KR20010021717A - 배출 시스템을 구비한 공압식 조직 해부기구 - Google Patents

Abstract

내시경 또는 복강경 수술중에 생체 조직을 절개 또는 해부하는데 유용한 공압식 조직 해부기구(10)는 가압 가스의 흐름을 발산하는 해부기구 팁(16)과, 그 팁(16)으로부터의 가스 흐름을 제어하는 입구 장치(24)와, 팁(16)으로부터 발산되는 가스를 배출하는 배출 시스템(30)을 포함한다. 상기 배출 시스템은 상기 팁(16)에 인접한 입구(32)와 그 입구로부터 이격되는 출구를 포함한다. 출구(34)는 입구 장치(24)와 공동으로 작동 가능하며, 팁(16)에 의해 발산되는 것과 거의 동일한 가스 흐름을 배출할 수 있고, 수술이 실행되는 강 내의 압력이 증가 또는 변동되지 않도록 할 수 있다. 팁(16)으로부터의 가압 가스의 흐름은 양호하게는 약 15mmHg 이하의 취입강 압력과 부합하고, 입구 장치(24)는 양호하게는 약 50psi 이하의 압력에서 상기 팁(16)에 가스를 공급한다. 해부기구(10)는 양호하게는 입구(32)와 출구(34) 사이의 거리보다 길이가 짧은 복강경 도입기 외장(68)을 부가로 포함한다. 또한, 해부기구(10)는 다양한 다른 형상을 취할 수도 있으며 편향, 조절, 및/또는 착탈 가능하게 할 수도 있다. 상기 팁은 조직을 절개 및/또는 응고시키기 위한 전기외과용 소자(118) 또는 광학 소자(122)를 부가로 포함할 수 있다. 다위치 밸브는 가스를 흡인, 관주, 또는 이송하기 위해 포함될 수도 있다. 치료제 등은 벤투리관 또는 공급 튜브(112)를 사용하여 분사 또는 주입된다. 조직을 절개 또는 해부하기 위해 해부기구(10)를 사용하는 방법은 환자 내에 취입강을 형성하는 단계와, 상기 취입강 내에 해부기구 팁(16) 및 입구(32)를 위치시키는 단계와, 해부기구 팁(16)으로부터의 가압 가스의 흐름을 출구(34) 외부로 발산하도록 입구 장치(24)를 동작시키는 단계를 포함한다.

Description

배출 시스템을 구비한 공압식 조직 해부기구{Pneumatic tissue dissector with exhaust system}

외과 수술용 도구의 향상과 외과 의사의 숙련도의 향상에도 불구하고, 복강경 검사, 내시경 검사 등의 절차는 종래의 개방 외과 수술 절차에 비해 명백한 단점이 있었다. 이러한 단점중 하나는 복강경 및 내시경 절차를 수행하는데 필요한 작업 시간이 비교적 길다는 것이다. 신속한 무딘-조직 해부를 안전하고 효과적으로 수행하는데 필요한 복강경용 도구의 부족 때문에 상기와 같은 긴 작업 시간이 소요된다. 무딘-조직 해부는 종양 낭(囊)이나 막(膜) 등의 조직을 주변의 건강한 조직으로부터 분리하는 것을 포함한다.

개방 외과 수술 절차에서 무딘 조직을 해부하는데는 다양한 도구가 필요하다. 상기 도구는 외과 의사의 손에 빈번하게 들려지며, 통상적으로 분리될 조직과 실질적으로 접촉해야만 하는 절개 및/또는 절단 장치를 포함한다. 또한, 상기 도구는 진동 헤드, 신체 절단 장치 또는 외과용 메스를 포함한다. 불행히도, 초음파 진동 헤드의 사용은 종종 전원 입력부를 갖는 근처의 발전기(일반적으로 전원 입력부가 장착될 수 있을 만큼 큼)에 대해 성가신 복부 연결부를 사용할 것을 요구하여, 상기 장치는 매우 고가일 수 있다. 선택적으로, 외과용 메스의 사용은 분리될 조직에 바람직하지 않은 손상을 야기하며 조직으로부터의 출혈을 야기한다. 또한, 상기 및 다른 도구의 사용은 극도의 주의를 요구하고, 환자에 대한 외상이 최소로 되도록 하는 경우에는 상기 도구의 사용시 인내심과 섬세한 조작이 필요하다. 이러한 문제들은 복강경, 내시경 및 유사한 폐쇄된 절차중에 경험하게 되는 제한된 이동 및 제한된 시야에 의해 증가된다.

다른 문제점들은 복강경, 내시경 등에 사용되는 해부 기술에서 존재한다. 복강경용 파지기(graspers) 및 가위는 대상 조직의 절삭에 사용될 수 있으며, 주변의 지방 및 지나친 근막(筋膜) 등의 조직으로부터 소망 구조를 분리하는데 사용될 수 있다. 상기 도구는 강고하고, 일반적으로 조직 절삭을 느리게 전개하며, 비교적 빈약한 촉각 반응(촉각 반응은 종종 "느낌"으로서 인용됨)을 제공하기 때문에, 상기 도구의 사용은 잘못된 조직 절삭의 우연한 발생을 초래할 수 있다. 또한, 자연스러운 조직 절삭은 이따금 인식되지 않는다. 상기 결과는 수술중에 외과 의사가 방향을 잃게 할 수 있으며, 비대상 기관 또는 조직을 우연히 손상시킬 수 있다.

이러한 몇가지 결점은 유체해부법의 사용에 의해 극복될 수 있다. 유체해부법은 자연스러운 조직 절삭을 전개하기 위해 통상적으로 약 700mmHg(대략 1atm)에서 가압 유체(물 또는 식염수 등)를 사용한다. 가압 유체의 분사는 주변의 조직 및 조직체에 상대적으로 작은 충격을 주면서 조직을 통해 최소의 저항을 갖는 통로를 따라 이동한다. 자연스러운 조직 절삭이 전개될 때, 종래의 복강경 파지기 또는 가위는 수술을 완성하기 위해 사용된다. 그러나, 유체해부법은 바람직하지 않게 낮은 해부 압력, 유체 과잉 조직의 발생, 환자의 취입강 내의 유체의 고임, 및 고여있는 해부 유체를 주기적으로 배출해야 하는 것 등의 몇가지 제한을 갖는다. 물론, 취입강으로부터의 과잉 해부 유체의 흡인은 주의깊게 처리되지 않을 경우 취입강을 부분적으로 또는 전체적으로 붕괴시킬 수 있다. 물론, 상기 흡인은 수술에 소요되는 시간을 추가시키며, 수술 자체로부터 외과의사의 주의를 끌게 된다.

조직 해부를 위한 전기외과용 커터 또는 레이저를 포함하는 장치의 사용 방법 또한 다수의 상기 결점에 관련된다. 몇몇 장치는 사용중에 관주(irrigation)를 필요로 하므로, 유체가 고이는 문제가 남게 된다. 또한, 상기 장치는 종종 사용중에 조작중인 강 내부의 외과의사의 시야를 흐리게 만드는 연기를 발생시키고, 그 연기는 (해부용 유체와 마찬가지로) 강으로부터 흡인되어야만 한다.

