KR19990014833A

KR19990014833A - 절단 안내 기구

Info

Publication number: KR19990014833A
Application number: KR1019970708177A
Authority: KR
Inventors: 알브레크트슨비외른; 칼슨라르스; 야콥슨마그누스; 뢰스트룬트토르트; 벤베르크슈티크
Original assignee: 클래스빌헬름슨; 아스트라악티에볼라그
Priority date: 1995-05-17
Filing date: 1996-04-17
Publication date: 1999-02-25
Also published as: HUP9900500A2; DK0828456T3; DE69630884T2; IS4612A; TR199701372T1; AU5783096A; EP0828456B1; NO975195L; KR100271589B1; CA2219190A1; PL184349B1; PT828456E; ATE254885T1; AU705390B2; NZ308247A; US6503255B1; CZ293212B6; NO975195D0; WO1996036284A1; EP0828456A1

Abstract

본 발명은 인체 대퇴골의 목(대퇴골경)(5)의 헤드(두상 돌기)(8)를 대퇴골 샤프트(9)에 대해 소정의 절단각(α_C)과 두상 돌기(8)의 말단부에 대해 소정의 절단 높이(L_C)로 고정밀 절제할 수 있도록 하는 절단 안내 기구와 방법에 관한 것이다. 지지부(11)는 절제술 중에 대퇴골에 고정되어 있다. 종방향 안내 캐리어(12)는 지지부(11)에 의해 지지되며 대퇴골 샤프트(9)에 대해 소정의 절단각(α_C)으로 대퇴골경(5)을 따라 정렬된다. 절단 안내부(13)는 안내 캐리어에 의해 지지되어 안내 캐리어(12)의 축(D-D)을 따라 소정의 절단 높이(L_C)에 해당하는 절단 위치로 이동 가능하다. 또한 본 발명은 상기 절제술을 수행하기 위한 기구의 사용에 관한 것이기도 하다.

Description

절단 안내 기구

국제 공개 제WO 93/16663호는 인체 대퇴골의 목(대퇴골경) 내에 고정되도록 설계된 볼 유니트용 부착 부분을 포함하는 고관절 인공 기관을 게시하고 있다. 부착 부분은 대퇴골경의 헤드의 절제술을 수행한 후에 대퇴골경에 부착되는 볼 또는 두상 돌기를 갖는 부분을 포함한다. 또한 부착 부분은 2개의 주된 부분, 즉 보어 홀을 통해 대퇴골경으로부터 대퇴골의 외측면쪽으로 연장하는 제1 부분과 대퇴골경의 망상 조직골 속의 원통형 공동 절단부 속에 끼워지도록 된 제2 부분을 포함하는 고정 부재로 구성된다. 상기 타입의 고관절 인공 기관은 첨부된 도면 중에 도1에 도시되었다. 종래 기술의 고관절 인공 기관의 다른 예는 국제 공개 제WO 93/01769호와 제WO 89/11837호에 기재되었다.

외피골과의 접촉은 인공 기관 고정 부재가 기계적으로 헐거워지는 위험을 감소시키므로, 국제 공개 제WO 93/1663호에 논의된 바와 같이 인공 기관을 강하게 고정시키기 위해, 고정 부재는 바람직하기로 도1에 도시된 바와 같이 대퇴골경의 외피골의 내측면과 맞물려진다. 이와 같이 맞물려지기 위해, 헤드가 제거되는 분할면 또는 절단면(P)은 대퇴골의 주축(A-A)과 정확히 결정된 절단각(α_C)을 형성하여야 한다. 일반적으로 환자의 상기 절단각의 구체적 값은 대퇴골의 방사선 사진에서 미리 결정된다.

또한, 상기 절단면을 제거될 대퇴골경 헤드의 말단부에 대해 정확히 결정된 절단 높이(L_C)로 선택하는 것은 환자가 절지 않도록 하는 데 필수적이다. 상기 절단 높이도 마찬가지로 대퇴골의 방사선 사진으로 미리 결정될 수 있다.

그러므로 본 발명의 목적은 상기한 소정의 절단각과 절단 높이를 따라 매우 정밀하게 대퇴골경의 헤드를 절제할 수 있도록 하는 것이다.

또한 본 발명의 목적은 상기한 고정밀 절단술을 신속하고 신뢰성 있는 방식으로 수행하도록 하는 데 있다.

본 발명의 구체적 목적은 절단각과 절단 높이 모두를 신뢰성 있으면서 정밀한 방식으로 결정하며, 이와 같이 설정된 절단면을 따라 절단 블레이드 등속을 안내하는 데 사용할 수 있는 절단 안내 기구를 제공하는 것이다.

본 발명은 인체 고관절에 고관절 인공 기관을 영구 고정시키는 분야에서 유용하다. 보다 구체적으로, 본 발명은 인체 대퇴골의 목(대퇴골경)의 헤드(두상 돌기)를 대퇴골 샤프트에 대해 소정의 각도와 두상 돌기의 말단부에 대해 소정의 높이로 매우 정밀하게 절제할 수 있도록 하는 절단 또는 톱질 안내 기구에 관한 것이다. 본 발명은 또 이런 기구의 사용 및 고정밀 절제를 가능케 하는 방법에 관한 것이다.

