KR100767155B1 - 와이어 가이드 접근이 개선된 의료기기 - Google Patents

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윌리엄에스. 기본스
제이슨디. 포쉬
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윌슨-쿡 메디컬, 인크.
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Abstract

본 발명은 의료기기를 포함하는 의료용 장치 조립체로 제 2 통로(27)가 제 3 경로(39)를 포함하면서 와이어 가이드(12)가 제 1 통로로 제 2 경로(38)의 유체를 주입하기 위해 제 1 경로(37)를 결합시키도록 적응된 측면포트 조립체(13)를 포함하며 전기 와이어와 같은 제어부재를 포함한다. 측면포트 조립체는 주사기에 연결하기 위한 핏팅과 같이 제 1 통로가 제 1 포트(16)와 연결되도록 배치되고 제 2 포트(15)는 투히-보스트 핏팅과 같은 씰링 기구(32)를 포함하는데 있어서 유체를 주입하기 전에 제거되도록 요구되는 대신 와이어 가이드가 예비부하가 걸리도록 한다. 선택적으로 제 3 포트(43)는 풍선 또는 바스켓과 같은 제 2 통로를 갖는 외부 기관이 요구될 때 포함될 수 있다.

Description

와이어 가이드 접근이 개선된 의료기기 {MEDICAL DEVICE WITH IMPROVED WIRE GUIDE ACCESS}
본 발명은 의료기기, 보다 상세히 외과수술 절차에 사용되는 카테터(catheters)에 관계된다.
괄약근 절개기(Sphincterotomes)는 오디 괄약근(Sphincter of Oddi)이 질병 또는 외상(trauma) 때문에 수축될 때, 내시경적 역행성 담·췌관 조영술 절차(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)의 일부로서 담관계(biliary system)에서 사용된다. 통상 내시경의 작용채널을 통해 이입되는 괄약근 절개기는 도관계(ductal system)를 삽관(cannulate)하고 절삭 와이어(cutting wire)에 전류를 전달하는 오프닝을 확대한다. 예를 들면, MINI-TOME PC™(Wilson Cook Medical, Inc., Windton-Salem, NC)와 같은 대부분의 표준 괄약근 절개기 모델들은 와이어 가이드(wire guide)가 담관계에서 얻어진 일회의 접근에 이입되는 핸들에 원심으로 연결된 와이어 가이드 측면 포트(port)를 포함한다. 와이어 가이드는 사용될 수 있는 다른 장치들은 교체하기 위한 수단들뿐만 아니라 괄약근을 가로질러 연속적인 접근을 제공한다. 와이어 가이드 포트는 보통 조영제(contrast media) 또는 다른 액체물질의 주입을 위해 루어 핏팅(luer fitting)을 포함한다. 유감스럽게도 이것은 주사기(syringe) 또는 전달 장치가 측면 포트에 결합될 수 있도록 제거된 와이어 가이드와 함께 실행되어야 한다. 와이어 가이드를 위해 측면 포트에 분리 핏팅(separate fitting)을 더하는 것은 물질의 누출, 특히 조영(contrast)이 그 결과 주입될 때를 위해 문(portal)을 만들 것이다. 분리 주입과 와이어 가이드 관강(lumens)을 유지하기 위해, 전도체 와이어에 대해 요구된 관강 외에도, 어느 한쪽은 최적 또는 필요한 어느 한쪽의 더 작은 관강을 생기게 하거나, 괄약근 도관, 또한 특히 내시경 내에서 사용된 장치에 대해 바람직하지 않은 무언가가 더 크게 만들어질 필요가 있다. 동일한 문제가 바스켓(basket)처럼, 풍선 카테터, 검색장치와 같은 다른 장치들에서 발견될 수 있다. 장치의 제어부재를 조절하면서, 와이어 가이드는 여전히 조영제를 주입하고, 세 가지 분리된 경로를 필요로 한다. 유감스럽게도 장치 내에서 동시에 사용가능한 세 가지 경로를 제공하는 것은 크기 규제 때문에 종종 받아들이기 어렵다. 요구되는 것은 괄약근 절개기와 같은 의료기기이며, 그것은 제어부재를 활용하고, 장치가 표준 내시경을 통과하도록 제 3 관강을 필요로 하지 않고, 유체(예를 들면, 조영제, 염수)가 주입되는 동안 와이어 가이드가 사용될 수 있도록 한다.