가압 유체는 동물의 조직 예를 들어, 동물의 피부를 분리해 내는데 사용되어 왔다. 미국 특허 제4,118,830호(웨이랜드, 1978.10.10)에는 이러한 목적의 손바닥 크기의 장치가 개시되어 있다. 조직의 외과수술 분리를 위해 가압 가스를 사용하는 것도 제안되어 있다. 예를 들어, 미국 특허 제4,357,940호(뮐러, 1982.11.9), 미국 특허 제4,709,697호(뮐러, 1987.12.1), 및 미국 특허 제5,022,414호(뮐러, 1991.6.11)는 모두 조직을 분리하기 위해 또는 미리 분리된 조직을 청소하기 위해 가스(의료용 이산화탄소 등) 또는 액체가 통과될 수 있는 관주용 팁을 포함하는 공압식 조직 분리기와 그 사용 방법에 관한 것이다. 이들 미국 특허중 마지막 특허에는 개시된 장치가 내시경, 기관지경, 직장경, S자 결장경, 또는 관절 촬영 내시경의 보조구로서 사용될 수 있다는 것이 개시(13콜륨, 36 내지 44행)되어 있다. 그러나, 취입강 내에서 공압식 조직 분리기를 사용하는 동안 발생할 수 있는 명백한 문제점 특히, 강 내로의 해부용 가스의 도입에 의해 발생하는 강 내의 바람직하지 않은 압력 증가의 문제점의 인식 또는 해법은 이들 특허에는 개시되거나 제안되어 있지 않다.

강 내의 압력 증가 예를 들어, 복강 내의 압력의 증가는 빨라질 수 있다는 점에 주의해야 한다; 페아레 등에 의해 저술된, 1997년 미국 대학 외과 잡지; 184권: 579 내지 583쪽의 "복강경 공압해부: 초기 환자 20명의 결과치" 참조(M.S. Pearle et al., "Laparoscopic Pneumodissection: Results in Initial 20 Patients," J.Amer.Coll.Surg., 1997; 184: 579-83). 상기 기사는 복강 내의 압력이 복강경 구멍의 측부 아암을 통해 간헐적인 압력해제에 의해 15mmHg 미만에서 유지될 수 있다는 것을 개시하고 있다. 상기와 같은 압력의 해제는 충분히 빨라질 수 있다; 페아레 등에 의해 저술된 1995년 비뇨기학술지; 45권: 882 내지 885쪽의 "복강경 공압해부: 초기 임상 경험" 참조(M.S. Pearle et al., "Laparoscopic Pneumodissection: Initial Clinical Experience," Urology, 1995; 45: 882-85). 불행히도, 강의 압력을 계속적으로 감시해야 하는 것과 복강경 구멍 측부 아암을 통해 초과 압력을 수동으로 해제해야 하는 것은 수술중에 바람직하지 않게 외과의사의 주의를 끌수 있다. 취입관을 구비하며 구멍의 측부 아암에 부착되는 라인 내에서 이용가능한 팝오프 밸브를 위치시키는 것은 상기와 동일한 목적을 달성할 수 있다; 가드너 등에 의해 저술된 1995년 비뇨기학술지; 154권: 591 내지 594쪽의 "복강경 공압해부: 조직 해부의 유일한 수단" 참조(S.M. Gardner et al., "Laparoscopic Pneumodissection: A Unique Means of Tissue Dissection," J. Urol., 1995; 154: 591-94). 상기 밸브는 강의 압력 예를 들어, 복내(腹內)의 압력이 16mmHg를 초과할 때마다 개방한다. 그러나, 상기 밸브의 사용 방법은 몇가지 결점을 갖는 것으로 예상되었다. 밸브를 복강경 구멍의 측부 아암 내에 위치시키는 것은 측부 아암이 다른 목적에 사용되는 것을 방지한다. 본질적으로, 이것은 추가의 복강경 외장을 구비하는 환자의 구멍을 필요로 한다. 물론, 복강경 및 내시경 수술중에 최소 개수의 외장이 사용되는 것이 바람직하다. 또한, 팝오프 밸브 등은 작업시의 오차에 의해 훼손되거나 명백하게 변화되고, 의도된 압력 이상의 압력에서 고정되어 폐쇄될 수 있다. 또한, 취입강 내의 여러 위치에서 특히, 구멍의 측부 아암과 같은 막힌 단부 구조에서 압력을 동일하게 만드는데는 작지만 상당한 시간이 취해질 수 있다. 이는 팝오프 밸브에서의 압력 해제를 바람직하지 않게 지연시킨다. 가장 중요한 것은 취입강 용적의 주기적인 변화로 팝오프 밸브의 작동간에 동내(洞內) 압력이 변동한다는 것이다. 이는 외과의사를 혼란시킬 뿐만 아니라 다른 작업 도구의 상대 이동을 초래할 수 있다.

취입강 내의 압력의 상승이 신뢰도 있게 방지되는 조직 해부기구가 매우 바람직하다. 또한, 외과의사가 계속적인 감시나 수동으로 압력을 해제하는데 주의를 기울일 필요없이 자동으로 방지되는 조직 해부기구가 매우 바람직하다. 또한, 유체해부로 얻어지는 것보다 높은 해부 압력이 달성되고, 취입강으로부터의 흡인 액체 또는 연기가 회피되는 조직 해부기구가 바람직하다. 레이저, 외과용 메스 및 다른 절개 도구를 사용하는 중에 내장 기관이나 혈관에 외상을 가하지 않는 조직 해부기구가 또한 바람직하다. 물론, 비교적 작은 비용으로 특히, 초음파 커터와 같은 고가의 장비를 사용하지 않고 상기와 같은 목적을 달성하는 것이 바람직하다.

본 발명은 외과 수술용 장치 특히, 인간 또는 동물의 조직을 절개 또는 해부하기 위한 장치에 관한 것이다.

도 1은 본 발명의 양호한 실시예의 측면도.

도 2는 본 발명의 양호한 실시예의 분해도.

도 3은 도 1의 평면에서 취해진 부분 단면도.

도 4는 본 발명의 양호한 실시예의 작업중에 가스의 흐름을 도시하는 도 3과 유사한 부분 단면도.

도 5는 본 발명의 양호한 실시예의 일부를 도시한 저면도.

도 6은 도 3의 6-6 선을 따라 취해진 단면도.

도 7은 본 발명의 양호한 실시예의 일부를 도시한 측면도.

도 8a 및 도 8b는 본 발명의 양호한 실시예의 다른 부분을 도시한 측면도 및 저면도.

도 9a 및 도 9b는 본 발명의 양호한 실시예의 또다른 부분을 도시한 측면도 및 단면도.

도 10은 본 발명의 선택적인 실시예의 일부를 도시한 측면도.

도 11은 본 발명의 제 2 실시예의 부분 단면 측면도.

도 12는 본 발명의 제 3 실시예의 일부를 도시한 부분 단면 측면도.

도 13은 본 발명의 제 4 실시예의 부분 단면 측면도.

도 14는 본 발명의 제 5 실시예의 측면도.

도 15는 본 발명의 제 6 실시예의 단면 측면도.

도 16은 본 발명의 제 7 실시예의 개요도.

도 17은 본 발명의 제 8 실시예의 회화도.

복강경 또는 내시경 등을 사용하는 외과수술중에 취입강 내의 조직을 절개 또는 해부하는데 특히 유용한 본원의 공압식 조직 해부기구에서 상술한 문제점들이 해결되며 기술적인 진보가 달성된다. 본 발명의 공압식 조직 해부기구는 가압 가스를 발산하는 말단부와, 말단부로부터의 가압 가스의 흐름을 제어하는 입구 장치와, 말단부 영역으로부터 초과 가스를 제거하는 배출 시스템을 포함한다. 배출 시스템은 입구 장치와 함께 동작하는 출구를 포함한다. 배출 시스템 출구는 상기 영역으로의 흡인 및/또는 상기 영역으로부터의 초과 압력의 해제를 유리하게 제어한다. 또한, 배출 시스템은 말단부에 인접한 배출 시스템 입구 또는 입구들로부터 배출 시스템 출구의 제어 밸브까지 연장되는 배출 채널을 포함할 수 있고, 상기 제어 밸브는 배출 채널을 보다 낮은 압력 환경으로 연결시키는 기능을 한다. 또한, 입구 장치는 상기 말단부에 연결되며 가스 공급기에 연결하기 위한 가스 입구 밸브를 포함한다. 따라서, 제어 밸브는 가스 입구 밸브와 공동으로 동작될 수 있다.

