JP2003533298A - ガイドワイヤのアクセスを改善した医療装置 - Google Patents

ガイドワイヤのアクセスを改善した医療装置

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Abstract

(57)【要約】 【解決手段】 開示される医療装置組立体（１０）を構成している医療装置（１１）は、流体を注入するための第１の経路（３７）と、ガイドワイヤ（１２）のための第２の経路（３８）とを組合わせて第１の通路（２６）にすべく適合されてなる側部ポート組立体（１３）を備えていて、一方、第２の通路（２７）は第３の経路（３９）を含んでいて、この第３の経路は電気ワイヤなどの制御部材（２４）を備える。側部ポート組立体は、注射器の取付部などの第１のポート（１６）と、チューヒー・ボルスト取付具などの密封機構（３２）を含んでなる第２のポート（１５）との双方に第１の通路を連通させるように構成されており、ガイドワイヤを事前に装填できるようにしていて、流体を注入するのに先だってガイドワイヤを取除く必要がない。任意事項としては、バルーンやバスケットなどの必要に応じて、第２の通路を外部に連通させるべく第３のポート（４３）を含めても良い。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は医療装置に関し、特に、外科的処置に使用されるカテーテルに関する
。
【０００２】
【従来の技術】
疾患や傷害のためにオディ括約筋が狭窄した場合には、内視鏡的逆行性胆道膵
管造影法（ＥＲＣＰ）の一部として、胆管系にて括約筋切開刀が使用される。括
約筋切開刀は代表的には、内視鏡の作業チャネルに挿通されて、導管系にカニュ
ーレを挿入すると共に、切断ワイヤに電流を送出することによって開口を拡大さ
せる。最も標準的な括約筋切開刀装置、例えば、ＭＩＮＩ−ＴＯＭＥ ＰＣ（ノ
ースカロライナ州のウィンストンセーレムにある Wilson Cook Medical, Inc.
社の登録商標）は、ハンドルの遠位方向に結合されてなるガイドワイヤの側部ポ
ートを含んでいて、これにガイドワイヤを導入して、胆管系にアクセスする。ガ
イドワイヤは、括約筋を横断するような継続的なアクセスを提供すると共に、他
の使用される装置と交換するための手段を提供する。ガイドワイヤポートは通例
、造影剤やその他の材料を注入するためのルアー式の取付部を含んでいる。残念
ながら、これを行なうには、ガイドワイヤを取除いて、注射器や送出機器を側部
ポートに結合しなければならない。ガイドワイヤのための側部ポートに別個の取
付具を付けると、特に造影剤を注入するときに、入口から材料が漏出する。電気
導体のワイヤのために必要となる管腔に加えて、注入管腔とガイドワイヤ管腔と
を分離維持しようとすれば、管腔は最適ないし必要なサイズに比べて小さくなっ
てしまうか、または、括約筋切開刀のカテーテルを太くすることが必要になるが
、これは特に内視鏡の内部で使用する装置としては不都合である。同じ問題点は
、バルーンカテーテルなどの他の装置やバスケットなどの修繕装置においても見
い出される。装置を制御する部材と、ガイドワイヤと、造影剤の注入とのために
、３つの別個の経路が必要になる。不都合なことに、これら３つを同時的に装置
の内部で操作可能にすることは、サイズの制約のために容認できない。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
上述の問題点に鑑み、ガイドワイヤを使用しながら流体（例えば造影剤や生理
食塩水）を注入できるように、制御部材を利用しつつ、第３の管腔を必要とせず
に装置を標準的な内視鏡に挿通できるような、括約筋切開刀などの医療装置が要
望される。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
上述した問題点を解決すると共に技術的な効果を達成するために、例示した括
約筋切開刀のような医療装置における側部ポート組立体は、標準的なルアーロッ
ク式の取付具などの第１のポートであって、流体ないし注入液を注入するために
適合しているもの（第１の経路）を含んでいると共に、チューヒー・ボルスト取
