KR100355472B1 - 눈내부이식체,전달장치및이식방법 - Google Patents

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Abstract

녹내장 치료를 위한 눈내부 이식체는 튜브(32) 및 튜브(32)의 출구 말단(50)에 연결된 플랜지가 붙여진 디스크(34)를 포함한다. 튜브 통로(38)는 IOP가 역치의 양 보다 낮은 경우 튜브통로(38)를 통해 안방수의 흐름을 저해하기에 충분하게 작다. 튜브의 입구말단은 경사진 표면(40)과 하나 또는 그 이상의 원주의 구멍(42)을 갖는다. 하나 또는 그 이상의 외부로 확장된 유지 돌기(52)들은 안구내에 고정하기 위해 제공된다. 플랜지가 붙여진 디스크는 바깥 테두리 및 하나 또는 그 이상의 직립기둥을 갖는다. 이식체는 손잡이와, 이식체의 튜브통로으로 삽입하기 위한 팁 및 이식체를 지탱하기 위한 유지 메카니즘을 갖는 막대모양의 도구(60)를 사용하여 이식된다.

Description

눈내부 이식체, 전달장치 및 이식방법{INTRAOCULAR IMPLANT, DELIVERY DEVICE, AND METHOD OF IMPLANTATION}
녹내장은 눈의 눈내압(IOP)이 비정상적인 수준으로 증가함에 의해 특징지어진 눈의 상태이다. 정상적인 눈은 눈의 안방수(aqueous humor) 내의 순환에 의해 적합한 IOP를 유지한다. 안방수는 모양체로부터 분비되고, 안구의 전실속으로 동공을 통해 지나가고, 트라베큘럼(trabeculum)과 스클렘관(Canal of Schlemm)을 경유하여 안구 외부로 걸러진다. 녹내장은 안방수 분비 통로가 막혀서 안방수가 적합한 속도로 안구외부로 지나갈 수 없기 때문에, 이로 인해 IOP가 증가하고, 안구가 딱딱해지고, 눈의 신경이 망막을 이탈한 이들의 섬유에 적용된 압력에 의해 위축된다. 독특한 눈의 신경병이 발병하여, 망막내에서 신경절 세포의 사멸이 진행되고, 시야가 한정되며, 결국에는 눈이 멀게 된다. 또한, 이 질병의 진전된 단계는 심각한 통증에 의해 특징지어진다.
녹내장 치료가 질병과정의 초기에 시작된다면 더욱 악화되는 것을 방지할 수 있고, 시각기능의 대부분을 보존할 수 있다. 녹내장 치료의 목적은 특별히 눈의 안전을 고려하고, 그러나 시각기능 부전 또는 망막의 합병증을 일으킬 정도로 느리지 않은 수준으로 IOP를 감소시키는 것이다.
녹내장 치료의 한가지 형태는 여과수술이고, 이것은 안방수가 안구의 전실에서 나오고 하위결막 공간으로 들어가는 교대의 통로를 제공함에 의해, IOP를 낮춘다. 전체 층 수술(full thickness operations)에서, 누관이 공막의 가장자리(limbal sclera)를 통해 만들어지고, 안구의 전실 및 하위결막 공간과 직접 연결된다. 전체 층 수술은 IOP의 지속적인 조절을 제공한다. 그러나, 안구에서 과다한 안방수의 손실은 수술후의 초반부에 자주 저혈압(hypotony)을 일으킨다.
보호된(guarded) 여과 수술(트라베큘렉토미(trabeculectomy))에서, 공막 가장자리를 통해 만들어진 누관은 위에 놓여있는 부분적인 층 봉합된 공막 조직판에에 의해서 보호된다. 공막 조직판은 안구에서 과다한 안방수의 손실을 추가로 방지함에 의해 수술후의 초반부에 저혈압의 위험을 감소시킨다. 그러나, 트라베큘렉토미는 전체 층 수술과 비교해서, 결과적으로 더 높은 IOP를 일으킬 수도 있고, 여과의 후기 장해(failure)의 위험을 증가시킨다.
최근에 소개된 방법에 따르면, 전체 층 여과 누관은 최소의 외과적 손상을 야기하면서 홀미윰 레이저 탐침에 의해 만들어질 수 있다. 안구후부 마취후에, 결막 절개(바람직하게 1mm)가 의도된 공막절제술 부위에서 약 12 내지 15mm 뒤쪽에 만들어지고, 레이저 탐침이 하위결막 공간을 통해서 가장자리(limbus)로 진전하였다. 그리고 나서, 다중 레이저 펄스가 전체 층 누관이 생질때까지 적용된다. 이 기술은 공막절제술 크기를 조절하는데 있어서 어려움 때문에 때때로 초기 저혈압을일으킨다. 또한, 공막절제술로의 조기 및 후기 홍채 탈수(脫垂)는 누관의 갑작스러운 폐쇄을 일으키고 결국에는 외과적인 손상을 일으킨다. 게다가, 상대적으로 단순함에도 불구하고, 이 기술은 레이저 적용에 의해 유발된 고통을 피하기 위해 여전히 안구후부 마취의 사용이 필요하다. 이미 손상된 눈신경의 근처에 마취 물질의 주입은 때론 더욱 심한 시각의 손상을 초래수 도 있다. 녹내장 여과 수술의 다른 유형뿐만 아니라 이 과정의 추가적인 단점은 봉해진 누관에 흉터가 생기게 하는 경향이 있다는 것이다.
다양한 시도, 예를들면 눈 이식장치의 사용에 의한 시도가 여과 수술의 문제점을 극복하기 위해 되어져 왔다. 전형적인 눈 이식장치는 IOP의 완압을 위해서 안구내에 형성된 개구부를 원 상태로 유지하기 위하여 배수관을 사용한다.
전형적인 눈 이식체는 여러가지 단점들을 갖고 있다. 예를들면, 이들 이식체는 안구로부터의 안방수 흐름을 조절하기 위해서 전형적으로 밸브 메카니즘을 사용한다; 이러한 밸브 메카니즘에 있어서의 결함 및/또는 장해는 안구로부터 과량의 안방수 과도한 손실 및 저혈압을 초래할 수 있다. 또한, 이식체는 입구속으로 흡입되는 조직(홍채와 같은)에 의해 내부로부터든지 또는 세포의 증식에 의해(예를들면 흉터냄에 의해) 외부로부터든지, 시간이 지나면 막히는 경향이 있다.
