JP3423733B2 - 吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具 - Google Patents

吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具

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JP3423733B2 JP28033092A JP28033092A JP3423733B2 JP 3423733 B2 JP3423733 B2 JP 3423733B2 JP 28033092 A JP28033092 A JP 28033092A JP 28033092 A JP28033092 A JP 28033092A JP 3423733 B2 JP3423733 B2 JP 3423733B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡外科用器具に関
し、特に、外科部位を吸引し、洗浄するための内視鏡外
科用器具に関する。
【0002】
【従来の技術】外科的処置の行われる領域の組織を洗浄
し除去するために、洗浄流体と吸引を外科部位に与える
ための外科用装置が、当該技術においてよく知られてい
る。これらの装置のいくつかは、流体流の流れの開閉
(オン・オフ)を切り換える装置と吸引装置とを有する
ハンドル部材を有し、代表的には、吸引源と流体源を外
科部位に隣接して位置決めされる細長い可撓性の管状部
材に連結する。多くの例では、管又はカテテールは、洗
浄流体のための分離溝と、吸引装置のための分離溝を備
える複雑な一連の通路で構成される。いくつかの装置
は、圧力の下に流体を提供するポンプ源を備えるが、他
の装置は、頭部圧力の下に組織を穏やかに洗浄するよう
に動作できる洗浄流体源を備える。従来技術装置は、代
表的には、流体を送出するいくつかの溝を密閉する大き
い管又はカテテールを備え、口腔手術,又は煩わしい管
の位置決めのする侵入手術中に、吸引を行う。
【0003】いくつかの従来技術装置は、電気メス,レ
ーザ切開,目視能力を含む多くの特徴を備える。代表的
には、ハンドルグリップは、外科医が吸引装置又は洗浄
装置を選択的に選べるトランペットバルブの形態にある
オン/オフスイッチを有する。多くの装置は、外科医が
つまみ動作バルブを備える装置を動作させるピストン式
ハンドグリップを備える。他の装置は、洗浄源又は吸引
源をカテテール又は管に連結する、例えば、ルアー式
(Luer-type)コネクターのような管状連結部を備える。
【0004】内視鏡や腹腔鏡を使ったの外科的処置にお
ける近年の発展により、より複雑で煩わしい従来技術装
置によって与えられる多くの機能が、多くの特徴を単一
のユニット内に与える流線構造の中に含まれる装置を提
供する必要がある。内視鏡及び腹腔鏡の外科的処置で
は、管又はカテテール装置に出入口を作るために、小さ
な切開又は穿刺を患者の身体になす。カニューレを、身
体壁を貫通するオブチュレータ(obturator)をさらに有
するトロカール組立体を設けることによって、患者の本
体に挿入する。オブチュレータを取り除いた後、カニュ
ーレが外科部位への出入りを維持するために、その場に
残る。一度、カニューレをその場に置くと、外科用器具
を、処置を行うために、カニューレを通して挿入しても
よく、外科的領域を、第2のカニューレを通って挿入さ
れる内視鏡又は小型カメラを通して観察し、ビデオモニ
ター上に処置を表示する。
【0005】従来技術装置は、内視鏡又は腹腔鏡の外科
的処置用に考える時、いくつかの欠点を受ける。そのよ
うな外科的処置の背後にある第一の焦点は、外科医が患
者の身体に最小に侵入し、結果として、まわりの組織と
器官への損傷を減らし、かつ、操作から生じる瘢痕を減
らし、その結果、患者についての回復時間を大きく減ら
すことである。代表的には、吸引装置又は洗浄装置を外
科部位に輸送するために、管部分又はカテテール部分に
複数の溝を備える従来技術装置は、一般的には、大きな
径のカテテールを、大きな切開を通して外科的な対象物
に隣接して手で位置決めるようにする侵入式の手術のた
