KR101721720B1 - 게이지 본체 및 서지컬 가이드의 제작방법 - Google Patents

Abstract

임플란트의 삽입 구멍을 소정의 위치에 정확하고 또한 간편하게 형성할 수 있는 저비용의 서지컬 가이드 제작구를 제공한다. 서지컬 가이드 제작구는, 대향하는 한 쌍의 표시부재와, 이러한 표시부재를 연결하는 지지 부재를 갖는 게이지 본체를 구비하고, 이 게이지 본체가 서지컬 가이드 본체에 장착되고 있다. 각 표시부재의 표면에는, CT화상으로 인식 가능한 거의 등간격으로 종횡으로 배치되는 격자 형상의 선이 마련되어 있으며, 이 격자 형상의 선의 교점으로부터 소정의 표지를 선정하고, 이 선정한 표지의 사이를 잇는 방향이 가이드 링의 중심축 방향으로 되도록 가이드 링을 서지컬 가이드 본체에 장착한다. 이 가이드 링의 중심축 방향이 임플란트의 삽입 방향으로 된다.

Description

게이지 본체 및 서지컬 가이드의 제작방법{GAUGE BODY AND SURGICAL GUIDE MAKING METHOD}

본 발명은, 치과용 임플란트를 소정의 위치에 식립(植立)할 때에 이용하는 서지컬 가이드를 제작하기 위하여 이용되는 게이지 본체 및 서지컬 가이드의 제작 방법에 관한 것이다.

최근, 치아의 결손 부분에 임플란트(인공 치근(齒根))를 매설해서 의치(義齒)를 제작한다고 하는 치과 요법이 행해지고 있다. 이 요법은, 핸드 피스 등의 천공 장치에 장착한 드릴을 이용해서, 치아의 결손 부분에 임플란트의 삽입 구멍을 형성하는 것이며, 그때에, 삽입 구멍이 소정의 위치 및 방향이 되도록 드릴을 안내하기 위해서, 통상은 서지컬 가이드를 이용해서 천공(穿孔)하고 있다.

이 서지컬 가이드에는, 턱뼈 등에 지지되는 서지컬 가이드에 드릴을 안내하기 위한 금속제의 가이드 링(가이드 튜브)이 끼워 넣어져 있다.

드릴을 가이드 링에 안내해서 천공하는 경우에는, 임플란트의 삽입 구멍을 형성하는 부분에 충분한 골량(骨量)이 존재하고, 또 그 부분에 신경이나 혈관이 존재하고 있지 않는 것이 필요하다.

따라서, 이러한 조건을 만족하도록, 일반적으로는 서지컬 가이드(진단용 스텐트)를 환자의 치아에 장착한 상태로 X선 CT장치(Computed Tomography)를 이용하여 CT촬영하고, 그 CT화상에 따른 검사 결과에 기초하여 임플란트의 삽입 방향을 결정하고 있다.

임플란트의 삽입 방향을 결정하는 방법으로서 여러 가지의 방법이 생각되고 있다.

예를 들면, 유럽 특허 제 1043960호 명세서에 기재되어 있듯이, X선 CT장치와, 이 CT에 연동하는 수치 제어 구멍 가공기를 구비하고, 이 수치 제어 구멍 가공기에 의해서 임플란트의 삽입 구멍을 가공하는 방법이다.

이 방법은, 이와 같이 별도, 수치 제어 구멍 가공기를 이용하는 것이기 때문에, 장치 전체가 대규모로 되고, 작업에 숙련을 필요로 하는데다가 비용이 고가로 되고 있다.

또, 일본 공개특허공보 2006-141561호 공보에 나타내는 바와 같이, 치아의 결손 부분의 턱뼈 구대(區帶)의 CT화상을 인쇄하고, 이 인쇄 부분으로부터 치아의 결손 부분을 오려내고, 이 오려낸 부분을 치형(齒型) 모형에 점착한 후에, 점착한 오려낸 부분에 임플란트의 삽입 위치 및 방향을 나타내는 마크를 붙이고, 이 마크에 따라서 임플란트의 삽입 구멍을 가공하는 방법이 생각되고 있다.