도노위츠 등(Donowitz et al.)의 미국특허 제3,788,327호에는 안구로부터의 안방수 흐름을 조절하기 위해서 밸브 메카니즘을 사용한 종래 이식체가 기재되어 있다. 상기에서 서술한 바와 같이, 이런 밸브 메카니즘에 있어서의 결함 및/또는 장해는 안구로부터 과량의 안방수 손실 및 저혈압을 초래할 수 있다. 추가로, 미국특허 제3,788,327호에 기재되어 있는 이식체내의 입구 개구부 및 출구 개구부 모두는 홍채에 의해서는 입구 개구부가 그리고 흉터냄에 의해서는 출구 개구부가 막힐 수도 있다. 결국, 미국 특허 제3,788,327호에 따른 이식체의 이식은 우선 이식체를 수용하기 위한 트랙을 제공하고 및/또는 일단 적합한 자리에 있으면 이식체를 봉합하는 분리된 단계를 포함할 수 있고, 이것은 수술에 시간을 지연시키고 합병증이 생길 수 있다.
본 발명은 일반적으로 녹내장 치료를 위한 눈이식체, 상기 이식체를 이식하기 위한 전달장치 및 상기 이식체의 이식 방법에 관한 것이다.
도 1 은 본 발명에 따른 눈내부 이식체의 첫 번째 구현예의 횡단면도이고, 안구내에 삽입된 것을 나타낸다.
도 2 는 도 1의 눈내부 이식체의 확대된 투시도이다.
도 3 은 도 2와 유사한 도면이고, 이식체의 단면을 보여주기 위해 절단된 눈내부 이식체의 부분이다.
도 4 는 도 1의 눈내부 이식체의 디스크 부분의 확대된 투시도이다.
도 5 내지 7 은 도 1의 눈내부 이식체의 수술중 결막의 활동을 설명한다. 도 5 는 수포를 형성하지 않는 수술의 단계를 나타내고, 도 6 은 수포의 형성을 나타내며, 및 도 7 은 추가적인 수포의 형성을 나타낸다.
도 8 내지 10 은 전달장치 및 도 1의 눈내부 이식체의 안구 속으로 삽입을 설명한다. 도 8 은 전달장치와 삽입 전의 이식체를 나타내고, 도 9 는 전달장치와 결막내의 슬릿을 통과하여 위치된 이식체를 나타내며, 및 도 10 은 끌어당겨진 전달장치로 삽입한 후에 이식체를 나타낸다.
도 11 은 본 발명에 따른 눈내부 이식체의 두 번째 구현예의 확대된 투시도이고, 이식체의 단면을 보여주기 위해 그것을 잘라낸 눈내부 이식체의 부분이다.
도 12 는 도 11의 눈내부 이식체를 위에서 본 것이고, 이식체의 디스크 부분을 나타낸다.
도 13 은 전달장치 및 도 11의 눈내부 이식체를 안구 속으로 삽입하는 것을 설명한다.
도 14 는 도 11 의 눈내부 이식체의 횡단면도이고, 안구내부에 삽입된 것을나타낸다.
도 15 및 16 은 본 발명에 따른 눈내부 이식체의 세 번째 구현예를 설명한다. 도 15는 유지판(plate)을 부착하기 전의 이식체를 나타내고, 도 16 은 유지판을 부착한 후의 이식체를 나타낸다.
본 발명의 목적은 녹내장 치료를 위해서 안구속으로 이식할 수 있는 개선된 눈 이식체, 그러한 이식체를 이식하기 위한 전달장치, 및 그러한 이식체를 안구로 이식하는 개선된 방법을 제공하는 것이다.
본 발명에 따른 개선된 이식체의 구현예에 있어서, 눈내 이식체가 안구속에 이식되기 위해서 제공된다. 이식체는 입구의 말단, 출구의 말단, 및 안방수가 안구로부터 흘러나오게 하기 위한 이들 사이의 튜브통로를 갖는 튜브 및 튜브의 출구 말단에서 튜브에 연결된 디스크를 포함한다. 튜브통로는 튜브통로를 통해서 안방수의 흐름을 방해하기에 충분히 작은 횡단면 부위를 갖을 수 있다. 황단면 부위는 IOP가 역치 양의 이하일때, 흐름을 방해하기에 충분히 작을 수 있다.
결막 아래에 바로 위치하도록 고안된 상기 디스크는 튜브통로의 횡단면 부위에 비하여 확대된 횡단면 부위를 갖는 저장소(reservior)를 형성하기 위해 바깥 테두리(rim)를 갖을 수 있다. 안방수가 튜브통로를 통해서 흐를때, IOP의 기능으로써 결막의 수포(bleb)와 탄성이 튜브를 통해 안방수의 흐름을 조절하는 것을 돕기 위해, 안방수의 수포가 결막 아래에 형성된다.
이식체가 막히는 것을 방지하기 위해, 튜브에는 그 입구의 말단에 이식체가 삽입될 때 홍채로부터 멀리 떨어져 형하여 있는 경사진 표면이 제공될 수 있다. 추가로, 하나 또는 그 이상의 원주의(circumferential) 구멍들은 비록 축의 입구 개구부(opening)가 막혀 있더라도 안방수가 튜브통로 속으로 흘러가도록 하기 위하여 튜브를 따라서 제공될 수 있다.
출구말단에서 막히는 것을 방지하기 위하여, 디스크는 상기한 바와 같이 결막을 유출을 허용하는 튜브통로의 축의 출구로부터 떨어져 들어올리는 바깥 테두리를 갖을 수 있다. 또한, 하나 또는 그 이상의 내부의 직립기둥(uplight)(이것은 안쪽 테두리의 형태일 수 있다)은 이 목적을 위해 디스크 상에 제공될 수 있다. 추가로, 막히는 것은 이식체를 결막내의 삽입 슬릿으로부터 다소 떨어져 결막 아래에 이식함에 의해 방지되고, 이와 같이 슬릿의 치료는 이식체의 축의 출구 개구부의 영역에 조직에 흉터를 생기지 않게 한다.