도1은 인체 대퇴골의 대퇴골경 내에 고정되는 종래 기술의 고관절 인공 기관의 단면도.

도2는 못 형상의 고정 부재가 대퇴골 내에 고정된 것을 도시한 부분 단면도.

도3은 못이 대퇴골의 대칭면과 어떠한 관계로 배향되었는지를 보여주는 도2에 상응하는 사시도.

도4는 도2와 도3의 못에 지지부가 장착된 것을 도시한 사시도.

도5는 절단 높이의 조정을 보여주는 안내 캐리어 상에 장착된 절단 안내부의 정면도.

도6은 도5에 상응하는 하부 사시도.

도7은 절단 안내부가 절단 위치에 있을 때의 기구의 정면도.

도8은 절단 안내부가 2개의 못으로 고정되었을 때의 도7에 상응하는 후면 사시도.

도9는 점선으로 기구의 우측 및 좌측 사용을 도시한, 도7과 도8에 상응하는 측면도.

본 발명의 상기한 그리고 다른 목적들은 첨부된 청구 범위에 기술된 특징을 갖는 절단 안내 기구 및 방법 뿐 아니라 상기 기구의 사용에 의해 달성된다.

이에, 본 발명에 따른 절단 안내 기구는 절제술 중에 대퇴골에 고정되도록 만들어진 고정 부재를 포함한 지지부와, 기구의 사용 중에 지지부에 의해 지지되며 대퇴골 샤프트에 대해 상기 소정의 절단각(L_C)으로 대퇴골경으로 따라 연장하는 종방향 안내 캐리어 및, 이 안내 캐리어에 의해 지지되고 안내 캐리어의 축을 따라 소정의 절단 높이(L_C)에 해당하는 절단 위치로 이동 가능한 절단 안내부를 포함한다.

본 발명에 따른 기구는 절단각과 절단 높이를 결정한 후에 환자의 고관절을 탈구한 후에 사용된다. 대퇴골 샤프트에 대한 안내 캐리어의 각도는 절단 안내부, 즉 절단면이 절단 높이와 무관하게 대퇴골 샤프트에 대해 정확한 소정의 절단각을 이루도록 한다. 안내 캐리어의 축을 따른 절단 안내부의 종방향 위치를 적절하게 조정하는 것은 절단면이 두상 돌기의 말단부로부터 정확한 소정의 거리, 즉 정확한 절단 높이에 있도록 한다.

본 발명의 바람직한 실시예에 있어서, 안내 캐리어는 지지부에 의해 선회적으로 지탱되어 대퇴골의 대칭면에 대해 횡방향으로 연장하는 선회축 둘레로 각운동(angular movement)함으로써, 대퇴골 샤프트에 대해 상기 절단각(α_C)을 조정할 수 있도록 한다. 본문에서, 용어 대퇴골의 대칭면이라 함은 대퇴골을 2개의 기본적으로 동일하지만 거울상인 양측으로 분할하는 평면을 일컫는다. 안내 캐리어의 상기한 선회 가능성은 대퇴골에 대한 고정 부재의 위치 결정과 조정의 공차를 보다 크게 한다.

안내 캐리어가 선회 가능하게 지지되는 상기한 실시예에 있어서, 기구는 안내 캐리어의 선회축의 횡방향으로 연장되는 비교적 긴 정렬부가 구비되고 지지부에 선회적으로 연결되어 정렬부가 대퇴골 샤프트에 기본적으로 평행하게 위치하는 각위치로 안내 캐리어의 선회축 둘레로 각운동하도록 하는 각도 기준(angle reference) 부재를 추가로 포함한다. (ⅰ) 기준 부재의 각도 위치 결정을 위한 비교적 긴 정렬부를 사용함으로써 기준 부재와 환자, 즉 대퇴골 샤프트 사이의 각도가 정밀하게 설정될 수 있고, (ⅱ) 모두 기구의 기계 부품인, 기준 부재와 안내 캐리어 사이의 각도가 고도의 정밀함으로 설정될 수 있으므로, 본 실시예는 대퇴골 샤프트에 대한 안내 캐리어의 각도가 절단각과 동일하도록 고도로 정밀하게 조정할 수 있는 장점을 갖는다.

비교적 긴 정렬 부재를 갖는 선회 가능한 각도 기준 부재를 포함하는, 본 발명의 상기 실시예는 2개의 상이한 방식으로 사용될 수 있다. 우선 제1 변형 실시예로는, 정렬부와 안내 캐리어 사이의 각도가 일정한 반면, 제 2 변형 실시예에서는 각도가 가변한다.

제1 변형 실시예에 따른 기구에는 예를 들어 정렬부에 대해 각각 여러 가지의 고정 각을 갖는 교환 가능한 안내 캐리어 세트가 구비된다.