그러나, 이 방법은, 상기와 같이 많은 수고를 필요로 하는 것이며, 또, 그 마크를 보면서 임플란트의 삽입 구멍을 가공하도록 한 것이기 때문에, 임플란트의 삽입 구멍을 정확하게 가공할 수 없을 우려가 있다.

유럽 특허 제1043960호 명세서 일본 공개특허공보 2006-141561호

본 발명은, 이러한 문제점을 해소하고, 임플란트의 삽입 구멍을 소정의 위치에 정확하게 또한 간편하게 형성하는 것이 가능한 저비용의 서지컬 가이드를 제작하기 위하여 이용되는 게이지 본체 및 서지컬 가이드의 제작 방법을 제공하는 것이다.

본 발명에서는, 한 쌍의 표시부재를 가지며, 이들 각 표시부재에 CT화상으로 인식 가능한 거의 등간격으로 종횡으로 배치되는 복수의 표지를 마련한 게이지 본체를 구비하고 있다. 이 게이지 본체를 서지컬 가이드 본체에 장착한 서지컬 가이드 제작구를 이용하고, 상기 표시부재의 복수의 표지중으로부터 소정의 표지를 선정하고, 선정한 표지의 사이를 잇는 방향을 임플란트의 삽입 구멍의 방향으로 하고 있다. 상기 표시부재에는, 이 표시부재를 지지하는 지지 부재가 마련된다.

또, 본 발명에서는, 게이지 본체의 내측에 CT화상으로 인식 가능한 X선 불투과성을 갖는 인공치아를 떼어낼 수 있게 장착하여, 인공치아와 임플란트의 삽입 구멍의 방향과의 위치 관계를 확인하는 것이 가능하다.

게다가, 본 발명의 서지컬 가이드 제작 방법은, 상기 게이지 본체를 제작하는 스텝과, 서지컬 가이드 본체의 결손된 치아에 대응하는 위치에 상기 게이지 본체를 장착하고, 이 서지컬 가이드 본체를 치아에 장착한 상태로 얻은 CT화상을 컴퓨터에 입력하고, 컴퓨터 조작에 따른 해석에 의해 임플란트의 삽입 방향에 대응하는 상기 쌍방의 표시부재의 표지의 위치를 읽어내는 스텝과, 가이드 링의 내측에 포지셔너(positioner)를 삽입하고, 이 가이드 링을 상기 게이지 본체의 내측에 삽입하고, 이 임플란트의 삽입 방향을 읽어낸 상기 각 표시부재의 표지의 위치와 상기 포지셔너의 축심을 잇는 방향으로 핀을 삽입하는 스텝과, 이 핀을 삽입한 위치에서 상기 가이드 링을 서지컬 가이드 본체에 고정하고, 그 후에 상기 핀과 포지셔너 및 게이지 본체를 제거 또는 삭제하는 스텝을 구비한다.

또, 본 발명의 서지컬 가이드 제작 방법은, 상기 스텝에, 게이지 본체의 내측에 CT화상으로 인식 가능한 X선 불투과성을 갖는 인공치아를 떼어낼 수 있게 장착하고, 가이드 링을 게이지 본체의 내측에 삽입할 때에 상기 인공치아를 제거하는 스텝과, 턱뼈 천공용의 드릴의 날부가 가이드 링의 측면으로부터 삽입 가능하게 가이드 링에 슬릿을 형성하고, 이 슬릿에 대응하는 서지컬 가이드 본체의 위치에 슬릿과 거의 동일한 폭 또는 슬릿으로부터 바깥쪽을 향해 확장되는 폭의 개구부를 형성하는 스텝을 포함한다.

상기 서지컬 가이드는, 가이드 링을 구비한 지지체이며, 턱뼈에 지지되도록 한 것과, 잇몸에 지지되도록 한 것 및 치아에 지지되도록 한 것이 있다. 이러한 타입의 서지컬 가이드는, 모두 종래품과 같이 일반적으로는 플라스틱재로 제작되고 있다. 한편, 서지컬 가이드를 투명한 재료로 제작하면, 작업 개소가 보기 쉽게 된다.

