KR100271589B1

KR100271589B1 - 절단안내기구

Info

Publication number: KR100271589B1
Application number: KR1019970708177A
Authority: KR
Inventors: 비외른 알브레크트슨; 라르스 칼슨; 마그누스 야콥슨; 토르트 뢰스트룬트; 슈티크 벤베르크
Original assignee: 클래스 빌헬름슨; 아스트라 악티에볼라그
Priority date: 1995-05-17
Filing date: 1996-04-17
Publication date: 2000-12-01
Also published as: ES2211955T3; US6503255B1; BR9608822A; KR19990014833A; HUP9900500A2; SE9501828D0; CZ362197A3; WO1996036284A1; AU705390B2; CA2219190C; US6120510A; JPH11505152A; HUP9900500A3; DK0828456T3; MX9708594A; EP0828456A1; PT828456E; TR199701372T1; PL184349B1; PL323312A1

Abstract

본 발명은 인체 대퇴골의 목(대퇴골경)(5)의 헤드(두상 돌기)(8)를 대퇴골 샤프트(9)에 대해 소정의 절단각(α_C)과 두상 돌기(8)의 말단부에 대해 소정의 절단 높이(L_C)로 고정밀 절제할 수 있도록 하는 절단 안내 기구와 방법에 관한 것이다. 지지부(11)는 절제술 중에 대퇴골에 고정되어 있다. 종방향 안내 캐리어(12)는 지지부(11)에 의해 지지되며 대퇴골 샤프트(9)에 대해 소정의 절단각(α_C)으로 대퇴골경(5)을 따라 정렬된다. 절단 안내부(13)는 안내 캐리어에 의해 지지되어 안내 캐리어(12)의 축(D-D)을 따라 소정의 절단 높이(L_C)에 해당하는 절단 위치로 이동 가능하다. 또한 본 발명은 상기 절제술을 수행하기 위한 기구의 사용에 관한 것이기도 하다.

Description

절단 안내 기구 {CUTTING GUIDE INSTRUMENT}

국제 공개 공보 제WO 93/16663호는 인체 대퇴골의 목(대퇴골경) 내에 고정되도록 설계된 볼 유닛용 부착 부분을 포함하는 고관절 인공 기관을 개시하고 있다. 부착 부분은 대퇴골경의 헤드의 절제술을 수행한 후에 대퇴골경에 부착되는 볼 또는 두상 돌기를 갖는 부분을 포함한다. 또한 부착 부분은 2개의 주된 부분, 즉 보어 구멍을 통해 대퇴골경으로부터 대퇴골의 외측면쪽으로 연장하는 제1 부분과, 대퇴골경의 망상 조직골 내에 절삭된 원통형 공동 내에 끼워지도록 된 제2 부분을 포함하는 고정 부재로 구성된다. 상기 타입의 고관절 인공 기관은 첨부된 도면 중에 도1에 도시되었다. 종래 기술의 고관절 인공 기관의 다른 예는 국제 공개 공보 제WO 93/01769호와 제WO 89/11837호에 개시되었다.

외피골과의 접촉은 인공 기관 고정 부재가 기계적으로 헐거워지는 위험을 감소시키므로, 국제 공개 공보 제WO/ 93/16663호에 전반적으로 논의된 바와 같이 인공 기관을 강하게 고정시키기 위해서는, 고정 부재는 양호하게는 도1에 도시된 바와 같이 대퇴골경의 외피골의 내측면과 맞물려진다. 이와 같은 맞물림을 달성하기 위해서는, 헤드가 제거되는 분할면 또는 절단면(P)은 대퇴골의 주축(A-A)에 대하여 정확히 결정된 절단각(α_C)을 형성하여야 한다. 일반적으로 환자의 상기 절단각의 구체적 값은 대퇴골의 방사선 사진에서 미리 결정된다.

또한, 상기 절단면을 제거될 대퇴골경 헤드의 말단부에 대해 정확히 결정된 절단 높이(L_C)로 선택하는 것은 환자가 절지 않도록 하는데 필수적이다. 상기 절단 높이도 마찬가지로 대퇴골의 방사선 사진으로부터 미리 결정될 수 있다.

그러므로, 본 발명의 목적은 상기한 소정의 절단각과 절단 높이를 따라 매우 정밀하게 대퇴골경의 헤드를 절제할 수 있도록 하는 것이다.

또한, 본 발명의 목적은 상기한 고정밀 절제술을 신속하고 신뢰성 있는 방식으로 수핼할 수 있도록 하는 데 있다.