제2 변형 실시예 - 안내 캐리어와 정렬부 사이의 각이 가변하는 - 에 따른 기구에 있어서, 안내 캐리어와 각도 기준 부재는 안내 캐리어의 선회축에 대해 각각 선회하도록 만들어지며 안내 캐리어와 정렬 부재 사이의 선택된 각도값을 시각적으로 표시하기 위한 공조 각도 표시 수단을 구비한다. 그리고 나서 안내 캐리어의 각도를 2단계 작업을 통해 조정한다. 우선, 각도 기준 부재는 이 각도 기준 부재의 정렬부를 대퇴골 샤프트를 따라 향하도록 함으로써, 예를 들어 정렬부의 말단부를 해당 무릎 관절, 바람직하기로는 슬개골에 대향한 위치에 둠으로써 선회축 둘레로 각도 위치 결정되어진다. 이후에, 각도 표시 수단에 소정의 절단각이 시각적으로 표시될 때까지 안내 부재는 동일한 선회축 둘레로 선회되어진다.

일반적으로, 안내 캐리어가 지지부에 대해 선회 가능한 경우에, 기구에는 바람직하기로 절단각 로킹 수단이 구비되어 안내 캐리어가 선회축 둘레로 선회 운동하지 못하도록 잠근다.

본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 지지부의 고정 부재는 대퇴골에 일시적으로 고정되도록 된 못 형상이다. 바람직하기로, 못은 대퇴골 샤프트를 향한 방향으로 대퇴골경의 상부로 안내되며, 충분히 긴 못을 선택함으로써 못이 대퇴골 샤프트에 다다르고 대퇴골 샤프트에 의해 안내되어 지지부를 대퇴골에 대하여 정확히 위치시킬 수 있도록 한다.

이상에서 형성된 대퇴골 대칭면에 대하여 안내 캐리어를 정확히 정렬하기 위해, 지지 부재는 상기 대퇴골 대칭면과 정렬되도록 된, 로드 또는 슬릿 형성 수단과 같은 종방향 대퇴골경 정렬 부재를 포함한다. 본 발명에 따른 바람직한 실시예의 이하의 상세한 설명에서 분명해질 바와 같이, 대퇴골경 정렬 부재의 사용은 절단면이 절단각에 상응하는 방향만으로가 아니라 2개의 직교 방향으로 정확하고 정밀하게 배향될 수 있다는 점에서 유용하다.

절단 안내부를 대퇴골경 헤드의 말단부로부터 정확한 거리 상의 절단 높이에 위치시키기 위해, 안내 캐리어는 안내 캐리어로부터 횡방향으로 돌출하였으면서 대퇴골경 헤드의 말단부와 접촉하도록 된 인접 아암을 구비한다. 다음으로 안내 캐리어와 절단 안내부는 절단 안내부와 인접 아암 사이의 안내 캐리어축을 따른 거리를 시각적으로 표시하기 위한, 즉 절단 안내부가 정확한 절단 높이에 위치되었을 때를 표시하기 위한 공조 위치 표시 수단을 구비한다. 바람직하기로, 절단 안내부가 상기한 절단 높이에서 안내 캐리어축을 따라 더 이상 이동하지 못하도록 잠그는 수단이 구비된다.

일반적으로, 본 발명에 따른 기구는 개별 기구로서, 자체에 절단 도구가 포함되지는 않는다. 그러나, 절단 도구가 절단 안내부에 합체되거나, 절단 안내부에 의해 지지되거나 절단 안내부의 일부일 수도 있다. 절단 도구가 절단 안내부와 별개라면, 절단 안내부에는 절단 블레이드 등속을 수용하고 안내하기 위한 절단 슬릿이 구비된다.

대퇴골 샤프트에 대해 소정의 절단각(α_C)으로 그리고 두상 돌기의 말단부에 대해 소정의 절단 높이(L_C)로 인체 대퇴골의 목(대퇴골경)의 헤드(두상 돌기)의 고정밀 절제를 허용하는 본 발명에 따른 방법은 :

대퇴골 샤프트에 대해 소정의 절단으로 대퇴골경을 따라 종방향 안내 캐리어를 정렬하는 단계와,

안내 캐리어에 의해 지지되고 안내 캐리어축을 따라 이동 가능한 절단 안내부를 제공하는 단계 및,

소정의 절단 높이에 해당하는 절단 위치로 절단 캐리어를 따라 상기 절단 안내부를 이동하는 단계들을 특징으로 한다.

본 발명에 따른 방법의 사용의 바람직한 모드들이 종속항들에 기술되었다.

이하 본 발명을 첨부된 도면을 참조로 하여 본 발명에 따른 절단 안내 기구의 예시적인 실시예와 그 사용을 보다 상세히 설명하기로 한다.

도1은 원통형 제1 고정부(1)와, 볼(ball) 또는 두상 돌기(3)를 포함한 플러그형의 원통형 제2 고정부(2)를 포함하는 국제 공개 제WO 93/1663호에 기재된 타입의 고관절 인공 기관을 도시하고 있다. 제1 고정부(1)는 축(B-B)을 따라 대퇴골경(5)을 통해 종방향으로 천공된 홀(4) 속에 끼워진다. 제2 고정부(2)는 대퇴골경(5) 내에 절단되고 천공된 홀(4)과 동축인 원통형 리세스(6) 속에 끼워진다. 원통형부(6)는 점선으로 도시된 바와 같이, 절단 도구에 의해 대퇴골경(5)의 헤드가 제거된 분할면 또는 절단면(P)과 인접함으로써 플랜지(7)가 원통형부의 리세스(6) 속으로의 삽입을 제한하는 원통형 플랜지(7)를 갖는다.