이식은 이식체의 추가적인 특징에 의해 용이해질 수 있다. 예를들면, 상기 이식체는 하나 또는 그 이상의 유지(retention)돌기(예를들면, 돌출(spur) 또는 판(plate)의 형태)를 갖는다. 유지돌기는 단단할 수 있고, 또는 공막을 통해 관통(penetration)하는 동안 튜브에 대해 내부로 구부려질 수 있도록 하기 위하여 탄성물질로 만들어질 수 있다. 또 다른 방법으로는, 유지돌기가 공막을 통해 더 쉽게 관통하도록 튜브에 대해 처음부터 상대적으로 평평하게 놓이도록 그리고 공막의 찢어짐을 방지하도록, 이식체가 안구속에 이식된 때 외부로 유지돌기를 확장하기위한 메카니즘을 갖게 고안될 수 있다. 예를 들면, 유지돌기는 분리된 확장도구에 의해 외부로 확장될 수 있거나 또는 PMMA이나 니티놀과 같은 형상 기억 물질로 구성될 수 있어서, 안구가 열을 받을때 외부로 확장될 수 있다. 본 발명에 따른 하나 또는 그 이상의 유지돌기는 시간과 비용을 절약하여 봉합할 필요없이 안구 속에 이식체를 확실하게 고정시키기에 충분하다.
또한 이식은 공막을 통해서 지나갈때 각막을 통해 볼 수 있는 이식체 위에 하나 또는 그 이상의 마커를 제공함에 의해서 용이해질 수 있다. 예를들면, 원주의 구멍은 상기한 바와 같이 마커로서 역할을 할 수 있고; 또 다른 방법으로, 마커는 튜브 상에 긁힘 또는 색깔 마커와 같은 다른 적절한 가시적인 메카니즘일 수 있다. 마커의 가시성은 의사에게, 이식체가 제위치에 있음을 나타내는, 마커가 공막을 통해 통과하는 것을 알 수 있게 한다.
이식체의 이식은 안구속으로 삽입을 위해 이식체를 지니기 위해서, 예를들면 바늘이나 탐침과 같은 손잡이 및 막대와 유사한 기구(instrument)로 이루어진, 본 발명에 따른 전달장치의 사용에 의해 수행될 수 있다. 전달장치는 이식체의 튜브 통로로 삽입하기 위한 팁과 이식하는 동안 이식체가 전달장치를 끌어올리는 것을 막기위하여 적합한 유지 메카니즘을 갖는다. 또한, 유지 메카니즘은 안구 속에서 이식체의 적절한 방향을 확보하기 위해서 이식하는 동안 이식체가 회전하는 것을 방지하도록 구성될 수 있다. 추가로, 전달장치는, 돌기(projection) 또는 돌기들이 일단 공막을 통해 관통하면, 이식체의 하나 또는 그 이상의 유지돌기를 바깥쪽으로 확장하기 위해 적절한 확장 도구를 갖는다.
본 발명에 따른 이식체를 이식하는 향상된 방법의 한 구현예에 있어서, 하나의 작은 슬릿이 보통 이식하려는 부위로부터 다소 떨어져 놓여있는 결막의 일부분으로 분할된다. 이식체 자체가 매우 작기 때문에, 슬릿의 길이 또한 예를들면, 약 2mm 또는 그 이하로 매우 작을 수 있다. 이식부위로부터 다소 떨어진 위치 뿐만아니라 슬릿의 작은 크기 예를들면, 약 2mm 또는 이하의 길이는 공막절제술 부위의 오염 방지를 돕고 감염의 위험을 감소시킨다.
이식체는 슬릿을 통과하여 위치되고, 이식부위를 향하게 하여, 이식부위에서 공막속으로 삽입된다. 공막은 상기한 바와 같이 튜브의 입구 말단에서 경사진 표면에 의해 형성된 이식체의 튜브의 바늘모양의 팁에 의해서 또는 이식체를 지니는 전달장치 바늘의 팁에 의해서 뚫릴 수 있다. 따라서, 이식체는 어떤 다른 뚫는 단계의 필요 없이 안구속으로 직접 이식될 수 있다.
본 발명에 따른 눈내부 이식체, 전달장치, 및 이식 방법은 전체 층 누관의 이점을 제공하고, 반면에 표준 트라베큘렉토미의 제한점을 피한다. 본 발명에 따른 이식체는 매우 작고 외과수술없이 이식할 수 있다. 수술실 또는 입원이 필요없고, 이에 의해 비용이 감소된다. 이식은 오로지 국소 마취만이 요구되면서, 최소로 침해하고, 단순하며 빠르다. 안구후부 마취가 필요 없고, 따라서 의사에 원인한 눈 신경 손상을 피한다. 홍채절제술을 수행할 필요가 없고, 따라서 안방수의 흐름이 유지되고, 렌즈의 영양은 영향을 받지 않고, 상기 과정의 결과로서 발생하는 백내장의 가능성이 감소된다.
도 1 은 본 발명의 구현예에 따라 구성된 안구(10)속에 삽입된 눈내부 이식체(30)를 설명한다. 이식체(30)는 바늘 모양의 튜브(32)와 디스크(34)로 이루어진다. 디스크(34)의 평면은 공막(12)의 표면과 이식체(30)의 삽입축 사이의 각도에 상응하는 각도를 튜브(32)와 형성한다. 이식체(30)는 각막(16)에 인접한 가장자리(limbal) 영역(14)내에 안구(10)의 공막(12)속에 삽입되고, 홍채(22)에 인접한 안구 전실(20)속으로 튀어나온다. 이식체(30)는 디스크(34)를 결막(18) 바로아래의 공막(12)의 표면에 위치되도록 삽입된다. 이식체(30)는 테논의 캡슐(Tenon's capsule)(도시되지 않음)의 위 또는 아래에 위치할 수 있다. 이식체(30)를 삽입하기 위한 정확한 위치는 도면에 나타낸 것으로 제한되지 않고, 홍채(22)의 뒤와 같은 다른 적합한 위치가 될 수 있다는 것이 이 분야에 있어서 보통의 기술을 가진 사람들에 의해 이해될 것이다.
도 2 는 도 1 의 이식체(30)의 확대된 투시도를 나타내고, 도 3 은 이식체의 (30)의 일부분이 절단된 상태로 도 2 와 유사한 도면을 나타낸다. 변형된 표준 안구후부 팁의 형태를 취할 수 있는 튜브(32)는 입구말단(40), 출구말단(50), 및 축의 입구(41)와 축의 출구(51) 사이의 뻗어있는(extending) 튜브통로(38)를 갖는다.디스크(34)는 그 출구의 말단(50)에서 튜브(32)에 연결된다. 전체 이식체는 매우 작다. 예를들면, 튜브(32)는 약 2mm 의 길이와 0.5mm 의 폭을 가질 수 있고, 디스크(34)는 1mm의 직경과 0.1mm보다 작은 두께를 가질 수 있다.