付具などの第２のポートであって、標準的な医療用のガイドワイヤを導入するた
めに構成されているもの（第２の経路）を含んでいて、第２のポートの取付具は
ガイドワイヤの周囲を密封することができて、空気や流体が流通することを防止
しつつ、ガイドワイヤが長手方向に動けるようにしている。第１のポートと第２
のポートとは、共用される第１の通路（例えばカニューレ）などを介して、カテ
ーテル部分の第１の管腔と連通しており、一方、カテーテル部分の第２の管腔通
路は、装置の制御要素器具（例えば、電気導体（括約筋切開刀ワイヤ）や動作機
構、膨張管腔など）を収容していて（第３の経路）、これは第２の通路を介して
装置の近位側のハンドルにまで延在している。流体の経路とガイドワイヤの経路
とを装置の内部の単一の通路中に組合わせることで、第２の通路は制御器具を収
容するためだけに使用できるようになる。さもなければ、３つのすべての経路を
収容するために、ひとつの第３の大きな管腔が必要になって、カテーテルの直径
を増大させることだろう。ガイドワイヤの経路（第２のポート）を、チューヒー
・ボルスト取付具などを用いて密封可能にすることによって、造影剤や、生理食
塩水、水、又はその他の流体媒体をガイドワイヤの周囲を通して注入することが
できる。例えば、本発明の例示した括約筋切開刀においては、カニューレ挿入及
び切除の処置に先だって、ガイドワイヤを括約筋切開刀の中に再装填することが
できるので、全体の処置を容易かつ迅速に実行できて有利である。さらに、再装
填されたガイドワイヤを遠位側先端部から延出させることで、ガイドワイヤの直
径がより小さくなるために、医師が閉じた括約筋や他の狭窄部にカニューレを挿
通できる能力は高くなる。かかる同一の概念は、ワイヤと併用される他のタイプ
の装置にも拡張することができて、例えば、バルーンや、カテーテル、バスケッ
ト、絞断器、弯曲装置などにおいて、制御要素を第２の通路に配置して、第１の
通路はガイドワイヤと注入流体とが共用する。
【０００５】
【発明の実施の形態】
図１〜図２は、本発明による括約筋切開刀組立体などの医療器具１０を示して
おり、電気外科装置や括約筋切開刀などの医療装置１１を備え、ハンドル組立体
１４と、図示の実施形態では６Ｆｒであって（４．５Ｆｒの先端部に向かって遠
位方向にテーパの付けられているような）括約筋切開刀カテーテルである細長い
部分２０と、図示の実施形態においてはカテーテル部分２０の遠位部分３４に配
置されてなる切断ワイヤである、作業部材３６とを備えている。ハンドル組立体
１４の用語は、本願においては一般的に、オペレータが装置１１を操作する、装
置の近位部分を参照する意味として用いられていて、すべての付属装置や物質は
かかるハンドルを通して導入される。ハンドル組立体１４に含まれている側部ポ
ート組立体１３はさらに、流体ないし注入液を注入するため標準的なルアーロッ
ク式の取付具などの第１のポート１６を備えていると共に、オディ括約筋の狭窄
部へのカニューレ挿入などの括約筋切開術の手順中に用いるガイドワイヤ１２を
導入すべく使用される、標準的なチューヒー・ボルスト取付具などの第２のポー
ト１５を備えている。図示の実施形態では、側部ポート組立体１３は、便利なよ
うに、ハンドル組立体１４の把持部分４０の遠位側に配置されている。図２に示
すように、第１のポート１５と第２のポート１６とはそれぞれ、流体注入のため
の第１の経路３７と、ガイドワイヤのための第２の経路３８とに対しての、近位
側のアクセス箇所として機能する。経路３７と経路３８との双方は、図示の実施
形態では管状の導管ないしカニューレ４６（代表的には壁厚の薄いステンレス鋼
）であるような、共用される第１の通路２６に連通していて、この通路はさらに
、装置１１のカテーテル部分２０の略全長にわたって延在してなる第１の管腔２
２に連通している。カニューレ４６が構成している第１の通路２６は、ガイドワ
イヤ１２が第１の通路２６を通過して第１の管腔２２に送り込まれる際に同ガイ
ドワイヤを案内して保護すると共に、２つの経路３７と３８とが第１の通路２６
の内部にて一箇所に集まることで、第１の経路３７から構成されてなる導管を提
供して流体を運ぶ。カテーテル部分２０の第２の管腔２３は、第３の経路３９を
