JPS6198251A - 外科手術用ステープル装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 この発明は外科手術用ステープル装置、特にステープル
が形成されるときに／ヨ一部材に作用される力に耐える
よっできる１列以上のステープルをつくるための胃腸吻
合ステープル装置に関するものである。特に、この発明
は、均一なステープル高さをつくるべくできるようステ
ープルが形成されるときにジョー部材の金敷およびステ
ープルカートリッジ支持前部に作用される力に耐えるよ
う細長いジョー部材に締付力を作用するジョー締着装置
を有した直線吻合ステープル装置に関するものである。

従来の技術 近年、肺、食道、胃、十二指腸や腸系統の他の人体脂管
等の様な人体脂管および組織を縫合するようステープル
装置を用いることが手術において増大する傾向にある。

多くの場合、適切なステープル装置の利用は良い仕事を
短い時間で行い、胃腸吻合の様な従来の困難な外科手術
処理を簡単にする。

従来技術において、初期の直線２列および４列の切断ス
テープル装置はステープルが個別に手動装入される恒久
的器具であった。この様なステープル装置は非常に高価
で、かさばり、重く、各外科手術に使用するために装入
と清掃が困難であった。１つの例が米国特許第３．５１
５．１０５号明細書に記載されている。恒久型外科手術
用ステープル装置の改善は、消毒済の使い捨て可能なス
テープル装入装置と、組織を分断すると同時にステープ
ルの列を形成する任意の刃物とを有した基本的ステープ
ル装置を設けることによってつくられた。−例が米国特
許第３．４９９，５９１号明細書に記載されている。し
かし、この様な改善は手によるステープルの装入に予め
必要とされる時間の節約を主に達成した。ステープル装
置自体に必要とされる管理に加えて基本装置を分解し、
洗浄し、再組立し、各外科手術処理毎に新しいカートリ
ッジと金敷を取付けることがまだ必要とされた。この種
、の装置における別の問題は、ステープル列の近接端と
末端の間のべ　　　　形成されたステープル高さの実質
的な変化にも１“　　よう、９゜□０より、□９３，３
−ゆイ９□す傾向である。

病院の費用が増大し続けるときに、不必要な仕事を省略
し、外科手術処理と妥協することなく一層効果的に技術
を発展することか必要である。従って、米国特許第４．
４２９６９５号明細書に記載される型の使い捨て可能な
ステープル装置が開発された。この特許の使い捨て可能
なステープル装置においては、作動器と刃物装置か刃物
押棒カムの正域内のステープルジョーに部分的支持を設
けている。しかし、このステープル装置は、ステープル
が成形されるときに離れるジョーの傾向に抵抗するよう
ステーブルジョーの金敷およびステープルカートリッジ
支持部分の全長に亘って締付力を同時に作用していない
。

従って、不均一な高さの各テーブル列がつくられる可能
性がある。もし、組織がきつく綴としされ５ば、血液の
供給が危うくなって組織が壊死することになる。もし綴
とじがゆるければ、組織は出血したり、或は腸の様な中
空脂管の場合には漏出したりする。従って、きつかった
りゆるく形成されるステープルは一連の問題や合併症を
生じることがある。

発明が解決しようとする問題点 一般的に、直線吻合ステープル装置は一対の協同する細
長いジョー部材を有し、各ジョー部材が吻合すべき内部
管状人体器管内に挿入できるようなっている。一方のジ
ョー部材は少なくとも２つの横方向に隔った列のステー
プルをもったステープルカートリッジを支持し、他方の
ジョー部材はカートリッジ内のステープルの列と整列し
たステープル形成ポケットをもった金敷を支持している
。一般に、カートリッジにより支持されると共に金敷に
対してステープルを閉鎖するよう各ステープルと関連し
た複数個のステープルドライバを作動し且つジョー部材
間に握持された組織にステープルの横方向に隔った列を
形成するカム面を介してカーｈ　ＩＪツジからステープ
ルを連続的に放出するようジョー部材に沿って長手方向
に単一押棒刃物装置が滑動できる。押棒に従動する刃物
はステープル列間の線に沿って組織を切断する。この様
な吻合ステープル装置の例が米国特許第３．４９９，５
９１号、第４．４２９６９５号明細書に記載されている
。いずれの場合も、ステープルが形成されるときに作用
される力に耐えるよう金敷とステープルカートリッジを
支持するジョー部材の全体に沿って同時に締付力を作用
すべくつくられた構成はない。

上述の型のステープル装置の使用においては、ジョー部
材間に固定される組織の締付けと、ステープルカートリ
ッジからのステープルの放出と、握持した組織へのステ
ープルの駆動と、金敷に対するステープルの形成に比較
的大きな力が作用される。この様な力はジョー部材を垂
直方向に引き離してジョー部材を横方向にゆがめる傾向
があり、その結果形成されたステープル高さの一致が低
下したり或はステープルが時には金敷を完全にそれたり
する。この様な問題は、ジョー部材や他の部材の製造に
比較的軽量の使い捨て可能な材料が用いられる使い捨て
可能なステープル装置の場合に強調される。従って、ス
テープル形成操作が行われる際にジョー部材の正確な整
列ができ、且つステーブル装置の操作にてみられる大き
な力に耐えるよう細長いジョー部材の適切な支持を設け
る使い捨て可能なステープル装置が必要である。更に、
ジョー部材間に握持された組織に均一な高さのステーブ
ルの列をつくるステープル装置が必要である。

問題点を解決するための手段 この発明は、ステーブル形成の際にジョー部材の金敷お
よびステープルカートリッジ支持部分に作用される力に
抵抗するようジョー部材に締付力を作用する改良された
ジョー締付装置の協同によって従来技法の欠点を解決す
る外科手術用ステーブル装置を達成している。好適には
、ステープル装置は、ジョー部材のステーブルおよび金
敷支持部に隣接して沿った中間位置にて一緒にジョー部
材を錠止する錠止装置を備えて］ｊ　　いる。また、ス
テープル装置は、ステーブルが巾 形成されるときにジョー部材の金敷およびステープル支
持部に作用される力に抵抗するよう錠止装置から離れた
位置にてジョー部材を離して押圧するためのカム装置を
備えている。

この発明に依れば、外科手術用ステープル装置は、少な
くとも１つの列に配置された複数個のステーブルを受け
るよっできるステーブル支持装置置を一方が有しステー
ブルを形成するようできる金敷装置を他方が有する第１
、第２の協同する細長いジョー部材、ジョー部材間に握
持された組織内にステープル支持装置からステーブルを
駆動して組織内に少なくとも１列のステーブルをつくる
よう金敷装置に対してステーブルを形成する押圧装置、
ステーブルの列に隣接した線に沿ってジョー部材間に握
持された組織を切断する刃物装置、ステーブルが形成さ
れるときにステーブル支持装置と金敷装置に作用される
力に抵抗するようジョー部材に締着力を作用するジョー
締着装置を備えている。好適には、ンヨー締着装置は、
ステープル形成の際に均一　　　　（な高さのステーブ
ルをつくるよう金敷装置に対してステーブル支持装置と
金敷装置を一緒に押圧するジョー部材に締付力を作用す
るよっできる。

