JPS5869556A - パルス式高速熱発焼灼プロ−ブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は血管組織の凝固に係り、特に、内視鏡に通すこ
とができると共に比較内命い時間中に正確に制御された
熱をこのような組織へ与えるような小型の熱焼灼グロー
ブに係る。

出血している傷口の焼灼に熱を用いることは古代から行
なわれている。おそらく、最も簡単で且つ最も基本的な
熱焼灼技術は、焼いた鉄を出血している傷口に尚てるこ
とである。この技術は大きな外傷の焼灼には多少の効果
があるが、向傷には適用できない。組織を過度に損傷す
ることなく適切な焼灼音節すような充分正確が技術もな
いし、又このような技術が明確に規定されてもいない。

今世紀になって、人体の１部分に高周波電流を流すこと
が止血に広く用いられるようになった。

この高周波焼灼の本質的な要素は抵抗性の組織で電気エ
ネルギを消散させることである。この消散された電気エ
ネルギは熱に変わり、これにより組織及び血液の温度が
上昇する。血液中の血漿蛋白は５０ないし１００Ｃの温
度範囲で変性し、ねばねばした或いは凝結した蛋白のか
たまりができる。

このプロセスは卵の白身全調理する場合に似ている。ｍ
織が加熱される時にはその他のプロセスも生じる。例え
ば、血管が収縮し、血液の流れが更に減少される。

現在では多数の高周波電流発生器が市販されており、組
織を切断したり凝固したりするために外科医によって広
く利用されている。′電流は抵抗値が最も小さい経路に
流れるので、そＪＬにより生じる熱による損傷又は壊死
は予想もできないし抑制もできないことが多い。出血の
抑制に高周波％ａを用いるための規準としては、神経筋
に刺激を生じさせると共に温度全急激に上昇させるに充
分な程電力を消費できるようなものが適当に使用される
。

現在では、細い管を介して人体の中空器官を目で見て治
療できるようにする近代的なファイバオプチック内視鏡
全用いて出血全抑制することに多くの関心がもたれてい
る。血液全凝固するような治療を行なう装置は内径数ミ
リメーメの中空チャンネルに挿入することができる。幾
つかの調査では、臨床装置において内視鏡による高周波
凝固全相いて成功を修めたことが報告されている。然し
乍ら、この技術は本来危険なものであるので実際には広
く用いられていない。特殊な光学導波器音用い内祝ｆＲ
ヲ介してレーザビームを送ることに関心を向けたグルー
プも多数あり、動物及び人体の両方において成功會修め
ている。然し乍ら、このようなレーザ凝固装置は経費が
高く、そして管理された臨床実験においてその有効性が
まだ実証されていないので、この技術の普及が遅れてい
る。

レーザ凝固装置に伴なうその他の問題は、動いている標
的にレーザビーム全正確に向けることが困難であり、レ
ーザが光学的に危険であり、然も傷の上の血液を洗い落
とすのにガス噴射装置全必要とすることである。更に、
簡単なレーザ凝固装置では、熱及び圧力が同時に傷に与
えられない。熱及び圧力を組合わせれば、熱だけの場合
よりも効果的であると考えられる。

最近では、内視鏡に通すことのできる小型の熱プローブ
が開発されている。このグローブは、１９７８年、Ｇａ
ｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ　７４の２５７−６２に
掲載されｆｌ　ｐｒｏｔｅ１１氏等の論文″Ｔｈｅ　Ｈ
ｅａｔｅｒＰｒｏｂｅ　：　ＡＮｅｗ　Ｅｎｄｏｓｃｏ
ｐｉｃ　Ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ＳｔｏｐｐｉｎｇＭａ
ｓａｉｖｅ　Ｇａ５ｔｒｏ−Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　Ｂ
ｌｅｅｄｉｎｇ　”　　に記載されており、このグロー
ブは熱電対と共に小型の円筒本体に取り付けられた加熱
コイルを備えている。