서지컬 가이드에 장착되는 가이드 링은, 티타늄이나 알루미늄 그 외의 금속이나 경질(硬質)의 플라스틱재에 의해서, 드릴의 안내 부재의 지름에 대응하도록 안지름이 약 4㎜∼9㎜ 정도로, 바깥지름이 약 5㎜∼10㎜ 정도로 제작되지만, 이러한 치수로만 한정되는 것은 아니다.

가이드 링의 측면에는, 드릴의 날부나 임플란트, 임플란트 삽입용 어탭터 등의 임플란트 의료용 기구의 선단부가 측방으로부터 삽입될 수 있도록 슬릿이 마련되어 있으며, 이 슬릿부에 대응하는 서지컬 가이드 본체의 위치에도, 슬릿의 폭에 거의 상당하는 폭 또는 슬릿으로부터 바깥쪽을 향해 확장되는 폭의 개구부가 마련되어 있다.

슬릿의 폭은, 일반적으로는 임플란트의 지름에 맞춰서 드릴의 날부의 지름이 약 2㎜∼5㎜ 정도로 제작되고 있기 때문에, 이것에 상응해서 사용되는 임플란트의 최대지름보다 조금 큰 지름인 4㎜∼6㎜ 정도로 제작되고 있다. 그러나, 이 슬릿의 폭은, 이 치수로만 한정되는 것은 아니다.

한편, 가이드 링의 상부를 테이퍼 위에 바깥쪽으로 넓혀 두면, 드릴이 안내되기 쉽게 된다.

서지컬 가이드 본체에는 게이지 본체가 장착된다. 게이지 본체는, 대향하는 한 쌍의 표시부재를 갖고, 그 표시부재의 표면 형상은, 사각형, 장방형, 원형, 타원형, 사다리꼴, 그 외의 형상으로 할 수 있다. 게이지 본체의 크기는, 1 치아 결손용이면, 종횡의 폭이 약 10∼20㎜, 높이가 약 10∼30㎜, 두께가 약 1∼2㎜이지만, 이러한 치수로 한정되는 것은 아니다. 인접하는 복수의 치아의 결손용이면, 당연히 그 치수에 따라서 적당한 폭으로 된다.

게이지 본체의 한 쌍의 표시부재의 표면에는, 각각 CT화상으로 인식 가능한 등간격으로 종횡으로 배치되는 표지가 마련되어 있다. 이 표지는 표시부재의 측면에도 마련하도록 해도 좋다.

한 쌍의 표시부재는, 이것을 X선 투과성의 부재, 예를 들면 X선 투과성의 플라스틱재로 제작한 경우, 이러한 표시부재의 표면에 X선 불투과성의 재료(예를 들면 황산 바륨, 산화 비스무트, 차탄산 비스무트 등)를 도포해서 격자 형상의 선이나 홈을 형성하고, 이러한 선이나 홈의 교점을 표지로 하거나, 표시부재의 표면에 X선 불투과성의 재료를 격자 형상이나 점 형상으로 매설하여 그 격자의 교점이나 점을 표지로 하거나 한다. 이 경우, 상기 X선 불투과성의 재료에 안료나 도료 등을 혼합해서 착색해두면 한층 보기 쉽게 된다.

상기 교점의 부분에는, 작은 구멍을 형성하고, 또, 이 작은 구멍의 일부(표시부재의 중앙에 있는 작은 구멍이나 단(端)에 있는 작은 구멍)에 이것보다 큰 구멍을 형성하고, 이것을 기준 구멍으로 할 수 있다. 작은 구멍의 크기는, 직경 약 1㎜ 정도이지만, 그 외의 직경의 것을 이용해도 좋다.

한편, 한 쌍의 표시부재로서 X선 불투과성의 재료, 예를 들면 금속재나 X선 불투과성재를 혼입한 플라스틱재를 이용한 경우는, 격자 형상의 선의 교점으로 되는 위치에 상기와 같이 작은 구멍이나 기준 구멍을 형성하고 이러한 구멍을 표지로 한다. 이 경우, 상기 격자 형상의 선을 볼 수 있도록, 한 쌍의 표시부재의 표면에 격자 형상의 선을 표시해 두면 좋다.

표지의 위치는, 격자 형상의 선상(線上)으로는 한정되지 않고, 그 위치가 CT화상에서 인식 가능하면, 거미집 형상이나 파문(波紋) 형상 등 적절한 형상의 선의 교점으로 할 수 있다. 또, 표시부재로서 금속제의 메시재(mesh材)를 이용할 수 있으며, 이 경우, 메시의 구멍이 표지의 위치로 된다.