본 발명의 구체적 목적은 절단각과 절단 높이 모두를 신뢰성 있으면서 정밀한 방식으로 결정하고, 이와 같이 설정된 절단면을 따라 절단날 등을 안내하는 데 사용할 수 있는 절단 안내 기구를 제공하는 것이다.

본 발명은 인체 고관절에 고관절 인공 기관을 영구 고정시키는 분야에서 유용하다. 보다 구체적으로, 본 발명은 인체 대퇴골의 목(대퇴골경)의 헤드(두상 돌기)를 대퇴골 샤프트에 대해 소정의 각도와 두상 돌기의 말단부에 대해 소정의 높이로 매우 정밀하게 절제할 수 있게 하는 절단 또는 톱질 안내 기구에 관한 것이다.

도1은 인체 대퇴골의 대퇴골경 내에 고정되는 종래 기술의 고관절 인공 기관의 단면도.

도2는 못 형상의 고정 부재가 대퇴골 내에 고정된 것을 도시한 부분 단면도.

도3은 못이 대퇴골의 대칭면과 어떠한 관계로 향해 있는지를 보여주는 도2에 상응하는 사시도.

도4는 도2와 도3의 못에 지지부가 장착된 것을 도시한 사시도.

도5는 절단 높이의 조정을 보여주는, 안내 캐리어 상에 장착된 절단 안내부의 정면도.

도6은 도5에 상응하는 하부 사시도.

도7은 절단 안내부가 절단 위치에 있을 때의 기구의 정면도.

도8은 절단 안내부가 2개의 못으로 고정되었을 때의 도7에 상응하는 후면 사시도.

도9는 점섬으로 기구의 우측 및 좌측 사용을 도시한, 도7과 도8에 상응하는 측면도.

본 발명의 상기한 그리고 다른 목적들은 첨부된 청구의 범위에 기재된 특징을 갖는 안내 기구에 의해 달성된다.

이에, 본 발명에 따른 절단 안내 기구는 절제술 중에 대퇴골에 고정되도록 만들어진 고정 부재를 포함한 지지부와, 종축을 가지며 기구의 사용 중에 종축이 대퇴골 샤프트에 대해 소정의 정렬각으로 대퇴골경을 따라 연장된 상태에서 지지부에 의해 지지되는 종방향 안내 캐리어와, 이 안내 캐리어에 의해 지지되고 안내 안내 캐리어의 축을 따라 소정의 절단 높이(L_C)에 해당하는 절단 위치로 이동 가능한 절단 안내부를 포함한다.

본 발명에 따른 기구는 절단각과 절단 높이를 결정한 후에, 그리고 환자의 고관절을 탈구한 후에 사용된다. 대퇴골 샤프트에 대한 안내 캐리어의 각도, 즉 정렬각은 절단 안내부, 즉 절단면이 절단 높이와 무관하게 대퇴골 샤프트에 대해 정확한 소정의 절단각을 이루도록 된다. 안내 캐리어의 축을 따른 절단 안내부의 종방향 위치를 적절하게 조정하는 것은 절단면이 두상 돌기의 말단부로부터 정확한 소정의 거리, 즉 정확한 절단 높이에 있도록 한다.

본 발명의 바람직한 실시예에 있어서, 안내 캐리어는 지지부에 의해 선회적으로 지탱되어 대퇴골의 대칭면에 대해 횡방향으로 연장하는 선회축을 중심으로 각운동(angular movement)함으로써, 대퇴골 샤프트에 대해 상기 소정의 정렬각으로 조정될 수 있게 한다. 본 명세서에서, 용어 "대퇴골의 대칭면"이라 함은 대퇴골을 2개의 기본적으로 동일하지만 거울상인 양측으로 분할하는 평면을 일컫는다. 안내 캐리어의 이와 같은 선회 가능성은 대퇴골에 대한 고정 부재의 위치 결정 및 조정의 공차를 보다 크게 한다는 점에서 유리하다.

안내 캐리어가 선회 가능하게 지지되는 상기한 실시예에 있어서, 기구는 안내 캐리어의 선회축의 횡방향으로 연장되는 비교적 긴 정렬부가 구비되고 지지부에 선회적으로 연결되어 정렬부가 대퇴골 샤프트에 기본적으로 평행하게 위치하는 각 위치로 안내 캐리어의 선회축을 중심으로 각운동하도록 하는 각도 기준(angle reference) 부재를 더 포함한다. 본 실시예는, (i) 기준 부재의 각도 위치 결정을 위해 비교적 긴 정렬부를 사용함으로써 기준 부재와 환자, 즉 대퇴골 샤프트 사이의 각도가 정밀하게 설정될 수 있고, (ii) 모두 기구의 기계 부품인, 기준 부재와 안내 캐리어 사이의 각도가 고도로 정밀하게 설정될 수 있으므로, 대퇴골 샤프트에 대한 안내 캐리어의 각도가 절단각과 동일하도록 고도로 정밀하게 조정될 수 있는 장점을 갖는다.