熱電対の出力は基準温度レベルと比較され、その差を用
いて、プローブがプリセット温度に々るようにプローブ
への電力が制御される。使用に際し、このプローブはプ
リセット値まで加熱され、そして各々約１秒巾の多数の
周期にわたって傷に当てられる。或いは又、冷えたプロ
ーブを出血場所に直接当ててプローブをオンにしそして
目標温度に達した後に所定時間中プローブをそこに保持
してもよい。この後者の技術に伴なう主たる問題は、プ
ローブを充分な速度で組織の凝固温度に到達させ次いで
熱拡散による組織への熱の過剰浸透を防止するに充分な
速度でプローブ自体の温度を下げるということができな
い点にある。組織の凝固を効果的に行なうには、出血場
所を充分に加熱することが必要である。然し乍ら、熱に
よる壊死を防ぐには、熱が組織にあまり深く浸透しない
ことが必要である。組織に熱を過剰に浸透させることな
く出血場所を充分に加熱することのできる技術は、出血
場所を高い温度で非常に短時間加熱することだけである
。現存の熱グローブはこれらの要件を満たすことができ
ない。問題はグローブを充分な速度で加熱できないこと
ではなく、プローブの温度全充分な速度で下げられない
ことである。いかなるプローブも充分に大きなヒータを
用いればすばやく加熱することはできる。然し乍ら、プ
ローブはこれが接触している組織によってその温度を下
げることしかできない。これまでのプローブは熱−鎗が
比較的大きいためにその周りの組織によって充分な速度
でその温度を下げることができない。

別個の発熱素子を用いるのでは々くグローブ本体自体に
電流を流すことによって加熱されるよう々熱焼的プロー
ブを設計する試みがなされている。

このようなグローブの一例がＪａｍｓｈｉｄｉ氏の米国
特許第５．８Ｂ６．９４４号に開示されている。このよ
うなプローブの欠点は、第１に、満足なプローブ材料が
入手できないことと、第２に、プローブ温度が均一でな
いことである。

プローブ材料は多量の電力を消費するに充分々程抵抗値
が大きくなければ々らずそして組織やその他の物体によ
りプローブに加えられる力に耐えるに充分な程強度が高
くなければ々ら彦いので、プローブ材料の選択は難しい
。Ｊａｍｓｈｉｄｉ氏のプローブはグローブ材料として
ニクロム合金又はステンレススチールを用いている。こ
れらの材料はいずれも抵抗率が比較的小さく、従って相
当量の電流をプローブに流さなければプローブで充分な
電力を消費させることが困難である。大電流全必要とす
るグローブは成る場合には許容できるが、プローブを内
視鏡に通すべき場合には大電流という点で内視鏡のチャ
ンネルより太いワ・イ丁が必要とされるのでこのよう々
グローブは許容できない。

実際上、抵抗値が約０．５オームより小さいグローブで
は、一般に、内視鏡に通すことのできる電力リードの電
流より大きな電流全光せることが必要となる。

抵抗率の小さい材料でプローブを作る場合には、プロー
ブの抵抗値が大きく々るようにこの材料全非常に薄くす
るだけで比較的小さな電流で充分な電力を消費させるこ
とができる。然し、殻が非常に薄いプローブは臨床学的
な使用に耐えるに充分々強度がない。

抵抗率の高い材料又は半導体材料の比較的厚い殻を有す
るグローブは、許容できる程度の小さ々電流でも充分か
電力を消費することができる。然し乍ら、これらの特性
全有し然も安価で、加工しやすく且つ充分に強い材料は
入手できないと考えられる。

上記の第２の欠点−プローブの温度が均一でない−はＪ
ａｍｓｈｉｄｉ氏の特許にも述べられている。

Ｊａｍａｈｉｄｉ氏のプローブでは、電流がプローブチ
ップの中心から外方に流れそしてグローブの側面に沿っ
て流れる。を光密度−ひいては消費電力−はグローブの
中心において最大であり、ここから次オに変化してプロ
ーブの側面において最小となる。

その結果、プローブの温度はプローブの中心において最
高であり、ここから次オに低下する。

本発明の主たる目的は、すばやく加熱及び冷却できるに
充分な程熱量が小さく、従って熱による不肖な壊死を招
くことなく血管組織全効果的に凝固するような熱焼灼プ
ローブ全提供することである。