튜브통로(38)는 튜브통로를 통한 안방수의 흐름을 방해하기에 충분히 작은 횡단면을 갖는다. 한 구현예에서, 예를들면, 원통형의 튜브통로(38)는 약 300 ㎛의 직경을 갖는다. 튜브통로를 위한 특수화된 내부의 횡단면 부위를 사용하여, 안구로부터의 과량의 안방수의 손실이 방지된다.
IOP가 역치 양(threshold amount) 이상 예를들면, 약 5 mmHg인 경우, 안방수가 안구(10)의 전실(20)로부터 축의 입구(41) 및 하나 또는 그 이상의 원주의 구멍(42)을 통해서, 튜브통로(38)를 통해서, 그리고 결막(18)아래의 공간속으로 서서히 흘러나온다. 원주의 구멍(42)은 어떤 적합한 형태 예를들면, 그 구멍의 결합된 횡단면이 튜브통로(38)의 횡단면과 똑같이 둥근 개구부 형태를 취할 수 있다. 원주의 구멍(42)은 비록 홍채(22)가 축의 입구(41)를 가로막더라도 안방수가 원주의 구멍(42)을 통해서 계속 지나갈 수 있기 때문에, 튜브통로(38)가 그 입구에서 막히게 되는 것을 방지한다. 축의 입구(41)가 막히는 경우, 또한 원주의 구멍(42)은 축의 입구(41)가 막히지 않게 하기 위해 튜브통로(38)내에서 역 압력을 유발하는데 도움이 된다. 위쪽 구멍은 공막을 통해 관통 후에 이식하는 동안 눈에 보이고, 따라서 마커로 사용될 수 있기 때문에, 원주의 구멍(42)은 이식체의 적합한 삽입깊이를 보장하게 하는 부가적인 목적을 제공한다. 이 기능을 제공하기 위해서, 어떤 다른 적합한 마커(긁힘이나 채색 미커와 같은)가 사용될 수 있다.
튜브(32)의 입구 말단(40)은 안구속으로 삽입하기 쉽게 날카롭게 각이진, 경사진 표면(36)에 의해 형성된 바늘 모양의 팁을 갖는다. 경사진 표면(36)은 축의 입구(41)가 막히는 가능성을 감소시키기 위해 홍채(22)로부터 떨어져 접하도록 설계되었다. 디스크(34)가 공막(14)에 놓여 있도록 고안되어 있고 경사진 표면(36)이 홍채(22)로부터 멀리 떨어져 접하도록 고안되어 있기 때문에, 경사진 표면(36)은 디스크(34)가 놓여 있는 평면과 반대로 각을 이루는 평면에 놓여 있다.
튜브(32)는 삽입 후에 안구(10)내에서 이식체(30)를 지탱하기 위해 필수적으로 튜브에 제공되는 하나 또는 그 이상의 거상돌기(spur; 52)의 형태로 하나 또는 그 이상의 유지돌기를 가질 수 있다. 또 다른 방법으로, 유지 거상돌기(52)는 예를들면, 용접이나 화염에 의해서 튜브(32)에 연결된 분리된 부분으로써 만들어질 수 있다. 유지 거상돌기(52)는 단단(rigid)하거나, 또는 공막을 관통하는 동안 튜브(32)쪽으로 구부려지고 공막을 통해 지나간 후에 그것의 원래 모양으로 외부로 튕겨져 나올 수 있도록 유연할 수 있다. 또 다른 방법으로, 유지 거상돌기(52)가 일단 안구(10)내에 있으면, 분리된 확장 도구(예를들면, 풍선)에 의해 가소성의 변형을 위해 고안될 수 있거나, 또는 유지 거상돌기(52)는 PMMA 또는 니티놀과 같은 형상 기억 물질로 구성될 수 있어서, 거상돌기는 냉각될때 튜브에 대해 평평해지지만 안구(10)의 열에 노출될때 그것의 최종 모양으로 확장된다.
도 4 에 확대되어 나타낸 디스크(34)는 바닥(44), 바깥 테두리(46), 및 대다수의 내부 직립기둥(48)으로 이루어진다. 직립기둥(48) 사이의 영역은 안방수의 횡단 흐름을 위해 통로(56)가 된다. 바닥(44)과 바깥 테두리(46)는 저장소(54)를 한정하여, 작동시, 안방수가 튜브통로(38)의 축의 출구(51)로부터, 직립기둥(48)사이로, 및 저장소(54)로 흘러나오도록 한다. 통로(56)는 저장소(54)의 일부분으로 간주될 수 있다. 튜브통로(38)의 횡단면과 비교해서 저장소(54)의 확장된 횡단면은 결막(18)에 의해 안방수의 흡수를 위한 더 큰 영역을 제공하고, 또한 IOP의 기능으로서 이식체(30)를 통해 안방수의 흐름을 조절하는 것은 돕기 위해 결막(18)의 탄성과 결합하여 작용한다.
도 5 내지 7 은 이식체(30)를 수술하는 동안 결막(18)의 활동을 설명하고, 여기서 튜브통로로부터 외부로 흘러나온 안방수가 결막(18) 아래에 "수포(bleb)"(24)를 형성하는 것이 보여질 수 있다. IOP가 높으면 높을수록 이식체(30)를 통한 흐름의 속도가 빨라지고, 결막(18) 상에 안방수의 힘이 더 커진다는 것은 이 분야에 있어서 보통의 기술을 가진 사람들에 의해 이해될 것이다.
저장소(54)를 한정하는 것에 추가로, 디스크(34)의 바깥 테두리(46)는 튜브 통로(38)의 막힘을 방지하기 위해서 결막(18)을 축위의 출구(51)로부터 떨어지게 들어올리는 추가의 목적을 제공한다. 내부의 직립기둥(48) 또한 이 목적을 제공한다.
디스크(34)의 모양은 타원일 수 있지만 타원에 한정되지는 않으며, 이식체가 결막(18) 아래에 들어맞도록 하고 IOP를 조절하는 어떤 모양을 따르는 것은 이 분야의 보통의 기술을 가진 사람들에 의해 이해될 것이다. 또한, 디스크(34)의 크기 및/또는 모양 및/또는 디스크(34)와 튜브(38) 사이의 각도는 상이한 사람의 눈을 위해 상이한 이식체를 사용하기 위해 바뀔 수 있다.