표지의 간격은, 약 1∼2㎜로 형성되지만, 그 이외의 간격으로 해도 좋고, 또, 표지의 깊이는 약 0.5∼1㎜로 형성되지만, 그 이외의 깊이로 해도 좋다.

상기 게이지 본체의 내측은 공간으로 되어 있기 때문에, 이 공간에 치아의 결손부에 상당하는 인공치아를 삽입할 수 있다. 이 인공치아는, 게이지 본체의 하방의 표시부재나 지지 부재 등에 중합 레진 등으로 일시적으로 고정된다. 또, 인공치아는, 그 표면에 X선 불투과성재를 도포하거나, X선 불투과성재로 일체적으로 제작하거나 하고, 인공치아의 표면이 CT화상으로 인식할 수 있도록 되어 있다. 이와 같이 게이지 본체의 내측에 인공치아를 마련하는 것에 의해서, 임플란트의 삽입 방향에 있어서 치아의 맞물림 상태를 알 수 있으며, 인공치아를 소정의 위치 및 방향으로 부착할 수 있다. 한편, 이 인공치아는 생략하는 경우가 있다.

게이지 본체를 서지컬 가이드 본체에 장착한 서지컬 가이드 제작구, 혹은 인공치아를 갖는 게이지 본체를 서지컬 가이드 본체에 장착한 서지컬 가이드 제작구는, 환자의 결손치아에 상당하는 부분에 장착되고, X선 CT장치를 이용하여 CT촬영해서 CT화상을 얻는다. 이 CT화상을 컴퓨터에 입력하고, CT화상 해석용 소프트(예를 들면, One Volume Viewer：J.MORITA MFG.CORP. 등의 소프트)를 이용하여 해석하고, 게이지 본체의 각 표시부재의 표지 및 인공치아의 위치를 확인하면서, 임플란트의 삽입 위치 및 방향에 대응하는 표지의 위치를 결정한다. 한편, 상기 CT화상은, 일단 CD나 DVD 등의 기록 매체에 보존하고, 이것을 후에 컴퓨터로 읽어내거나, X선 CT장치와 컴퓨터를 연결해 두어, 그 CT화상을 컴퓨터로 직접 읽어내거나 한다.

CT촬영 후, 환자로부터 서지컬 가이드 제작구를 벗기고, 상기와 같이 해서 결정한 각 표시부재의 표지의 작은 구멍에 스테인리스 스틸이나 그 외의 금속이나 튼튼한 플라스틱으로 제작된 핀을 통과시킨다. 작은 구멍이 열려 있지 않은 경우는, 끝이 날카로운 핀으로 뚫도록 한다. 이 핀의 방향이 임플란트의 소정의 삽입 방향으로 된다.

여기서, 일단 핀을 뽑고, 포지셔너를 가이드 링내에 삽입하고, 이 가이드 링을 게이지 본체의 내부 공간에 삽입하여, 재차, 핀을 상기 표지의 작은 구멍과 상기 포지셔너의 중심 구멍으로 지나게 한다. 이 상태로 가이드 링의 주위에 중합 레진 등의 고정재를 충전하고 가이드 링을 서지컬 가이드 본체에 고정한다.

고정재의 경화 후에, 핀을 뽑고, 게이지 본체 및 포지셔너를 제거 또는 삭제하면, 서지컬 가이드가 완성된다. 한편, 상기 포지셔너는, 통상, 플라스틱재(발포재를 포함한다)로 제작되지만, 그 외의 재료로 제작해도 좋다.

본 발명은, 상기와 같이 서지컬 가이드에 장착한 가이드 링의 위치 및 방향을 임플란트의 삽입 위치 및 방향으로 정확하게 일치시킬 수 있기 때문에, 임플란트 치료의 정밀도를 높일 수 있으며, 게다가 저비용으로 제공할 수 있다. 또, 본 발명의 게이지 본체 및 제작 방법을 이용함으로써, 임플란트 수술의 안전성의 향상과 수술 시간의 단축이 가능하게 되고, 환자, 집도의, 의료 스탭의 정신적 부담의 경감, 치료 성적의 향상, 환자 및 진료소의 경제적 부담을 경감할 수 있다.