本発明の別の目的は、所定時間付勢されこの間にプロー
ブへ送られる全エネルギを測定し表示するような熱グロ
ーブ全提供することである。

本発明の別の目的は、比較的小さな電流で付勢される熱
焼灼プローブ全提供することである。

本発明の別の目的は、温度分布が均一で熱量の低い焼灼
プローブを提供することである。

本発明の史に別の目的は、所定値のエネルギを受け、エ
ネルギが与えられる時間を測定して表示するような熱プ
ローブ全提供することである。

本発明の更に別の目的は、非常に多数の比較的短い等エ
ネルギパルスの形式のエネルギ全比較的短い時間中受け
るような熱量の小さい焼灼グローブ全提供することであ
る。

本発明の更に別の目的は、プローブの作用熱伝達部の温
度の指示全本来与えるような熱焼灼プローブの発熱素子
を提供することである。

本発明の更に別の目的は、出血場所全容易に見分けられ
るように、焼灼を妨げることなく傷口からの血液全効果
的に洗浄するような熱焼灼プローブ用の洗浄装置管提供
することである１、本発明の更に別の目的は、凝固した
。Ｉ’Ｊ］織にくっつくおそれのない熱焼灼プローブ全
提供することである。

本発明のこれら及び他の目的は、主として熱伝導によっ
て熱が伝達されるように発熱素子に直接熱接触される熱
量の小さい作用熱伝達部分備えた電気付勢式の熱グロー
ブによって達成される。このプローブは３秒より短い加
熱時間中作動するヒータである。この加熱時間中には組
織全凝固するに充分な電力が熱伝達部に与えられ、熱伝
達部の熱量は小さいので加熱時間の後すばやく冷却する
ことができる。ヒータの実効インピーダンスは０．５オ
ームより太れ＜、従って内視鏡のチャンネルに通すこと
のできる電力ラインによってヒータ全付勢することがで
きる。エネルギは非常に多数ノ比較的短いパルスの形態
で与えられ　ｅ　パルスは同じ量のエネルギ全プローブ
に与える。グローブは２つのモードのいずれかで使用さ
れる。オ・１のモードにおいては、プローブに与えられ
るべきエネルギがプリセットされそしてパルスが与えら
れた時間が表示される。従って、与えられるべきエネル
ギ全表わす数値がダウンカウンタにプリセットされ、ダ
ウンカウンタのカウントがゼロになるまで各々の加熱パ
ルスごとにダウンカウンタが減少される。この時間中に
は、発掘器がアップカウンタに接続され、加熱パルスが
与えられた時間を指示するようにこのカウンタの内容が
表示される。第２のモードにおいては、加熱パルス全グ
ローブへ与える時間がプリセットされ、プローブに与え
られたエネルギが表示される。従って、パルスを与える
べき時間を表わす数値がダウンカウンタにプリセクトさ
れ、パルスが与えられる時にダウンカウンタのカウント
がゼロになるまで発振器がダウンカウンタに接続される
。この間に、加熱パルスはアップカウンタへ与えられ、
加熱時間中にプローブへ与えられたエネルギを指示する
ようにカウンタの内容が表示される。プローブの発熱素
子はツェナーダイオードや電子なだれダイオードのよう
な制御ブレークダウンダイオードであるのが好ましく、
このようなダイオードは低電流での熱発散が良好である
と共に、温度に依存するブレークダウン電圧を有してい
てグローブ温度を電気的に指示する。グローブ温度の指
示に１プロ一ブ温度が目標値を越えた場合にプローブへ
の加熱パルスの付与を禁止するのに用いられる３、プロ
ーブ本体の周囲に離間された複数の噴水部によりプロー
ブの側壁に沿って軸方向に水が向けられ、出血場所から
の血液？取り去る。更に、凝固した組織にグローブがく
っつくのを防止するようにプローブの端は特殊なコンパ
ウンドで被覆される。

作動に際しては、２つの作動モードの一万が選択され、
そして選択されたモードに基づいて焼灼時間又は焼灼エ
ネルギがプリセットされる。次いでグローブが冷えた状
態で傷に当てられ、スイッチが入れられて、プローブに
電力が与えられる。

プローブの作用熱伝達部分は熱量が小さいので、傷を効
果的に焼灼するに充分々温度にすばやく到達しそして電
力を取り去るとすばやく温度が下がり、余計な熱浸透を
防止しひいては壊死を少々くすることができる。

パルス式高速熱焼灼グローブを使用しているところが第
１図に示されている。このプローブは電源兼表示装置１
０全備え、これは拡大図で詳細に示されたスイッチ及び
インジケータを含むフロントパネル１２を有している。

