RU2628644C1 - Направляющее устройство для прецизионной резекции суставных поверхностей при артродезе голеностопного сустава - Google Patents
Направляющее устройство для прецизионной резекции суставных поверхностей при артродезе голеностопного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2628644C1 RU2628644C1 RU2016112789A RU2016112789A RU2628644C1 RU 2628644 C1 RU2628644 C1 RU 2628644C1 RU 2016112789 A RU2016112789 A RU 2016112789A RU 2016112789 A RU2016112789 A RU 2016112789A RU 2628644 C1 RU2628644 C1 RU 2628644C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- guide plate
- resection
- angle
- diaphyseal
- arthrodesis
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
- A61B17/15—Guides therefor
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в качестве направителя для резекции суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей при артродезировании голеностопного сустава. Направляющее устройство для прецизионной резекции суставных поверхностей при артродезе голеностопного сустава, включающее опорную часть, выполненную с возможностью ее фиксации на кости, направляющую пластину, выполненную с возможностью ее расположения и жесткой фиксации под заранее определенным углом для резекции, и средство для визуального указания величины угла, отличающееся тем, что опорная часть выполнена в виде диафизарной и стопной балок с миллиметровой разметкой вдоль их осей и прямоугольными отверстиями под резьбовые стержни, соединенных между собой шаровым шарнирным механизмом с двумя съемными градуированными шкалами, расположенными перпендикулярно друг другу, а направляющая пластина снабжена сквозной прорезью для осцилляторной пилы и соединена посредством шарового шарнирного механизма, имеющего в месте соединения две градуированные шкалы, со съемным ползуном, расположенным на диафизарной балке, прямоугольные отверстия которой выполнены под углом 45 градусов кзади по отношению к фронтальной плоскости конечности. Устройство позволяет достичь позиционирования направляющей пластины в 3-х плоскостях с точностью до 1 градуса и контролировать положение опилов при выполнении компрессии, что значительно улучшает результаты артродезирования голеностопного сустава. 3 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в качестве направителя для резекции суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей при артродезировании голеностопного сустава.
В качестве прототипа выбрано устройство, содержащее опорную часть в виде пластины, выполненную с возможностью ее фиксации на кости, направляющую пластину, выполненную с возможностью ее расположения и жесткой фиксации под заранее определенным углом для резекции, и средство для визуального указания величины угла (см. патент РФ №110247, 2011 г.).
Однако известное устройство позволяет выставить направляющую пластину только в одной плоскости в 4-х возможных положениях с интервалом в 5 градусов, что приводит к образованию костного анкилоза в порочном положении с последующим выраженным болевым синдромом, нарушению биомеханики походки и стояния пациентов, что является причиной дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Устройство не позволяет выполнить резекцию кости на определенную высоту опила. Кроме того, устройство не сохраняет заданное положение опилов после резекции при выполнении их компрессии.
Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование устройства.
Технический результат - достижение позиционирования направляющей пластины в 3-х плоскостях с точностью до 1 градуса и возможность контроля за положением опилов при выполнении компрессии.
Поставленный технический результат достигается за счет того, что в устройстве, включающем опорную часть, выполненную с возможностью ее расположения на кости, направляющую пластину, выполненную с возможностью ее расположения и жесткой фиксации под заранее определенным углом для резекции, и средство для визуального указания величины угла, опорная часть выполнена в виде диафизарной и стопной балок с миллиметровой разметкой вдоль их осей и прямоугольными отверстиями под резьбовые стержни, соединенных между собой шаровым шарнирным механизмом с двумя съемными градуированными шкалами, расположенными перпендикулярно друг другу, а направляющая пластина снабжена сквозной прорезью для осцилляторной пилы и соединена посредством шарового шарнирного механизма, имеющего в месте соединения две градуированные шкалы, со съемным ползуном, расположенным на диафизарной балке, прямоугольные отверстия которой выполнены под углом 45 градусов кзади по отношению к фронтальной плоскости конечности.