비교적 긴 정렬 부재를 갖는 선회 가능한 각도 기준 부재(angle-reference member)를 포함하는, 본 발명의 상기 실시예는 2개의 상이한 방식으로 사용될 수 있다. 우선 제1 변형 실시예로는, 정렬부와 안내 캐리어 사이의 각도가 상기 소정의 정렬각으로 일정한 반면, 제 2 변형 실시예에서는 각도가 가변한다.

제1 변형 실시예에 따른 기구에는 예를 들어 정렬부에 대해 각각 여러 가지의 고정각을 갖는 교환 가능한 안내 캐리어 세트가 구비된다.

제2 변형 실시예 - 안내 캐리어와 정렬부 사이의 각이 가변하는 - 에 따른 기구에 있어서, 안내 캐리어와 각도 기준 부재는 안내 캐리어의 선회축을 중심으로 각각 선회 가능하게 만들어지며 안내 캐리어와 정렬 부재 사이의 선택된 각도값을 시각적으로 표시하기 위한 공조 각도 표시 수단을 구비한다. 그리고 나서 안내 캐리어의 각도를 2단계 작업을 통해 조정한다. 우선, 각도 기준 부재는 이 각도 기준 부재의 정렬부를 대퇴골 샤프트를 따라 향하게 함으로써, 예를 들어 정렬부의 말단부를 해당 무릎 관절, 바람직하게는 슬개골에 대향한 위치에 둠으로써 선회축을 중심으로 각도 위치 결정되어진다. 이후에, 각도 표시 수단에 소정의 절단각이 시각적으로 표시될 때까지 안내 부재는 동일한 선회축 둘레로 선회되어진다.

일반적으로, 안내 캐리어가 지지부에 대해 선회 가능한 경우에, 기구에는 양호하게는 안내 캐리어가 선회축 둘레로 선회 운동하지 못하도록 고정하는 절단각 고정 수단이 구비된다.

본 발명의 양호한 실시예에 따르면, 지지부의 고정 부재는 대퇴골에 일시적으로 고정되도록 된 못(nail) 형상이다. 양호하게는, 못은 대퇴골 샤프트를 향한 방향으로 대퇴골경의 상부에서 안내되며, 충분히 긴 못을 선택함으로써 못이 대퇴골 샤프트에 도달하고 대퇴골 샤프트에 의해 안내되어 지지부를 대퇴골에 대하여 정확히 위치시킬 수 있도록 한다.

이상에서 정의된 대퇴골 대칭면에 대하여 안내 캐리어를 정확히 정렬하기 위해서, 지지 부재는 상기 대퇴골 대칭면과 정렬되도록 된, 로드 또는 슬릿 형성 수단과 같은 종방향 대퇴골경 정렬 부재를 포함한다. 본 발명에 따른 양호한 실시예에 대한 이하의 상세한 설명에서 명확해질 바와 같이, 대퇴골경 정렬 부재의 사용은 절단면이 절단각에 해당하는 방향만으로뿐만 아니라 2개의 직교 방향으로도 정확하고 정밀하게 배향될 수 있다는 점에서 유리하다.

절단 안내부를 대퇴골경 헤드의 말단부로부터 정확한 거리 상의 절단 높이에 위치시키기 위해, 안내 캐리어는 안내 캐리어로부터 횡방향으로 돌출하였으면서 대퇴골경 헤드의 말단부와 접촉하도록 된 맞닿음 아암을 구비한다. 다음으로 안내 캐리어와 절단 안내부는 절단 안내부와 맞닿음 아암 사이의 안내 캐리어의 축을 따른 거리를 시각적으로 표시하기 위한 즉, 절단 안내부가 정확한 절단 높이에 위치되었을 때에 표시하기 위한 공조 위치 표시 수단을 구비한다. 양호하게는, 절단 안내부가 이러한 절단 높이에서 안내 캐리어축을 따라 더 이상 이동하지 못하도록 고정하는 수단이 구비된다.

일반적으로, 본 발명에 따른 기구는 개별 기구로서, 절단 도구 자체를 포함하지는 않는다. 그러나, 절단 도구가 절단 안내부에 합체되거나, 절단 안내부에 의해 지지되거나 그 일부일 수도 있다. 절단 도구가 절단 안내부와 별개라면, 절단 안내부에는 절단날 등을 수용하고 안내하기 위한 절단 슬릿이 구비된다.