다른 양태에 있어서, 본 발명의 공압식 조직 해부기구는 조직의 절개 또는 해부를 위해 가압 가스 흐름을 발산하는 팁과, 해부기구 팁에 공급되는 가스에 의해 작업이 조절되는 배출 시스템을 포함한다. 특히, 가스는 입구 장치를 통해 공급되고, 배출 시스템의 작동은 입구 장치의 작동에 따라 조절되므로, 입구 장치와 배출 시스템은 동시에 모두 개방 또는 모두 폐쇄되고, 배출 시스템은 입구 장치를 통해 공급되며 해부기구 팁 외부로 발산되는 흐름과 거의 동일한 가스 흐름을 배출할 수 있다. 예를 들어, 입구 장치는 가스 흐름을 제어하기 위한 온/오프 스위치나 가스 입구 밸브를 포함할 수 있다.

본 발명은 상기 입구 장치 및 배출 시스템의 조절 작업이 해부기구 사용중에 취입강 내의 압력의 바람직하지 않은 증가를 신뢰도 있게 확실히 자동으로 방지하고, 동시에 과배출에 의한 강의 붕괴를 방지한다는 점에서 종래 기술에 비해서 특히 유리하다. 동내 압력 및 강 용적은 강 압력이 팝오프 밸브에 의해 감소된 경우라도 변동되지 않으며, 외과의사는 팝오프 밸브를 사용하는 경우와는 달리 배출 시스템의 개방 실패를 걱정할 필요가 없다. 또한, 본 발명은 하기의 두가지 이유로 명백한 비용 절감이 기대된다. 첫째는, 본 발명의 공압식 조직 해부기구는 비공압식 장치에 비해 작업 공간 비용이 명백하게 절감될 수 있는 외과수술 절차를 실행하는데 필요한 시간을 감소시키기 때문이다. 둘째는, 본 발명의 공압식 조직 해부기구는 제조 비용이 상대적으로 저렴하다는 것이다. 상기 비용은 달라 시세의 5 내지 10 퍼센트밖에 되지 않으며 작업 공간 비용이 절약되므로, 상기 해부기구는 몇몇 경우에 있어서는 일회용으로 고려될 수 있다. 또한, 본 발명은 유체해부기구에서 사용되는 압력보다 몇배 큰 압력에서 작업하기 때문에 조직 절삭의 부조화를 피할 수 있다. 또한, 본 발명은 유체해부기구 등의 사용에 관해 취입강 내에 액체가 고이는 것을 피할 수 있으며, 전기외과용 커터 또는 레이저에 의해 발생되는 연기를 제거하는데 필요한 흡인 작업을 필요로 하지 않는다.

본 발명의 공압식 조직 해부기구는 다양한 절차에서 사용되고, 상기 절차의 몇가지 예는 신장주위의 공간의 팽창, 신장 표면으로부터 신장주위 지방의 해부, 신장으로부터 폐(肺)문주위의 조직 해부, 신장과 신장문의 해부, 복막후강의 해부, 복강경 신뇨관(腎尿管)절제, 복강경 골반 림프절 해부, 복강경 신(腎)절제술(단면, 양면 또는 방사상), 신장 낭포 피질제거, 신(腎)고정술, 신우성형술, 유착요관박리술, 골반 낭포 절제술, 및 조직 또는 기관의 융기 또는 가동화를 포함한다.

제 1 양태에 있어서, 본 발명은 가압 가스의 흐름을 발산하는 해부기구 팁과, 해부기구 팁으로부터의 가압 가스의 흐름을 제어하는 입구 장치와, 해부기구 팁에 인접한 입구를 포함하는 배출 시스템과, 입구 장치와 함께 작동하는 출구를 포함하는 공압식 조직 해부기구에 관한 것이다. 양호하게는, 본 발명의 조직 해부기구는 해부기구 팁을 입구 장치에 유체식으로 연결하는 도관을 부가로 포함하고, 상기 배출 시스템은 도관을 둘러싸는 중공축을 포함한다. 또한, 양호하게는 상기 배출 시스템 입구는 중공축을 관통하는 복수의 횡방향 구멍으로 형성된다.

본 발명의 조직 해부기구는 입구 장치와 배출 시스템 출구를 지지하는 핸들을 적절하게 포함할 수 있다. 이들 각각은 핸들상에 지지되는 트리거에 작동 가능하게 연결될 수 있으므로, 트리거의 동작시 입구 장치와 배출 시스템 출구는 동시에 작동될 수 있다. 축 구멍이 해부기구 팁에 인접하여 위치되므로, 동내 압력 및 강 용적의 주기 변화나 해부기구 작동에 의해 야기되는 가스 압력 배출의 지연은 확실히 방지된다. 또한, 본 발명의 공압식 조직 해부기구는 하기에 설명되는 바와 같은 다양한 다른 양호한 소자를 포함할 수도 있다.

제 2 양태에 있어서, 본 발명은 상기 소자의 특정 조합을 포함하는 상술된 형태의 장치에 관한 것이다. 특히, 제 2 양태에 있어서, 본 발명은 가압 가스의 흐름을 발산하는 해부기구 팁과, 해부기구 팁으로부터의 가압가스의 흐름을 제어하는 입구 장치와, 상기 해부기구 팁을 입구 장치에 유체식으로 연결하는 도관과, 상기 해부기구 팁에 인접한 입구, 상기 입구 장치와 공동으로 작동하는 출구, 및 상기 도관에 평행하게 배치되어 둘러싸는 중공축을 포함하는 배출 시스템과, 상기 입구 장치 및 배출 시스템 출구를 지지하는 핸들과, 상기 핸들상에 지지되며 입구 장치 및 출구에 작동 가능하게 연결되고, 상기 입구 장치에 맞닿는 트리거와, 상기 해부기구 팁 및 입구를 삽입할 수 있으며, 상기 입구와 출구 사이의 거리보다 길이가 짧은 복강경 도입기 외장을 포함하고, 상기 해부기구 팁이 상기 도관에 견고하게 연결되고, 상기 출구가 핸들 내에 형성되는 시트를 포함하는 공압식 조직 해부기구에 관한 것으로, 상기 입구는 중공축을 통과하는 복수의 횡방향 구멍으로서 형성되고, 상기 해부기구 팁으로부터 발산되는 가압 가스의 흐름은 약 15mmHg 이하의 취입강 압력과 부합하고, 상기 입구 장치는 50psi 이하의 압력에서 상기 해부기구 팁에 가스를 공급하고, 상기 배출 시스템은 상기 해부기구 팁에 의해 발산되는 가압 가스의 흐름과 거의 동일한 가스 흐름을 배출할 수 있고, 상기 출구는 트리거에 의해 지지되고 핸들 내의 시트와 밀봉식으로 결합 가능한 부재를 포함하고, 상기 해부기구 팁은 약 6.7mm²의 단면적을 갖는 원형 오리피스를 형성한다.

다양한 상술된 실시예는 그 외과 이용성을 더욱 확장하기 위해 다양한 보강재를 포함할 수도 있다. 이들 실시예는 외과 분야로의 접근을 향상시키거나 조직 해부를 위한 다양한 가스 흐름 형태를 제공하기 위해 교체 가능한, 편향 가능한, 및/또는 조절 가능한 해부기구 팁을 포함한다. 전기외과용 소자 또는 광학 소자는 조직의 절개 또는 응고를 돕기 위해 해부기구 팁 둘레에 포함될 수도 있다. 치료제 등은 가스 흐름에 의해 분사되는 물질을 공급하기 위한 인젝터 또는 단순한 벤투리관 및 공급 튜브를 포함하므로써 유리하게 환자에게 투여될 수도 있다. 다위치 밸브는 단지 하나의 해부기구로 외과수술 시간을 단축시키도록 미리 부착될 수 있는 가스 흐름 라인, 흡인 라인 또는 관주 라인을 개별적으로 선택하기 위해 입구 장치 내에 포함될 수도 있다.