절단면(P)은 대퇴골 샤프트(9), 즉 도1에 직선(A-A)으로 표시된 종방향의 주 방향에 대해 소정의 절단각(α_C)을 형성하도록 선택된다. 또한, 절단면(P)은 대퇴골경(5)의 헤드(8)의 말단부에 대해 소정의 절단 높이(L_C)로 선택된다.

또한, 도1의 단면도에 도시된 바와 같이, 인공 기관의 고정부(1, 2)는 대퇴골에 대해 플러그형 제2 고정부(2)의 원통형 외측 나사면이 대퇴골경(5)과 대퇴골 샤프트(9) 사이의 전이부에서 외피골(10)의 내부와 맞물리도록 위치 결정되고 배향됨으로써, 인공 기관이 확고하게 고정된다.

도1에 도시된 바와 같이 절단면(P)을 따라 절단되도록 하는 본 발명에 따른 절단 안내 기구의 바람직한 실시예와 그 사용을 기구의 구조와 이후에 수행될 단계들을 도시하며 도1과 동일한 부분들은 도2 내지 도4에서 동일한 참조 번호로 표시된 도2 내지 도8을 참조하여 상세하게 설명하기로 한다.

일반적으로, 본 발명에 따른 기구는 대퇴골에 고정되는 지지부(11)(도2 내지 도4)와, 지지부에 의해 지지되는 종방향 안내 캐리어(12)(도5 내지 도8) 및, 안내 캐리어(12)의 축(C-C)을 따라 이동 가능한 절단 안내부(13)(도5 내지 도8)를 포함한다. 기구의 상기 부분과 다른 부분들은 스테인레스 스틸과 같은 임의의 소정 강성 재료로 제조될 수 있다.

도면에 도시된 실시예에 있어서, 지지부(11)는 약 18 ㎜의 총 길이를 갖는 고정 부재, 즉 못(14)을 포함한다. 그러나, 클램프 수단과 같은 다른 타입의 고정 부재가 사용될 수도 있다. 못(14)은 그 종방향으로 이하의 4개의 일체 성형된 부분(15 내지 18)을 포함하는데: 기본적으로 십자형의 단면을 가지며 5 ㎜ 정도의 폭을 갖는 비교적 긴 협폭 단부(15)와, 마찬가지로 기본적으로 십자형의 단면을 갖지만, 그 폭은 10 ㎜ 정도인 비교적 짧은 광폭 못 부분(16)과, 기본적으로 원통형인 연결부(17) 및, 플랜지형 상부(18)이다. 못(14)은 대퇴골 샤프트(9)의 주축(A-A)과 대체로 일치하는 방향으로 전자와(轉子窩, fossa trochanterica)와 인접한 또는 일치하는 지역 속으로 안내된다. 도2에 도시된 바와 같이, 못(14)은 대퇴골 샤프트(9)에 다다르면서 대퇴골 샤프트(9)로 안내될 만큼 충분히 길으므로, 못이 대퇴골 샤프트 속으로 더욱 안내되어질 때 대퇴골 축(A-A)에 대하여 의도하지 않게 임의로 못(14)이 경사지는 것이 기본적으로 배제되거나, 적어도 기본적으로 감소되게 된다. 대퇴골의 치수에 따라, 광폭의 못 부분(16)이 다양한 길이로 대퇴골(5) 내에 고정될 것이다.

이하의 설명에서 분명해질 바와 같이, 기구의 지지부의 나머지 부분은 기본적으로 대퇴골의 대칭면으로부터 직교하여 돌출한다. 그러므로, 대퇴골 샤프트(9)에 대한 못(14)의 경사뿐 아니라, 종축 자체에 대한 방향도 중요하다. 이와 같은 이유로, 못(14)의 연결부(17)에는 연결부(17)로부터 약 7 내지 10 ㎜로 직교하여 연장하는, 로드 형상의 종방향 대퇴골경 정렬 부재(19)가 구비된다. 도3에 도시된 바와 같이, 로드(19)는 대퇴골경(5)의 대칭면(M)을 따라 향해진다. 대퇴골경(5) 내에 광폭 못 부분(16)을 고정시키는 것은 못 부분(16)의 십자형 단면에 의해 그 축 주변에서 못(14)의 각도 위치 결정(angular orientation)을 효과적으로 고정시킬 것이므로, 정확한 방향은 못(14)의 협폭 선단부(15)가 안내될 때 설정되어야 한다.

도2에 20으로 표시된 바와 같이, 로드(19)는 연결부(17) 내의 대향하는 관통 보어(21)를 통해 종방향으로 이동 가능하다. 더불어, 로드(19)는 임의의 개수의(본 실시예에는 2개만이 도시되었다) 상기 관통 보어(21) 속으로 삽입될 수 있다. 어떤 보어가 선택될지는 절단될 대퇴골의 치수와 형상에 좌우된다.