양호하게는, 절단 슬릿은 종방향 안내 캐리어의 종축에 대해 직각이고, 상기 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각이다.

이하 본 발명을 첨부된 도면을 참조로 하여 본 발명에 따른 절단 안내 기구의 예시적인 실시예 및 그 사용에 대해 보다 상세하 설명하기로 한다.

도1은 원통형 제1 고정부(1)와, 볼(ball) 또는 두상 돌기(3)를 포함한 플러그형의 원통형 제2 고정부(2)를 포함하는 국제 공개 공보 제재 93/16663호에 개시된 종류의 고관절 인공 기관을 도시하고 있다. 제1 고정부(1)는 축(B-B)을 따라 대퇴골경(5)을 통해 종방향으로 천공된 구멍(4) 속게 끼워진다. 제2 고정부(2)는 대퇴골경(5) 내에 절삭되고 천공된 구멍(4)과 동축인 원통형 리세스(6) 속에 끼워진다. 원통형부(2)는 점선으로 도시된 바와 같이, 절단 도구에 의해 대퇴골경(5)의 헤드가 제거된 분할면 또는 절단면(P)과 맞닿음으로써 플랜지(7)가 원통형부의 리세스(6) 속으로 삽입되는 것을 제한하는 원주 플랜지(7)를 갖는다.

절단면(P)은 대퇴골(9), 즉 도1에 직선(A-A)으로 표시된 종방향의 주 방향에 대해 소정의 절단각(α_C)을 형성하도록 선택된다. 또한, 절단면(P)은 대퇴골경(5)의 헤드(8)의 말단부에 대해 소정의 절단 높이(L_C)로 선택된다.

또한, 도1의 단면도로부터 알 수 있는 바와 같이, 인공 기관의 고정부(1, 2)는 플러그형 제2 고정부(2)의 외측에 나사부가 형성된 원통면이 대퇴골경(5)과 대퇴골 샤프트(9) 사이의 전이부에서 외피골(10)의 내부와 맞물리도록 대퇴골에 대해 위치 결정되고 배향됨으로써, 인공 기관이 확고하게 고정된다.

도1에 도시된 바와 같이 절단며(P)을 따라 절단되도록 하는 본 발명에 따른 절단 안내 기구의 양호한 실시예와 그 사용을 기구의 구조와 이후에 수행될 단계들을 도시하며 도1과 동일한 부분들은 도2 내지 도4에서 동일한 참조 번호로 표시된 도2 내지 도8을 참조하여 상세하게 설명하기로 한다.

일반적으로, 본 발명에 따른 기구는, 대퇴골에 고정되는 지지부(11)(도2 내지 도4)와, 지지부에 의해 지지되는 종방향 안내 캐리어(12)(도5 내지 도8)와, 안내 캐리어(12)의 축(C-C)을 따라 이동 가능한 절단 안내부(13)(도5 내지 도8)를 포함한다. 기구의 상기 부분과 다른 부분들은 스테인레스강과 같은 임의의 적절한 강성 재료로 제조될 수 있다.

도면에 도시된 실시예에 있어서, 지지부(11)는 총 길이가 약 18cm인 고정 부재, 즉 못(14)을 포함한다. 그러나, 클램핑 수단과 같은 다른 타입의 고정 부재가 사용될 수도 있다. 못(14)은 그 종방향으로 다음의 4개의 일체 성형된 부분(15 내지 18)들을 포함하는데, 기본적으로 십자형의 단면을 가지며 5 mm 정도의 폭을 갖는 비교적 긴 협폭 단부(15)와, 마찬가지로로 기본적으로 십자형의 단면을 갖지만 그 폭은 10 mm 정도인 비교적 짧은 못 부분(16)과, 기본적으로 원통형인 연결부(17)와, 플랜지형 상부(18)이다. 못(14)은 대퇴골 샤프트(9)의 주축(A-A)과 대체로 일치하는 방향으로 전자와(轉字窩, fossa trochanterica) 부근 또는 그와 일치하는 지역 속으로 안내된다. 도2에 도시된 바와 같이, 못(14)은 대퇴골 샤프트(9)의 내부 도달하면서 대퇴골 샤프트(9)에 의해 안내될만큼 충분히 길어서, 못이 대퇴골 샤프트 속으로 더욱 안내될 때 못(14)이 대퇴골 축(A-A)에 대하여 의도하지 않게 임의로 경사지는 것이 기본적으로 배제되거나, 적어도 기본적으로 감소된다. 대퇴골의 치수에 따라, 광폭의 못 부분(16)은 다양한 길이로 대퇴골(5)내에 고정될 것이다.