전술된 문제점들 역시 해결되며 기술적 진보는 액체 또는 인퓨세이트(infusate)(제 1 경로)의 주입에 적응된 표준 루어록 핏팅(luer lock fitting)과 같은 제 1 포트를 포함하는 측면 포트 조립체를 가지는 예시적 괄약근 절개기와 같은 의료기기, 그리고 제 2 포트에서 핏팅이 와이어 가이드의 세로방향 운동을 허용하는 동안 공기 또는 액체의 통과를 방지하기 위한 와이어 가이드 주변을 봉하도록 만들어질 수 있는 표준 의료용 와이어 가이드(제 2 경로)의 이입을 위해 형성된 투히-보스트 핏팅(Tuohy-Borst fitting)과 같은 제 2 포트로 이루어진다. 제 1 및 제 2 포트들은 분배된 제 1 통로(예를 들면, 삽관(cannula))를 통해서와 같이, 카테터 부분의 제 1 관강과 이어지고, 반면 카테터 부분의 제 2 통로 관강은 제 2 통로를 통해 장치의 기부 핸들에 연장될 수 있는 장치(제 3 경로)의 제어요소 장치(예를 들면, 전도체(괄약근 절개기 와이어), 작동기구, 팽창 관강 등등)를 포함한다. 유체 경로와 와이어 가이드 경로를 장치 내에서 단일 통로로 결합시키는 것은 제 2 경로가 제어 장치를 수용할 수 있게 한다. 그렇지 않으면, 제 3의 큰 관강이 세 가지의 모든 경로들을 조절할 필요가 있게 되고 그에 의해 카테터의 직경이 증가할 것이다. 와이어 가이드 경로(제 2 포트)를 봉할 수 있게 만듦으로서, 이를테면 투히-보스트 핏팅과 같이, 조영제, 염수, 물, 또는 다른 액상배지(liquid media)가 와이어 가이드 주변에 주입될 수 있다. 예를 들면, 예시적인 괄약근 절개기에서, 본 발명은 와이어 가이드가 도관 삽입(cannulation) 및 절삭 절차 전에 괄약근 절개기에 예비부하가 걸리게 하고, 유용하게도 전체 절차를 더 쉽고 빠르게 수행되도록 한다. 또한 말단 팁(distal tip)으로부터 연장된 예비부하 와이어 가이드를 갖는 것은 와이어 가이드의 작은 직경 때문에 닫힌 괄약근과 다른 구속물(strictures)을 삽관할 수 있는 의사의 능력을 증진시킨다. 같은 개념이 풍선, 카테터, 바스켓, 스네어(snares), 편향장치 등과 같이 와이어 가이드와 사용된 다른 유형의 장치들로 연장될 수 있는데 있어서, 제어요소가 제 2 통로에 배치되고, 반면 와이어 가이드와 주입된 유체가 제 1 통로를 공유한다.
도 1은 본 발명의 예시적 실시예를 도시한 도면;
도 2는 도 1 실시예의 포트를 부분 절단한 측면도;
도 3은 도 1의 3-3 라인을 지나는 횡단면도;
도 4는 본 발명의 제 2 실시예를 부분 절단한 측면도;
도 5는 도 4의 5-5 라인을 지나는 횡단면도.