이제 못(14)은 도2와 도3에 도시된 바와 같이 대퇴골 내에 고정되고, 지지부(11)의 나머지 부분은 도4에 도시된 바와 같이 연결부(17) 상에 장착될 수 있다. 본 실시예에 있어서, 지지부(11)는 직각으로 상호 연결된 제1 아암(23)과 제2 아암(24)을 갖는 L자형 캔틸레버(22)를 추가로 포함한다. 제1 및 제2 아암(23, 24)의 각각에는 원통형 슬리브(25, 26)가 구비되는데, 그 종방향은 L자형 캔틸레버(22)의 평면 내에서 각 아암에 직교하여 연장한다. 제1 아암(23)의 슬리브(25)는 원통형 연결부(17)의 외경에 상응하는 내경을 가지며, 연결부(17)내에 형성된 종방향 홈(27, 28)내에 수용되는 내향 돌출 탭 수단(도시되지 않음)이 구비되어 못(14) 둘레로 캔틸레버(22)가 회전하는 것을 방지하게 된다. 이들 탭 수단은 정렬 로드(19)가 도3에 도시된 바와 같이 적절하게 위치 결정되었다는 가정 하에서 못(14) 상에 장착되었을 때 캔틸레버(22)가 대칭면(M)으로부터 직교하여 돌출하도록 핀(19)에 대하여 위치 결정된다. 도4에 나타나는 바와 같이, 선택된 정렬 로드(19)용 보어(21)는 못(14)에 대한 슬리브(25)의 높이를 결정하며, 이에 대퇴골경(5)에 대한 다른 슬리브(26)의 높이도 결정한다.

그 축이 종방향 안내 캐리어(12)의 선회축(C-C)과 일치하고(도4) 일반적으로 도1의 축(A-A)과 축(B-B)의 교차 지점에 인접하여 위치 결정되는 제2 아암(24)의 슬리브(26)는 슬리브(26)의 내경과 일치하는 원통형 외경을 갖는 내측 원통형 베어링 부재(30)를 갖는다. 이에 베어링 부재(30)는 선회축(C-C)에 대해 슬리브(26) 내에서 자유롭게 회전 가능하지만, 각도 로크 수단을 사용하여 슬리브(26)에 대해 고정될 수 있다. 본 실시예에 있어서, 이들 각도 로크 수단은 손잡이(31)와, 아암(26)의 내측으로 연장하는 나사화된 스핀들(32) 및, 스핀들(32)이 손잡이(31)에 의해 회전되었을 때 베어링 부재(30)의 회전 운동을 차단하기 위해 슬리브(26)에 인접하여 위치된 수단(도시되지 않음)을 포함한다. 베어링 부재(30)의 선택된 각위치는 절단각(α_C)을 결정하게 된다.

회전 가능한 베어링 부재(30)는 로드형상의 원통형 선회 샤프트(33)를 미끄럼이동 가능하게 수용하기 위한 종방향 채널을 갖는다. 선회 샤프트(33)는 선회축(C-C)의 방향으로 베어링 부재(30)에 대해 자유롭게 이동 가능하나, 이들 2개 부분의 상대 회전 운동은 베어링 부재(30)의 채널로부터 방사상 내향 돌출하고 선회축(33)내에 형성된 해당 대향 홈(35)과 미끄럼이동 가능하게 맞물려지는 2개의 대향 리지(34)에 의해 방지된다. 이와 같은 배열은 손잡이(31)에 의해 절단각을 고정시킨 후에도 안내 캐리어(12)와 대퇴골경(5) 사이의 거리를 조정할 수 있도록 한다.

대퇴골경(5)과 대면하는 선회 샤프트(33)의 단부는 로드형 안내 캐리어(12)를 수용하기 위해 원통형 슬리브(36)에 일체로 연결되었다. 선회축(31)의 대향 단부면에는 맞물림 슬릿(37)이 구비된다.

도4에 도시된 바와 같이 캔틸레버(22)를 못(14)에 장착시킨 후에 그러나 절단각(α_C)을 고정시키기 전에, 도4에 도시된 각도 기준 부재(40)는 맞물림 슬릿(37)이 구비된 선회 샤프트(33)의 단부 상에 일시적으로 장착된다. 각도 기준 부재(40)의 목적은 대퇴골 샤프트(9)의 주축(A-A)에 대해 정확한 각도 기준을 설정하고 소정 값의 절단각으로 기구를 편리하게 조정하는 수단을 제공하는 데 있다. 이를 위해, 각도 기준 부재(40)는 선회축(C-C)과 일치하는 축을 따라 상호 회전 가능한 2개의 부분을 포함한다. 대퇴골 샤프트(9)에 대해 위치 결정되도록 의도된 제1 부분은 각 우측 대퇴골과 좌측 대퇴골을 위해 2개 세트의 절단 각도값(42)을 갖는, 기본적으로 부채꼴 형상인 각도기(41)와, 원통형 연결부(43) 및, 이 연결부(43)에 해제 가능하게 연결되었으며 선회축(C-C)에 대해 횡방향으로, 본 실시예에서는 직교하여 연장하는 로드형의 비교적 긴 정렬부(44)를 포함한다. 바람직하기로, 정렬 로드(44)는 무릎 관절에 이르기에 충분히 길다. 맞물림 슬릿(37)에 의해 선회 샤프트(33)에 회전되어 고정되도록 의도된 각도 기준 부재(40)의 제2 부분은 각도기(41)의 각도 표시면 상의 조정 손잡이(45)와 절단 각도 표시기(46)와, 각도기(41)의 대향면 상에 설치된 원통형 연결 부싱(47)을 포함한다. 부싱(47)에는 맞물림 슬릿(37)과 맞물려지기 위한 내부 돌출부(도시되지 않음)가 구비된다. 이에, 이들 3개의 부분(45, 46, 47)들은 하나의 유니트로서 각도기(41)에 대해 회전할 수 있게 된다.