이하의 설명에서 명확한 바와 같이, 기구의 지지부의 나머지 부분은 기본적으로 대퇴골의 대칭면으로부터 직교하여 돌출한다. 그러므로, 대퇴골 샤프트(9)에 대한 못(14)의 경사뿐 아니라, 종축 자체에 대한 방향도 중요하다. 이와 같은 이유로, 못(14)의 연결부(17)에는 연결부(17)로부터 약 7 내지 10 cm로 직교하여 연장되는, 로드형 종방향 대퇴골경 정렬 부재(19)가 구비된다. 도3에 도시된 바와 같이, 로드형 정렬 부재(19)는 대퇴골경(5)의 대칭면(M)을 따라 배향된다. 대퇴골경(5) 내에 광폭 못 부분(16)을 고정시키는 것은 못 부분(16)의 십자형 단면에 의해 그 축 둘레에서 못(14)의 각도 방향(angular orientation)을 효과적으로 고정시킬 것이므로, 정확한 방향은 못(14)의 협폭 선단부(15)가 안내될 때 설정되어야 한다.

도2에 참조 번호 20으로 표시된 바와 같이, 로드형 정렬 부재(19)는 연결부(17) 내의 대향하는 관통 보어(21)를 통해 종방향으로 이동 가능하다. 더욱이, 로드(19)는 임의의 개수(본 실시예에는 2개만이 도시되었다)의 상기 관통 보어(21) 속으로 삽입될 수 있다. 어떤 보어가 선택될지는 절단될 대퇴골의 치수와 형상에 좌우된다.

이제 못(14)은 도2와 도3에 도시된 바와 같이 대퇴골 내에 고정되고, 지지부(11)의 나머지 부분은 도4에 도시된 바와 같이 연결부(17) 상에 장착될 수 있다. 본 실시예에 있어서, 지지부(11)는 직각으로 상호 연결된 제1 아암(23)과 제2 아암(24)을 갖는 L자형 캔틸레버(22)를 더 포함한다. 제1 및 제2 아암(23, 24)의 각각에는 원통형 슬리브(25, 26)가 구비되는데, 슬리브의 종바향은 L자형 캔틸레버(22)의 평면 내에서 각 아암에 직교하여 연장한다. 제1 아암(23)의 슬리브(25)는 원통형 연결부(17)의 외경과 일치하는 내경을 가지며, 못(14)의 둘레로 캔틸레버(22)가 회전하는 것을 방지하기 위해 연결부(17) 내에 형성된 종방향 홈(27, 28) 내에 수용되는 내향 돌출 탭 수단(도시되지 않음)이 구비된다. 이들 탭 수단은 정렬 로드(19)가 도3에 도시된 바와 같이 적절하게 방향 설정되었다는 가정 하에서 못(14)에 장착된 때 캔틸레버(22)가 대칭면(M)으로부터 직교하여 돌출하도록 핀(19)에 대하여 위치 결정된다. 도4에 나타나는 바와 같이, 선택된 정렬 로드(19)용 보어(21)는 못(14)에 대한 슬리브(25)의 높이를 결정하며, 이에 대퇴골경(5)에 대한 다른 슬리브(26)의 높이도 결정한다.

그 축이 종방향 안내 캐리어(12)의 선회축(C-C)과 일치하고(도4) 일반적으로 도1의 축(A-A)과 축(B-B)의 교차점에 인접하여 위치되는 제2 아암(24)의 슬리브(26)는 슬리브(26)의 내경과 일치하는 원통형 외경을 갖는 내측 원통형 베어링 부재(30)를 갖는다. 따라서, 베어링 부재(30)는 선회축(C-C)을 중심으로 슬리브(26) 내에서 자유롭게 회전 가능하지만, 각도 고정 수단을 사용하여 슬리브(26)에 대해 고정될 수도 있다. 본 실시예에 있어서, 이들 각도 고정 수단은 손잡이(31)와, 아암(26)의 내부에서 연장하는 나사부가 형성된 스핀들(32)과, 스핀들(32)이 손잡이(31)에 의해 돌려진 때 베어링 부재(30)의 회전 이동을 차단하기 위해 슬리브(26)에 부근에 위치되는 수단(도시되지 않음)을 포함한다. 베어링 부재(30)의 선택된 각도 위치는 절단각(α_C)을 결정한다.

