JPWO2018074458A1 - 方法及び診断薬 - Google Patents

Abstract

被検者のＨＬＡ型を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第１の基準と比較する工程を含む、被検者がＢ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさを試験する。

Description

本発明は、Ｂ型肝炎の慢性化に関与するＨＬＡ ｃｌａｓｓ ＩＩ遺伝子多型及びＢ型肝炎由来肝がんに関与するＨＬＡ遺伝子多型の検出方法及び診断薬に関する。本願は、２０１６年１０月１８日に、日本に出願された特願２０１６−２０４７３５号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。

世界人口の１／３にあたる人々がＢ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）に感染しているといわれている。Ｂ型肝炎は、一過性に終息する一過性感染と慢性肝炎に大別される。急性肝炎は感染後１〜６か月後の潜伏期間を経て症状が出現し、数週間で回復過程に入る。しかし急性肝炎を発症した患者のうち１〜２％の人は劇症肝炎を発症する危険性があり、劇症肝炎を発症した人の７０〜８０％は死亡する。

一方、感染したＨＢＶが体内から排除されず６か月以上にわたって肝臓の中に住み着くことでキャリアとなる。キャリアの８〜９割は無症候期、一過性の肝炎期、肝炎沈静期を経て、その後は無症候キャリアのまま経過する。しかし、１〜２割は慢性肝炎に移行し、さらに、その一部が肝硬変や肝がんへと移行する。Ｂ型肝炎ウイルス慢性保菌者は東南アジアや東太平洋地域に多く分布し、特に、日本にはおよそ１５０万人のＢ型肝炎感染者がいるといわれている。
このように、ＨＢＶ感染後の経過は多岐にわたり、主として慢性肝炎、肝がんに関与するウイルス側の遺伝要因が調べられてきた。しかしながら、近年では、宿主側の遺伝要因の探索も進み、日本人を含むアジア人サンプルを用いたゲノムワイド関連解析（Ｇｅｎｏｍｅ Ｗｉｄｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｓｔｕｄｙ： ＧＷＡＳ）により、Ｂ型慢性肝炎（ＣＨＢ）に関連する新たな遺伝要因が報告されている。ＨＢＶ持続感染やウイルス排除にはＨＬＡ−ＤＰＡ１及びＨＬＡ−ＤＰＢ１の関連が示唆されており（非特許文献１、非特許文献２）、ＨＬＡ−ＤＲと連鎖不平衡のあるＨＬＡ−ＤＱの関与も示唆された（非特許文献３）。しかしながら、ＧＷＡＳを用いた解析では、慢性化に関与するそれ以外の強い遺伝要因は見つかっていない。また、がん化についても近年のＧＷＡＳにより、中国から幾つかの宿主遺伝要因が報告されている（非特許文献４及び５）。

Kamatani Y, Wattanapokayakit S, Ochi H, Kawaguchi T, Takahashi A, et al. (2009) A genome-wide association study identifies variants in the HLA-DP locus associated with chronic hepatitis B in Asians. Nat Genet 41: 591-595. Nishida N, et.al., Genome-Wide Association Study Confirming Association of HLA-DP with Protection against Chronic Hepatitis B and Viral Clearance in Japanese and Korean Plos ONE June 2012 vol. 7, Issue 6, e39175 Mbarek H, Ochi H, Urabe Y, Kumar V, Kubo M, et al. (2011) A genome-wide association study of chronic hepatitis B identified novel risk locus in a Japanese population. Hum Mol Genet 20: 3884-3892 Li S, Qian J, Yang Y, Zhao W, Dai J, et al. (2012) GWAS Identifies Novel Susceptibility Loci on 6p21.32 and 21q21.3 for Hepatocellular Carcinoma in Chronic Hepatitis B Virus Carriers. PloS Genet 8(7): e1002791 Jiang DK, Sun J, Cao G, Liu Y, Lin D, et al. (2013) Genetic variants in STAT4 and HLA-DQ genes confer risk of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma. Nat Genet 45: 72-75

これまでのＧＷＡＳにより、ＨＢＶ持続感染やウイルス排除にはＨＬＡ−ＤＰＢ１やＨＬＡ−ＤＱＢ１の関連が示された（Ｋａｍａｔａｎｉ ｅｔ ａｌ． ２００９， Ｎｉｓｈｉｄａ ｅｔ ａｌ． ２０１２）。更にＨＬＡ−ＤＰＢ１については抵抗性・感受性アリルが調べられているものの、ＨＬＡ−ＤＲＢ１及びＨＬＡ−ＤＱＢ１での詳細なアリルの検討や、ハプロタイプの検討はなされていない。また、Ｂ型肝炎由来の肝がんについてもＧＷＡＳがなされており、複数の遺伝要因が同定されているが、日本人で再現できないものもあるなど、日本人検体での大規模解析を実施する必要がある。

そこで、本発明は、健常者群、Ｂ型慢性肝炎群及びＢ型肝炎病態進展群（肝がん）を用いて解析を実施し、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患の病態進展に感受性及び抵抗性のアリルを同定することにより、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさを試験する方法及び診断薬を提供することを目的とする。

本発明に係るＢ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさを試験する方法及び診断薬は、下記（１）〜（１２）である。
（１）被検者のＨＬＡ型を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第１の基準と比較する工程を含む、被検者がＢ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさを試験する方法。
（２）前記被検者に感染したＢ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第２の基準と比較する工程を更に含む、前記（１）の方法。
（３）前記病態進展が、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合の肝がんへの進展であり、前記第１の基準が、前記ＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を含む場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準である、前記（１）に記載の方法。
（４）前記病態進展が、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合の肝がんへの進展であり、前記第１の基準が、前記ＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を含む場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準である、前記（２）に記載の方法。
（５）前記変異が前記Ｂ型肝炎ウイルス集団由来のＨＢｓ抗原タンパク質における変異であり、前記第２の基準が、前記ＨＢｓ抗原タンパク質の第１６６番目の最頻出アミノ酸がロイシンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準であるか、前記ＨＢｓ抗原タンパク質の第２３６番目の最頻出アミノ酸がグルタミンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準であるか、前記ＨＢｓ抗原タンパク質の第２５１番目の最頻出アミノ酸がアルギニンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準であるか、前記ＨＢｓ抗原タンパク質の第２７５番目の最頻出アミノ酸がロイシンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準である、前記（４）に記載の方法。
（６）前記病態進展が、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合の肝がんへの進展であり、前記第１の基準が、前記ＨＬＡ型がＨＬＡ−Ａ＊３３：０３を含む場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しやすいという基準である、前記（１）又は前記（２）に記載の方法。
（７）前記病態進展が、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合のＢ型慢性肝炎への進展であり、前記第１の基準が、前記ＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０９：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１を含む場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合にＢ型慢性肝炎に進展しやすいという基準である、前記（１）又は前記（２）に記載の方法。
（８）前記病態進展が、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合のＢ型慢性肝炎への進展であり、前記第１の基準が、前記ＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４を含む場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合にＢ型慢性肝炎に進展しにくいという基準である、前記（１）又は前記（２）に記載の方法。
（９）ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１のＨＬＡ型を検出するプライマーセットを含む、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合の肝がんへの進展のしやすさを試験するための診断薬。
（１０）Ｂ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を決定するプライマーセット、又はＢ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を決定する特異的結合物質、を更に含む、前記（９）に記載の診断薬。
（１１）ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０９：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１のＨＬＡ型を検出するプライマーセット、又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４のＨＬＡ型を検出するプライマーセットを含む、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合のＢ型慢性肝炎への進展のしやすさを試験するための診断薬。
（１２）Ｂ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を決定するプライマーセット、又はＢ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を決定する特異的結合物質、を更に含む、前記（１１）に記載の診断薬。

本発明によれば、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさを試験する技術を提供することができる。

以下、被検者のＨＬＡ型を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第１の基準と比較することにより、被検者がＢ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさを試験する方法及び診断薬に関して説明する。以下の説明では、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患とは、持続感染、無症候キャリア、Ｂ型慢性肝炎、肝硬変及び肝がんのうち少なくとも１つである。Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展とは、例えば、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した患者が慢性肝炎を発症する場合、慢性肝炎の患者が肝硬変を発症する場合、慢性肝炎の患者が肝がんを発症する場合、肝硬変の患者が肝がんを発症する場合、無症候キャリアから肝がんを発症する場合などがある。Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した患者は、Ｃ型肝炎ウイルスに罹患した患者とは異なり、病態進展の段階を踏まずに肝がんへと病態進展する場合がある。病態進展のしやすさとは、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した患者同士で比較して、病態進展しやすいか、又は、しにくいかである。病態進展しやすい患者とは、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に、慢性肝炎、肝硬変、肝がんのいずれかを発症しやすい患者である。また、病態進展しにくい患者とは、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に、慢性肝炎、肝硬変、肝がんのいずれかを発症しにくい患者である。

［第１の実施形態］
（１）Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連のあるアリル 第１の実施形態では、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連のあるアリルに関して説明する。
以下の説明において、「Ｂ型肝炎の慢性化」とは、ＨＢＶが持続感染している状態をいい、発症要因としては、以下の：ＨＢＶ持続感染者からの母児感染（垂直感染）；乳幼児期の医療行為等の理由で、ＨＢＶ持続感染者の血液や体液が体内に侵入した場合；体の免疫力が低下するような免疫抑制剤や抗がん剤の使用中にＨＢＶに感染した結果、ＨＢＶを体内から排除できずに持続感染を起こす場合；及び健常者が近年ジェノタイプＡ型という欧米型やアジア・アフリカ型等の外来種ＨＢＶに感染した場合等があげられる。このように、ＨＢＶに感染すると、８〜９割が無症候キャリアとなるが、１〜２割は慢性肝炎に移行する。さらにその中の一部が肝硬変や肝がんへ移行する。「肝硬変」とは、Ｂ型肝炎ウイルス感染により損傷した肝臓が修復されるときにできる線維が肝臓に拡がった状態をいい、肝臓が硬くなったために腹水や食道静脈瘤が生じたり、肝臓機能が低下するために肝性脳症や黄疸が生じたりする原因となる。「肝がん」とは、Ｂ型肝炎ウイルスの感染が原因で生じる肝細胞がんをいう。

Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連のあるアリルとは、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に感受性である（Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展してがん化しやすい）か又は抵抗性である（Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展してがん化しにくい）アリルをいう。

Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連のあるアリルの検索は、Ｂ型慢性肝炎患者、肝がん患者又は健常人から採取した生物学的試料からゲノムＤＮＡを調製し、ダイレクトシークエンス法等によって遺伝子配列を解析することによって行うことができる。このようにして得られた新規アリルは、Ｂ型慢性肝炎患者又は肝がん患者から見出されたものであるため、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化との関連性が高い、本実施形態に係るアリルとして有望な候補である。上記のように選択したアリルとＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化との関連性を確認するには、統計的な検定によって行うことができる。例えば、Ｂ型肝炎の慢性化を有する群と健常人群における該候補アリルの出現率をそれぞれ算出し、当該候補アリルとＢ型肝炎の慢性化との関連を統計的に検定する。検定は、χ^２検定、フィッシャーの正確確率検定（Ｆｉｓｃｈｅｒ’ｓ ｅｘａｃｔ ｔｅｓｔ）等、統計学上適当な方法によって行うことができ、必要に応じて有意水準の補正を行ってもよい。