마지막 양태에 있어서, 본 발명은 가압 가스의 흐름을 발산하는 해부기구 팁과, 해부기구 팁으로부터의 가압가스의 흐름을 제어하는 입구 장치와, 상기 해부기구 팁에 인접한 입구 및 상기 입구 장치와 공동으로 작동하는 출구를 포함하는 배출 시스템을 포함하는 공압식 조직 해부기구의 사용 방법에 관한 것으로, 취입강을 형성하는 단계와, 상기 취입강 내에 해부기구 팁과 입구를 위치시키는 단계와, 해부기구 팁으로부터의 가압 가스의 흐름을 상기 출구 외부로 발산하기 위해 입구 장치를 동작시키는 단계를 포함한다. 양호하게는, 상기 방법은 복강경 도입기 외장을 상기 취입강을 가로질러 위치시키는 단계를 부가로 포함하고, 상기 해부기구 팁과 입구를 위치시키는 단계는 복강경 도입기 외장을 통해 해부기구 팁과 입구를 도입시키는 단계를 포함한다.

상술된 바와 같이, 본 발명의 공압식 조직 해부기구는 종래의 조직 해부 장치에 비해 다수의 다양한 이점을 갖는다.

본 발명은 첨부 도면과 함께 하기의 상세한 설명을 참조로 할때 보다 양호하게 이해될 것이고, 몇몇 도면에서 유사한 부품에는 유사한 참조 번호를 사용한다.

도 1 및 도 2를 참조하면, 본 발명에 따른 공압식 조직 해부기구(10)가 도시되어 있으며, 인간 또는 동물 환자 내부의 취입강(吹入腔: insufflated cavity) 내에 사용하기에 적합한 가스 공급기(12)를 포함한다. 가스 공급기(12)는 맥동되거나 연속될 수 있으며, 가스 공급기(12)에 의해 공급되는 가스는 양호하게는 환자의 취입강을 형성하고 유지하기 위해 사용되는 것과 동일한 가스이다. 가스 공급기(12)는 양호하게는 의료용 이산화탄소 가스원이다. 해부기구(10)는 또한, 예를 들어 핸들(48)에 형성되는 통로(도시되지 않음)를 통해 가압 가스를 통과시키도록 되어 있는 파지용 핸들(48)을 포함한다. 종래의 가스 필터(14)는 가스 공급기(12)와 핸들(48) 사이에 위치되고, 필터(14), 가스 공급기(12) 및 핸들(48)은 적절한 복수의 클램프(22)에 의해 정위치에 고정되는 복수의 호스(20)에 의해 유체식으로 연결된다. 가스 필터(14)는 가스 공급기(12)에 의해 공급되는 가스로부터 임의의 바람직하지 않은 오염물, 오일 등을 제거한다.

또한, 본 발명의 공압식 조직 해부기구(10)는 환자의 취입강 내에 수용가능한 말단부 또는 해부기구 팁(16)을 포함한다. 해부기구 팁(16)은 취입강 내의 조직의 바람직한 절개 또는 해부를 수행할 만큼의 충분한 강도를 갖는 가스 공급기(12)로부터 공급되는 가압 가스의 흐름을 발산하기 위한 것이다. 해부기구 팁(16)의 양호한 형상은 도 9a 및 도 9b에 도시된다. 해부기구 팁(16)은 양호하게는 원형 단면인 출구 오리피스(18)를 형성한다. 해부기구 팁(16)과 그 오리피스(18)는 특정 조직의 절개 또는 해부를 용이하게 하기 위한 형상일 수 있지만, 원형 단면이 일반적인 해부 목적을 위해서는 가장 유용할 수 있다. 정상 작업 압력, 즉 약 50psi 이하, 양호하게는 46 내지 47psi의 압력에서, 출구 오리피스(18)는 통상적으로 약 6.7mm²의 단면적을 가질 수 있다. 그러나, 특정 해부 절차의 수행을 용이하게 하기 위해서는 오리피스(18)의 크기는 변화될 수 있다.

도 17에 도시된 본 발명의 해부기구의 선택적인 실시예에 있어서, 말단부 또는 해부기구 팁은 해부기구의 축(110)상에 용이하게 (나사식으로)장착되는 복수의 교체 및 착탈 가능한 팁(104 내지 106)을 포함할 수 있다. 이러한 교체가능한 팁은 집중된 흐름과 조직 절개를 위한 둥근 절개용 팁(104)과, 무딘 절개를 위한 타원형 오리피스를 갖는 평면 해부용 팁(106)과, 하나 이상의 각진 타원형 오리피스(109)를 구비한 절개용 팁(106)을 포함한다.

본 발명의 해부기구(10)는 가스 공급기(12)로부터 해부기구 팁(16)으로 및 팁으로부터 발산하는 가압 가스 흐름을 제어하기 위해 핸들(48)에 의해 수행되는 가스 입구 밸브를 포함하는 입구 장치(24)를 부가로 포함한다. 가스 밸브(24)는 통상적으로 핸들(48) 내부에 형성되는 리세스(36)에 수용되는 밸브 소자(28)로부터 형성된다(도 3 참조). 스프링(38)은 밸브 소자(28)를 폐쇄 위치로 편향시킨다. 가스 입구 밸브(24)는 개방하고 있는 동안 가스를 연속으로 공급하는 밸브이거나, 수행될 해부 절차에 따라 개방되었을 때 단일 펄스의 가스를 공급하는 밸브일 수 있다. 양호하게는, 가스 공급기(12)와 가스 밸브(24)는 약 25 내지 30mmHg 이하, 양호하게는 15mmHg 이하의 취입강 압력을 적용하는 해부기구 팁으로부터 발산되는 가압 가스의 흐름을 제공하도록 협력한다.

또한, 조직 해부기구(10)는 해부기구 팁(16)에 의해 취입강 내로 도입되는 것과 거의 동일한 취입강으로부터의 가스량을 자동으로 배출 및/또는 해제하는 배출 시스템(30)을 포함한다. 특히, 배출 시스템(30)은 취입강 내에 위치 가능한 해부기구 팁(16)에 인접하여 위치되는 배출 시스템 입구(32)와, 그 입구(32)로부터 이격된 배출 시스템 출구(34)를 포함한다. 상기 출구(34)는 입구 장치 특히, 가스 입구 밸브(24)의 작동과 공동으로 작동한다. 여기서, "공동으로"의 의미는 두가지 조건중 하나 또는 둘 모두가 (a)출구(34)가 입구 장치 즉, 가스 입구 밸브(24)의 작동과 동시에 작동하는 것, 또는 (b)출구(34)의 작동이 취입강의 일정한 용적을 유지하도록 다량의 가스가 배출되거나 해제됨이 없이 해부기구 팁(16)에 의해 수행되는 해부로부터의 내부진공 압력의 증가 또는 바람직하지 않은 순환을 방지하기에 충분한 양으로 가스를 취입강으로부터 배출 또는 해제하는 것이 충족되는 것을 의미한다.