Направляющее устройство для прецизионной резекции суставных поверхностей при артродезе голеностопного сустава поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен общий вид устройства, на фиг. 2 - ползун с направляющей пластиной, вид сверху, на фиг. 3 - съемная градуированная шкала.
Устройство состоит из опорной части в виде диафизарной балки 1 и стопной балки 2 с миллиметровой разметкой вдоль их осей. Балки 1 и 2 соединены между собой шаровым шарнирным механизмом 3 с двумя съемными градуированными шкалами 4 и 5, расположенными перпендикулярно друг другу и измеряющими положение балок 1 и 2 друг относительно друга в трех плоскостях. На балках 1 и 2 выполнены прямоугольные отверстия 6 под резьбовые стержни 7, причем отверстия на диафизарной балке 1 расположены под углом 45 градусов кзади по отношению к фронтальной плоскости конечности, что обусловлено анатомическими особенностями голеностопного сустава. На каждом резьбовом стержне имеются две гайки 8, для их фиксации в прямоугольных отверстиях балок 1 и 2. На диафизарной балке закреплен съемный ползун 9, соединенный шаровым шарнирным механизмом 3 с направляющей пластиной 10, имеющей сквозную прорезь 11 для полотна осцилляторной пилы и сквозные отверстия 12 для введения в кости фиксирующих спиц. В месте соединения направляющей пластины 10 с ползуном 9 имеются две градуированные шкалы 13 и 14, расположенные перпендикулярно друг к другу. В центре ползуна 9 выполнено круглое отверстие 15, обеспечивающее перемещение ползуна вместе с направляющей пластиной 10 вдоль оси опорной балки 1. Шаровые шарнирные механизмы и ползун имеют стопорные винты 16 для жесткой фиксации в необходимых положениях.
Предлагаемое устройство применяют следующим образом.
После обработки операционного поля и выполнения стандартного латерального трансмаллеолярного доступа к голеностопному суставу осуществляют чрескостную фиксацию устройства: диафизарную балку 1 позиционируют параллельно оси голени по заднелатеральной поверхности большеберцовой кости и фиксируют к ней резьбовыми стержнями 7. Стопную балку 2 фиксируют резьбовыми стержнями 7 к кубовидной и диафизу 5-й плюсневой костей вдоль оси 5-го луча стопы. Резьбовые стержни 7 зажимают гайками 8 в отверстиях 6 балок 1 и 2. Фиксацию устройства при выраженных деформациях нижней конечности производят по ориентирам, определенным на предоперационных рентгенограммах с учетом направления оси голени, положения стопы и отмеченных на коже больного до операции или интраоперационно с применением ЭОПа. Затем фиксируют шаровый шарнирный механизм 3 балок 1 и 2 стопорным винтом 16 с целью стабилизации стопы, а по съемным градуированным шкалам 4 и 5 определяют угол деформации. После этого осуществляют позиционирование направляющей пластины 10 для резекции суставной поверхности большеберцовой кости в необходимой плоскости, под заданным углом с учетом необходимой высоты опилов, определенным на пред- или интраоперационных этапах. Затем фиксируют шаровый шарнирный механизм 3 направляющей пластины 10 и ползун 9 стопорными винтами 16. С целью достижения стабильности расположения направляющей пластины 10 при резекции осуществляют ее фиксацию чрескостно спицами к большеберцовой кости. Затем через сквозную прорезь 11 направляющей пластины 10 осцилляторной пилой производят опил суставной поверхности. После удаления фиксирующих спиц направляющую пластину 10 смещают дистально на диафизарной балке 1, позиционируют и фиксируют для выполнения последующей резекции суставной поверхности таранной кости в необходимой плоскости. После выполнения опилов суставных поверхностей голеностопного сустава ползун 9 раскрепляют и вместе с направляющей пластиной 10 снимают. Затем производят ослабление гаек 8 всех резьбовых стержней 7. При необходимости смещения стопы назад сначала ослабляются гайки 8 стопных резьбовых стержней 7 и только после смещения стопы гайки 8 диафизарных резьбовых стержней 7. Затем производят осевое сближение опилов суставных поверхностей и временное ослабление стопорного винта 16 шарового шарнирного механизма 3 для достижения плотного контакта таранной и большеберцовой костей. После этого осуществляют фиксацию шарового шарнирного механизма 3 опорных балок 1 и 2 стопорным винтом 16, зажимают гайки 8 резьбовых стержней 7 и производят контроль триангулярного положения стопы в градусах с помощью съемных градуированных шкал 4 и 5. Затем осуществляют трансартикулярную фиксацию резецированных поверхностей выбранным фиксатором (винты, стержень HAN, спицы и т.д.) и демонтируют устройство. После этого фиксируют остеотомированную латеральную лодыжку к большеберцовой и таранной костям винтами с перекрытием зоны артродеза. Затем производят послойный шов раны и рентгеноконтроль.
