CN112261913A - 用于组织凝结的系统和方法 - Google Patents

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Abstract

一种医疗装置可以包括手柄，该手柄具有延伸穿过其中的手柄内腔。该医疗装置还可以包括第一主体轴，该第一主体轴包括与手柄内腔直接连通的第一主体轴内腔，并且RF电极末端可以位于第一主体轴的远侧端部处。RF电极末端可以包括延伸穿过其中并与第一主体轴的内腔直接连通的内腔。此外，能量输送线可以与RF电极末端电联接。

Description

用于组织凝结的系统和方法
相关申请的交叉引用
本专利申请根据35U.S.C.§119要求于2018年6月8日提交的美国临时专利申请No.62/682,603的优先权权益，其内容通过引用整体并入本文。
技术领域
本公开总体上涉及医疗系统、装置和相关的方法。更具体地，本公开涉及用于治疗患者身体内的组织的医疗系统和/或装置。
背景技术
光纤可以用在医疗激光系统中以将激光能量输送到治疗部位。例如，激光已用于泌尿外科、神经科、耳鼻喉科、全身麻醉眼科、牙科、胃肠科、心脏内科、妇科、胸部和整形外科手术中。可以使用激光系统进行的手术的一个示例是组织的激光烧灼术以促进愈合。有时，激光纤维烧灼术可能不如RF电灼术有效，这取决于具体的患者解剖结构。例如，与血液血红蛋白相互作用的激光纤维烧灼术在烧灼组织方面可能不如使组织中的蛋白质凝结的RF电灼术有效。由于作用方式的差异，激光纤维烧灼术可能不如RF电灼术成功。在这种情况下，医疗专业人员可能希望从插入装置(例如，内窥镜)中移除激光纤维装置并插入RF电极。移除激光纤维装置然后使RF电极重新路由通过插入装置，可能会增加大量时间，并因此增加医疗手术的成本。
本公开的系统、装置和方法可以修正上述的一些缺陷或解决现有技术的其他方面。
发明内容
本公开的示例尤其涉及医疗装置。本文公开的每个示例可以包括结合任何其他公开的示例描述的一个或更多个特征。
一种医疗装置可以包括手柄，该手柄具有延伸穿过其中的手柄内腔。该医疗装置还可以包括第一主体轴，该第一主体轴包括与手柄内腔直接连通的第一主体轴内腔，并且RF电极末端可以位于第一主体轴的远侧端部处。RF电极末端可以包括延伸穿过其中并与第一主体轴的内腔直接连通的内腔。此外，能量输送线可以与RF电极末端电联接。
该医疗装置可以进一步包括以下特征中的一个或更多个。能量输送线可以沿第一主体轴的径向外表面向手柄延伸。手柄可以进一步包括通道，并且能量输送线可以延伸穿过该通道用于与RF发生器连接。该医疗装置可以进一步包括限定第二主体轴内腔的第二主体轴，并且第一主体轴可以被接收在第二主体轴内腔内。RF电极末端可以向第二主体轴的远侧延伸。能量输送线可以至少部分地被接收在第二主体轴的第二主体轴内腔内。第二主体轴可以包括电绝缘材料。RF电极末端可以包括一对RF电极。能量输送线可以是电联接到该对RF电极中的第一电极的第一能量输送线，并且该医疗装置可以进一步包括电联接到该对RF电极中的第二电极的第二能量输送线。第一能量输送线和第二能量输送线均可以延伸穿过手柄的通道用于与RF发生器插头连接。该对RF电极可以布置成用于RF能量的双极输送。该对RF电极可以被电联接用于RF能量的单极输送。手柄可以进一步包括用于与RF发生器连接的RF插头插口。手柄内腔的近侧端部可以包括锥形的、喇叭形的或倒角的表面。密封盖可以联接到手柄的近侧端部。
在另一示例中，一种用于向组织输送能量的方法可以包括：在第一构型中，将能量输送装置的RF电极末端定位在插入装置的远侧，该插入装置位于患者身体内。此外，该方法可以包括将RF能量经由RF电极末端输送到患者身体内的组织，并且经由RF电极末端停止RF能量的输送。此外，该方法可以包括：在第二构造型中，将RF电极末端缩回到插入装置的内腔内的位置，并且推进激光纤维穿过RF电极末端的内腔和插入装置的远侧。该方法可以进一步包括以下特征中的任何一个或更多个。该方法可以包括经由激光纤维输送激光能量。该方法可以包括将激光纤维缩回到激光能量装置内的位置。该方法可以包括在第二构型中将RF电极末端散热到插入装置。