特殊構造のカテーテル１４は電源兼表示装置１０から一
般のファイバオプチツク内視鏡１８のへラドピース１６
へト延びており、内視鏡１８は患者Ｐの口から例えば患
者の胃へと延び込んでいる。ヘッドピース１６は一般に
接眼レンズ金倉み、これ全通して外科医Ｓは患者の身体
内窩洞全観察する。然し乍ら、ヘッドピース１６は一般
設計の柚々の光学装置とインターフェイスされてもよい
。これら装置は、患者Ｐの胃の中のグローブ２２の位置
の併音スクリーン２０に形成する。内祝ｆｉ１８は、一
般に、患者の身体内器官に種々の装置を挿入できるよう
にファイバオフチツク導波器と平行に延びる１つ以上の
通路即ちチャンネルを備えている。カテーテル１４けこ
れらチャンネルの１つを通して身体内器官内の内視鏡１
８の端へと延びる。外科医Ｓは、一般の内視鏡１８のヘ
ッドピース１６に一般的に配置されているアクチュエー
タノブ全操作−ｒることにより潰瘍のようか傷に対して
プローブ２２全配置する。当然ながら、内視鏡のチャン
ネルには直径に制約があり、従ってプローブへ電力を送
る電力リードの直径にも制約がある。実際にＬｌ、電力
リードの直径は、少なくとも約０．５オームの抵抗値を
有するプローブへ焼灼に充分な乍攬流を送ることのでき
る大きさに制限される。抵抗値の小さいプローブは、内
視鏡に通□すことのできる電力リードが内視ｆｉＭ’に
過度に加熱することなく効果的に供給できる電流より大
きな電流を受は取らねばならない−、 フットスイッチ２８もリード２９を経て電源兼表示装置
１０へ接続される。り下で詳細に述べるように、外科医
Ｓけプローブ′ｆ：傷に当てた後にフットスイッチ２８
を操作してプローブ２２へ電力を送る。スイッチ２８と
共働する第２スイツチは、プローブへ洗浄流体を供給す
るように操作される。

第１図の拡大部分に最も良く示されたように、パネル１
２は装置１０へ電力を与えるためのオン−オフスイッチ
３０と、６時間″モード又は６エネルギ”モードのいず
れか？選択するモードスイッチ３２とを備えている。時
間モードにおいては゛、一般の指操作ホイールスイッチ
３４でプリセット式れた数値により決定された時間中加
熱パルスがプローブ２２へ送られる。この時間の終りに
は、この時間中にプローブ２２−＼与えられた全エネル
ギが一般のデジタルインジケータ６６に示される。

エネルギモードにおいては、スィッチ２８會作動するた
びにプローブへ送られるべきエネルギカ指操作ホイール
スイッチ６４によって選択され、そしてパルスが送られ
た時間がインジケータ６６に示される。いずれのモード
においても加熱時間中ノブローブの温度は温度制御ノブ
６６によって選択される。

プローブ２２はオ・６図に組立てられた状態で示されて
いる。グローブ２２の、なめらかに丸み付けされた前端
部を有する細長い円筒ｅ４０と、多数の周囲方向に離間
され九洗浄流体ノズル４４を含む円筒本体４２とで構成
される。カテーテル１４はプローブ２２の本体４２に当
接（−１以下に詳細に述べるようにノズル４４へ洗浄流
体を供給すると共に、殻４０の内部発熱素子へ加熱パル
スを供給する。

プローブ２２の内部構造が第２図及び第５図に詳細に示
されている。この構造金プローブの製造手順に関連して
説明する。先ず初めに、同軸ケーブル５０の絶縁シース
５２の１部分音その下の同軸金属編組５４、同軸絶縁材
５６及び中心導体５８から切り取る。同様に、編組５４
をその下の絶縁材５６及び導体５８がら切り取り、そし
て絶縁材５６をその下の導体５８から切り取る。その結
果、ケーブル５ｏの各々の部分が露出される。

上記のようにケーブル５０＝ｉｒ処理した後、グローブ
２２の本体４２をケーブル５ｏ上にゆるく滑り込ませ、
そして絶縁材５６及び中心導体５８を同軸編組固定部６
２のボア６ｏに挿入し、編組５４を編組固定部６２の後
部の円筒部内にゆるく嵌入する。次いで一般の手段によ
り編組５４をボア６０の壁に半田伺けし、編組固定部６
２全ケーブル５０の編組５４へ電気的及び機械に接続す
る。