めに備えられる。
【0006】従来技術装置の受けるさらなる制限は、外
科的処置の間、装置を位置決めることを含む。これらの
装置の多くは、処置中に、外科医の位置に対して装置を
特別な配向を必要とするピストン式のグリップを設けて
いる。装置を外科的処置中に、再配置する必要がある
と、種々の装置をオンオフするバルブ部材の操作を容易
にしない所定角度に装置を位置決めすることは、しばし
ば、外科医にとって不快な時間である。その結果、装置
の効果が制限され、多くの時間で、外科医のために装置
を操作する外科助手を必要とする。
【0007】ピストン形状のハンドグリップを有する代
表的な吸引装置及び洗浄装置は、ページジュニア他(Pa
ge, Jr. et al)の米国特許No.4,149,315号,とフレイタ
ス他(Freitas et al)の米国特許No.4,776,840号に開示
されている。ページジュニア他特許は、吸引装置と洗浄
装置を組織部位に輸送する細長い管部材を有する歯科用
吸引/洗浄装置を提供する。細長い管状部材は、一対の
同心状の管を有し、その管の内側管が洗浄流体を供給
し、外側管が吸引のために備えられる。洗浄源と吸引源
を動作させる一対のトランペットバルブが設けられてい
る。フレイタス他特許は、同様な装置を開示するが、洗
浄流体を供給する複雑な内側手動ポンプを有する。流体
とガスを外科部位から排出する第2の可撓性管を真空源
のために備えられる。
【0008】米国特許No.4,744,360号,バス(Bath)
は、洗浄のための流体と排出のための吸引をそれぞれ供
給する洗浄スリーブ及び別個の吸引スリーブによって取
り囲まれるレーザ外科のための光学繊維を有する、白内
障レンズを取り除くための外科用装置を提供する。カボ
ットメディカルコーポレーション(A Cabot Medical Co
rporation)の冊子(著作権 1990) は、洗浄流体の流れ
を調節する吸引/洗浄プローブの管を通るロッドを有す
るヒドロ切開インサートを含む吸引/洗浄プローブを開
示する。
【0009】他の公知の装置は、ウチニッシュ(Wuchini
ch) の米国特許No.4,921,476号と米国特許No.4,493,694
号,グラブリー(Gravlee)の米国特許No.3,527,203号を
含み、それらの装置は、洗浄流体を吸引装置から分離し
て運ぶいくつかの溝を有する管を有する。外科的処置中
の組織の吸引及び洗浄の新規な内視外科用装置は、従来
技術で遭遇する欠点を除去し、外科的処置を行うのに必
要な多くの特徴を有し、内視鏡又は腹腔鏡使用の外科的
処置のカニューレを通して嵌まる寸法にある小型の器具
を提供する。本発明の装置によって、外科医は、いずれ
かの手で、かつ外科部位に対してどんな方向でも、かつ
快適で助手なしで、吸引及び洗浄装置を操作できる。
【0010】
【課題を解決するための手段】本発明は、外科医が、装
置を、いずれかの手で操作でき、かつ患者の身体に対し
てどんな向きでも操作できる、内視鏡又は腹腔鏡外科的
処置を行うための新規な洗浄吸引装置を提供する。装置
は、組織の切開のような外科的処置の実施にとって必要
で、かつ、処置を付加的な器具で実施する外科部位に吸
引及び洗浄を与えるのに必要な多くの特徴を有する。
【0011】本発明の吸引及び洗浄装置は、外科医の好
みと外科用装置を用いるべき形式の外科的処置に応じて
種々の外側の囲い又はハウジングに組み込まれる、変向
可能な副組立体を有する。副組立体は、吸引源のための
連結部分と連結部分をして吸引源を動作させる手段、並
びに連結部分を通して洗浄源を動作させる装置を有する
洗浄流体の連結点を有する。吸引源装置と洗浄装置を外
科部位に輸送する吸引部分と洗浄部分の両方についての
動作装置と連通する単一のルーメンカユーレが設けられ
ている。さらに、装置は、カニューレを通して光学繊維
を外科部位に置くために、単一のルーメンカニューレと
さらに連通するレーザ手術を実施するための光学繊維の
部分を有する。さらに、電気焼灼装置を、外科部位での
焼灼処置の実施のために設けてもよい。
【0012】単一のルーメンカニューレは、外科医が種
々の外科的処置を行なうことができる種々の作動先部の