在另一示例中，一种用于能量输送的系统可以包括插入装置，该插入装置包括延伸穿过其中的内腔。此外，该系统可以包括RF能量输送装置，该RF能量输送装置包括手柄、第一主体轴和RF电极末端。此外，RF能量装置可以包括延伸穿过手柄、第一主体轴和RF电极末端的内腔。此外，激光纤维可以至少部分地被接收在RF能量输送装置的内腔内。
该系统的示例可以进一步包括以下特征中的一个或更多个。RF电极末端可以包括印刷或化学蚀刻在其上的一对RF电极。此外，第一能量输送线可以电联接到该对RF电极中的第一电极，并且第二能量输送线可以电联接到该对RF电极中的第二电极，并且第一能量输送线和第二能量输送线均可以沿着第一主体轴的径向外表面向手柄延伸。该系统可以进一步包括第二主体轴，并且第一主体轴的至少一部分可以定位在第二主体轴的内腔内，并且RF电极末端可以向第二主体轴的远侧延伸。
前面的一般描述和下面的详细描述都仅仅是示例性和说明性的，而不是对所要求保护的特征的限制。如本文所使用的，术语“包括”、“包括有”、“具有”、“包含”或它们的其它变型旨在涵盖非排他性包括，使得包括一系列要素的过程、方法、物品或设备不仅包括那些要素，而且可以包括未明确列出的或这样的过程、方法、物品或设备固有的其它要素。此外，术语“示例性”在本文中以“示例”的意义使用，而不是“理想”的意义。如本文所使用的，除非另有说明，否则术语“大约”、“基本上”和“大概”表示所述值的+/-5％范围内的值。
附图说明
并入本说明书并构成本说明书一部分的附图示出了本公开的示例性特征，并且与说明书一起用于解释本公开的原理。
图1A示出了根据本公开的示例性医疗系统；
图1B是沿线1A-1A截取的图1A的医疗系统的横截面图；
图2A示出了根据本公开各方面的RF电极装置；
图2B示出了图2A的RF电极装置的电极末端的放大视图；
图2C是图2A的RF电极装置的横截面图；
图3A示出了处于激光能量输送构型中的图1的示例性医疗系统；
图3B示出了处于RF能量输送构型中的图1的示例性医疗系统；以及
图4是根据本公开的另一方面的RF电极装置的横截面图。
具体实施方式
本公开的示例涉及用于治疗患者身体的内部区域的医疗系统。本文描述的每个医疗系统可以包括激光能量输送装置和RF电极装置。
现在将详细参考以上描述的并在附图中示出的本公开的示例。在可能的情况下，在所有附图中使用相同的参考数字来指代相同或相似的部分。
本文中使用术语“近侧”和“远侧”来指代示例性医疗装置或插入装置的各部件的相对位置。当在本文中使用时，“近侧”指代相对更靠近患者外部或者更靠近使用医疗装置或插入装置的医疗专业人员的位置。相比之下，“远侧”指代相对更远离使用医疗装置或插入装置的医疗专业人员或者更靠近患者内部的位置。
图1A示出了示例性医疗系统10。医疗系统10包括插入装置12。插入装置12可以包括被构造为允许使用者进入并观察受试者身体的内部区域的任何装置，比如例如输尿管镜、宫腔镜、子宫镜、支气管镜、膀胱镜和类似装置。插入装置12可以包括延伸穿过其中的多个内腔。例如，如图1B中所示，插入装置12可以包括被布置成用于接收光学装置16的第一内腔14、用于接收RF电极装置20的第二内腔18、第三内腔22和第四内腔24。应该理解的是，在一些布置中，插入装置12可以包括未示出的其他内腔，或者可以不包括至少第三内腔22和/或第四内腔24，而不脱离本公开的范围。
光学装置16可以包括被构造为提供患者身体的内部位置的视觉图像的任何合适的装置。例如，光学装置16可以包括一个或更多个光学元件(例如，透镜、相机等)(未示出)。此外，光学装置16可以包括插口26，该插口被构造为接收光缆，以便向患者身体内的位置提供照明光。光学装置16可以选择性地插入第一内腔14和从第一内腔移除。另外，RF电极装置20可以穿过压缩带19选择性地插入第二内腔18、从第二内腔移除或相对于第二内腔轴向地平移，如下面将进一步详细描述的。此外，第三内腔22可以经由截止旋塞30连接到冲洗流体28(例如，水、盐水等)的源头，而第四内腔24可以经由截止旋塞34连接到抽吸流体32的源头。第三内腔22和第四内腔24均可以起始于插入装置12的连接器接口37，并且终止于插入装置12的远侧端部。在使用中，如果认为需要或必要，医疗专业人员可以手动地调节截止旋塞30和34中的一个或两个，以分别引入冲洗流体28和/或抽吸流体32。可选地，在一些布置中，传感器36可以布置在插入装置12的末端38上(如图1A所示)或该末端内(如图1B所示)。传感器36可以感测患者身体内某位置处的压力或温度中的一者或两者，并且可以与控制器40连通，以便自动地控制一种或更多种冲洗流体28或抽吸流体32的输送。在这种情况下，可以省去截止旋塞30和34，并且可以经由一个或更多个阀(未示出)或类似物来控制冲洗流体28和/或抽吸流体32的输送。