次いでバネ取付部１０２を同軸中心導体５Ｂに半田伺け
し、バネ１００−！ｉｒバネ取付部１０２に半田付けす
る。次いで、編組固定部６２全本体４２内へすべり込ま
せ、編組固定部６２の弾性フィンガ１０９全本体４２の
内面に摩擦係合させる。次いでこの組立体を垂＠位置に
置き、バネ取付部１０２と編組固定部６２との間に少量
のエポキシを塗布しシール７０を形成する。このシール
７゜は電気絶縁を果たすと共にグローブの内部空胴に流
体が入り込むのを阻止するシールをなす。次いでテフロ
ンシール１０８を本体４２内へ押し込み、このシール１
０８の肩部が本体４２のフィンガ１１０に描たるように
する。今やバネ１００はシール１０８の円筒基部１０６
の内部にあり、バネ１００の軸方向先端１０５けボア１
０６かられずかに突出している。

プローブ２２の後部部品を前記したように処理及び組み
立てた後、殻４０の内部部品を組み立てる。第５図に最
も良く示されたように、殻４０は一般的に中空であり、
薄い円筒側壁８２で取り囲まれた円筒空胴８０を形成し
ている。殻４０の前端は内実の半球状の熱伝達部８４で
あり、これは平らな丸い後面８６を有している。ツェナ
ーないしは電子なだれダイオード９０のような制御ブレ
ークダウンダイオードを後面８６に対して空胴８０内に
接着する。このダイオード９０は−、ダイオードチップ
９２と、このダイオードチップの両面に接続された１対
の円柱導体９４．９６と、ダイオードチップ９２及び導
体９４．９６金取り巻く絶Ｒ被膜９８とを含んでいる。

図示された構造を有するダイオード９０を特別に製造す
ることもできるが、ダイオード９０け円柱形状の市販の
ダイオードの端を切断することにより形成するのが好ま
しい。更に簡単で且つ容易な技術は、市販のダイオード
チップ全後面８６に対して空胴８０に直接半田付けする
ことであるが、薄膜抵抗器や一般のダイオードのような
別の発熱装置全使用してもよい。然し乍ら、このような
別の発熱装置は一般に同じ量の電力を消費するのに実質
的に多くの電流を必要とする。例えば、成る所与の電流
に対し、１４ボルトのツェナーダイオードは、０．７ボ
ルトの順方向ブレークダウン電圧を有するダイオードよ
りも約２０倍も多くの電力全消費する。

ダイオード９０は先ずＷめに熱伝達部分８４の後面８６
に半田を被着してから殻４０に取り付ける。この時には
一方のダイオード導体９４の露出面にも半田を被せ、そ
してダイオード９０全殻４０の中央に配置するように好
ましくは整列ジグ上用いて殻４０内に配置する。次いで
殻４０　’ｅ　ｊＪＩ］熱して後面８６０半田及びダイ
オード導体９４０半田を溶融させる。かくてダイオード
９０は熱伝達部分８４と直接熱接触し、従って熱は放射
では々〈主として伝導によってダイオード９０から熱伝
達部８４へと伝達される。

ダイオード９０を殻４０内に半田付けした後に、殻４０
の外面を光沢仕上げし、次いで銅及び金をメッキする。

更に、組織が凝固した後に殻８２が組織にくっつくのを
防止するため殻の外面には形状合致被膜が付着される。

この被膜は好ましくはＤｏｗ−Ｃｏｒｎｉｎｇ社で販売
されている型式Ｒ−４−６１１７であり、これは印刷回
路板を湿気や摩耗から守るために通常使用されているも
のである。

この形状合致被膜上プローブに良好に付着させるために
は、ＤｏｗＣｏｒｎｉｎｇ　１２０４の下地の上にこの
被膜を付着すべきである。或いは父、組織に対するプロ
ーブの熱伝達特性は良好であるが、凝固し九組繊に非常
にくっつきやすい場合には、形状合致被膜なしで下地の
みを用いてもよい。

最後の組立段階では、本体４２０弾性フィンガ１１０が
殻４０の内面８２に摩擦係合するまで殻４０全後方に動
かす。最後に、第６図及び第５図に示したように、ケー
ブル５０をゆるく包囲しているカテーテル１１２を、本
体４２の後縁に沿って形成された肩部１１４（第５図）
にすべり込ませ、グローブの組立体が完成する。

