지 중요한 기능을 한다: 소변의 저장 및 비우기. 소변의 저장은 낮은 압력에서 발생하는데, 이는 채워지는 단계 동안 배뇨근이 이완하는 것을 의미한다. 방광을 비우는 것은 배뇨근 수축과 요도 괄약근 이완을 필요로 한다. 저장 기능의 장애는 긴급성, 빈도, 절박성 요실금 및 과민성 방광 증후군과 같은 하부 요로 증상의 원인이 될 수 있다. 저장 단계 동안 방광 평활근(배뇨근)의 불수의적 수축으로 인한 과민성 방광 증후군은 일반적으로 잘 보고되지 않은 문제이며, 최근 보고되고 있다.
본 발명의 일 양태에 따르면, 본 발명은 연장-방출형(extended-release) 제제로 제형화된 약학적 조성물을 대상(subject)에게 투여하여 배뇨 빈도를 감소시키는 방법에 관한 것이다. 상기 약학적 조성물은 1 종 이상의 진통제를 포함하고, 선택적으로 1 종 이상의 항무스카린제, 1 종 이상의 항이뇨제, 및/또는 1 종 이상의 진경제를 포함한다.
SR(sustained-release), SA (sustained-action), TR(time-release), CR(controlled-release), MR(modified release), 또는 CR(continuous-release)로도 알려져 있는 "연장-방출형(extended-release)"은 시간이 지나 활성 성분들이 천천히 용해되고 방출되도록 약물 정제 또는 캡슐에 이용되는 기작이다. 연장-방출형 정제 또는 캡슐의 장점들은 동일한 약물의 속방형 제제보다 덜 빈번하게 섭취할 수 있고, 혈류 내 약물의 수준을 꾸준하게 유지시킨다는 점이다. 예컨대, 연장-방출형 진통제는 밤에 배뇨 욕구 없이 수면을 취하고자 하는 대상이 이용할 수 있다.
일 구현예에서, 본 약학적 조성물은 아크릴 또는 키틴과 같은 불용성 물질(들)의 매트릭스에 상기 활성 성분을 포매(embedding)하여 연장-방출형으로 제형화된다. 연장-방출형 형태는 특정 기간 동안 일정한 약물 수준을 유지하여 지정된 속도로 진통제 화합물을 방출하도록 설계된다. 이것은 다양한 제제를 통하여 달성될 수 있으며, 상기 제제는 리포좀 및 하이드로겔과 같은 약물-고분자 복합체를 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
연장-방출형 제제는 지정된 속도로 활성제를 방출하도록 제작되어 특정, 연장된 시간 동안 일정한 약물 수준을 유지하게 된다. 예컨대, 투여 후 또는 약물의 지연-방출과 관련된 지연 시간 후 약 10 시간, 약 9 시간, 약 8 시간, 약 7 시간, 약 6 시간, 약 5 시간, 약 4 시간, 약 3 시간, 약 2 시간, 또는 약 1 시간이다.
특정 바람직한 구현예에서, 활성제는 약 2 내지 약 10 시간 사이의 시간 간격으로 방출된다. 택일적으로, 활성제는 약 3 시간, 약 4 시간, 약 5 시간, 약 6 시간, 약 7 시간, 약 8 시간, 약 9 시간, 또는 약 10 시간 동안 방출될 수 있다. 또 다른 구현예에서, 활성제는 투여 후 약 3 내지 약 8 시간 사이의 시간에 걸쳐 방출된다.
일부 구현예에서, 연장-방출형 제제는 1 종 이상의 불활성 입자로 구성된 활성 코어를 포함하며, 이는 당업자에게 공지된 기술 또는 다른 방법들을 이용하여 약물-함유 필름-형성 조성물과 같은 형태의 약물로 표면을 코팅한 각각의 비드, 펠렛, 알약, 과립형 입자, 마이크로캡슐, 마이크로스피어, 미립제(microgranule), 나노캡슐 또는 나노스피어의 형태이다. 상기 불활성 입자는 저조한 용해가 유지될 정도로 충분히 큰 상태인 한, 다양한 크기일 수 있다. 택일적으로, 상기 활성 코어는 약물 성분을 함유하는 중합체 조성물의 과립화 및 밀링 및/또는 압출 및 구형화에 의해 제조 될 수 있다.
상기 활성제는 약품 레이어링, 분말 코팅, 압출/구형화, 롤러 압밀 또는 과립과 같은 당업자에게 공지된 기술에 의해 불활성 담체에 도입 될 수 있다. 코어 내 약물의 양은 요구되는 투여량에 의존적일 수 있고, 전형적으로 약 5-90 중량%로 다양하다. 일반적으로, 활성 코어 상의 중합체 코팅은 요구되는 지연 시간 및 방출 프로파일 유형 및/또는 선택된 중합체 및 코팅 용매의 종류에 따라, 코팅된 입자의 중량을 기준으로 약 1 내지 50 %의 범위일 수 있다. 당업자는 코어 상에 코팅 또는 코어 내로 포함시키기 위한 약물의 적합한 양을 선택하여 원하는 투여량을 달성할 수 있다. 일 구현예에서, 비활성 코어는 슈가스페어 또는 버퍼 결정 또는 탄산 칼슘, 중탄산 나트륨, 푸마르산, 타르타르산 등의 캡슐화된 버퍼 결정일 수 있고, 이는 그것의 방출을 촉진하는 약물의 미세 환경을 변경시킨다.
연장-방출형 제제는 다양한 연장-방출형 코팅 또는 시간이 지남에 따라 활성제의 점진적 방출을 촉진하는 다양한 메커니즘을 이용할 수 있다. 일부 구현예에서, 연장-방출형제는 용해 조절 방출에 의해 방출이 조절되는 중합체를 포함한다. 특정 구현예에서, 활성제(들)은 불수용성 중합체 및 약물 입자 또는 다양한 두께의 고분자 물질로 코팅된 과립을 포함하는 매트릭스에 포함된다. 중합체 물질은, 카르나우바 왁스, 밀랍, 경랍 왁스, 칸델릴라 왁스, 샬락 왁스, 코코아 버터, 세토스테아릴 알콜, 부분적으로 수소화된 식물성 오일, 세레신, 파라핀 왁스, 세레신, 미리스틸 알코올 및 스테아릭 산 등의 왁스성 물질을 폴리옥시에틸렌 소르비탄 모노올레이트 같은 계면 활성제와 함께 포함하는 지질 장벽(lipid barrier)을 포함 할 수 있다. 생물학적 유액과 접촉했을 때, 중합체 코팅의 두께에 따라 지정된 지연-시간 후 중합체 코팅은 유화(Emulsion)되거나 또는 부식된다. 상기 지연 시간은 위장관 운동, pH, 또는 위의 내용물에 영향받지 않는다.
다른 구현예에서, 연장-방출형제는 확산 조절 방출(diffusion controlled release) 효과를 갖는 중합체 매트릭스를 포함한다. 상기 매트릭스는 1 종 이상의 친수성 및/또는 팽윤성, 매트릭스 형성 중합체, pH-의존성 중합체 및/또는 pH-독립성 중합체를 포함 할 수 있다.
일 구현예에서, 연장-방출형 제제는 선택적으로 1 종 이상의 용해도-향상부형제 및/또는 연장-촉진제를 포함하는, 수용성 또는 수-팽윤성 매트릭스-형성 중합체를 포함한다. 수용성 중합체의 가용화에 따라, 활성제(들)이 (수용성 경우) 용해되고, 상기 매트릭스의 수화된 부분을 통해 확산된다. 시간에 따라 더 많은 물이 매트릭스의 코어내로 침투할수록 겔 층의 두께를 증가시키고, 이는 장벽(barrier) 확산을 제공하여 약물이 방출된다. 외층이 충분히 수화됨에 따라, 중합체 사슬은 완전히 이완되고 더이상 겔층의 무결성을 유지할 수 없게 되어, 매트릭스 표면 상의 외층 수화된 중합체가 풀리고 침식된다. 완전히 침식될 때까지 물이 겔층을 통해 코어쪽으로 끊임없이 침투된다. 수용성 약물이 이러한 확산 및 침식 메커니즘의 조합에 의해 방출되는 반면, 용량에 상관없이 침식은 불용성 약물에 대한 주요 메커니즘이다.
유사하게, 수-팽윤성 중합체는 일반적으로 생물학적 유액으로 수화되고 팽창하여 균질한 매트릭스 구조를 형성하는데, 상기 매트릭스 구조는 약물 방출 동안 그 형상을 유지하고, 약물에 대한 담체, 용해도 향상제 및/또는 방출 촉진제 역할을 한다. 초기 매트릭스 중합체 수화 단계는 약물의 느린 방출(slow-release)을 초래한다(지연 단계). 팽윤성 중합체 매트릭스가 완전히 수화되고 팽창되면, 매트릭스 내 물이 약물 물질을 유사하게 용해할 수 있고, 매트릭스 코팅을 통해 확산된다.
추가적으로, 매트릭스의 다공성은 pH-의존성 방출 촉진제의 외부로의 침출을 증가시킬 수 있어, 빠른 속도로 약물이 방출된다. 약물 방출 속도는 일정하게 되고, 이는 수화된 중합체 겔을 통해 약물 확산의 기능이다. 매트릭스로부터의 방출 속도는 중합체의 종류와 수준; 약물의 용해도 및 용량; 중합체:약물 비율; 충전제의 유형 및 수준; 충전제에 대한 중합체의 비율; 약물 및 중합체의 입자 크기; 및 매트릭스의 다공성 및 형태 등 다양한 요인에 따라 달라진다.
친수성 및/또는 팽윤성, 매트릭스 형성 중합체의 예로는, 다음을 포함하나, 이에 한정되지 않는다: 히드록시알킬 셀룰로오스와 같은 셀룰로오스 중합체및 히드록시프로필메틸셀룰로오스(HPMC), 히드록시프로필셀룰로오스(HPC)와 같은 카르복시 셀룰로오스, 히드록시에틸셀룰로오스(HEC), 메틸셀룰로오스(MC), 카르복시메틸셀룰로스(CMC), 미결정 셀룰로오스와 같은 분말 셀룰로오스, 셀룰로오스 아세테이트, 에틸셀룰로오스, 이들의 염, 및 이들의 조합; 알지네이트, 크산탄과 같은 헤테로폴리사카라이드 검 및 호모폴리사카라이드 검을 포함하는 검, 트라가 칸트, 펙틴, 아카시아, 카라야, 아가, 구아, 히드록시프로필 구아, 비검, 카라기난, 로커스트 빈 검, 젤란 검, 및 이들로부터의 유도체; 중합체와 아크릴산 공중합체를 포함하는 아크릴산, 메타크릴산, 메틸 아크릴 레이트 및 메틸 메타크릴 레이트 및 가교결합된 폴리아크릴산 유도체, 카르보머(예컨대, 다양한 분자량 등급의 CARBOPOL, CARBOPOL 71G NF, Noveon, Inc., Cincinnati, OH); 카라기난; 폴리비닐 아세테이트(예컨대, KOLLIDON SR); 폴리비닐 피롤리돈 및 크로스포비돈과 같은 이의 유도체; 폴리에틸렌 산화물; 및 폴리비닐알코올. 바람직한 친수성 및 수-팽윤성 중합체는 셀룰로오스 중합체이고, 특히 HPMC이다.
연장-방출형 제제는 최소 1 종의 결합제(binder)를 추가적으로 포함할 수 있으며, 이는 생물학적 유액을 포함하는 수성 매질에서 친수성 중합체 매트릭스 (즉, 겔 매트릭스)에 친수성 화합물을 가교 결합시킬 수 있다.
결합제의 예로는 갈락토만난 검과 같은 호모폴리사카라이드, 구아 검, 하이드록시프로필 구아 검, 히드록시프로필셀룰로오스(예를 들어, HPC; Klucel EXF) 및 로커스트 빈 검을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 다른 구현예에서, 결합제는 알긴산 유도체, HPC 또는 미결정 셀룰로오스(MCC)이다. 기타 결합제는 전분, 미결정 셀룰로오스, 히드록시프로필 셀룰로오스, 히드록시에틸 셀룰로오스, 히드록시프로필메틸 셀룰로오스 및 폴리비닐피롤리돈을 포함하나 이에 한정되지 않는다.
일 구현예에서, 도입 방법은 불활성 담체에 활성제(들) 및 결합제의 현탁액을 분무하여 약물 레이어링하는 것이다.
상기 결합제는 약 0.1 중량% 내지 약 15 중량%의 양으로 비드 제형에 존재할 수 있고, 바람직하게는 약 0.2 중량% 내지 약 10 중량 %이다.
일부 구현예에서, 친수성 중합체 매트릭스는 이온성 중합체, 비이온성 중합체, 또는 수-불용성 소수성 중합체를 추가적으로 포함하여, 보다 강한 겔층을 제공하고/거나 매트리스의 기공양 및 면적을 감소시킴으로서, 활성제(들)의 방출에 수반되는 확산 및 침식 속도를 느리게 한다. 이것은 추가적으로 초기 붕괴 효과를 억제하고, 보다 안정적인 "제로 정돈 방출(zero order release)"를 생성할 수 있다.
용해 속도를 느리게 하는 이온성 중합체의 예는 음이온과 양이온성 중합체를 모두 포함한다. 음이온성 중합체는, 예를 들어, 소디윰 카복시메틸셀룰로오스(Na CMC), 소디윰 알지네이트, 아크릴산 또는 카르보머(예, CARBOPOL 934, 940, 974P NF)의 중합체; 폴리비닐 아세테이트 프탈레이트(PVAP)와 같은 장용성 중합체, 메타크릴산 공중합체(예, EUDRAGIT L100, L 30D 55, A, 및 FS 30D), 하이프로멜로오스 아세테이트 숙시네이트(AQUAT HPMCAS); 및 잔탄 검을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 양이온성 중합체는, 예를 들어, 디메틸아미노에틸 메타크릴 레이트 공중합체(예, EUDRAGIT E 100)를 포함한다. 음이온성 중합체, 특히 장용성 중합체의 포함(Incorporation)은, 친수성 중합체 단독에 비해 약 염기성 약물에 대한 pH-독립성 방출 프로파일을 개발하는 데 유용하다.
용해 속도를 느리게 하는 비이온성 중합체는, 예를 들어, 히드록시프로필 셀룰로오스(HPC), 및 폴리에틸렌 옥사이드(PEO)(예, POLYOX)를 포함한다.
소수성 중합체의 예로는 에틸셀룰로오스(예를 들어, ETHOCEL SURELEASE), 셀룰로오스 아세테이트, 메타크릴산 공중합체(예를 들어, EUDRAGIT NE 30D), 암모니오-메타크릴레이트 공중합체(예를 들어, EUDRAGIT RL 100 또는 PO RS100), 폴리비닐 아세테이트, 글리세릴 모노스테아레이트, 아세틸 트리부틸 시트레이트와 같은 지방산, 이들의 조합 및 이들의 유도체를 포함한다.
팽윤성 중합체는 1 중량% 내지 50 중량%의 비율로 제제에 포함될 수 있으며, 바람직하게는 5 중량% 내지 40 중량 %이고, 가장 바람직하게는 5 중량% 내지 20 중량%이다. 팽윤성 중합체 및 결합제는 과립화 전 또는 후에 제제에 포함될 수 있다. 또한, 중합체는 과립화 동안 유기 용매 또는 하이드로-알코올에 분산되고, 분사될 수 있다.
방출-촉진제의 예로는 pH-의존성 장용성 중합체를 포함하며, 이는 약 4.0보다 낮은 pH 값에서는 그대로 유지되고, 4.0 보다 높은 pH 값에서는 용해된다. 바람직하게는 5.0 보다 높은 것이고, 가장 바람직하게는 약 6.0인 것이 본 발명을 위한 방출-촉진제에 유용하게 고려된다. pH 의존성 중합체의 예로는 메타크릴산 공중합체, 메타크릴산-메틸 메타크릴레이트 공중합체(예컨대, EUDRAGIT L100(타입 A), EUDRAGIT S100(타입 B), Rohm GmbH, 독일), 메타크릴산- 에틸 아크릴레이트 공중합체(예컨대, EUDRAGIT L100-55(타입 C) 및 EUDRAGIT L30D-55 공중합체 분산액, Rohm GmbH, 독일); 메타크릴산-메틸 메타크릴레이트 및 메틸 메타크릴레이트(EUDRAGIT FS)의 공중합체; 메타크릴산, 메타크릴레이트 및 에틸 아크릴레이트의 3량체(terpolymer); 셀룰로오스 아세테이트 프탈레이트 (CAP); 히드록시프로필 메틸셀룰로오스 프탈레이트(HPMCP)(예컨대, HP-55, HP-50, HP-55S, Shinetsu Chemical, 일본); 폴리비닐 아세테이트 프탈레이트(PVAP)(예컨대, COATERIC, OPADRY enteric white OY-P-7171); 셀룰로오스 아세테이트 숙시 네이트(CAS); 히드록시프로필 메틸셀룰로오스 아세테이트 숙시네이트(HPMCAS), 예컨대, HPMCAS LF Grade, MF Grade, AQOAT LF 및 AQOAT MF(Shinetsu Chemical, 일본)을 포함한 HF Grade; 셸락(예컨대, Marcoat TM 125 및 Marcoat TM 125N); 카르복시메틸 에틸셀룰로오스(CMEC, Freund Corporation, 일본), 셀룰로오스 아세테이트 프탈레이트 (CAP)(예컨대, AQUATERIC); 셀룰로오스 아세테이트 트리멜리테이트(CAT); 및 이들의 2 종 이상의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 상기 혼합물은 약 2:1 내지 약 5:1 사이의 중량비(weight ratio)로 혼합되며, 예컨대, EUDRAGIT L 100-55 및 EUDRAGIT S 100을 약 3:1 내지 약 2:1의 중량비로 혼합한 혼합물이거나, 또는 EUDRAGIT L 30 D-55 및 EUDRAGIT FS를 약 3:1 내지 약 5:1의 중량비로 혼합한 혼합물이다.
이들 중합체는 단독으로 또는 조합하여, 또는 상술한 것들 이외의 중합체와 함께 사용될 수 있다. 바람직한 장용성 pH-의존성 중합체는 약학적으로 허용가능한 메타크릴산 공중합체이다. 이러한 공중합체는 메타크릴산 및 메틸 메타크릴레이트에 기반한 음이온성 중합체이며, 바람직하게는 약 135,000의 평균 분자량을 갖는다. 이러한 공중합체의 메틸-에스테르화된 카르복실기에 대한 프리 카르복실기의 비율은 예컨대, 1:1 내지 1:3, 즉, 1:1 또는 1:2일 수 있다. 이러한 중합체는 Eudragit L 시리즈, 예컨대, EudragitL 12.5, EudragitL 12.5P, EudragitL100, Eudragit L 100-55, EudragitL-30D, EudragitL-30 D-55, EudragitS 시리즈, 예컨대, EudragitS 12.5, EudragitS 12.5P, EudragitS100과 같은 상품명 Eudragit으로 판매되고 있다. 방출 촉진제는 pH 의존성 중합체에 한정되지 않는다. 또한, 빨리 용해되고 다공성 구조를 신속하게 벗어나 용량이 외부로 침출되는 기타 친수성 분자들을 동일한 목적을 위해 이용할 수 있다.
방출-촉진제는 투여 단위의 10 중량% 내지 90 중량%의 양으로 혼입될 수 있으며, 바람직하게는 20 중량% 내지 80 중량%이고, 가장 바람직하게는 30 중량% 내지 70 중량%이다. 상기 방출-촉진제는 과립화 전 또는 후에 혼입 될 수 있다. 상기 방출-촉진제는 건조 물질로서 제제에 첨가될 수도 있고, 적절한 용매에 분산 또는 용해될 수 있으며, 과립화 동안 분산될 수 있다.
일부 구현예에서, 상기 매트릭스는 방출 촉진제 및 용해도 증진제의 조합을 포함할 수 있다. 용해도 증진제는 분자의 포획을 통해 난용성 약물의 용해도를 증가시키는 분자뿐만 아니라, 이온성 및 비이온성 계면 활성제, 착화제, 친수성 중합체, 산성화제 및 알칼리화제와 같은 pH 조절제일 수 있다. 다양한 용해도 증진제가 동시에 이용될 수 있다.