上記アリルを検出する方法は、特に制限はなく、当業者にとって公知の方法の中から選択することができる。例えば、ＴａｑＭａｎ ＰＣＲ法、ＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ／ＭＳ法、ＡＳＯ （ａｌｌｅｌｅ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ）法、直接シークエンス法、ＲＦＬＰ法、インベーダー法、ＴＧＧＥ， ＤＧＧＥ法、ＭｕｔＹ 酵素法、マイクロアレイ、Ｐｒｏｔｅｉｎ ｔｒｕｎｃａｔｉｏｎ ｔｅｓｔ （ＰＴＴ）法、Ｓｎｉｐｐｅｒ法、ルミネックス法、直接シークエンス法、ＨＬＡ Ｉｍｐｕｔａｔｉｏｎ法、マイクロＳＳＰ法等の公知のタイピング方法の中から、目的等に応じて選択することができる。ＰＣＲ法を応用した方法が多いが、ＰＣＲ法によらない方法もある。また、直接シーケンス法は、従来型の直接シーケンス法又は次世代型直接シーケンス法であってもよい。ＨＬＡ Ｉｍｐｕｔａｔｉｏｎ法とは、個人のＨＬＡ遺伝子型をコンピュータにより高い精度で推定する遺伝統計解析の手法である。マイクロＳＳＰ法とは、複数のプライマーを用いてＰＣＲ増幅を行い、ゲル電気泳動により特徴的な多型部分が増幅されたか否かを確認し、当該増幅のパターンに基づいてアリルを判定する手法である。

本発明者らは、日本人のＢ型肝炎陽性の肝がん患者群４７３検体とＢ型慢性肝炎患者群および無症候キャリア群５１６検体とについてＧＷＡＳおよびＨＬＡの６座位についてＨＬＡ ｉｍｐｕｔａｔｉｏｎによる解析をした結果、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に感受性のあるアリルとしてＨＬＡ−Ａ＊３３：０３を同定した。また、本発明者らは、日本人のＢ型肝炎陽性の肝がん患者群４７３検体とＢ型慢性肝炎患者群および無症候キャリア群５１６検体についてＨＬＡ−ＤＰＢ１のＧＷＡＳおよびＨＬＡの６座位についてＨＬＡ ｉｍｐｕｔａｔｉｏｎ法により解析した結果、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に抵抗性のあるアリルとしてＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を同定した。ＨＬＡはヒトの主要組織適合性複合体（ＭＨＣ； Ｍａｊｏｒ Ｈｉｓｔｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ Ｃｏｍｐｌｅｘ）であり、移植片や細菌、ウイルス等の外来抗原ペプチドと結合してＴ細胞に提示する膜タンパク質である。ＨＬＡには多くのアリルが存在することが知られており、これらの情報についてはＨＬＡ ｎｏｍｅｎｃｌａｔｕｒｅ （ｈｔｔｐ：／／ｈｌａ．ａｌｌｅｌｅｓ．ｏｒｇ／ａｎｎｏｕｎｃｅｍｅｎｔ．ｈｔｍｌ）等に記載がある。なお、本明細書のアリルや多型の表記は、ＨＬＡ ｎｏｍｅｎｃｌａｔｕｒｅによる表記方法に基づく。

上記アリルに関するシークエンスデータは、例えばＧｅｎＢａｎｋ（ＮＩＨ ｇｅｎｅｔｉｃ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｄａｔａｂａｓｅ）や、ＤＤＢＪ（ＤＮＡ Ｄａｔａ Ｂａｎｋ ｏｆ Ｊａｐａｎ）、ＩＰＤ−ＩＭＧＴ／ＨＬＡ（Ｉｍｍｎｏ Ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ Ｄａｔａｂａｓｅ；ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｅｂｉ．ａｃ．ｕｋ／ｉｐｄ／ｉｍｇｔ／ｈｌａ／）等のデータベースに登録されているデータを用いてよい。ここで、ＧｅｎＢａｎｋには、ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３のｃＤＮＡの塩基配列は例えば、ＨＳＵ０９７４０と、アミノ酸配列は例えば、ＡＡＡ７９８６５と登録されている。ＧｅｎＢａｎｋには、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１のｃＤＮＡの塩基配列は例えば、ＡＹ８０４１３４と、アミノ酸配列は例えば、ＡＡＷ７８７３９と登録されている。
なお、上記のアリルＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及びＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を「Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連のあるアリル」、「本実施形態に係るアリル」、また、アリルにかえてＨＬＡ型、多型、ＳＮＰという場合がある。

（２）Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の素因の検出方法 本実施形態の方法は、上記Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連のあるアリル（以下の記載では、「ＨＬＡ型」、「多型」、「ＳＮＰ」という場合もある）を用いてＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の素因を検出する方法に関する。具体的には、以下の工程：ａ）被検者のＨＬＡ型を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第１の基準と比較する工程；を含む。

実施例において後述するように、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に感受性のあるアリルとは、ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３であり、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に抵抗性のあるアリルとはＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１である。すなわち、上記の第１の基準とは、被検者がＨＬＡ−Ａ＊３３：０３アリルを有する場合にはＢ型肝炎ウイルス関連疾患から病態進展してがん化しやすく、被検者がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを有する場合にはＢ型肝炎ウイルス関連疾患から肝がんへ病態進展しにくいという基準である。上記方法について以下に詳細に説明する。

「被検者のＨＬＡ型を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第１の基準と比較する工程」は、換言すればＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及び／又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルの塩基配列及びアミノ酸配列のアリルの検出である。

アリルの検出（タイピング）は、遺伝子レベル又はタンパク質レベルで行うことができる。例えば、検体からゲノムＤＮＡ又はｍＲＮＡを調製し、塩基配列に基づいて、ゲノムＤＮＡ又はｍＲＮＡにおけるＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連のあるアリルを検出することができる。

（２−１）検体からのゲノムＤＮＡ又はｍＲＮＡ調製
本実施形態の方法で用いる試料は、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に感受性であるか又は抵抗性であるかを検査しようとする検体から採取した生物学的試料をもとに、当業者に周知の方法で調製したゲノムＤＮＡ又はｍＲＮＡを用いることができる。本実施形態の方法で用いる検体から採取する生物学的試料は、例えば、血球検体の細胞又は組織、毛髪、便、尿、唾液、細胞、鼻腔粘膜からこすりとった細胞、口腔粘膜からこすりとった細胞等を用いることができるが、これらに限定されない。

ゲノムＤＮＡは、いかなる公知の方法によっても調製することができ、例えば、フェノール／クロロホルム法、セチルトリメチルアンモニウムブロミド（ＣＴＡＢ）法等があげられる。また、ｍＲＮＡの調製もいかなる公知の方法によっても調製することができ、例えば、グアニジンイソチオシアネート法等があげられる。ゲノムＤＮＡ又はｍＲＮＡの調製には、市販のキットを用いてもよい。当該キットとしては、例えば、ゲノムＤＮＡの調製用としては、Ｗｉｚａｒｄ Ｇｅｎｏｍｉｃ ＤＮＡ Ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｋｉｔ （Ｐｒｏｍｅｇａ）、ｍＲＮＡの調製用としては、ＮｕｃｌｅｏＴｒａｐ ｍＲＮＡ Ｋｉｔ（Ｃｌｏｎｔｅｃｈ）等があげられる。なお、以下で説明するアリルの検出のために、ｍＲＮＡからｃＤＮＡを合成してもよい。ｃＤＮＡの合成方法は当技術分野で公知のいかなる方法をも用いてよい。例えば、ランダムプライマー又はポリＴプライマーを用いて、ＲＮＡから逆転写酵素−ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）によりｃＤＮＡを合成することができる。

（２−２）アリルの検出
上記のように調製したゲノムＤＮＡ又はｍＲＮＡにおけるＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及び／又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルの検出方法は特に限定されない。例えば、直接配列決定法、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）、制限酵素断片長多型（ＲＦＬＰ）、ハイブリダイゼーション法、プライマー伸長反応、質量分光法、ルミネックス法、直接シークエンス法、ＨＬＡ Ｉｍｐｕｔａｔｉｏｎ法、マイクロＳＳＰ法等を用いる方法があげられるが、これらに限定されない。

（２−２−１）直接配列決定法
例えば、ゲノムＤＮＡ又はｍＲＮＡ由来のｃＤＮＡを用いた直接配列決定法によりＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及び／又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを検出することができる。直接配列決定法は、上記で調製したゲノムＤＮＡ又はｍＲＮＡからｃＤＮＡを調製し；検出対象であるＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及び／又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを含む領域を、ベクターにクローニングするか又はＰＣＲで増幅し；当該領域の塩基配列を決定することにより行う。例えば、適切なプライマーを用いてＰＣＲ反応により増幅し、適切なベクターに連結することによりクローニングすることができる。さらに、別のベクターにサブクローニングすることもできるが、これらに限定されない。ベクターとしては、例えば、ｐＢｌｕｅ−Ｓｃｒｉｐｔ（商標）ＳＫ（＋）（Ｓｔｒａｔａｇｅｎｅ）、ｐＧＥＭ−Ｔ（Ｐｒｏｍｅｇａ）、ｐＡｍｐ（ＴＭ： Ｇｉｂｃｏ−ＢＲＬ）、ｐ−Ｄｉｒｅｃｔ（Ｃｌｏｎｔｅｃｈ）、ｐＣＲ２．１−ＴＯＰＯ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎｅ）等の市販のプラスミドベクター、ウイルスベクター、人工染色体ベクターやコスミドベクターを用いることができる。塩基配列の決定は特に限定されず、例えば、放射性マーカーヌクレオチドを使用する手動式配列決定法や、ダイターミネーターを使用する自動配列決定法、次世代シークエンス法等があげられるが、これらに限定されない。このようにして得られた塩基配列に基づき、検体がＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及び／又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルに相当する配列を有するか否かを決定する。

（２−２−２）ＰＣＲ法
本実施形態に係るアリルは、ＰＣＲ法を利用して検出することもできる。ＰＣＲは、本実施形態に係るアリルを有する配列又は他のアリルを有する配列にのみハイブリダイズするオリゴヌクレオチドプライマーを用いて行う。このプライマーセットを使用して検体のゲノムＤＮＡ又はｍＲＮＡ由来のｃＤＮＡを増幅する。本実施形態に係るアリル用プライマーのみがＰＣＲ産物を生成した場合には、検体は本実施形態に係るアリルをホモで有し、本実施形態に係るアリル用プライマーと他のアリル用プライマーからのＰＣＲ産物が生成された場合には、検体は本実施形態に係るアリルをヘテロで有することになる。他のアリル用プライマーのみがＰＣＲ産物を生成した場合には、検体には本実施形態に係るアリルがないことが示される。

（２−２−３）ＰＣＲ−ＲＦＬＰ法
本実施形態に係るアリルは、制限酵素断片長多型（Ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ Ｆｒａｇｍｅｎｔ Ｌｅｎｇｔｈ Ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ；ＲＦＬＰ）を利用して検出することもできる。まず、検出対象の本実施形態に係るアリルを含む領域をＰＣＲで増幅する。続いてこのＰＣＲ産物を、本実施形態に係るアリルに適する制限酵素で切断する。制限酵素により消化されたＰＣＲ産物は、ゲル電気泳動で分離し、エチジウムブロマイド染色で可視化する。当該断片長を、分子量マーカー並びに他のアリル及び本実施形態に係るアリルの対照により生じた断片長と比較して、検体における本実施形態に係るアリルの存在を検出することができる。