提供していて、この経路には、装置１０の作業部材３６を操作ないし動作させる
べく遠位方向に延在してなる制御部材２４が備えられる。図１に示した例示的な
括約筋切開刀１１においては、制御部材２４は電気導体ないしワイヤ２４を備え
ていて、このワイヤが延びている装置１１の遠位部分３４にて、同ワイヤは切断
ワイヤ３６となっていて、同ワイヤで狭窄を形成している組織を焼き切って又は
切取ることで開口を拡大させる。図示の実施形態では、第２の通路２７は任意的
であるカニューレ４１を含んでいて、ハンドル部分１４の側部ポート組立体１３
の内部に括約筋切開刀ワイヤ２４を収容して保護している。括約筋切開刀ワイヤ
２４の近位側は、ハンドル組立体１４の内部にて、ハンドル組立体の側部に配置
されてなる標準的な電気コネクタ２５に接続される。第１及び第２の通路２６及
び２７の遠位側は、括約筋切開刀のカテーテル部分２０の近位端３１に結合され
ることで、それぞれ第１の管腔２２と第２の管腔２３とに連通している。ワイヤ
２４をさらに保護するために、第２の通路２７の遠位部分４２は、括約筋切開刀
カテーテルの第２の管腔２３との接続箇所において拡大している。カニューレ４
６は、第１の管腔２２に延通してなる第１の通路２６を備えていて、通路２６と
２２との接続箇所の取付手段を提供していると共に、同接続箇所を補強している
。図１に示すように、外側スリーブ３０は代表的にはかかる接続箇所に被覆配置
されており、さらに補強と支持とを提供している。図示の括約筋切開刀は単なる
例示であって、医学界の当業者は依然本発明の範囲に含まれるような変形デザイ
ンを考案できることに留意されたい。
【０００６】 図３は、括約筋切開刀１１のカテーテル部分２０を示した横断面図であって、
図示の如く、第１の管腔２２と第２の管腔２３とが含まれている。代表的には、
第１の管腔２２はガイドワイヤ１２を収容する目的のために、第２の管腔２３に
比べて大径になっていて、その周囲を通して造影剤や生理食塩水などの流体を送
出できるだけの十分な空間を有している。図示の括約筋切開刀では、第２の管腔
２３の直径は約０．０２３インチである。標準的な０．０２５インチのガイドワ
イヤ１２（実際の直径は０．０２０〜０．０２５インチである）を収容するため
に、第１の管腔２２は好ましくは約０．０４０〜０．０４４インチの直径であっ
て、より好ましくは０．０４１〜０．０４２インチの直径である。一般的に、こ
の直径であれば、ほとんどの造影剤などの粘性流体を注入して、ガイドワイヤ１
２を所定位置に配置した管腔２２の残余の空間に流し通すことができる。これら
の寸法は単なる例示であって、使用するガイドワイヤ１２のサイズや、内視鏡の
作業チャネルの直径に応じて、適切に大きくしたり小さくしたりと寸法変更する
ことができる。この特定の管腔２２及び２３の横断面の形状は、本発明を理解す
る上での必須事項ではなくて、円形やＤ字形や三日月形、その他の形態にしても
良い。とりわけ２．８mmのチャネルサイズの内視鏡に使用する場合など、装置１
０の外径をできるだけ小径にするためには一般的に管腔の数を制約することが最
も望ましいのではあるけれども、必要によっては追加的な管腔を含めるようにし
て、装置の経路３７、３８、及び３９を他のやり方や組合わせに配置しても良い
。しかしながら、当該デザインにおいて、流体の注入中にガイドワイヤを継続的
に存在させることができる限り、ガイドワイヤ１２を取除く必要がなくて、事前
に装填しておくことができることから、管腔の数は２つに制限することが好まし
い。
【０００７】 図１の例示的な実施形態においては、標準的なガイドワイヤ１２（例えば標準
的な０．０２５インチの胆路用のＰＴＦＥ被覆されたニチノールのガイドワイヤ
）を、第１のポート１６を介して括約筋切開刀１１の中に再装填して示している
。図２に示すように、ポート１６はＯリングなどのシール２８を備えてなる密封
機構３２を含んでいて、ネジキャップなどの締付部品１８で締付けられる。締付
部品１８は、第１のポート１５の受けネジ部分１９に螺着される。締付部品１８
を時計回りに回転させると、シール２８の開口３３が細くなって、シール２８は
ガイドワイヤ１２に対して密着して、実質的にないし完全にその周囲の流体通路