Клинический пример.
Больная Г., 33 года. Д-з: посттравматический артроз голеностопного сустава 4-й стадии.
На этапе предоперационного планирования с учетом возраста больной, данных рентгенографии в 2-х проекциях, ее тендерных особенностей, выраженности осевых деформаций определено оптимальное положение стопы для артродезирования (учитывая наилучшее позиционирование центра тяжести для рационального распределения нагрузки на суставы стопы при необходимости ношения каблука 3 см): эквинус - 98 градусов, вальгус - 7 градусов, высота опила таранной кости 0,3 см, большеберцовой - 0,5 см. Интраоперационно голеностопный сустав стабилизирован предлагаемым устройством путем фиксации стопорным винтом шарового шарнирного механизма опорных балок под углом 90 градусов, направляющая пластина установлена и фиксирована в необходимые положения (для опила большеберцовой кости угол резекции 4 градуса в сагиттальной плоскости с направлением снизу вверх и спереди назад, 3 градуса во фронтальной плоскости в вальгусном положении сквозного отверстия направляющей пластины, высота опила 0,5 см; для опила таранной кости угол резекции 4 градуса в сагиттальной плоскости с направлением снизу вверх и спереди назад, 4 градуса во фронтальной плоскости в вальгусном положении сквозного отверстия направляющей пластины, высота опила 0,3 см). Затем выполнена резекция суставных поверхностей, контроль положения стопы относительно голени с помощью съемных градуированных шкал, трансартикулярная фиксация 2-мя перекрещивающимися винтами, рентгеноконтроль в 2-х проекциях. Послеоперационное течение без осложнений. Выписана из стационара на 10 сутки после операции. Швы сняты на 14 сутки. Через 12 месяцев на контрольном осмотре пациентки в консультативной поликлинике ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России после выполнения рентгенографии диагностирован костный анкилоз голеностопного сустава в положении стопы 98 градусов эквинуса и 7 градусов вальгуса, что подчеркивает высокую прецизионность артродезирования с применением предлагаемого устройства, а также возможность достижения отличных клинико-биомеханических результатов лечения, что ранее считалось практически невозможным. Результаты обследования данной пациентки по AOFAS 91 балл. При исследовании параметров стояния и походки опорность при двуопорном стоянии составила 0,97, максимальная сила толчка - 0,95, коэффициент ритмичности - 0,95.
Предлагаемое устройство позволяет достичь позиционирования направляющей пластины в 3-х плоскостях с точностью до 1 градуса и контролировать положение опилов при выполнении компрессии, снизить лучевую нагрузку на пациента или полностью отказаться от интраоперационного применения ЭОПа, что позволит выполнять подобные операции в ЛПУ, не имеющих данной дорогостоящей техники, избежать массивной потери костной ткани при неоднократных резекциях с целью достижения необходимого положения опилов, значительно сократить время операции, прецизионно задать спланированное еще на предоперационном этапе триангулярное положение стопы и высоту опила, что значительно улучшает результаты артродезирования голеностопного сустава, выполнить дополнительную стабилизацию направляющей пластины на время резекции спицами, что позволяет добиться еще более ровного и точного опила суставных поверхностей, максимально исключить ее смещение при осцилляциях полотна пила.