（２−２−４）ハイブリダイゼーション法
本実施形態に係るアリルは、ハイブリダイゼーションを利用して検出することもできる。ハイブリダイゼーション法は、検体由来のゲノムＤＮＡ又はｍＲＮＡが、それに対し相補的なＤＮＡ分子（例えばオリゴヌクレオチドプローブ）とハイブリダイズする性質に基づき、本実施形態に係るアリルの有無を決定する方法である。コロニーハイブリダイゼーション、プラークハイブリダイゼーション、サザンブロット等の公知のハイブリダイゼーション等のハイブリダイゼーション及び検出のための種々の技術を利用してこのハイブリダイゼーション法を行うことができる。ハイブリダイゼーション法の詳細な手順については、『Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｃｌｏｎｉｎｇ， Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ ３ｒｄ ｅｄ．』（Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｐｒｅｓｓ （２００１）；特にＳｅｃｔｉｏｎ ６−７）、『Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ』（Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ ＆ Ｓｏｎｓ （１９８７−１９９７）；特にＳｅｃｔｉｏｎ６．３−６．４）、『ＤＮＡ Ｃｌｏｎｉｎｇ １： Ｃｏｒｅ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ， Ａ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ａｐｐｒｏａｃｈ ２ｎｄ ｅｄ．』（Ｏｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（１９９５）；ハイブリダイゼーション条件については特にＳｅｃｔｉｏｎ２．１０）等を参照することができる。さらに、ハイブリダイゼーションはＤＮＡチップを利用して検出することもできる。当該方法としては、本実施形態に係るアリルに特異的なオリゴヌクレオチドプローブを設計し、それを固相支持体に貼りつけたものを用いる。そして、検体由来のＤＮＡサンプルを当該ＤＮＡチップと接触させて、ハイブリダイゼーションを検出する。

（２−２−５）その他の方法
例えば、ＴａｑＭａｎ ＰＣＲ法は、アレル特異的なＴａｑｍａｎプローブとＴａｑポリメラーゼを用い、ＳＮＰの検出とＳＮＰを含む領域の増幅とを同時並行で行う方法である。Ｔａｑｍａｎプローブは、５’末端が蛍光物質、３’末端がクエンチャーで標識されている約２０塩基前後のオリゴヌクレオチドであり、目的のＳＮＰ部位にハイブリダイズするよう設計されている。Ｔａｑポリメラーゼは５’−３’ヌクレアーゼ活性がある。これらのＴａｑｍａｎプローブ及びＴａｑポリメラーゼ存在下で目的のアリルを含む領域を増幅するよう設計されたＰＣＲプライマーを用いて該アリル領域を増幅すると、増幅と並行して、Ｔａｑｍａｎプローブが鋳型ＤＮＡの目的アリル部位にハイブリダイズする。フォワードプライマー側からの伸長反応が、鋳型にハイブリダイズしたＴａｑｍａｎプローブに到達すると、Ｔａｑポリメラーゼの５’ヌクレアーゼ活性により、Ｔａｑｍａｎプローブの５’末端に結合していた蛍光物質が切断される。その結果、遊離した蛍光物質はクエンチャーの影響を受けなくなり、蛍光を発生する。蛍光強度の測定により、ＳＮＰ検出が可能となる。

ＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ／ＭＳ法を応用したＳＮＰタイピング方法として、プライマー伸長法と組み合わせた方法もあげられる。この方法はハイスループットな解析が可能であり、１）ＰＣＲ、２）ＰＣＲ産物の精製、３）プライマー伸長反応、４）伸長産物の精製、５）質量分析、６）ジェノタイプ決定、のステップにより解析する。まずＰＣＲによって、目的とするＳＮＰ部位を含む領域をゲノムＤＮＡから増幅する。ＰＣＲプライマーは、アリル部位塩基と重複しないように設計する。そして、エキソヌクレアーゼとエビのアルカリホスファターゼ（ｓｈｒｉｍｐ ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ）を用いて酵素的除去方法により精製するかエタノール沈殿法を用いて精製する。次に、３’末端がＳＮＰ部位に直接隣接するように設計したジェノタイピングプライマーを用いて、プライマー伸長反応を行う。ＰＣＲ産物を高温で変性し、過剰のジェノタイピングプライマーを加えて、アニールさせる。ｄｄＮＴＰとＤＮＡポリメラーゼを反応系に添加し、サーマルサイクル反応させると、ジェノタイピングプライマーよりも１塩基長いオリゴマーが生じる。この伸長反応で生じる１塩基長いオリゴマーは、ジェノタイピングプライマーの上記設計により、アリルに応じて異なる。精製した伸長反応産物について質量分析を行い、マススペクトルから解析する。

ハイスループットが可能なＳＮＰタイピング法として、１分子蛍光分析法を応用した方法があげられる。例えば、ＭＦ２０／１０Ｓ（オリンパス）は、当該方法を採用したシステムである。具体的には、共焦点レーザー光学系と高感度光検出器を用いて、約１フェムトリットル（１０００兆分の１リットル）の超微小領域中で、相補的・非相補的なプライマーを用いたＰＣＲ法によって増幅した蛍光ラベルプライマーの１分子レベルの並進拡散時間を計測及び解析するものである。

またＤＮＡチップによる方法も、ハイスループットが可能なタイピングの１つである。ＤＮＡチップは、基板上に多種類のＤＮＡプローブを整列して固定したもので、標識したＤＮＡ試料をチップ上でハイブリダイゼーションし、プローブによる蛍光シグナルを検出する。

ＰＣＲ法以外の遺伝子増幅法を利用したＳＮＰタイピング方法の例として、Ｓｎｉｐｐｅｒ法があげられる。当該方法は、環状一本鎖ＤＮＡを鋳型としてＤＮＡポリメラーゼがその上を移動しながら相補鎖ＤＮＡを合成するＤＮＡ増幅方法であるＲＣＡ（ｒｏｌｌｉｎｇ ｃｉｒｃｌｅ ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ）法を応用したＳＮＰタイピング法である。プローブは８０−９０塩基長のオリゴＤＮＡで、標的ＳＮＰの５’及び３’末端近傍のそれぞれに相補的な１０−２０塩基長の配列を両末端に含んでおり、標的ＤＮＡにアニールして環状になるように設計されている。また、プローブの３’末端が標的アレルに相補的配列となるよう設計されている。プローブの３’末端が標的アレルと完全に相補的であれば、プローブは環状化されるが、プローブの３’末端がミスマッチであるとプローブは環状化されない。またプローブには、４０−５０塩基長のバックボーン配列があり、２種類のＲＣＡ増幅プライマーと相補的な配列が含まれる。

ＰＣＲ法以外の遺伝子増幅法を利用したＳＮＰタイピング方法としては、例えば、ＵＣＡＮ法やＬＡＭＰ法を利用したタイピング方法があげられる。ＵＣＡＮ法は、タカラバイオが開発した遺伝子等温増幅法であるＩＣＡＮ法を応用した方法である。ＵＣＡＮ法では、プライマー前駆体としてＤＮＡ−ＲＮＡ−ＤＮＡキメラオリゴヌクレオチド（ＤＲＤ）を用いる。このＤＲＤプライマー前駆体は、ＤＮＡポリメラーゼによる鋳型ＤＮＡの複製が起こらないように、３’末端のＤＮＡが修飾してあり、ＳＮＰサイトにＲＮＡ部分が結合するように設計されている。このＤＲＤプライマー前駆体を鋳型とインキュベートすると、ＤＲＤプライマーと鋳型が完全にマッチしている場合のみ、共存するＲＮａｓｅ Ｈが対合したＤＲＤプライマーのＲＮＡ部分を切断する。これにより、プライマー３’末端は修飾ＤＮＡが外れて新しくなるため、ＤＮＡポリメラーゼによる伸長反応が進み、鋳型ＤＮＡが増幅される。一方、ＤＲＤプライマーと鋳型ＤＮＡがマッチしない場合、ＲＮａｓｅ ＨはＤＲＤプライマーを切断せず、ＤＮＡ増幅も起こらない。パーフェクトマッチしたＤＲＤプライマー前駆体がＲＮａｓｅ Ｈによって切断されたあとの増幅反応は、ＩＣＡＮ反応メカニズムによって進行する。

ＬＡＭＰ法は、栄研化学によって開発された遺伝子等温増幅法で、標的遺伝子の６箇所の領域（３’末端側からＦ３ｃ、Ｆ２ｃ、Ｆ１ｃ、５’末端側からＢ３、Ｂ２、Ｂ１）を規定し、当該６領域に対する４種類のプライマー（ＦＩＰプライマー、Ｆ３プライマー、ＢＩＰプライマー、Ｂ３プライマー）を用いて増幅する。タイピングを目的とする場合は、Ｆ１−Ｂ１間は標的ＳＮＰ部位（１塩基）のみでよく、ＦＩＰプライマー及びＢＩＰプライマーを、その５’端にＳＮＰの１塩基がくるように設計する。ＷＴアリルの場合、ＬＡＭＰ法の起点構造であるダンベル構造からＤＮＡの合成反応が起こり、増幅反応が連続的に進行する。アリルがある場合は、ダンベル構造からのＤＮＡ合成反応が起こらず、増幅反応は進行しない。

インベーダー（Ｉｎｖａｄｅｒ）法は、核酸増幅法を用いず、２種類の非蛍光標識プローブ（アレルプローブ、インベーダープローブ）と１種類の蛍光標識プローブ（ＦＲＥＴプローブ）及びエンドヌクレアーゼであるｃｌｅａｖａｓｅを用いる方法である。アレルプローブは、鋳型ＤＮＡに対しＳＮＰ部位から３’末端側に相補的な配列があり、プローブの５’側にフラップという鋳型ＤＮＡと無関係な配列がある。インベーダープローブは、鋳型ＤＮＡのＳＮＰ部位から５’側に相補的な配列があり、ＳＮＰ部位に相当する部分の塩基は任意の塩基がある。ＦＲＥＴプローブは、３’側にフラップ配列に相補的な配列がある。一方の５’側は蛍光色素及びクエンチャーで標識されているが、ＦＲＥＴプローブは分子内で２本鎖を形成するよう設計されており、通常は消光されている。これらを鋳型ＤＮＡと反応させると、アレルプローブが鋳型ＤＮＡと２本鎖を形成したときに、ＳＮＰ部位にインベーダープローブの３’末端（任意塩基部分）が侵入する。ｃｌｅａｖａｓｅは、当該塩基が侵入した構造を認識して、アレルプローブのフラップ部分を切断する。次に、この遊離したフラップがＦＲＥＴプローブの相補配列と結合すると、フラップの３’末端がＦＲＥＴプローブの分子内二本鎖部分に侵入する。ｃｌｅａｖａｓｅは、上記アレルプローブとインベーダープローブの場合と同様に、このＦＲＥＴプローブにフラップの塩基が侵入した構造を認識し、ＦＲＥＴプローブの蛍光色素を切断する。蛍光色素はクエンチャーから離れるため、蛍光が発生する。アレルプローブがアレルとマッチしない場合は、ｃｌｅａｖａｓｅが認識する、上記特異的な構造が形成されないため、フラップは切断されない。