ステープル装置の推奨実施例において、ジョー１締着装
置は、ステーブル支持装置と金敷装置に隣接して沿った
中間位置にてジョー部材を一緒に錠止する共止装置き、
ステーブルが形成されるときにステーブル支持装置と金
敷装置に作用される力に抵抗するよう錠止装置から離れ
た位置にてジョー部材を離して押圧する押圧装置とを有
している。好適には、ジョー部材を離して押圧する押圧
装置は、一方のシ一部材に取付けられステーブル支持装
置と金敷装置を一緒に押圧するようジョー部材を動かす
べく他方のジョー部材と係合自在なカム装置を有してい
る。

カム装置は、錠止装置から離れた位置にて一方のジョー
部材に枢着されたｌｙム部材を有する。

カム部材は、離れた位置にてジョー部材を離して動かす
よう第１の不作動位置から第２の作動位置に枢動できる
。カム部材は第１不作動位置に位置されたカム部材と他
方のジョー部材を係合する第１の低カム面を有する。少
なくさも一方のジョー部材は離れた位置にてジョー部材
の一部を曲げ離しできるよう可撓性である。カム部材が
不作動位置から作動位置に枢動するさきに、離れた位置
のジョー部材の一部はジョー部材の金敷およびステーブ
ル支持部を一緒に押圧するよう曲げ離す。

好適には、カム装置は、ステーブル支持装置および金敷
装置を一緒に押圧するようステーブルの形成の前に押圧
装置によって作動できる。

刃物装置が固定されている間にカム装置を作動するよう
押圧装置を初めに作動し、ステーブルを組織内に駆動し
て組織を切断するよう押圧装置と刃物装置を同時に連続
的に作動するために作動装置が設けられる。結果として
、ステープル装置を作動するよう必要とされる初めの力
は最小化される。更に、ステーブルが形成されるときに
均−高さのステーブルをつくるようステーブル支持装置
および金敷装置間の予定の隙間を推持するために一方の
ジョー部材に間隔装置が取付けられる。

この発明は、組織を間に握持すべく第１、第２の細長い
ジョー部材が設けられた直線吻合ステーブル装置に実施
される。横方向に間隔を置いた長手方向の少なくとも２
列のステーブルを支持するステープルカートリッジは一
方のジョー部材の前部に取付けられ、ステーブル形成金
敷は他方のジョー部材の前部に設けられる。押棒刃物装
置はジョー部材に対して長手方向に動くへく滑動可能に
取付けられる。押棒刃物装置は、ジョー部材間に握持さ
れた組織内にステーブルカー）　ＩＪツシからステーブ
ルを駆動して組織内に一対の横方向に隔ったステーブル
の列をつくるよう金敷に対してステーブルを形成する押
圧装置と、ジョー部材間に握持された組織をステーブル
列間の線に沿って切断する刃物装置とを有している。ス
テーブル装置は、゛ステープ）　　　　矩形成の際にジ
ョー部材間に握持された組織に１′ 対してステーブルカー１−　ＩＪツシと金敷を締着する
よう両ジョー部材の前部を一緒に押圧するなめのジョー
締着装置を有する。ジョー締着装置は、ステープルカー
トリッジと金敷に隣接して沿った中間位置にて両ノヨ一
部材を一緒に錠止する装置と、ステーブルが形成される
ときにステープルカートリッジと金敷に作用される力に
抵抗するよう両ジョー部材の前部を一緒に押圧するよう
錠止装置から離れた位置にて両ジョー部材の後部を離し
て押圧する装置として実施されている。

推奨実施例において、カム装置は、ステープルカートリ
ッジおよび金敷を一緒に押圧するようジョー部材の後部
を離して動くへく他方のジョー部材と係合できる一方の
ジョー部材に取付けられている。好適には、カム部材は
錠止装置から離れた位置にて一方のジョー部材に枢着さ
れている。カム部材は、ジョー部材の後部を離して動か
してジョー部材の前部を一緒に押圧するよう第１の不作
動位置から第２の作動位置に枢動できる。カム部材は、
第１の不作動位置に位置されたカム部材と他方のジョー
部材を係合する第１の下カム面と、第２の作動位置され
たカム部材とジョー部材を係合する第２の高カム面とを
有する。好適には、カム部材は、押圧装置が前進される
ときには不作動位置から作動位置に動かし押圧装置が引
込められるときには作動位置から不作動位置に戻るよう
押圧装置によって作動できる。少なくとも一方のジョー
部材は、後部が他方のジョー部材の後部から離れて彎曲
して、ステープルカートリッジと金敷を一緒に押圧する
よう前部が他方のジョー部材の前部に向って彎曲できる
よう可撓性である。更に、間隔装置は、ステープルカー
トリッジと金敷間に予定の間隙を維持すべく一方のジョ
ー部材ｊこ取付けられている。

好適には、押棒刃物装置は、一方のジョー部材に沿って
長手方向に動くべく滑動可能に取付けられてステーブル
カー）　ＩＪソシ内に滑動するようできる一対のステー
ブル押棒が設けられた押ブロックさ、一方のジョー部材
に沿って長手方向に動くべく滑動可能に取付けられてス
テーブル押棒間のステープルカートＩＪツソ内に滑動で
きる刃物が設けられた刃物ブロックとを有している。カ
ム装置はステーブルカートリツンと金敷を一緒に押圧す
るようステーブルの形成の前に押ブロックによって作動
できる。刃物ブロックが固定している際にカム装置を作
動して押棒をステーブルカー１−１）ツソ内に初めに動
かすように押ブロックをステーブルカートリツ／に。

向って初めに前進し且つ押棒と刃物をステープルカート
リッジ内に同時に動かすように押ブロックによる係合に
おいてステープルカートリッジに向って刃物ブロックを
連続して前進するために作動装置が設けられている。推
奨実施例において、カム装置は、ステープル装置を作動
すべく初めに必要さされる力を減少するよう刃物ブロッ
クと押ブロックの係合の前に押ブロックによって作動さ
れる。好適には、刃物ブロックは、カム装置を作動する
よう押ブロックが前進されるときさ、ステーブルが形成
された後に押ブロックが引込められるときに、刃物ブロ
ックに対して押ブロックか初めに滑動できるよう押棒を
滑動可能に受けることができるようになっている。押棒
は、ステープルカートリッジから刃物を引出すよう押ブ
ロックが引込められるときに刃物ブロックを係合するよ
っできる。