용해도 증진제는 다음과 같은 물질들을 포함할 수 있다: 소디윰 도큐세이트, 소디윰 라우릴 설페이트, 소디윰 스테아릴 푸마레이트, 트윈스 및 스팬스(PEO 소르비탄 모노에스테르 및 지방산 소르비탄 에스테르 변성), 폴리(에틸렌 옥사이드)-폴리프로필렌 옥사이드-폴리(에틸렌 옥사이드) 블록 공중합체(일명 PLURONICS)과 같은 계면 활성제; 저 분자량 폴리비닐 피롤리돈 및 저분자량 히드록시프로필 메틸 셀룰로오스와 같은 착화제; 시클로덱스트린과 같이 분자를 포획하여 용해도를 돕는 분자 및 시트르산, 푸마르산, 타르타르산 및 염산과 같은 산성화제 등의 pH 개질제; 및 메글루민 및 소디윰 히드록사이드와 같은 알칼리화제.
용해도 증진제는 일반적으로 투여 제형의 1 중량% 내지 80 중량%로 구성되며, 바람직하게는 1 중량% 내지 60 중량%이고, 보다 바람직하게는 1 중량% 내지 50 중량%이며, 다양한 방법으로 포함될 수 있다. 그것들은 건식 또는 습식 형태로 과립화 전에 제제에 포함될 수 있다. 또한, 그것들은 물질의 나머지는 과립화되고 나머지는 달리 처리된 후 제제에 첨가될 수 있다. 과립화 동안, 가용화제는 결합제가 있는/없는 용액으로 분사 될 수 있다.
일부 구현예에서, 연장-방출형 제제는 pH와 무관한 특정 시간 후 약물의 방출을 제공할 수 있는 중합체성 매트릭스를 포함한다. 본 발명의 목적을 위해, "pH 독립성"은 pH에 의하여 실질적으로 영향을 받지 않는 특징(예를 들면, 용해)을 갖는 것으로 정의된다. pH 독립성 중합체는 종종 "시간-제어" 또는 "시간-의존" 방출 프로파일의 맥락으로 언급된다.
pH 독립성 중합체는 활성제를 코팅하고/하거나 연장-방출형 코팅 위에 친수성 매트릭스 폴리머를 제공하여 이용할 수 있다. pH 독립성 중합체는 불수용성 또는 수용성일 수 있다. 예컨대, 불수용성 pH 독립성 중합체는 트리메틸암모니오에틸 메타크릴레이트 클로라이드의 작은 부분이 있는 중성 메타크릴산 에스테르류(예를 들어, EUDRAGIT RS 및 EUDRAGIT RL); 어떠한 작용기도 없는 중성 에스테르 분산액(예를 들어, EUDRAGIT NE30D 및 EUDRAGIT NE30); 에틸셀룰로오스, 히드록시 에틸 셀룰로오스, 셀룰로오스 아세테이트 또는 이들의 혼합물 등의 셀룰로오스 중합체 및 기타 pH 독립성 코팅 산물들을 포함하며, 이에 한정되지 않는다. 대표적인 수용성 pH 독립성 중합체는 OPADRY®amb가 있다.
수용성 pH 독립성 중합체는 히드록시 프로필 메틸 셀룰로오스(HPMC) 및 히드록시 프로필 셀룰로오스(HPC)와 같은 히드록시 셀룰로오스 에테르; 폴리비닐 피롤리돈(PVP), 메틸셀룰로오스, OPADRY amb, 구아 검, 잔탄 검, 아라비아 검, 히드록시에틸 셀룰로오스 및 에틸 아크릴레이트 및 메틸 메타크릴레이트 공중합체 분산액 또는 이들의 조합을 포함한다.
일 구현예에서, 연장-방출형 제제는 활성 코어를 포함하는 1 종 이상의 불수용성-투수성 필름-형성을 포함하는 불용성 투수성 중합체 코팅 또는 매트릭스를 포함한다. 코팅은 추가적으로 1 종 이상의 수용성 중합체 및/또는 1 종 이상의 가소제를 포함 할 수 있다. 불수용성 중합체 코팅은 코어 내 활성제의 방출을 위한 장벽 코팅을 포함하며, 저 분자량(점도) 등급은 고점도 등급에 비해 더 빠른 방출 속도를 나타낸다.
바람직한 구현예에서, 불수용성 필름-형성 중합체는 1 종 이상의 알킬 셀룰로오스 에테르(예컨대, 에틸 셀룰로오스) 및 이들의 혼합물(예, 에틸 셀룰로오스 등급 PR100, PR45, PR20, PR10 및 PR7; ETHOCEL, Dow).
수용성 중합체의 예로는 폴리비닐피롤리돈(POVIDONE), 히드록시프로필 메틸셀룰로오스, 히드록시 프로필 셀룰로오스 및 이들의 혼합물이 있다.
일부 구현예에서, 불수용성 중합체는 가소제를 필요로 하지 않고 적합한 특성(예를 들면, 연장-방출 특성, 기계적 특성 및 코팅 특성)를 제공한다. 예를 들어, 폴리비닐 아세테이트(PVA), 시판용 EudragitNE30D(Evonik Industries)와 같은 아크릴레이트/메타크릴레이트 에스테르의 중성 공중합체, 히드록시 프로필 셀룰로오스, 왁스 등과 조합된 에틸 셀룰로오스를 포함하는 코팅은 가소제없이 적용 할 수 있다.
또 다른 구현예에서, 불수용성 중합체 매트릭스는 가소제를 추가적으로 포함 할 수 있다. 필요한 가소제의 양은 가소제, 불수용성 중합체의 특성 및 코팅의 궁극적으로 목적하는 특성에 따라 다르다. 가소제의 적절한 수준은 코팅의 전체 중량에 대하여 1중량% 내지 약 20중량%, 약 3중량% 내지 약 20중량%, 약 3중량% 내지 약 5중량%, 약 7중량% 내지 약 10중량%, 약 12중량% 내지 약 15중량%, 약 17중량% 내지 약 20중량%, 또는 약 1중량%, 약 2중량%, 약 3중량%, 약 4중량%, 약 5중량%, 약 6중량%, 약 7중량%, 약 8중량%, 약 9중량%, 약 10중량%, 약 15중량%, 또는 약 20중량% 범위이고, 이들 사이의 모든 범위 및 하위 범위를 포함한다.
가소제의 예로는, 트리아세틴, 아세틸화 모노글리세리드, 오일(피마자유, 경화 피마자유, 유채씨유, 참기름, 올리브유 등); 시트레이트 에스테르, 트리에틸 시트레이트, 아세틸트리에틸 시트레이트 아세틸트리부틸 시트레이트, 트리부틸 시트레이트, 아세틸 트리-n-부틸 시트레이트, 디에틸 프탈레이트, 디부틸 프탈레이트, 디옥틸 프탈레이트, 메틸 파라벤, 프로필 파라벤, 프로필 파라벤, 부틸 파라벤, 디에틸 세바케이트, 디부틸 세바케이트, 글리세롤트리부틸레이트, 치환된 트리글리세라이드 및 글리세라이드, 모노아세틸레이티드 및 디아세틸레이티드 글리세라이드(예를 들어, MYVACET 9-45), 글리세릴 모노스테아레이트, 글리세롤 트리부틸레이트, 폴리소르베이트 80, 폴리에틸렌글리콜(예컨대, PEG-4000, PEG-400), 프로필렌글리콜, 1,2-프로필렌글리콜, 글리세린, 소르비톨, 디에틸 옥살레이트, 디에틸 말레이트, 디에틸 푸마레이트, 디에틸 말레에이트, 디에틸 숙시네이트, 디에틸 말로네이트,디옥틸 프탈레이트, 디부틸 세바케이트, 및 이들의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 가소제는 계면활성제 특성을 갖고, 이에 의해 방출 개질제로서 작용할 수 있다. 예를 들어, Brij 58 (폴리옥시에틸렌(20) 세틸 에테르) 등의 비이온성 계면 활성제가 사용될 수 있다.
가소제는 강하거나 부서지기 쉬운 중합체 물질에 유연성을 부여하는데 이용되는 고비점 유기 용매일 수 있고, 활성제(들)에 대한 방출 프로파일에 영향을 줄 수 있다. 가소제는 일반적으로 중합체 사슬을 따라 응집 분자간 힘의 감소를 야기하여, 인장 강도의 감소, 신장의 증가 및 유리 전이 또는 중합체의 연화 온도의 감소와 같은 중합체의 다양한 변화를 초래한다. 가소제의 양 및 선택은 예를 들어, 정제의 경도에 영향을 줄 수 있고, 심지어는 용해 또는 붕해 특성뿐만 아니라, 그것의 물리적 및 화학적 안정성에 영향을 미칠 수 있다. 특정 가소제는 코트의 탄성 및/또는 유연성을 높일 수 있고, 이에 의해 코트의 불안정함이 감소된다.
또 다른 구현예에서, 연장-방출형 제제는 최소 1 종의 비-이온성 겔 형성 중합체 및/또는 최소 1 종의 음이온성 겔 형성 중합체를 포함하는 최소 2 종의 겔 형성 중합체의 조합을 포함한다. 제제가 섭취되어 위장관 유액과 접촉하면, 표면에서 제일 가까운 중합체가 수화되어 점성 겔층을 형성하고, 상기 겔 형성 중합체의 조합에 의해 형성된 겔은 조절된 방출을 제공한다. 고점도때문에, 점성 층은 서서히 용해되어, 동일한 프로세스에서 하부 물질이 노출된다. 이후, 매스는 천천히 용해되고, 이에 의해 서서히 위장관 유액 내로 활성 성분이 방출된다. 최소 2 종의 겔-형성 중합체의 조합은 결과물인 겔의 특성(예컨대, 점성)을 조작 가능하게 하여, 원하는 방출 프로파일을 제공한다.
특정 구현예에서, 상기 제제는 1 종 이상의 비-이온성 겔 형성 중합체 및 최소 1 종의 음이온성 겔 형성 폴리머를 포함한다. 다른 구현예에서, 제제는 2 종의 상이한 비-이온성 겔 형성 중합체를 포함한다. 또 다른 구현예에서, 제제는 화학적 성질은 동일하나, 상이한 용해도, 점도 및/또는 분자량을 갖는 비-이온성 겔 형성 중합체의 조합을 포함한다(예컨대, 상이한 점도 등급의 히드록시프로필 메틸셀룰로오스의 배합, HPMC K100 및 HPMC K15M 또는 HPMC K100M).
음이온성 겔 형성 중합체의 예로는, 소디윰 카복시메틸셀룰로오스(Na CMC), 카르복시메틸 셀룰로오스(CMC), 알지네이트 소디윰, 알긴산, 펙틴, 폴리 글루론산(폴리- α및 -β-1,4-글루쿠론산), 갈락투론산(펙트 산), 콘드로이틴 설페이트, 카라기난, 퍼셀라란, 크산탄 검과 같은 음이온성 검, 아크릴산 또는 카르보머(Carbopol 934, 940, 974P NF)의 중합체, Carbopol 공중합체, PEMULEN 중합체, 폴리카르보필 및 기타를 포함하나, 이에 한정되지 않는다,.
비이온성 겔 형성 중합체의 예로는 포비돈(PVP: 폴리비닐피롤리돈), 폴리 비닐 알콜, PVP 및 폴리비닐 아세테이트의 공중합체, HPC(히드록시프로필 셀룰로오스), HPMC(히드록시프로필 메틸셀룰로오스), 히드록시 에틸 셀룰로오스, 히드 록시메틸 셀룰로오스, 젤라틴, 폴리에틸렌 옥사이드, 아카시아, 덱스트린, 전분, PHEMA(polyhydroxyethylmethacrylate), 수용성 비이온성 폴리메타크릴레이트 및 그들의 공중합체, 변성 셀룰로오스, 변성 폴리사카라이드, 비이온성 검, 비이온성 다당류 및/또는 이들의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
제제는 선택적으로 상술한 장용성 중합체 및/또는 충전제, 결합제(전술 한 바와 같이), 붕해제, 및/또는 유동 보조제 또는 활택제와 같은 하나 이상의 부형제를 포함할 수 있다.
충전제의 예로는, 락토즈, 글루코오즈, 프락토즈, 수크로즈, 디칼슘 포스페이트, 소르비톨과 같은 슈가 알코올("슈가 폴리올"로 알려진), 만니톨, 락티톨, 자일리톨, 이소말트, 에리트리톨, 수소화된 전분 가수 분해물(몇개의 슈가 알코올의 혼합물), 옥수수 전분, 감자 전분, 소디윰 카르복시메틸셀룰로오스, 에틸 셀룰로오스 및 셀룰로오스 아세테이트, 장용성 중합체, 또는 이들의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
결합제의 예로는, 포비돈(PVP: 폴리비닐 피롤리돈)과 같은 수용성 친수성 중합체, 코포비돈(폴리비닐피롤리돈 및 폴리비닐 아세테이트의 공중합체), 저분자량 HPC(히드록시프로필 셀룰로오스), 저분자량 HPMC(히드록시프로필 메틸셀룰로오스), 저분자량 카르복시 메틸 셀룰로오스, 에틸 셀룰로오스, 젤라틴, 폴리에틸렌 옥사이드, 아카시아, 덱스트린, 마그네슘 알루미늄 실리케이트, 전분, 및 EudragitNE 30D, EudragitRL, EudragitRS, EudragitE와 같은 폴리메타크릴 레이트, 폴리비닐 아세테이트 및 장용성 중합체, 또는 이들의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
붕해제의 예로는, 저-치환 카르복시메틸 셀룰로오스 소디윰, 크로스포비돈(가교된 폴리비닐피롤리돈), 소디윰 카르복시메틸 전분(소디윰 전분 글리콜레이트), 가교된 소디윰 카르복시메틸 셀룰로오스(크로스카르멜로즈), 호화 전분 (전분 1500), 미결정 셀룰로오스, 불용성 전분, 칼슘 카르복시메틸 셀룰로오스, 저치환 히드록시프로필 셀룰로오스, 및 마그네슘 또는 알루미늄 실리케이트를 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
활택제의 예로는, 마그네슘, 이산화 규소, 탈크, 전분, 이산화 티탄 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
또 다른 구현예에서, 연장-방출형 제제는 선택적으로, 코팅 물질로 비드 또는 비드 포퓰레이션(전술한 바와 같이)과 같은 수용성/분산성 약물-함유 입자를 코팅하여 형성되며, 선택적으로 기공 형성제 및 다른 부형제이다. 코팅 물질은 바람직하게는 에틸셀룰로스와 같은 셀룰로스 중합체(예를 들면, SURELEASE), 메틸셀룰로오스, 히드록시프로필 셀룰로오스, 히드록시프로필메틸 셀룰로오스, 셀룰로오스 아세테이트 및 셀룰로오스 아세테이트 프탈레이트; 폴리비닐 알코올; 폴리아크릴레이트와 같은 아크릴 중합체, 폴리메타크릴레이트 및 이들의 공중합체, 및 기타 수용성-기반 또는 용매-기반 코팅 재료로 이루어진 군으로부터 선택된다. 비드 포퓰레이션을 위한 방출-조절 코팅은 코팅의 성질, 코팅 수준, 유형 및 기공 형성제의 농도, 과정 기준 및 이들의 조합과 같은 방출 조절 코팅의 최소 1 개의 파라미터에 의하여 조절될 수 있다. 따라서, 기공 형성제 농도, 또는 컬링 조건과 같은 파라미터들을 변경함으로서, 모든 비드 포퓰레이션으로부터 활성제(들)의 방출을 변경하게 되고, 이에 따라 지정된 방출 프로파일에 대한 제제의 선택적인 조정이 가능해진다.
코팅을 제어하는 방출에 이용하기에 적합한 기공 형성제는 유기 또는 무기제일 수 있고, 이용의 환경에 있어 코팅으로부터 용해, 추출 또는 용출될 수 있는 물질들을 포함한다. 기공 형성제의 예로는, 수크로즈, 글루코오즈, 프락토즈, 만니톨, 만노즈, 갈락토오스, 소르비톨, 풀루란, 덱스트란과 같은 모노-, 올리고- 및 다당류; 수용성 친수성 중합체와 같은 수용성 중합체, 히드록시알킬 셀룰로스, 카복시알킬셀룰로오스, 히드록시프로필메틸셀룰로오스, 셀룰로오스 에테르, 아크릴 수지, 폴리비닐피롤리돈, 가교 폴리비닐피롤리돈, 폴리에틸렌 옥사이드, 카르보왁스, 카르보폴, 디올, 폴리올, 폴리히드로 알코올, 폴리알킬렌 글리콜, 폴리에틸렌 글리콜, 폴리프로필렌 글리콜, 또는 이들의 블록 중합체, 폴리 글리콜, 폴리(α-Ω)알킬렌디올; 알칼리 금속염과 같은 무기화합물, 탄산 리튬, 염화나트륨, 브롬화 나트륨, 염화칼륨, 황산 칼륨, 인산 칼륨, 아세트산 나트륨, 시트르산 나트륨, 적합한 칼슘 염, 및 이들의 조합을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
상기 방출 조절 코팅은 가소제, 부착 방지제, 활택제(또는 유동 보조제), 및 소포제와 같은 당업계에 공지된 다른 첨가제를 추가적으로 포함 할 수 있다.
일부 구현예에서, 코팅된 입자 또는 비드는 추가적으로 "오버코트(overcoat)"를 포함하여 방습, 정전기 제거, 맛-마스킹, 향료, 착색제 및/또는 광택 또는 다른 화장품 소구를 제공할 수 있다. 이러한 오버코트에 적당한 코팅 재료는 당업계에 알려져 있으며, 예컨대, 히드록시프로필메틸셀룰로오스, 히드 록시프로필셀룰로오스 및 미결정 셀룰로오스, 또는 이들의 조합(다양한 OPADRY 코팅 물질)와 같은 셀룰로오스 중합체를 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
코팅된 입자 또는 비드는 추가적으로 증진제를 함유할 수 있으며, 예컨대, 용해도 증진제, 용해 촉진제, 흡수 증진제, 침투성 강화제, 안정제, 착화제, 효소 저해제, p-글루코프로테인 억제제, 및 다중약제 저항 단백질 억제제를 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 택일적으로는, 제제는, 예를 들면, 비드 또는 분말의 분리 포퓰레이션에서 코팅된 입자로부터 분리되는 증진제를 함유할 수 있다. 또 다른 구현예에서, 증진제(들)은 방출 조절 코팅의 상부 또는 하부에 있는 코팅된 입자에 별도의 층에 함유 될 수 있다.
다른 구현예에서, 약물은 삼투압 기작에 의해 방출될 수 있다. 이러한 예로, 캡슐은 단일 삼투압 단위로 제형화 될 수 있거나, 경질 젤라틴 캡슐내에 캡슐화된 2, 3, 4, 5 또는 6 푸시-풀 단위(push-pull units)로 포함될 수 있으며, 이에 의해 각 이중층 푸시 풀 단위는 반투과성 막에 의해 둘러싸인 삼투압 푸시층 및 약물층 모두를 포함하게 된다. 1 개 이상의 오리피스(orifices)를 약물 층 옆의 막을 통하여 뚫을 수 있다. 이 막은 별도로 위 배출이 끝날 때까지 방출을 방지하기 위해 pH-의존성 장용성 코팅으로 커버될 수 있다. 젤라틴 캡슐은 섭취 후 즉시 용해된다. 푸시 풀 단위(들)은 소장으로 들어가면, 장용성 코팅이 붕괴되어, 유액이 반투과성 막을 통하여 유입되고, 삼투성 푸시 성분들이 팽창하여, 오리피스(들)을 통하여 물 수송 속도에 의해 정확하게 조정된 속도로 약물들이 외부로 강제로 나가게 된다. 약물의 방출은 최대 24 시간 이상 일정한 속도로 발생될 수 있다.