회전 가능한 베어링 부재(30)는 로드 형상의 원통형 선회 샤프트(33)를 미끄럼이동 가능하게 수용하는 종방향 채널을 갖는다. 선회 샤프트(33)는 선회축(C-C)의 방향으로 베어링 부재(30)에 대해 자유롭게 이동 가능하나, 이들 2개 부분의 상대 회전 운동은 베어링 부재(30)의 채널로부터 반경 방향으로 내향 돌출하도록 선회축(33)에 형성된 해당 대향 홈(35)과 미끄럼이동 가능하게 맞물려지는 2개의 대향 리지(34)에 의해 방지된다. 이와 같은 구성은 손잡이(31)에 의해 절단각을 고정시킨 후에도 안내 캐리어(12)와 대퇴골경(5) 사이의 거리를 조절할 수 있게 한다.

대퇴골경(5)과 대면하는 선회 샤프트(33)의 단부는 로드형 안내 캐리어(12)를 수용하는 원통형 슬리브(36)에 일체로 연결된다. 선회축(31)의 대향 단부면에는 결합 슬릿(37, coupling slit)이 구비된다.

도4에 도시된 바와 같이 캔틸레버(22)를 못(14)에 장착시킨 후에 그리고 절단각(α_C)을 고정시키기 전에, 도4에 도시된 각도 기준 부재(40)는 결합 슬릿(37)이 구비된 선회 샤프트(33)의 단부 상에 일시적으로 장착된다. 각도 기준 부재(40)의 목적은 대퇴골 샤프트(9)의 주축(A-A)에 대해 정확한 각도 기준을 설정하고 기구를 소정의 절단각 값으로 편리하게 조정하는 수단을 제공하는 것이다. 이를 위해, 각도 기준 부재(40)는 선회축(C-C)과 일치하는 축을 따라 서로 회전 가능한 2개의 부분을 포함한다. 대퇴골 샤프트(9)에 대해 배향되도록 된 제1 부분은 각 우측 대퇴골과 좌측 대퇴골을 위해 2개 세트의 절단 각도값(42)을 갖는, 기본적으로 부채꼴 형상인 각도기(41)와, 원통형 연결부(43)와, 이 연결부(43)에 분리 가능하게 연결되었으며 선회축(C-C)에 대해 횡방향으로, 본 실시예에서는 직교하여 연장하는 로드형의 비교적 긴 정렬부(44)를 포함한다. 양호하게는, 로드형 정렬부(44)는 무릎 관절에 도달할만큼 충분히 길다. 결합 슬릿(37)에 의해 선회 샤프트(33)에 회전되어 고정되도록 의도된 각도 기준 부재(40)의 제2 부분은 각도기(41)의 각도 표시면 상의 조정 손잡이(45)와 절단 각도 표시기(46)와, 각도기(41)의 대향면 상에 설치된 원통형 연결 부싱(47)을 포함한다. 부싱(47)에는 결합 슬릿(37)과 맞물려지는 내부 돌출부(도시되지 않음)가 구비된다. 따라서, 이들 3개의 부분(45, 46, 47)들은 하나의 유닛으로서 각도기(41)에 대해 회전 가능하다.

각도 기준 부재(40)가 캔틸레버(22)의 선회 샤프트(33) 상에 장착되면, 각도기(41)는 정렬 로드의 말단부(도시되지 않음)가 슬개골의 중심에 대향하여 위치하는 지점으로 정렬 로드(44)를 회전함으로써 대퇴골에 대한 기준 위치에 놓이게 된다. 그리고 나서, 로드(44)는 무릎 관절 상의 상기 기준 위치에 부동으로 유지한 상태에서, 표시기(46)가 정확한 소정 각도값(42), 예를 들어 140°를 표시할 때까지 손잡이(45)를 회전하여 절단각(α_C)을 설정함으로써, 슬리브(36)의 축이 대퇴골 샤프트(9)에 대한 소정의 절단각으로 정확하게 배향된다. 이제 절단각은 손잡이(31)로 베어링 부재(30)를 슬리브(20)에 대해 로크 고정시킴으로써 고정될 수 있다. 그런 다음, 각도 기준 부재(40)는 캔틸레버(22)로부터 제거될 수 있다. 물론, 각도 표시 부재(40)를 장착하기 전에 각도값을 설정할 수도 있다.

이하 절단 높이(L_C)의 조정을 도시한 도5와 도6을 참조한다. 본 실시예에 있어서, 절단 안내부(13)는 도6에 도시된 바와 같이 2개씩 서로 교차하는 4개의 고정 채널(51)과, 절단 슬릿(50)이 구비된 직사각형 블록 형상이다. 원통형 안내 캐리어(12)는 절단 슬릿(50)의 평면에 직교하여 절단 안내부(13) 내에 구비되는 보어 내에 수용되어 자유로이 이동 가능하다. 안내 캐리어(12)는 말단부(54)에 맞닿음 아암(53)을 구비하는데, 이는 안내 캐리어(12)의 축(D-D)에 횡방향으로 연장하며 도7에 도시된 바와 같이 제거할 두상 돌기(8)의 말단부와 맞닿게 놓여진다. 본 실시예에 있어서, 맞닿음 아암(53)은 안내 캐리어(12)에 의해 회전 가능하게 지지된다.