* 부호설명
10: 의료용 장치 11: 괄약근 절개기
12: 와이어 가이드 13: 측면포트 조립체
14: 핸들 조립체 15,16,43: 포트
17,29: 오프닝 18: 조임요소
19: 수용부 20: 카테터부
22,23,45: 관강 24: 와이어
25: 전기 커넥터 26,27:통로
37,38,39: 경로 28: 씰
30: 외부 슬리브 31,47,49: 기저 단부
32: 씰링 기구 33: 개구
40: 손잡이 부분 41,46: 삽관
44: 슬러그
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도 1-2는 괄약근 절개기 조립체와 같은 본 발명의 의료용 장치(10)를 도시하고, 외과수술용 전자장치(electrosurgical device) 또는 괄약근 절개기와 같은 의료기기(11)를 포함하며, 핸들 조립체(14)와 카테터부(20)를 포함하고, 예시적 실시예에서 (4.5 Fr 팁에 원심으로 테이퍼된)6 Fr 괄약근 절개기 카테터가 있고, 작용부재(36)가 예시적 실시예에서 카테터부(20)의 말단부(34) 부근에 놓인 절삭 와이어를 포함한다. 핸들 조립체(14)는 일반적으로 작업자가 장치(11)를 조종하고, 모든 보조 장치와 물질들이 이입되는 장치의 기부를 참고로 하는데 사용된다. 핸들 조립체(14)는 액체 또는 인퓨세이트의 주입을 위한 표준 루어록 핏팅과 같은 제 1 포트(16), 그리고 오디 괄약근에서 구속물을 삽관하는 것과 같이 괄약근 절개술 절차동안 통상적으로 사용되는 와이어 가이드(12)의 이입에 사용될 수 있는 표준 투히-보스트 핏팅과 같이 봉할 수 있는 제 2 포트(15)를 또한 포함하는 측면 포트 조립체(13)를 포함한다. 예시적 실시예에서, 측면 포트 조립체(13)는 핸들 조립체(14)의 손잡이 부분(40)의 말단에 편리하게 위치한다. 도 2에 도시된 바와 같이, 제 1 포트(16) 및 제 2 포트(15)는 각각 액체 주입을 위한 제 1 경로(37)와 와이어 가이드를 위한 제 2 경로(38)에 가장 가까운 접근점으로 작용한다. 양 경로들(37,38)은 도시된 관형 도관(tubular conduit) 또는 삽관(cannula)(46)과 같은 공동 제 1 통로(26)에 공급하고, 차례로 (통상 얇은 벽 스테인리스강은) 일반적으로 장치(11)의 카테터부(20)를 통과해 연장되는 제 1 관강(22)과 이어진다. 제 1 통로(26)를 포함하는 삽관은 제 1 통로(26)를 가로지르면서 와이어 가이드(12)를 안내하고 보호하기 위해 공급되고, 제 1 관강(22)으로 공급하며, 뿐만 아니라 제 1 통로(26) 내에서 두 개의 경로(37,38)가 수렴될 때 제 1 경로(37)를 포함하는 유체를 운반하기 위해 도관을 제공한다. 카테터부(20)의 제 2 관강(23)은 제 3 경로(39)에 제공하기 위해 공급되고, 장치(11)의 작용부재(36)를 작동시키거나 활성화시키기 위해 원심으로 연장되는 제어부재를 포함한다. 도 1의 예시적인 괄약근 절개기에서, 제어부재는 장치(11)의 말단부(34)로 연장된 전도체 또는 와이어를 포함하고, 이것은 협착을 형성하는 조직을 통해 연소시키거나 얇게 베고 오프닝을 확대하는데 사용되는 절삭 와이어가 된다.
예시적인 실시예에서, 제 2 통로(27)는 핸들부(14)의 측면 포트 조립체(13) 내부에서 괄약근 절개기 와이어를 수용하고 보호하는 임의의 삽관(41)을 포함한다. 가장 가까이 괄약근 절개기 와이어는 핸들 조립체(14) 내부의 핸들 조립체의 측면에 위치한 표준 전기커넥터(25)에 연결된다. 가장 멀리, 제 1 및 제 2 통로(26,27)는 괄약근 절개기 카테터부(20)의 기저단부(31)와 연결되는데 있어서 각각 제 1 및 제 2 관강(22,23)과 이어진다. 와이어에 대해 또 다른 보호를 제공하기 위해, 제 2 통로(27)의 말단부(42)는 괄약근 절개기 카테터의 제 2 관강(23)과 접합점에서 확대된다. 제 1 통로(26)를 포함하는 삽관은 제 1 관강(22)으로 연장되고, 접합점에서 부착과 강화 수단을 제공한다. 도 1에 도시된 바와 같이, 외부 슬리브(30)는 통상적으로 추가적인 보강 및 지지를 제공하기 위해 이 접합점 위에 놓인다. 예시적인 괄약근 절개기는 단순히 예시일 뿐이며, 당해업자는 본 발명의 범위 내에서 가해질 디자인 변형을 이해할 수 있어야 함에 주의해야 한다.