각도-기준 부재(40)가 캔틸레버(22)의 선회 샤프트(33) 상에 장착되어지면, 각도기(41)는 정렬 로드의 말단(도시되지 않음)이 슬개골의 중심에 대향하여 위치하는 지점으로 정렬 로드(44)를 회전함으로써 대퇴골에 대한 기준 위치에 놓이게 된다. 그리고 나서, 로드(44)는 무릎 관절 상의 상기 기준 위치에 부동으로 보유된 채, 표시기(46)가 정확한 소정 각도값(42), 예를 들어 140 °를 표시할 때까지 손잡이(45)를 회전하여 절단각(α_C)을 세트함으로써, 슬리브(36)의 축이 대퇴골 샤프트(9)에 대한 소정 절단각으로 정확히 배향된다. 이제 절단각은 손잡이(31)로 베어링 부재(30)를 슬리브(26)에 대해 로크 고정시킴으로써 고정될 수 있게 된다. 그런 다음, 각도 기준 부재(40)는 캔틸레버(22)로부터 제거될 수 있다. 물론, 각도 표시 부재(40)를 장착시키기 전에 각도값을 설정할 수도 있다.

이하 절단 높이(L_C)의 조정을 도시한 도5와 도6을 참조한다. 본 실시예에 있어서, 절단 안내부(13)는 도6에 도시된 바와 같이 2개씩 교차하는 4개의 고정 채널(51)과, 절단 슬릿(50)이 구비된 직사각형 슬롯 형상이다. 원통형 안내 캐리어(12)는 절단 슬릿(50)의 평면에 직교하여 절단 안내부(13) 상에 구비된 보어 내에 수용되어 자유로이 이동 가능하다. 그 말단부(54)에서 안내 캐리어(12)는 인접 아암(53)을 구비하는데, 이는 안내 캐리어(12)의 축(D-D)에 횡방향으로 연장하며 도7에 도시된 바와 같이 제거될 두상 돌기(8)의 말단부와 인접하도록 놓여진다. 본 실시예에 있어서, 인접 아암(53)은 안내 캐리어(12)에 의해 회전 가능하게 지지된다.

바람직하기로 안내 캐리어(12)를 슬리브(36) 내에 삽입하기 전에, 절단 슬릿(50)과 인접 아암(53) 사이의 거리는 도5에 도시된 바와 같이 소정의 절단 높이(L_C)와 동일하게 설정된다. 본 실시예에 있어서, 절단 높이의 설정은 절단 안내부(13) 상에 장착된 슬릿 자(54)의 형상으로 된 높이 표시 수단과 자(54)의 슬릿(56)을 통해 가시 가능한 표시 링(55)에 의해 수행된다. 절단 높이가 소정의 값(L_C)으로 설정되면, 절단 안내부(13)를 회전 가능한 로크 손잡이(57)로 안내 캐리어(12)에 대해 고정시킨다.

소정의 절단 높이에 고정된 도5에 도시된 유니트는 인접 아암(53)이 두상 돌기(8)의 말단부와 맞닿을 때까지 안내 캐리어(12)의 자유단을 고정 슬리브(36) 속으로 삽입함으로써 도7에 도시된 바와 같이 캔틸레버(22)에 연결된다. 절단 슬릿(50)은 소정의 절단각과 절단 높이를 갖는 절단면(P)을 형성하게 될 것이다.

도시된 실시예에 제시된 바와 같이, 절단 안내부(12)가 절제술이 수행되기 전에 두상 돌기(8)에 고정된다면, 정밀함은 보다 증가될 수 있을 것이다. 이는 우선 절단 안내부(13)가 대퇴골경((5)과 접촉할 때까지 선회 샤프트(33)를 고정된 베어링 부재(30)에 대해 이동시키면서, 절단 안내부(13)와 안내 캐리어(12)를 축(D-D) 둘레로 슬리브(26)에 대해 선회함으로써 수행된다. 이후에, 2개의 고정 못(58)이 절단 안내부의 2개의 채널(51)을 통해 삽입되어 제거될 대퇴골경의 일부에 고정된다. 이와 같은 상태는 도8에 도시된 바와 같다.

이제 기구의 조정과 고정은 완료되었으며, 절단 블레이드를 소정의 절단면(P)을 따라 고도로 정밀하게 효과적으로 안내하는 절단 슬릿(50)을 통해 절단 블레이드 등속(도시되지 않음)을 삽입함으로써 절단 작업이 수행된다. 절제술이 수행되었으면, 기구는 못(14)을 제거함으로써 대퇴골로부터 제거된다.

도2에 도시된 상황의 변형으로서, 못(14)은 도2의 좌측 이외에도 대전자(trochanter major)에서 안내될 수도 있다. 도7에 도시된 바와 같이, 상기와 같은 못(14)의 위치 결정은 절단 안내부(13)의 안내 캐리어(12)에 대한 이동 가능성이 보다 높아지는 결과를 초래한다.