도 1은, 본 발명의 실시예를 나타내는 서지컬 가이드의 사면도(斜面圖)이다.
도 2는, 서지컬 가이드 제작구의 사면도이다.
도 3은, 아래턱 치형 모형의 사면도이다.
도 4는, 서지컬 가이드 본체의 사면도이다.
도 5는, 게이지 본체의 사면도이다.
도 6은, 서지컬 가이드 제작구를 아래턱 치형 모형에 장착한 상태를 나타내는 사면도이다.
도 7은, 서지컬 가이드 제작구를 환자의 치아에 장착해 촬영한 CT화상을 나타내는 개략도이다.
도 8은, 게이지 본체의 내부 공간에 가이드 링을 삽입한 상태를 나타내는 사면도이다.
도 9는, 포지셔너의 확대 사면도이다.
도 10은, 가이드 링의 확대 사면도이다.
도 11은, 다른 실시예를 나타내는 조립식 게이지 본체의 분해 사면도이다.
도 12는, 또 다른 실시예를 나타내는 조립식 게이지 본체의 분해 사면도이다.
도 13은, 다른 실시예를 나타내는 게이지 본체의 분해 사면도이다.
도 14는, 드릴의 사면도이다.
도 15는, CT화상을 해석하는 컴퓨터 시스템의 개략도이다.

이하, 서지컬 가이드 제작구 및 서지컬 가이드의 제작 방법에 대해 설명한다.

도 1에 나타내는 서지컬 가이드(1)는, 도 14에 나타내는 드릴(2)의 안내 부재(3)를 안내하는 가이드 링(4)을 갖는다. 이 가이드 링(4)은, 그 부착 위치 및 방향이 임플란트의 삽입 위치 및 방향에 일치하도록, 서지컬 가이드 본체(6)에 장착된다. 그 장착은, 이하에 도시하는 바와 같이, 게이지 본체(5)(도 2에 도시한다)를 서지컬 가이드 본체(6)(도 4에 도시한다)에 부착한 서지컬 가이드 제작구(7)를 이용하여 행해진다.

도 3에 도시하는 바와 같이, 먼저, 환자의 아래턱 치형 모형(8)과, 결손치아에 상당하는 인공치아(9)를 제작하고, 이 인공치아(9)의 중심 구멍(67)을 지나 적절하다고 생각되는 위치, 방향으로 열린 아래턱 치형 모형(8)의 구멍(68)에 핀(10)을 지나게 함으로써, 인공치아(9)를 아래턱 치형 모형(8)에 임시로 고정해 둔다. 한편, 인공치아(9)의 표면에는 X선 불투과성재가 도포되어 있다.

다음에, 아래턱 치형 모형(8)을 이용하여 서지컬 가이드 본체(6)를 제작한다. 이 서지컬 가이드 본체(6)의 결손치아에 상당하는 부분에는, 도 4에 도시하는 바와 같이, 인공치아(9)의 상부의 일부가 나타나도록 구멍(11)이 형성되어 있다.

게이지 본체(5)는, 도 5에 도시하는 바와 같이, 상부 표시부재(12)와, 하부 표시부재(13)와, 이들 한 쌍의 표시부재를 연결하는 지지 부재(14)를 구비하고 있다. 이 게이지 본체(5)는, 일반적으로는 X선 불투과성을 갖는 플라스틱재로 일체적으로 제작된다.

이 한 쌍의 표시부재(12,13)의 표면에는, 격자 형상의 선(15)이 표시되어 있으며, 이 선의 교점에 작은 구멍(16)이 형성된다. 표시부재의 중앙부에 있는 작은 구멍은, 상기 작은 구멍(16)보다 큰 지름의 구멍으로 형성되어 있고 기준 구멍(17)으로 된다.