图2A-图2C示出了RF电极装置20。如图所示，RF电极装置20包括手柄50和终止于RF电极54中的主体52。密封盖56可以围绕手柄50的近侧端部。如图所示，密封盖56可以包括延伸穿过其中的狭缝或开口58(图2C)，使得一个或更多个装置(例如，激光纤维)可以插入穿过密封盖56并进入手柄50的内腔60中。密封盖56可以由任何合适的材料(例如，聚合物、硅等)形成，该密封盖布置成弯曲、弯折或以其他方式变形，以使一个或更多个装置能够插入内腔60中。在一些布置中，密封盖56可以将医疗装置保留在相对于内腔60的特定轴向位置。也就是说，在没有向内腔60内的医疗装置上施加远侧推进(例如，推动)力或近侧缩回(例如，拉动)力的情况下，密封盖56可以保持或维持医疗装置相对于手柄50的位置。另外，密封盖56可以由足以防止流体穿过狭缝58向近侧流出的材料构成。也就是说，密封盖56可以防止任何流体从狭缝58远侧的位置泄漏或通过到狭缝58近侧的位置。在其他布置中，如果需要的话，密封盖56可以用密封和压缩压盖来代替。如图2C中所示，例如，内腔60的近侧端部可以包括锥形的、倒角的或喇叭形的开口62，以协助医疗专业人员将医疗装置(例如，激光纤维)输送(例如，引导)到内腔60中。
如图2C中所示，主体52包括第一(例如，内部)主体轴70，该第一主体轴中限定有内腔72。内腔72与手柄50的内腔60直接连通。也就是说，在穿过密封盖56引入医疗装置(例如，激光装置)时，医疗装置可以推进穿过内腔60并进入内腔72中。第一主体轴70可以由柔性材料(比如聚合物)形成。第一主体轴70的远侧端部可以终止于RF电极末端54中。RF电极末端54可以是具有延伸穿过其中的内腔55的管状件，并且可以包括仅具有一个(例如，单极)或一对(例如，双极)RF能量电极54A、54B的陶瓷末端。RF电极末端54可以与第一主体轴70的远侧端部一体地形成，或者可以以任何合适的方式(例如，经由干涉或其他这样的配合)或粘合剂结合而联接到第一主体轴70的远侧端部。
每个电极(例如54A、54B)可以附加地涂在陶瓷基板上或通过蚀刻去除工艺施加。每个电极54A、54B可以经由电导线、引线或布线74(例如，仅在图2C中可见单条布线74)连接到RF能量的源头，所述布线从RF电极末端54向近侧延伸，沿着主体52穿过手柄50的通道75，并且经由RF插头插口78与RF发生器76电联接。当激活时，RF能量可以从RF发生器76，以双极布置沿着主体52经由布线74输送到电极54A和54B(例如，第一布线74可以与第一电极54A电联接，而第二布线74可以与第二电极54B电联接)。在双极电极布置中，第一电极54A或第二电极54B中的一个布置为能量输送(例如，热)电极，而另一个布置为返回电极。可选地，电极54A和54B可以经由布线74之间的连接而电“短路”(例如，电连接)，以形成单极能量输送装置。在这种情况下，RF发生器76的附加返回电极可以连接到患者的身体(例如，粘附到患者的皮肤)。替代地，RF电极末端54可以仅包括一个单个电极(例如，电极54A)以及仅一条布线74。以这种方式，电极54A布置为能量输送电极，而RF发生器76的附加返回电极可以连接到患者的身体(例如，粘附到患者的皮肤)。
此外，主体52包括第二(例如，外部)主体轴80。第二主体轴80可以包括围绕第一主体轴70和布线74定位(例如，包围、环绕等)的聚合物套筒、护套或薄膜。也就是说，第二主体轴80限定有内腔82，第一主体轴70和布线74的至少一部分被接收在该内腔内。第二主体轴80可以使主体52和布线74与插入装置12的内表面(例如，插入装置12的限定第二内腔18的表面)电绝缘，并且可以将布线74保留、保持或以其他方式固定抵靠在第一主体轴70的径向外表面处。如图所示，RF电极末端54向第二主体轴80的远侧延伸。因此，RF能量可以从RF发生器76沿着一条或两条布线74输送，经过末端54，并朝向患者身体内的组织输送，而不会与插入装置12的一个或更多个部分意外短路。