도 3은 괄약근 절개기의 카테터부(20)의 횡단면도를 도시하며, 도 3에 도시된 바와 같이 제 1 및 제 2 관강(22,23)을 포함한다. 통상적으로 제 1 관강(22)은 와이어 가이드(12)를 조절하려는 목적을 위해 제 2 관강(23)보다 다소 크고, 또 그 주변에서 조영제 또는 염수와 같은 유체를 인도할만한 충분한 공간을 갖는다. 예시적인 괄약근 절개기에서, 제 2 관강(23)의 직경은 일반적으로 약 0.023"이다. 0.025"의 표준 와이어 가이드(12)(실제 직경은 0.020" 내지 0.025")를 조화시키기 위해, 제 1 관강(22)은 선호적으로 약 0.040" 내지 0.044", 보다 선호적으로 0.041" 내지 0.042"의 직경을 가질 것이다. 일반적으로, 이러한 직경은 제 자리에서 와이어 가이드(12)와 함께 관강(22)의 남은 공간을 통해 주입되기 위해, 대부분의 조용제와 같은, 점성유체를 허용한다. 이러한 크기들은 단순한 예시이며, 사용된 와이어 가이드(12)의 크기, 내시경의 작용채널의 직경에 따라 적당히 늘리거나 줄여질 수 있다. 특정 관강(22,23)의 횡단면 형상이 특히 본 발명의 이해에 중대하지는 않으며, 원형, "D" 또는 초승달 형, 또는 다른 형태일 수 있다. 장치(11)의 외경(O.D.)을 가능한 작게 유지하기 위해 관강의 수를 제한하는 것이 일반적으로 가장 바람직한데, 특히 2.8 mm 크기의 채널을 갖는 내시경 내부에서 사용되고, 장치의 경로(37,38,39)가 몇몇 다른 방식 또는 결합으로 분포되도록 하는 것이 바람직하다면, 추가 관강이 또한 포함될 수 있다. 두개까지 관강의 수를 제한하는 것이 바람직하나, 유체가 주입되는 동안 설계가 와이어 가이드의 계속적인 존재를 허용하는 한, 바람직하다면, 와이어 가이드(12)는 제거될 필요가 없으며 예비부하가 걸릴 수 있다.
도 1의 예시적 실시예에서, 표준 와이어 가이드(12)(예를 들면, 기준 담즙. 0.25" PTFE 코팅된 니티놀 와이어 가이드)는 제 1 포트(16)를 통해 괄약근 절개기로 예비부하가 걸리는 것이 나타난다. 도 2에 도시된 대로, 제 2 포트(15)는 나사형 캡처럼, O-링, 조임 요소(18)와 같은 씰(28)을 포함하는 씰링 기구(32)를 포함한다. 조임 요소(18)는 제 2 포트(15)의 나사형 수용부(19)에 나사 체결된다. 조임 요소(18)가 시계방향으로 돌 때, 씰(28)에서 개구(33)는 좁아지며, 씰(28)이 와이어 가이드(12)에 대해 단단히 강제되면, 그 주변 유체의 통로를 실질적으로 또는 완전히 막는다. 씰(28)의 압력은 먼저 풀려지는 캡(18)을 요구하지 않고, 와이어 가이드(12)의 세로방향 움직임을 허용할 정도이다. 괄약근 절개기로 와이어 가이드(12)에 예비부하를 걸기 위해 제 2 포트(15)에서 외부 오프닝(17)을 통해, 그리고 씰(28)의 개구(33)를 통해, 제 1 통로(26)(삽관)로 공급된다. 거기서부터, 와이어 가이드(12)는 괄약근 절개기의 말단 팁(21)에 근접할 때까지 제 1 관강(22)을 통해 나아간다. 임의대로, 금속 또는 플라스틱 관류와 같은 (도시되지 않은)와이어 단편 또는 다른 보호 수단이 환자의 내부에 장치를 배치할 때까지 절삭 와이어를 포함하는 말단부(34)의 원하는 형태를 유지하기 위해, 관강(22)의 가장 말단부(34)에, 또는 말단부(34) 외부를 넘어 놓인다. 그 때, 와이어가 제거되고 와이어 가이드의 말단부(35)는 괄약근의 도관 삽입을 돕기 위해 괄약근 절개기의 말단 팁(21)을 넘어서 전진된다.