마지막으로, 도9는 전술된 기구가 어떻게 우측 또는 좌측 대퇴골에 사용되는 지를 도시하고 있다.

Claims

대퇴골 샤프트(9)에 대한 소정의 절단각(α_C)과 두상 돌기(8)의 말단부에 대한 소정의 절단 높이(L_C)로 인체 대퇴골의 목(대퇴골경)(5)의 헤드(두상 돌기)(8)를 고정밀 절제할 수 있도록 하는 절단 안내 기구에 있어서,

상기 절제술 중에 대퇴골에 고정되도록 된 고정 부재(14)를 포함하는 지지부(11)와,

기구의 사용 중에 지지부(11)에 의해 지지되고 대퇴골 샤프트(9)에 대해 소정의 절단각(α_C)으로 대퇴골경(5)을 따라 연장하는 종방향 안내 캐리어(12) 및,

안내 캐리어(12)에 의해 지지되고 안내 캐리어(12)의 축(D-D)을 따라 소정의 절단 높이(L_C)에 해당하는 절단 위치로 이동 가능한 절단 안내부(13)를 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항에 있어서, 대퇴골의 대칭면(M)의 횡방향으로 연장하는 선회축(C-C) 둘레로의 각운동을 위해 안내 캐리어(12)가 지지부(11)에 의해 선회적으로 지지되어, 안내 캐리어(12)가 대퇴골 샤프트(9)에 대한 소정의 절단각(α_C)으로 조정될 수 있는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제2항에 있어서, 안내 캐리어(12)의 선회축(C-C)의 횡방향으로 연장하는 비교적 긴 샤프트 정렬부(44)가 구비되고 샤프트 정렬부(44)가 대퇴골 샤프트(9)와 기본적으로 평행한 각도 위치(angular position)로 안내 캐리어(12)의 선회축(C-C) 둘레로 각운동(angular movement)하기 위해 지지부(11)에 선회적으로 연결되어진 각도 기준 부재(40)를 추가로 포함하고, 절단 안내부(13)가 절단 위치에 놓였을 때 안내 캐리어(12)와 샤프트 정렬부(44) 사이의 각도가 소정의 절단각(α_C)과 일치하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제3항에 있어서, 안내 캐리어(12)와 각도 기준 부재(40)가 안내 캐리어(12)의 선회축(C-C) 둘레로 서로에 대해 개별적으로 선회 가능하며, 안내 캐리어(12)와 정렬부(44) 사이의 각도값을 시각적으로 표시하기 위해 공조 각도 표시 수단(41, 42, 46)이 구비되는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 안내 캐리어(12)가 선회축(C-C) 둘레로 각운동하지 못하도록 고정시키는 절단 각도 고정 수단(30 내지 32)을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 안내부(13)와 대퇴골경(5) 사이의 거리를 조정하기 위해 안내 캐리어(12)가 선회축(C-C)에 평행한 방향으로 지지부(11)를 가로질러 제거 가능한 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 안내부(13)가 안내 캐리어(12)의 축을 따라 이동하지 못하도록 고정시키는 절단 안내부 로킹 수단(57)을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 안내부(13)가 절단 캐리어(12)의 축(D-D)에 대해 선회 가능한 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 안내부(13)가 대퇴골의 제거되어질 부분에 절단 위치로 고정되도록 만들어진 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제9항에 있어서, 절단 안내부(13)에 절단 안내부(13)를 고정시키기 위한 못(58)과 같은 고정 수단을 수용하는 하나 또는 그 이상의 채널(51)이 구비되는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 지지부(11)의 고정 부재(14)가 대퇴골 내에 일시적으로 고정되도록 된 못(14)의 형상인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제11항에 있어서, 못(14)은 대퇴골 샤프트(9)의 방향으로 대퇴골 목(전자와)의 상부에서 안내되도록 되었으며, 못(14)의 길이는 대퇴골 샤프트(9)에 이르고 대퇴골 샤프트(9)에 의해 안내되기에 충분히 긴 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서, 지지부(11)는 제1 단부(25)에서 고정 부재(14)에 해제 가능하게 연결되고, 제2 단부(26)에서 안내 캐리어(12)를 지지하는 캔틸레버(22)를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, 지지 부재(11)는 안내 캐리어(12)를 상기 대칭면(M)에 평행한 방향으로 배향시키기 위해 대퇴골경의 대칭면(M)과 평행하게 정렬되도록 만들어진 로드와 같은 대퇴골경 정렬 부재(19)를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제14항 중 어느 한 항에 있어서, 안내 캐리어(12)에 이 안내 캐리어(12)로부터 횡방향으로 돌출되고 두상 돌기(8)의 말단과 인접하게 놓여지도록 된 인접 아암이 구비되며, 안내 캐리어(12)와 절단 안내부(13)에 공조 위치 표시 수단(54 내지 56)이 구비되어 안내 캐리어(12)의 축을 따른 절단 안내부(13)와 인접 아암 사이의 거리를 시각적으로 표시하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제15항에 있어서, 안내 캐리어(12)가 지지부(11)에 대해 종방향으로 이동 가능하여 인접 아암(53)이 두상 돌기(8)의 말단부와 인접하게 되는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제16항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 안내부(13)에 절단 블레이드 등속을 수용하고 안내하기 위한 절단 슬릿(50)이 구비된 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
대퇴골 샤프트(9)에 대한 소정의 절단각(α_C)과 두상 돌기(8)의 말단부에 대한 소정의 절단 높이(L_C)로 인체 대퇴골의 목(5)의 헤드(두상 돌기)(8)를 고정밀 절제할 수 있도록 하는 방법에 있어서,