양호하게는 안내 캐리어(12)를 슬리브(36) 내에 삽입하기 전에, 절단 슬릿(50)과 맞닿음 아암(53) 사이의 거리는 도5에 도시된 바와 같이 소정의 절단 높이(L_C)와 동일하게 설정된다. 본 실시예에 있어서, 절단 높이의 설정은 절단 안내부(13) 상에 장착된 슬릿 자(slit ruler)(54)의 형상으로 된 높이 표시 수단과 슬릿 자(54)의 슬릿(56)을 통해 볼 수 있는 표시 링(55)에 의해 수행된다. 절단 높이가 소정의 값(L_C)으로 설정되면, 절단 안내부(13)를 회전되는 로크 손잡이(57)에 의해 안내 캐리어(12)에 고정시킨다.

이제 소정의 절단 높이에 고정된 도5에 유닛은 맞닿음 아암(53)이 두상 돌기(8)의 말단부와 맞닿을 때까지 안내 캐리어(12)의 자유단을 고정 슬리브(36) 속으로 삽입함으로써 도7에 도시된 바와 같이 캔틸레버(22)에 연결된다. 그러면, 절단 슬릿(50)은 소정의 절단각과 절단 높이를 갖는 절단면(P)을 형성하게 될 것이다.

도시된 실시예에 제시된 바와 같이, 절제술을 수행하기 전에 절단 안내부(12)가 두상 돌기(8)에 고정되면, 정밀성이 보다 높아질 수 있을 것이다. 이는 먼저 절단 안내부(13)가 대퇴골경(5)과 접촉할 때까지 선회 샤프트(33)를 고정된 베어링 부재(30)에 대해 이동시키면서, 절단 안내부(13)와 안내 캐리어(12)를 축(D-D) 둘레로 슬리브(26)에 대해 선회함으로써 수행된다. 그런 다음, 2개의 고정 못(58)이 절단 안내부의 2개의 채널(51)을 통해 삽입되어 제거될 대퇴골경의 일부에 고정된다. 이와 같은 상태는 도8에 도시된 바와 같다.

이제 기구의 조정 및 고정 작업은 완료되었으며, 절단날을 소정의 절단면(P)을 따라 고도로 정밀하게 효과적으로 안내하는 절단 슬릿(50)을 통해 절단날 등(도시되지 않음)을 삽입함으로써 절단 작업이 수행된다. 절제술이 수행되었으면, 못(14)을 제거하여 기구를 대퇴골로부터 제거된다.

도2에 도시된 상태의 변형예로서, 못(14)은 다르게는 대전자(trochanter major)에, 즉 도2에서 보다 좌측으로 안내될 수도 있다. 도7에 도시된 바와 같이, 이와 같은 못(14)의 위치 설정은 안내 캐리어(12)에 대한 절단 안내부(13)의 이동 가능성을 보다 높이는 결과를 초래한다.

마지막으로, 도9는 전술된 기구가 어떻게 우측 또는 좌측 대퇴골에 사용되는 지를 도시하고 있다.

Claims

대퇴골 샤프트(9)에 대한 소정의 절단각(α_C)과 두상 돌기(8)의 말단부에 대한 소정의 절단 높이(L_C)로 인체 대퇴골의 목(대퇴골경)(5)의 헤드(두상 돌기)(8)를 고정밀 절제할 수 있도록 하는 절단 안내 기구에 있어서,

상기 절제술 중에 대퇴골에 고정되도록 된 고정 부재(14)를 포함하는 지지부(11)와,

종축을 가지며, 기구의 사용 중에 종축이 대퇴골 샤프트(9)에 대해 소정의 정렬각으로 대퇴골경(5)을 따라 연장된 상태에서 지지부(11)에 의해 지지되는 종방향 안내 캐리어(12)와,

기구의 사용 중에 안내 캐리어(12)에 의해 지지되며 안내 캐리어(12)의 축(D-D)을 따라 소정의 절단 높이(L_C)에 해당하는 절단 위치로 이동 가능한 절단 안내부(13)를 포함하고,