도 1-2의 예시적 실시예에서, 제 1 포트(16)는 주사기와 같은 유체전달 장치를 수용하는 표준 루어 핏팅을 포함하고, 삽관내에 형성된 개구처럼 도 2에 도시된 대로 제 1 통로(26)를 따라 오프닝(29)을 통해 제 1 통로(26) 및 제 1 관강(22)과 이어진다. 유체는 제 1 통로(26)와 제 1 관강(22)을 통해 주입되고, 와이어 가이드(12)를 조절하며, 괄약근 절개기의 말단 단부(21)에 존재한다. 도 1에 도시된 바와 같이, 전극 와이어를 포함하는 경로(39)는 괄약근 절개기의 절삭부처럼 기능하는 노출 와이어(24)를 갖는 가장 인접한 말단 단부(21)를 종결시킨다.
도 4-5는 와이어 가이드(12)가 이입된 제 2 포트(15)가 장치의 기저단부(47)에 위치하는 본 발명의 제 2 실시예를 도시하고, 제 1 및 제 2 통로(26,27)를 수용하는 다중 관강 도관(48)으로 공급하며, 세 경로(37,38,39)를 포함한다. 도관(48)의 제 1 및 제 2 통로(26,27)는 각각 제 1 관강(22), 제 2 및 제 3 관강(45)으로 공급한다. 제 1 및 제 2 경로(37,38)를 수용하는 예시적 실시예의 제 1 통로(26)는 표준 .025" 와이어 가이드(12)를 조절하기 위해 예를 들면 0.040" 내지 0.042"의 충분한 직경을 포함하고, 그 주위에 액체를 주입하기 위해 충분한 추가 공간을 갖는다. 제 3 경로가 전도 와이어(24)를 포함하는 도 1과 대조적으로, 제 3 경로(39)도 4-5의 실시예에서, 제 2 통로(27)는 풍선 또는 자루(bag)와 같이, 카테터부를 통해 연장되고 (도시되지 않은)팽창 부재와 이어진 한 쌍의 0.015"의 팽창 관강(45)(도 5)을 공급하는 도관을 포함한다. 관강(45)의 개수와 크기는 적용에 따라 다양해질 수 있다. 도시되는 측면암 조립체(13)는 또한 제 2 부재 내에 제어부재가 있고 바스켓 또는 스네어와 같은 복구장치를 위해 작동부재로 기능하는 다른 장치들에 적용할 수 있다. 통상적으로 바스켓 또는 다른 복구장치의 작동부재는 괄약근 절개기의 전도 와이어보다 매우 크며, 예를 들어 0.40" 내지 .048"의 보다 큰 제 2 관강(23)을 필요로 한다. 도 4-5의 예시적 실시예에서, 다중 관강 도관(48)은 그 주변의 측면암 어댑터 하우징(47)을 주조하는 과정에 유용한 선택적 다중 슬러그(44)를 포함한다. 오프닝 또는 개구(29)는 도 5에 도시된 바와 같이 제 1 통로(26)로 외부 접근을 획득하기 위해 다중 관강 도관(48)과 다중 슬러그(44)에서 형성된다. 오프닝(29)은 제 1 포트(16)와 이어지고, 예시적 실시예에서 배지를 흐르게 하거나 주입하기 위해 (도시되지 않은)주사기에 연결하기 위한 루어 록이 있다. 제 2 포트(15)는 통상적으로 (도시되지 않은) 표준 투히-보스트 핏팅을 포함하고, 특정 실시예에서 핸들 조립체(14)의 기저 단부(49)에 위치한다. 제 3 포트(43)는 제어부재를 포함하는 제 3 경로(39)와 이어진 측면암 어댑터(13)에 포함되고, 작용부재(36)를 작동시키기 위해 제 2 통로(27)와 제 2 관강(23)을 통해 연장된다. 한 실시예에서, 작용부재(36)는 (도시되지 않은) 팽창부재를 포함하고, 제 3 포트(43)는 (도시되지 않은)꼭지(stopcock) 또는 팽창부재를 팽창시키기 위한 다른 장치와 연결하기 위해 배열된다. 다른 실시예에서, 제 3 경로(39)는 복구장치를 다루는 케이블과 같이 바스켓 또는 스네어, 편향장치 또는 의료기기로 널리 알려진 다른 장치들과 같은 작동부재를 적응시킬 수 있다. 위의 예시와 같은 장치에서, 제 3 포트(43)는 작동부재가 작용부재(36)의 작동을 위해 핸들 조립체(14)의 일부에 연결된다면 무시할 수 있으며, 도 1-4의 실시예와 유사할 것이다.