여기서, 도 6에 도시하는 바와 같이, 아래턱 치형 모형(8)으로부터 인공치아(9)와 핀(10)을 떼어내고, 이 인공치아(9)를 게이지 본체(5)의 내부 공간(18)에 삽입해서 하부 표시부재(13)상에 얹어놓는다. 그리고, 이 게이지 본체(5)의 기준 구멍(17), 인공치아의 중심 구멍(67), 아래턱 치형 모형(8)의 구멍(68)에 핀(35)을 지나게 함으로써, 게이지 본체(5)의 위치를 결정한다. 한편, 서지컬 가이드 본체(6)의 측면에 게이지 본체(5)의 지지 부재(14)가 닿는 경우는, 서지컬 가이드 본체(6)의 측면 부분을 일부 삭제한다.

이 경우, 게이지 본체(5)의 하부 표시부재(13)가 서지컬 가이드 본체(6)의 하측에 삽입될 수 있도록, 인공치아(9)의 하부를 하부 표시부재(13)의 두께분 정도 미리 삭제해서 인공치아(9)의 장착 높이를 조정하고, 인공치아(9)를 소정의 위치에 중합 레진이나 접착제 등을 이용하여 임시 고정한다. 그 후에, 서지컬 가이드 본체(6)와 게이지 본체(5)를 중합 레진 등의 고정재(38)로 고정하고, 핀(35)을 뽑아내는 것에 의해 서지컬 가이드 제작구(7)가 완성된다.

이와 같이 하여 제작한 서지컬 가이드 제작구(7)를 환자의 치아에 장착하고, X선 CT장치(19)를 이용하여 CT촬영해서 CT화상(20)을 얻는다.

도 15에 도시하는 바와 같이, 이 CT화상(20)을 컴퓨터(21)(모니터(22), 키보드(23), 마우스(24)를 구비하고 있다)에 입력하고, 컴퓨터(21)에 저장된 CT화상 해석용 소프트를 이용하여 화상 해석하여, 임플란트의 삽입 방향에 상당하는 한 쌍의 표시부재(12,13)의 표지의 위치를 읽어낸다.

즉, 도 7에 도시하는 바와 같이, 컴퓨터(21) 조작에 의해, 게이지 본체(5) 부분의 액시얼(axial) 단면(25), 파노라마 단면(26) 및 오르토 레이디얼(ortho radial) 단면(27)을 표시하고, 그 게이지 본체의 각 표시부재의 위치를 확인하면서, 이들 단면에 각각 임플란트를 삽입하려고 하는 방향으로 파노라마 절단선(29) 및 오르토 레이디얼 절단선(30)을 이동한다. 그리고 이 파노라마 단면(26) 및 오르토 레이디얼 단면(27)에 있어서의 파노라마 절단선(29) 및 오르토 레이디얼 절단선(30)의 방향으로 충분한 턱뼈가 존재하고, 또한 그 개소에 신경 및 혈관(31,32)이 존재하고 있지 않은 것을 확인하여, 이 방향을 임플란트의 삽입 방향으로 결정한다.

이 결정된 방향에 있어서, 액시얼 절단선(28)을 이동하는 것에 의해 상기 각 절단선의 교점에 위치하는 각 표시부재의 표지(33,34)를 임플란트의 삽입 방향에 상당하는 표지로서 읽어낸다. 그때, 이들 표지(33,34)의 위치는, 상기 기준 구멍(17)으로부터의 거리를 CT화면상의 작은 구멍 또는 눈금에 의해 읽어낼 수 있다.

다음에, 도 8에 도시하는 바와 같이, 서지컬 가이드 제작구(7)의 일부를 삭제해서 인공치아(9)를 꺼내고 나서, 읽어낸 각 표시부재의 표지(33,34)에 형성되는 두개의 구멍에 핀(35)을 삽입한다. 핀을 삽입할 때에, 도 10에 나타내는 가이드 링(4)내에, 도 9에 나타내는 포지셔너(36)를 삽입하고, 이 가이드 링(4)을 게이지 본체(5)의 내부 공간(18)에 삽입한다. 그리고, 상기 핀(35)을 포지셔너(36)의 중심 구멍(37)으로 지나게 한다. 한편, 포지셔너(36)의 양(兩) 단면 또는 그 한쪽의 면에는, 깔때기 모양의 오목면(69)이 형성되어 있고, 이 오목면(69)에 의해서 핀(35)의 선단부분이 안내되어 포지셔너(36)의 중심 구멍(37)에 들어가기 쉽게 되어 있다.