この発明は、ステーブル形成の際にステープルカートリ
ッジおよび金敷を一緒に押圧すべくカム装置と好適に協
同する改良された直線胃腸吻合ステーブル装置を提供す
るものである。これら附加的な締着力は、ステープルカ
ートリッジと金敷を押し拡げる傾向があって不均一な高
さの閉じたステープルの形成の原因ともなるステープル
が形成されるときのステープルカートリッジき金敷とに
作用される力に抵抗するものである。更に、２段押棒刃
物装置によるカム装置の作動はステープル装置を作動す
るよう必要とされる初期の力を最小にする。

膚 、、　　　　ｖ　（７）発ｑ（７）他０特長９オリ点″
添付７面を参３しての以下の詳細な説明から明らかにな
ろう。

実施例 第１，２図を参照するに、この発明が実施される直線吻
合ステープル装置２ｏは、細長い金敷支持用上ジョー部
材２２と細長いステープルカートリッジ支持用下ジョー
部材２４とを有している。金敷支持用土ジョー部材２２
はハンドル２６により支持され、このハンドル２６から
上ジョー部材２２の前部が前方に延びている。ステープ
ルカートリッジ支持用下ジョー部材２４はハンドル２８
により支持され、このハンドル２８から下ジョー部材２
４の前部が前方に延ひている。第３図に示される様に、
上のハンドル２６と下のハンドル２８は外科医によるス
テープル装置２０の取扱い操作を容易にするための手動
握り部を形成するよう適宜形づくられている。大きな前
突出部２７と小さな後突出部２９”０″ため″各パ′ド
″′°・′°に設けられ１１いる。好適には、ハンドル
２６．２８はプラス千ツタや他の軽量な材料でつくられ
、ジョー部材２２．２４はステンレス鋼や他の同様な材
料てっくられる。　　　　′ 第５図に示される様に、上ジョー部材２２は、頂壁３１
により連接される一対の相対する細長い側壁３０を有す
る一体的な細長い溝形フレームから成る。上ハンドル２
６は前端近くに上ハンドル２６の内側に設けられた垂下
した一対の耳部３２を有する。上ジョー部材２２は、下
方に突出する耳部３２が垂下する頂壁３１に沿って中間
位置に形成された溝６４（第４図）を有する。錠止ビン
３６は上ジョー部材２２の側壁３０に形成された丸孔を
通り且つ垂下する耳部３２に形成された丸孔を通って延
び、上ジョー部材２２を上ハンドル２６に枢着連結して
いる。

第５図を参照するに、上ジョー部材２２の前部にはステ
ープル装置２ｏの金敷４ｏを形成する一対の細長い内方
に延びるフランツ６８が設けられている。フランジ３８
は金敷４ｏの全長に沿って延びる中央の長い溝４２によ
って分けられる。中央の溝４２の近接端にて、フランジ
６８には内方に傾斜した案内面４１が設けられている。

また、各フランジ６８には２つの長い列の均一に隔った
ステープル形成ポケット４４が設けられている。

第４，５図を参照するに、テーバ付金敷先端部４６は中
空管状の身体器管内へのジョー部材の挿入を容易にする
ように金敷支持用上ジョー部材２２の前部に取付けられ
る。金敷先端部４６は、側壁３Ｇと上ジョー部材２２の
フランジ３８によって形成される金敷４０上の縦通路を
通って挿入される細長い本体４８（第４図）に取外し自
在に取付けられる。この細長い本体４８は錠止ピン３６
の上の垂下する耳部３２間に延びており、上ジョー部材
２２上の所要場所に金敷先端部４６を保持するよう耳部
３２の背後に設けられた大きな後部５０を有している。

第２，６図を参照するに、カートリンシ支持用下ジョー
部材２４は底壁５３により連接された一対の相対する細
長い側壁５２を有する一体的な細長い溝形フレームを成
している。下ジョー部材２４の後部に沿って、一対の間
隔を置いた細長い直立の側フランジ５４（第２図）が相
対する側壁５２から上方に延びている。第５．６図に示
される様に、側７ラング５４間の下ジョー部材２４の幅
は、ステープル装置２０が手術のために組立てられると
きに下ジョー部材２４の側フラン７５４間に上ジョー部
材２２の後部を受けることができるように側壁３０間の
上ジョー部材２２の幅よりも大きい。第２図に示される
様に、下ジョー部材２４の各側フランジ５４は上ジョー
部材２２上に錠止ピン５６を整列して配置する垂直な切
欠き５６を有する。上下ジョー部材２２．２４が組立て
られるときに、錠止ピン３６の両端は切欠き５６に受け
られる。

第２，６図に示される様に、下ジョー部材２４は、少な
くとも２つの横方向に隔った縦の列に設けられた複数個
の手術用ステープル６１（第４　　　　１８図）を受け
ることができるステーブルカー’　　　　　、ｌ）ッ、
６ｏ２えおオ６ｏオヶ−７゜７．カー、。

ツシ６０は側壁５２間の下ジョー部材２４の前部に取付
けられる。ステープルカートリッジ６０は、末端部に向
ってステープルカートリッジ６０の近接端から延びる中
央の細長い溝６２（第３図）によって長手方向に分けら
れる。好適には、ステープルカートリッジ６０に形成さ
れた複数個のステーブル開口６４は２組の横方向に隔っ
た列に設けられ、各組の列が中央の長手方向の’（Ｊｔ
ｊ　６２の両側に配置されている。複数個の手術用ステ
ープル６１（第１８図）がステープルカートリッジ６０
のステープル開口６４内に取付けられる。第３図に示さ
れる様に、隣接した列のステーブル開口６４は、ステー
プル装置２０が作動されるときに組織の一層有効な綴と
じを設けるよう食違っている。第１５．１６図を参照す
るに、ステープルカートリッジ６０は、細長い中央の溝
６２の両側に設けられて中央溝６２の各々の側の食違っ
た列のステープル開口６４間に配置された一対の長手方
向の溝６６を有する。各長手方向の溝６６はステーブル
カー１−　ＩＪツジ６０の近接端から末端部に向って延
びている。

第１７図に示される様に、ステーブルカートリッツ６０
に装入されたステープル６１を作動するために複数個の
ステープルドライバ６５がステープル開口６４内に滑動
可能に取付けられている。第３図を参照するに、各ステ
ーブルドライバ６５はステープルカートリッジ６０に設
けられた隣接の列に配置された２つのステープル６１を
同時に作動するよう設計されている。

従って、第１の組のステーブルドライバ６５は中央の長
手方向の溝６２の一方の側に配置された食違った列のス
テープル６１を作動するよう設けられ、第２の組のステ
ープルドライバ６５は中央の長手方向の溝６２の他方の
側に配置された隣接の列の組のステープル６１を作動す
るべく設けられている。

第２，３図に示される様に、ステープルカートリッジ６
０の前端すなわち末端部は中空管状の身体脂管内への下
ジョー部材２４の挿入を容易にするようテーパー付先端
部６８を有する。テーパー付先端部６８の直ぐ背後のス
テープルカートリッジ６０には下ジョー部材２４の側ｒ
ｉ５２に設けられた対応する切欠きに受けられる一対の
後方に延びる突出部７０（第１４図に１つだけ図示され
る）が設けられている。一対の垂下するアーム７２はス
テープルカートリッジ６０の後部にてステーブルカー１
−　ＩＪツジ６０から下方に延びている。各アーム７２
には横の切欠き７４が設けられている。ステープルカー
トリッジ６０が下ジョー部材２４に組まれるときに、突
部７０は側壁５２の前端部に設けられた対応。