삼투성 푸시 층은 반투과성 막을 통한 전달 비히클(vehicle)의 코어로의 물 수송을 위한 구동력을 생성하는 1 종 이상의 삼투제를 포함한다. 삼투제의 한 종류로 물-팽윤성 친수성 중합체를 포함하며, 또한 "오스모폴리머(osmopolymers)" 및 "하이드로 겔"로 불린다. 예컨대, 친수성 비닐 및 아크릴 중합체, 칼슘 알기 네이트, 폴리에틸렌 옥사이드(PEO), 폴리에틸렌 글리콜(PEG), 폴리프로필렌 글리콜(PPG), 폴리(2-히드록시에틸 메타크릴레이트), 폴리(아크릴) 산, 폴리(메타크릴) 산, 폴리비닐피롤리돈(PVP), 가교결합된 PVP, 폴리비닐 알콜 (PVA), 메틸 메타크릴레이트 및 비닐 아세테이트와 같은 소수성 모노머와의 PVA/PVP 공중합체, 대형 PEO 블록을 함유하는 친수성 폴리우레탄, 소디윰 크로스 카멜로스, 카라기난, 히드록시에틸 셀룰로오스(HEC), 히드록시프로필 셀룰로오스 (HPC), 히드록시프로필 메틸 셀룰로오스(HPMC), 카르복시메틸 셀룰로오스(CMC), 카르복시 에틸 셀룰로오스(CEC), 소디윰 알지네이트, 폴리카르보필, 젤라틴, 크 산탄 검, 및 소디윰 스타치 글리콜레이트를 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
또 다른 종류의 삼투제는 오스모겐(osmogen)을 포함하며, 이는 물을 흡수할 수 있어 반투과 막에 걸쳐 삼투압 구배에 영향을 미친다. 오스모겐의 예로는, 황산 마그네슘, 염화 마그네슘, 염화칼슘, 염화나트륨, 염화 리튬, 칼륨, 황산 칼륨, 인산 나트륨, 탄산나트륨, 아황산나트륨, 황산 리튬, 염화 칼륨 및 황산나트륨 등의 무기염; 포도당, 과당, 포도당, 이노시톨, 락토스, 말토스, 만니톨, 라피노스, 소르비톨, 수크로스, 트레할로스 및 자일리톨 등의 당류; 아스코르브 산, 벤조산, 푸마르산, 구연산, 말레 산, 세바 산, 소르빈산, 아 디프 산, 에데 트산, 글루탐산, p-톨루엔술폰산, 숙신산 및 타르타르산 등의 유기산; 우레아; 및 이들의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
반투막을 형성하는데 유용한 물질은, 생리적으로 관련된 pH에서 물 투과성 및 불수용성이거나, 가교결합과 같은 화학적 변형에 의해 불수용성으로 되기 쉬운 다양한 등급의 아크릴, 비닐, 에테르, 폴리아미드, 폴리에스테르 및 셀룰로오스 유도체를 포함한다.
일부 구현예에서, 연장-방출형 제제는 위장과 소장 모두에서 부식에 저항하는 1 종 이상의 다당류(polysaccharides)를 포함할 수 있다. 이러한 중합체는 폴리사카라이드 코딩제와 같은 생분해성 효소를 함유하는 미생물이 존재하는 대장 내에서 분해되어 약물 성분들이 조절, 시간-의존적인 방식으로 방출될 수 있다. 다당류의 예로는, 아밀로오스, 아라비노갈락탄, 키토산, 콘드로이틴 설페이트, 시클로덱스트린, 덱스트란, 구아검, 펙틴 및 자일란 및 이들의 조합 또는 이들로부터의 유도체를 포함할 수 있다.
일부 구현예에서, 본 약학적 조성물은 서방형(delayed-release)으로 제형화된다. 본 명세서에서 사용되는 용어 "서방형(delayed-release)"은 즉시 분해되지 않고 활성 성분(들)이 체내로 방출되는 약제를 의미한다. 일부 구현예에서, 용어 "서방형"은 약물 투여 후 방출에 있어 지정된 지연이 있는 방출 프로파일을 갖는 약제 제형을 참조하여 사용된다. 일부 구현예에서, 상기 서방형 제제는 장용성 코팅(enteric coating)을 포함하며, 이는 소장에 도달하기 전에 약물의 방출을 방지한 경구 약제에 적용시킨 장벽이다. 장용성 코팅과 같은 서방형 제제는 아스피린처럼 위장에서 용해되어, 위장을 자극하는 효과를 방지한다. 또한, 이러한 코팅은 산성에 불안정한 약물을 위장의 산성 노출로부터 보호하여, 약물이 분해되지 않는 염기성 pH 환경(소장의 pH는 5.5 이상)으로 전달시키고, 원하는 효과가 나타나도록 한다.
본 명세서에서 사용되는 용어 "박동성 방출(pulsatile release)"은 서방형의 한 유형으로서, 지정된 지연 시간(lag period) 후 즉각적으로 단시간 내 약물을 신속하고 일시적으로 방출시켜서, 약물 투여 후 약물의 "박동(pulsed)" 플라스마 프로파일을 생성하는 약물 제형을 참조하여 사용된다. 투여 후 지정된 시간에서 박동성 방출 또는 다중 박동성 방출을 제공하도록 제제들을 설계할 수 있다.
서방형 또는 박동성 방출 제제는 일반적으로, 특정 지연 단계 후의 용해, 침식 또는 붕괴되는 장벽 코팅으로 커버된 1 종 이상의 성분을 포함한다. 일부 구현예에서, 본 약학적 조성물은 연장-방출형 또는 서방형으로 제형화되고, 단일 단위 투여로 투여되는 활성제의 총 투여량의 100%를 포함한다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 연장-방출/서방형 성분과 속방형 성분을 포함한다. 일부 구현예에서, 속방형 성분 및 연장-방출/서방형 성분은 동일한 활성 성분을 함유한다. 다른 구현예에서, 속방형 성분 및 연장-방출/서방형 성분은 상이한 활성 성분(예를 들어, 하나의 성분에 진통제 및 다른 성분에 항무스카린제)를 함유한다. 일부 구현예에서, 제1 및 제2 성분 각각은 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 인도메타신, 나부메톤, 아세트아미노펜 이루어진 군으로부터 선택된 진통제를 포함한다. 다른 구현예에서, 연장-방출/서방형 성분은 장용성 코팅으로 코팅된다. 다른 구현예에서, 속방형 성분 및/또는 연장-방출/서방형 성분은, 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신 및 아트로핀으로 이루어진 군으로부터 선택된 항무스카린제를 추가적으로 포함한다. 다른 구현예에서, 각 성분의 진통제는 5 mg - 2000 mg, 20 mg - 1000 mg, 50 mg - 500 mg 또는 250-1000 mg의 일일 용량으로 경구 투여된다. 다른 구현예에서, 속방형 성분 및/또는 연장-방출/서방형 성분은 항이뇨제, 항무스카린제 또는 모두를 포함한다. 다른 구현예에서, 치료 방법은 이뇨제를 대상(subject)에게 취침과 같은 목표 시간의 최소 8 시간 전에 투여하고, 속방형 성분 및/또는 연장-방출/서방형 성분을 포함하는 상기 약학적 조성물을 상기 대상에게 상기 목표 시간 전 2 시간 내에 투여하는 단계를 포함한다.
다른 구현예에서, 상기 "속방형(immediate-release)" 성분은 약학적 제제에 의해 전달되는 활성화제(들)의 총 복용량의 약 5-50%를 제공하고, "연장-방출형(extended-release) " 성분은 50-95%를 제공한다. 예컨대, 속방형 성분은 제제에 의해 전달되는 활성화제(들)의 총 복용량의 약 20-40%, 또는 약 20%, 25%, 30%, 35%, 40%를 제공할 수 있다. 상기 연장-방출 성분은 제제에 의해 전달되는 활성화제(들)의 총 복용량의 약 60%, 65%, 70%, 75% 또는 80%를 제공한다. 일부 구현예에서, 상기 연장-방출 성분은 활성제의 방출을 지연시키는 장벽 코팅을 추가적으로 포함한다.
서방형을 위한 장벽 코팅(barrier coating)은 목적에 따라 여러가지 다양한 물질로 구성될 수있다. 또한, 제제는 일시적 방식으로 방출을 용이하게 하는 다수의 장벽 코팅을 포함 할 수 있다. 상기 코팅은 당 코팅, 필름 코팅(예컨대, 히드록시프로필 메틸 셀룰로오스, 메틸셀룰로오스, 메틸 히드록시에틸셀룰로오스, 히드록시프로필셀룰로오스, 카르복시메틸셀룰로오스, 아크릴레이트 공중합체, 폴리에틸렌 글리콜 및/또는 폴리비닐피롤리돈), 또는 메타크릴산 공중합체, 셀룰로오스 아세테이트 프탈레이트, 히드록시프로필 메틸셀룰로오스 프탈레이트, 히드록시프로필 메틸셀룰로오스 아세테이트 숙시네이트, 폴리비닐 아세테이트 프탈레이트, 쉘락, 및/또는 에틸셀룰로오스 기반 코팅일 수 있다. 또한, 상기 제제는 추가적으로, 글리세릴 모노스테아레이트 또는 글리세릴 디스테아레이트와 같은 시간 지연 물질을 포함 할 수 있다.
일부 구현예에서, 상기 서방형, 연장-방출형 제제는 위장관의 근위 또는 원위 영역에서 활성제의 방출을 촉진하는 1 종 이상의 중합체가 포함된 장용성 코팅을 포함한다. 본 명세서에서 사용되는 용어 "장용성 중합체 코팅"은 pH 의존성 또는 pH 독립성 방출 프로파일을 갖는 1 종 이상의 중합체를 포함하는 코팅이다. 일반적으로, 상기 코팅은 위장의 산성 용액에서 용해되지 않으나, 소장이나 대장 등의 소화 기관의 원위 지역에서는 용해되거나 부식된다. 장용성 중합체 코팅은 일반적으로 투여 후 약 3-4 시간의 지연 시간에 위장이 비워지는 얼마간의 시간까지 활성제의 방출을 방해한다.
pH 의존성 장용성 코팅은 1 종 이상의 pH-의존성 또는 pH-민감성 중합체를 포함한다. 상기 중합체는 위장과 같은 낮은 pH 환경에서는 구조적 안정한 상태를 유지하지만 소장과 같은 위장관의 원위 지역의 높은 pH 환경에서는 분해되어 약물 성분들이 방출된다. 본 발명의 목적을 위하여, "pH 의존성"은 pH 환경에 따라 달라지는 특성(예컨대, 용해)을 갖는 것으로 정의된다. pH 의존성 중합체의 예로는 메타크릴산 공중합체, 메타크릴산-메틸 메타크릴레이트 공중합체(예컨대, EUDRAGIT L100(타입 A), EUDRAGIT S100(타입 B), Rohm GmbH, 독일), 메타크릴산- 에틸 아크릴레이트 공중합체(예컨대, EUDRAGIT L100-55(타입 C) 및 EUDRAGIT L30D-55 공중합체 분산액, Rohm GmbH, 독일); 메타크릴산-메틸 메타크릴레이트 및 메틸 메타크릴레이트(EUDRAGIT FS)의 공중합체; 메타크릴산, 메타크릴레이트 및 에틸 아크릴레이트의 3량체(terpolymer); 셀룰로오스 아세테이트 프탈레이트 (CAP); 히드록시프로필 메틸셀룰로오스 프탈레이트(HPMCP)(예컨대, HP-55, HP-50, HP-55S, Shinetsu Chemical, 일본); 폴리비닐 아세테이트 프탈레이트(PVAP)(예컨대, COATERIC, OPADRY enteric white OY-P-7171); 셀룰로오스 아세테이트 숙시 네이트(CAS); 히드록시프로필 메틸셀룰로오스 아세테이트 숙시네이트(HPMCAS), 예컨대, HPMCAS LF Grade, MF Grade, AQOAT LF 및 AQOAT MF(Shinetsu Chemical, 일본)을 포함한 HF Grade; 셸락(예컨대, Marcoat TM 125 및 Marcoat TM 125N); 카르복시메틸 에틸셀룰로오스(CMEC, Freund Corporation, 일본), 셀룰로오스 아세테이트 프탈레이트 (CAP)(예컨대, AQUATERIC); 셀룰로오스 아세테이트 트리멜리테이트(CAT); 및 이들의 2 종 이상의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 상기 혼합물은 약 2:1 내지 약 5:1 사이의 중량비(weight ratio)로 혼합되며, 예컨대, EUDRAGIT L 100-55 및 EUDRAGIT S 100을 약 3:1 내지 약 2:1의 중량비로 혼합한 혼합물이거나, 또는 EUDRAGIT L 30 D-55 및 EUDRAGIT FS를 약 3:1 내지 약 5:1의 중량비로 혼합한 혼합물이다.
pH-의존성 중합체는 일반적으로 용해되는데 최적인 pH 특성을 나타낸다. 일부 구현예에서, pH-의존성 중합체는 약 5.0와 5.5 사이, 약 5.5와 6.0 사이, 약 6.0 와 6.5 사이, 또는 약 6.5와 7.0 사이에서 최적 pH을 나타낸다. 다른 구현예에서, pH-의존성 중합체는 =5.0, =5.5, =6.0, =6.5, 또는 =7.0의 최적 pH을 나타낸다.
특정 구현예에서, 코팅 방법은 1 종 이상의 pH 의존성 또는 1 종 이상의 pH 독립성 중합체의 혼합물을 이용한다. 수용성 중합체가 가용화 최적 pH에 도달하면, pH 의존성 및 pH 독립성 중합체의 혼합물은 활성 성분들의 방출 속도를 감소시킬 수 있다.
일부 구현예에서, "시간-조절" 또는 "시간-의존" 방출 프로파일은 1 종 이상의 활성 성분들이 함유된 불수용성 캡슐 바디를 이용하여 획득할 수 있고, 상기 캡슐 바디는 투과팽윤가능한 하이드로겔 플러그(hydrogel plug)로 마감되어 있다. 위장관 유액 또는 용해 매질과의 접촉에 따라, 플러그는 팽창하여, 캡슐 밖으로 자체적으로 밀어내고, 지정된 지연 기간 후에 약물을 방출시키며, 플러그의 위치 및 크기 등에 의해 조절될 수 있다. 상기 캡슐 바디는 소장에 도달할 때까지 그대로 유지되도록 외부를 pH 의존성 장용성 코팅으로 추가적으로 코팅될 수 있다. 적합한 플러그 물질은, 예를 들어, 폴리메타크릴레이트, 부식성 압축 중합체(예컨대, HPMC, 폴리비닐 알콜), 응결 용융 중합체 (예컨대, 글리세릴 모노 올레에이트) 및 효소적 조절 부식성 중합체(예컨대, 아밀로오스, 아라비노갈락탄, 키토산, 콘드로이틴 설페이트, 시클로덱스트린, 덱스트란, 구아검, 펙틴 및 자일란과 같은 폴리사카라이드)를 포함한다.
다른 구현예에서, 캡슐 또는 이중층 정제는 팽창되는 층으로 덮힌 약물-함유 코어, 불용성이지만 반투과성 중합체 코팅 또는 막인 외부를 함유하도록 제형화할 수 있다. 파열 전 지연 시간은 중합체 코팅의 투과 및 기계적 특성 및 팽윤층의 팽창되는 형태에 의해 제어 될 수 있다. 통상적으로, 팽윤층은 그 구조에 있어 물을 팽창시키고 유지하는 팽윤성 친수성 중합체와 같은 1 종 이상의 팽윤 제를 포함한다.
팽윤성 물질의 예로는, 폴리에틸렌 옥사이드(예컨대, POLYOX와 같이 1,000,000 내지 7,000,000 사이의 평균 분자량을 갖는), 메틸셀룰로오스, 히드 록시프로필 셀룰로오스, 히드록시프로필 메틸셀룰로오스; 폴리(메틸렌 옥사이드) 폴리(부틸렌 옥사이드)를 포함하나 이에 한정되지 않는 1,000,000 내지 6,000,000 사이의 평균 분자량을 갖는 폴리알킬렌 옥사이드; 25,000 내지 5,000,000 사이의 평균 분자량을 갖는 폴리(히드록시 알킬 메타크릴레이트); 글리옥살, 포름알데히드 또는 글루타르알데히드로 가교(cross-linked)된 낮은 아세탈 잔기를 갖고, 200 내지 30,000의 중합도를 갖는 폴리(비닐)알코올; 메틸 셀룰로스, 가교된 한천 및 카르복시메틸 셀룰로오스의 혼합물; 공중합체에서 말레산 무수물의 몰당 포화 가교제 0.001-0.5 몰로 가교된 스티렌, 에틸렌, 프로필렌, 부틸렌 또는 이소부틸렌과 말레산 무수물의 미세하게 미분된 공중합체의 분산액을 형성함으로써 생성된 공중합체를 형성하는 하이드로겔; 450,000 내지 4,000,000의 분자량을 갖는 CARBOPOL 산성 카르복시 중합체; CYANAMER 폴리아크릴아미드; 가교 팽윤성 indenemaleicanhydride 중합체; 80,000 내지 200,000의 분자량을 갖는 GOODRITE 폴리아크릴산; 전분 그래프트 공중합체; 폴리글루칸으로 가교된 디에스테르와 같은 압축된 포도당 단위로 구성된 AQUA-KEEPS 아크릴레이트 중합체 다당류; 0.5%-1% w/v 수용액으로서 3,000 내지 60,000 mPa의 점도를 갖는 카르보머; 1% w/v 수용액(25℃)으로서 약 1000-7000 mPa의 점도를 갖는 히드록시프로필셀룰로오스와 같은 셀룰로오스 에테르; 2% w/v 수용액으로서 약 1000 이상, 바람직하게는 2,500 이상 최대 25,000 mPa의 점도를 갖는 히드록시프로필 메틸셀룰로오스; 10% w/v 수용액(20℃)으로서 약 300-700 mPa의 점도를 갖는 폴리비닐피롤리돈; 및 이들의 조합을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
택일적으로, 약물의 방출 시간은 불수용성 중합체 막(예컨대, 에틸 셀룰로오스, EC)의 내성(tolerability) 및 두께 사이의 균형에 따른 분해 지연 시간에 의해 조절될 수 있으며, 이는 바디의 하부에 소정의 마이크로포어와 L-HPC(low substituted hydroxypropyl cellulose) 및 소디윰 글리콜레이트 등의 팽윤 부형제를 함유한다. 경구 투여 후, GI 유액이 마이크로포어를 통하여 침투하여, 팽윤성 부형제의 팽창을 초래하고, 이는 팽윤성 물질을 함유한 제1 캡슐 바디, 약물을 함유한 제2 캡슐 바디 및 제1캡슐 바디에 부착된 외부 캡을 비롯한 캡슐 내 성분들이 방출되는 내부 압력이 생성된다.
장용성 층은 탈크 또는 글리세릴 모노스테아레이트와 같은 항-점착성제 및/또는 가소제(plasticizers)를 추가적으로 포함 할 수 있다. 상기 장용성 층은 1 종 이상의 가소제를 추가적으로 포함 할 수 있으며, 예컨대, 트리에틸 시트레이트, 아세틸 트리에틸 시트레이트, 아세틸트리부틸 시트레이트, 폴리에틸렌 글리콜 아세틸화 모노글리세리드, 글리세린, 트리아세틴, 프로필렌 글리콜, 프탈레이트 에스테르(예를 들어, 디에틸 프탈레이트, 디부틸 프탈레이트), 티타늄 디옥사이드, 페릭 옥사이드, 카스토르 오일, 소르비톨 및 디부틸 세바케이트를 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
다른 구현예에서, 서방형 제제는 투수성의 불용성 필름 코팅을 사용하여 활성 성분 및 삼투제를 둘러싼다. 소화관으로부터 물이 천천히 필름을 통하여 코어 내로 확산되면, 상기 코어는 상기 필름이 파열될 때까지 팽창되고, 이로 인해 활성 성분들이 방출된다. 상기 필름 코팅은 다양한 속도의 물 투과 또는 방출 시간이 허용되도록 조정될 수 있다.
또 다른 실시예에서, 서방형 제제는 물-불침투성 정제 코팅을 이용하며, 이에 의해 코어가 붕괴될 때까지 물이 조절된 구멍(aperture)을 통해 들어온다. 정제가 붕괴될 때, 약물 성분들은 즉시 또는 오랜 기간에 걸쳐 방출된다. 이들 및 다른 기술들은 약물의 방출이 개시되기 전에 미리 지정된 지연 기간을 허용하도록 변경 될 수 있다.
또 다른 실시예에서, 활성제는 제제 내에 전달되어 서방형 방출 및 연장-방출형(지연-유지) 모두에 제공된다. 본 명세서에서 사용되는 용어 "지연-연장-방출(delayed-extended-release)은 투여 후 활성제가 연장-방출되는 지정된 시간 또는 지연 시간에 활성제의 박동성 방출을 제공하는 약물 제제를 참조하여 사용된다.