양호하게는, 본 발명의 조직 해부기구(10)는 입구 장치 즉, 가스 입구 밸브(24)에 대해 해부기구 팁(16)을 유체식으로 연결하는 도관(26)을 부가로 포함한다. 배출 시스템(30)은 도관(26)에 평행하게 배치되어 둘러싸는 중공축(40)을 포함한다. 배출 시스템 입구(32)는 통상적으로 축(40)의 말단부(74) 근처에 위치되는 축(40)을 관통하는 적어도 하나의 횡방향 구멍(42)으로 형성된다. 양호하게는, 복수의 구멍(42)은 축(40)의 말단부(74) 둘레로 연장되어 제공된다. 또한, 해부기구 팁(16)은 도관(26)과 축(40)의 말단부(74)에 대해 각각 용접에 의해 연결되는 커넥터(88)에 의해 견고하게 연결된다. 상술한 바와 같이, 해부기구 팁은 도 17에 도시된 팁(104 내지 106)과 같은 교체 가능한 형태로 될 수 있다.

핸들(48)은 핸들(48)에 대해 도관(26)과 중공축(40)을 결합하기 위한 결합 슬리브(46) 및 밸브 몸체(44)를 포함한다. 조직 해부기구(10)는 핸들(48)상에서 수행되며 입구 장치 즉, 가스 입구 밸브(24)와 배출 시스템 출구 밸브(34)에 작동식으로 연결되는 트리거(58)를 부가로 포함한다. 트리거(58)는 피봇 핀(62)에 의해 핸들(48)에 피봇식으로 연결된다.

배출 시스템 출구(34)는 통상적으로 핸들(48)상에서 수행되며, 핸들(48) 특히, 몸체(44)에 형성되는 시트(50)를 포함한다. 축(40)은 시트(50)와 맞춰지는 차단부 또는 노치(70: 도 7 참조)를 포함한다. 노치(70)와 시트(50)의 관계는 도 5에 도시된다. 출구(34)는 너트(64)와 기계 스크루(66)에 의해 트리거(58)에 연결되는 배출 시스템 밸브 부재(52)를 부가로 포함한다. 밸브 부재(52)는 시트(50)와 밀봉식으로 결합한다. 특히, 밸브 부재(52)는 일반적으로 강성이지만, 예를 들어, 플레이트(54)의 편평한 부분을 둘러싸는 탄성 밴드로서 형성되는 탄성 밀봉부(56)를 그 위에서 운반하는 부분적으로 만곡된 플레이트(54)를 포함한다. 트리거(58)는 배출 시스템 출구(34)를 개폐하기 위해 시트(50)와의 결합부 내외로 밀봉부(56)를 이동시킨다. 출구(34)가 폐쇄될 때의 밸브 부재(52)와 시트(50)의 상대 위치는 도 6에 도시된다. 트리거(58)는 입구 장치 즉, 가스 입구 밸브(24)와 맞닿는 돌출부(60)를 포함하므로, 트리거(58)의 운동은 가스 입구 밸브(24)를 동작시킨다. 따라서, 배출 시스템(30)의 개방 또는 폐쇄는 가스 입구 밸브(24)의 동작에 따라 필요에 따라 동작되고, 해부기구 팁(16)으로부터 가압 가스를 발산시킨다.

본 발명의 공압식 조직 해부기구(10)는 양호하게는 해부기구 팁(16)과 배출 시스템 입구(32)가 삽입될 수 있는 복강경 도입기 외장(68)을 부가로 포함하므로, 해부기구 팁(16)과 입구(32)는 인간 또는 동물 환자 내에서 형성되는 취입강 내에 위치될 수 있다. 도입기 외장(68)은 단지 도 4에 개략적으로 도시되며, 종래의 또는 통상적인 구조일 수 있다. 물론, 도입기 외장(68)은 배출 시스템 입구(32)와 출구(34) 사이의 거리보다 짧아야만 하므로, 축(40)은 취입강 내부로부터 취입강 외부로 가스를 통과시킬 수 있다.

조직을 절개 또는 해부하기 위한 본 발명의 공압식 조직 해부기구(10)의 양호한 사용 방법은 하기로부터 용이하게 이해될 것이다. 취입강은 종래의 어떤 방식으로든 인간이나 동물 환자에게서 형성된다. 당업자라면, 상기 공간을 형성하여 유지하는 기술을 잘 이해할 것이며, 상기 기술의 실행중에 환자의 안전을 보호하기 위한 필요성을 충분히 인식하고 있을 것이다. 해부기구 팁(16)과 배출 시스템 입구(32)는 취입강 내에 위치된다. 양호하게는, 복강경 도입기 외장(68)은 공간 내부에 위치되는 말단부(84)와 공간 외부에 놓이는 근접단부(86)를 갖는 취입강을 가로질러 위치된다. 그후, 해부기구 팁(16)과 상기 공간 내의 입구(32)의 위치설정은 도입기 외장(68)을 통해 팁(16)과 입구(32)를 도입시킴으로써 수행된다. 그후, 입구 장치 즉, 가스 입구 밸브(24)는 상기 공간 내의 조직을 절개 또는 해부하기 위해 해부기구 팁(16)으로부터 가압 가스 흐름을 발산하도록 동작되고(예를 들어, 트리거(58)의 동작에 의해), 그 가압 가스는 중공축(40) 내로 구멍(42)을 통해 통과한 후, 출구 밸브(34: 가스 입구 밸브(24)를 동작시키는 트리거(58)의 동일한 동작에 의해 개방됨)를 나간다. 도 4의 화살표(76 내지 82)는 사용중인 조직 해부기구(10) 내외로의 가스의 흐름을 나타낸다.

필요하지도 않고 양호하지도 않을지라도, 배출 시스템(30: 특히, 출구(34))은 취입강으로부터의 가스의 배출을 촉진하도록 흡입 즉, 마이너스 압력원에 접속될 수 있다. 외과 환경하에서, 상기 장치는 이점을 갖지만, 본 발명의 실행에 있어서는 양호하지 않다.

물론, 본 발명의 조직 해부기구(10)는 사용하기 전에 종래의 절차에 의해 소독될 수 있는 의료용 재료로 이루어진다. 통상적으로, 해부기구(10)는 저렴한 합성수지 및 금속 재료로 제조될 수 있으므로, 해부기구(10)는 재소독이나 재사용되기 보다는 일회 사용후에 제거된다. 그러나, 상기와 같은 재사용도 본 발명의 범위 내에 포함된다.

본 발명의 해부기구(10)의 몇가지 세부 구조는 값싼 제조 및/또는 용도를 용이하게 할 수 있다. 가스 공급기(12)를 연결하는 호스(20), 필터(14) 및 핸들(48)은 0.95cm(3/8in) 직경의 PVC 호스 또는 다른 적절한 호스일 수 있다. 필터(14)는 통상적으로 시판중인 0.3μ 필터이다. 핸들(48)은 아세탈 재료로 이루어질 수 있다. 가스 공급기(12)와 핸들(48) 사이의 호스(20)의 전장은 가스 공급기(12)를 이산화탄소 작동원으로서 작용시키기에 충분하고, 그 호스(20)의 전장은 통상적으로 약 360cm(12ft)일 수 있다. 일반적인 복강경에 있어서, 팁(16), 도관(26) 및 팁 오리피스(18)로부터 밸브 몸체(44)까지의 축(40)은 통상적으로 약 32cm ± 1cm이다. 축(40), 도관(26) 및 해부기구 팁(16)은 모두 스테인레스 스틸로 이루어질 수 있다. 팁(16)은 약 0.292cm(0.115in)인 오리피스(18)의 양호한 내경을 산출하기 위해 그 말단상에 0.05cm ± 0.005cm(0.02in ±0.002in)인 테이퍼를 갖는 약 5.59cm ± 0.025cm(2.20in ± 0.01in)인 6.5 GHW 스테인레스 스틸관으로 이루어질 수 있다. 양호한 비율은 도 9a 및 도 9b에 도시된다. 축(40)은 0.9cm(0.355in)인 내경, 0.95cm(0.375in)인 외경, 및 약 30.48cm ± 0.05cm(12.00in ± 0.02in)인 전장을 갖는 스테인레스 스틸관으로 이루어질 수 있다. 축(40)을 통과하는 구멍(42)은 통상적으로 0.38cm(0.15in)의 직경을 가질 수 있다. 노치(70)는 축(40)의 대향 단부로부터 0.25cm(0.100in)에서 시작되고, 길이는 약 2.79cm(1.100in)이다. 밸브 몸체(44)의 내부는 상술에 따라 크기가 결정된다. 마지막으로, 배출 시스템 플레이트(54)는 통상적으로 도 8a 및 도 8b에 도시된 비율로 형성된다. 또한, 핸들(48)은 일리노이 구니 소재의 시이제이엔 인더스트리얼 코포레이션(Cejn Industrial Corp., Gurnee, Illinois)에서 제조한 시판중인 205 시리즈의 건(gun)이다.