を閉塞する。シール２８の密着力は、依然としてガイドワイヤ１２の長手方向の
動きを許容する強さであって、そのためにキャップ１８を緩める必要はない。ガ
イドワイヤ１２を括約筋切開刀１１の中に事前に装填する際には、同ガイドワイ
ヤを第２のポート１５の外側の開口１７に挿入して、シール２８の開口３３に通
してから、第１の通路２６（カニューレ４６）の内部に通し入れる。それから、
ガイドワイヤ１２を第１の管腔２２に通し進めると、ガイドワイヤは括約筋切開
刀の遠位側先端部２１の付近に達する。任意事項としては、針金の断片（図示せ
ず）又は金属管若しくはプラスチック管などその他の保護手段を、管腔２２の最
も遠位部分３４に配置して、または、遠位部分３４の外側にかぶせて配置するよ
うにして、患者に装置を送り込むまでの間、切断ワイヤ３６を含む遠位部分３４
の形状を所望の状態に維持させても良い。この時点で、針金を取除いてから、ガ
イドワイヤの遠位端３５を進めて、括約筋切開刀１１の遠位先端部２１から突出
させて、括約筋へのカニューレ挿入を助ける。
【０００８】 図１〜図２に示した実施形態では、第１のポート１６は標準的なルアー式の取
付具を含んでいて、注射器などの流体送出装置４３を受入れる。第１のポート１
６は、第１の通路２６に沿って設けられている開口２９を介して、第１の通路２
６及び第１の管腔２２に連通していて、図２に示す如く、開口はカニューレ４６
に形成されているけれども、他の構造にすることも可能であって、例えば、カニ
ューレ４６や第１の通路２６から側枝を伸ばして、第１のポート１６に連通させ
ても良い。注入された流体は、ガイドワイヤ１２をも収容している、第１の通路
２６と第２の管腔２２とを通って、括約筋切開刀の遠位端から排出される。図１
に示すように、電気ワイヤを備えてなる経路３９は、遠位端２１の付近にて終端
していて、露出しているワイヤ２４は、括約筋切開刀の切断部分３６として機能
する。
【０００９】 図４〜図５は、本発明による第２の実施形態を示していて、ガイドワイヤ１２
を挿通するための第２のポート１６は装置の近位端４７に配置されていて、ここ
からつながっている多管腔の導管４８には、３つの経路３７、３８、及び３９を
含んでなる第１及び第２の通路２６及び２７が収容されている。導管４８の第１
の通路２６と第２の通路２７とは、第１の管腔２６と、第２及び第３の管腔４５
とにそれぞれ通じている。図示の実施形態における第１の通路２６は、第１の経
路３７と第２の経路３８とを収容できるために十分である、例えば０．０４０〜
０．０４２インチの直径を有していて、標準的な０．０２５インチのガイドワイ
ヤ１１２を収容した状態において、同ガイドワイヤの周囲を通して流体を注入で
きるための十分な残余空間を有している。図１においては第３の経路３９が導体
ワイヤ２４を含んでいたが、これと対比すると、図４〜図５の実施形態における
第２の通路２７は、一対の０．０１５インチの膨張管腔４５（図５参照）を送出
するための導管を構成していて、カテーテル部分に延通していて、バルーンや嚢
などの膨張部材３６（図示せず）に連通している。管腔４５の数とサイズとは用
途に応じて変更できる。図示の側部アーム組立体１３は他の装置にも適合できて
、制御部材２４は、第２の部材の内部に存在していて、バスケットや絞断器など
の修繕装置を操作する部材として機能する。代表的には、バスケットや他の修繕
装置の操作部材は括約筋切開刀の導電ワイヤに比べてはるかに大きくて、通常、
例えば０．４０〜０．４８インチであるより大きな第２の管腔を必要とする。図
４〜図５に例示した実施形態においては、多管腔の導管４８は任意的であるマニ
ホールドスラグ４４を含んでいて、これは摺動アームアダプタハウジング４７を
多管腔の導管４８のまわりにモールド成形する工程において役に立つ。多管腔の
導管４８とマニホールドスラグ４４とには、開口ないし孔２９が形成されていて
、図５に示す如く、第１の通路２６に外部からアクセスできるようにしている。
開口２９は第１のポート１６に連通していて、このポートはルアーロック式にな
っていて、ここに注射器（図示せず）を結合することで、本実施形態では、媒体
を押流したり注入したりする。第２のポート１５は、代表的には標準的なチュー