도 8 내지 10 은 전달장치(60) 및 눈내부 이식체(30)를 안구속으로 삽입하는 방법을 예시한다. 이식체(30)는 우선 전달장치(60)에 부착되고, 손잡이(62) 및 바늘이나 탐침과 같은 적합한 막대 모양의 기구(64)를 갖는다. 막대 모양의 기구(64)는 이식체(30)의 튜브통로를 관통하기 위한 팁(70) 및 이식하는 동안 이식체가 전달장치를 들어올리는 것을 방지하기 위한 예를들면, 일반적으로 디스크(34)의 각에 상응하는 각을 갖는 맞댄자리(abutment surface)(68)의 형태를 이루는 유지 메카니즘을 갖는다. 또한, 이 배치는 전달장치(60)위의 이식체(30)의 회전을 방지하고, 이것에 의해 안구내에 이식체의 적합한 방향를 보장한다. 또한, 유지 메카니즘은 바깥 테두리 안쪽으로 및/또는 디스크(34) 위의 내부 직립기둥 사이를 확장시키기 위한 하나 또는 그 이상의 돌기를 포함할 수 있다. 또 다른 구현예에서, 유지 메카니즘은 막대모양 기구의 팁일 수 있고, 이식체의 튜브통로 내부와 마찰 맞춤(friction fit)으로 맞물리도록 구성될 수 있고, 이것에 의해 이식하는 동안 이식체가 전달장치를 들어올리는 것을 방지할 수 있다.
막대모양 기구가 바늘(65)인 전달장치(60)가 도 9 에 설명되어 있다. 설명된 구현예에서, 전달장치(60)는 하우징(housing)및 내경(bore)(67)이 있는 바늘(65)을 갖는 표준 의료용 주사기와 유사하다. 바늘(65)의 앞쪽 팁(69)은 디스크(34)의 각에 일반적으로 상응하는 각을 갖는 맞댄자리처럼 배치된다. 바늘(65)의 내경(67)는 튜브통로(38)에 상응하는 횡단면 모양을 갖도록 배치된 마개(71)형태로 팁을 갖는다. 이식체(30)는 마개(71)위에, 튜브통로(38) 속으로 관통하는 마개(71)의 말단과 함께, 및 디스크(34)를 받친 바늘(65)의 앞쪽 팁(69)과 함께 위치된다. 마개(71)는이식하는 동안 튜브통로(38)를 막는다.
안구(10)속으로 이식체(30)를 삽입하기 위해, 작은 슬릿(26)이 보통 이식하려는 부위를 덮는 결막(18)의 한 부분(28)으로부터 다소 떨어져 일반적으로 놓인 결막(18)의 일부분에서 절단된다. 이식부위로부터 떨어진 거리의 작은 슬릿 예를 들면, 이식부위로부터 약 5 내지 15mm 떨어진 1 내지 2mm 슬릿은 슬릿을 통해 결막으로부터 안방수가 흘러나오는 가능성을 감소시키고, 감염의 가능성을 감소시키고, 이식체의 축의 출구 위에 긁힘의 가능성을 감소시키고, 및 마무리와 치료를 용이하게 한다.
전달장치(60)에 의해서 이식체(30)는 슬릿(26)을 통해, 결막(18)아래로 공막(14)내의 이식부위로 통과하게 된다. 도 9 는 도식적으로 이식체의 향상점을 나타낸다. 실시에 있어서, 이식체가 일반적으로 공막의 표면을 따라 슬릿으로부터 이식 부위를 향하여, 이식체의 장축이 일반적으로 공막의 표면과 평행한다는 것이 이해될 것이다. 이식부위에 도달하자마자, 이식체는 공막속으로 관통하기 위해 찔러진다. 이식체(30)의 경사진 표면(36)에 의해 형성된 바늘모양의 팁의 날카로운 각은 이식체(30)가 공막(14)으로 쉽게 들어가는 것을 보장해준다. 바늘 모양의 팁은 공막(14)을 통해 안구(10)의 전실(20)속으로 관통하고, 디스크(34)는 공막(14)에 대해 밀어 올려진다.
이식체(30)가 제위치일 때, 도 10 에 나타난 바와 같이, 유지 거상돌기(또는 거상돌기들)(52)은 안구속(10)에 이식체를 고정시키고 전달장치(60)가 끌어당겨질 때 이식체(30)가 미끄러져나가는 것을 방지한다. 또한 유지 거상돌기(52)는이식체(30)가 일단 자리를 잡으면, 미끄러져 나가는 것을 방지한다.
이식체의 삽입이 상기한 방법에 한정되지 않고, 본 기술에 있어서 공지된 다른 여러가지 방법에 의해 삽입될 수 있다는 것은 이 분야에 있어서 보통의 기술을 가진 사람들에 의해 잘 이해될 것이다. 전달장치는 '내부의' 또는 '외부의' 바늘을 포함할 수 있다. 또한 본 기술에 있어서 알려진, 직선의 또는 꼬인 가이드 철사는 전달장치를 정확한 위치로 안내하기 위해 사용될 수 있다. 삽입을 쉽게 하기 위해서, 전달장치가 흔들릴 수 있거나, 또는 의료용 풀이나 젤 같은 윤활유가 전달 장치 위에 뿌려질 수 있다. 추가로, 이식체를 이식한 후에, 적합한 섬유중 저해 화합물(즉, 5FU, 미토마이신)이 이식체 부위에 도포될 수 있다.
도 11 은 본 발명에 따라 구성된 눈내부 이식체(130)의 또 다른 구현예를 나타낸다. 이식체(130)는 타원형의 디스크(134)에 부착된 튜브(132)로 이루어진다. 튜브(132)는 입구말단(140), 출구말단(150), 및 튜브통로(138)로 이루어지고, 튜브통로(138)는 안구(10)의 전실(20)로부터 결막(18)아래의 공간속으로 안방수가 서서히 흘러나오게 하기 위해 축의 입구(141), 축의 출구(151), 및 원주의 구멍(142)을 갖는다.
튜브(132)의 말단의 끝부분(152)은 부분적으로 원추형이다. 유지 플랜지(flange)(158)의 형태로 다수의 유지 돌기가 안구 속에 이식체(130)를 지탱하는 고정자로써 작용하도록 하기 위해서 튜브(132)의 바깥 원주 상에 디스크(134)와 거의 평행하게 형성된다.