する切欠きに受けられ、垂下するアーム７２は下ジョー
部材２４の底壁５３に形成された開口アロ（第４図）を
通って下方に延びる。下ジョー部材２４は開口アロの両
側の側壁５２から下方に延びる一対の垂下する耳部７８
（第１９図）を有する。ピボットピン８０は、下ジョー
部材２４にステープルカートリッジ６０を取付けるよう
に下ジョー部材２４の垂下する耳部７８に形成された孔
を通り且つステープルカートリッジ６０の垂下するアー
ム７２の切欠き７４を通つて延びている。

第２図を参照するに、ステーブル装置２０は上下ジョー
部材２２．２４をジョー部材２２．２４に沿って中間位
置にて一緒に錠止する錠止装置９０を有する。好適には
、上下ジョー部材２２゜２４は金敷４０とステープルカ
ートリッジ６゜の近接端に隣接した位置にて一緒に錠止
される。

推奨実施例にて、錠止装置９０はピボットピン８０（第
４図）を介して下ジョー部材２４に枢着される錠止アー
ム９２（第２図）を有する。

錠止アーム９２は溝形をなしており、下ジョー部材２４
の側壁５２に架かるよう十分な間隔をもって隔てられた
一対の相対する細長い側壁９４（第３図）を有する。錠
止アーム９２の各側壁９４は、錠止ピン３６を受けるた
めの前方を向いた溝９８が設けられた上前力に延びるフ
ック１　　部材９６を有する。カバー１００は錠止アー
ム；）　　９２の下面に取付けられる。錠止アーム９２
が第３図に示される様に閉じられるときに、カバー１０
０は下ハンドル２８の底部と整列して外科医によるステ
ープル装置２０の取扱い操作を容易にするようなす。好
適には、カバー１００はプラスチックや他の軽い材料で
つくられ、錠止アーム９２はステンレス鋼でつくられる
。第７図に示される様に、カバー＋００は、錠止位置か
ら解錠位置に錠止アーム９２が下方に枢動できるように
指握持部として作用するために両側から外方に延びる細
長いフランジ１０２，１０４を有する。錠止アーム９２
が閉じた錠止位置に動かされるときに、フック部材９６
の溝９８の面は錠止ピン３６と協同して錠止位置に錠止
アーム９２を維持するようオーバーセンターラッチとし
て作用する。

第３．１０図を参照するに、推奨実施例のステープル装
置２０は、ステーブル６１をステープルカートリッジ６
０からジョー部材２２．２４間″”＊　、ｆ”Ｌ　ｆｃ
　Ａ″ｉｎ？、＝、ｓｍＬＴｍ＝ｙ“ｏ　ｃｃ　Ｎ　Ｌ
　　　　（てステーブル６１を形づくって組織内に形成
されたステーブルの列の間の線に沿って組織を切断する
ために上下ジョー部材２２，２４に対し長手方向に動く
べく滑動可能に取付けられた改良された押棒刃物装置１
１０を有している。押棒刃物装置１１０は、直立する側
フランジ５４間の溝形の下ジョー部材２４内に滑動可能
に受けられる押ブロック１１２（第３図）を有する。

第１１図に示される様に、押ブロック１１２は、頂面に
長手方向に延びる切欠き１１９が設けられた横方向に突
出するフィンガ１１８を有するフランジ１１６により作
動ノブ１１４に取付けられている。フィンガ１１８は、
押ブロック１１２と作動ノブ１１４を一緒に固着するよ
う長手方向の錠止枠１２１の下に切欠き１１９を位置す
べく押ブロック１１２に形成された横溝１２０内にスナ
ップ係合される。作動ノブ１１４のフランジ１１６は下
ジョー部材２４の１つの側フランジ５４に形成された細
長い溝１２２（第２図）を通って延び且つ溝１２２に沿
って載っている。

押棒刃物装置１１０は、押ブロック１１２から前方に突
出しステープルカートリッジ６０の細長い溝６６（第１
６図）内に滑動可能に受けられた一対のステーブル押棒
１２４（第１０図）を有する。押ブロック１１２には押
棒１２４が固着された一対の垂直な溝１２６（第１１図
）が設けられている。第１０図に示される様に、各ステ
ーブル押棒１２４の前端には、押棒１２４がステープル
カートリッジ６０内に進められるときにステーブルドラ
イバ６５と係合すべく傾斜したカム面１３０を形成する
くさび形の先端部１２８が設けられている。第２１図に
示される様に、各ステーブルドライバ６５は、カム面１
３０と面１３２の間に平らな滑動接触を設けるよう各ス
テーブル押棒１２４のカム面１６０に対して同じ角度が
付けられた傾斜した面１３２が設けられる。

第３，１０図を参照するに、押棒刃物装置１１０は、直
立する側フランジ５４間の下ジョー部材２４に沿って長
手方向に動くべく滑動可能に取付けられた刃物ブロック
１３４を有する。刃物ブロック１３４は、ステープルカ
ートリッジ６０の中央の長手方向の溝６２内に前方に延
びる刃物支持棒１６６を有している。傾斜した切断縁１
４０が設けられた傾斜した刃物１６８は刃物支持棒１６
６の前端部に設けられている。刃物１３８の傾斜した切
断縁は細長いジョー部材２２゜２４に対して角度をもっ
て向いており、ステープルカートリッジ６０の中央長手
方向の溝６２内に滑動可能に受けられている。

ステーブル装置２０の推奨実施例において、刃物ブロッ
ク１３４は、刃物ブロック１３４に対して押ブロック１
１２が滑動できるようステーブル押棒１２４を滑動可能
に受けるべく貫通して延びる一対の長手方向の溝１３５
（第２０図）を有している。従って、押ブロック１１２
が作動ノブ１１４によってステープルカートリッジ６０
に向って進められるときに、ステープル押棒１２４は、
押ブロック１１２が刃物ブロック１３４と係合するよう
動かされるまで固定されている刃物ブロック１３４を通
って滑動する。刃物ブロック１６４が押ブロック１１２
により係合された後に、刃物ブロック１３４と押棒１２
４はステープルカートリッジ６０に向って同時に進む。

第１８図に示される様に、刃物ブロック１３８はステー
プル押棒１２４に沿ってステープルカートリッジ６０内
を通って進められ、ジョー部材２２．２４間に握持され
た組織にステーブル６１を形成し、ステープル列の間の
組織を切断する。その後、作動ノブ１１４が引込められ
るときに、押ブロック１１２は固定されている刃物ブロ
ック１３４を通って後方にステーブル押棒１２４を先ず
滑動する。各ステーブル押棒１２４は、予定距離引込め
られた後に刃物ブロック１３４と係合するよう動くずれ
部１４２を有している。刃物ブロック１３４と係合する
ステープル押棒１２４のずれ部１４２によって押ブロッ
ク１１２と刃物ブロック１３４は、押棒１２４と刃物ブ
ロック１３８を案内ブロック１２５の出発位置に戻すよ
う作動ノブ１１４により同時に引込められる。