ヒー・ボルスト取付具（図示せず）を含んでいて、同ポートは図示の実施形態で
はハンドル組立体１４の近位端４９に配置されている。第３のポート４３は、側
部アームアダプタ１３に含まれており、制御部材２４を備えている第３の経路３
９に連通していて、かかる制御部材は第２の通路２７及び第２の管腔２３を延通
していてワークピース３６を操作する。ワークピース３６が膨張部材（図示せず
）として構成されているような実施形態においては、第３のポート４３は膨張部
材を膨らませるための止め栓（図示せず）や他の器具に結合するように構成され
る。他の実施形態においては、第３の経路３９はケーブルなどの操作部材を収容
して、修繕装置３６を操作するが、そうした装置はバスケットや、絞断器、弯曲
装置、又はその他の公知の医療装置である。後者のグループに属する装置の場合
には、もしも操作部材２４をハンドル組立体１４の一部分に接続してワークピー
ス３６を操作するのであれば、第３のポートを省略して、図１〜図４の実施形態
と同様に構成しても良い。
【００１０】 本発明の開示した実施形態の様々な構成要素について、他のあらゆる開示して
いない又は付随的な構造ないし構成に関する詳細事項は、それらが発明の実施の
ために必要な性質を有する限り、本発明の効果を奏する上では重要ではないと信
じられる。そうした及び他の構造の詳細を選択することは、本発明の開示を見た
初歩的な当業者にとってさえ、容易なことである。本発明の例示的な実施形態に
ついて、本発明を有利に実施できると思われる実際的で機能的な構造を開示する
ことを目的として、かなり詳細に説明した。本願において開示したデザインは単
に例示的な意図のものである。本発明の新規な特徴を他の構造に組込んでも、本
発明の精神及び範囲から逸脱するものではない。
【図面の簡単な説明】
【図１】 図１は、本発明の例示的な実施形態を示した図である。
【図２】 図２は、図１の実施形態のポートを部分的に示した断面図である。
【図３】 図３は、図１の線３−３による横断面図である。
【図４】 図４は、本発明による第２の実施形態を部分的に示した断面図である。
【図５】 図５は、図４の線５−５による横断面図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ，ＴＲ)，ＯＡ(ＢＦ ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ， ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＥＡ(ＡＭ，Ａ Ｚ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，Ａ Ｅ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＢＺ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＯ， ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＤＺ，ＥＥ，Ｅ Ｓ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ， ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，Ｌ Ｖ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＭＺ ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ， ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，Ｔ Ｚ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 ギボンズ ウィリアム エス アメリカ合衆国 ノースカロライナ州 27105 ウィンストン セイラム ウェス トオーヴァー ドライヴ 2228 (72)発明者 フォウシー ジェイソン ディ アメリカ合衆国 ノースカロライナ州 27106 ウィンストン セイラム ウッド ブライアー ロード 136 Ｆターム(参考） 4C060 FF19 KK47 MM24 MM26 4C167 AA04 AA09 AA77 BB02 BB09 BB10 BB26 BB27 BB31 BB42 CC07 CC22 GG16 HH20