Claims (1)
- Направляющее устройство для прецизионной резекции суставных поверхностей при артродезе голеностопного сустава, включающее опорную часть, выполненную с возможностью ее фиксации на кости, направляющую пластину, выполненную с возможностью ее расположения и жесткой фиксации под заранее определенным углом для резекции, и средство для визуального указания величины угла, отличающееся тем, что опорная часть выполнена в виде диафизарной и стопной балок с миллиметровой разметкой вдоль их осей и прямоугольными отверстиями под резьбовые стержни, соединенных между собой шаровым шарнирным механизмом с двумя съемными градуированными шкалами, расположенными перпендикулярно друг другу, а направляющая пластина снабжена сквозной прорезью для осцилляторной пилы и соединена посредством шарового шарнирного механизма, имеющего в месте соединения две градуированные шкалы, со съемным ползуном, расположенным на диафизарной балке, прямоугольные отверстия которой выполнены под углом 45 градусов кзади по отношению к фронтальной плоскости конечности.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016112789A RU2628644C1 (ru) | 2016-04-04 | 2016-04-04 | Направляющее устройство для прецизионной резекции суставных поверхностей при артродезе голеностопного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016112789A RU2628644C1 (ru) | 2016-04-04 | 2016-04-04 | Направляющее устройство для прецизионной резекции суставных поверхностей при артродезе голеностопного сустава |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2628644C1 true RU2628644C1 (ru) | 2017-08-21 |
Family
ID=59744709
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016112789A RU2628644C1 (ru) | 2016-04-04 | 2016-04-04 | Направляющее устройство для прецизионной резекции суставных поверхностей при артродезе голеностопного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2628644C1 (ru) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU179187U1 (ru) * | 2017-09-08 | 2018-05-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Устройство для остеотомии |
RU182499U1 (ru) * | 2018-05-29 | 2018-08-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России) | Направляющее устройство для выполнения двойной укорачивающей остеотомии |
RU184952U1 (ru) * | 2018-05-22 | 2018-11-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Устройство для клиновидной укорачивающей остеотомии длинных трубчатых костей |
RU190569U1 (ru) * | 2018-11-16 | 2019-07-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет" | Индивидуальный резекционный блок для выполнения остеотомии медиального экзостоза головки первой плюсневой кости |
RU191193U1 (ru) * | 2018-11-16 | 2019-07-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет" | Резекционный блок для выполнения l-образной остеотомии первой плюсневой кости |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4524766A (en) * | 1982-01-07 | 1985-06-25 | Petersen Thomas D | Surgical knee alignment method and system |
US4759350A (en) * | 1986-10-17 | 1988-07-26 | Dunn Harold K | Instruments for shaping distal femoral and proximal tibial surfaces |
SU1678351A1 (ru) * | 1989-10-06 | 1991-09-23 | Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко | Направл ющее устройство |
RU2162662C2 (ru) * | 1995-05-17 | 2001-02-10 | Астра Актиеболаг | Режущий направляющий инструмент, способ высокоточной резекции головки шейки бедренной кости и применение инструмента |
RU110247U1 (ru) * | 2011-04-27 | 2011-11-20 | Геннадий Вячеславович Куропаткин | Направляющее устройство для остеотомии шейки бедра |
RU159058U1 (ru) * | 2015-05-13 | 2016-01-27 | Георгий Мерабович Чибиров | Направитель пилы для остеотомии |
-
2016
- 2016-04-04 RU RU2016112789A patent/RU2628644C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4524766A (en) * | 1982-01-07 | 1985-06-25 | Petersen Thomas D | Surgical knee alignment method and system |
US4759350A (en) * | 1986-10-17 | 1988-07-26 | Dunn Harold K | Instruments for shaping distal femoral and proximal tibial surfaces |
SU1678351A1 (ru) * | 1989-10-06 | 1991-09-23 | Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко | Направл ющее устройство |
RU2162662C2 (ru) * | 1995-05-17 | 2001-02-10 | Астра Актиеболаг | Режущий направляющий инструмент, способ высокоточной резекции головки шейки бедренной кости и применение инструмента |