（２−２−６）アリルの検出に用いる物質
アリルを検出するポリヌクレオチドについて以下に説明する。
アリルの検出にプライマーを用いる場合は、増幅する領域及びタイピング方法に即したプライマーとなるように設計する。例えば、上記領域を完全に増幅できることが好ましく、上記領域の両端付近の配列に基づいて配列を設計できる。プライマーの設計手法は当技術分野で周知であり、本実施形態において使用可能なプライマーは、特異的なアニーリングが可能な条件を満たす、例えば特異的なアニーリングが可能な長さ及び塩基組成（融解温度）を有するように設計される。増幅する領域の長さは、タイピングに支障がない限り制限はないし、検出方法により適宜増減してよい。また、増幅される領域の一部にはアリル部位が含まれるが、増幅される領域内における当該部位の位置に制限はなく、検出方法（タイピング方法）にしたがって適切な位置に配置してよい。そのためプライマーの設計にあたり、プライマーとアリル部位との位置関係は、検出方法にあわせて自由に設計でき、検出しようとするアリルを含む塩基配列の一部領域（例えば、連続した５０塩基長以上５００塩基長以下）にハイブリダイズする限り、タイピング方法の特性を考慮しながら、プライマーを設計できる。プライマーとしての機能を発揮する長さとしては、１０〜１００塩基以上が好ましく、通常１５〜５０塩基、好ましくは１５〜３０塩基である。また設計の際には、任意の核酸鎖の５０％がその相補鎖とハイブリッドを形成する温度であるプライマーの融解温度（Ｔｍ）を確認することが好ましい。鋳型となるＤＮＡとプライマーとが二本鎖を形成してアニーリングするためには、アニーリングの温度を最適化する必要があるが、その一方で、この温度をより低すぎると非特異的な反応がおこるため、好ましくないからである。Ｔｍの確認には、公知のプライマー設計用ソフトウェアを利用することができる。

アリルの検出にプローブを用いる場合は、プローブがアリル部位を認識するように設計する。プローブ設計において、アリル部位は、タイピング方法にあわせて、プローブ内のいずれかの場所で認識されればよく、タイピング方法によっては、プローブの末端で認識されてもよい。アリル検出用ポリヌクレオチドをプローブとする場合、ゲノムＤＮＡに相補的な塩基配列の長さは、通常１５〜２００、好ましくは１５〜１００塩基、より好ましくは１５〜５０塩基であるが、タイピング方法によってはこれより長く
ても短くてもよい。

（２−２−７）本実施形態に好ましいアリルの検出方法
本実施形態の方法として好ましいアリルの検出方法としては、ＰＣＲを用いたＰＣＲ−ＳＳＯＰ（Ｓｅｑｕｅｎｃｅ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｐｒｏｂｅ）法、ルミネックス法、直接シークエンス法、ＨＬＡ Ｉｍｐｕｔａｔｉｏｎ法、マイクロＳＳＰ法等が挙げられる。ＰＣＲ−ＳＳＯＰ法では具体的には、まず、ビオチン標識したプライマーを用いてＰＣＲで検体の上記アリルを含む領域を増幅する。続いて、増幅ＤＮＡを１本鎖ＤＮＡとし、特異的な配列であるプローブと特異的に結合させる。例えば、プローブを蛍光色素で色分けされたマイクロビーズに固定し、増幅ＤＮＡが結合したマイクロビーズからビオチンを介した蛍光標識ストレプトアジピンの結合による蛍光シグナルが得られるので、この蛍光シグナルの種類と増幅ＤＮＡの結合による蛍光を識別して同時に検出することで増幅ＤＮＡが結合したビーズの種類から遺伝子タイプが決定できる。当該方法には、市販のキットを用いてもよい。当該キットとしては、例えば、多数の多型を一度に判別できるｘＭＡＰ（登録商標）テクノロジー（Ｌｕｍｉｎｅｘ社）等があげられるが、これらに限定されない。アリルの検出方法は、ルミネックス法、本方法を用いた本実施形態の方法の概要を以下に説明する。

アリルの検出に用いるポリヌクレオチドは、ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及び／又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルの塩基配列をもとに、プライマー又はプローブの別及び適応する検出方法に合わせて、公知のオリゴヌクレオチド合成手法により化学合成することができ、市販の化学合成装置を用いて合成されてよい。当業者であれば、ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及び／又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルの塩基配列及びそれらの相補鎖並びに本実施形態に係るアリルの位置情報に基づいて、公知の方法を用いてポリヌクレオチドを合成することができる。さらに、当該オリゴヌクレオチドの合成において、蛍光色素やビオチン等で修飾されたヌクレオチド誘導体を利用して、ポリヌクレオチドを修飾したり、合成されたポリヌクレオチドに、蛍光色素等を結合したりしてもよい。

そして、検体から調製したゲノムＤＮＡに、上記プライマー及び耐熱性ＤＮＡポリメラーゼ等を作用させてＰＣＲ反応を行う。上記方法は、『Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｃｌｏｎｉｎｇ， Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ ３ｒｄ ｅｄ．』（Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｐｒｅｓｓ （２００１））』等に従い、当業者であれば容易に行うことができるが、本実施形態のＰＣＲ反応の条件としては、例えば、以下の条件があげられる。
変性温度：９０〜１００℃
アニーリング温度：４０〜７０℃
伸長温度：６０〜７５℃、
上記のサイクル数：３０〜５０回程度
増幅の特異性を高めるために、２組以上のプライマーを用いて２回以上増幅反応を行ってもよい。その際、各増幅反応で用いるプライマーを、同じ位置に設計してもよく、最初の増幅におけるプライマーの位置よりも内側に設計してもよい。このようにして、検体のゲノムＤＮＡを鋳型として、本実施形態に係るアリルの塩基配列を含む領域の核酸断片を特異的に増幅することができる。

続いて、増幅した核酸断片を精製した後、例えば、塩基配列を決定し、決定した塩基配列と、本実施形態に係るアリルの塩基配列とを比較してもよい。これにより、検体が本実施形態に係るアリルを有するかを決定することができる。得られたＰＣＲ産物の精製方法は特に限定されない。例えば、Ｗｉｚａｒｄ ＳＶ Ｇｅｌ ａｎｄ ＰＣＲ ｃｌｅａｎ−ＵＰ Ｓｙｓｔｅｍ （Ｐｒｏｍｅｇａ）、ＧＥＮＥＣＬＥＡＮ（フナコシ）、ＱＩＡｑｕｉｃｋ（登録商標） ＰＣＲ ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｋｉｔｓ（ＱＩＡＧＥＮ）、ＥｘｏＳＡＰ−ＩＴ（ＧＥヘルスケアバイオサイエンス）等のキットを用いる方法、ＤＥＡＥ−セルロース濾紙を用いる方法、透析チューブを用いる方法等がある。アガロースゲルを用いる場合には、アガロースゲル電気泳動を行い、塩基配列断片をアガロースゲルより切り出して、Ｗｉｚａｒｄ ＳＶ Ｇｅｌ ａｎｄ ＰＣＲ ｃｌｅａｎ−ＵＰ Ｓｙｓｔｅｍ （Ｐｒｏｍｅｇａ）、ＧＥＮＥＣＬＥＡＮ（フナコシ）、ＱＩＡｑｕｉｃｋ（登録商標） Ｇｅｌ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ Ｋｉｔｓ（ＱＩＡＧＥＮ）、フリーズ＆スクイーズ法等により精製することができる。配列決定方法は特に限定されず、例えば、増幅した核酸断片をベクターにクローニングせずに配列を決定することができるダイレクト・シーケンス法があげられるが、これらに限定されない。当該配列決定法としては、例えばＣＥＱＴＭＤＴＣＳ Ｑｕｉｃｋ Ｓｔａｒｔ Ｋｉｔ（ＢＥＣＫＭＡＮ）、ＢｉｇＤｙｅ Ｔｅｒｍｉｎａｔｏｒ Ｃｙｃｌｅ Ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ Ｒｅａｄｙ Ｒｅａｃｔｉｏｎ Ｋｉｔ ＡＢＩ３１０（Ａｐｐｌｉｅｄ Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ）等の市販のキットを用いて簡易に行うことができる。上記のダイレクト・シーケンス法を行う場合には、本実施形態に係るアリルを含む領域の塩基配列を特異的に決定することができるプライマーを用いることが好ましい。用いるプライマーセットは公知の方法により設計できる。

上述したように、検体における本実施形態に係るアリルに対応する領域の塩基配列を決定した後、その塩基配列と、本実施形態に係るアリルの塩基配列を比較する。

（２−３）Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連のあるアリルと、検体から得られたアミノ酸配列中の前記アリルのアミノ酸配列に対応するアミノ酸配列を比較する工程
本実施形態の方法において、タンパク質レベルで本実施形態に係るアリルを検出することもできる。具体的には、本実施形態に係るアリルを有するＨＬＡタンパク質を特異的に認識することができる抗体を用いることにより、本実施形態に係るアリルを検出することができる。当該抗体は、ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及び／又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルのアミノ酸配列のいずれかの領域からなるペプチドを抗原として免疫学的方法により作製できる。抗体の作製方法、及び抗体を用いた本実施形態に係るアリルの検出方法は、特に限定されない。

（２−４）Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に対する発症抵抗性又は感受性の判定
実施例において後述するように、本実施形態において、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルは、当該検体がＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に対して発症抵抗性を有することを示す。また、ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３アリルは当該検体がＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に対して発症感受性を有することを示す。この意味で、本実施形態の方法は、本実施形態に係るアリルを用いてＢ型慢性肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の検査を行う方法ともいえる。

さらに、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に対する発症感受性アリル及び発症抵抗性アリルを診断実用性の計算に用いて、Ｂ型肝炎患者におけるＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の陽性率を解析することにより評価することもできる。Ｂ型肝炎慢性化等に関する「陽性率」とは、患者全体のうち、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関する感受性アリルが１又はそれ以上ある患者の割合又はＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関する抵抗性アリルがないか１のみある患者の割合をいう。例えば、本明細書の実施例に記載した日本人ＨＢＶ患者のうち病態進展することによりがん化した４７３例については、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関する感受性アリルであるＨＬＡ−Ａ＊３３：０３を有する患者は７６例であり、いずれもないのは３９７例であるので、陽性率は１６．０７％となる。さらに、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関する抵抗性アリルであるＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を２つ有するのは１２例で、１つだけ有するのは１２０例で、１つも有しないのは３４１例であるので、陽性率は９７．４６％となる。

Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に対する発症感受性の有無は、Ｂ型肝炎の慢性患者だけでなく非慢性患者にとっても重要な情報であり、例えば、Ｂ型慢性肝炎の治療方法や治療薬の選定及びＢ型慢性肝炎の予防・発症防止に関する重要な情報となる。なお、このＨＬＡ−Ａ＊３３：０３アリルの存在は、ホモ又はヘテロのいずれでもよい。ヒトは各遺伝子について父親由来と母親由来の２種類を有するからである。

また、本発明者らは、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連するＨＬＡアリルについて、ＨＢＶ患者群３７０人（アリル総カウント７４０個）と健常対照群２２８１人（アリル総カウント４５８２個）についての９５％信頼区間におけるオッズ比（ＯＲ；Ｏｄｄｓ Ｒａｔｉｏ）を求めた。ここで、オッズ比とは、あるアリルの組み合わせを有するヒトの群についての、ＨＢＶ患者群のオッズと、健常対照群のオッズとの比である。このＨＢＶ患者群のオッズは、ＨＢＶ患者数のうち、ある特定のアリルを有するＨＢＶ患者数の比によって求められる。また、この健常対照群のオッズは、健常対照群の人数のうち、ある特定のアリルを有する健常対照群の人数の比によって求められる。以下、具体例として、抵抗性アリルとしてＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を有するヒトの群について説明する。