도 10 내지 도 17은 본 발명의 일련의 실시예를 도시한다. 공압식 조직 해부기구 팁(16)의 변형은 도 10에 도시되고, 여기서, 말단부는 해부를 용이하게 하기 위해 다른 각도에서 목표 구조체에 접근하도록 편향된다. 이러한 특정 실시예는 예를 들어, 환자의 내부에서 소망 편향을 얻기 위해 팁을 수동으로 편향시키도록 구성된 팁의 말단부(91)에 인접한 가요부(90)를 갖는다. 팁의 편향은 환자의 신체 내에서 또는 신체 내로 도입하기 전에 발생할 수 있다. 이상적으로, 팁은 정상적으로 도달하기 어려운 지역에 이르도록 적어도 120°로 편향될 수 있어야 한다. 예를 들어, 신장 동맥 또는 정맥 주위를 안전하고 효과적으로 해부하는 것은 이들 섬세한 구조체의 뒤 및 주위를 해부하기 위해 팁을 편향시키는 성능을 필요로 한다.

가상선으로 표시된 도 10의 제 2 실시예는 사용된 재료나 가요부의 구조체에 의해 구부러지는 팁의 길이를 따르는 와이어 또는 줄 등과 같은 원격으로 작동되는 제어 부재에 의해 편향 가능한 팁을 포함한다. 제어 부재에 적용되는 인장량은 팁 편향 각도의 정도를 결정한다.

도 11은 발산되는 가스 또는 가스 흐름의 양 및/또는 형태를 조절할 수 있는 조절가능한 해부기구 팁(16)을 포함하는 본 발명의 다른 선택적인 실시예를 나타낸다. 공압식 조직 해부기구(10)의 말단부는 내부 부재(93)와 조절 가능한 외부 슬리브(94)로 이루어진다. 내부 부재를 통과하는 가스 흐름은 내부 부재의 말단부(96)에 인접하여 위치되는 측부 포트(95)를 통해 나간다. 그후, 가스는 내부 부재와 외부 부재 사이의 공기 공간(101)으로 진입하고, 외장의 말단부에서 짧은 채널을 통해 팁 오리피스(18)의 외부로 가압된다. 외장은 내부 부재상에 외부 나사부를 결합하는 내부 나사부(99)를 포함한다. 이는 외부 부재가 회전될 때 내부 부재를 외부 부재에 대해 전개 또는 수축시킨다. 내부 부재의 전개는 실질적으로 공기 공간(101)과 팁 오리피스(18) 사이의 채널(97)을 밀봉하는 내부 부재의 말단부(96)에서 발생한다. 공기 공간은 O-링(100)에 의해 인접되어 밀봉된다. 전개하는 내부 부재의 말단부(96)가 채널(97)의 근접 에지(102)에 접근할 때, 가스의 기류는 보다 적게 집중되고 보다 작은 속도로 발산된다. 확산 형태의 가스는 무딘 해부에 보다 적합하며, 집중된 흐름은 미리 조직을 절개하는데 보다 양호하다.

흐름의 기류를 조절하는 선택적인 방법은 제 1 직경의 말단 오리피스를 갖는 내부 부재의 말단부로부터 유출하는 가스를 구비하는 단계를 포함한다. 외부 부재의 말단 오리피스는 보다 작은 제 2 직경을 갖는다. 외부 부재가 수축될 때, 외부 부재의 말단 오리피스는 가스 흐름의 기류를 확대시킨다. 이는 외부 부재를 둘러싸는 일련의 편이 외부 부재 오리피스의 직경을 증가시키는 내부 부재에 의해 성취될 수 있다.

도 17은 가스 기류의 크기 및 형태가 교체 및 착탈 가능한 다양한 팁(104 내지 106)의 사용에 의해 변화되는 본 발명의 조직 해부기구의 또다른 선택적인 실시예를 도시한다. 근접 축(110)의 말단 오리피스(103)는 다양한 형태의 공압식 해부기구 팁(16) 형상부중 어느 하나에 연결된다. 팁 형상부(104 내지 106)는 팁 축(103)의 외부 나사부(107)상에 나사결합될 수 있다. 몇가지 가능한 팁 형상부는 조직을 통과하는 절개용 집중 흐름을 위한 둥근 오리피스 팁(104)를 포함한다. 편평한 팁(105)은 조직을 분리하기 위한 무딘 해부에 보다 유용하다. 다른 편평한 팁 형상부(106)는 협소한 에지의 패들형(paddle-shaped) 말단부를 따르는 하나 이상의 유출 포트(109)를 포함한다. 이것은 조직 절개시 외과용 메스와 같이 작용한다. 축의 나사부(107)의 근접 단부에 위치된 O-링(108)은 착탈 가능한 팁이 정위치에 위치될 때 가스의 누설을 방지한다. 말단부의 제거 가능한 팁을 부착하기 위한 선택적인 구조는 바요넷(bayonet) 또는 다른 고정 수단을 포함한다.

도 12는 하나 이상의 치료제, 물질, 가스 등 중에서 선택된 것을 환자의 내부로 이송하는 수단을 포함하는 본 발명의 공압식 해부기구의 또다른 선택적인 실시예를 도시한다. 각각 밸브(115)를 갖는 일련의 유리병(111)은 공동 튜브(112)로 연결된다. 공급 튜브(112)의 출구(116)는 해부기구 팁(16)의 내강(113)으로 진입하고, 내강 내의 벤투리관(114)에 대한 말단을 형성한다. 벤투리관을 통해 흐르는 가스는 벤투리 효과를 발생시키고, 벤투리관 말단의 보다 낮아진 압력은 치료제, 물질, 가스 등이 가스 기류(117) 내로 도입되는 상기 유리병으로부터 인출되도록 하고 해부기구 팁 오리피스로부터 분사된다. 따라서, 치료제 등은 환자에게 투여된다. 상기 효과는 분사 건으로부터 분사되는 페인트와 매우 유사하다. 본원에 사용하는 물질의 일례는 문합부(예를 들어, 신우성형부(pyeloplasty), 맥관부 (vascular))의 밀봉, 실질 구조(예를 들어, 신장, 간장, 비장)의 절개면의 밀봉, 또는 하기의 해부에서와 같은 출혈 확산 부분의 고정을 위한 섬유소 접착제(fibrin glue)이다. 상기 장치의 다른 용도는 치료부 또는 문합부를 자극하는 분사 성장 인자, 악성 세포의 확산을 방지하는 성질을 갖는 환자의 헤파린 액, 및 흉터 형성을 방지하기 위한 포트 부위에서의 작은 창자 점막하조직을 포함한다.

도 13은 상기 장치의 팁이 해부기구의 중공 팁(16)의 벽(120) 내의 내강(119) 외부로 진행될 때 직각 후크(123)의 형상을 취하는 전기외과용 프로브 또는 소자(118)를 포함하는 공압식 조직 해부기구(10)의 선택적인 실시예를 도시한다. 상기 후크의 형상은 조직이 무디게 해부되도록, 즉 보호되지 않은 작은 맥관이 즉시 전기응고되어 분할되도록 한다. 이는 신속하고 출혈 없는 해부 능력을 제공한다.