이 상태로, 가이드 링(4)의 주위에 중합 레진 등의 고형재(38)를 충전하고, 가이드 링(4)을 서지컬 가이드 본체(6)에 연결해서 일체화한다. 그 후에, 상기 핀(35), 포지셔너(36) 및 게이지 본체(5)를 제거 또는 삭제하고, 도 1에 도시하는 바와 같이 서지컬 가이드(1)를 완성한다. 한편, 게이지 본체(5) 등을 제거한 후에, 필요에 따라 상기 가이드 링(4)과 서지컬 가이드 본체(6)의 연결부에 중합 레진 등의 고형재를 보충한다.

상기 가이드 링(4)의 주위에는, 오목부(39)나 볼록부가 마련되어 있으며, 이것에 의해 가이드 링의 회동이 저지된다.

이 서지컬 가이드(1)에는, 도 1에 도시하는 바와 같이, 가이드 링의 슬릿(40)의 폭보다 큰 폭을 갖도록 바깥쪽으로 확장되는 개구부(41)가 형성되어 있다. 슬릿(40)의 폭은, 도 14에 나타내는 치과용의 날부(59)가 통과될 수 있을 정도의 폭이며, 또 가이드 링의 안지름은, 상기 드릴(2)의 안내 부재(3)가 미끄럼 이동 가능하게 안내될 정도의 지름이다.

도 11에 나타내는 게이지 본체(5)는, 조립 형식의 것이며, 상부 표시부재(12)와 지지 부재(14)가 일체로 형성된 상방 부재(42)와, 지지판(43) 부착의 하부 표시부재(13)와, 인공치아(9)를 지지하는 대판(臺板)(44)을 갖는다. 상방 부재(42)는, 그 하단부로부터 지지틀(45)이 연장되어 있으며, 이 지지틀(45)이, 하부 표시부재(13)상에 마련한 돌조(46)에 의해 형성되는 더브테일 홈(dovetail groove)(47)에 걸어맞춰져 있다. 또, 대판(44)은, 하부 표시부재(13)상에 마련된 돌조(46)의 더브테일 홈(48)에 걸어맞춰져 있다. 이러한 상부 표시부재(12) 및 하부 표시부재(13)의 표면에는, X선 불투과성의 재료로 격자 형상으로 그려진 표지(49)가 표시되어 있다. 한편, 이 예에서는, 대판(44)이 마련되어 있지만, 인공치아(9)를 직접 하부 표시부재(13)로 지지한 경우에는, 대판(44)은 생략된다.

도 12에 나타내는 게이지 본체(5)는, 다른 조립 형식의 것을 나타내고, 상부 표시부재(12)와, 이 상부 표시부재(12)를 지지하는 상부틀(50)과 한쪽의 지지 부재(51)를 일체로 구성한 상방 틀부재(52)와, 하부 표시부재(13)와, 이 하부 표시부재(13)를 지지하는 하부틀(53)과 다른쪽의 지지 부재(54)를 일체로 구성한 하방 틀부재(55)와, 인공치아(9)를 구비한다. 상기 상부 표시부재(12)는, 상부틀(50)에 마련한 더브테일 홈(60)에 걸어맞춰져 있으며, 또, 하부 표시부재(13)는, 하방 틀부재(55)에 마련된 더브테일 홈(61)에 걸어맞춰져 있다. 상방 틀부재(52)의 한쪽의 지지 부재(51)와 하방 틀부재(55)의 다른쪽의 지지 부재(54)는, 이들 지지 부재에 형성된 돌출조(56)와 오목홈(57)을 걸어맞추게 하는 것에 의해 결합되고 있다. 이 예에서는, 상방 틀부재(52)와 하방 틀부재(55)를 투명한 재료로 제작하고, 상부틀(50)과 하부틀(53)상에 CT화상의 해석에 의해 얻어지는 표지(58)의 위치에 마크를 붙이고, 이 상방 틀부재(52)와 하방 틀부재(55)가 소모품으로서 사용되고, 상부 표시부재(12)와 하부 표시부재(13)가 마스터피스(masterpiece)로서 재이용된다.