交換可能な連結部のために遠位端部に連結装置を備え
る。これらの先部は、外科的ナイフ,鈍角な切開具,高
圧ヒドロ切開のためのノズルを含む。カニューレは、そ
の遠位端部に、外科部位の取り囲んだ環境とカニューレ
の内部とを連通させるための複数の開口部を備える。
【0013】装置のさらなる特徴は、高圧流体を、組織
を切開するために高圧で組織に差し向けるヒドロ切開の
できる点である。この事については、カニューレの遠位
端部での開口部の一つ又は全部を覆うために長手方向に
摺動できる同心状の外側スリーブ部材が、カニューレの
長さに沿って設けられている。これによって、外科医
は、圧力を変えることができ、遠位端部での圧力を調節
する視覚的な表示を与える。
【0014】本発明のさらなる特徴は、外科医がいずれ
の手でも、かつ患者の身体に関してどんな向きでも装置
を操作できる変向可能なバルブ部材である。光学繊維連
結部分は、単一のルーメンカニューレの長手方向の軸線
に軸線方向に整列されることが好ましい。吸気装置又は
吸引装置のいずれか又は両方のための連結部分の少なく
とも一つは、外科医がバルブを、単一のルーメンカニュ
ーレの長手方向の軸線に垂直な第1部分からカニューレ
の反対側の単一のルーメンカニューレの長手方向の軸線
に垂直な第2部分まで少なくとも180°回転させるこ
とができる回転可能なトランペットバルブを有する。第
1連結部分が回転可能であると、他方が回転可能でもよ
く、又は、連結部分が単一のルーメンカニューレとレー
ザ光学繊維連結部分と実質的に平行に整列しているよう
に、装置の遠位端部から延びてもよい。さらに、電気焼
灼装置のための連結部は、単一のルーメンカニューレの
長手方向の軸線に、ある角度で、しかし一般的には同じ
方向に、延びる差込式雄型コネクタを有する。これらの
装置のよって、外科医は、装置の向きを変えることがで
き、かつ、吸引装置又は洗浄流体を配る管又はホースが
閉塞しない位置にあるようにトランペットバルブを回転
することによって装置を、いずれの手でも、操作でき
る。
【0015】
【実施例】今、特に詳細に、いくつかの図を通して同じ
参照番号が同様な又は同一な要素とみなす図面を参照す
ると、図1は、本発明による吸引と洗浄のための内視鏡
外科用器具を示す。器具10が、少なくとも一対のバル
ブ部材14,18を取り付けた本体部分12を有する。
好ましくは、少なくとも一つのバルブ部材,すなわちバ
ルブ部材14が、回転可能な連結部分16を有し、その
連結部分に洗浄源又は吸引源を連結する。回転可能な連
結部分16の機能を下に論じる。バルブ部材18が回転
可能な連結部を有するが、好ましい実施例では、バルブ
部材18は一定の洗浄源又は吸引源を維持する回転可能
な係止できるアクチュエータ18aを有する。連結部分
20は、バルブ部材18によって制御される。
【0016】本体部分12が、それぞれバルブ部材1
4,18を通して連結部分16と連結部分20の両方と
連通する混合室を本質的に有する。本体部分12は、本
体部分12内の混合室を単一のルーメンカニューレ(lu
men cannula)24と連結する連結部材22に延びる。単
一のルーメンカニューレ24が、洗浄流体又は吸引力
を、それぞれの源から外科用部位に輸送する装置を備え
る。単一のルーメンカニューレ24は装置10の構造を
簡単化し、換算直径の単一の溝を有する単一の管状部材
を、吸引と洗浄流体の両方を外科用部位に運ぶのに利用
する点でコストを著しく減らす。
【0017】好ましくは、単一のルーメンカニューレ2
4は、その長さに沿って同心状に囲んでこれに接触し、
かつ、グリップ部材28によって長手方向に摺動可能な
外側スリーブ部材26で包囲される。摺動可能な外側ス
リーブの目的を下に論じる。さらに、装置10は、電気
焼灼の能力を装置10に与える差込式のコネクター30
を有する。差込コネクター30が母線(bus bar) 32を
設けることによって単一のルーメンカニューレ24と電
気的に接触している。差込コネクター30は外科部位で
の焼灼と組織の電気的切開のために備える。さらに、装
置10は、光学繊維部分34を通じて光学繊維によって
設けられたレーザ切開装置を有してもよい。
【0018】図2は、装置10の掴みと取扱いに備える