この発明に従えば、ステーブル装置２０は、ステープル
６１の形成の際にステープルカートリッジ６０と金敷４
０を一緒に押すようジョー部材２２．２４に締付力を作
用するジョー締着装置が設けられている。ジョー締着装
置は、ステープル６１が形成されるときにステープルカ
ートリッジ６０と金敷４０に作用される力に抵抗するよ
う錠止装置から離れた位置にてジョー部材２２．２４を
離して押圧するカム装置を有する。

推奨実施例にて、カム装置はジョー部材の１つに取付け
られ、ステープルカートリッジ６０と金敷４０を一緒に
押圧するよう離れた位置にてノヨ一部材を離して動かす
べくジョー部材と係合できる。好適には、カム部材は錠
止装置から離れた位置にてジョー部材の１つに枢着され
ている。カム部材はジョー部材の離れた端部を離して動
かすよう第１の不作動位置から第２の作動位置に枢動で
きる。カム部材は、押ブロック１１２が進められるとき
に作動位置に動かして押ブロックが引込められるときに
不作動位置に戻されるように押棒の押ブロック１１２と
押棒刃物装置１１０とによって作動できる。

ステーブル装置２Ωの推奨実施例において、カム装置１
５０は第４図に示される様に下ジョ・一部材２４の後端
部に隣接配置されている。カム装置１５０は下ジョー部
材２４の直立する側フランジ５４間に延びる横ピボット
ピン１５４に枢着されたカム部材１５２を有する。カム
部材１５２は、上ジョー部材２２の頂壁３１を第１の不
作動位置（第１２図）のカム部材１５２と係合するため
の第１の下カム面１５６と、上ジョー部材２２の頂壁３
１を第２の作動位置（第１３図）に置かれたカム部材１
５２と係合するための第２の高カム面１５８とを有する
。第１カム面１５６は上下ジョー部材２２．２４を不作
動位置のカム部材１５２と実質的に平行に維持するよう
設けられている。第２カム面１５８は、カム部材１５２
が不作動位置から作動位置に枢動するときに約３．２　
ｗｎ　（０，１２５インチ）上ジョー部材２２の後端部
を持上げるよう設けられている。更に、上ジョー部材２
２は、カム部材１５２が不作動位置から作動位置に動か
されるときに下ジョー部材２４から離れて上方に上ジョ
ー部材２２の後部を彎曲できるよう十分可撓的になって
いる。

第４図に示される様に、カム部材１５２は大きな前フィ
ンガー６２と小さな後フィンガー６４にカム部材１５２
を分ける放射方向に延びる切欠き１６０を有する。前フ
ィンガー６２は後方を向いた平らな面１６５を有し、後
フィンガ１６４は前方を向いた傾斜した面１６６を有し
ている。不作動位置のカム部材１５２によって、前フィ
ンガー６２と後フィンガー６４は下ジョー部材２２の底
壁５３に形成された細長い溝１６８を通って下方に延び
る。

推奨実施例において、カム部材１５２は、押ブロック１
１２が前進されるときに不作動位置（から作動位置に動
くよう押ブロック１１２によつて作動できる。第１１図
に示される様に、押ブロック１１２は隙間１７２を間に
形成するよう隔った一対の後方に延びるアーム１７０を
有する。アーム１７の後端部は、隙間１７２を横切って
延びるカム作動用ピン１７４によって連結される。第４
，１１図を参照するに、不作動位置に位置されるカム部
材１５２によって、前フインカ１６２は押フロック１１
２のアーム１７０間に延びる隙間１７２を通って延び、
カム作動用ピン１７４はカム部材１５２の前フィン力１
６２と後フィンガ１６４の間の切欠き１６０に受けられ
る。

第１２図に示される様に、第１の不作動位置に位置され
たカム部材１５２によって、上ジョー部材２．２の頂壁
３１はカム部材１５２の第１下カム面１５６上に載る。

不作動位置のカム部材１５２によって、上ジョー部材２
２の頂壁３１は下ジョー部材２４の底壁５６にはゾ平行
である。更に、押ブロック１１２は刃物ブロック１３４
から後方に隔った出発位置に位置される。　　　　１押
ブロツク１１２が矢印１８２（第１３図）により示され
る様に前進されるときに、カム作動用ピン１７４は前フ
ィンガ１６２の後面１６５と係合してカム部材１５２を
矢印１８４により示される様に反時計方向に回転し、カ
ム部材１５２を第２の作動位置に枢動して第２のカム面
１５８が上ジョー部材２２の頂壁３１と係合するよう動
かす。作動位置に枢動されたカム部材１５２によって、
上ジョー部材２２の頂壁３１は下ジョー部材２４の底壁
５３から離れて矢印１８６により示される様に上方に動
かされる。

カム部材１５２は上下ジョー部材２２．２４に力を作用
して上下ジョー部材２２．２４の後部を離すよう動かす
。上下ジョー部材２２．２４の後部が離れて彎曲する結
果、別の締着力が上下ジョー部材２２．２４の前部に作
用され、金敷４０とステープルカートリッジ６０をジョ
ー部材２２゜２３間に握持された組織に対して締着する
。従って、金敷４０とステープルカートリッジ６０は、
押棒刃物装置１１０が前進されてステーブル６１を形成
し組織を切断するときに、金敷４０とステープルカート
リッジ６０に作用される力に抵抗するよう一緒に押され
る。

第１３図を参照するに、ステープル６１か形成された後
に押ブロック１１２か引込められるときに、カム作動用
ピン１７４は後フィンカ１６４の傾斜した面１６６と係
合してカム部材１５２を時計方向に枢動する。カム作動
用ピン１７４が傾斜した面１６６に沿って切欠き１６０
内に動くときに、カム部材１５２は時計方向に枢動して
上ジョー部材２２の頂壁３１と係合した第１の下カム面
１５６と一緒に第１の不作動位置（第１２図）に戻る。

結果的に、カム部材１５２によって上下ジョー部材２２
．２４の後部に作用される力は解除され、上ジョー部材
２２の頂壁３１は下ジョー部材２４の底壁５３とはゾ平
行な関係に戻る。同様に、ジョー部材２２゜２４の前部
に作用される締着力が解除されて金敷４０とステープル
カートリッジ６０を解放する。