Claims (14)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 医療用のガイドワイヤと組合わせて使用するための医療装置
    であって、この装置が、 少なくとも第１のポートと第２のポートとを備えているような側部ポート組立
    体を含んでなるハンドル組立体と、 ハンドル組立体に取付けられるカテーテル部分であって、少なくともカテーテ
    ルの一部分を延通してなる第１の管腔と第２の管腔とを少なくとも含んでいるよ
    うな上記カテーテル部分と、 流体を流して送出すべく適合してなる第１の経路であって、第１のポートと連
    通しているような上記第１の経路と、 医療用のガイドワイヤを収容すべく適合してなる第２の経路であって、第２の
    ポートと連通しているような上記第２の経路と、 ハンドル組立体から第２の管腔を通って遠位方向に延びてなる第３の経路であ
    って、カテーテル部分の遠位端付近に配置されてなる作業部材を遠隔操作できる
    ように適合しているような上記第３の経路と、を備え、 第２のポートは、ガイドワイヤを挿通したときに、同ガイドワイヤの周囲をシ
    ールするように適合されてなる密封機構を含んでいて、第２のポートから流体が
    漏出することを実質的に防止し、第１の経路と第２の経路とのそれぞれは第１の
    管腔を延通していて、ガイドワイヤを第２の経路の内部に配置して残したままで
    、第１の経路を通して流体を注入できる、 ことを特徴とする医療装置。
  2. 【請求項２】 医療装置は電気外科装置を構成していて、第３の経路は作業
    部材に結合された電気導体を含んでなる制御部材を備えていることを特徴とする
    請求項１に記載の医療装置。
  3. 【請求項３】 電気外科装置は括約筋切開刀を構成していて、作業部材は切
    断ワイヤを構成していることを特徴とする請求項２に記載の医療装置。
  4. 【請求項４】 ガイドワイヤをさらに含んでいて、同ガイドワイヤは医療装
    置の第２の経路の内部に再装填されていることを特徴とする請求項１に記載の医
    療装置。
  5. 【請求項５】 第２の経路は、第２のポートと第１の管腔との双方を連通さ
    せるような管状の導管を含んでいて、導管は第１のポートと連通するような開口
    を含んでいることを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
  6. 【請求項６】 医療装置はバルーンカテーテルを構成していて、第３の経路
    は１又は複数の膨張管腔を介して注入液を送り届けるように適合してなることを
    特徴とする請求項１に記載の医療装置。
  7. 【請求項７】 医療装置は修繕装置を構成していて、制御部材は操作部材を
    構成していることを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
  8. 【請求項８】 医療用のガイドワイヤと組合わせて使用するための括約筋切
    開刀であって、この装置が、 少なくとも第１のポートと第２のポートとを備えているような側部ポート組立
    体を含んでなるハンドル組立体であって、側部ポート組立体がさらに第１の通路
    と第２の通路とを含んでいるような上記ハンドル組立体と、 ハンドル組立体に取付けられるカテーテル部分であって、少なくともカテーテ
    ルの一部分を延通してなる第１の管腔と第２の管腔とを少なくとも含んでいるよ
    うな上記カテーテル部分と、 注入液を流して送出すべく適合してなる第１の経路であって、第１のポートと
    連通しているような上記第１の経路と、 医療用のガイドワイヤを収容すべく適合してなる第２の経路であって、第２の
    ポートと連通してなり、第２のポートはガイドワイヤの周囲をシールできる密封
    機構を含んでいるような上記第２の経路と、 第２の通路の内部に配置されてなる電気導体を備えている第３の経路と、を備