洗浄流体はケーブル５０を取り巻くカテーテル１１２全
通して圧送され、ノズル４４の後部開口に入る。次いで
洗浄流体は殻４０の側面に沿って軸方向に流れて、傷か
らの血液を洗浄し、凝固を必要とする出血場所を見分は
易くする。洗浄流体をプローブへ送るには、色々な市販
のポンプが用いられる。然し乍ら、流体ケパルス式に与
えて、洗浄流体パルスと洗浄流体パルスとの間に充分な
出血全許し、出血場所を見やすくするのが好ましい。

洗浄流体は殻の外面に沿って流すのが非常に好都合であ
るが、その理由は次の通りである。先ず第１に、洗浄流
体をこのように流せば、プローブの熱伝達部分８４と、
凝固さるべき組織との間には洗浄流体が流れない。従っ
て、洗浄流体がプローブから組織への熱伝達を妨げるこ
とがない。第２に、洗浄流体をこのように流せば、組織
に接触し々い面、ひいては流体の流れを妨げるように組
織によってふさがれることのない面に沿って洗浄流体が
流れる。更に、洗浄流仕上このように流せば、流体は充
分に広い面域にわたって広がり、流体が集中して流され
た場合に生じることのある組織の損傷が防止される。

プローブを組み立て良状態においては、導体バネ１００
が着干圧縮きれ、従って先端１０５は導体９６に強く接
触する。ダイオード導体９４け殻４０に接続され、次い
で本体４２及び編組固定部６２全経て編組５４に接続さ
れる。従って、ケーブル５０の中心導体５８と編組５４
との間に電１流パルスが与えられた時には、半導体接合
部９２に電流が流れ、熱伝達部８４をすばやく加熱させ
る。

熱伝達部８４の熱量は小さいので、この部分８４はすば
やく目標温度に上昇するだけではガく、加熱パルスがも
はやグローブ２２に与えられたくなつた後はすばやくそ
の温度が下がる。

加熱パルスを発生する回路が第４Ａ図及び第４Ｂ図に示
されている。先ず初めに第４Ｂ図を説明すれば、フット
スイッチ２８は、その６オフ”位置にある時は、ナント
ゲート２００．２０２により形成されたセット−リセッ
トフリップ−７０ツブの一方の入力に論理低レベルを与
える。従って、ナントゲート２００の出力は高レベルで
あるが、ナントゲート２０２の出力は低レベルである。

というのは、その他方の入力が抵抗２０４ｔｌ−介して
高レベルにバイアスされているからである。スイッチ２
８７に″オフ”位置から動かすと、ナンドゲー）２００
の出力はナントゲート２０２の低レベル出力によって高
レベルに保持される。スイッチ２８を６オン”位置へ入
れると、ナントゲート２０２の入力は高レベルと々す、
従ってナンドゲ−４２００の出力は低レベルと々る。ナ
ントゲート２００の出力のこの負に向かう遷移はキャパ
シタ２０８によって微分され、フリップ−フロップ２１
０のプリセラ）（ＰＳ）端子へ与えられる（このプリセ
ット端子は抵抗２１２により通常は高レベルに保たれて
いる）。従って、フリップ−７０ツブ２１０のＱ出力が
高レベルとなり、作動可能化信号ＥＮＡＢＬＥが発生さ
れる。スイッチ２８がその“オフ”位置へ戻されてもう
一度その６オン”位置に入れられるまではナントゲート
２００の出力に負に向かう遷移が発生されないことに注
意されたい。従って、スイッチ２８がその６オン”位置
に達した時にスイッチ２８に接点のはね返りが生じても
、回路の作動には何ら影響がない。

フリップ−フロップ２１０により発生されたＥＮＡＢＬ
Ｅ信号は多数の機能を果たす。先ず第１に、この信号は
、指操作ホイールスイッチ３４ａ、３４ｂ、３４ｃによ
って数値が選択されるカスケード接続カウンタ２２０ａ
、２２０ｂ、２２０Ｃをプリセットする。これらカウン
タ２２０へのデータ入力は抵抗２２２を介して通常は低
レベルに保持されているが、これらのラインはスイッチ
６４によって高レベルに入れられ、各カウンタ２２０ａ
、２２０ｂ、２２０ｃに与えられるＢＣＤ数値が電源兼
表示装置１０のパネル１２に現われる１０進数に対応す
るようにされる。