도 12 의 확대된 도면에 나타낸 바와 같이, 디스크(134)는 그들 사이에 저장소(154)를 한정하면서 타원형의 바닥(144), 바깥 테두리(146), 및 내부 테두리(148)를 형성하기 위해 휘어진 내부 직립기둥으로 이루어진다. 대다수의 "U"-모양의 통로(156)는 안방수가 축의 출구(151)로부터 저장소(154)로 흘러나오도록 하기 위한 내부 테두리(148)내에 형성된다. 바깥 테두리(146) 및 내부 테두리(148)는 축의 출구(151)을 결막(18)이 막는 것을 방지한다.
도 12에 나타낸 바와 같이, 디스크(134)는 타원형이다. 디스크(134)의 장축은 거의 튜브(132) 직경의 두배이고, 디스크(134)는 튜브(132)에 비해 중심에서 벗어나서 배치된다. 디스크(134)의 타원형태 및 위치는 이식체(134)를 위한 고정 영역를 넓게 하고, 타원의 장축에 출구 배수 부위를 최대로 한다. 타원형의 단축은 이식체(130)가 결막(18) 아래에 좁은 공간내에 들어맞게 한다.
도 13은 전달장치(160) 및 안구속으로 눈내부의 이식체(130)를 삽입하는 방법을 나타낸다. 이식체(130)는 전달장치(160)의 바늘(164)에 걸쳐 미끄러질 수 있게 고정되고, 표준 의료용 주사기와 유사한 전달장치는 하우징(162)에 부착된 바늘(164)을 갖는다. 이식체(130)를 통해 지나가는 바늘(164)의 팁(174)은 팁(174)이 일반적으로 이식체(130)의 아래 부분의 각과 일직선으로 있게 하기 위하여 뾰족하게 각이 진다.
전달장치(160)의 앞쪽 표면은 디스크(134)의 각과 일치하도록 각이진 맞댄자리와 같이 형성되고, 이식하는 동안 이식체(130)를 제위치에 유지하기 위하여 추가로 톱니꼴(indent; 172)을 포함한다. 전달장치(160)의 모양과 디스크(134)의 각진 표면은 이식하는 동안 이식체가 회전하는 것을 방지한다.
도 13 에 나타난 전달장치(160)는 도 8 내지 10을 참고로 하여 상기한 바와 유사한 방법으로 사용된다. 그러나 이 구현예에 있어서, 바늘 팁(174)의 날카로운 각이 공막을 찌른다. 이식장치(130)의 각진 입구말단은 안구의 전실(20)속으로 공막(14)을 통해 바늘 팁(174)을 따라온다. 도 14에 나타난 바와 같이, 유지 플렌지(158)는 이식체(130)를 제위치에 고정시키고, 전달장치(160)가 끌려올 때 이식체가 미끄러져 나오는 것을 방지한다. 또한 유지 플랜지(158)의 고정자는 이식체(130)가 일단 자리를 잡으면 미끄러져 나오는 것을 방지한다.
도 15 및 도 16은 본 발명에 따른 눈내부 이식체의 세 번째 구현예를 예시한다. 본 구현예는 유지판(252)의 형태로 분리되어 부착된 유지돌기가 유지 거상돌기(52)대신 고정시키기 위해 사용된 것을 제외하고는 도 1 내지 10 에 나타난 것과 유사하다. 유지판은 이식체(230)의 튜브에 홈(groove; 253)으로 삽입되고, 어떤 적합한 수단 예를들면, 스테인레스 강철로 구성된 이식체(230)의 경우 용접에 의해서 고정될 수 있다.
본 발명에 따라 구성된 눈내부 이식체는 스테인레스 강철, 실리콘, 금, 니티놀, 테프론, 탄탈륨, PMMA, 또는 다른 적합한 플라스틱과 같은 어떤 적합한 물질이나, 또는 다른 물질로부터 완전히 제조되거나 덮힐 수 있다. 이식체는 또한 헤파린 또는 다른 적합한 생물학적 활성 화합물로 코팅될 수 있다.
본 발명에 따른 눈 내부이식체의 제조는 다음의 과정에 따라 수행될 수 있다. 튜브는 표준 스테인레스 강철 피하 바늘의 팁으로부터 형성될 수 있다. EDM기계를 사용하여, 원주의 구멍을 형성하기 위해 바늘의 팁에 인접하게 작은 구멍을뚫는다. 팁으로부터 바람직한 튜브의 길이에 해당하는 거리에서, 바늘이 디스크의 바람직한 각에 상응하는 적합한 각도에서 절단된다. 이어서, 바늘의 면은 이후에 거상돌기를 형성하기 위해 바깥쪽으로 휘어질 수 있는 돌기를 형성하기 위해 밑이 절단된다.
디스크는 아래와 같은 과정에 따라 스테인레스 강철로 시트로부터 화학적으로 부식될 수 있다. 디스크의 패턴은 컴퓨터를 이용한 설계(CAD)시스템 상에 그려지고 레이저 작도장치를 사용하여 투명한 필름 위에 베도(plotting)된다. 디스크의 윗면과 아랫면을 모두 제도한다. 윗면의 제도는 예를들면, 바깥 테두리와 내부 직립기둥을 포함하고, 아랫면의 제도는 예를들면, 디스크의 바닥을 포함한다.
감광성 내식막(photoresist) 층을 스테인레스 강철 시트의 두 표면에 부착한다. 이어서, 감광성 내식막을 제도가 되어있는 필름을 통해 자외선에 노출시킨다. 제도에 의해 막혀있는 시트의 부분은 노출이 되지 않는다. 이어서, 자외선에 노출된 감광성 내식막은 화학적으로 제거된다.
이어서 화학약품 부식을 사용하여, 스테인레스 강철를 부식시키고, 그 결과 화학약품이 감광성 내식막이 제거된 시트의 부분을 부식시킨다. 부식은 화학약품이 물질을 단지 예정된 깊이로만 제거하도록 시간으로 통제된다.