일부 구현예에 있어서, 속방형, 연장-방출형, 서방형 또는 지연-연장-방출형 제제는 1 종 이상의 불활성 입자로 구성된 활성 코어를 포함하며, 이는 당업자에게 공지된 기술 또는 다른 방법들을 이용하여 약물-함유 필름-형성 조성물과 같은 형태의 약물로 표면을 코팅한 각각의 비드, 펠렛, 알약, 과립형 입자, 마이크로캡슐, 마이크로스피어, 미립제(microgranule), 나노캡슐 또는 나노스피어의 형태이다. 상기 불활성 입자는 저조한 용해가 유지될 정도로 충분히 큰 상태인 한, 다양한 크기일 수 있다. 택일적으로, 상기 활성 코어는 약물 성분을 함유하는 중합체 조성물의 과립화 및 밀링 및/또는 압출 및 구형화에 의해 제조 될 수 있다.
코어 내 약물의 양은 요구되는 투여량에 의존적일 수 있고, 전형적으로 약 5-90 중량%로 다양하다. 일반적으로, 활성 코어 상의 중합체 코팅은 요구되는 지연 시간 및 방출 프로파일 유형 및/또는 선택된 중합체 및 코팅 용매의 종류에 따라, 코팅된 입자의 중량을 기준으로 약 1 내지 50 %의 범위일 수 있다. 당업자는 코어 상에 코팅 또는 코어 내로 포함시키기 위한 약물의 적합한 양을 선택하여 원하는 투여량을 달성할 수 있다. 일 구현예에서, 비활성 코어는 슈가스페어 또는 버퍼 결정 또는 탄산 칼슘, 중탄산 나트륨, 푸마르산, 타르타르산 등의 캡슐화된 버퍼 결정일 수 있고, 이는 그것의 방출을 촉진하는 약물의 미세 환경을 변경시킨다.
일부 구현예에서, 서방형 또는 지연-연장-방출형 제제는 비드와 같은 수용성/분산성 약물-함유 입자와 불수용성 중합체 및 장용성 중합체의 혼합물로 코팅하여 형성되며, 상기 불수용성 중합체 및 장용성 중합체는 4:1 내지 1:1의 중량비로 존재할 수 있고, 상기 코팅의 총 중량은 코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 하여 10 내지 60 중량%이다. 비즈 약물층은 선택적으로 에틸 셀룰로오스의 내부 용해 속도 조절 막을 포함 할 수 있다. 중합체 막의 내층과 외층의 각각의 중량뿐만 아니라 외층의 조성물은 원하는 주기 리듬 방출 프로파일을 달성하기 위해 최적화시키고, 이는 인 비트로/인 비보 상관관계를 기반으로 하여 예측된다.
다른 구현예에서, 본 제제는 용해 속도 조절 중합체(dissolution rate-controlling polymer) 막이 없는 속방형 약물-함유 입자와 예컨대, 경구 투여 후 2-4 시간의 지연 시간을 나타내는 지연-연장-방출형 서방형 비즈의 혼합물을 포함하고, 이에 따라 두 가지-펄스 방출 프로파일을 제공한다. 또 다른 실시예에서, 본 제제는 두 가지 유형의 서방형 비즈의 혼합물을 포함한다: 1-3시간의 지연 시간을 나타내는 제1형 및 4-6 시간의 지연 시간을 나타내는 제2형.
일부 구현예에서, 상기 활성 코어는 1 종 이상의 용해 속도-조절 중합체 층으로 코팅하여 지연 시간에 또는 지연 시간 없이 원하는 방출 프로파일을 획득한다. 내층막이 코어 내로의 물 또는 체액의 흡수 후 약물 방출 속도를 크게 조절할 수 있는 반면, 외층막은 원하는 지연 시간(코어 내로의 물 또는 체액의 흡수 후 약물이 전혀 방출되지 않거나 또는 약간의 약물이 방출된 기간)을 제공 할 수 있다. 상기 내층막은 불수용성 중합체, 또는 불수용성 또는 수용성 중합체의 혼합물을 포함 할 수 있다.
최대 6 시간의 지연 시간을 조절하는 상기 외측막에 적합한 상기 중합체는, 상술한 바와 같이, 장용성 중합체 및 불수용성 중합체를 10 내지 50 중량%로 포함 할 수 있다. 장용성 중합체에 대한 불수용성 중합체의 비율은 4:1 내지 1:2로 다양할 수 있으며, 바람직하게는 상기 중합체들이 약 1:1의 비율로 존재하는 것이다. 일반적으로 사용되는 불수용성 중합체는 에틸셀룰로오스이다.
불수용성 중합체는 예컨대, 에틸셀룰로오스, 폴리비닐 아세테이트 (BASF사의 Kollicoat SR#0D), 에틸 아크릴레이트 및 메틸메타크릴레이트를 기반으로 한 중성 공중합체, 4 급 암모늄기(quaternary ammonium groups)를 갖는 아크릴 및 메타아크릴산 에스테르의 공중합체(예컨대, EUDRAGIT NE, RS 및 RS30D, 또는 RL30D 등)를 포함한다. 수용성 중합체의 예로는, 물과 용매에서의 활성 용해도에 따라 1 중량% 내지 최대 10 중량%의 범위의 두께인 저분자량 용해도에 따라까지 두께 HPMC, HPC, 메틸셀룰로오스, 폴리에틸렌 글리콜(PEG의 분자량> 3000) 또는 사용된 코팅제제 기반 라텍스 서스펜션을 포함한다. 수용성 중합체에 대하여 불수용성 중합체는 일반적으로 95:5 내지 60:40로 다양할 수 있으며, 바람직하게는 80:20 내지 65:35이다.
일부 구현예에서, AMBERLITE IRP69 수지는 연장-방출형 담체로서 사용된다. AMBERLITE IRP69는 불용성, 강산성, 소디윰 형태의 양이온 교환 수지이며, 양이온(염기성) 물질에 대한 담체로서 적합하다. 다른 구현예에서, DUOLITE AP143/1093 수지는 연장-방출형 담체로서 사용된다. DUOLITE AP143/1093은 불용성, 강염기성, 음이온 교환 수지이며, 음이온(산성) 물질에 대한 담체로서 적합하다.
약물 전달체를 이용하는 경우, AMBERLITE IRP69 및/또는 DUOLITE AP143/1093 수지는 불용성 중합체 매트릭스에 약제가 결합할 수 있는 수단을 제공한다. 연장-방출형은 수지-약물 복합체(약물을 수지화)의 형성을 통해 달성된다. 약물이 위장관의 전형적인 높은 전해질 농도와 평형에 도달하면, 약물은 생체 내 수지로부터 방출된다. 양이온 교환 시스템의 방향족 구조를 갖는 소수성 상호 작용으로 인하여, 일반적으로 보다 많은 소수성 약물이 낮은 속도로 수지로부터 용출될 수 있다.
바람직하게는, 상기 제제는 수면 방해를 제한하는 방출 프로파일로 설계되며, 일반적으로 대상이 배뇨 욕구 때문에 깨게 될 때, 상기 제제는 방출된다. 예를 들어, 오후 11시 수면을 시작하고 정상적으로 12:30 AM, 3:00 AM, 및 6:00 AM에 배뇨를 위하여 깨는 대상을 고려한다. 서방형 비히클은 약물을 12:15 AM에 전달하여, 이에 의해 아마도 2-3 시간 동안 배뇨 욕구를 지연시킬 수 있다. 추가적으로 추가 연장-방출 프로파일 또는 추가 박동성 방출을 포함하여, 배뇨 욕구가 감소하거나 완전히 제거될 수 있다.
본 약학적 조성물은 일일 투여하거나 필요에 따라 투여 할 수 있다. 특정 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침전에 대상에게 투여된다. 일부 구현예에서, 약제 학적 조성물은 취침 직전에 투여된다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침전 약 2 시간 이내에, 바람직하게는 취침전 약 1 시간 이내에 투여된다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침 2 시간 전에 투여된다. 추가적인 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침 최소 2 시간전에 투여된다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침 약 1 시간전에 투여된다. 추가적인 구현예에서, 본 약제적 조성물은 취침 최소 1 시간전에 투여된다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침 한 시간 미만전에 투여된다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침 직전에 투여된다. 바람직하게는, 본 약학적 조성물은 경구 투여된다. 경구 투여에 적합한 조성물은 정제, 코팅된 정제, 당의정, 캡슐, 분말, 과립 및 정제를 용해하고, 액체 형태, 예를 들면, 현탁액, 분산액 또는 용액을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
대부분의 장용성 코팅은 표면에 존재함으로서 작용하여, 위장의 높은 산성 pH에서는 안정하나, 낮은 산성인 pH(상대적으로 보다 염기성)에서는 신속하게 분해된다. 따라서, 장용성 코팅된 알약은 위장(pH ~ 3)의 산성 주스에 용해되지 않으나, 알칼리성 환경(pH 7-9)의 소장에서는 분해된다. 장용성 코팅 물질의 예로는, 메틸 아크릴레이트-메타크릴산 공중합체, 셀룰로오스 아세테이트 숙시네이트, 히드록시 프로필 메틸 셀룰로오스 프탈레이트, 히드록시 프로필 메틸 셀룰로오스 아세테이트 숙시네이트(하이프로멜로오스 아세테이트 숙시네이트), 폴리비닐 아세테이트 프탈레이트(PVAP), 메틸 메타크릴레이트-메타크릴산 공중합체, 소디윰 알지네이트 및 스테아린산을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
일부 구현예에서, 본 약학적 조성물은 서방형으로 제공되도록 제작된 다양한 약물 제제로 경구 투여된다. 경구 투여 형태는, 예를 들면, 정제, 캡슐, 캐 플릿을 포함하고, 또한 캡슐화되거나 캡슐화 되지 않은 다수의 과립, 비드, 분말 또는 펠릿을 포함할 수있다. 정제 및 캡슐은 가장 용이한 경구 투여 형태를 대표하며, 이 때 고체 약학적 담체를 이용한다.
서방형 제제에서, 1 종 이상의 장벽(barrier) 코팅은 소장에서 약물이 천천히 용해되고 방출되도록 펠렛, 정제 또는 캡슐에 적용될 수 있다. 전형적으로, 상기 장벽 코팅은 약학 조성물 또는 활성 코어 주변의 층, 또는 막을 매립, 둘러싸거나, 형성하는 1 종 이상의 중합체를 함유한다.
일부 구현예에서, 활성제는 투여 후 지정된 시간에 서서히 방출되도록 제공하는 제제에 전달된다. 지연은 약 10 분, 약 20 분, 약 30 분, 약 1 시간, 약 2 시간, 약 3 시간, 약 4 시간, 약 5 시간, 약 6 시간, 또는 그 이상까지 할 수 있다.
다른 구현예에서, 약물은 삼투압 기작에 의해 방출될 수 있다. 이러한 예로, 캡슐은 단일 삼투압 단위로 제형화 될 수 있거나, 경질 젤라틴 캡슐내에 캡슐화된 2, 3, 4, 5 또는 6 푸시-풀 단위(push-pull units)로 포함될 수 있으며, 이에 의해 각 이중층 푸시 풀 단위는 반투과성 막에 의해 둘러싸인 삼투압 푸시층 및 약물층 모두를 포함하게 된다. 1 개 이상의 오리피스(orifices)를 약물 층 옆의 막을 통하여 뚫을 수 있다. 이 막은 별도로 위 배출이 끝날 때까지 방출을 방지하기 위해 pH-의존성 장용성 코팅으로 커버될 수 있다. 젤라틴 캡슐은 섭취 후 즉시 용해된다. 푸시 풀 단위(들)은 소장으로 들어가면, 장용성 코팅이 붕괴되어, 유액이 반투과성 막을 통하여 유입되고, 삼투성 푸시 성분들이 팽창하여, 오리피스(들)을 통하여 물 수송 속도에 의해 정확하게 조정된 속도로 약물들이 외부로 강제로 나가게 된다. 약물의 방출은 최대 24 시간 이상 일정한 속도로 발생될 수 있다.
삼투성 푸시 층은 반투과성 막을 통한 전달 비히클(vehicle)의 코어로의 물 수송을 위한 구동력을 생성하는 1 종 이상의 삼투제를 포함한다. 삼투제의 한 종류로 물-팽윤성 친수성 중합체를 포함하며, 또한 "오스모폴리머(osmopolymers)" 및 "하이드로 겔"로 불린다. 예컨대, 친수성 비닐 및 아크릴 중합체, 칼슘 알기 네이트, 폴리에틸렌 옥사이드(PEO), 폴리에틸렌 글리콜(PEG), 폴리프로필렌 글리콜(PPG), 폴리(2-히드록시에틸 메타크릴레이트), 폴리(아크릴) 산, 폴리(메타크릴) 산, 폴리비닐피롤리돈(PVP), 가교결합된 PVP, 폴리비닐 알콜 (PVA), 메틸 메타크릴레이트 및 비닐 아세테이트와 같은 소수성 모노머와의 PVA/PVP 공중합체, 대형 PEO 블록을 함유하는 친수성 폴리우레탄, 소디윰 크로스 카멜로스, 카라기난, 히드록시에틸 셀룰로오스(HEC), 히드록시프로필 셀룰로오스 (HPC), 히드록시프로필 메틸 셀룰로오스(HPMC), 카르복시메틸 셀룰로오스(CMC), 카르복시 에틸 셀룰로오스(CEC), 소디윰 알지네이트, 폴리카르보필, 젤라틴, 크 산탄 검, 및 소디윰 스타치 글리콜레이트를 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
또 다른 종류의 삼투제는 오스모겐(osmogen)을 포함하며, 이는 물을 흡수할 수 있어 반투과 막에 걸쳐 삼투압 구배에 영향을 미친다. 오스모겐의 예로는, 황산 마그네슘, 염화 마그네슘, 염화칼슘, 염화나트륨, 염화 리튬, 칼륨, 황산 칼륨, 인산 나트륨, 탄산나트륨, 아황산나트륨, 황산 리튬, 염화 칼륨 및 황산나트륨 등의 무기염; 포도당, 과당, 포도당, 이노시톨, 락토스, 말토스, 만니톨, 라피노스, 소르비톨, 수크로스, 트레할로스 및 자일리톨 등의 당류; 아스코르브 산, 벤조산, 푸마르산, 구연산, 말레 산, 세바 산, 소르빈산, 아 디프 산, 에데 트산, 글루탐산, p-톨루엔술폰산, 숙신산 및 타르타르산 등의 유기산; 우레아; 및 이들의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
반투막을 형성하는데 유용한 물질은, 생리적으로 관련된 pH에서 물 투과성 및 불수용성이거나, 가교결합과 같은 화학적 변형에 의해 불수용성으로 되기 쉬운 다양한 등급의 아크릴, 비닐, 에테르, 폴리아미드, 폴리에스테르 및 셀룰로오스 유도체를 포함한다.
또 다른 실시예에서, 서방형 제제는 물-불침투성 정제 코팅을 이용하며, 이에 의해 코어가 붕괴될 때까지 물이 조절된 구멍(aperture)을 통해 들어온다. 정제가 붕괴될 때, 약물 성분들은 즉시 또는 오랜 기간에 걸쳐 방출된다. 이들 및 다른 기술들은 약물의 방출이 개시되기 전에 미리 지정된 지연 기간을 허용하도록 변경 될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 약학적 조성물은 진통제, 항무스카린제, 항이뇨제 및 진경제로 이루어진 군으로부터 선택된 다수의 활성 성분을 포함한다. 진경제의 예로는, 캐리소프로돌, 벤조디아제핀, 바클로펜, 시클로벤자프린, 메탁살론, 메토카르바몰, 클로니딘, 클로니딘 아날로그 및 단트롤렌을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 일부 구현예에서, 본 약학적 조성물은 1 종 이상의 진통제를 포함한다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 (1) 1 종 이상의 진통제 및 (2) 항 무스카린제, 항이뇨제 및 진경제로 이루어진 군으로부터 선택되는 1 종 이상의 다른 활성 성분을 포함한다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 (1) 1 종 또는 2 종의 진통제 및 (2) 1 종 또는 2 종의 항무스카린제를 포함한다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 (1) 1 종 또는 2 종의 진통제 및 (2) 1 종 또는 2 종의 항이뇨제를 포함한다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 (1) 1 종 또는 2 종의 진통제 및 (2) 1 종 또는 2 종의 진경제를 포함한다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 (1) 1 종 또는 2 종의 진통제, (2) 1 종 또는 2 종의 항무스카린제, 및 (3) 1 종 또는 2 종의 항이뇨제를 포함한다.
일 구현예에서, 본 다수의 활성 성분들은 속방형으로 제형화된다. 다른 구현예에서, 본 다수의 활성 성분들은 연장-방출형으로 제형화된다. 또 다른 구현예에서, 본 다수의 활성 성분들은 속방형 및 연장-방출형 모두로 제형화된다(예를 들어, 각 활성 성분의 제1 부분은 속방형으로 제형화되고, 각 활성 성분의 제2 부분은 연장-방출형으로 제형화된다). 또 다른 구현예에서, 다수의 활성 성분의 일부는 속방형으로 제형화되고, 다수의 활성 성분의 일부는 연장-방출형으로 제형화된다(예컨대, 활성 성분 A, B, C가 속방형으로 제형화되고, 활성 성분 C와 D는 연장-방출형으로 제형화된다). 또 다른 구현예에서, 속방형 성분 및/또는 연장-방출형 성분은 장용성 코팅과 같은 서방형 코팅으로 추가적으로 코팅된다.
특정 구현예에서, 본 약학적 조성물은 속방형 성분 및 연장-방출형 성분을 포함한다. 상기 속방형 성분은 진통제, 항무스카린제, 항이뇨제 및 진경제로 이루어진 군으로부터 선택된 1 종 이상의 활성 성분들을 포함할 수 있다. 상기 연장-방출형 성분은 진통제, 항무스카린제, 항이뇨제 및 진경제로 이루어진 군으로부터 선택된 1 종 이상의 활성 성분들을 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 상기 속방형 성분 및 상기 연장-방출형 성분은 정확하게 동일한 활성 성분을 갖는다. 다른 실시예에서, 상기 속방형 성분 및 상기 연장-방출형 성분은 상이한 활성 성분을 갖는다. 또 다른 실시예에서, 상기 속방형 성분 및 상기 연장-방출형 성분은 1 종 이상의 공통 활성 성분을 갖는다. 일부 다른 구현예에서, 속방형 성분 및/또는 연장-방출형 성분은 장용성 코팅과 같은 서방형 코팅으로 추가적으로 코팅된다.
일 구현예에서, 본 약학적 조성물은 거의 동시에 즉시 방출되도록 제형화된 2 종의 활성 성분(예를 들면, 2 종의 진통제, 또는 1 종의 진통제와 1 종의 항무스카린제 또는 항이뇨제 또는 진경제의 혼합물)를 포함한다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 거의 동시에 연장-방출되도록 제형화된 2 종의 활성 성분을 포함한다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 각각 상이한 연장-방출형 프로파일을 제공하는 2 종의 연장-방출형으로 제형화된 2 종의 활성 성분들을 포함한다. 예를 들어, 제1 연장-방출형 성분은 제1 시점에서 제1 활성 성분을 방출하고, 제2 연장-방출형 성분은 제2 시점에서 제2 활성 성분을 방출한다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 각각 상이한 서방형 프로파일을 제공하는 2 종의 서방형으로 제형화된 2 종의 활성 성분들을 포함한다. 예를 들어, 제1 서방형 성분은 제1 시점에서 제1 활성 성분을 방출하고, 제2 서방형 성분은 제2 시점에서 제2 활성 성분을 방출한다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 하나는 속방형이고 나머지 하나는 연장-방출형으로 제형화된 2 종의 활성 성분을 포함한다.
다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 속방형으로 제형화된 2 종의 활성 성분(예를 들면, 2 종의 진통제, 또는 1 종의 진통제와 1 종의 항무스카린제 또는 항이뇨제 또는 진경제의 혼합물), 및 (2) 연장-방출형으로 제형화된 2 종의 활성 성분(예를 들면, 2 종의 진통제, 또는 1 종의 진통제와 1 종의 항무스카린제 또는 항이뇨제 또는 진경제의 혼합물)을 포함한다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 속방형으로 제형화된 3 종의 활성 성분, 및 (2) 연장-방출형으로 제형화된 3 종의 활성 성분을 포함한다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 속방형으로 제형화된 4 종의 활성 성분, 및 (2) 연장-방출형으로 제형화된 4 종의 활성 성분을 포함한다. 이들 구현예에서, 상기 속방형 성분 내 활성 성분(들)은 연장-방출형 성분 내 활성 성분(들)과 동일하거나, 서로 상이할 수 있다. 일부 다른 구현예에서, 속방형 성분 및/또는 연장-방출형 성분은 장용성 코팅과 같은 서방형 코팅으로 추가적으로 코팅된다.