推奨実施例のステーブル装置２０は、ステープル装置２
０のステープルカートリッジ６０と金敷４０の間に予定
された間隙を維持すべく上下ンヨ一部材２２．２４の１
つに取付けられた間隔装置を有する。第４，６図を参照
するに、この間隔装置はステープルカートリッジ６ｏの
末端部に隣接して取付けられた間隔ピン１９０として実
施されている。間隔ピン１９０は下ジョー部材２４の底
壁５３からステープルカー１−　ＩＪッジ６０を通って
上方に垂直に延び、ステープルカートリッジ６０の頂部
から予定の間隔上方に突出している。第５図に示される
様に、金敷４゜のフランツ６８は、間隔ピン１９０と係
合すべく末端部に隣接したフランジ１９２を有する。

手術のために組立てられたステーブル装置（第４図）に
よって、間隔ピン１９０は金敷４ｏとステープルカート
リッジ６０の間に予定の間隙と整列を維持するようフラ
ンジ１９２と係合する。

喀 １１　　　　　　　ステープル装置２ｏの作動において
、綴とじおよび切断される組織はジョー部材２２．２４
間に先ず位置されてこれらジョー部材２２．２４により
締着されねばならない。従って、ハンドル２６．２８は
解錠位置（第２図）に対する下方への錠止アーム９２の
枢動によって解錠される。

結果として、錠止ピン３６の両端部は錠止アーム９２の
フック部材９６に形成された溝９８から解放される。そ
の後に、上下ジョー部材２２゜２４は下ジョー部材２４
の側フランジ５４に形成された溝５６から錠止ピン６６
を解放することによって分離できる。

次に、綴とじおよび切断される組織はジョー部材２２．
２４の上に位置される。例えば、第１７図に示される様
に、−片の管状の腸組織を各ジョー部材２２．２４の前
部の上を滑動できる。組織がジョー部材２２．２４の上
に置かれた後に、ステーブル装置２０が再組立てされる
。再組立は錠止ピン３６を下ジョー部材２４の直立する
側フランジ５４に形成された垂直な切欠き５６と整列す
ることによって達成できる。その後に、下ジョー部材２
４の側フランジ５４は上ジョー部材２２の側壁！ＩＯに
跨がる上ハンドル２６の内側に位置され、錠止ピン３６
の両端部が垂直な溝５６に挿入される。終りに、錠止ア
ーム９２は、下ハンドル２８の底部と同じ高さのカバー
１００と一緒に錠止位置（第３図）に上方に枢動される
。結果として、フック部材９２は錠止ピン６６の上を枢
動され、溝９８は錠止ピン３６の両端部を受ける。従っ
て、上下ジョー部材２２゜２４は金敷４０とステープル
カートリッジ６０に隣接して中間位置において一緒に錠
止される。

更に、間隔ピン１９０は身体組織を通って金敷４０のフ
ランジ１９２と係合し金敷４０とステープルカートリッ
ジ６０の間に予定の間隙を維持する。

組織がジョー部材２２．２４間に締着された後に、ステ
ーブル装置２０は押棒刃物装置１１０を作動するよう作
動ノブ１１４の前進によって発射される。先ず、カム装
置１５０の作動において、押ブロック１１２と押棒１２
４（第４図）が前進され、他方刃物ブロック１３４は固
定されたま−である。押ブロック１１２と押棒１２４が
前進されてカム部材１５２が作動されるだけなので、ス
テーブル装置２０を作動するよう必要とされる初期の力
が最小にされる。

第１２図を参照して、押ブロック１１２の初期前進の間
に、押棒１２４は刃物ブロック１３４を通って滑動し、
押棒１２４のくさひ形の先端部１２８はステープルカー
トリッジ６０の溝６６を通って前進し始める。押ブロッ
ク１１２が刃物ブロック１３４に向って前進するときに
、カム作動用ピン１７４は前フィンガ１６２の後面１６
５と係合して第１６図の矢印１８４により示される様に
カム部材１５２を反時計方向ζこ枢動し、カム部材１５
２の第２のカム面１５８を上ジョー部材２２の頂壁３１
と係合するよう動かす。カム部材１５２は力を上下ジョ
ー部材２２゜２４に作用してジョー部材２２．２４の後
部が離れるよう曲げられる。結果として、上ジョー部材
２２の頂壁３１の後端部は下ジョー部材２４の底壁５３
の後端部に対して約３．２ｍｍ（０，１２５インチ）上
方に曲げられる。ジョー部材２２．２４の後端部の彎曲
は、ジョー部材２２．２４間に握持される組織に対して
金敷４０とステープルカートリッジ６０を締着するよう
ジョー部材２２゜２４の前部の別の締着力にもとづいて
いる。これら別の締着力は金敷４０とステープルカート
リッジ６０に作用される力に抵抗する傾向かあり、他方
組織は切断されてステーブル６１は金敷４０に対して形
成されて所要の伺隔を金敷４０とステープルカートリッ
ジ６０の間に維持し、実質的に高さが均一になった形成
されたステーブル６１をつくるようなる。

第１３図の参照にて、カム装置１５０が作動された。後
に、押ブロック１１２は刃物ブロック１３４と実際に係
合して刃物ブロック１３４をステーブルカートｌ）ツジ
６０に向って長手方向に動かし始める。好適には、押ブ
ロック１１２奄　　と９物７’Ｃ１７′＋３“″。初期
１′４１・”１″１　　材１５２が作動位置に達する僅
か前に押ブロツり１１２が刃物ブロック１３４吉係合す
るように設けられている。また、押ブロック１１２と刃
物ブロック１３４間の初期間隔は、作動位置に対するカ
ム部材１５２の動きが完了した後に押ブロック１１２が
先ず刃物ブロック１３４に係合するような具合に設ける
ことができる。押ブロック１１２が刃物ブロック１６４
と係合するときに、金敷４０とステープルカートリッジ
６０の中央長手方向の溝４２　、６２に沿った刃物１６
８の前進が始められる。その後に、押棒１２４と刃物１
６８は金敷４０とステープルカートリッジ６０の間に握
持された組織を綴込んで切断するよう同時に前進される
。

押ブロック１１２が前進される場合に、ステーブル押棒
１２４はステープルカートリッジ６０−内に設けられた
溝６６に沿って長手方向に動かされる。ステープル押棒
１３４の２つのくさび形カム面１６０はステーブルドラ
イバ６０の傾斜面と係合するよう溝６６を通って動いて
ステープルカートリッジ６０からステーブル６１を連続
的に駆動してステーブル６１を金敷用フランジ３８に対
してＢ型形状に形成するようになす。ケム面１６０は、
中央長手方向の溝６２の両側に位置されたステープルド
ライバ６５を同時に作動するよう押ブロック１１２から
同一間隔をもって配置される。同時に、刃物ブロック１
３４は金敷４０の中央の長手方向の溝４２を通り且つス
テープルカートリッジ６０の中央の長手方向の溝６２を
通って刃物１゛３８を動かしてジョー部材２２．２４間
に握持された組織を切断するように前進される。カム装
置１５０を介して上下ジョー部材２２．２４の前部に作
用される別の締着力は、ステーブル６１が形成されると
きに金敷４０とステープルカートリッジ６Ｑに作用され
る力に抵抗するようなす。