RU110247U1 (ru) * | 2011-04-27 | 2011-11-20 | Геннадий Вячеславович Куропаткин | Направляющее устройство для остеотомии шейки бедра |
RU159058U1 (ru) * | 2015-05-13 | 2016-01-27 | Георгий Мерабович Чибиров | Направитель пилы для остеотомии |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU179187U1 (ru) * | 2017-09-08 | 2018-05-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Устройство для остеотомии |
RU184952U1 (ru) * | 2018-05-22 | 2018-11-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Устройство для клиновидной укорачивающей остеотомии длинных трубчатых костей |
RU182499U1 (ru) * | 2018-05-29 | 2018-08-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России) | Направляющее устройство для выполнения двойной укорачивающей остеотомии |
RU190569U1 (ru) * | 2018-11-16 | 2019-07-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет" | Индивидуальный резекционный блок для выполнения остеотомии медиального экзостоза головки первой плюсневой кости |
RU191193U1 (ru) * | 2018-11-16 | 2019-07-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет" | Резекционный блок для выполнения l-образной остеотомии первой плюсневой кости |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2628644C1 (ru) | Направляющее устройство для прецизионной резекции суставных поверхностей при артродезе голеностопного сустава | |
Kempf et al. | Closed locked intramedullary nailing. Its application to comminuted fractures of the femur. | |
Bäthis et al. | Intraoperative cutting errors in total knee arthroplasty | |
Shim et al. | High tibial open wedge osteotomy below the tibial tubercle: clinical and radiographic results | |
Bito et al. | A predictive factor for acquiring an ideal lower limb realignment after opening-wedge high tibial osteotomy | |
Mosca et al. | Clinical-radiological outcomes and complications after total ankle replacement through a lateral transfibular approach: A retrospective evaluation at a mid-term follow-up | |
Kavarthapu et al. | Charcot hindfoot deformity reconstruction using a hindfoot nail-surgical technique | |
Martínez-Ayora et al. | Tips, quips and pearls: Ultrasound-guided distal metatarsal minimal invasive osteotomy (US-DMMO) | |
Westberry et al. | Correction of genu valgum in patients with congenital fibular deficiency | |
Butto | Subtalar joint arthrodesis for elective and posttraumatic foot and ankle deformities | |
RU2676665C2 (ru) | Способ определения уровня остеотомии пяточной кости при операции Эванса | |
RU2800562C1 (ru) | Способ эндопротезирования голеностопного сустава при посттравматической эквино-варо-приведенной деформации стопы и голеностопного сустава при некрозе таранной кости различной этиологии с посттравматическим остеоартрозом голеностопного сустава | |
Lim et al. | Revisional surgery for hallux valgus with serial osteotomies at two levels | |
Teitge et al. | 18 Osteotomies for failed osteotomies around the knee | |
RU2764832C1 (ru) | Устройство для определения ротационного положения тибиального компонента эндопротеза коленного сустава | |
Kongcharoensombat | Clinical outcome of medial opening wedge osteotomy with T-locking plate: two years follow-up | |
RU2733994C1 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных костных фрагментов большеберцовой кости | |
RU2787003C1 (ru) | Способ оперативного лечения детей с плоско-вальгусной деформацией стоп | |
RU2492828C1 (ru) | Способ хирургической коррекции проксимального отдела бедренной кости при дисплазии тазобедренных суставов | |
RU2647618C1 (ru) | Способ остеоартропластики импрессионного полифокального перелома периферической части плато большеберцовой кости | |
Shi et al. | Pantalar arthrodesis: surgical technique and review of literature | |
Martínez-Ayora et al. | Ultrasound-guided distal minimally invasive metatarsal osteotomies (US-DMMO): A cadaveric study about its safety and accuracy | |
RU2661705C1 (ru) | Способ репозиции фрагментов пяточной кости при выполнении ее косой остеотомии | |
RU2672284C1 (ru) | Способ лечения варусного или вальгусного гонартроза методом высокой коррегирующей остеотомии большеберцовой кости при помощи устройства с увеличивающейся высотой | |
RU2368342C1 (ru) | Способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при травматическом остеоартрозе |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180405 |