본 발명의 공개된 실시예에 대한 다양한 요소들의 구조 또는 구성의 다른 어떤 공개되지 않거나 부차적인 세부사항들은 요소들이 공개된 것처럼 실행하기 위해 요구된 특성들을 가지고 있는 한, 본 발명의 이점들을 획득하는데 중요하지 않은 것으로 생각된다. 이러한 선택과 구조의 다른 세부사항들은 본 공개의 관점에서, 당해업자의 능력 한도에서 잘 이루어 질 것으로 생각된다. 본 발명의 예시적 실시예들이 실제적이고 효과적인 구조를 공개하려는 목적을 위해 적지 않은 세부사항에서 묘사된데 있어서, 본 발명은 유용하게 실행될 수 있을 것이다. 여기 묘사된 디자인들은 단시 예시일 뿐이다. 본 발명의 신규 특징들은 본 발명의 취지와 범위를 벗어나지 않고 다른 구조적 형상으로 구체화될 수 있다.

Claims (14)

  1. 의료용 와이어 가이드(12)와 함께 사용되는 의료장치(10)에 있어서,
    제 1 포트(16)와 제 2 포트(15)를 포함하는 측면 포트 조립체(13)를 포함하는 핸들 조립체(14);
    몸체에서 외부로 부분적으로 연장되는 제 1 및 제 2 관강(22, 23)을 포함하며 상기 핸들 조립체(14)에 부착되는 카테터부(20);
    제 1 포트(16)와 이어지고 유체를 통과시켜 전달하는 제 1 경로(37);
    제 2 포트(15)와 이어지고 의료용 와이어 가이드(12)가 채용된 제 2 경로(38);
    핸들 조립체(14)부터 제 2 관강(23)을 통해 부분적으로 연장되고, 카테터부(20)의 말단 단부 부근에 위치한 작용 부재(36)의 원격 작용을 허용하도록 적응된 제 3 경로(39)를 포함하여 구성되고,
    상기 제 2 포트(15)는, 내부에서 와이어 가이드(12) 주변을 봉하여 제 2 포트(15)로부터 오는 유체의 손실을 방지하는 씰링 기구(32)를 포함하고,
    제 1 및 제 2 경로(37, 38)는 각각 제 1 관강(22)을 통해 연장되어, 제 1 경로(37)를 통해 유체가 주입되는 동안, 와이어 가이드(12)가 제 2 경로(38) 내부에 놓이고 남아 있을 수 있고, 또한 제 2 경로(38)가 제 2 포트(15) 및 제 1 관강(22) 둘다에 이어진 관형상 도관(46, 48)을 포함하고, 상기 도관이 제 1 포트(16)와 이어지는 오프닝(29)을 포함하는 것을 특징으로 하는 의료 장치.
  2. 제 1항에 있어서, 의료기기(10)가 작용부재(36)와 이어진 전도체를 포함하는 제어부재를 포함하는 제 3 경로(39)가 있는 외과수술용 전자장치를 포함하는 것을 특징으로 하는 의료 장치.
  3. 제 2항에 있어서, 상기 전자장치가 절삭 와이어를 포함하는 작용부재(36)가 있는 괄약근 절개기를 포함하는 것을 특징으로 하는 의료 장치.
  4. 제 1항에 있어서, 의료기기(10)의 제 2 경로(38) 내부에서 예비부하가 걸리는 와이어 가이드(12)를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 의료 장치.
  5. 삭제
  6. 삭제
  7. 의료용 와이어 가이드와 함께 사용되는 괄약근 절개기에 있어서,
    제 1 포트(16)와 제 2 포트(15)로 이루어지고 제 1 통로(26)와 제 2 통로(27)를 더 포함하는 측면 포트 조립체(13)를 포함하는 핸들 조립체(14);
    몸체에서 외부로 부분적으로 연장되는 제 1 및 제 2 관강(22, 23)을 포함하며 상기 핸들 조립체(14)에 부착되는 카테터부(20);
    제 1 포트(16)와 이어지고 인퓨세이트(infusate)가 통과하여 전달되는 제 1 경로(37);
    와이어 가이드(12)에 관해 봉할 수 있는 씰링 기구(32)를 포함하는 제 2 포트(15)가 연결되며, 상기 의료용 와이어 가이드가 채용되는 제 2 경로(38);
    제 2 통로(27) 내부에 배치된 전도체를 포함하는 제 3 경로(39)를 포함하여 구성되고,
    인퓨세이트가 제 1 경로(37)를 통해 주입되는 동안 와이어 가이드(12)가 제 2 경로(38) 내부에 남아있을 수 있도록 제 1 및 제 2 경로(37, 38)가 각각 제 1 통로(26)로 공급되고 제 1 관강(22)을 통해 연장되는 것을 특징으로 하는 괄약근 절개기.