この具体例において、ＨＢＶ患者群３７０人由来の試料のうち、この具体例に示す特定のアリルは１０８個検出された。また、この具体例において、健常対照群２２８１人由来の試料のうち、この具体例に示す特定のアリルは１１１２個検出された。この具体例に示す特定のアリルを有するヒトについて、オッズ比は０．５３である。この具体例に示すＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを有するヒトのオッズ比の０．５３は、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０２アリルを有するヒトのオッズ比である０．５４よりも低いオッズ比であり、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に抵抗性としては、強い抵抗性である。

ここで、本発明者らは、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患によって病態進展し、慢性肝炎に進展したＨＢＶ患者が、その後の病態進展によりがん化したか否かのオッズ比を算出した。 ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを有するヒトがＢ型肝炎ウイルス関連疾患による慢性肝炎が病態進展し、がん化した患者由来の試料は、１０８個である。Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患による慢性肝炎が病態進展し、がん化しなかった患者由来の試料は、１７９個である。Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患によって慢性肝炎に病態進展し、がん化した患者と、がん化しなかった患者とのオッズ比は０．６１である。これは、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリル以外のアリルを有するヒトよりも、強い抵抗性を示している。
つまり、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルは、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患によって病態進展し慢性肝炎に進展した後にがん化する際に、強い抵抗性を示している。
ここで、オッズ比が１より小さい場合には、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に抵抗性があるといえる。この具体例においては、抵抗性アリルとしてＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を有するヒトは、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に抵抗性があるといえる。

つまり、本実施形態に係るアリルを用いることにより、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に対する発症抵抗性又は感受性を判定することができる。

（３）Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の素因の検出のための診断薬
本実施形態に係るアリルを用いてＢ型肝炎のウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の素因を検出することができる。したがって、上記アリルを検出する診断薬は、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の検査用診断薬として有用である。当該診断薬はＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に対する発症抵抗性若しくは感受性又は病態進展を判定するためにも用いることができる。具体的には、上記の本実施形態に係るアリルや各種プライマーやプローブ、本実施形態に係るアリルに特異的に結合することができる抗体、ＳＮＰタイピングを行うときに同時に用いる診断薬類（例えば、デオキシヌクレオチド３リン酸（ｄＮＴＰｓ）やＤＮＡポリメラーゼ、緩衝液等）や陽性コントロール等に加えて、他の溶媒や溶質と組み合わせて診断薬とすることができる。たとえば、蒸留水、ｐＨ緩衝診断薬、塩、タンパク質、界面活性剤等を組み合わせることができる。

また、タイピング法によっては、プローブ又はプライマー等の本実施形態に係るアリル検出用ポリヌクレオチドの一部に、ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及び／又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリル等とは無関係な配列が含まれていてもよい。さらに本実施形態に係るアリル検出用ポリヌクレオチドはＤＮＡとＲＮＡのキメラであってもよい。また本実施形態に係るアリル検出用ポリヌクレオチドは、蛍光物質や、ビオチン又はジゴキシンのような結合親和性物質で標識されていてもよい。

また、本実施形態の診断薬には特定のアリルを検出する手段のほか、さらに、反応液を構成するバッファー、ｄＮＴＰ混合物、酵素類（ポリメラーゼ等）等の反応試薬を含めてよい。反応試薬とは適当な化学的又は物理的検出手段により検出可能な標識を有する診断薬である。そのような標識物質を用いる測定法に使用される標識剤として、たとえば蛍光物質、酵素、放射性同位元素、発光物質等が用いられる。標識に酵素を用いたＥＬＩＳＡ法は広く利用されている。蛍光物質として、フルオレスカミン、フルオレッセインイソチオシアネート等、酵素として、パーオキシダーゼ、アルカリホスファターゼ、リンゴ酸脱水酵素、α−グルコシダーゼ、α−ガラクトシダーゼ等、放射性同位元素として、１２５Ｉ、１３１Ｉ、３Ｈ、１４Ｃ等、発光物質として、ルシフェリン、ルシゲニン、ルミノール、ルミノール誘導体等が例示される。

さらに、反応媒体として、反応の至適条件を与えるか、反応生成物質の安定化等に有用な緩衝液、反応物質の安定化剤等が含まれる。

（４）Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の素因の検出のためのキット
本実施形態に係るアリルを用いてＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の素因を検出する場合、特別の条件、操作等は必要とされない。それぞれの方法における通常の条件、操作に準じて行なわれ、必要であれば若干の修飾を加えて好適な測定系を構築できる。

そのためのもっとも簡便かつ効率的な測定を行なうことを可能とするのは、上記本実施形態の診断薬をキット化することである。キット化により、通常の検査室又は実験室で、特殊な分析機器、熟練した操作、高度の知識は必要とせずに、効率的に定量を行なうことができる。アッセイキットの構成及び形態は、とくに限定されるものでなく所定の目的を達成できるものであればその内容は限定されない。一般には本実施形態に係るアリルを検出する手段に関する使用説明書、反応試薬、反応が行なわれる場となる反応媒体、アッセイの場を提供する基材等から構成される。さらに所望により、比較基準とするためのあるいは検量線を作成するための照合サンプル、検出器等も含んでもよい。本実施形態の遺伝子導入の検出確認手段としては、分光器、放射線検出器、光散乱検出器といった上記標識を検出可能なものがあげられる。

本実施形態の上記方法は、他のＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連のあるアリルと組み合わせて用いてよい。用いるアリルについては、ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３及び／又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルに関するアリルでよく、さらにＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連するのであれば、上記配列以外の配列中のアリルでもよい。本実施形態の方法は、換言すればアリルの検出による。一般にアリルとは、塩基の変化が人口の１％以上の頻度で存在しているものと定義され、１％未満のものは、まれなバリエーションという。本実施形態として組み合わされるアリルとしては、上記アリルのほか、アリルとしての存在頻度を問わず、１％未満のものであってもよい。また本実施形態と組み合わされるアリルは、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関する遺伝子中のどこに存在していてもよく、エクソン、イントロン、３’−ＵＴＲ又は５’−ＵＴＲ及びその隣接領域、及びプロモーター領域に存在してもよい。当該他のアリルを検出するためのポリヌクレオチドについては、当業者であれば、上記「（２−２）アリルの検出」に記載した方法等を用いて作製できる。また、アリルの数も特に制限はなく、１から数十の塩基の置換・欠失・挿入・付加のいずれであってもよい。また、一塩基多型（ＳＮＰ：ｓｉｎｇｌｅ ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ）、制限酵素切断断片長多型（ＲＦＬＰ： ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ｆｒａｇｍｅｎｔ ｌｅｎｇｔｈ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ）、ＶＮＴＲ（ｖａｒｉａｂｌｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｔａｎｄｅｍ ｒｅｐｅａｔ）、マイクロサテライト多型等の多型であってもよい。

アリルも多型として公知のものであっても新規な多型であってもよい。公知多型を検出対象とする場合は、例えば、公共データベース：ＧｅｎＢａｎｋ等に公開されている公知多型の中から、検出対象候補となる多型を選択することができる。また、公的データ：ＥＮＳＥＭＢＬ（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｅｎｓｅｍｂｌ．ｏｒｇ／）を利用して、選択することもできるし、ハプロタイプを用いることができる。ハプロタイプを構成するＳＮＰの選択方法及びタイピング方法については上記のとおりである。当該ハプロタイプがＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連するか否かの評価は実施例にあるように、統計学的検定によって判断できる。

本実施形態に係るアリルと他のアリル等を組み合わせて用いるとＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化をより迅速に精度よく判断できるため、診断の信頼度が高まる点でも好ましい。

［第２の実施形態］
（１）ＨＢＶ遺伝子配列
ここまでは、抵抗性アリルを保有する患者が、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによりがん化しにくいことを説明した。しかし、上述した抵抗性アリルを保有していても、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することにより、がん化する患者も存在する。そこで、実施例において後述するように、本発明者らは、Ｂ型肝炎患者を対象として、ＨＢＶの遺伝子配列を解析することにより、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した患者が病態進展することによるがん化についての予測を補強する因子の探索を行った。

その結果、第１の実施形態で説明した方法に加えて「ｂ）被検者に感染したＢ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第２の基準と比較する工程を更に含む、被検者がＢ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさを試験する方法」が有効であることを明らかにした。

ここで、ウイルス集団の変異（変化）とは、被検者に感染したＨＢＶが、当該被検者の体内で変異することによりＨＢＶの遺伝子配列が変異すること、もしくは何らかの原因でウイルス集団としての変異比率が変化することである。また、本明細書において、変異の頻度とは、被検者の体内に占める特定の遺伝子配列もしくはアミノ酸配列をもつＨＢＶの頻度をいう。一例として、ＨＢＶの特定の遺伝子の第１００番目の塩基が変異したＢ型肝炎ウイルス（以下、単にＨＢＶ１００と記載する）が被検者の体内のＨＢＶの多数を占める場合には、同じ被検者の他の遺伝子配列のＨＢＶ由来の遺伝子の数よりも、ＨＢＶ１００由来の遺伝子の数が多い。

ここで、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した患者が、抵抗性アリルとしてＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを保有していても、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展してがん化する場合について説明する。

第２の基準とは、この一例では、実施例において後述するように、被検者由来のＨＢＶ遺伝子配列のうちＨＢｓ抗原遺伝子（ＰｒｅＳ１／２−Ｓ遺伝子、ＨＢｓ抗原タンパク質）の位置で１６６の最頻出アミノ酸はロイシンであり、当該位置で２３６の最頻出アミノ酸はグルタミンであり、当該位置で２５１の最頻出アミノ酸はアルギニンであり、当該位置で２７５の最頻出アミノ酸はロイシンである場合には、当該被検者は、病態進展しやすく、がん化しやすい。

言い換えると、第２の基準とは、被検者由来のＨＢＶ遺伝子配列のうちＨＢｓ抗原遺伝子（ＰｒｅＳ１／２−Ｓ遺伝子）の位置で１６６の最頻出アミノ酸はロイシンではなく、当該位置で２３６の最頻出アミノ酸はグルタミンではなく、当該位置で２５１の最頻出アミノ酸はアルギニンではなく、当該位置で２７５の最頻出アミノ酸はロイシンではない場合には、当該被検者は病態進展しにくく、がん化しにくい。

なお、第２の基準は、上述した各遺伝子配列上の位置の最頻出アミノ酸全ての位置において変異が一致している必要は無く、一部分だけが変異していてもよい。

上述したウイルス集団の変異の頻度がＢ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連するか否かの評価は実施例にあるように、統計学的検定によって判断できる。Ｂ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を、被検者がＢ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第２の基準とすることにより、被検者のＨＬＡ型のみで被検者の病態進展のしやすさを予測するよりも精度よく、被検者の病態進展のしやすさを予測することができる。被検者の病態進展のしやすさを精度よく予測することができれば、例えば、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した患者の経過観察のための期間をより適切に設定することができ、患者の負担を減らすことや、医療費を低減することができる。

また、上述した探索方法では、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルと、ＨＢＶ集団の変異との組み合わせについて説明したがこれに限られず、他のＨＬＡ型とＨＢＶ集団の変異とを組み合わせて探索することにより、他のＨＬＡ型と第２の基準との組み合わせを決定することができる。