종방향 안내 캐리어(12)와 절단 안내부(13)는, 절단 안내부(13)가 종방향 안내 캐리어(12)에 의해 절단 위치에 지지되는 때, 절단 안내부(13)가 대퇴골 샤프트(9)에 대하여 소정의 절단각(α_C)으로 배향되도록 구성되는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항에 있어서, 안내 캐리어(12)는 안내 캐리어(12)가 대퇴골 샤프트(9)에 대해 소정의 정렬각으로 조정될 수 있도록 대퇴골의 대칭면(M)의 횡방향으로 연장하는 선회축(C-C)을 중심으로 한 각운동을 위해 지지부(11)에 의해 선회 가능하게 지지되는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제2항에 있어서, 상기 절단 안내 기구는 안내 캐리어(12)의 선회축(C-C)의 횡방향으로 연장하는 비교적 긴 샤프트 정렬부(44)가 구비되고 샤프트 정렬부(44)가 대퇴골 샤프트(9)와 기본적으로 평행한 각도 위치(angular position)로 안내 캐리어(12)의 선회축(C-C)을 중심으로 각운동(angular movement)하도록 지지부(11)에 선회 가능하게 연결되는 각도 기준 부재(40)를 더 포함하고, 안내 캐리어(12)와 샤프트 정렬부(44) 사이의 각도는 절단 안내부(13)가 절단 위치에 있는 때 상기 소정의 정렬각과 일치하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제3항에 있어서, 안내 캐리어(12)와 각도 기준 부재(40)는 안내 캐리어(12)의 선회축(C-C)을 중심으로 서로에 대해 개별적으로 선회 가능하며, 안내 캐리어(12)와 정렬부(44) 사이의 각도값을 시각적으로 표시하기 위한 공조 각도 표시 수단(41, 42, 46)이 구비되는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 안내 캐리어(12)가 선회축(C-C)을 중심으로 각운동하지 못하게 고정시키는 절단 각도 고정 수단(30 내지 32)을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제4항 중 어는 한 항에 있어서, 절단 안내부(13)와 대퇴골경(5) 사이의 거리를 조정하기 위해 안내 캐리어(12)는 선회축(C-C)과 평행한 방향으로 지지부(11)를 가로질러 이동 가능한 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 안내부(13)가 안내 캐리어(12)의 축을 따라 이동하지 못하게 고정시키는 절단 안내부 고정 수단(57)을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 안내부(13)는 절단 캐리어(12)의 축(D-D)에 대해 선회 가능한 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 안내부(13)는 대퇴골의 제거되어질 부분에 절단 위치로 고정되도록 된 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제9항에 있어서, 절단 안내부(13)에는 절단 안내부(13)를 고정시키는 못(58) 등의 고정 수단을 수용하는 하나 이상의 채널(51)이 구비되는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 지지부(11)의 고정 부재(14)는 대퇴골 내에 일시적으로 고정되도록 된 못(14)의 형상인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제11항에 있어서, 못(14)은 대퇴골 샤프트(9)를 향한 방향으로 대퇴골 목(전자와)의 상부에서 안내되도록 되었으며, 못(14)의 길이는 대퇴골 샤프트(9)에 도달하고 대퇴골 샤프트(9)에 의해 안내되기에 충분히 긴 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 지지부(11)는, 제1 단부(25)에서 고정 부재(14)에 분리 가능하게 연결되고 제2 단부(26)에서 안내 캐리어(12)를 지지하는 캔틸레버(22)를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제4항 중 어는 한 항에 있어서, 지지 부재(11)는 안내 캐리어(12)를 상기 대칭면(M)에 평행한 방향으로 배향시키기 위해 대퇴골경의 대칭면(M)과 평행하게 정렬되도록 된 로드 등의 대퇴골경 정렬 부재(19)를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 안내 캐리어(12)에는 이 안내 캐리어(12)로부터 횡방향으로 돌출되고 두상 돌기(8)의 말단부와 맞닿게 놓여지도록 된 맞닿음 아암(53)이 구비되며, 안내 캐리어(12)와 절단 안내부(13)에는 안내 캐리어(12)의 축을 따른 절단 안내부(13)와 맞닿음 아암 사이의 거리를 시각적으로 표시하기 위한 공조 위치 표시 수단(54 내지 56)이 구비되는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제15항에 있어서, 안내 캐리어(12)는 맞닿음 아암(53)이 두상 돌기(8)의 말단부와 맞닿게 되도록 지지부(11)에 대해 종방향으로 이동 가능한 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 안내부(13)에는 절단날 등을 수용하고 안내하는 절단 슬릿(50)이 구비되는 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제17항에 있어서, 절단 슬릿(50)은 종방향 안내 캐리어의 종축에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제5항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제6항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제7항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제8항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제9항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제10항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제11항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제12항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제13항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제14항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제15항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제16항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제17항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.
제18항에 있어서, 소정의 정렬각은 소정의 절단각에 대해 직각인 것을 특징으로 하는 절단 안내 기구.