作業用ハウジング36で包囲された図1の装置を示す。
ハウジング36が、掴みを容易にする刻み部分38を一
つ又はいくつかの位置に備えるのがよい。図2でわかる
ように、単一のルーメンカニューレ24は、外側スリー
ブ部材26によって包囲されて、その外側スリーブ部材
26は、開口部44を遠位端42においてさらしている
近位位置と、外側スリーブ26が開口部44を覆う遠位
位置との間を摺動可能である。ヒドロ切開先部(hydrod
issection tip)40が単一のルーメンカニューレ24の
遠位端部42に連結されているように示す。使用中、装
置10はヒドロ切開の目的のために利用してもよい。そ
のような場合では、高い圧力洗浄流体源が利用され、連
結部分16又は連結部分20のいずれかに連結されるの
が好ましい。洗浄流体がヒドロ切開先部40の端部での
開口部41に流出するので、流体の流出する圧力は、1
又はそれ以上の開口部44を覆う外側スリーブ26を矢
印方向に摺動することによって調整され、かつ変化す
る。開口部44を覆うことは、流体流出先部40の圧力
を増大し、洗浄と切開流体のより大きな又はより少ない
圧力を与える。
【0019】装置10を電気焼灼の目的のために用いる
ときに衝撃の危険を軽減するように、外側スリーブ26
は、電気的な絶縁材料、例えばプラスチックからなり、
又は、電気的に絶縁した収縮管を設けてもよい。図3
は、接続点46での差込コネクタ30と単一ルーメンカ
ニューレ24との電気的接続を示す。図4は、バルブ部
材14,18と軸線方向に整列している時の連結部分2
0を示す図2の装置の背面図を示し、光学繊維部分34
は単一のルーメンカニューレ24とまっすぐに軸線方向
に整列している。光学繊維部分34は、光学繊維によっ
て貫通できるラバー式のガスケット(rubber type gask
et) を一般的に有し、吸引圧力の損失と洗浄流体の漏出
を防止するために繊維のまわりを密封する密封装置48
を設けている。 図5及び図6は、図1の器具の変形例
50を示す。器具50が、本体部分60に固着され、上
に述べた単一のルーメンカニューレに延びる連結部材6
2と一直線にまっすぐに位置決めされる一対の回転可能
なトランペットバルブ(trumpet valve)部材52を有す
る。連結部材62と一直線にまっすぐにある光学繊維部
分58が設けられている。回転可能なトランペットバル
ブ部材52は、機能を下に論じる回転可能な連結部分5
6を有する。
【0020】図7に戻ると、回転可能なトランペットバ
ルブ部材52(並びに図1に関連して上に論じたバルブ
部材14)を示す。バルブ部材52は、連結部分56を
連結する回転可能な外側ハウジング64を本質的に有す
る。外側ハウジング64は内側ハウジング66上に嵌ま
り、アクチュエータノッブ(actuator knob) 68のバル
ブステム(valve stem) 70が内側ハウジングと外側ハ
ウジングとを通って延びる。内側ハウジング66は、外
側ハウジング64の内壁と室壁74によって構成される
ときの室に連通する開口部72を設け、バルブ部材52
の動作で流体又は吸引圧力の通過を可能にする。回転可
能な特徴を維持しながら漏出を防止するため、外側ハウ
ジング64と内側ハウジング66との間の室の上部と底
部を密封する一対のガスケット76が設けられる。第2
の一対のガスケット78はバルブ部材52の動作のため
にステム70に固着されている。トランペット式バルブ
に共通しているように、ばね装置80が設けられてい
る。加えて、所定位置に絶えずバルブを維持する係止リ
ング82を設けてもよい。カム面を、外側ハウジング6
4の外側のカム面に係合するアクチュエータノブ18a
の内面に設ける場合、図1に示すように、係止リングを
排除してもよい。
【0021】今、図8に戻ると、ピストン式のハウジン
グ86を設けた本発明による吸引と洗浄のための外科用
器具のさらなる実施例を示す。バルブ部材14が回転可
能な連結部分16を有する場合、ハウジング86が装置
10aを密閉し、バルブ部材14,18を有する。上に
説明した方法で、矢印Aの方向に長手方向に摺動できる
外側スリーブ部材26を有する単一のルーメンカニュー
レ24が、ハウジング86から延びている。図10は、