    え、 第１の経路と第２の経路とのそれぞれは第１の通路に通じていて、第１の管腔
    を延通しており、ガイドワイヤを第２の経路の内部に残したままで、第１の経路
    を通して注入液を注入できる、 ことを特徴とする括約筋切開刀。
  9. 【請求項９】 第１のポートと第２のポートとはそれぞれ第１の通路に通じ
    ていて、第１の通路は細長いカニューレを構成していることを特徴とする請求項
    ８に記載の括約筋切開刀。
  10. 【請求項１０】 第２のポートは第１のポートよりも近位側に配置されてい
    て、第２のポートはカニューレの片端を介して同カニューレに連通し、第１のポ
    ートはカニューレの長さに沿って配置されてなる開口を介して同カニューレに連
    通していることを特徴とする請求項９に記載の括約筋切開刀。
  11. 【請求項１１】 ガイドワイヤと組合わせて使用するための医療装置であっ
    て、この装置が、 少なくとも第１のポートと第２のポートと第３のポートとを備えているような
    側部ポート組立体を含んでなるハンドル組立体と、 ハンドル組立体に取付けられるカテーテル部分であって、少なくともカテーテ
    ルの一部分を延通してなる第１の管腔と第２の管腔とを少なくとも含んでいるよ
    うな上記カテーテル部分と、 流体を流して送出すべく適合してなる第１の経路であって、第１のポートと連
    通しているような上記第１の経路と、 ガイドワイヤを収容すべく適合してなる第２の経路であって、第２のポートと
    連通してなり、第２のポートはガイドワイヤの周囲をシールできるような上記第
    ２の経路と、 第３のポートと連通して第２の通路と第２の管腔とを延通してなる第３の経路
    であって、カテーテル部分の遠位端付近に配置されてなる作業部材を遠隔操作で
    きるように適合しているような上記第３の経路と、を備え、 第１の経路と第２の経路とのそれぞれは第１の管腔を延通していて、ガイドワ
    イヤを第２の経路の内部に配置して残したままで、第１の経路を通して流体を注
    入できる、 ことを特徴とする医療装置。
  12. 【請求項１２】 第３の経路は、操作部材を備えていると共に、バスケット
    と絞断器と弯曲装置とからなるグループのうちの少なくともひとつから構成され
    てなる作業部材を備えていることを特徴とする請求項１１に記載の医療装置。
  13. 【請求項１３】 第３の経路は少なくともひとつの膨張管腔を備え、作業部
    材は膨張部材を構成していることを特徴とする請求項１１に記載の医療装置。
  14. 【請求項１４】 医療用のガイドワイヤと組合わせて使用するための括約筋
    切開刀であって、この装置が、少なくとも第１のポートと第２のポートとを備え
    ているような側部ポート組立体を含んでなるハンドル組立体であって、側部ポー
    ト組立体がさらに第１の通路と第２の通路とを含んでいるような上記ハンドル組
    立体と、 ハンドル組立体に取付けられるカテーテル部分であって、少なくともカテーテ
    ルの一部分を延通してなる第１の管腔と第２の管腔とを少なくとも含んでいるよ
    うな上記カテーテル部分と、 流体を流して送出すべく適合してなる第１の経路であって、第１のポートと連
    通しているような上記第１の経路と、 医療用のガイドワイヤを備えてなる第２の経路であって、第２のポートと連通
    してなり、第２のポートはガイドワイヤの周囲をシールできる密封機構を含んで
    いるような上記第２の経路と、 第２の通路の内部に配置されてなる電気導体を備えている第３の経路と、を備
    え、 第１の経路と第２の経路とのそれぞれは第１の通路に通じていて、第１の管腔
    を延通しており、ガイドワイヤを第２の経路の内部に残したままで、第１の経路
    を通して注入液を注入することができ、第１の通路はカテーテル部分の第１の管
    腔の少なくとも途中まで延在してなるカニューレを備えている、 ことを特徴とする括約筋切開刀。
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