본 명세서에서 사용되는 용어 "속방형(immediate-release)"은 용해 속도조절 물질을 포함하지 않는 약물 제형을 의미한다. 속방형 제제 투여 후 활성제의 방출에 있어 실질적인 지연이 없다. 속방형 코팅은 투여 후 약물 성분이 방출되도록 즉시 용해되는 적합한 물질을 포함 할 수 있다. 속방형 코팅 물질의 예로는, 젤라틴, 폴리비닐알코올 폴리에틸렌글리콜(PVA-PEG) 공중합체(예컨대, KOLLICOAT) 및 당업자에게 공지된 다양한 기타 물질들을 포함한다.
속방형 조성물은 단일 단위 용량으로 투여되는 활성제의 총 복용량 100% 를 포함할 수 있다. 택일적으로, 속방형 조성물은 조합된 방출 프로파일 제제 성분을 포함할 수 있고, 약학적 제제에 의해 전달되는 활성화제(들)의 총 복용량의 약 30-95%를 제공 할 수 있다. 예를 들어, 속방형(immediate-release) 성분은 약학적 제제에 의해 전달되는 활성화제(들)의 총 복용량의 약 5%, 또는 약 10-30%, 또는 약 45-50%를 제공할 수 있다. 활성제(들)의 나머지는 서방형 제제로 전달될 수 있다. 택일적 구현예에서, 상기 속방형 성분은 제제에 의해 전달되는 활성화제(들)의 총 복용량의 약 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45 또는 50%를 제공한다. 상기 서방형 성분은 제제에 의해 전달되는 활성화제(들)의 총 복용량의 약 90, 85, 80, 75, 70, 65, 60, 55 또는 50%를 제공한다.
일부 구현예에서, 속방형 또는 서방형 제제는 1 종 이상의 불활성 입자로 구성된 활성 코어를 포함하며, 이는 당업자에게 공지된 기술 또는 다른 방법들을 이용하여 약물-함유 필름-형성 조성물과 같은 형태의 약물로 표면을 코팅한 각각의 비드, 펠렛, 알약, 과립형 입자, 마이크로캡슐, 마이크로스피어, 미립제(microgranule), 나노캡슐 또는 나노스피어의 형태이다. 상기 불활성 입자는 저조한 용해가 유지될 정도로 충분히 큰 상태인 한, 다양한 크기일 수 있다. 택일적으로, 상기 활성 코어는 약물 성분을 함유하는 중합체 조성물의 과립화 및 밀링 및/또는 압출 및 구형화에 의해 제조 될 수 있다.
코어 내 약물의 양은 요구되는 투여량에 의존적일 수 있고, 전형적으로 약 5-90 중량%로 다양하다. 일반적으로, 활성 코어 상의 중합체 코팅은 요구되는 지연 시간 및 방출 프로파일 유형 및/또는 선택된 중합체 및 코팅 용매의 종류에 따라, 코팅된 입자의 중량을 기준으로 약 1 내지 50 %의 범위일 수 있다. 당업자는 코어 상에 코팅 또는 코어 내로 포함시키기 위한 약물의 적합한 양을 선택하여 원하는 투여량을 달성할 수 있다. 일 구현예에서, 비활성 코어는 슈가스페어 또는 버퍼 결정 또는 탄산 칼슘, 중탄산 나트륨, 푸마르산, 타르타르산 등의 캡슐화된 버퍼 결정일 수 있고, 이는 그것의 방출을 촉진하는 약물의 미세 환경을 변경시킨다.
일부 구현예에서, 서방형 제제는 비드와 같은 수용성/분산성 약물-함유 입자와 불수용성 중합체 및 장용성 중합체의 혼합물로 코팅하여 형성되며, 상기 불수용성 중합체 및 장용성 중합체는 4:1 내지 1:1의 중량비로 존재할 수 있고, 상기 코팅의 총 중량은 코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 하여 10 내지 60 중량%이다. 비즈 약물층은 선택적으로 에틸 셀룰로오스의 내부 용해 속도 조절 막을 포함 할 수 있다. 중합체 막의 내층과 외층의 각각의 중량뿐만 아니라 외층의 조성물은 원하는 주기 리듬 방출 프로파일을 달성하기 위해 최적화시키고, 이는 인 비트로/인 비보 상관관계를 기반으로 하여 예측된다.
다른 구현예에서, 본 제제는 용해 속도 조절 중합체(dissolution rate-controlling polymer) 막이 없는 속방형 약물-함유 입자와 예컨대, 경구 투여 후 2-4 시간의 지연 시간을 나타내는 서방형 비즈의 혼합물을 포함하고, 이에 따라 두 가지-펄스 방출 프로파일을 제공한다. 또 다른 실시예에서, 본 제제는 두 가지 유형의 서방형 비즈의 혼합물을 포함한다: 1-3시간의 지연 시간을 나타내는 제1형 및 4-6 시간의 지연 시간을 나타내는 제2형.
일부 구현예에서, 상기 활성 코어는 1 종 이상의 용해 속도-조절 중합체 층으로 코팅하여 지연 시간에 또는 지연 시간 없이 원하는 방출 프로파일을 획득한다. 내층막이 코어 내로의 물 또는 체액의 흡수 후 약물 방출 속도를 크게 조절할 수 있는 반면, 외층막은 원하는 지연 시간(코어 내로의 물 또는 체액의 흡수 후 약물이 전혀 방출되지 않거나 또는 약간의 약물이 방출된 기간)을 제공 할 수 있다. 상기 내층막은 불수용성 중합체, 또는 불수용성 또는 수용성 중합체의 혼합물을 포함 할 수 있다.
최대 6 시간의 지연 시간을 조절하는 상기 외측막에 적합한 상기 중합체는, 상술한 바와 같이, 장용성 중합체 및 불수용성 중합체를 10 내지 50 중량%로 포함 할 수 있다. 장용성 중합체에 대한 불수용성 중합체의 비율은 4:1 내지 1:2로 다양할 수 있으며, 바람직하게는 상기 중합체들이 약 1:1의 비율로 존재하는 것이다. 일반적으로 사용되는 불수용성 중합체는 에틸셀룰로오스이다.
불수용성 중합체는 예컨대, 에틸셀룰로오스, 폴리비닐 아세테이트 (BASF사의 Kollicoat SR#0D), 에틸 아크릴레이트 및 메틸메타크릴레이트를 기반으로 한 중성 공중합체, 4 급 암모늄기(quaternary ammonium groups)를 갖는 아크릴 및 메타아크릴산 에스테르의 공중합체(예컨대, EUDRAGIT NE, RS 및 RS30D, 또는 RL30D 등)를 포함한다. 수용성 중합체의 예로는, 물과 용매에서의 활성 용해도에 따라 1 중량% 내지 최대 10 중량%의 범위의 두께인 저분자량 용해도에 따라까지 두께 HPMC, HPC, 메틸셀룰로오스, 폴리에틸렌 글리콜(PEG의 분자량> 3000) 또는 사용된 코팅제제 기반 라텍스 서스펜션을 포함한다. 수용성 중합체에 대하여 불수용성 중합체는 일반적으로 95:5 내지 60:40로 다양할 수 있으며, 바람직하게는 80:20 내지 65:35이다.
바람직하게는, 상기 제제는 수면 방해를 제한하는 방출 프로파일로 설계되며, 일반적으로 대상이 배뇨 욕구 때문에 깨게 될 때, 상기 제제는 방출된다. 예를 들어, 오후 11시 수면을 시작하고 정상적으로 12:30 AM, 3:00 AM, 및 6:00 AM에 배뇨를 위하여 깨는 대상을 고려한다. 서방형, 연장-방출형 비히클은 약물을 12:15 AM에 전달하여, 이에 의해 아마도 2-3 시간 동안 배뇨 욕구를 지연시킬 수 있다.
본 약학적 조성물은 일일 투여하거나 필요에 따라 투여 할 수 있다. 특정 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침전에 대상에게 투여된다. 일부 구현예에서, 약제 학적 조성물은 취침 직전에 투여된다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침전 약 2 시간 이내에, 바람직하게는 취침전 약 1 시간 이내에 투여된다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침 2 시간 전에 투여된다. 추가적인 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침 최소 2 시간전에 투여된다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침 약 1 시간전에 투여된다. 추가적인 구현예에서, 본 약제적 조성물은 취침 최소 1 시간전에 투여된다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침 한 시간 미만전에 투여된다. 또 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 취침 직전에 투여된다. 바람직하게는, 본 약학적 조성물은 경구 투여된다.
속방형-성분 또는 연장-방출형 성분 내 활성제(들)의 적합한 용량("치료학적 유효량")은, 예컨대, 상태의 심각도 및 단계, 투여 방식, 특정 제제(들)의 생체이용률, 환자의 나이 및 체중, 환자의 임상 병력 및 활성제(들) 반응, 의사의 판단 등에 따라 달라질 수 있다.
일반적으로 제안된 바와 같이, 속방형 성분, 연장-방출형 또는 지연-연장-방출형 성분 내 활성제 (들)의 치료학적 유효량은 1 회 이상의 투여로 약 100 ㎍/kg 체중/일 내지 약 100 ㎎/kg 체중/일의 범위로 투여된다. 일부 구현예에서, 각 활성제의 일일 투여 범위는 약 100 ㎍/kg 체중/일 내지 약 50 ㎎/kg 체중/일, 100 ㎍/kg 체중/일 내지 약 10 ㎎/kg 체중/일, 100 ㎍/kg 체중/일 내지 약 1 ㎎/kg 체중/일, 100 ㎍/kg 체중/일 내지 약 10 ㎎/kg 체중/일, 500 ㎍/kg 체중/일 내지 약 100 ㎎/kg 체중/일, 500 ㎍/kg 체중/일 내지 약 50 ㎎/kg 체중/일, 500 ㎍/kg 체중/일 내지 약 5 ㎎/kg 체중/일, 1 ㎎/kg 체중/일 내지 약 100 ㎎/kg 체중/일, 1 ㎎/kg 체중/일 내지 약 50 ㎎/kg 체중/일, 1 ㎎/kg 체중/일 내지 약 10 ㎎/kg 체중/일, 5 ㎎/kg 체중/일 내지 약 100 ㎎/kg 체중/일, 5 ㎎/kg 체중/일 내지 약 50 ㎎/kg 체중/일, 10 ㎎/kg 체중/일 내지 약 100 ㎎/kg 체중/일, 및 10 ㎎/kg 체중/일 내지 약 50 ㎎/kg 체중/일이다.
본 명세서에 기재된 활성제(들)은 속방형 성분 또는 연장-방출형 성분 또는 지연-연장-방출형 또는 이들의 조합에, 1 ㎎ 내지 2000 ㎎, 5 ㎎ 내지 2000 ㎎, 10 ㎎ 내지 2000 ㎎, 50 ㎎ 내지 2000 ㎎, 100 ㎎ 내지 2000 ㎎, 200 ㎎ 내지 2000 ㎎, 500 ㎎ 내지 2000 ㎎, 5 ㎎ 내지 1800 ㎎, 10 ㎎ 내지 1600 ㎎, 50 ㎎ 내지 1600 ㎎, 100 ㎎ 내지 1500 ㎎, 150 ㎎ 내지 1200 ㎎, 200 ㎎ 내지 1000 ㎎, 300 ㎎ 내지 800 ㎎, 325 ㎎ 내지 500 ㎎, 1 ㎎ 내지 1000 ㎎, 1 ㎎ 내지 500 ㎎, 1 ㎎ 내지 200 ㎎, 5 ㎎ 내지 1000 ㎎, 5 ㎎ 내지 500 ㎎, 5 ㎎ 내지 200 ㎎, 10 ㎎ 내지 1000 ㎎, 10 ㎎ 내지 500 ㎎, 10 ㎎ 내지 200 ㎎, 50 ㎎ 내지 1000 ㎎, 50 ㎎ 내지 500 ㎎, 50 ㎎ 내지 200 ㎎, 100 ㎎ 내지 250 ㎎, 100 ㎎ 내지 500 ㎎, 250 ㎎ 내지 1000 ㎎, 250 ㎎ 내지 500 ㎎, 500 ㎎ 내지 1000 ㎎, 500 ㎎ 내지 2000 ㎎의 범위의 단일 투여량 또는 조합된 투여량으로 경구 투여용으로 포함될 수 있다. 예상한 바와 같이, 투여량은 환자의 상태, 크기, 및 연령에 따라 달라질 수 있다.
일부 구현예에서, 본 약학적 조성물은 단일 진통제를 포함한다. 일 구현예에서, 단일 진통제는 아스피린이다. 다른 구현예에서, 단일 진통제는 이부프로펜이다. 또 다른 구현예에서, 단일 진통제는 나프록센 소디윰이다. 또 다른 구현예에서, 단일 진통제는 인도메타신이다. 또 다른 구현예에서, 단일 진통제는 나부메톤이다. 또 다른 구현예에서, 단일 진통제는 아세트아미노펜이다.
일부 구현예에서, 단일 진통제는 1 ㎎ 내지 2000 ㎎, 5 ㎎ 내지 2000 ㎎, 20 ㎎ 내지 2000 ㎎, 5 ㎎ 내지 1000 ㎎, 20 ㎎ 내지 1000 ㎎, 50 ㎎ 내지 500 ㎎, 100 ㎎ 내지 500 ㎎, 250 ㎎ 내지 500 ㎎, 250 ㎎ 내지 1000 ㎎ 또는 500 ㎎ 내지 1000 ㎎의 일일 투여량으로 정해진다. 특정 구현예에서, 본 약학적 조성물은 단일 진통제로서 아세틸살리실산, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 인도메타신, 나부메톤 또는 아세트아미노펜을 포함하고, 상기 진통제는 5 ㎎ 내지 2000 ㎎, 20 ㎎ 내지 2000 ㎎, 5 ㎎ 내지 1000 ㎎, 20 ㎎ 내지 1000 ㎎, 50 ㎎ 내지 500 ㎎, 100 ㎎ 내지 500 ㎎, 250 ㎎ 내지 500 ㎎, 250 ㎎ 내지 1000 ㎎ 또는 500 ㎎ 내지 1000 ㎎ 범위의 일일 투여량으로 경구투여된다. 일부 구현예에서, 제2 진통제는 1 ㎎ 내지 2000 ㎎, 5 ㎎ 내지 2000 ㎎, 20 ㎎ 내지 2000 ㎎, 5 ㎎ 내지 1000 ㎎, 20 ㎎ 내지 1000 ㎎, 50 ㎎ 내지 500 ㎎, 100 ㎎ 내지 500 ㎎, 250 ㎎ 내지 500 ㎎, 250 ㎎ 내지 1000 ㎎ 또는 500 ㎎ 내지 1000 ㎎의 일일 투여량으로정해진다.
다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 진통제의 쌍을 포함한다. 이러한 한 쌍의 진통제의 예로는, 아세틸살리실산과 이부프로펜, 아세틸살리실산과 나프록센 소디윰, 아세틸살리실산과 나부메톤, 아세틸살리실산과 아세트 아미노펜, 아세틸살리실산과 인도메타신, 이부프로펜과 나프록센 소디윰, 이부프로펜과 나부메톤, 이부프로펜과 아세트아미노펜, 이부프로펜과 인도메타신, 나프록센 소디윰과 나부메톤, 나프록센 소디윰과 아세트아미노펜, 나프록센 소디윰과 인도메타신, 나부메톤과 아세트아미노펜, 나부메톤과 인도메타신, 및 아세트아미노펜과 인도메타신을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 한 쌍의 진통제는 0.1:1 내지 10:1, 0.2:1 내지 5:1 또는 0.3:1 내지 3:1범위의 중량비로 혼합되며, 조합된 용량의 범위는 5 ㎎ 내지 2000 ㎎, 20 ㎎ 내지 2000 ㎎, 100 ㎎ 내지 2000 ㎎, 200 ㎎ 내지 2000 ㎎, 500 ㎎ 내지 2000 ㎎, 5 ㎎ 내지 1500 ㎎, 20 ㎎ 내지 1500 ㎎, 100 ㎎ 내지 1500 ㎎, 200 ㎎ 내지 1500 ㎎, 500 ㎎ 내지 1500 ㎎, 5 ㎎ 내지 1000 ㎎, 20 ㎎ 내지 1000 ㎎, 100 ㎎ 내지 1000 ㎎, 250 ㎎ 내지 500 ㎎, 250 ㎎ 내지 1000 ㎎, 250 ㎎ 내지 1500 ㎎, 500 ㎎ 내지 1000 ㎎, 500 ㎎ 내지 1500 ㎎, 1000 ㎎ 내지 1500 ㎎, 및 1000 ㎎ 내지 2000 ㎎이다. 일 구현예에서, 한 쌍의 진통제는 1:1의 중량비로 혼합된다.
일부 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 1 종 이상의 항무스카린제를 포함한다. 상기 항무스카린제의 예로는, 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신, 페조테로딘, 톨테로딘, 트로스피움 및 아트로핀을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 항무스카린제의 일일 용량은 0.01 ㎎ 내지 100 ㎎, 0.1 ㎎ 내지 100 ㎎, 1 ㎎ 내지 100 ㎎, 10 ㎎ 내지 100 ㎎, 0.01 ㎎ 내지 25 ㎎, 0.1 ㎎ 내지 25 ㎎, 1 ㎎ 내지 25 ㎎, 10 ㎎ 내지 25 ㎎, 0.01 ㎎ 내지 10 ㎎, 0.1 ㎎ 내지 10 ㎎, 1 ㎎ 내지 10 ㎎, 10 ㎎ 내지 100 ㎎ 및 10 ㎎ 내지 25 ㎎의 범위이다.
특정 구현예에서, 본 약학적 조성물은 아세틸살리실산, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 인도메타신, 나부메톤, 아세트아미노펜 및 인도메타신으로 이루어진 군으로부터 선택된 1 종 이상의 진통제; 및 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신, 및 아트로핀으로 이루어진 군으로부터 선택된 항무스카린제를 포함한다.
본 발명의 다른 양태에 따르면, 본 발명은 속방형(immediate-release) 제제로 제형화된 약학적 조성물을 대상(subject)에게 투여하여 배뇨 빈도를 감소시키는 방법에 관한 것이다. 본 약학적 조성물은 다수의 진통제 및/또는 항무스카린제를 포함한다.
특정 구현예에서, 본 약학적 조성물은 2 종 이상의 진통제를 포함한다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 1 종 이상의 진통제 및 1 종 이상의 항무스카린제를 포함한다. 본 약학적 조성물은 정제, 캡슐, 당의정, 분말, 과립, 액체, 젤 또는 에멀젼 형태로 제형화 될 수 있다. 상기 액체, 젤 또는 에멀젼은 네이키드 형태 또는 캡슐 내 포함되어 대상에게 섭취될 수 있다.
특정 구현예에서, 상기 진통제는 살리실레이트, 아스피린, 살리실산, 메틸 살리실레이트, 디플루니살, 살살레이트, 올 살라진, 설파살라진, 파라-아미노페놀 유도체, 아세트아닐라이드, 아세트아미노펜, 페나세틴, 페나메이트, 메페나믹 산, 메클로페나메이트, 소디윰 메클로페나메이트, 헤테로아릴 아세트산 유도체, 톨메틴, 케토로락, 디클로페낙, 프로피온산 유도체, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 나프록센, 페노프로펜, 케토프로펜, 플루르비프로펜, 옥사프로진; 에놀릭산, 옥시캄 유도체, 피록시캄, 멜록시캄, 테녹시캄, 암피록시캄, 드록시캄, 피복시캄, 피라졸론 유도체, 페닐부타존, 옥시펜부타존, 안티피린, 아미노피린, 디피론, 콕시브, 셀레콕시브, 로페콕시브, 나부메톤, 아파존, 인도메타신, 설린닥, 에토돌락, 및 이소부틸페닐 프로피온산으로 이루어진 군으로부터 선택된다. 상기 항무스카린제는 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신, 및 아트로핀으로 이루어진 군으로부터 선택된다.
일부 구현예에서, 본 약학적 조성물은 단일 진통제 및 단일 항무스카린제를 포함한다. 다른 구현예에서, 상기 단일 진통제는 아스피린이다. 다른 구현예에서, 단일 진통제는 이부프로펜이다. 또 다른 구현예에서, 단일 진통제는 나프록센 소디윰이다. 또 다른 구현예에서, 단일 진통제는 인도메타신이다. 또 다른 구현예에서, 단일 진통제는 나부메톤이다. 또 다른 구현예에서, 단일 진통제는 아세트아미노펜이다. 상기 진통제 및 항무스카린제는 상술한 범위에서 투여량을 정할 수 있다.
