JPWO2021117649A5 - - Google Patents

Description

本発明の一実施形態としての組織採取装置を超音波内視鏡に組み込んだ状態を示す要部断面図 組織採取装置の全体構成を示した断面図 生検針がシースの先端開口から外部に突出された挿入部の断面図 生検針がシースの内部に没入された挿入部の断面図 組織採取装置を構成するチューブの先端部の構成を示した拡大斜視図 組織採取装置を構成するチューブの先端部の構成を示した拡大斜視図 組織採取装置を構成するチューブの先端部の構成を示した正面図 組織採取装置を用いて生体組織を採取する方法を示した説明図 第１の変形例に係るチューブの先端部を示した斜視図 第２の変形例に係るチューブの先端部を示した斜視図 第３の変形例に係るチューブの先端部を示した斜視図 第４の変形例に係るチューブの先端部を示した斜視図 第５の変形例に係るチューブの先端部を示した斜視図 第６の変形例に係るチューブの先端部を示した斜視図 第７の変形例に係るチューブの先端部を示した斜視図 第８の変形例に係るチューブの先端部を示した斜視図 エコーマーカーの第１の態様を示した斜視図 エコーマーカーの第２の態様を示した斜視図 エコーマーカーの第３の態様を示した斜視図 エコーマーカーの第４の態様を示した斜視図

上記のチューブ５４は、体内に刺入されることから、硬質のものとなっていなければならない。また、チューブ５４は、処置具挿通チャンネル２１の内部に挿通されることから、曲がった接続パイプ１９を通過し、またアングル部１１が湾曲した状態でも円滑に挿通できるようにするために曲げ方向に可撓性を有するものでなければならない。このため、チューブ５４は、細径で可撓性を有するステンレス、ニッケルチタン合金、ニッケルクロム合金又はコバルトクロム合金によって構成されている。ステンレスは錆難く、ニッケルチタン合金は超弾性合金なので曲がった接続パイプ１９に挿通させても曲がり癖が付き難く、またニッケルクロム合金及びコバルトクロム合金は硬度が高いので生体組織採取箇所Ｔに容易に刺入することができる。なお、生検針３５は、少なくとも穿刺部５６を含む先端部５５を硬質パイプによって形成し、先端部５５以外の部位を、可撓性を有する軟性のチューブによって構成してもよい。

図２に示すように、操作部３２は、ルアーロック操作部３９と、シース位置操作部４０と、チューブ位置操作部４１と、ストッパリング４２と、を有している。また、スタイレット３６がチューブ５４の内部に挿入されている。

上記の構成の操作部３２に対し、シース３４においては、シース３４の基部側がルアーロック操作部３９の孔部からシース位置操作部４０の孔部に挿通されてシース位置操作部４０の基端部に固定される。これにより、シース３４の基端開口３４Ｂがシース位置操作部４０の基端部に開口される。また、チューブ５４においては、チューブ５４の基端側がシース３４の基端開口３４Ｂからチューブ位置操作部４１の孔部に挿通されてチューブ位置操作部４１の基端部に固定される。これにより、チューブ５４の基端開口部５２がチューブ位置操作部４１の基端部に開口される。また、チューブ位置操作部４１の基端部には、上記の基端開口部５２に連通したルアーロック部４５が設けられ、このルアーロック部４５からチューブ先端開口部５０から突出する位置までの間にスタイレット３６が備えられている。スタイレット３６は、刃先端点６２、６４、６６の保護、刃先端点６２、６４、６６からのシース３４の保護、異物のチューブ５４内への侵入の抑制、といった働きをする。スタイレット３６がチューブ先端開口部５０から突出していると、シース３４が円弧の一部をなして湾曲形状とされた場合、シース３４の内面に対してスタイレット３６遠位端面と、チューブ先端開口部の外周面とが接触する。さらに、シース３４の内面からスタイレット３６の遠位端面が押圧され、チューブ先端開口部５０がシース３４の内面から離間した位置に退避した状態となる。スタイレット３６をルアーロック部４５から基端方向へ完全に抜去すると、吸引用及び液体圧送用の対となるルアーロックを有するシリンジ３３をルアーロック部４５に着脱させることが可能となる。

まず、チューブ５４が挿通されたシース３４を、超音波内視鏡の処置具導入口から図１に示した処置具挿通チャンネル２１に挿入していき、例えば、シース３４の先端部が図１の処置具導出部１８の先端近傍に位置したところで、ルアーロック操作部３９のルアーロック部３９Ａを処置具導入口の対となるルアーロックに固定する。

次に、ネジ４３を緩めて、シース位置操作部４０をルアーロック操作部３９に対し軸線Ｐに沿って矢印Ｑ方向にスライドさせる。これにより、処置具導出部１８からシース３４の先端部が突出する。この後、シース位置操作部４０のスライド位置を調整し、シース３４の突出長が適正な長さになったところで、シース位置操作部４０をルアーロック操作部３９にネジ４３によって固定する。

まず、図１に示したように、超音波内視鏡の先端部本体１２を体腔内壁Ｓに対して所定の位置に配置する。この状態で、超音波観察部１４を構成する超音波トランスデューサユニット１６の観察視野内に体内における組織採取箇所Ｔが捉えられると、処置具挿通チャンネル２１に組織採取装置３０の挿入部３１を挿入する。この段階では、シース先端開口３４Ａは処置具導出部１８の先端から突出しない位置に収まった状態である。

次に、シース位置操作部４０を矢印Ｑ方向に操作し、シース先端開口３４Ａを処置具導出部１８の先端から突出させ、穿刺に適当な位置でネジ４３によってその位置を固定する。

１０ 挿入部
１１ アングル部
１２ 先端部本体
１２ａ 傾斜部
１２ｂ 開口部
１３ 内視鏡観察部
１４ 超音波観察部
１５ 照明機構
１６ 超音波トランスデューサユニット
１７ 超音波振動子
１８ 処置具導出部
１９ 接続パイプ
２０ 可撓チューブ
２１ 処置具挿通チャンネル
３０ 組織採取装置
３１ 挿入部
３２ 操作部
３３ シリンジ
３４ シース
３４Ａ 先端開口
３５ 生検針
３６ スタイレット
３９ ルアーロック操作部
３９Ａ ルアーロック部
４０ シース位置操作部
４１ チューブ位置操作部
４１Ａ 先端面
４２ ストッパリング
４３ ネジ
４４ ネジ
４５ ルアーロック部
５０ 先端開口部
５２ 基端開口部
５４ チューブ
５４Ａ 内周面
５４Ｂ 外周面
５４Ｃ 中心軸
５５ 先端部
５６ 穿刺部
５８ スリット
５８Ａ 壁部
５８Ｂ 壁部
５８Ｃ 基端
６０ 組織切除カッター
６０Ａ 刃
６０Ｂ 傾斜刃面
６０Ｃ 刃先端点
６０Ｄ 傾斜刃面
６２ 刃先端点
６４ 刃先端点
６６ 刃先端点
６７ 刃先端点
６８ 刃面
６８Ａ 刃
７０ 刃面
７０Ａ 刃
７２ 刃先端点
７４ 刃先端点
７６ エコーマーカー
７８ 凹部