以上説明したように、被検者のＨＬＡ型を決定する工程に加えて、当該被検者に感染しているＢ型肝炎ウイルスの遺伝子配列を解析し、当該被検者のＨＬＡ型と、当該Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子配列とを併せることにより、当該被検者の病態進展のしやすさを精度よく予測することができる。

（２）Ｂ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を決定するプライマーセット、又はＢ型肝炎ウイルスのＨＢｓ抗原のアミノ酸配列を決定する特異的結合物質を含む診断薬
本実施形態に係るＢ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を決定することによって、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合に肝がんに進展しにくいという基準とすることができる。したがって、Ｂ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を検出する診断薬は、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の検査用診断薬として有用である。当該診断薬は、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に対する発症抵抗性若しくは感受性又は病態進展を判定するためにも用いることができる。具体的には、上記本実施形態に係るＢ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を測定するための各種プライマーやプローブ、Ｂ型肝炎ウイルス由来の変異タンパク質に特異的に結合することができる抗体や陽性コントロール等に加えて、他の溶媒や溶質と組み合わせて診断薬とすることができる。たとえば、蒸留水、ｐＨ緩衝診断薬、塩、タンパク質、界面活性剤等を組み合わせることができる。

ここで、特異的結合物質としては、抗体、抗体断片、アプタマー等が挙げられる。抗体は、例えば、マウス等の動物に、変異したＢ型肝炎ウイルスのタンパク質を抗原として免疫することによって作製することができる。あるいは、例えば、ファージライブラリーのスクリーニングにより作製することができる。抗体断片としては、Ｆｖ、Ｆａｂ、ｓｃＦｖ等が挙げられる。上記の抗体は、モノクローナル抗体であることが好ましい。また、市販の抗体であってもよい。

アプタマーとは、標的物質に対する特異的結合能を有する物質である。アプタマーとしては、核酸アプタマー、ペプチドアプタマー等が挙げられる。標的物質に特異的結合能を有する核酸アプタマーは、例えば、ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｇａｎｄ ｂｙ ｅｘｐｏｎｅｎｔｉａｌ ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ（ＳＥＬＥＸ）法等により選別することができる。また、標的物質に特異的結合能を有するペプチドアプタマーは、例えば酵母を用いたＴｗｏ−ｈｙｂｒｉｄ法等により選別することができる。

［第３の実施形態］
ここまでは、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化について説明した。次に、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患による持続感染からＢ型慢性肝炎への病態進展に関係のあるアリルについて説明する。

（１）Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のあるハプロタイプ
本発明者らは、日本人のＨＢＶ患者群１０３３検体と健常対照群９４２検体についてＨＬＡのタイピングを行い、Ｂ型肝炎に罹患した場合の、Ｂ型慢性肝炎への病態進展に感受性のあるハプロタイプが、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０９：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１を含むハプロタイプであり、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に抵抗性のあるハプロタイプがＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４を含むハプロタイプであることを同定した。

上記のＢ型肝炎ウイルス関連疾患によるＢ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のある各アリルのシークエンスデータは、ＧｅｎＢａｎｋ（ＮＩＨ ｇｅｎｅｔｉｃ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｄａｔａｂａｓｅ）や、ＤＤＢＪ（ＤＮＡ Ｄａｔａ Ｂａｎｋ ｏｆ Ｊａｐａｎ）、ＩＰＤ−ＩＭＧＴ／ＨＬＡ（Ｉｍｍｎｏ Ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ Ｄａｔａｂａｓｅ；ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｅｂｉ．ａｃ．ｕｋ／ｉｐｄ／ｉｍｇｔ／ｈｌａ／）等のデータベースに登録されているデータを用いてもよい。ここで、ＧｅｎＢａｎｋには、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０９：０１のｃＤＮＡの塩基配列は例えば、ＡＹ８０４１３９と、アミノ酸配列は例えば、ＡＡＷ７８７４４と登録されている。ＧｅｎＢａｎｋには、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２のｃＤＮＡの塩基配列は例えば、Ｘ６４５４６と、アミノ酸配列は例えば、ＣＡＡ４５８４４と登録されている。ＧｅｎＢａｎｋには、ＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１のｃＤＮＡの塩基配列は例えば、ＡＦ１８４９８２と、アミノ酸配列は例えば、ＡＡＤ５６４１２と登録されている。ＧｅｎＢａｎｋには、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０１のｃＤＮＡの塩基配列は例えば、ＡＹ８０４１３６と、アミノ酸配列は例えば、ＡＡＷ７８７４１と登録されている。ＧｅｎＢａｎｋには、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２のｃＤＮＡの塩基配列は例えば、Ｕ８３５８４と、アミノ酸配列は例えば、ＡＡＣ０２８１３と登録されている。ＧｅｎＢａｎｋには、ＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４のｃＤＮＡの塩基配列は例えば、ＡＹ０３６８９６と、アミノ酸配列は例えば、ＡＡＫ９６０１２と登録されている。

（２）Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のあるハプロタイプの検出方法
本実施形態に係る、上記Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のある素因の検出方法について説明する。本実施形態に係るＢ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のある素因の検出の工程は、以下の工程：ａ）被検者のＨＬＡ型を、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合の病態進展のしやすさの第１の基準と比較する工程；を含む。
本実施形態の方法は、実施例において後述するように、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に感受性のあるハプロタイプは、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０９：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１のアリルの組み合わせを含むハプロタイプである。また、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に抵抗性のあるハプロタイプは、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４のアリルの組み合わせを含むハプロタイプである。この意味で、本実施形態の方法は、本実施形態に係るハプロタイプを用いてＢ型肝炎ウイルスに持続感染した患者が、慢性肝炎へ病態進展するか否かの検査を行う方法ともいえる。

「ａ）被検者のＨＬＡ型を、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合の病態進展のしやすさの第１の基準と比較する工程」は、換言すればＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０９：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１及びＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４のアリルの組み合わせを含むハプロタイプの検出である。

本実施形態の各検体の各検体のＨＬＡハプロタイプは集団から無作為抽出されたと考え、サンプル中のＨＬＡハプロタイプ構成が生じる確率が最も高くなるように、各検体の相（ＨＬＡハプロタイプの組合せ）を決定した。より具体的には、本実施形態の各検体のハプロタイプの検出は、ＨＬＡハプロタイプはハーディ・ワインバーグ平衡にある集団から無作為抽出されたと考え、突然変異と組換えによって、サンプル中のＨＬＡハプロタイプ構成が生じる確率が最も高くなるように、各検体の相（ＨＬＡハプロタイプの組合せ）を決定した。ハプロタイプの検出は、上述の方法により、検出することができる。本実施形態のハプロタイプの診断薬については、上述した第１の実施形態において説明したものと同様である。

［その他の実施形態］
一実施形態において、本発明は、（１）被検者からゲノムＤＮＡ試料を採取する工程と、（２）ゲノムＤＮＡ試料を用いて被検者のＨＬＡ型を決定する工程と、（３）被検者のＨＬＡ型がＨＬＡ−Ａ＊３３：０３を含む場合には、被検者はＢ型慢性肝炎に罹患した場合に肝がんに進展しやすいと診断する工程と、を備える、被検者がＢ型慢性肝炎に罹患した場合の肝がんへの進展のしやすさの診断方法を提供する。

また、本発明は、（１）被検者からゲノムＤＮＡ試料を採取する工程と、（２）ゲノムＤＮＡ試料を用いて被検者のＨＬＡ型を決定する工程と、（３）被検者のＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を含む場合には、被検者はＢ型慢性肝炎に罹患した場合に肝がんに進展しにくいと診断する工程と、を備える、被検者がＢ型慢性肝炎に罹患した場合の肝がんへの進展のしやすさの診断方法を提供する。

また、上述した（２）とは、被検者からゲノムＤＮＡ試料を用いて被検者のＨＬＡ型を特定の方法により決定する工程である。特定の方法とは、ＴａｑＭａｎ ＰＣＲ法、ＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ／ＭＳ法、ＡＳＯ （ａｌｌｅｌｅ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ）法、直接シークエンス法、ＲＦＬＰ法、インベーダー法、ＴＧＧＥ， ＤＧＧＥ法、ＭｕｔＹ 酵素法、マイクロアレイ、Ｐｒｏｔｅｉｎ ｔｒｕｎｃａｔｉｏｎ ｔｅｓｔ （ＰＴＴ）法、Ｓｎｉｐｐｅｒ法、ルミネックス法、直接シークエンス法、ＨＬＡ Ｉｍｐｕｔａｔｉｏｎ法、マイクロＳＳＰ法のうち少なくとも１つであってもよい。

一実施形態において、本発明は、（１）被検者からゲノムＤＮＡ試料を採取する工程と、（２）ゲノムＤＮＡ試料を用いて被検者のＨＬＡ型を決定する工程と、（３）被検者のＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０９：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１を含む場合には、被検者はＢ型慢性肝炎に進展しやすいと診断し、被検者のＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４を含む場合には、被検者はＢ型慢性肝炎に進展しにくいと診断する工程と、を備える、Ｂ型肝炎ウイルスに罹患した被検者がＢ型慢性肝炎に病態進展しやすさの診断方法を提供する。

また、上述した（２）とは、被検者からゲノムＤＮＡ試料を用いて被検者のＨＬＡ型を特定の方法により決定する工程である。特定の方法とは、ＴａｑＭａｎ ＰＣＲ法、ＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ／ＭＳ法、ＡＳＯ （ａｌｌｅｌｅ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ）法、直接シークエンス法、ＲＦＬＰ法、インベーダー法、ＴＧＧＥ，ＤＧＧＥ法、ＭｕｔＹ 酵素法、マイクロアレイ、Ｐｒｏｔｅｉｎ ｔｒｕｎｃａｔｉｏｎ ｔｅｓｔ （ＰＴＴ）法、Ｓｎｉｐｐｅｒ法、ルミネックス法、直接シークエンス法、ＨＬＡ Ｉｍｐｕｔａｔｉｏｎ法、マイクロＳＳＰ法のうち少なくとも１つであってもよい。

上述した方法において、上述した工程に加えて、被検者に感染したＢ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第２の基準と比較する工程を更に含んでいてもよい。

次に、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさに係るアリル又はハプロタイプを、実施例によって説明するが、これらの実施例によって限定されるものではなく、様々な変形例が含まれる。

［実験例１］
（アリルの検出１）
本実施例は、ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３を検出することを目的とした。
日本人由来の各試料について、ＱＩＡａｍｐ（登録商標） ＤＮＡ Ｍｉｎｉ ｋｉｔ（ＱＩＡＧＥＮ）を用いて以下のように調製した。まず、マイクロチューブにＱＩＡＧＥＮ Ｐｒｏｔｅａｓｅ２０μｌをピペッティングした後、各試料２００μｌを添加した。さらにＢｕｆｆｅｒ ＡＬを加えて１５秒間混和した後、５６℃で１０分間インキュベートして試料を溶解した。その後、マイクロチューブを数秒間スピンダウンして蓋の内側についた溶液を収集した。さらに試料にエタノール（１００％）２００μｌを添加し、再び１５秒間ボルテックスした後、１．５ｍｌ マイクロチューブを数秒間スピンダウンして蓋の内側についた溶液を収集した。当該溶液をＱＩＡａｍｐ（登録商標） Ｍｉｎｉ Ｓｐｉｎ Ｃｏｌｕｍｎにカラムにアプライし、６，０００×ｇで１分間遠心分離した。ＱＩＡａｍｐ（登録商標） Ｍｉｎｉ Ｓｐｉｎ Ｃｏｌｕｍｎを開き、５００μｌのＢｕｆｆｅｒ ＡＷ１を添加して６，０００×ｇで１分間遠心分離した。ＱＩＡａｍｐ（登録商標） Ｍｉｎｉ Ｓｐｉｎ Ｃｏｌｕｍｎを開き、５００μｌのＢｕｆｆｅｒ ＡＷ２を添加して、２０，０００×ｇで３分間遠心分離した。ＱＩＡａｍｐ（登録商標） Ｍｉｎｉ Ｓｐｉｎ Ｃｏｌｕｍｎ を開き、２００μｌのＢｕｆｆｅｒ ＡＥ又は精製水を添加した。室温で１分間インキュベートした後、６，０００×ｇで１分間遠心分離して、各検体由来のＤＮＡを回収した。