ステープルカートリッジ６０内の全ステーブル６１を形
成するよう押ブロック１１２が十分前進された後に、押
ブロック１１２は作動ノブ１１４の引込みにより出発位
置に向って引込められる。先ず、まだ固定されている刃
物ブロック１６４を通ってステープル押棒１２４が滑動
するために押ブロック１１２がステープルカートリッジ
６０から後方に動くだけである。ステープル押棒１２４
のずれ部１４２が刃物ブロック１６４の前部と係合する
ときに、刃物ブロック１３４は押ブロック１１２と共に
ステープルカートリッジ６０から後方に動かされる。結
果として、押棒１２４と刃物１３８はステーブルカー１
−　ＩＪツジ６０と金敷４０から同時に引込められる。

押ブロック１１２が出発位置に向って戻る場合に、カム
作動ピン１７４は不作動位置に向って時計方向にカム部
材１５２を枢動するように後フィンガ１６４の傾斜した
面１６６に係合する。カム作動用ピン１７４が前後フィ
ン力１６２゜１６４間の溝１６０内に傾斜面１６６に沿
って動いてカム部材１５２を不作動位置に戻す。結果的
に、カム部材１５２の第２のカム面１５８が上ジョー部
材２２の頂壁６１から離脱されて、上ジョー部材２２の
頂壁３１の後端部が第１のカム面１５６と係合するよう
下方に動く。同時に、前フィンガ１６２は押ブロック１
１２上のアーム１７０間の隙間１７２内に下方に枢動し
、前後側フィンガ１６２．＋６４は下ジョー部材２４の
底壁５３に形成された溝１６８内に下方に枢動する。そ
の後に、不作動位置のカム部材１５２によって、錠止ア
ーム９２は上下ジョー部材２２゜２４を分解できるよう
第２図に示される如く下方に枢動できる。このために、
切断され且つ綴とじされた組織はジョー部材２２．２４
から離れることができる。