又、ＥＮＡＢＬＥ信号は、ワンショットで構成された同
期発振器２２６を作動可能にし、この発振器は抵抗２２
７及びキャパシタ２２９の時定数並びに抵抗２３１及び
キャパシタ２３３０時定数により決定された周波数？も
つパルス列を発生する。

又、ＥＮＡ　Ｂ　Ｌ　Ｅ信号は作動可能にされたナンド
ゲ−）２２８によって反転されて、負に向う遷移となり
、これはキャパシタ２６０及び抵抗２３２によって微分
されて負に向うリセットパルスとなり、これによりカウ
ンタ２３４ａ、２３４ｂ、２３４ｃがリセットされる。

従って、フットスイッチ２８を作動すると、アップカウ
ンタ２３４ａ、２３４ｂ、２６４ｃはリセットされ、ダ
ウンカウンタ２２０ｍ。

２２０ｂ、２２０　ｃは指操作ホイールスイッチ３４ａ
、３４ｂ、３４ｃにより選択された数値でプリセットさ
れ、そして発振器２２６によりダウンカウンタ２２０ａ
、２２０ｂ、２２０ｃのカラントラ減少し始めることが
できる。

さて第４Ａ図について説明すれば、Ｅ　ＮＡ　１３　Ｌ
　Ｅ信号はナントゲート２４０にも送られて、プローブ
２２への加熱信号の供給全開始させる。ナントゲート２
４０の他方の入力が高レベルであると仮定すれば、ＥＮ
ＡＢＬＥ信号の低−高レベル遷移によりフリップ−フロ
ップ２４２がセットされ、そのＱ出力が低レベルとなる
。従って抵抗２４４及び発光ダイオード２４６に電流が
流れる。発光ダイオード２４６けホトトランジスタ２４
８に光学的に結合されており、このホトトランジスタは
飽和してトランジスタ２５０を飽和状態へと駆動し、従
って負の電源電圧が非常にインピーダンスの低い抵抗２
５２を経てダイオード９０に直結される。

ダイオード９０に印加される電圧は、電圧分割器の形態
に構成された抵抗２５６，２５８によって減衰された後
に、一般の集積回路乗算器２５４へも印加される。抵抗
２５２０反対の端子の電圧（これは電流通流ダイオード
９０の作用によりダイオード９０の電圧より大きい）も
、同様に、電圧分割器として構成されｆｃ抵抗２６０．
２６２によって減衰された後に乗ｎ器２５４へ印加され
る。

乗算器２５４は、ダイオード９０に印加される電圧と、
抵抗２５２に昔たかる電圧との積に比例した電圧音発生
する。抵抗２５２にまたがる電圧はダイオード９０に流
れる電流に比例するので、乗算器２５４の出力の電圧は
ダイオード９０に与えられる電力に比例する３、この電
力信号は抵抗２６６を経て演算増巾器２６４へ送られる
。この演算増巾器のフィードバック路にはキャパシタ２
６８が接続されており、従ってこの演算増巾器は株分器
として働く。従って、演算増巾器２６４の出力の積分さ
れた電力信号に、最後のカウントパルスＣ０ＵＮＴの終
了からダイオード９０に与えられ九エネルギに比例する
電圧である。演算増巾器２６４の出力のこのエネルギ信
号は、比較器２８０により、ポテンショメータ２８２で
発生寧れたエネルギ基準信号と比較される。ダイオード
９０に与えられたエネルギがポテンショメータ２８２で
決定された値より大きい時には、比較器２８０の出力が
低レベルとなり、抵抗２８６を介してワンショット回路
２８４を作動させる。このワンショット回路２８４のト
リガ入力は抵抗２８８及び２８６を介して通常は高レベ
ルに保持される。ワンショット回路２８４は、抵抗２９
０及びキャパシタ２９２０時定数により決定された所定
の時間中、フリップ−フロップ２４２をクリヤし即ち作
動不能にする。