도 14는 조작자의 제어하에 전류가 공급될 때 전기외과용 프로브로서도 작용하도록 말단 팁(91)이 자체로 충전되는 전기외과 성능을 부가하는 다른 방법을 도시한다. 공압식 조직 해부기구의 다른 변형이 도 14에 도시되어 있고, 여기서 말단 팁(91)은 무딘 기계 해부에 효과적인 거친 표면(123)을 갖는다.

도 15는 절개 및/또는 응고용 홀뮴(Holmium) 레이저광을 투과하는 광섬유(122)를 수용할 수 있는 중심 통로(121)를 포함하는 본 발명의 다른 선택적인 실시예를 도시한다. 상기 통로 직경은 통상적인 레이저 섬유를 수용하도록 적어도 500μ이어야만 한다.

도 16은 공압식 해부기구용 CO₂공급원 사이의 유입/유출 라인을 전환시키는 트리플 스톱콕(triple stopcock) 또는 삼방향 밸브와, 전기소작(electrocautery)에 따른 혈액 또는 증기를 흡인하기 위한 펌프와, 수술부위로부터의 혈액을 청소하기 위한 염수와 같은 용액을 도입시키거나 항생용액등과 같은 치료제를 도입시키기 위한 관주 시스템을 포함하는 선택적인 실시예의 개요도이다. 상기와 같은 부가 성능을 갖는 복합적인 공압식 조직 해부기구는 관주기/흡인기 시스템(irrigator/aspirator system)을 분리해야 하는 필요성이나 비용을 제거한다.

물론, 이러한 및 다른 세부 구조는 실행될 특정 외과술에 본 발명의 공압식 조직 해부기구(10)가 적용되도록 변화될 수 있다.

본 발명의 공압식 해부기구(10)가 다양한 면에서 종래의 장치에 비해 특히 유리하다는 것은 상술한 바로부터 명백하다. 가장 중요하게는, 가스 입구 밸브와 배출 시스템의 공동 조작은 해부기구의 사용중에 취입강 내의 바람직하지 않은 압력 증가를 긍정적으로 신뢰도 있게 자동으로 방지하고, 동시에 과잉 배출로 인해 상기 강이 허약해지는 것을 방지할 수 있다. 동내 압력(Intracavity pressure) 및 강 체적(cavity volume)은 강 압력이 팝오프 밸브(pop off valve)에 의해 감소되는 경우와 같이 급변하지 않으므로, 외과 의사는 팝오프 밸브를 사용하는 경우와는 달리 본 발명의 배출 시스템 출구의 개방 실패에 대한 걱정을 하지 않아도 된다. 또한, 본 발명은 외과 수술을 실행하는데 소요되는 시간을 감소시키고 제조비용이 상대적으로 낮기 때문에 명백한 비용절감이 기대된다. 또한, 유체해부기구에 사용되는 압력보다 몇배 높은 압력에서 동작하기 때문에, 시술중인 조직면의 착오에 대한 위험이 실질적으로 감소된다. 또한, 본 발명은 유체해부기구 등의 사용에 따라 취입강 내에 액체가 고이는 것을 방지하고, 전기외과용 커터 또는 레이저에 의해 연기를 제거하는데 필요한 흡입을 필요로 하지 않는다.

개시된 바와 같이 실행하는데 필요한 강도 또는 가요성을 상기 소자가 가지는 한, 본 발명의 이점을 달성함에 있어서 개시되어 있는 조직 해부기구(10)의 다양한 소자의 세부 구조 또는 구성이 필수적인 것은 아니다. 그러나, 각각의 도면은 본 발명의 양호한 실시예 또는 그 일부분을 상기 상세한 설명에서 지시된 바와 같은 크기로 나타낸 것이다. 임의의 다른 세부 구조의 선택은 본 발명에 대한 기술분야에서 초급기술을 가진 자의 능력 내에서도 이루어질 수 있다.

본 발명은 외과 수술을 실행하는데 유용하며, 인간 및 동물 의료 분야에 적용 가능하다.

그러나, 상술된 장치는 단지 본 발명의 원리를 설명하는 실시예이며, 그들을 사용하는 다른 장치 및 방법이 본 발명의 정신 및 범위로부터 일탈함이 없이 당업자에 의해 개발될 수 있다는 사실이 이해될 것이다. 또한, 본 발명은 상술된 부품들을 포함하며 그들로 이루어지는 실시예로 귀결된다.

Claims (39)

1. 가압 가스를 발산하는 말단부(16)와,

   상기 말단부로부터의 가압 가스의 흐름을 제어하는 입구 장치(24)와,

   상기 말단부 영역으로부터의 초과 가스를 제거하는 배출 시스템(30)을 포함하고,

   상기 배출 시스템은 입구 장치와 함께 동작 가능한 출구(34)를 포함하는 공압식 조직 해부기구.
2. 제 1 항에 있어서, 상기 출구는 상기 영역으로의 흡입을 제어하도록 구성된 공압식 조직 해부기구.
3. 제 1 항에 있어서, 상기 출구는 상기 영역으로부터의 초과 압력의 해제를 제어하도록 구성된 공압식 조직 해부기구.
4. 제 3 항에 있어서, 상기 배출 시스템은 상기 말단부에 인접한 입구(32)로부터 상기 출구의 제어 밸브(34)까지 연장되는 배출 채널(40)을 포함하고, 상기 밸브는 상기 배출 채널을 보다 낮은 압력 환경으로 연결시키도록 작용하는 공압식 조직 해부기구.
5. 제 2 항에 있어서, 상기 입구 장치는 상기 말단부에 연결되며 가스 공급기(12)로의 연결을 위한 가스 입구 밸브(24)를 포함하는 공압식 조직 해부기구.
6. 제 5 항에 있어서, 상기 가스 입구 밸브(24)는 제어 밸브(34)와 공동으로 작동 가능한 공압식 조직 해부기구.
7. 제 1 항에 있어서, 상기 말단부(16)는 교체 가능한 해부기구 팁(104 내지 106)을 포함하는 공압식 조직 해부기구.
8. 제 1 항에 있어서, 상기 말단부(16)는 가요부(90)를 갖는 편향 가능한 해부기구 팁(16)을 포함하는 공압식 조직 해부기구.
9. 제 1 항에 있어서, 상기 말단부(16)는 발산되는 가스의 양 및/또는 형태(10)를 조절하기 위한 조절 가능한 해부기구 팁(16)을 포함하는 공압식 조직 해부기구.
10. 제 1 항에 있어서, 하나 이상의 치료제를 환자에게 투여하기 위한 공급 튜브(112) 및 벤투리관(114)을 부가로 포함하는 공압식 조직 해부기구.
11. 제 1 항에 있어서, 상기 말단부는 전기외과용 소자(118)를 포함하는 공압식 조직 해부기구.
12. 제 1 항에 있어서, 광섬유(122)를 포함하는 공압식 조직 해부기구.
13. 제 1 항에 있어서, 상기 입구 장치에 연결되는 다위치 밸브를 부가로 포함하는 공압식 조직 해부기구.
14. 가압 가스의 흐름을 발산하는 해부기구 팁(16)과,

    해부기구 팁으로부터의 가압 가스의 흐름을 제어하는 입구 장치(24)와,

    해부기구 팁에 인접한 입구(32) 및 입구 장치와 함께 작동하는 출구(34)를 구비하는 배출 시스템(30)을 포함하는 공압식 조직 해부기구.
15. 제 14 항에 있어서, 상기 입구 장치(24)에 해부기구 팁(16)을 유체식으로 연결하는 도관(26)을 부가로 포함하고,