도 13에 나타내는 게이지 본체(5)는, 상부 표시부재(12)와, 지지부(62)를 갖고 상기 상부 표시부재(12)를 지지하는 상방 틀(63)과, 하부 표시부재(13)와, 이 하부 표시부재(13)를 지지하는 하방 틀(64)과, 인공치아(9)를 구비한다. 상기 상부 표시부재(12)는 상방 틀(63)의 지지부(62)에 마련한 더브테일 홈(65)에 걸어맞춰져 있으며, 또, 하부 표시부재(13)는, 하방 틀(64)에 마련한 더브테일 홈(61)에 걸어맞춰져 있다.

1 : 서지컬 가이드
4 : 가이드 링
5 : 게이지 본체
6 : 서지컬 가이드 본체
8 : 아래턱 치형 모형
9 : 인공치아
12 : 상부 표시부재
13 : 하부 표시부재
14 : 지지 부재
16 : 작은 구멍
17 : 기준 구멍
19 : X선 CT장치
20 : CT화상
21 : 컴퓨터
33,34,49,58 : 표지
35 : 핀
36 : 포지셔너
40 : 슬릿
41 : 개구부

Claims (11)

1. 치과 임플란트의 치료에 사용되는 서지컬 가이드의 제작에 이용되는 게이지 본체로서, 상기 게이지 본체는 서지컬 가이드 본체의 결손된 치아에 상당하는 위치에 소정의 간격으로 대향하여 장착되는 한 쌍의 표시부재를 가지고, 상기 한 쌍의 표시부재의 사이에 화상으로 인식 가능한 인공치아를 장착할 수 있는 공간을 가지며, 상기 표시부재의 대향면에 화상에 의해서 인식되는 표지를 마련한 것을 특징으로 하는 게이지 본체.
2. 제 1 항에 있어서,
   상기 한 쌍의 표시부재를 소정의 간격으로 연결하는 지지 부재를 마련한 게이지 본체.
3. 제 2 항에 있어서,
   상기 지지 부재의 단부로부터 상기 표시부재가 뻗어나오는 방향으로 연장된 지지틀을 마련하고, 이 지지틀에 상기 표시부재를 안내해서 지지하는 안내 홈을 형성한 게이지 본체.
4. 제 1 항에 있어서,
   상기 표지는, 화상으로 인식 가능한 구멍 또는 격자 형상의 선으로 한 게이지 본체.
5. 제 1 항 내지 제 4 항 중 어느 한 항에 기재된 게이지 본체를 이용하여 서지컬 가이드를 제작하는 서지컬 가이드 제작방법으로서,
   상기 게이지 본체가 서지컬 가이드 본체의 결손된 치아에 상당하는 위치에 장착되고, 상기 게이지본체의 상기 공간에 화상으로 인식 가능한 인공치아가 장착되고, 이어서 상기 서지컬 가이드 본체를 치아에 장착한 상태에서 얻어지는 화상의 해석에 의해서 구해진 임플란트의 삽입방향을 나타내는 위치가 상기 게이지 본체의 상기 표지를 이용하여 나타내어지고, 이에 의해서 상기 임플란트의 삽입방향이 결정되고, 상기 서지컬 가이드 본체에 장착되는 가이드 링이 상기 게이지 본체의 공간에 삽입될 때에 상기 인공치아가 제거되는 것을 특징으로 하는 서지컬 가이드의 제작방법.
6. 제 5 항에 있어서,
   상기 가이드 링의 내측에 포지셔너가 삽입되고, 상기 포지셔너의 축심과 상기 임플란트의 삽입방향에 상당하는 상기 표시부재 상의 위치를 연결하는 방향으로 핀이 삽입되고, 상기 핀의 삽입방향으로 상기 가이드 링이 상기 서지컬 가이드 본체에 부착되는 것을 특징으로 하는 서지컬 가이드 제작방법.
7. 제 5 항에 있어서,
   턱뼈 천공용 드릴의 날부가 측면으로부터 삽입 가능하게 가이드 링에 슬릿이 형성되고, 이 슬릿에 대응하는 상기 서지컬 가이드 본체의 위치에 상기 슬릿과 거의 동일한 폭 또는 상기 슬릿의 폭보다 바깥쪽으로 향해서 확장되는 폭의 개구부가 형성되는 것을 특징으로 하는 서지컬 가이드 제작 방법.
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