대퇴골 샤프트(9)에 대해 상기한 소정의 절단각(α_C)으로 대퇴골경을 따라 종방향 안내 캐리어(12)를 정렬하는 단계와,

안내 캐리어(12)에 의해 지지되고 안내 캐리어(12)의 축(D-D)을 따라 이동 가능한 절단 안내부(13)를 제공하는 단계 및,

소정의 절단 높이(L_C)에 해당하는 절단 위치로 안내 캐리어(12)를 따라 상기 절단 안내부(13)를 이동하는 단계를 특징으로 하는 방법.
제18항에 있어서, 종방향 안내 캐리어(12)를 지지하는 지지부(11)를 제공하고, 상기 절제술 중에 대퇴골에 지지부(11)를 고정하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
제19항에 있어서, 안내 캐리어(12)가 대퇴골의 대칭면(M)을 가로질러 연장하는 선회축(C-C) 둘레로 각운동하기 위해 지지부에 선회적으로 지지되고, 상기 방법에 지지부(11)를 대퇴골에 고정하는 상기 단계에 이어서 안내 캐리어(12)를 대퇴골 샤프트(9)에 대한 소정의 절단각(α_C)으로 상기 선회축(C-C) 둘레로 조정하는 단계가 추가로 포함되는 것을 특징으로 하는 방법.
제20항에 있어서, 상기 선회축(C-C) 둘레로 안내 캐리어(12)를 소정의 절단각(α_C)으로 조정하는 상기 단계는 기본적으로 대퇴골 샤프트(9)와 평행한 각도 기준 부재로서 상기 축(C-C) 둘레로 회전 가능하도록 지지부(11)에 결합되는 비교적 긴 정렬부(44)를 정렬하는 보조 단계를 포함하고, 절단 안내부(13)가 절단 위치에 있을 때 안내 캐리어(12)와 비교적 긴 정렬부(44) 사이의 각도가 소정의 절단각(α_C)과 일치하는 것을 특징으로 하는 방법.
제21항에 있어서, 대퇴골 샤프트(9)와 기본적으로 평행한 비교적 긴 정렬부(44)를 정렬하는 상기 단계가 정렬부의 말단부가 무릎 관절, 바람직하기로 슬개골에 대향하여 위치되는 위치로 정렬부(44)를 선회하는 보조 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
제20항 내지 제22항 중 어느 한 항에 있어서, 안내 캐리어를 소정의 절단각(α_C)으로 조정하는 상기 단계에 이어서, 안내 캐리어가 상기 선회축(C-C) 둘레로 각운동하지 않도록 안내 캐리어를 고정하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
제18항 내지 제23항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 절단 안내부(13)를 상기 절단 위치로 이동시키는 단계에 이어서, 절단 안내부(13)를 안내 캐리어(12)에 대해 고정시키는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
제18항 내지 제24항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 절제술 전에 그리고 절단 안내부(13)를 절단 위치에 두는 단계에 이어서, 상기 절제술에 의해 제거될 대퇴골 부분 내에 절단 안내부(13)를 고정하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
제18항 내지 제25항 중 어느 한 항에 있어서, 고정부(11)를 고정하는 상기 단계가 못(14)을 대퇴골 내에 일시적으로 고정하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
제26항에 있어서, 못(14)이 대퇴골 샤프트(9)쪽 방향으로 대퇴골 목(전자와)의 상부로 안내되는 것을 특징으로 하는 방법.
제26항 또는 제27항에 있어서, 못이 대퇴골 샤프트(9)에 이르고 대퇴골 샤프트(9)에 안내되기에 충분하도록 못(14)의 길이가 선택되는 것을 특징으로 하는 방법.
제18항 내지 제28항 중 어느 한 항에 있어서, 안내 캐리어(12)를 대퇴골경(5)을 따라 정렬하는 단계가 안내 캐리어(12)를 대퇴골경(5)의 대칭면(M)과 평행하게 정렬하는 보조 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
인체 대퇴골의 목(대퇴골경)(5)의 헤드(두상 돌기)(8)의 고정밀 절제를 수행할 때 제1항 내지 제17항 중 어느 한 항에 따른 절단 안내 기구의 사용에 있어서,

지지부(11)가 고정 부재(14)에 의해 대퇴골에 고정되고,

안내 캐리어가 소정의 절단각(α_C)으로 대퇴골경(5)을 따라 정렬되며,

절단 안내부(13)가 두상 돌기(8)의 말단부에 대해 소정의 절단 높이(L_C)에 해당하는 절단 위치로 안내 캐리어(12)의 축을 따라 이동하며,

두상 돌기(8)가 절단 안내부(13)에 의해 안내된 절단 도구에 의해 상기 소정의 절단각(α_C)과 상기 소정의 절단 높이(L_C)로 제거되는 것을 특징으로 하는 사용.