調製されたＤＮＡ試料を用いてＰＣＲ−ＳＳＯＰ法を利用したＬＡＢＴｙｐｅ ＳＳＯ ＨＬＡ ＳＳＯ ＨＬＡ Ａ Ｌｏｃｕｓ ｋｉｔ（ワンラムダ）又は、ＷＡＫＦｌｏｗ（登録商標） ＨＬＡ−Ａ ｔｙｐｉｎｇ ｋｉｔ（湧永製薬）を用いて、４桁のＨＬＡタイピングを実施した。実験は説明書に従って行い、ｘＭＡＰ（登録商標）テクノロジーを利用したマルチプレックス測定システム（Ｌｕｍｉｎｅｘ社）を利用した。具体的には、上記ＤＮＡ試料２μｌに増幅試薬２４．５μｌ、ＤＮＡポリメラーゼ液０．５μｌを加えて以下の条件でＰＣＲ反応を行った。
変性温度：９３℃（３０秒）
アニーリング温度：６０℃（３０秒）
伸長温度：７２℃（３０秒）
上記のサイクル数：４０回
上記サイクル前に９３℃（３分）、上記サイクル後に７２℃（５分）の反応を行い、終了後は４℃で保存した。

当該ＰＣＲ終了後の増幅ＤＮＡ５μｌを、変性液５μｌを分注した９６穴ＰＣＲプレートの各ウエルに加えて、ボルテックスし、室温に５分間放置した。ハイブリダイゼーション溶液２０μｌ、ビーズミックス３μｌ及びＳＡＰＥ２μｌを混合したハイブリミックス試薬２５μｌに上記の変性増幅ＤＮＡを加えてハイブリミックス溶液としてボルテックスで撹拌した。５５℃に設定したサーマルサイクラーに上記ハイブリミックス溶液をセットして、３０分間ハイブリダイゼーションを行った。洗浄液７５μｌを各ウエルに加え、１０００×ｇで１分間遠心分離を行った。その
後、上清を除去して、洗浄液７５μｌを各ウエルに加えた。Ｌｕｍｉｎｅｘ ＸＹＰのブロック温度を３７℃に設定して、ビーズミックスのＬｏｔ番号に対応したテンプレートファイルを用いて測定した。測定結果のＣＳＶファイルをＷＡＫＦｌｏｗ（登録商標）Ｔｙｐｉｎｇ Ｓｏｆｔｗａｒｅで開き、各蛍光ビーズの陽性・陰性を判定表に記載しているカットオフ値をもとに自動判定した。当該自動判定では、蛍光強度がカットオフ値以上を示すビーズを陽性、カットオフ値以下を示すビーズを陰性とし、各ビーズの陽性・陰性のパターンからＨＬＡの遺伝子型を決定した。

その結果を表１に示す。

表１は、日本人における肝がん群（以下、肝がん群をＨＣＣ群とも記載する）と、Ｂ型慢性肝炎患者群及び無症候キャリア群とのＨＬＡ−Ａアリル頻度の比較を示す。以下の説明では、肝がんをＨＣＣ（Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ）とも記載する。これにより、肝がん群では、ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３アリルは、当該検体が、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に対する発症感受性を有することが示された。

［実験例２］
（アリルの検出２）
本実施例は、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを検出することを目的とした。
Ｂ型慢性肝炎が病態進展することによるＨＣＣあり患者、Ｂ型慢性肝炎に罹患してＨＣＣを発症していない患者（以下、ＨＣＣなし群とも記載する）、及び健常者対照群由来の各試料についてＨＬＡの遺伝子型を決定した。なお、この遺伝子型の決定の手順は、上述した本実施形態に係るアリルの検出における手順と同様であるため、説明を省略する。 その結果を表２〜表４に示す。

表２は、日本人における肝がん群（以下、肝がん群をＨＣＣ群とも記載する）と、Ｂ型慢性肝炎患者群及び無症候キャリア群とのＨＬＡ−ＤＰＢ１アリル頻度の比較を示す。これにより、肝がん群では、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルは、当該検体が、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に対する発症抵抗性を有することが示された。

また、本発明者らは、表３において、ＨＢＶ患者群のうち肝がんに病態進展した患者（ＨＣＣあり）群由来の試料と健常者群由来の試料とからアリルを計数した。ＨＢＶ感染において肝がんになりにくいＨＬＡ−ＤＰＢ１アリルとしてＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルが非常に強い関連を示していることが表３から示された。

また、本発明者らは、表４において、ＨＢＶ患者群のうち肝がんに病態進展した患者（ＨＣＣあり）群由来の試料とＨＢＶ患者群のうち肝がんに病態進展していない患者（ＨＣＣなし）群由来の試料とからアリルを計数した。

Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患によって慢性肝炎に病態進展し、がん化した患者由来のＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルの数と、がん化していない患者由来のＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルの数とのオッズ比は０．６１であった。つまり、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリル以外のアリルを有するヒトよりも、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを有するヒトの方が、がん化に対して強い抵抗性を示していた。

これにより、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルは、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患によって病態進展し慢性肝炎に進展した後に、肝がんに病態進展する際に、強い抵抗性を有することが示された。つまり、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを有するヒトは、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを有していないヒトよりも、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化しにくいこと示された。
ここで、オッズ比が１より小さい場合には、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に抵抗性があるといえる。この具体例においては、抵抗性アリルとしてＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを有するヒトは、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に抵抗性があるといえる。

上述したように、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルはＨＢＶ感染で肝発がんに病態進展した群で解析をすることにより、より有意な関連を示した。つまり、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルはＢ型慢性肝炎に対する抵抗性アリルとも言えるが、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルはＨＢＶ感染における肝発がんに対して、より関連のある抵抗性アリルであると言える。

以上説明したように、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化に関連するアリルをＨＢＶ患者群に対して解析することにより、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患が病態進展することによるがん化の分子機構の解明や創薬ターゲット候補分子の同定が可能になる。また、ＨＢＶキャリアに対して解析することにより、当該キャリアをがん化しやすい群とがん化しにくい群とに分類することが可能となり、その後の治療方針の決定に役立つ情報を提供できる。さらに、当該アリルに加えて、他の免疫関連遺伝子のＳＮＰも含む検査キットの開発により医療費削減も可能となる。

［実験例３］
（Ｂ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度の検出）
本実施例は、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを有するＢ型肝炎関連疾患患者由来のＨＢＶ集団の変異の頻度を検出することを目的とした。日本人由来の各試料について、ＨＢＶ由来の遺伝子配列上の各位置について１０００以上の遺伝子配列データを収集した。また、ＨＢＶ由来の遺伝子配列上の各位置について出現頻度が５％以上のアミノ酸を、解析の対象とした。

（１）ＨＢＶ遺伝子配列
本発明者らは、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１アリルを保有しているＢ型肝炎ウイルス関連疾患患者由来のＨＢＶ遺伝子配列を解析した。当該解析には、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を保有しているＢ型肝炎ウイルス関連疾患患者のうち、肝がんを発症した１１例（以下単に、ケースとも記載する）由来のＨＢＶと、肝がんを発症していない１１例（以下単に、コントロールとも記載する）由来のＨＢＶとを用いた。なお、解析対象患者の年齢と性別とは、それぞれ一致させている。

ＨＢＶの解析は、ＨＢＶ遺伝子のうち、抗原性が高いＨＢｓ抗原をコードするＨＢｓ遺伝子領域を解析対象とした。抗原性が高いとは、当該抗原がヒトの体内に侵入すると免疫反応を引き起こしやすい物質である。言い換えると、抗原性が高いとは、ヒトが病原体として認識しやすい物質である。

当該ＨＢＶの解析は、ＨＢｓ遺伝子領域を３つの領域に分けて、ＰＣＲ法による遺伝子増幅した。３つの領域とは、ＨＢｓ遺伝子配列上の位置２８１４から２５６まで、ＨＢｓ遺伝子配列上の位置１８から５５７まで、ＨＢｓ遺伝子配列上の位置４１４から９８９までである。なお、ＨＢＶ遺伝子配列上の位置２８１４から２５６までには、２８１４から末尾の３２１５、先頭の１から２５６までが含まれる。これは、ＨＢＶ遺伝子が環状の遺伝子構造をしているためである。
発明者らは、上述したＰＣＲ法による遺伝子増幅によって、２２例由来のＨＢＶ試料から、６６のＰＣＲ産物を取得した。

次に、本発明者らは、ＰＣＲ法によって増幅された６６のＰＣＲ産物を、高速シーケンサーによってディープシークエンス解析を行い、ＨＢｓ遺伝子領域の遺伝子配列を取得した。高速シーケンサーは、例えば、ＧＳ Ｊｕｎｉｏｒ、Ｍｉｓｅｑなどを用いることができる。
当該ディープシークエンス解析により、本発明者らは、ＨＢｓ遺伝子上の各塩基について、１０００以上のデータを取得した。
本発明者らは、取得したＨＢｓ遺伝子上の各塩基から、ＨＢＶの変異のバリエーションをリスト化することにより、ＨＢＶ遺伝子におけるアミノ酸の変異のパターンを取得した。

本発明者らは、取得した変異パターンに基づいて、ケース由来とコントロール由来とのＨＢＶ遺伝子における各遺伝子配列上の位置毎にアミノ酸の出現順位をそれぞれ比較した。なお、以下の説明では、ＨＢＶ遺伝子における各遺伝子配列上の位置毎に出現順位が最も高いアミノ酸を、最頻出アミノ酸とも記載する。

その結果を表５〜表７に示す。なお、表５〜表７のアミノ酸（以下単にＡＡとも記載する）の表記は、アミノ酸の一文字表記で記載している。アミノ酸の一文字表記とは、例えば、”Ｌ”は”ロイシン”、”Ｑ”は”グルタミン”などである。

本発明者らは、表５において、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を保有しているＢ型肝炎ウイルス関連疾患患者のうち、肝がんを発症した１１例由来のＨＢＶと、肝がんを発症していない１１例由来のＨＢＶとを用いて、ＨＢＶ遺伝子のＨＢｓ遺伝子領域を解析した。

ＨＢＶ遺伝子の変異の比較には、ＨＢＶ遺伝子型Ｃ（ＨＢＶ／Ｃ）の一般的な遺伝子配列を基準とした。ＨＢＶ／Ｃとは、日本人やアジア人が多く感染しているＢ型肝炎ウイルスの型である。ウイルス関連疾患患者由来のＨＢｓタンパク質のアミノ酸配列と、一般的なＨＢＶ／ＣのＨＢｓタンパク質のアミノ酸配列とを比較すると、第１６６番目、第２３６番目、第２５１番目及び第２７５番目のアミノ酸に変異が認められた。さらに、変異が認められた位置のアミノ酸を、肝がんを発症した１１例由来のＨＢｓタンパク質のアミノ酸配列と、肝がんを発症していない１１例由来のＨＢｓタンパク質のアミノ酸配列とで比較した。