在使用中，医疗专业人员可能认为将激光能量输送到患者身体的组织在医学上是必要或需要的。例如，医疗专业人员可以输送激光能量来治疗良性前列腺增生(BPH)以减小前列腺的尺寸(例如，通过蒸发组织)和/或烧灼组织。在这种布置中，如图3A所示，医疗系统10可以以激光能量输送构型布置。在激光能量输送构型中，如图3A中箭头65所示，激光纤维90可以穿过密封盖56，进入手柄50的内腔60(图2C)中，穿过第一主体轴70的内腔72，穿过RF电极末端54的内腔55以及RF电极末端54的远侧。同时，RF电极末端54可以向近侧缩回(如箭头64所示)，或者以其他方式被接收在插入装置12的第二内腔18(图1B)内并且电绝缘，以便防止意外的电致动。在这种布置中，RF电极末端54不被激活。
如果医疗专业人员确定必要或需要施加RF能量(例如，以便进行组织的RF电灼术)，医疗专业人员可以将系统10转换成RF能量输送构型，如图3B所示。以这种方式，激光纤维90可以向近侧缩回(如箭头67所示)或者以其他方式定位，使得其远侧末端被接收在第一主体轴70的内腔72内。此外，如箭头66所示，RF能量装置20(例如，包括手柄50、主体52和RF电极末端54)可以穿过插入装置12的第二通路18向远侧推进，使得至少RF电极末端54定位在末端38的远侧(或者在不存在末端38的布置中，定位在主体52的远侧端面的远侧)。一旦如此定位，可以激活RF能量发生器76，从而将RF能量经过电极54A、54B输送到组织。由于激光纤维90的远侧末端或端部定位在第一主体轴70的内腔72内，所以在向患者组织输送RF能量期间，激光纤维90被热保护免受RF电极末端54的影响。以这种方式，医疗专业人员可以通过近侧缩回64或远侧推进66或RF电极装置20在系统10的激光能量输送构型(图3A)与RF能量输送构型(图3B)之间快速转换。由于所公开的布置不需要在手术期间完全移除RF能量装置20或激光纤维90，所以医疗专业人员可以减少整体的手术时间和成本，而无需放弃RF能量输送和激光能量输送的双重功能。以这种方式，医疗专业人员可以动态地定制医疗手术以适应个体患者的需求。
图4是根据本发明的另一方面的RF电极装置100的横截面图。RF电极装置100与上述的电极装置20类似，并且因此，将用相同的附图标记来描述和描绘类似的部件。值得注意的是，RF电极装置100与RF电极装置20的不同在于RF电极装置100相对于插入装置12的移动方式。也就是说，不是手动地将RF电极装置20向图3A的激光能量输送构型缩回或将电极装置20向图3B的RF能量输送构型推进，而是RF电极装置100结合了凸轮装置以推进和缩回RF电极装置100。凸轮装置以类似于“按动”笔书写工具或其他类似物的方式操作，并且包括围绕支撑构件103定位的偏压弹簧102、分度器104和凸轮106。分度器104可以包括多个v形槽，这些v形槽布置为与凸轮106的多个v形槽接触。此外，凸轮106的径向外表面可以包括一个或更多个突起，这些突起被构造为接收在位于插入装置12的内表面上的多个槽内，并且相对于所述槽向远侧和近侧滑动。插入装置12的槽(未示出)允许凸轮106和RF电极装置100的手柄110的轴向平移，同时防止凸轮106和手柄110相对于插入装置12的旋转。如同“按动”笔书写工具的情况，使用者可以通过在RF电极装置100的手柄110的按钮、凹部或致动器108上施加推力来推进或缩回RF电极装置100。这样做时，弹簧102可以被压缩，并且分度器104的v形槽可以相对于凸轮106的v形槽旋转，从而将RF电极装置100的手柄110相对手柄110的轴向位置调节到延伸的轴向位置。手柄110的致动器108的后续致动可以再次压缩弹簧并允许分度器104相对于凸轮106旋转，以便使RF电极装置100的手柄110返回至初始轴向位置(例如，缩回的轴向位置)。可选地，当RF电极装置100缩回时，在RF发生器76与RF电极装置100的RF电极54之间的电连接中存在间隙。由于该间隙，将不允许电流从RF发生器76流向RF电极末端54。这样，当处于激光能量输送构型(图3A)中时，附加的安全措施防止了能量意外输送到RF电极末端54。