光学繊維連結部分34a並びに連結部分20aと差込コ
ネクタ30aとを示す図8の装置の背面図を示す。
【0022】図9はハウジング86で包囲された外科用
器具10aを示す。連結部分20aは本体部分12aか
ら後側方向に延び、示すように装置を出る。本体部分1
2aと単一のルーメンカニューレ24に係合し、さら
に、単一のルーメンカニューレ24と直接軸線方向に連
通して光学繊維部分34aを連結する装置を有する連結
部材22aが、示すように設けられている。外側スリー
ブ部材26はグリップ部材28を介して矢印Aの方向に
長手方向に摺動できる。
【0023】図11は、外科部位(surgical site)にお
いて使用中の本発明による吸引及び洗浄装置を示す。患
者の身体壁90は、トロカール組立体によって貫通さ
れ、トロカール組立体のカニューレ88は、尖ったオブ
チュレータを取り外した後、所定箇所にとどまる。器具
50は、示すようなカニューレ88を通って外科部位に
挿入され、外科的処置を行う。
【0024】図12a,12bは、本発明の装置の作業
用先部を単一のルーメンカニューレに連結する新規な装
置を示す。先部が交換でき、かつ図12a,12b並び
に図13a〜13cと図14a〜14cに示すように、
複数の先部を有してもよい。図12aと図12bに示す
ように、キースロット(key slot)92が、切開用具先
部94のキーポスト(key post)96を受け入れるため
に、単一のルーメンカニューレ24の遠位端部42にお
いて設けられている。先部94は、密封ガスケット98
を通ってキースロット92に固着されている。切開用器
具先部94は、作業用先部102に隣接して単一のルー
メンカニューレ24の内側と流体連通を維持する中央通
路100を有する。さらに、先部102は、図14cに
示すように、ナイフ104を有してもよい。 切開用具
先部94を単一のルーメンカニューレ24の遠位端部4
2に固着する変形装置が、図15,図16に示すよう
に、連結部材95,97の設置を通して行われてもよ
い。この実施例では、遠位端部42の内側の戻りとめ
を、戻り止めの中のスナップ嵌合連結部材95,97に
係合する環状溝106が設けられている。加えて、ねじ
連結部を用いてもよい。
【0025】使用中、本発明の器具は、切開した組織用
にも用いられる、可変的に配向できる吸引及び洗浄装置
を提供する。その装置は、洗浄源と吸引源への連結ホー
スを装置のいずれの側に向くように、少なくとも180
°回転できる回転可能なバルブ部材の設置を通して、外
科的処置中に、いずれの手でも、患者の本体に対してど
んな向きでも用いられるように構成されている。さら
に、少なくともレーザ手術目的の光学繊維並びに電気焼
灼処置の差込連結部材の連結部分が、器具を外科部位と
連通する単一のルーメンキューレの長手方向の軸線に実
質的に平行に設けられている。加えて、回転可能なバル
ブ部材の一つを、係止バルブ部材に替えててもよく、連
結部分が単一のルーメンカニューレの長手方向の軸線と
平行に、装置の遠位端部から真っ直ぐに延びる。
【0026】本発明を、好ましい実施例に関して、特に
図示し、かつ説明したが、本発明の範囲と精神から逸脱
することなく、形態及び詳細に種々の変形及び変更がな
されることは、当業者によって理解されるであろう。従
って、上に示唆するような変形例は、それらに制限され
ないが、発明の範囲内にあると考慮すべきである。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明による吸引と洗浄のための内視鏡外科用
器具の副組立体の斜視図を示す。
【図2】第1実施例による外側ハウジングを有する本発
明の斜視図を示す。
【図3】図2の実施例の部分側断面図を示す。
【図4】図2の装置の背面図を示す。
【図5】本発明による吸引と洗浄のための内視鏡外科用
器具の副組立体の第2実施例の斜視図を示す。
【図6】図5の装置の平面図を示す。
【図7】図5の装置のバルブ機構の分解斜視図を示す。
【図8】本発明による図1の装置を用いる外側封入体の
第2実施例の斜視図を示す。
【図9】図8の装置の部分側断面図を示す。
【図10】図8の装置の背面図を示す。