    상기 배출 시스템(30)은 도관(26)에 평행하게 배치된 중공축(40)을 부가로 포함하는 공압식 조직 해부기구.
16. 제 15 항에 있어서, 상기 중공축은 도관(26)을 둘러싸는 공압식 조직 해부기구.
17. 제 15 항에 있어서, 상기 입구는 중공축(40)을 통과하는 적어도 하나의 횡방향 구멍(42)으로서 형성되는 공압식 조직 해부기구.
18. 제 14 항에 있어서, 상기 해부기구 팁(16)은 도관(26)에 견고하게 연결되는 공압식 조직 해부기구.
19. 제 14 항에 있어서, 상기 입구 장치(24)에 연결되는 가스 공급기(12)를 부가로 포함하는 공압식 조직 해부기구.
20. 제 14 항에 있어서, 상기 해부기구 팁(16)으로부터 발산되는 가압 가스의 흐름은 약 15mmHg 이하의 취입강 압력에 부합하는 공압식 조직 해부기구.
21. 제 14 항에 있어서, 상기 입구 장치(24)는 약 50psi 이하의 압력에서 해부기구 팁(16)에 가스를 공급하는 공압식 조직 해부기구.
22. 제 14 항에 있어서, 상기 배출 시스템(30)은 해부기구 팁(16)에 의해 발산되는 가압 가스 흐름과 거의 동일한 가스 흐름을 배출할 수 있는 공압식 조직 해부기구.
23. 제 14 항에 있어서, 상기 입구 장치(24)와 출구(34)를 지지하는 핸들(48)을 부가로 포함하는 공압식 조직 해부기구.
24. 제 23 항에 있어서, 상기 출구(34)는 핸들(48) 내에 형성되는 시트(50)를 포함하는 공압식 조직 해부기구.
25. 제 23 항에 있어서, 상기 핸들(48)상에 지지되며 입구 장치(24) 및 출구(34)에 작동 가능하게 연결되고, 상기 입구 장치(24)와 맞닿는 트리거(58)를 부가로 포함하는 공압식 조직 해부기구.
26. 제 25 항에 있어서, 상기 출구(34)는 핸들(48) 내에 형성되는 시트(50)와, 트리거(58)에 의해 지지되며 시트(50)에 밀봉식으로 결합 가능한 부재(52)를 포함하는 공압식 조직 해부기구.
27. 제 14 항에 있어서, 상기 해부기구 팁(16)은 약 6.7mm²의 단면적을 갖는 오리피스(18)를 형성하는 공압식 조직 해부기구.
28. 제 14 항에 있어서, 상기 해부기구 팁(16)은 원형 단면을 갖는 오리피스(18)를 형성하는 공압식 조직 해부기구.
29. 제 14 항에 있어서, 해부기구 팁(16)과 입구(32)를 삽입할 수 있으며, 입구(32)와 출구(34) 사이의 거리보다 길이가 짧은 복강경 도입기 외장(68)을 부가로 포함하는 공압식 조직 해부기구.
30. 제 14 항에 있어서, 상기 말단부(16)는 교체 가능한 해부기구 팁(104 내지 106)을 포함하는 공압식 조직 해부기구.
31. 제 14 항에 있어서, 상기 말단부(16)는 가요부를 갖는 편향 가능한 해부기구 팁(16)을 포함하는 공압식 조직 해부기구.
32. 제 14 항에 있어서, 상기 말단부(16)는 발산되는 가스의 양 및/또는 형태(10)를 조절하기 위한 조절 가능한 해부기구 팁(16)을 포함하는 공압식 조직 해부기구.
33. 제 14 항에 있어서, 환자에게 하나 이상의 치료제를 투여하기 위한 공급 튜브(112) 및 벤투리관(114)을 부가로 포함하는 공압식 조직 해부기구.
34. 제 14 항에 있어서, 상기 말단부는 전기외과용 소자(118)를 포함하는 공압식 조직 해부기구.
35. 제 14 항에 있어서, 상기 해부기구는 광섬유(122)를 포함하는 공압식 조직 해부기구.
36. 제 14 항에 있어서, 상기 해부기구는 상기 입구 장치에 연결되는 다위치 밸브를 부가로 포함하는 공압식 조직 해부기구.
37. 가압 가스의 흐름을 발산하는 해부기구 팁(16)과,

    해부기구 팁(16)으로부터의 가압가스의 흐름을 제어하는 입구 장치(24)와,

    상기 해부기구 팁(16)을 입구 장치(24)에 유체식으로 연결하는 도관(26)과,

    상기 해부기구 팁(16)에 인접한 입구(32)와, 상기 입구 장치(24)와 공동으로 작동하는 출구(34)와, 상기 도관(26)에 평행하게 배치되어 둘러싸는 중공축(40)을 포함하는 배출 시스템(30)과,

    상기 입구 장치(24) 및 출구(34)를 지지하는 핸들(48)과,

    상기 핸들(48)상에 지지되며 입구 장치(24) 및 출구(34)에 작동 가능하게 연결되고, 상기 입구 장치(24)에 맞닿는 트리거(58)와,

    상기 해부기구 팁(16) 및 입구(32)를 삽입할 수 있으며, 상기 입구(32)와 출구(34) 사이의 거리보다 길이가 짧은 복강경 도입기 외장(68)을 포함하고,

    상기 해부기구 팁(16)은 상기 도관(26)에 견고하게 연결되고, 상기 출구(34)는 핸들(48) 내에 형성되는 시트(50)를 포함하는 공압식 조직 해부기구(10)에 있어서,

    상기 입구(32)는 중공축(40)을 통과하는 복수의 횡방향 구멍(42)으로 형성되고,

    상기 해부기구 팁(16)으로부터 발산되는 가압 가스의 흐름은 약 15mmHg 이하의 취입강 압력과 부합하고,

    상기 입구 장치(24)는 50psi 이하의 압력에서 상기 해부기구 팁(16)에 가스를 공급하고,

    상기 배출 시스템(30)은 상기 해부기구 팁(16)에 의해 발산되는 가압 가스의 흐름과 거의 동일한 가스 흐름을 배출할 수 있고,

    상기 출구(34)는 트리거(58)에 의해 지지되고 핸들(48) 내의 시트(50)와 밀봉식으로 결합 가능한 부재(52)를 포함하고,

    상기 해부기구 팁(16)은 약 6.7mm²의 단면적을 갖는 원형 오리피스를 형성하는 공압식 조직 해부기구.
38. 가압 가스의 흐름을 발산하는 해부기구 팁(16)과, 해부기구 팁(16)으로부터의 가압가스의 흐름을 제어하는 입구 장치(24)와, 상기 해부기구 팁(16)에 인접한 입구(32) 및 상기 입구 장치(24)와 공동으로 작동하는 출구(34)를 포함하는 배출 시스템(30)을 포함하는 공압식 조직 해부기구(10)의 사용 방법에 있어서,

    취입강을 형성하는 단계와,

    상기 취입강 내에 해부기구 팁(16)과 입구(32)를 위치시키는 단계와,

    해부기구 팁(16)으로부터의 가압 가스의 흐름을 상기 출구(34) 외부로 발산하기 위해 입구 장치(24)를 동작시키는 단계를 포함하는 공압식 조직 해부기구(10)의 사용 방법.
39. 제 38 항에 있어서, 복강경 도입기 외장(68)을 상기 취입강을 가로질러 위치시키는 단계를 부가로 포함하고,

    상기 해부기구 팁(16)과 입구(32)를 위치시키는 단계는 복강경 도입기 외장(68)을 통해 해부기구 팁(16)과 입구(32)를 도입시키는 단계를 포함하는 공압식 조직 해부기구(10)의 사용 방법.