広い概念でのこの発明は図示説明の特別な詳細に制限さ
れることがなく、この発明の要旨から逸脱することなく
直線吻合ステープル装置の構成の変更がなし得る。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明の原理を実施した直線吻合ステープル
装置の全体斜視図、第２図はステープルカー）　ＩＪツ
ジ支支持用クシヨ一部材ら取外された金敷支持用土ジョ
ー部材とが一部分解された吻合ステープル装置の側面図
、第３図は組合された状態の吻合ステープル装置の側面
図、第４図は上下ジョー部材の後部を離して押圧するカ
ム装置を示す吻合ステープル装置の側断面図、第５図は
吻合ステープル装置の金敷支持用ジョー部材の底面図、
第３図は吻合ステープル装置のステーブルカー１−　Ｉ
ＪＪツジ持用ジョー部材の平面図、第７図は吻合ステー
プル装置の底面図、第８図は吻合ステープル装置の前端
面図、第９図は吻合ステープル装置の後端面図、第１０
図は吻合ステープル装置の押棒刃物装置の拡大斜視図、
第１１図は吻合ステープル装置の押棒刃物装置の構成部
材である押ブロックと作動ノブの拡大斜視図、第１２図
は不作動位置のカム装置を示す吻合ステープル装置の後
部の拡大断面図、第１３図は作動位置のカム装置を示す
吻合ステープル装置の後部の拡大断面図、第１４図は吻
合ステープル装置のステープルカートリッジの拡大側面
図、第１５図は吻合ステープル装置のステープルカート
リッジの拡大平面図、第１６図は吻合ステープル装置の
ステープルカートリッジの拡大底面図、第１７図は吻合
ステープル装置の金敷およびステープルカートリッジ支
持用ジョー部材の拡大断面図、第１８図は押棒刃物装置
の作動を示す金敷およびステープルカートリッジ支持用
ジョー部材の拡大断面図、第１９図は第４図の１９−１
９線に沿った吻合ステープル装置の拡大垂直断面図、第
２ｏ図は第４図の２０−２０線に沿った吻合ステープル
装置の拡大垂直断面図、第２１図は第１８図に示される
金敷およびステーブルカー）　ＩＪＪツジ一部の拡大断
面である。図中、２ｏニステーブル装置、２２，２４ニ
ジヨ一部材、２６．２８　：ハンドル、５４，４２，６
２，６６．８、９８，１２２，１３５＝溝、３２，７８
，１９６：耳部、３６：錠止ピン、３７：案内棒、４０
：金敷、４、８６　：案内面、４４：ポケツト、ｓ６，
７４．ｚ９，１６ｏ　：切欠き、６０ニステーブルカー
トリツジ、６１ニステーブル、６５ニステーブルドライ
バ、７ｏ：突出部、７２：アーム、８０：ピボットピン
、９０：錠止装置、９２：フック部材、９７，１３０＝
力ム面、９９：止め、１００：カバー、１１゜：押棒刃
物装置、１１２：押ブロック、１１４：作動ノブ、１１
８：フィンガ、１２１：錠止枠、１２４：押棒、１２５
：案内ブロック、１３４：刃物ブロック、１３６：刃物
支持棒、１３８：刃物、１５０：カム装置、１５２：カ
ム部材、１５４：ピボットピン、１５６：下カム面、１
６２：前フィンガ、１６４：後フィンガ、１７０：アー
ム、１７４：ピン、１９ｏ：間隔ピン、１９２，１９４
：保持アーム、１９８：停止ピン。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、少なくとも１つの列に設けられた複数個のステープ
   ルを受けるようできるステープル支持装置を一方が有し
   ステープルを形成するようできる金敷装置を他方が有す
   る第１、第２の協同する細長いジョー部材、 ジョー部材間に握持された組織内にステープル支持装置
   からステープルを駆動して組織内に少なくとも１列のス
   テープルをつくるよう金敷装置に対してステープルを形
   成する押圧装置、 ジョー部材間に握持された組織をステープルの列に隣接
   した線に沿つて切断する刃物装置、 ステープル形成の際にステープル支持装置および金敷装
   置を一緒に押圧するようジョー部材に締付力を作用する
   ジョー締着装置、を備えた外科手術用ステープル装置。 ２、ジョー締着装置は、ステープル支持装置および金敷
   装置に隣接して沿つた中間位置にてジョー部材を一緒に
   錠止する装置と、ステープルが形成されるときにステー
   プル支持装置および金敷装置に作用される力に抵抗する
   よう錠止装置から離れた位置にてジョー部材を離して押
   圧する装置とを有している特許請求の範囲第１項記載の
   外科手術用ステープル装置。 ３、ジョー部材を離して押圧する装置は、ジョー部材の
   １つに取付けられてステープル支持装置および金敷装置
   を一緒に押圧するよう離れた位置にてジョー部材を離し
   て動かすべく他方のジョー部材と係合できるカム装置を
   有している特許請求の範囲第２項記載の外科手術用ステ
   ープル装置。 ４、カム装置は、錠止装置から離れた位置にてジョー部
   材の１つに枢着されて離れた該位置にてジョー部材を離
   して動かすよう第１不作動位置から第２作動位置に枢動
   可能なカム部材を有している特許請求の範囲第３項記載
   の外科手術用ステープル装置。 ５、カム部材は、第１不作動位置に位置されたカム部材
   と他方のジョー部材を係合する第１の低カム面と、第２
   作動位置に位置されたカム部材と他方のジョー部材を係
   合する第２高カム面とを有している特許請求の範囲第４
   項記載の外科手術用ステープル装置。 ６、カム部材は、押圧装置が作動されるときに不作動位
   置から作動位置に動くよう押圧装置によつて作動される
   特許請求の範囲第５項記載の外科手術用ステープル装置
   。 ７、ステープル支持装置および金敷装置を一緒に押圧す
   るよう離れた位置にて他方のジョー部材を越えて一方の
   ジョー部材が彎曲できるよう少なくとも１つのジョー部
   材が可撓性である特許請求の範囲第３項記載の外科手術
   用ステープル装置。 ８、カム装置は、ステープル支持装置と金敷装置を一緒
   に押圧するようステープル形成前押圧装置により作動さ
   れる特許請求の範囲第３項記載の外科手術用ステープル
   装置。 ９、カム装置を作動するよう刃物装置が固定維持されて
   いる間に押圧装置を初期作動し組織内にステープルを駆
   動すると共に組織を切断するよう押圧装置と刃物装置を
   同時に作動する作動装置を備えている特許請求の範囲第
   ８項記載の外科手術用ステープル装置。 １０、ステープル支持装置および金敷装置間に予定の間
   隙を維持すべく特許請求の範囲第１項記載の外科手術用
   ステープル装置。 １１、ジョー部材の前部に取付けられ少なくとも２つの
   横方向に隔つた長手方向の列のステープルを受けるよう
   できるステープルカートリッジを一方が有しジョー部材
   の前部に取付けられステープルを形成するようできる金
   敷を他方が有する第１、第２の協同する細長いジョー部
   材、 ジョー部材間に握持された組織内にステープルカートリ
   ッジからステープルを駆動し組織内に一対の横方向に隔
   つたステープル列をつくるよう金敷に対してステープル
   を形成する押圧装置と、ステープル列間の線に沿つてジ
   ョー部材間に握持された組織を切断する刃物装置とを有
   する細長いジョー部材に対して長手方向に滑動可能な押
   棒刃物装置、 ステープル形成の際にジョー部材間に握持された組織に
   対してステープルカートリッジおよび金敷を締着するジ
   ョー部材の前部を一緒に押圧するジョー締着装置、 を備えている外科手術用ステープル装置。 １２、ジョー締着装置は、ステープルカートリッジおよ
   び金敷に隣接して沿つた中間位置にてジョー部材を一緒
   に錠止する装置と、ステープルが形成されるときにステ
   ープルカートリッジおよび金敷に作用される力に抵抗す
   るようジョー部材の前部を一緒に押圧すべく錠止装置か
   ら離れた位置にてジョー部材の後部を離して押圧する装
   置とを有している特許請求の範囲第１１項記載の外科手
   術用ステープル装置。 １３、ジョー部材を離して押圧する装置は、ジョー部材
   の１つに取付けられてステープルカートリッジおよび金
   敷を一緒に押圧するようジョー部材の後部を離して動か
   すべく他方のジョー部材と係合できるカム装置を有して
   いる特許請求の範囲第１２項記載の外科手術用ステープ
   ル装置。 １４、ステープルカートリッジおよび金敷間に予定の間
   隙を維持すべくジョー部材の一方に取付けられた間隔装
   置を備えている特許請求の範囲第１１項記載の外科手術
   用ステープル装置。 １５、少なくとも１つのジョー部材は、後部が他方のジ
   ョー部材の後部から離れて彎曲し前部が他方のジョー部
   材の前部に向つて彎曲してステープルカートリッジと金
   敷を一緒に押圧するよう可撓性である特許請求の範囲第
   １３項記載の外科手術用ステープル装置。 １６、カム装置は錠止装置から離れた位置にてジョー部
   材の１つに枢着されたカム部材を有し、該カム部材は、
   ジョー部材の後部を離して動かしジョー部材の前部を一
   緒に押圧するよう第１不作動位置から第２作動位置に枢
   動できる特許請求の範囲第１３項記載の外科手術用ステ
   ープル装置。 １７、カム部材は、第１不作動位置に位置されたカム部
   材と他方のジョー部材を係合する第１低カム面と、第２
   作動位置に位置されたカム部材と他方のジョー部材を係
   合する第２高カム面とを有している特許請求の範囲第１
   ６項記載の外科手術用ステープル装置。 １８、カム部材は、押圧装置が前進されるときに不作動
   位置から作動位置に動くよう押圧装置によつて作動でき
   る特許請求の範囲第１７項記載の外科手術用ステープル
   装置。 １９、カム部材は、押圧装置が引込められるときに作動
   位置から不作動位置に戻るよう押圧装置により作動でき
   る特許請求の範囲第１８項記載の外科手術用ステープル
   装置。 ２０、押棒刃物装置は、ジョー部材の１つに沿つて長手
   方向に動くよう滑動可能に取付けられステープルカート
   リッジ内に滑動してステープルをジョー部材間に握持さ
   れた組織内に連続的に駆動するよう設けられた押ブロッ
   クと、ジョー部材の１つに沿つて長手方向に動くべく滑
   動可能に取付けられステープル押棒間のステープルカー
   トリッジ内に滑動できる刃物が設けられた刃物ブロック
   とを有している特許請求の範囲第１６項記載の外科手術
   用ステープル装置。 ２１、カム部材は、ステープルカートリッジと金敷を一
   緒に押圧するようステープル形成前に押ブロックによつ
   て作動できる特許請求の範囲第２０項記載の外科手術用
   ステープル装置。 ２２、カム部材を作動して押棒をステープルカートリッ
   ジ内に初めに動かすよう刃物ブロックが固定維持されて
   いる間にステープルカートリッジに向つて押ブロックを
   初期前進し続いて押棒および刃物をステープルカートリ
   ッジ内に同時に動かすべく押ブロックとの係合にてステ
   ープルカートリッジに向つて刃物ブロックを前進する作
   動装置を有した特許請求の範囲第２１項記載の外科手術
   用ステープル装置。 ２３、刃物ブロックは、押ブロックが前進および引込め
   られるときに刃物ブロックに対して押ブロックが初めに
   滑動できるよう押棒を滑動可能に受けるべくできる特許
   請求の範囲第２２項記載の外科手術用ステープル装置。 ２４、押棒は、押ブロックがステープルカートリッジか
   ら刃物を引出すよう引込められるときに刃物ブロックと
   係合できる特許請求の範囲第２３項記載の外科手術用ス
   テープル装置。