【図11】外科的処置の間、使用中の本発明による吸引
と洗浄のための内視鏡外科用器具の斜視図を示す。
【図12】(a)(b)は、それぞれ、単一のルーメン
カニューレに取り付けられた切開用具を有する単一のル
ーメンカニューレの遠位端の分解斜視図と斜視図を示
す。
【図13】(a)〜(c)は、本発明の装置用の種々の
電気焼灼器を示す。
【図14】(a)〜(c)は、本発明の装置用の種々の
鈍い切開用具と外科用ナイフを示す。
【図15】(a)と(b)は、図13(a)〜(c)の
切開用具用の連結部材を示す。
【図16】(a)と(b)は、図14(a)〜(c)の
解剖用具用の連結部材を示す。
【符号の説明】
10…装置 14,18…一対のバルブ部材 12…本体部分 16…連結部分 18a…アクチュエータ 20…連結部分 24…単一のルーメンカニューレ 26…外側スリーブ部材 28…グリップ部材 30…差込式のコネクタ 34…光学繊維部分
フロントページの続き (72)発明者 エイチ ジョナサン トヴィー アメリカ合衆国 コネチカット州 06460 ミルフォード ロジャース ア ベニュー 56 (72)発明者 ポール エイ マテューラ アメリカ合衆国 コネチカット州 06084 ブルックフィールド ストーニ ー ヒル ヴィレッジ 70 (56)参考文献 特開 昭58−177657(JP,A) 特開 昭57−89840(JP,A) 特開 昭60−210251(JP,A) 実開 平3−73101(JP,U) 西独国特許出願公開4040537(DE, A) 米国特許4149315(US,A) (58)調査した分野(Int.Cl.7,DB名) A61B 17/32 310 A61M 25/00 400

Claims (14)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 第1端部と第2端部とを有し、長さに沿
    って延びる中央通路を構成する細長い本体部分と、 前記第1端部のハンドル機構及び前記第2端部の連結機
    構と、 前記連結機構に分離可能に連結できる複数の工具部材
    と、 を有し、 ハンドル機構が、該ハンドル機構を洗浄源及び吸引源に
    連結するための連結装置を有する、吸引と洗浄用の内視
    鏡外科用器具において、 前記複数の工具部材のうちの少なくとも1つは、細長い
    本体部分の中央通路と整列した中央通路を有し、 前記連結装置は、細長い本体部分及び少なくとも1つの
    工具部材の中央通路と連通している、吸引と洗浄用の内
    視鏡外科用器具。
  2. 【請求項2】 前記連結機構は、前記ハンドル機構から
    遠隔で前記本体部分に位置決めされる、請求項1に記載
    の吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具。
  3. 【請求項3】 前記工具部材は、作動部分と、前記連結
    機構と連結する連結部分と、を有する、請求項1に記載
    の吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具。
  4. 【請求項4】 前記本体部分の前記中央通路は、本体部
    分の長さに沿って、前記連結機構から前記ハンドル機構
    を通して延びている、請求項1に記載の吸引と洗浄用の
    内視鏡用外科器具。
  5. 【請求項5】 前記工具部材は、メス,ナイフ,ヒドロ
    切開用具,切開用具,鈍角の切開用具,へら,レトラク
    タ,ノズル,電気切開用具からなる群から選択される、
    請求項1に記載の吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具。
  6. 【請求項6】 外科部位の吸引と洗浄用の内視鏡外科器
    具であって、 洗浄流体源用の第1連結装置と、 前記第1連結装置を動作するための作動装置と、 吸引源用の第2連結装置と、 前記第2連結装置を動作するための作動装置と、 単一のルーメンカニューレ装置と、を有し、前記単一の
    ルーメンカニューレ装置が、該カニューレ装置の近位端
    部において、前記第1連結装置と第2連結装置とを通し