바깥 테두리와 직립기둥을 포함한 윗면용 제도를 사용하여, 시트의 윗쪽 표면에 화학약품은 디스크의 바깥쪽, 직립기둥 사이를 포함한 저장소 내부, 및 튜브를 수용하는 디스크의 중심 내부에 물질을 제거한다. 부식이 시간으로 통제되기 때문에, 시트의 꼭대기에서 화학적 작용은 오로지 시트 두께를 통해서 떨어진 물질을제거한다. 디스크 바닥을 포함하는 아랫면용 제도를 사용하여, 시트의 아랫쪽 표면에 화학약품이 디스크의 바깥쪽에 그리고 튜브를 수용하는 디스크의 중심 내부에 물질을 제거한다. 꼭대기와 바닥 둘로부터의 작용 때문에, 디스크 바깥쪽 및 튜브를 수용하는 디스크의 중심내의 물질이 전적으로 시트의 두께를 통한 부식과정에 의해서 제거된다. 작은 돌기는 디스크가 시트로부터 빠지는 것을 방지하기 위해서 부식과정 동안 디스크의 바깥쪽에 남아 있을 수 있다.
이 제조방법의 다양성과 다른 제조 방법이 가능하다는 것은 본 기술에 있어서 보통의 기술을 가진 사람들에 의해서 이해될 것이다. 예를들면, 플라스틱으로 만들어진 이식체는 어떤 적합한 성형 공정에 의해 제조될 것이다.
본 기술에 있어서 보통의 기술을 가진 사람들에 의해서 이해될 바와 같이, 눈이식체, 전달장치, 및 상기한 이식방법의 다양한 구현예는 또한 실시예의 방법에 의해서 제공된다. 다양한 변화, 변형 및 다양성은 첨가된 청구항에 의해서 정의된 본 발명의 범위를 벗어나지 않고 상기한 구현예에 적용될 수 있다.

Claims (27)

  1. 안구내에 이식하기 위한 눈내부 이식체로,
    입구의 말단, 출구의 말단, 및 안방수가 안구로부터 흘러나오도록 하기 위한 상기 입구의 말단과 상기 출구의 말단 사이에 뻗어있는 튜브통로로 이루어진 안구내으로 이식하기 위한 튜브, 및
    결막 아래의 안구 표면에 배치하기 위해 튜브의 출구 말단에서 튜브에 연결된 하위결막의 디스크로 이루어지고,
    상기 안방수가 튜브통로를 통해 흘러나오는 경우, 수포와 결막이 튜브통로를 통한 안방수의 흐름을 조절하는 것을 돕기 위해 안방수의 수포가 결막 아래에 형성되는 눈내부 이식체.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 튜브통로는 원통형이고, 상기 튜브통로의 직경이 실질적으로 튜브통로의 길이 보다 작은 눈내부 이식체.
  3. 제 2 항에 있어서, 상기 튜브통로의 직경이 약 300㎛ 또는 그 미만인 눈내부 이식체.
  4. 안구내에 이식하기 위한 눈내부 이식체로,
    입구 말단에 경사진 표면을 갖는 입구 말단, 출구 말단, 및 안방수가 안구로부터 흘러나오도록 하기 위해 상기 입구 말단과 상기 출구 말단 사이에 뻗어있는 튜브통로로 이루어진 안구속으로 이식하기 위한 튜브, 및
    안구 표면에 배치하기 위한 튜브의 출구 말단에서 튜브에 연결된 디스크로 이루어지고,
    상기 튜브는 입구말단에서 경사진 표면을 가지고, 상기 경사진 표면은 튜브의 장축과 각을 이루는 첫 번째 평면에 놓여 있고, 상기 디스크는 첫 번째 평면과 반대로 각을 이루는 두 번째 평면에 놓여 있는 눈내부 이식체.
  5. 안구내에 이식하기 위한 눈내부 이식체로,
    입구 말단, 출구 말단, 및 안방수가 안구로부터 흘러나오도록 하기 위해 상기 입구 말단과 상기 출구 말단 사이에 뻗어있는 튜브통로로 이루어진 안구내에 이식하기 위한 튜브, 및
    안구 표면에 배치하기 위한 튜브의 출구 말단에서 튜브에 연결된 디스크로 이루어지고,
    상기 튜브는 튜브 입구 말단에 인접한 튜브통로로 개방되어 있는 적어도 하나의 원주의 구멍을 갖는 눈내부 이식체.
  6. 안구내에 이식하기 위한 눈내부 이식체로,
    입구의 말단, 출구의 말단, 및 안방수가 안구로부터 흘러나오도록 하기 위해 상기 입구의 말단과 상기 출구의 말단 사이에 뻗어있는 튜브통로로 이루어진 안구내에 이식하기 위한 튜브, 및
    안구 표면에 배치하기 위해 튜브의 출구 말단에서 튜브에 연결된 디스크로 이루어지고,
    상기 디스크는 바닥, 바깥 테두리, 및 적어도 하나의 내부 직립기둥으로 이루어지고, 상기 바닥과 상기 바깥 테두리는 튜브통로보다 더 큰 횡단면 영역을 갖는 저장소를 형성하는 눈내부 이식체.
  7. 제 6 항에 있어서, 적어도 하나의 내부 직립기둥은 튜브 축의 출구 개구부에 근접하고, 실질적으로 튜브 축의 출구 개구부와 경계를 접하는 내부 테두리를 형성하도록 휘어있고, 상기 디스크는 추가로 통로를 통해 축의 출구 개구부로부터 안방수가 흐르게 하기 위한 내부 테두리내에 적어도 하나의 통로를 포함하는 눈내부 이식체.
  8. 제 6 항에 있어서, 상기 디스크는 타원의 형태를 갖는 눈내부 이식체.
  9. 안구내에 이식하기 위한 눈내부 이식체로,
    입구의 말단, 출구의 말단, 및 안방수가 안구로부터 흘러나오도록 하기 위해 상기 입구의 말단과 상기 출구의 말단 사이에 뻗어있는 튜브통로로 이루어진 안구속으로 이식하기 위한 튜브, 및
    상기 안구 표면에 배치하기 위해 튜브의 출구 말단에서 튜브에 연결된 디스크로 이루어지고,
    상기 이식체는 이식체를 안구에 고정시키기 위해 적어도 하나의 유지돌기를 갖고, 상기 유지돌기는 이식 전에 수축된 위치로 있다가, 이식체가 안구에 이식된 때 외부로 확장되고,
    적어도 하나의 유지돌기는 이식체가 안구에 이식될 때 확장기구에 의해서 외부로 확장되는 눈내부 이식체.