본 발명의 또 다른 양태에 따르면, 본 발명은 (1) 1 종 이상의 진통제 및 (2) 1 종 이상의 항이뇨제를 대상(subject)에게 투여하여 야뇨증(nocturia)을 치료하는 방법에 관한 것이다. 특정 구현예에서, 본 항이뇨제(들)은 (1) 바소프레신 분비를 증가: (2) 바소프레신 수용체 활성화를 증가; (3) ANP(atrial natriuretic peptide) 또는 CNP(C-type natriuretic peptide)의 분비를 감소; 또는 (4) ANP 및/또는 CNP 수용체 활성화를 감소시키는 작용을 한다.
항이뇨제의 예로는, ADH(antidiuretic hormone), 안지오텐신 II, 알도스테론, 바소프레신, 바소프레신 유사체(예를 들면, 데스모프레신, 아르지프레신, 리프레신, 펠리프레신, 오르니프레신, 터리프레신); 바소프레신 수용체 작용제(agonist), ANP(atrial natriuretic peptide) 및 CNP(C-type natriuretic peptide) 수용체(즉, NPR1, NPR2, NPR3) 길항제(antagonist) (예컨대, HS-142-1, 이자틴, [Asu7,23']b-ANP-(7-28)], 아난틴, 스트렙토미세스 코에루레센스(Streptomyces coerulescens)로부터의 사이클릭 펩티드, 및 3G12 모노크로날 항체); 소마토스타틴 2형 수용체 길항제(예를 들어, 소마토스타틴), 및 이들의 약학적-허용 가능 유도체, 유사체, 염, 수화물 및 용매화물을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
특정 구현예에서, 1 종 이상의 진통제 및 1 종 이상의 항이뇨제는 연장-방출형으로 제형화된다.
본 발명의 또 다른 양태에 따르면, 본 발명은 이뇨제를 포함하는 제1 약학적 조성물을 대상(subject)에게 투여한 후 1 종 이상의 진통제를 포함하는 제2 약학적 조성물을 투여하여 배뇨 빈도를 감소시키는 방법에 관한 것이다. 상기 제1 약학적 조성물은 투여 6 기간 내 이뇨 효과를 갖도록 용량화 및 제형화되고, 취침 최소 8 시간전에 투여된다. 상기 제2 약학적 조성물은 취침전 2 시간 이내에 투여된다. 상기 제1 약학적 조성물은 속방형으로 제형화되고, 상기 제2 약학적 조성물은 연장-방출형 또는 지연-연장-방출형으로 제형화된다.
이뇨제의 예로는, CaCl2 및 NH4Cl과 같은 산성화 염; 암포테리신 B 및 리튬 시트레이트와 같은 아르기닌 바소프레신 수용체 2 길항제; Goldenrod 및 Junipe와같은 aquaretics; 도파민과 같은 Na-H 교환기 길항제; 아세타졸아미드 및 도르졸아미드와 같은 탄산 탈수 효소 억제제; 부메타니드, 에타크린 산, 푸로 세미드 및 토르세미드와 같은 루프 이뇨제; 포도당 및 만니톨과 같은 삼투성 이뇨제; 아밀로라이드, 스피로노락톤, 트리암테렌, 포타슘 칸레노에이트와 같은 포다슘-스파링 이뇨제; 벤드로플루메티아지드 및 히드로클로로티아지드와 같은 티아지드; 및 카페인, 테오필린 및 테오브로민과 같은 크산틴을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
일부 구현예에서, 상기 제2 약학적 조성물은 1 종 이상의 항무스카린제를 추가적으로 포함한다. 상기 항무스카린제의 예로는, 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신, 페조테로딘, 톨테로딘, 트로스피움 및 아트로핀을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
본 발명의 또 다른 양태에 따르면, 본 발명은 이뇨제를 포함하는 제1 약학적 조성물을 대상(subject)에게 투여한 후 1 종 이상의 진통제를 포함하는 제2 약학적 조성물을 투여하여 야뇨증(nocturia)을 치료하는 방법에 관한 것이다. 상기 제1 약학적 조성물은 투여 6 기간 내 이뇨 효과를 갖도록 용량화 및 제형화되고, 취침 최소 8 시간전에 투여된다. 상기 제2 약학적 조성물은 연장-방출형 또는 지연-연장-방출형으로 제형화되며, 취침전 2 시간 이내에 투여된다.
이뇨제의 예로는, CaCl2 및 NH4Cl과 같은 산성화 염; 암포테리신 B 및 리튬 시트레이트와 같은 아르기닌 바소프레신 수용체 2 길항제; Goldenrod 및 Junipe와같은 aquaretics; 도파민과 같은 Na-H 교환기 길항제; 아세타졸아미드 및 도르졸아미드와 같은 탄산 탈수 효소 억제제; 부메타니드, 에타크린 산, 푸로 세미드 및 토르세미드와 같은 루프 이뇨제; 포도당 및 만니톨과 같은 삼투성 이뇨제; 아밀로라이드, 스피로노락톤, 트리암테렌, 포타슘 칸레노에이트와 같은 포다슘-스파링 이뇨제; 벤드로플루메티아지드 및 히드로클로로티아지드와 같은 티아지드; 및 카페인, 테오필린 및 테오브로민과 같은 크산틴을 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
일부 구현예에서, 상기 제2 약학적 조성물은 1 종 이상의 항무스카린제를 추가적으로 포함한다. 상기 항무스카린제의 예로는, 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신, 페조테로딘, 톨테로딘, 트로스피움 및 아트로핀을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 상기 제2 약학적 조성물은 속방형 제제 또는 서방형 제제로 제형화될 수 있다. 일부 다른 구현예에서, 상기 제2 약학적 조성물은 1 종 이상의 항이뇨제를 추가적으로 포함한다. 일부 다른 구현예에서, 상기 제2 약학적 조성물은 1 종 이상의 진경제를 추가적으로 포함한다.
본 발명의 또 다른 양태에 따르면, 본 발명은 약물 내성의 진행을 방지하는 2 종 이상의 진통제를 택일적으로 대상(subject)에게 투여하여 배뇨 빈도를 감소시키는 방법에 관한 것이다. 일 구현예에서, 상기 방법은 제1 기간 동안 제1 진통제를 투여한 후 제2 기간 동안 제2 진통제를 투여하는 것을 포함한다. 다른 구현예에서, 상기 방법은 제3 기간 동안 제3 진통제를 투여하는 것을 추가적으로 포함한다. 제1, 제2 및 제3 진통제는 서로 상이하며, 이들 중 최소 하나는 연장-방출형 또는 지연-연장-방출형으로 제형화된다. 일 구현예에서, 상기 제1 진통제는 아세트아미노펜이며, 상기 제2 진통제는 이부프로펜이고, 상기 제3 진통제는 나프록센 소디윰이다. 각 기간의 길이는 각각의 진통제에 대한 대상의 반응에 따라 달라질 수 있다. 일부 구현예에서, 각각의 기간은 3 일 내지 3 주 동안 지속된다. 또 다른 구현예에서, 1 종 이상의 제1, 제2 및 제3 진통제는 연장-방출형 또는 지연-연장-방출형으로 제형화된다.
본 발명의 또 다른 양태에 따르면, 본 발명은 다수의 활성 성분 및 약학적으로 허용가능한 담체를 포함하는 약학적 조성물에 관한 것으로, 상기 다수의 활성 성분 중 최소 하나는 연장-방출형 또는 지연-연장-방출형으로 제형화된다. 일부 구현예에서, 상기 다수의 활성 성분은 1 종 이상의 진통제 및 1 종 이상의 항무스카린제를 포함한다. 또 다른 구현예에서, 상기 다수의 활성 성분은 1 종 이상의 진통제 및 1 종 이상의 항이뇨제를 포함한다. 또 다른 구현예에서, 상기 다수의 활성 성분은 1 종 이상의 진통제, 1 종 이상의 항이뇨제, 및 항무스카린제를 포함한다. 상기 항무스카린제는 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신, 및 아트로핀으로 이루어진 군으로부터 선택될 수 있다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 아세틸살리실산, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 나부메톤, 아세트아미노펜 및 인도메타신으로 이루어진 군으로부터 선택되는 2 종의 상이한 진통제를 포함한다. 다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 아세틸살리실산, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 나부메톤, 아세트아미노펜 및 인도메타신으로 이루어진 군으로부터 선택되는 1 종의 진통제; 및 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신, 및 아트로핀으로 이루어진 군으로부터 선택되는 1 종의 항무스카린제를 포함한다.
다른 구현예에서, 본 약학적 조성물은 1 종 이상의 진경제를 추가적으로 포함한다. 진경제의 예로는, 캐리소프로돌, 벤조디아제핀, 바클로펜, 시클로벤자프린, 메탁살론, 메토카르바몰, 클로니딘, 클로니딘 아날로그 및 단트롤렌을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 일부 구현예에서, 진경제는 1 ㎎ 내지 1000 ㎎, 1 ㎎ 내지 100 ㎎, 10 ㎎ 내지 1000 ㎎, 10 ㎎ 내지 100 ㎎, 20 ㎎ 내지 1000 ㎎, 20 ㎎ 내지 800 ㎎, 20 ㎎ 내지 500 ㎎, 20 ㎎ 내지 200 ㎎, 50 ㎎ 내지 1000 ㎎, 50 ㎎ 내지 800 ㎎, 50 ㎎ 내지 200 ㎎, 100 ㎎ 내지 800 ㎎, 100 ㎎ 내지 500 ㎎, 200 ㎎ 내지 800 ㎎, 및 200 ㎎ 내지 500 ㎎의 일일 용량으로 이용된다. 상기 진경제는 속방형, 연장-방출형, 지연-연장-방출형 또는 이들의 조합으로 본 약학적 조성물 내에 단독 또는 다른 활성 성분(들)과 함께 제형화될 수 있다.
본 명세서에서 사용되는 "약학적으로 허용가능한 담체"는 임의의 그리고 모든 용매, 분산 매질, 코팅, 항균 및 항진균제, 등장성 및 흡수지연제, 감미제 등을 포함한다. 상기 약학적으로 허용가능한 담체는 다양한 물질들로부터 제조될 수 있으며, 향미제, 감미제, 특정 치료적 조성물을 제조하기 위해 필요한 완충제와 흡수제와 같은 다양한 물질을 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 본 약학적 활성 물질과 함께 처리되는 매체 및 제제의 사용은 당업계에 잘 알려져 있다. 통상적인 매체 또는 제제가 활성 성분과 호환되지 않는 경우를 제외하고, 치료 조성물에서의 사용은 고려된다.
도 1a 및 도 1b는 LPS의 부재시(도 1a) 또는 존재시(도 1b) 진통제가 Raw 264 대식세포에 의한 공동-자극 분자의 발현을 조절하는 것을 보여주는 도면이다. 세포들에 진통제를 단독 처리 또는 Salmonella typhyiurium LPS(0.05 ㎍/㎖)와 함께 처리하여 24 시간 동안 배양하였다. 결과들은 CD40+CD80+ 세포의 평균 상대%로 나타내었다.
이하, 실시예는 오로지 본 발명을 보다 구체적으로 설명하기 위한 것으로서, 본 발명의 요지에 따라 본 발명의 범위가 이들 실시예에 의해 제한되지 않는다는 것은 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 있어서 자명할 것이다. 본 명세서 전체에 걸쳐 인용된 모든 특허들 및 문헌들이 참고로서 포함된다.
실시예 1: 배뇨 욕구의 억제
조기 배뇨 충동 또는 욕구를 경험한 남성과 여성 총 20 명의 지원자들의 잠을 방해하여 충분한 휴식을 취하지 못하게 하였다. 각각의 지원자는 취침전 단일 용량으로 이부프로펜 400-800 ㎎을 섭취하였다. 최소 14 명은 배뇨 충동으로 인하여 자주 잠에서 깨지 않았기 때문에, 휴식을 취할 수 있었다고 보고하였다.
일부는 야간에 이부프로펜을 섭취한 지 몇 주 지나자, 배뇨 충동이 덜 느껴졌던 효과가 더 이상 느껴지지 않았다고 보고하였다. 그러나, 이러한 지원자 들 모두는 복용을 중지한 지 며칠 후 효과가 다시 나타남을 추가적으로 보고하였다.
실시예 2: 염증성 및 비-염증성 자극에 대한 대식 세포 반응에 있어서 진통제인 보툴리눔 신경독소(botulinum neurotoxin) 및 항무스카린제(antimuscarinic agent)의 효과
실험 설계
본 실험은 Cox-2와 프로스타글란딘(PGE, PGH, 등)에 의해 매개되는 염증성 자극 및 비-염증성 자극에 대한 대식 세포 반응을 조절하는 진통제 및 항무스카린제의 용량 및 인 비트로 효능을 확인하기 위하여 설계하였다. 이는 방광 세포에서 염증성 및 비-염증성 반응기(effector)에 대한 기준 반응(용량과 운동)을 정립하였다. 간략하게, 배양된 세포를 다양한 반응기의 부재 또는 존재 하에 진통제 및/또는 항무스카린제에 노출시키는 것이다.
상기 반응기는 다음을 포함한다: 염증성 자극제로서 LPS(lipopolysaccharide), 염증성 제제 및 COX2 유도제; 비-염증성 자극제로서 평활근 수축 자극제인 카바콜 또는 아세틸콜린; 양성 대조군으로서, 아세틸콜린 방출 억제제로 알려진 보툴리눔 신경독소 A; 및 사이클로옥시제나아제(cyclooxygenases, 예컨대, COX1 및 COX2) 및 터미널 프로스타글란딘 합성효소(terminal prostaglandin synthases)에 의하여 세포 내부의 AA, DGLA 또는 EPA가 연속적 산화되어 생성된 프로스타글란딘 전구체인 AA(arachidonic acid), DGLA(gamma linolenic acid) 또는 EPA(eicosapentaenoic acid).
상기 진통제는 다음을 포함한다: 아스피린과 같은 살리실레이트; 애드빌, 모트린, 누프린 및 메디프렌과 같은 이소부틸프로판페놀 산 유도체(이부프로펜); 알레베, 아나프록스, 안탈진, 페미낙스 울트라, 플라낙스, 인자, 미돌 익스텐디드 릴리프, 날게진, 나포진, 나프레란, 나프로게직, 나프로진, 나프로진 서스펜션, EC-나프로진, 나로신, 프록센, 진플렉스 및 제노비드와 같은 나프록센 소디윰; 인도메타신(Indocin)과 같은 아세트산 유도체; 나부메톤 또는 레라펜과 같은 1-나프탈렌아세트산 유도체; 아세트아미노펜 또는 파라세타몰(타이레놀)과 같은 N-아세틸-파라-아미노페놀(APAP) 유도체; 및 셀레콕시브.
상기 항무스카린제는 다음을 포함한다: 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신 및 아트로핀.
대식세포를 단기간(1-2 시간) 또는 장기간(24-48 시간) 동안 다음과 같이 자극하였다:
(1) 다양한 용량의 각각의 진통제 단독.
(2) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(3) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(4) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(5) 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A 단독.
(6) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(7) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(8) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(9) 다양한 용량의 각각의 항무스카린제 단독.
(10) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
(11) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
(12) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
이후 상기 세포들을 PGH2, PGE, PGE2, 프로스타시딘(Prostacydin), 트롬복산(Thromboxane), IL-1β, IL-6 및 TNF-α 방출, COX2 활성, cAMP 및 cGMP 생성, IL-1β, IL-6, TNF-α 및 COX2 mRNA 생성, 및 CD80, CD86 및 MHC class II 분자의 표면 발현에 대하여 분석하였다.
재료 및 방법
대식세포
(ATCC로부터 수득한) 뮤린 RAW264.7 또는 J774 대식 세포주를 이 실험에 이용하였다. 세포를 10% 소태아혈청(FBS), 15 mM HEPES, 2 mM의 L-글루타민, 100 U/㎖ 페니실린 및 스트렙토마이신 100 ㎍/㎖이 첨가된 RPMI 1640을 함유한 배지에서 배양하였다. 세포를 5% CO2, 37℃에서 배양하고, 일주일에 한 번씩 계대배양하였다.
인 비트로 상 대식세포의 진통제 처리
RAW264.7 대식세포를 배양액 100 ㎕에 웰당 1.5x105 세포 밀도로 96-웰 플레이트에 분주하였다. 세포에 (1) 다양한 농도의 진통제(아세트아미노펜, 아스피린, 이부프로펜 또는 나프록센), (2) 대식세포에 대한 염증성 자극의 반응기인 다양한 농도의 LPS, (3) 비-염증성 자극의 반응기인 다양한 농도의 카바콜 또는 아세틸콜린, (4) 진통제와 LPS 또는 (5) 진통제와 카바콜 또는 아세틸콜린을 처리하였다. 요약하면, 진통제를 FBS-무첨가 배지(즉, 15 mM HEPES, 2 mM L-글루타민, 100 U/㎖ 페니실린 및 스트렙토마이신 100 ㎍/㎖이 첨가된 RPMI 1640)에 용해시키고, 동량으로 연속적 희석하여 원하는 농도로 희석시켰다. LPS 부재하에서 진통제를 처리한 세포에 대한 실험을 위하여, 진통제 용액 50 ㎕ 및 FBS-무첨가 배지 50 ㎕를 각 웰에 첨가하였다. LPS 존재하에서 진통제를 처리한 세포에 대한 실험을 위하여, 진통제 용액 50 ㎕ 및 FBS-무첨가 배지에 넣은 LPS(Salmonella typhimurium으로부터 분리) 50 ㎕를 각 웰에 첨가하였다. 모든 조건은 중복 시험하였다.
24 또는 48 시간 배양 후, 배양 상층액 150 ㎕을 획득하여, 4℃에서 8,000 rpm으로 2 분 동안 원심분리시켜서 세포 및 데브리스를 제거하고, ELISA에 의한 사이토카인 반응의 분석을 위해 -70℃에 저장하였다. 상기 획득된 세포들에 PBS(Phosphate buffe)500 ㎕를 첨가하여, 원심 분리(4℃에서 1,500 rpm으로 5 분)하여 세척하였다. 세포의 절반은 액체 질소에 냉동하여 -70℃에서 저장하였다. 나머지 세포는 형광 모노클로날 항체로 염색하고, 유동 세포 계측법(flow cytometry)으로 분석하였다.
공동-자극 분자 발현(co-stimulatory molecule expression)의 유동 세포 계측법(Flow cytometry) 분석
유동 세포 계측법 분석의 경우, 대식세포를 FACS 버퍼(2% BSA 및 0.01% NaN3를 첨가한 PBS) 100 ㎕에 희석시키고, FITC-결합 항-CD40 항체, PE-결합 항-CD80 항체, PE-결합 항-CD86 항체, 항 MHC 클래스II(I-Ad) PE(BD Bioscience사)를 첨가하여 4℃에서 30 분 동안 염색시켰다. 그 후 세포들에 FACS 버퍼 300 ㎕를 첨가하여, 원심 분리(4℃에서 1,500 rpm으로 5 분)하여 세척하였다. 두 번째 세척 후, 세포를 FACS 버퍼 200 ㎕에 재현탁시키고, 원하는 마커를 발현하는 세포의 비율(단일 양성), 또는 조합된 마커를 발현하는 세포의 비율(이중 양성)을 Accuri C6 유세포 계측기(BD Bioscience사)를 이용하여 분석하였다.