此外，在一些布置中，插入装置12可以包括附加的激光纤维内腔，激光纤维90可以延伸穿过该激光纤维内腔。也就是说，代替如上所述的激光纤维90被同轴地输送穿过内腔60、72和RF电极末端54，激光纤维90可以布置成大致平行于RF电极装置20的主体52。
可选地，插入装置12、RF电极装置20和光学装置16中的一个或更多个可以是用于单次使用的一次性的，或者可以配备成用于多次使用。例如，在一些布置中，插入装置12可以是系统10的无菌单次使用部件，而在其他布置中，插入装置12可以是可重复使用的。在可重复使用的插入装置12的情况下，RF电极装置20可以是系统10的无菌单次使用部件。替代地，除了RF电极末端54，RF电极装置20可以是可重复使用的。在这种布置中，RF电极末端54可以是用于RF电极装置54的其余部分的无菌单次使用附件。
虽然在本文中参考用于特定应用的说明性示例描述了本公开的原理，但应当理解，本公开不限于此。本领域普通技术人员以及得到本文提供的教导的人员将认识到等同物的其它修改、应用、实施例和替代方案都落入本文描述的特征的范围内。因此，要求保护的特征不应视为受前面描述的限制。

Claims (15)

1.一种医疗装置，包括：
手柄，该手柄包括延伸穿过其中的手柄内腔；
第一主体轴，该第一主体轴包括与所述手柄内腔直接连通的第一主体轴内腔；
RF电极末端，该RF电极末端位于所述第一主体轴的远侧端部处，其中所述RF电极末端包括延伸穿过其中并与所述第一主体轴的内腔直接连通的内腔；以及
能量输送线，其与所述RF电极末端电联接。
2.根据权利要求1所述的医疗装置，其中，所述能量输送线沿所述第一主体轴的径向外表面向所述手柄延伸。
3.根据权利要求2所述的医疗装置，其中，所述手柄进一步包括通道，其中所述能量输送线延伸通过该通道，用于与RF发生器连接。
4.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，进一步包括限定第二主体轴内腔的第二主体轴，其中所述第一主体轴被接收在所述第二主体轴内腔内。
5.根据权利要求4所述的医疗装置，其中，所述RF电极末端向所述第二主体轴的远侧延伸。
6.根据权利要求4和5中任一项所述的医疗装置，其中，所述能量输送线至少部分地被接收在所述第二主体轴的第二主体轴内腔内。
7.根据权利要求4-6中任一项所述的医疗装置，其中，所述第二主体轴包括电绝缘材料。
8.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中，所述RF电极末端包括一对RF电极。
9.根据权利要求8所述的医疗装置，其中，所述能量输送线是与所述一对RF电极中的第一电极电联接的第一能量输送线，所述医疗装置进一步包括：
第二能量输送线，其与所述一对RF电极中的第二电极电联接。
10.根据权利要求9所述的医疗装置，其中，所述第一能量输送线和所述第二能量输送线均延伸穿过所述手柄的通道，用于与RF发生器插头连接。
11.根据权利要求8-10中任一项所述的医疗装置，其中，所述一对RF电极布置成用于RF能量的双极输送。
12.根据权利要求8-10中任一项所述的医疗装置，其中，所述一对RF电极被电联接，用于RF能量的单极输送。
13.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中，所述手柄进一步包括RF插头插口，用于与RF发生器连接。
14.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中，所述手柄内腔的近侧端部包括锥形的、喇叭形的或倒角的表面。
15.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，进一步包括联接到所述手柄的近侧端部的密封盖。
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