ＨＢｓタンパク質のアミノ酸配列の第１６６番目の位置のアミノ酸は、肝がんを発症していない１１例由来の試料のうち、Ｓが５１．５％、Ｌが３４．３％、Ｎが１２．５％、Ｘが１．７％であり、肝がんを発症した１１例由来の試料のうち、Ｓが０％、Ｌが９９．４％、Ｎが０％、”Ｘ”が０．６％であった。なお、”Ｘ”とは、検出されたアミノ酸のうち、出現頻度が基準値である５％に満たないアミノ酸の集合である。

ＨＢｓタンパク質のアミノ酸配列の第２３６番目の位置のアミノ酸は、肝がんを発症していない１１例由来の試料のうち、Ｐが４０．２％、Ｑが３９．８％、Ｌが１９．４％、”Ｘ”が０．６％であり、肝がんを発症した１１例由来の試料のうち、Ｐが１２．８％、Ｑが８７．０％、Ｌが０．０％、”Ｘ”が０．２％であった。

ＨＢｓタンパク質のアミノ酸配列の第２５１番目の位置のアミノ酸は、肝がんを発症していない１１例由来の試料のうち、Ｌが５８．３％、Ｒが４０．９％、”Ｘ”が０．８％であり、肝がんを発症した１１例由来の試料のうち、Ｌが１２．５％、Ｒが８７．１％、”Ｘ”が０．４％であった。

ＨＢｓタンパク質のアミノ酸配列の第２７５番目の位置のアミノ酸は、肝がんを発症していない１１例由来の試料のうち、Ｑが５７．８％、Ｌが３９．４％、”Ｘ”が２．８％であり、肝がんを発症した１１例由来の試料のうち、Ｑが１２．１％、Ｌが８６．９％、”Ｘ”が０．９％であった。

ＨＢｓタンパク質のアミノ酸配列の第３１０番目の位置のアミノ酸は、肝がんを発症していない１１例由来の試料のうち、Ｓが１１．８％、Ｔが４９．５％、Ｅが３８．３％、”Ｘ”が０．３％であり、肝がんを発症した１１例由来の試料のうち、Ｓが９８．７％、Ｔが０．０％、Ｅが０．０％、”Ｘ”が１．３％であった。

次に、本発明者らは、表６において、表５に示したＨＢＶ遺伝子の第１６６番目、第２３６番目、第２５１番目、第２７５番目及び、第３１０番目のうち、肝がんへ病態進展した被検者由来の最頻出アミノ酸とは異なるアミノ酸の場合の、肝がん発症のリスクのオッズ比を算出した。
ＨＢＶ遺伝子の第１６６番目と、第３１０番目の位置のアミノ酸については、例外症例が無く、オッズ比を算出することができなかった。ＨＢＶ遺伝子の第２３６番目と、第２５１番目と第２７５番目のオッズ比は、それぞれ０．０１であり、がん化に対して抵抗性を示していた。

これにより、Ｂ型肝炎ウイルス集団由来の遺伝子の第１６６番目の最頻出アミノ酸がロイシンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合に肝がんに進展しにくいという基準であるといえる。また、Ｂ型肝炎ウイルス集団由来の遺伝子の第２３６番目の最頻出アミノ酸がグルタミンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合に肝がんに進展しにくいという基準であるといえる。また、Ｂ型肝炎ウイルス集団由来の遺伝子の第２５１番目の最頻出アミノ酸がアルギニンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合に肝がんに進展しにくいという基準であるといえる。また、Ｂ型肝炎ウイルス集団由来の遺伝子の第２７５番目の最頻出アミノ酸がロイシンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合に肝がんに進展しにくいという基準であるといえる。

次に、本発明者らは、表７において、Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子鎖で見た際に、各アミノ酸変異がどの組み合わせで同一遺伝子鎖上に存在するかを示した。
コンセンサスとは、ＨＢＶ／Ｃの標準的なアミノ酸の配列である。
ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を保有しているＢ型肝炎ウイルス関連疾患患者のうち、肝がんを発症した１１例由来のＨＢＶのＨＢｓタンパク質の変異のうち、第１６６番目の位置がロイシンに変異しているものが１０．７％であり、第１６６番目がロイシン、第２３６番目がグルタミン、第２５１番目がアルギニン及び第２７５番目がロイシンに変異しているものが８３．６％であった。

以上説明したように、ＨＢＶ集団の遺伝子の変異の頻度を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合に肝がんに進展しにくいという第２の基準として用いることにより、より正確に病態進展のしやすさを試験することができる。

［実験例４］
（ハプロタイプの検出）
Ｂ型肝炎の慢性化に感受性のある感受性アリルを有するヒトについて、ＨＢＶ患者群と健常対照群由来の各試料についての９５％信頼区間におけるオッズ比を求めた。表４に結果を示す。

表８には、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のあるハプロタイプのうち、ＨＬＡ−ＤＰＢ１のアリルが、０９：０１である場合には、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１の場合に、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に感受性があることが示されている。具体的には、ＨＢＶ患者群由来の各試料のうち１４．７％が、健常対照群由来の各試料のうち８．３％のヒトが、当該感受性があるアリルを保有していた。ＨＬＡ−ＤＰＢ１のアリルが、０９：０１である場合には、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１の場合のオッズ比は、１．９１であった。なお、オッズ比が１よりも大きい場合には、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に感受性があるといえる。

Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のあるハプロタイプのうち、ＨＬＡ−ＤＰＢ１のアリルが、０９：０１である場合には、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１の場合のオッズ比と、他の従来感受性があるアリルとされたＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０５：０１のオッズ比とを比較すると、ＨＬＡ−ＤＰＢ１のアリルが、０９：０１である場合には、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１の方が、感受性が高かった。
つまり、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のあるハプロタイプのうち、ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０９：０１である場合には、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１とのアリルの組み合わせが、より感受性が高いアリルの組み合わせであることが明らかとなった。

（アリルの検出４）
Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のあるハプロタイプのうち、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に抵抗性のある抵抗性アリルを有するヒトについて、ＨＢＶ患者群と健常対照群由来の各試料についての９５％信頼区間におけるオッズ比を求めた。表９に結果を示す。

表９には、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のあるハプロタイプのうち、ＨＬＡ−ＤＰＢ１のアリルが、０４：０１である場合には、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４の場合に、型肝炎の慢性化への病態進展に抵抗性があることが示されている。具体的には、ＨＢＶ患者群由来の各試料のうち１．９％が、健常対照群９４２人のうち４．１％のヒトが、当該抵抗性があるアリルを保有していた。ＨＬＡ−ＤＰＢ１のアリルが、０４：０１である場合には、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４の場合のオッズ比は、０．４４であった。なお、オッズ比が１よりも小さい場合には、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に抵抗性があるといえる。

Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に関係のあるハプロタイプのうち、ＨＬＡ−ＤＰＢ１のアリルが、０４：０１である場合には、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４の場合のオッズ比と、他の従来感受性があるアリルとされたＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１及びＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０２のオッズ比とを比較すると、ＨＬＡ−ＤＰＢ１のアリルが、０４：０１である場合には、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４の方が、抵抗性が高かった。
つまり、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に感受性のあるアリルがＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０１である場合には、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４とのアリルの組み合わせが、より抵抗性が高いアリルの組み合わせであることが明らかとなった。

以上説明したように、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患のうち、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展の場合に、Ｂ型肝炎の慢性化への病態進展に関連するアリルをＨＢＶ患者群に対して解析することにより、特に、日本人を含むアジア人に特化したＢ型肝炎の慢性化への病態進展の分子機構の解明や創薬ターゲット候補分子の同定が可能になる。また、ＨＢＶキャリアに対して解析することにより、当該キャリアを慢性化しやすい群と慢性化しにくい群とに分類することが可能となり、その後の治療方針の決定に役立つ情報を提供できる。さらに、当該アリルに加えて、他の免疫関連遺伝子のＳＮＰも含む検査キットの開発により医療費削減も可能となる。

以上、本発明者によってなされた発明をその実施の形態に基づき具体的に説明したが、上述した実施形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で種々変更可能であることはいうまでもない。

Claims (12)

1. 被検者のＨＬＡ型を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第１の基準と比較する工程を含む、被検者がＢ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさを試験する方法。
2. 前記被検者に感染したＢ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を、Ｂ型肝炎ウイルス関連疾患に罹患した場合の病態進展のしやすさの第２の基準と比較する工程を更に含む、請求項１に記載の方法。
3. 前記病態進展が、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合の肝がんへの進展であり、前記第１の基準が、前記ＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を含む場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準である、請求項１に記載の方法。
4. 前記病態進展が、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合の肝がんへの進展であり、前記第１の基準が、前記ＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１を含む場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準である、請求項２に記載の方法。
5. 前記変異が前記Ｂ型肝炎ウイルス集団由来のＨＢｓ抗原タンパク質における変異であり、
   前記第２の基準が、
   前記ＨＢｓ抗原タンパク質の第１６６番目の最頻出アミノ酸がロイシンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準であるか、 前記ＨＢｓ抗原タンパク質の第２３６番目の最頻出アミノ酸がグルタミンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準であるか、 前記ＨＢｓ抗原タンパク質の第２５１番目の最頻出アミノ酸がアルギニンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準であるか、 前記ＨＢｓ抗原タンパク質の第２７５番目の最頻出アミノ酸がロイシンでない場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しにくいという基準である、
   請求項４に記載の方法。
6. 前記病態進展が、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合の肝がんへの進展であり、前記第１の基準が、前記ＨＬＡ型がＨＬＡ−Ａ＊３３：０３を含む場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合に肝がんに進展しやすいという基準である、請求項１又は２に記載の方法。
7. 前記病態進展が、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合のＢ型慢性肝炎への進展であり、前記第１の基準が、前記ＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０９：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１を含む場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合にＢ型慢性肝炎に進展しやすいという基準である、請求項１又は２に記載の方法。
8. 前記病態進展が、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合のＢ型慢性肝炎への進展であり、前記第１の基準が、前記ＨＬＡ型がＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４を含む場合には、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合にＢ型慢性肝炎に進展しにくいという基準である、請求項１又は２に記載の方法。
9. ＨＬＡ−Ａ＊３３：０３又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０２：０１のＨＬＡ型を検出するプライマーセットを含む、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合の肝がんへの進展のしやすさを試験するための診断薬。
10. Ｂ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を決定するプライマーセット、又は
    Ｂ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を決定する特異的結合物質、
    を更に含む、請求項９に記載の診断薬。
11. ＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０９：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１５：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０１のＨＬＡ型を検出するプライマーセット、又はＨＬＡ−ＤＰＢ１＊０４：０１、ＨＬＡ−ＤＲＢ１＊１３：０２及びＨＬＡ−ＤＱＢ１＊０６：０４のＨＬＡ型を検出するプライマーセットを含む、Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染した場合のＢ型慢性肝炎への進展のしやすさを試験するための診断薬。
12. Ｂ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を決定するプライマーセット、又は
    Ｂ型肝炎ウイルス集団の変異の頻度を決定する特異的結合物質、
    を更に含む、請求項１１に記載の診断薬。