ELISA를 이용한 사이토카인 반응의 분석
진통제, LPS 단독 또는 LPS와 진통제를 조합하여 처리한 대식세포를 배양한 배양 상층액에 사이토카인-특이 ELISA를 실시하여 IL-1β, IL-6 및 TNF-α 반응을 확인하였다. 0.1 M 소디움 바이카보네이트(sodium bicarbonate) 버퍼(pH 9.5)에 넣은 IL-6, TNF-α mAb(BD Biosciences 사) 또는 IL-1β mAb(R&D Systems 사) 100 ㎕로 밤새 코팅한 NuncMaxiSorp Immunoplates (Nunc) 상에서 분석을 실시하였다. PBS(웰당 200 ㎕)로 2회 세척한 후, PBS 3% BSA 200 ㎕을 각 웰에 첨가하고(블록킹), 상기 플레이트를 실온에서 2 시간 동안 인큐베이션시켰다. 각 웰당 200 ㎕를 첨가하여 플레이트를 다시 2회 세척하고, 사이토카인 스탠다드 100 ㎕ 및 배양 상층액의 연속적인 희석액을 첨가하여(중복 실험), 상기 플레이트를 4℃에서 밤새 인큐베이션시켰다. 최종적으로, 상기 플레이트를 2회 세척하고, 이차 바이오틴-결합 항-마우스 IL-6, TNFα mAb(Biosciences 사) 또는 IL-1βmAb(R&D Systems 사) 100 ㎕로 인큐베이션 한 후, 퍼록시다제-표지 고트 항-비오틴 mAb(Vector Laboratories 사)로 인큐베이션하였다. 2,2'-아지노-비스(3)-에틸벤질티아졸린-6-술폰산(ABTS) 기질 및 H202(Sigma 사)을 첨가하여 발색 반응을 확인하고, Victor V 멀티라벨 플레이트 리더기(PerkinElmer 사)로 415 nm에서 흡광도를 측정하였다.
COX2 활성 및 cAMP와 cGMP의 생성의 결정
배양된 대식세포의 COX2 활성을 COX2 활성 어세이로 결정하였다. cAMP 및cGMP의 생성은 cAMP 어세이 및 cGMP 어세이로 결정하였다. 이러한 분석법은 당업계에서 통상적으로 실시된다.
결과
표 1은 공동자극 분자 CD40 및 CD80의 세포 표면 발현에 있어 진통제의 효과 관점에서 Raw 264 대식세포주로 실시한 실험 및 주요 실험 결과들을 요약 한 것이다. 이러한 분자들의 발현은 COX2 및 염증성 신호에 의해 자극되고, 이에 따라 COX2의 억제의 작용 결과를 결정하기 위하여 분자들의 발현을 평가하였다.
표 2에 나타낸 바와 같이, 아세트아미노펜, 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센은, 가장 높은 용량(즉, 5x 106 nM)을 제외한 모든 테스트 용량(즉, 5x 105 nM, 5x 104 nM, 5x 103 nM, 5x 102 nM, 50 nM 및 5 nM)에서 대식세포에 의한 공동-자극 분자 CD40 및 CD80의 기저 발현을 억제하였다. 가장 높은 용량에서는 공동자극 분자들의 발현이 억제되었다기 보다는 향상된 것처럼 보인다. 도 1a 및도 1b에 나타낸 바와 같이, CD40 및 CD50 발현에 있어 이러한 억제 효과는 0.05 nM(즉, 0.00005 μM)만큼 낮은 진통제 용량에서도 관찰되었다. 이것은 저용량인 진통제의 조절된 방출이 많은 용량을 급성 전달하는 것보다 바람직 할 수 있다는 것을 보여준다. 또한, 상기 실험은 아세트아미노펜, 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센이 CD40 및 CD80의 LPS 유도 발현에 있어 유사한 억제 효과를 나타낸다는 것을 보여준다.
실험 요약
대조군 LPS
Salmonella typhimurium 		아세트아미노펜 아스피린 이부프로펜 나프록센
TESTS
1 X
2 X 용량 반응
(0, 5, 50, 1000) ng/㎖
3 X 용량 반응
(0, 5, 50, 500, 5x103, 5x104, 5x105, 5x106) nM
4 X X (5 ng/㎖)
X (50 ng/㎖
X (1000 ng/㎖)		 용량 반응
(0, 5 , 50, 500, 5.103, 5.104, 5.105, 5.106) nM
ANALYSIS
a 활성화/자극 상태 특징: CD40, CD80, CD86 및 MHC 클래스 II의 유세포 계측(Flow cytometry) 분석
b 염증성 반응의 매개체: IL-1β, IL-6, TNF-α ELISA 분석
주요 실험 결과의 요약
반응기 % 양성 음성 대조군 LPS
5 ng/㎖		 진통제 용량(nM)
5.106 5.105 5.104 5.103 500 50 5
CD40 + CD80 + 20.6 77.8
아세트아미노펜 CD40 + CD80 + 63 18 12 9.8 8.3 9.5 7.5
아스피린 CD40 + CD80 + 44 11 10.3 8.3 8 10.5 7.5
이부프로펜 CD40 + CD80 + ND* 6.4 7.7 7.9 6.0 4.9 5.8
나프록센 CD40 + CD80 + 37 9.6 7.7 6.9 7.2 6.8 5.2
진통제 및 LPS
아세트아미노펜 CD40 + CD80 + 95.1 82.7 72.4 68.8 66.8 66.2 62.1
아스피린 CD40 + CD80 + 84.5 80 78.7 74.7 75.8 70.1 65.7
이부프로펜 CD40 + CD80 + ND 67 77.9 72.9 71.1 63.7 60.3
나프록센 CD40 + CD80 + 66.0 74.1 77.1 71.0 68.8 72 73
* ND: not done (독성)
표 3은 성인 인간이 경구로 약용량 섭취 후 진통제의 혈청 농도를 측정 한 여러 연구의 결과를 요약한 것이다. 표 3에 나타낸 바와 같이, 경구 투여 후 진통제의 최대 혈청 농도는 104-105 nM의 범위이다. 따라서, 표 2의 인 비트로 상 실험한 진통제의 용량은 인간의 생체 내에서 달성 가능한 농도의 범위를 포함한다.
경구 투여 후 인간 혈중 진통제의 혈청 농도

진통제
분자량		 경구 투여 후 최대 혈청 농도
참조
㎎/L nM
아세트아미노펜
(타이레놀)		 151.16 11-18 7.2x104-1.19x105 * BMC Clinical Pharmacology.2010, 10:10
* Anaesth Intensive Care. 2011, 39:242
아스피린
(아세틸살리실산)		 181.66 30-100 1.65x105-5.5x105 * Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man, 8th Edition, Biomedical Public,Foster City, CA, 2008, pp. 22-25

* J Lab Clin Med. 1984 Jun;103:869
이부프로펜
(애드빌, 모트린)		 206.29 24-32 1.16x105-1.55 x105 * BMC Clinical Pharmacology2010, 10:10
* J Clin Pharmacol. 2001, 41:330
나프록센
(알레베)		 230.26 Up to 60 Up to
2.6x105 		* J Clin Pharmacol. 2001, 41:330
실시예 3: 염증성 및 비-염증성 자극에 대한 방광 평활근 세포 반응에 있어서 진통제, 보툴리눔 신경 독소 및 항무스카린제의 효과 실험 설계
본 실험은 실시예 2에서 결정된 진통제의 최적 용량이 세포 배양 또는 조직 배양된 방광 평활근 세포에 미치는 영향을 특성화하고, 상이한 종류의 진통제가 보다 효율적으로 COX2와 PGE2 반응을 억제하는 시너지 효과를 낼 수 있는지의 여부를 확인하기 위해 설계하였다.
상기 반응기, 진통제 및 항무스카린제는 실시예 2에 설명하였다.
마우스 방광 평활근 세포의 일차 배양시 단기간(1-2 시간) 또는 장기간(24-48 시간) 동안 다음과 같이 자극하였다:
(1) 다양한 용량의 각각의 진통제 단독.
(2) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(3) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(4) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(5) 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A 단독.
(6) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(7) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(8) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(9) 다양한 용량의 각각의 항무스카린제 단독.
(10) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
(11) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
(12) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
이후 상기 세포들을 PGH2, PGE, PGE2, 프로스타시딘(Prostacydin), 트롬복산(Thromboxane), IL-1β, IL-6 및 TNF-α 방출, COX2 활성, cAMP 및 cGMP 생성, IL-1β, IL-6, TNF-α 및 COX2 mRNA 생성, 및 CD80, CD86 및 MHC class II 분자의 표면 발현에 대하여 분석하였다.
재료 및 방법
뮤린 방광 세포의 분리 및 정제
안락사시킨 C57BL/6 마우스(8-12주령)로부터 방광을 분리하고, 효소적 분해 후 퍼콜 그래디엔트로 정제하여 세포들을 분리하였다. 요약하면, 마우스 10 마리의 방광을 분해 버퍼(RPMI 1640, 2 % 소태아 혈청, 0.5 ㎎/㎖ 콜라게나아제, 30 ㎍/㎖ DNase) 10 ㎖에 넣고 가위질을 하여 잘게 조각내었다. 상기 결과물을 37℃에서 30 분 동안 효소적으로 분해시켰다. 분해되지 않은 조각은 추가적으로 세포-트레이너를 통해 분산시켰다. 세포 현탁액을 뭉치게 한 후, 단핵 세포 정제용 연속적인 20%, 40% 및 75 % 퍼콜 그래디엔트를 첨가하였다. 각 실험은 50-60 개의 방광을 사용하였다.
RPMI 1640로 세척한 후, 방광 세포를 10% 소태아혈청(FBS), 15 mM HEPES, 2 mM의 L-글루타민, 100 U/㎖ 페니실린 및 스트렙토마이신 100 ㎍/㎖이 첨가된 RPMI 1640에 재현탁하고, 100 ㎕에 웰당 3x104 세포 밀도로 clear-bottom black 96-웰 세포 배양 마이크로배양 플레이트에 분주하였다. 세포를 5% CO2, 37℃에서 배양하였다.
인 비트로 상 세포의 진통제 처리
방광 세포에 진통제 용액(50 ㎕/웰)을 단독 처리하거나, 또는 비-염증성 자극으로서 카바콜(10-Molar, 50 ㎕/웰), 또는 비-염증성 자극으로서 Salmonella typhimurium의 LPS(1 ㎍/㎖, 50 ㎕/웰)를 함께 처리하였다. 세포에 대한 다른 반응기가 첨가되지 않은 경우, 소 태아 혈청이 없는 배지(RPMI 1640) 50 ㎕를 웰에 추가하여 200 ㎕로 최종 부피를 맞췄다.
24 시간 배양 후, 배양 상층액 150 ㎕을 획득하여, 4℃에서 8,000 rpm으로 2 분 동안 원심분리시켜서 세포 및 데브리스를 제거하고, ELISA에 의한 PEG2(Prostaglandin E2)반응의 분석을 위해 -70℃에 저장하였다. 세포들을 고정 및 투과화시키고, 블록킹한 후, 형광 기질을 이용하여 COX2(Cyclooxygenase-2)를 검출하였다. 선택된 실험에서, 세포들을 인 비트로 상에서 12 시간 동안 자극하여 COX2 반응을 분석하였다.
COX2 반응의 분석
제조사의 지침에 따라 인간/마우스 전체 COX2 면역어세이(R&D Systems 사)를 이용하는 세포-기반 ELISA로 COX2 반응을 분석하였다. 요약하면, 세포 고정 및 투과화 후, 마우스 항-전체 COX2 및 래빗 항-전체 GAPDH를 clear-bottom black 96-웰 세포 배양 마이크로배양 플레이트의 웰에 첨가하였다. 인큐베이션 및 세척 후, HRP-결합 항-마우스 IgG 및 AP-결합 항-래빗 IgG를 웰에 첨가하였다. 또 다른 배양 및 세척 후, HRP- 및 AP-형광 기질을 첨가하였다. 최종적으로, Victor V 멀티라벨 플레이트 리더기(PerkinElmer 사)를 이용하여 600 nm(COX2 형광) 및 415 nm(GAPDH 형광)에서 방출되는 형광을 판독하였다. RFU(relative fluorescence unit)로 결정된 총 COX2의 상대적인 수준으로 결과들을 표현하고, 하우스키핑 단백질인 GAPDH에 대하여 표준화시켰다.
PGE2 반응의 분석
순차적 경쟁 ELISA(sequential competitive ELISA, R&D Systems 사)를 이용하여 프로스타글란딘 E2 반응을 분석하였다. 보다 상세하게는, 배양 상층액 또는 PGE2 스탠다드를 고트 항-마우스 폴리크로날 항체로 코팅된 96-웰 폴리스틸렌 마이크로플레트에 첨가하였다. 마이크로플레이트 교반기에서 1 시간 인큐베이션 후, HRP-결합 PGE2를 첨가하고, 플레이트를 추가적으로 2 시간 동안 실온에서 인큐베이션시켰다. 그 후 상기 플레이트를 세척하고, HRP 기질 용액을 각 웰에 첨가하였다. 30 분 동안 발색 반응시키고, 황산을 첨가하여 반응을 정지시킨 후, 570 nm에서의 파장 보정 및 450 nm에서 판독하였다. 결과는 PGE2의 평균 pg/㎖로 표현하였다.
기타 분석
실시예 2에 기재한 바와 같이, PGH2, PGE, PGE2, 프로스타시딘(Prostacydin), 트롬복산(Thromboxane), IL-1β, IL-6 및 TNF-α 방출, cAMP 및 cGMP 생성, IL-1β, IL-6, TNF-α 및 COX2 mRNA 생성, 및 CD80, CD86 및 MHC class II 분자의 표면 발현을 확인하였다.
결과
진통제는 염증성 자극에 대한 뮤린 방광 세포의 COX2 반응을 저해한다
진통제가 COX2 반응을 유도 할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 5 μM 또는 50 μM의 농도의 다양한 진통제(아세트아미노펜, 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센)를 마우스 방광 세포에 실험하였다. 24 시간 배양 후 결과는, 처리된 어떠한 진통제도 인 비트로 상 뮤린 방광 세포에서 COX2 반응을 유도하지 않은 것으로 나타났다.
또한, 인 비트로 상에서 카바콜 또는 LPS 자극에 대한 뮤린 방광 세포의 COX2 반응에 있어 이러한 진통제의 효과를 실험하였다. 표 1에 나타낸 바와 같이, 실험된 카바콜의 용량은 뮤린 방광 세포 내 COX2 수준에 대해 유의성 있는 영향을 미치지 않는다. 한편, LPS는 전체 COX2 수준을 확연하게 증가시켰다. 흥미롭게도, 아세트아미노펜, 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센은 모두 COX2 수준에 있어서의 LPS의 효과를 억제할 수 있었다. 상기 진통제의 억제 효과는, 이러한 약물들이 5 μM 또는 50 μM일 때 나타났다(표 4).
인 비트로 상에서 자극 및 진통제 처리한 뮤린 방광 세포에 의한 COX2 발현
자극 진통제 총 COX2 수준(Normalized RFUs)
None None 158 ± 18
Carbachol (mM) None 149 ± 21
LPS (1㎍/㎖) None 420 ± 26
LPS (1㎍/㎖) 아세트아미노펜 (5 μM) 275 ± 12
LPS (1㎍/㎖) 아스피린 (5 μM) 240 ± 17
LPS (1㎍/㎖) 이부프로펜 (5 μM) 253 ± 32
LPS (1㎍/㎖) 나프록센 (5 μM) 284 ± 11
LPS (1㎍/㎖) 아세트아미노펜 (50 μM) 243 ± 15
LPS (1㎍/㎖) 아스피린 (50 μM) 258 ± 21
LPS (1㎍/㎖) 이부프로펜 (50 μM) 266 ± 19
LPS (1㎍/㎖) 나프록센 (50 μM) 279 ± 23
진통제는 염증성 자극에 대한 뮤린 방광 세포의 PGE2 반응을 저해한다 뮤린 방광 세포의 배양 상등액 내 PGE2의 분비를 측정하여 진통제에 의한 뮤린 방광 세포 COX2 수준 변화의 생물학적 중요성을 확인하였다. 표 5에 나타낸 바와 같이, PGE2는 비자극된 방광 세포 또는 카바콜 존재하에서 배양된 방광 세포의 배양 상청액에서 검출되지 않았다. 상술한 COX2 반응과 일관되게, LPS를 이용한 뮤린 방광 세포의 자극은 PGE2의 높은 수준의 분비를 유도하였다. 진통제인 아세트아미노펜, 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센의 첨가는 PGE2 분비에 대한 LPS의 효과를 억제하였고, 5 μM 또는 50 μM 용량의 진통제로 처리된 세포 반응 간에는 어떠한 차이도 나타나지 않았다.
인 비트로 상에서 자극 및 진통제 처리한 뮤린 방광 세포에 의한 PGE2 분비
자극 진통제 PGE2 수준(pg/㎖)
None None < 20.5
Carbachol (mM) None < 20.5
LPS (1㎍/㎖) None 925 ± 55
LPS (1㎍/㎖) 아세트아미노펜 (5 μM) 619 ± 32
LPS (1㎍/㎖) 아스피린 (5 μM) 588 ± 21
LPS (1㎍/㎖) 이부프로펜 (5 μM) 593 ± 46
LPS (1㎍/㎖) 나프록센 (5 μM) 597 ± 19
LPS (1㎍/㎖) 아세트아미노펜 (50 μM) 600 ± 45
LPS (1㎍/㎖) 아스피린 (50 μM) 571 ± 53
LPS (1㎍/㎖) 이부프로펜 (50 μM) 568 ± 32
LPS (1㎍/㎖) 나프록센 (50 μM) 588 ± 37
요약하면, 이러한 데이터들은 뮤린 방광 세포에서 5 μM 또는 50 μM의 진통제 단독 처리시 COX2와 PGE2 반응을 유발하지 않는다는 것을 보여준다. 그러나, LPS(1 ㎍/㎖)로 인 비트로 상 자극된 뮤린 방광 세포에서 5 μM 또는 50 μM의 진통제는 COX2와 PGE2 반응을 확연하게 억제하였다. 카바콜(1 mM)로 자극된 뮤린 방광 세포에서 COX2와 PGE2 반응에 대한 진통제의 유의한 효과는 관찰되지 않았다.
실시예 4: 방광 평활근 세포의 수축에 대한 진통제, 보툴리눔 신경 독소 및 항 무스카린제의 효과
실험 설계
배양된 마우스 또는 랫트 방광 평활근 세포 및 마우스 또는 랫트 방광 평활근 조직을 다양한 농도의 진통제 및/또는 항무스카린제의 존재 하에 염증성 자극 및 비-염증성 자극에 노출시켰다. 자극-유발 근육 수축을 측정하여 진통제 및/또는 항 무스카린제의 억제 효과를 평가하였다.
상기 반응기, 진통제 및 항무스카린제는 실시예 2에 설명하였다.
마우스 방광 평활근 세포의 일차 배양시 단기간(1-2 시간) 또는 장기간(24-48 시간) 동안 다음과 같이 자극하였다:
(1) 다양한 용량의 각각의 진통제 단독.
(2) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(3) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(4) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(5) 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A 단독.
(6) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(7) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(8) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(9) 다양한 용량의 각각의 항무스카린제 단독.
(10) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
(11) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
(12) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
재료 및 방법
실시예 3에 기재한 바와 같이, 초대 마우스 방광 세포를 분리하였다. 선택된 실험에서, 배양된 방광 조직을 사용하였다. Grass polygraph (Quincy Mass, USA)로 방광 평활근 세포 수축을 기록하였다.
실시예 5: 방광 평활근 세포의 COX2 및 PGE2 반응에 대한 경구용 진통제 및 항 무스카린제의 효과
실험 설계
정상 마우스와 과민성 방광 증후군(over active bladder syndrome, OAB)인 마우스에게 아스피린, 나프록센 나트륨, 이부프로펜, 인도신, 나부메톤, 타이레놀, 셀레콕시브, 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신, 아트로핀 및 이들의 조합을 경구 복용시켰다. 대조군은 아무런 처리를 하지 않은 정상 마우스와 아무런 처리를 하지 않은 OAB 마우스였다. 최종 복용 30분 후, 방광을 획득하여 카바콜 또는 아세틸콜린으로 생체외(ex vivo) 자극하였다. 선택된 실험에서 카바콜로 자극하기 전에 방광을 보툴리눔 신경독소 A로 처리하였다. 실험 동물을 신진 대사 케이지에 넣고, 배뇨 횟수(양)을 측정하였다. 방광의 용량은 물 섭취량과 케이지 내 오물의 무게를 모니터링하여 결정하였다. 혈청 PGH2, PGE, PGE2, 프로스타시딘, 트롬복산, IL-1β, IL-6, TNF-α, cAMP, 및 cGMP 수준을 ELISA로 확인하였다. 전체 혈액 세포의 CD80, CD86, MHC 클래스 II 발현은 유동 세포 계측법으로 확인하였다.