  10. 안구내에 이식하기 위한 눈내부 이식체로,
    입구의 말단, 출구의 말단, 및 안방수가 안구로부터 흘러나오도록 하기 위해 상기 입구의 말단과 상기 출구의 말단 사이에 뻗어있는 튜브통로로 이루어진 안구속으로 이식하기 위한 튜브, 및
    상기 안구 표면에 배치하기 위해 튜브의 출구 말단에서 튜브에 연결된 디스크로 이루어지고,
    상기 이식체는 이식체를 안구에 고정시키기 위해 적어도 하나의 유지돌기를 갖고, 상기 유지돌기는 이식 전에 수축된 위치로 있다가, 이식체가 안구에 이식된 때 외부로 확장되고,
    적어도 하나의 유지돌기는 형상 기억물질로 구성되고, 이식체가 안구에 이식된 때, 안구의 열에 노출될 때 외부로 확장되는 눈내부 이식체.
  11. 안구속으로 눈내부 이식체를 이식하기 위한 전달장치로,
    손잡이; 및 막대모양의 기구로 이루어지고,
    상기 막대모양의 기구는 상기 이식체의 튜브 통로에 관통하기 위한 팁과 상기 전달장치에 이식체를 지탱하기 위한 유지 메카니즘으로 이루어진 전달장치.
  12. 제 11 항에 있어서, 상기 막대모양의 기구는 탐침으로 이루어진 전달장치.
  13. 제 11 항에 있어서, 상기 막대모양의 기구는 바늘로 이루어진 전달장치.
  14. 제 13 항에 있어서, 상기 이식체의 튜브 통로에 관통하기 위한 막대모양 기구의 팁은 바늘의 내경 내에 삽입된 마개로 이루어진 전달장치.
  15. 제 11 항에 있어서, 상기 유지 메카니즘은 상기 이식체의 디스크를 받치기 위한 맞댄자리로 이루어지고, 상기 맞댄자리는 일반적으로 디스크의 각에 상응하는 각을 갖는 전달장치.
  16. 안구내에 이식하기 위한 눈내부 이식체로,
    입구말단, 출구말단, 및 안구로부터 안방수가 흐르도록 하기 위해 상기 입구말단과 상기 출구말단 사이에 뻗어있는 튜브통로로 이루어진 안구속으로 삽입하기 위한 튜브, 및
    안구의 표면에 배치하기 위해 튜브의 말단에서 튜브에 연결된 디스크로 이루어지고,
    상기 이식체는 튜브 축의 출구 개구부와 근접한 적어도 하나의 직립기둥 및 적어도 하나의 직립기둥에 인접하고 또한 상기 튜브 축의 출구 개구부에 근접한 적어도 하나의 통로로 이루어지고, 상기 직립기둥은 결막을 튜브 축의 출구 개구부로부터 들어 올리고, 상기 통로는 튜브 축의 출구 개구부로부터 떨어져 안방수가 흐를 수 있게 하는 것인 눈내부 이식체.
  17. 제 16 항에 있어서, 상기 통로는 튜브의 장축을 일반적으로 가로방향으로 확장하는 눈내부 이식체.
  18. 안구내에 이식하기 위한 눈내부 이식체로,
    입구말단, 출구말단, 및 안구로부터 안방수가 흘러나오도록 하기 위해 상기 입구말단과 상기 출구말단 사이에 뻗어있는 튜브통로로 이루어진 안구속으로 이식하기 위한 튜브, 및
    안구의 표면에 배치하기 위해 튜브의 출구말단에서 튜브에 연결된 디스크로 이루어지고,
    상기 이식체는 튜브 축의 출구 개구부에 근접한 적어도 두개의 직림기둥을 포함하고, 상기 직립기둥은 결막을 튜브 축의 출구 개구부로부터 들어올리는 것인 눈내부 이식체.
  19. 제 18 항에 있어서, 상기 이식체는 두 개의 직립기둥 사이에 뻗어있고 튜브 축의 출구 개구부에 근접하여 위치한 적어도 하나의 통로로 이루어지고, 상기 통로는 튜브 축의 출구 개구부로부터 떨어져서 안방수를 흐르게 할 수 있는 것인 눈내부 이식체.
  20. 제 19 항에 있어서, 상기 통로는 튜브의 장축에 대해 일반적으로 가로방향으로 확장하는 눈내부 이식체.
  21. 안구내에 이식하기 위한 눈내부 이식체로,
    입구말단, 출구말단, 및 안방수가 안구로부터 흘러나오도록 하기 위해 상기 입구말단과 상기 출구말단 사이에 뻗어있는 튜브통로로 이루어진 안구속으로 이식하기 위한 튜브, 및
    안구의 표면에 배치하기 위해 튜브의 출구말단에서 튜브에 연결된 디스크로 이루어지고, 상기 이식체는 튜브 축의 출구 개구부에 근접한 적어도 하나의 통로로 이루어지고, 상기 통로는 튜브 축의 출구 개구부로부터 떨어져 안방수를 흐르게 할 수 있는 것인 눈내부 이식체.
  22. 제 21 항에 있어서, 상기 통로는 튜브의 장축에 대해 일반적으로 가로방향으로 확장하는 눈내부 이식체.
  23. 안구속으로 눈내부 이식체를 이식하기 위한 전달장치로,
    손잡이; 및 막대모양의 기구로 이루어지고,
    상기 막대모양의 기구중 하나 또는 상기 전달장치의 분리된 부분은 상기 이식체를 관통하기 위한 팁을 포함하고, 상기 막대모양의 기구중 하나 또는 상기 전달장치의 분리된 부분은 상기 이식체를 받치는 맞댄자리를 포함하고, 상기 맞댄자리는 상기 막대모양 기구의 세로축에 직각인 평면에 대하여 일정한 각도로 경사져있고, 상기 팁은 상기 맞댄자리를 넘어서 돌출되도록 형성되는 전달장치.
  24. 제 23 항에 있어서, 상기 막대모양의 기구는 탐침을 포함하는 것을 특징으로하는 전달장치.
  25. 제 23 항에 있어서, 상기 막대모양의 기구는 바늘을 포함하는 것을 특징으로 하는 전달장치.
  26. 제 25 항에 있어서, 상기 이식체의 튜브통로를 관통하기 위한 팁은 상기 바늘의 내경에 삽입된 마개를 포함하는 것을 특징으로 하는 전달장치.
  27. 제 23 항에 있어서, 상기 맞댄자리가 상기 막대모양 기구의 세로축에 직각인 평면에 대하여 경사져 있는 상기 각은 일반적으로 상기 디스크가 상기 이식체의 세로축에 직각인 평면에 대하여 경사져 있는 각에 상응하는 것을 특징으로 하는 전달장치.
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