    て前記吸引源及び前記洗浄流体源と連通するようになっ
    ており、前記カニューレ装置は、洗浄流体と吸引力を前
    記外科部位に選択的に輸送するため、カニューレ装置の
    遠位端部において前記外科部位に隣接して位置決めでき
    る、吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具において、 前記第1連結装置を作動するための作動装置及び前記第
    2連結装置を作動するための作動装置は独立に作動でき
    る、吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具。
  7. 【請求項7】 前記作動装置はトランペットバルブ装置
    からなり、前記トランペットバルブ装置は前記連結装置
    を有する、請求項6に記載の吸引と洗浄用の内視鏡外科
    用器具。
  8. 【請求項8】 前記トランペットバルブ装置は、前記ト
    ランペットバルブの中央軸線を中心に回転できる回転可
    能な連結装置を有する、請求項7に記載の吸引と洗浄用
    の内視鏡外科用器具。
  9. 【請求項9】 前記第1連結装置及び第2連結装置と前
    記カニューレ装置は、前記外科用装置の本体部分と連通
    し、前記本体部分は、洗浄流体と吸引力を前記カニュー
    レ装置と連通させるための混合室を有する、請求項6に
    記載の吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具。
  10. 【請求項10】 電流源用の連結装置、又は光学繊維レ
    ーザ装置用の連結装置を更に有し、前記光学繊維レーザ
    装置用の連結装置は、前記カニューレ装置に連結され、
    且つ前記単一のルーメンカニューレ装置の長手方向の軸
    線と実質的に整合されている、請求項6に記載の吸引と
    洗浄用の内視鏡外科用器具。
  11. 【請求項11】 前記カニューレ装置を中心に同心状に
    位置決めされ、長さに沿って前記カニューレ装置と実質
    的に接触するスリーブ部材を有し、前記スリーブ部材
    は、前記カニューレ装置上を長手方向に摺動できる、請
    求項6に記載の吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具。
  12. 【請求項12】 外科部位での組織のヒドロ切開用の内
    視鏡外科用器具であって、 洗浄流体源用の連結装置と、 前記第1連結装置を動作するための作動装置と、 単一のルーメンカニューレ装置と、を有し、前記単一の
    ルーメンカニューレ装置は、その近位端部において、前
    記連結装置を通して前記洗浄流体源と連通するようにな
    っており、前記カニューレ装置は、その遠位端部におい
    て複数の開口部を有し、且つ圧力の下の洗浄流体を前記
    前記外科部位に輸送するために前記外科部位に隣接して
    位置決めでき、 さらに、前記カニューレ装置を中心に同心状に位置決め
    され、前記近位端部から前記遠位端部まで、前記カニュ
    ーレ装置と実質的に接触しているスリーブ部材を有し、
    前記スリーブ部材は、前記カニューレ装置の前記遠位端
    部の前記複数の開口部のうちの少なくとも一つの上に位
    置して開口部からでる洗浄流体の圧力を選択的に変える
    ために長手方向に摺動可能である、吸引と洗浄用の内視
    鏡外科用器具。
  13. 【請求項13】 吸引源用の連結装置と、前記連結装置
    を動作するための作動装置と、を更に有する、請求項1
    2に記載の吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具。、
  14. 【請求項14】 前記カニューレ装置の長手方向の軸線
    と整合して、前記カニューレ装置の遠位端部に位置決め
    された分離可能なノズル先部材を更に有する、請求項1
    2に記載の吸引と洗浄用の内視鏡外科用器具。
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