실험 말미에, 동물을 안락사시키고, 생체외 방광 수축을 Grass polygraph 로 기록하였다. 방광의 일부를 포르말린에 고정시키고, 면역 조직 화학 염색으로 COX2 반응을 분석하였다
실시예 6: 염증성 및 비-염증성 자극에 대한 인간 방광 평활근 세포 반응에 있어서 진통제, 보툴리눔 신경 독소 및 항 무스카린제의 효과
실험 설계
본 실험은 실시예 1 내지 5에서 결정된 진통제의 최적 용량이 세포 배양 또는 조직 배양된 인간 방광 평활근 세포에 미치는 영향을 특성화하고, 상이한 종류의 진통제가 보다 효율적으로 COX2와 PGE2 반응을 억제하는 시너지 효과를 낼 수 있는지의 여부를 확인하기 위해 설계하였다.
상기 반응기, 진통제 및 항무스카린제는 실시예 2에 설명하였다.
인간 방광 평활근 세포를 단기간(1-2 시간) 또는 장기간(24-48 시간) 동안 다음과 같이 자극하였다:
(1) 다양한 용량의 각각의 진통제 단독.
(2) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(3) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(4) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(5) 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A 단독.
(6) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(7) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(8) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(9) 다양한 용량의 각각의 항무스카린제 단독.
(10) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
(11) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
(12) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
이후 상기 세포들을 PGH2, PGE, PGE2, 프로스타시딘(Prostacydin), 트롬복산(Thromboxane), IL-1β, IL-6 및 TNF-α 방출, COX2 활성, cAMP 및 cGMP 생성, IL-1β, IL-6, NF-α 및 COX2 mRNA 생성, 및 CD80, CD86 및 MHC class II 분자의 표면 발현에 대하여 분석하였다.
실시예 7: 인간 방광 평활근 세포의 수축에 대한 진통제, 보툴리눔 신경 독소 및 항 무스카린제의 효과
실험 설계
배양된 인간 방광 평활근 세포를 다양한 농도의 진통제 및/또는 항무스카린제의 존재 하에 염증성 자극 및 비-염증성 자극에 노출시켰다. 자극-유발 근육 수축을 측정하여 진통제 및/또는 항 무스카린제의 억제 효과를 평가하였다.
상기 반응기, 진통제 및 항무스카린제는 실시예 2에 설명하였다.
인간 방광 평활근 세포를 단기간(1-2 시간) 또는 장기간(24-48 시간) 동안 다음과 같이 자극하였다:
(1) 다양한 용량의 각각의 진통제 단독.
(2) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(3) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(4) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 진통제.
(5) 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A 단독.
(6) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(7) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(8) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 보툴리눔 신경 독소 A.
(9) 다양한 용량의 각각의 항무스카린제 단독.
(10) LPS의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
(11) 카바콜 또는 아세틸콜린의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
(12) AA, DGLA, 또는 EPA의 존재 하에서 다양한 용량의 각각의 항무스카린제.
Grass polygraph (Quincy Mass, USA)로 방광 평활근 세포 수축을 기록하였다.
실시예 8: 염증성 및 비-염중성 시그널에 대한 정상 인간 방광 평활근 세포 반응에 있어서 진통제의 효과
실험 설계
정상 인간 방광 평활근 세포의 배양
인간 방광의 정상 조직으로부터 효소적 분해를 이용하여 정상 인간 방광 평활근 세포들을 분리하였다. 10% 소태아혈청(FBS), 15 mM HEPES, 2 mM의 L-글루타민, 100 U/㎖ 페니실린 및 스트렙토마이신 100 ㎍/㎖이 첨가된 RPMI 1640을 함유한 배지로 5% CO2, 37℃에서 세포들을 배양하고, 일주일에 한 번씩 트립신을 처리하여 세포들을 떼어낸 후 새로운 플라스크에 분주하여 계대배양하였다. 배양 첫 주에, 배양 배지에 0.5 ng/㎖ EGF(epidermal growth factor), 2 ng/㎖ FGF(fibroblast growth factor) 및 5 ㎍/㎖ 인슐린을 첨가하였다.
인 비트로 상 정상 인간 방광 평활근 세포의 진통제 처리
인간 방광 평활근 세포에 트립신을 처리한 후 웰당 100 ㎕에 3x104 세포 밀도로 마이크로배양 플레이트에 분주하였다. 세포에 진통제 용액(50 ㎕/웰)을 단독 처리하거나, 또는 비-염증성 자극으로서 카바콜(10-Molar, 50 ㎕/웰), 또는 비-염증성 자극으로서 Salmonella typhimurium의 LPS(1 ㎍/㎖, 50 ㎕/웰)를 함께 처리하였다. 세포에 대한 다른 반응기가 첨가되지 않은 경우, 소 태아 혈청이 없는 배지(RPMI 1640) 50 ㎕를 웰에 추가하여 200 ㎕로 최종 부피를 맞췄다.
24 시간 배양 후, 배양 상층액 150 ㎕을 획득하여, 4℃에서 8,000 rpm으로 2 분 동안 원심분리시켜서 세포 및 데브리스를 제거하고, ELISA에 의한 PEG2(Prostaglandin E2) 반응의 분석을 위해 -70℃에 저장하였다. 세포들을 고정 및 투과화시키고, 블록킹한 후, 형광 기질을 이용하여 COX2(Cyclooxygenase-2)를 검출하였다. 선택된 실험에서, 세포를 인 비트로 상에서 12 시간 동안 자극하여 COX2, PGE2 및 사이토카인 반응을 분석하였다.
COX2, PGE2 및 사이토카인 반응의 분석
실시예 3에 기재한 바와 같이, COX2 및 PGE2 반응을 분석하였다. 실시예 2에 기재한 바와 같이 사이토카인 반응을 분석하였다.
결과
진통제는 염증성 및 비-염증성 자극에 대한 정상 인간 방광 평활근 세포의 COX2 반응을 저해한다
24 시간 배양 후 세포 및 배양 상층액의 분석 결과는, 단독 처리된 어떠한 진통제도 정상 인간 방광 평활근 세포에서 COX2 반응을 유도하지 않은 것으로 나타났다. 그러나, 표 6에 요약한 바와 같이, 카바콜은 정상 인간 방광 평활근 세포에서 약하지만, 유의한 COX2 반응을 유도하였다. 한편, LPS 처리는 정상 인간 방광 평활근 세포에서 높은 COX2 반응을 초래하였다. 아세트아미노펜, 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센은 모두 COX2 수준에 있어서의 LPS의 효과를 억제할 수 있었다. 상기 진통제의 억제 효과는, 이러한 약물들이 5 μM 또는 50 μM일 때 LPS-유도 반응을 나타내었다.
인 비트로 상에서 염증성 및 비-염증성 자극으로 자극하고 진통제 처리한 인간 방광 평활근 세포에 의한 COX2 발현

자극
진통제 		총 COX2 수준 #
(Normalized RFUs)
대상 1 		총 COX2 수준
(Normalized RFUs)
대상 2
None None 230 199
Carbachol 10-3 M 아세트아미노펜 (50 μM) 437 462
Carbachol 10-3 M 아스피린 (50 μM) 298 310
Carbachol 10-3 M 이부프로펜 (50 μM) 312 297
Carbachol 10-3 M 나프록센 (50 μM) 309 330
Carbachol 10-3 M 아세트아미노펜 (50 μM) 296 354
LPS (10 ㎍/㎖) None 672 633
LPS (10 ㎍/㎖) 아세트아미노펜 (5 μM) 428 457
LPS (10 ㎍/㎖) 아스피린 (5 μM) 472 491
LPS (10 ㎍/㎖) 이부프로펜 (5 μM) 417 456
LPS (10 ㎍/㎖) 나프록센 (5 μM) 458 501
LPS (10 ㎍/㎖) 아세트아미노펜 (50 μM) 399 509
LPS (10 ㎍/㎖) 아스피린 (50 μM) 413 484
LPS (10 ㎍/㎖) 이부프로펜 (50 μM) 427 466
LPS (10 ㎍/㎖) 나프록센 (50 μM) 409 458
#데이터는 중복 실험의 평균을 나타낸다.
진통제는 염증성 및 비-염증성 자극에 대한 정상 인간 방광 평활근 세포의 PGE2 반응을 저해한다
상술한 COX2 반응의 유도와 일관되게, 카바콜 및 LPS 모두는 정상 인간 방광 평활근 세포에 의한 PGE2의 생성을 유도하였다. 또한, 5 μM 또는 50 μM 용량의 아세트아미노펜, 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센은 LPS-유도 PGE2 반응을 억제하는 것으로 나타났다(표 7).
인 비트로 상에서 염증성 및 비-염증성 자극으로 자극하고 진통제 처리한 인간 방광 평활근 세포에 의한 PGE2 분비
자극 진통제 PGE2 수준 # (pg/㎖)
대상 1 		PGE2 수준 (pg/㎖)
대상 2
None None < 20.5 < 20.5
Carbachol 10-3 M 아세트아미노펜 (50 μM) 129 104
Carbachol 10-3 M 아스피린 (50 μM) 76 62
Carbachol 10-3 M 이부프로펜 (50 μM) 89 59
Carbachol 10-3 M 나프록센 (50 μM) 84 73
Carbachol 10-3 M 아세트아미노펜 (50 μM) 77 66
LPS (10 ㎍/㎖) None 1125 998
LPS (10 ㎍/㎖) 아세트아미노펜 (5 μM) 817 542
LPS (10 ㎍/㎖) 아스피린 (5 μM) 838 598
LPS (10 ㎍/㎖) 이부프로펜 (5 μM) 824 527
LPS (10 ㎍/㎖) 나프록센 (5 μM) 859 506
LPS (10 ㎍/㎖) 아세트아미노펜 (50 μM) 803 540
LPS (10 ㎍/㎖) 아스피린 (50 μM) 812 534
LPS (10 ㎍/㎖) 이부프로펜 (50 μM) 821 501
LPS (10 ㎍/㎖) 나프록센 (50 μM) 819 523
#데이터는 중복 실험의 평균을 나타낸다.
진통제는 염증성 자극에 대한 정상 인간 방광 평활근 세포의 사이토카인 반응을 저해한다
24 시간 배양 후 세포 및 배양 상층액의 분석 결과는, 단독 처리된 어떠한 진통제도 정상 인간 방광 평활근 세포에서 IL-6 또는 TNFα 분비를 유도하지 않은 것으로 나타났다. 표 8 및 9에 나타낸 바와 같이, 카바콜은 정상 인간 방광 평활근 세포에서 약하지만, 유의한 TNFα및 IL-6 반응을 유도하였다. 한편, LPS 처리는 이러한 전염증성(proinflammatory) 사이토카인들의 대량 유도를 초래하였다. 아세트아미노펜, 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센은 TNFα 및 IL-6 반응에 있어서의 카바콜 및 LPS의 효과를 억제하였다. 상기 진통제의 억제 효과는, 이러한 약물들이 5 μM 또는 50 μM일 때 LPS-유도 반응을 나타내었다.
인 비트로 상에서 염증성 및 비-염증성 자극으로 자극하고 진통제 처리한 인간 방광 평활근 세포에 의한 TNFα 분비
자극 진통제 TNFα(pg/㎖) #
대상 1 		TNFα(pg/㎖)
대상 2
None None < 5 < 5
Carbachol 10-3 M None 350 286
Carbachol 10-3 M 아세트아미노펜 (50 μM) 138 164
Carbachol 10-3 M 아스피린 (50 μM) 110 142
Carbachol 10-3 M 이부프로펜 (50 μM) 146 121
Carbachol 10-3 M 나프록센 (50 μM) 129 137
LPS (10 ㎍/㎖) None 5725 4107
LPS (10 ㎍/㎖) 아세트아미노펜 (5 μM) 2338 2267
LPS (10 ㎍/㎖) 아스피린 (5 μM) 2479 2187
LPS (10 ㎍/㎖) 이부프로펜 (5 μM) 2733 2288
LPS (10 ㎍/㎖) 나프록센 (5 μM) 2591 2215
LPS (10 ㎍/㎖) 아세트아미노펜 (50 μM) 2184 2056
LPS (10 ㎍/㎖) 아스피린 (50 μM) 2266 2089
LPS (10 ㎍/㎖) 이부프로펜 (50 μM) 2603 1997
LPS (10 ㎍/㎖) 나프록센 (50 μM) 2427 2192
#데이터는 중복 실험의 평균을 나타낸다.
인 비트로 상에서 염증성 및 비-염증성 자극으로 자극하고 진통제 처리한 인간 방광 평활근 세포에 의한 IL-6 분비
자극 진통제 IL-6 (pg/㎖) #
대상 1 		IL-6 (pg/㎖)
대상 2
None None < 5 < 5
Carbachol 10-3M None 232 278
Carbachol 10-3 M 아세트아미노펜 (50 μM) 119 135
Carbachol 10-3 M 아스피린 (50 μM) 95 146
Carbachol 10-3 M 이부프로펜 (50 μM) 107 118
Carbachol 10-3 M 나프록센 (50 μM) 114 127
LPS (10 ㎍/㎖) None 4838 4383
LPS (10 ㎍/㎖) 아세트아미노펜 (5 μM) 2012 2308
LPS (10 ㎍/㎖) 아스피린 (5 μM) 2199 2089
LPS (10 ㎍/㎖) 이부프로펜 (5 μM) 2063 2173
LPS (10 ㎍/㎖) 나프록센 (5 μM) 2077 2229
LPS (10 ㎍/㎖) 아세트아미노펜 (50 μM) 2018 1983
LPS (10 ㎍/㎖) 아스피린 (50 μM) 1987 2010
LPS (10 ㎍/㎖) 이부프로펜 (50 μM) 2021 1991
LPS (10 ㎍/㎖) 나프록센 (50 μM) 2102 2028
#데이터는 중복 실험의 평균을 나타낸다.
초대 정상 인간 방광 평활근 세포를 분리, 배양하여 비-염증성(카바콜) 및 염증성(LPS) 자극의 존재 하에서의 진통제에 대한 반응을 평가하였다. 본 실험의 목적은 정상 인간 방광 평활근 세포가 이전의 뮤린 방광 세포에서의 관찰 결과를 재현하는 지의 여부를 확인하기 위한 것이다.
상술한 실험은 서방형(delayed-release), 또는 연장-방출형(extended-release), 또는 지연-연장-방출형(delayed-and-extended-release) 제제의 진통제 및/또는 항무스카린제로 반복될 수 있다.
이상으로 본 발명의 특정한 부분을 상세히 기술하였는 바, 당업계의 통상의 지식을 가진 자에게 있어서 이러한 구체적인 기술은 단지 바람직한 구현예일 뿐이며, 이에 본 발명의 범위가 제한되는 것이 아닌 점은 명백하다. 따라서, 본 발명의 실질적인 범위는 첨부된 청구항과 그의 등가물에 의하여 정의된다고 할 것이다.

Claims (28)

  1. 다음을 포함하는, 배뇨 빈도를 감소시키는 방법:
    아스피린, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 인도메타신, 나부메톤 및 아세트아미노펜으로 이루어진 군으로부터 선택된 제1 진통제를 포함하는 약학적 조성물의 유효량을 대상(subject)에게 투여하는 단계를 포함하고,
    상기 약학적 조성물은 연장-방출형(extended-release) 제제로 제형화되며, 상기 제1 진통제는 5 ㎎ 내지 2000 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여된다.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 제1 진통제는 50 ㎎ 내지 500 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  3. 제 2 항에 있어서, 상기 제1 진통제는 100 ㎎ 내지 500 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  4. 제 3 항에 있어서, 상기 제1 진통제는 250 ㎎ 내지 500 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  5. 제 1 항에 있어서, 상기 제1 진통제는 250 ㎎ 내지 1000 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  6. 제 1 항에 있어서, 상기 약학적 조성물은 불용성 물질(들)의 매트릭스에 상기 제1 성분을 포매(embedding)하여 연장-방출형으로 제형화되는 것을 특징으로 하는 방법.
  7. 제 1 항에 있어서, 상기 연장-방출형 제제로 제형화된 약학적 조성물은 용해 조절 방출(dissolution controlled release)에 의해 방출이 조절되는 중합체(polymer)를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  8. 제 1 항에 있어서, 상기 연장-방출형 제제로 제형화된 약학적 조성물은 수용성(water soluble) 또는 수-팽윤성 매트릭스-형성(water-swellable matrix-forming) 중합체를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  9. 제 1 항에 있어서, 상기 연장-방출형 제제는 장용성 코팅(enteric coating)으로 코팅된 것을 특징으로 하는 방법.
  10. 제 1 항에 있어서, 상기 약학적 조성물은 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 인도메타신, 나부메톤 및 아세트아미노펜으로 이루어진 군으로부터 선택된 제2 진통제를 추가적으로 포함하고, 상기 제2 진통제는 상기 제1 진통제와 상이하며, 상기 제2 진통제는 5 ㎎ 내지 2000 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  11. 제 10 항에 있어서, 상기 제2 진통제는 50 ㎎ 내지 500 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  12. 제 11 항에 있어서, 상기 제1 진통제는 100 ㎎ 내지 500 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  13. 제 12 항에 있어서, 상기 제1 진통제는 250 ㎎ 내지 500 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  14. 제 10 항에 있어서, 상기 제1 진통제는 250 ㎎ 내지 1000 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  15. 제 1 항에 있어서, 상기 약학적 조성물은 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신 및 아트로핀으로 이루어진 군으로부터 선택된 항무스카린제를 추가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  16. 제 1 항에 있어서, 상기 약학적 조성물은 1 종 이상의 항이뇨제(antidiuretics)를 추가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  17. 제 1 항에 있어서, 약학적 조성물은 1 종 이상의 진경제(spasmolytics)를 추가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  18. 제 1 항에 있어서, 상기 방법은 상기 대상에게 이뇨제를 투여하는 단계를 추가적으로 포함하고, 상기 이뇨제는 목표 시간의 최소 8 시간 전에 투여되며, 상기 약학적 조성물은 상기 목표 시간 전 2 시간 내에 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  19. 다음을 포함하는, 배뇨 빈도를 감소시키는 방법:
    속방형(immediate-release)으로 제형화된 제1 성분; 및 연장-방출형(extended-release)으로 제형화된 제2 성분을 포함하는 약학적 조성물의 유효량을 대상(subject)에게 투여하는 단계를 포함하고, 상기 제1 성분 및 상기 제2 성분 각각은 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 인도메타신, 나부메톤 및 아세트아미노펜으로 이루어진 군으로부터 선택된 1 종 이상의 진통제를 포함하며, 상기 제1 성분 및 상기 제2 성분 내 진통제 각각은 5 ㎎ 내지 2000 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여된다.
  20. 제 19 항에 있어서, 상기 제2 성분은 장용성 코팅(enteric coating)으로 코팅된 것을 특징으로 하는 방법.
  21. 제 19 항에 있어서, 상기 성분 내 상기 진통제 각각은 50 ㎎ 내지 500 ㎎의 일일 용량으로 경구 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  22. 제 19 항에 있어서, 상기 제1 성분 및/또는 상기 제2 성분은 옥시부티닌, 졸리페나신, 다리페나신 및 아트로핀으로 이루어진 군으로부터 선택된 항무스카린제를 추가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  23. 제 19 항에 있어서, 상기 제1 성분 및/또는 상기 제2 성분은 항이뇨제(antidiuretics)를 추가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  24. 제 19 항에 있어서, 상기 제1 성분 및/또는 상기 제2 성분은 진경제(spasmolytics)를 추가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  25. 제 19 항에 있어서, 상기 방법은 상기 대상에게 이뇨제를 투여하는 단계를 추가적으로 포함하고, 상기 이뇨제는 목표 시간의 최소 8 시간 전에 투여되며, 상기 약학적 조성물은 상기 목표 시간 전 2 시간 내에 투여되는 것을 특징으로 하는 방법.
  26. 다음을 포함하는 약학적 조성물:
    아스피린, 이부프로펜, 나프록센 소디윰, 인도메타신, 나부메톤 및 아세트아미노펜으로 이루어진 군으로부터 선택된 1 종 이상의 진통제;
    1 종 이상의 항이뇨제(antidiuretics); 및
    약학적으로 허용가능한 담체,
    상기 약학적 조성물은 경구 투여 형태의 연장-방출형(extended-release)으로 제형화되고, 상기 1 종 이상의 진통제의 총 투여량은 5 ㎎ 내지 1000 ㎎이다.
  27. 제 26 항에 있어서, 상기 조성물은 1 종 이상의 항무스카린제를 추가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 조성물.
  28. 제 26 항에 있어서, 상기 조성물은 1 종 이상의 진경제(spasmolytics)를 추가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 조성물.
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