  8. 제 7항에 있어서, 제 1 포트(16)와 제 2 포트(15)가 각각 연장 삽관을 포함하는 제 1 통로(26)에 공급되는 것을 특징으로 하는 괄약근 절개기.
  9. 제 8항에 있어서, 제 2 포트(15)가 제 1 포트(16) 기저부에 위치하고 한쪽 단부를 통해 삽관과 이어지며 제 1 포트(16)가 이를 따라 위치한 개구(29)를 통해 삽관과 이어지는 것을 특징으로 하는 괄약근 절개기.
  10. 와이어 가이드와 함께 사용된 의료기기에 있어서,
    제 1 포트(16), 제 2 포트(15) 및 제 3 포트(43)로 이루어진 측면 포트 조립체(13)를 포함하는 핸들 조립체(14);
    상기 핸들 조립체(14)에 부착되고, 몸체에서 외부로 부분적으로 연장되는 제 1 및 제 2 관강(22, 23)을 포함하는 카테터부;
    제 1 포트(16)와 이어지고 유체를 통과시켜 전달하는 제 1 경로(37);
    와이어 가이드(12)에 관해 봉할 수 있는 제 2 포트(15)가 연결되며, 상기 의료용 와이어 가이드가 채용되는 제 2 경로(38);
    제 3 포트(43)와 이어지고 제 2 통로(27) 및 제 2 관강(23)을 통해 연장되며, 카테터부(20)의 말단 단부 부근에 위치한 작용부재의 원격 작동을 허용하도록 적응된 제 3 경로(39)를 포함하여 구성되고,
    제 1 및 제 2 경로(37, 38)는 각각 제 1 관강(22)을 통해 연장되어, 제 1 경로(37)를 통해 유체가 주입되는 동안, 와이어 가이드(12)가 제 2 경로(38) 내부에 놓이고 남아 있을 수 있고, 제 3 경로(39)가 작동수단을 포함하고, 상기 작용부재가 바스켓, 스네어(snares), 편향장치로 구성되는 그룹중 하나이상을 포함하는 것을 특징으로 하는 의료 장치.
  11. 제 10항에 있어서, 제 3 경로(39)가 하나의 팽창 관강을 포함하고, 작용부재가 팽창부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 의료 장치.
  12. 의료용 와이어와 함께 사용된 괄약근 절개기에 있어서,
    제 1 포트(16)와 제 2 포트(15)로 이루어지고 제 1 통로(26)와 제 2 통로(27)를 더 포함하는 측면 포트 조립체(13)를 포함하는 핸들 조립체(14);
    몸체에서 외부로 부분적으로 연장되는 제 1 및 제 2 관강(22, 23)을 포함하며 상기 핸들 조립체(14)에 부착되는 카테터부(20);
    제 1 포트(16)와 이어지고 유체가 통과하여 전달되는 제 1 경로(37);
    와이어 가이드(12)에 관해 봉할 수 있는 씰링 기구(32)를 포함하는 제 2 포트(15)가 연결되며, 상기 의료용 와이어 가이드(12)를 포함하는 제 2 경로(38);
    제 2 통로(27) 내부에 배치된 전도체를 포함하는 제 3 경로(39)를 포함하여 구성되고,
    인퓨세이트가 제 1 경로(37)를 통해 주입되는 동안 와이어 가이드(12)가 제 2 경로(38) 내부에 남아있을 수 있도록 제 1 및 제 2 경로(37, 38)가 각각 제 1 통로(26)로 공급되고 제 1 관강(22)을 통해 연장되며,
    상기 제 1 통로(26)가 카테터부(20)의 제 1관강(22)내의 중간까지 연장되는 삽관을 포함하는 것을 특징으로 하는 의료용 와이어 가이드와 함께 사용된 괄약근 절개기.
  13. 삭제
  14. 삭제
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