この作動不能の時間中、フリップ−フロップ２４２のＱ
出力は高レベルであり、従って増巾器２９４をその負の
供給レベルにする。この負電圧はダイオード２９８を逆
バイアスし、ｌｉ’　Ｅ　Ｔ　）ランジスタ２９６のゲ
ート金浮遊状態にさせる♂従ってＦＥＴ２９６のソース
−ドレインインピーダンスは相当に減少され、キャパシ
タ２６Ｂが放！されると共に電力信号積分器２６４の出
力がゼロ電圧に減少される。このＣ０ＵＮＴパルスの終
すには（ワンショット回路２８４で決定された作動不能
時間の後）、フリップ−フロップ２４２のＱ出力が再び
低レベルとなり、増巾器２９４の出力を浮遊状態にし、
従ってＦＥＴ２９６のゲートは抵抗３００を介して高レ
ベルに保持される。この時Ｈ１ＦＥＴ２９６のソース−
ドレインインピーダンスが充分に高くなり、増巾器２６
４け入力電力信号を再び積分できるようになる。従って
、増巾器２９４はレベルコンバータとして働いて、フリ
ップ−フロップ２４２の論理回路を、ＦＥＴ２９６０所
要電、圧レベルに適合させる。増巾器２９４は、電圧分
割器の形態に構成された抵抗３０２．３０４により決定
された電圧において２つの電圧レベル間でスイッチング
する。

５０マイクロ秒の作動不能時間の終りに、フリップ−フ
ロップ２４２は再びセットされ、従ってトランジスタ２
４Ｂ、２５０１に再び飽和させ、ダイオード９０へ電力
を与えるようにする。従って、フリップ−フロップ２４
２のセット端子に論理″′０”が与えられる限り、測定
された童のエネルギがパルス列としてダイオード９０へ
順次に与えられることが明らかであろう。

回路作動の以上の説明から、作動サイクル中にはナント
ゲート２４０への両人力が論理６１″であることが予想
される。ダイオード９０の温度がプリセット値より低い
限り常にこのような状態になるであろう。然し乍ら、ダ
イオード９０の温度が所定値金越えた場合にはナントゲ
ート２４０が作動不能にされる。従って、電流パルスが
ダイオード９０に繰り返し与えられるにつれて、グロー
ブ２２の温度は迅速に所定値まで上昇し、そして所定の
温度レベルに達すると、この温度を一定に保つように低
い周波数でパルスがダイオード９０に与えられる。

この特徴によれば、トランジスタ２５０のベースとエミ
ッタとの間にバイパス抵抗６０１が配置されており、ト
ランジスタ２４日及び２５０がカットオフされた時にダ
イオード９０にわずかな電流が流れるようにガっている
。ダイオード９０は電子なだれダイオードであるのが好
ましく、その逆方向ブレークダウン電圧はその温度に比
例するのが好ましい。従って、抵抗２５６と２５８との
間の電圧（これは温度比較器３０２へ印加される）がダ
イオード９Ｄの温度の尺度となる。この温度フィードバ
ック電圧は、抵抗３０６，６０６、ポテンショメータ３
０８，３１０及び温度制御ポテンショメータ６６により
決定された基準電圧に対して比較される。ポテンショメ
ータ３０８は電界効果トランジスタ６１２のバイアス、
ひいては温度対電圧曲線の傾斜’ａＪＭｌ整するように
変えられる。

ポテンショメータ６１０は、この曲線上のＯＣ交点をセ
ットし、ひいては温度セレクタ３３ｔ−校正するように
調整される。比較器３０２への正入力の電圧により指示
される温度が、ポテンショメータ６６でセットされたレ
ベルを越えると、比較器の出力は低レベルとなり、抵抗
６１６を経てナントゲート２４０の入力に低レベル信号
が与えられる。その後は、温度がプリセット値より下が
るまでは、ダイオード９０にそれ以上の電流パルスが送
られることはない。温度がプリセット値より下がると、
温度比較器３０２が論理″′１″′を発生し、ナンドゲ
ー）２４０’ｔ−作動可能にする。

さて第４Ｂ図を参照すれば、スイッチ３？Ｌが図示され
たように“エネルギ位置にある時は、電流パルスがダイ
オード９０に与えられるたびに発生されるＣ０ＵＮＴパ
ルスが、作動可能にされているナントゲート６３０によ
って反転され、そして一連のカスケード接続されたカウ
ンタ２５４　ａ。

２３４ｂ１２３４ｃの第１カウンタ２６４ａに与えられ
る。これらのカウンタ２３４はスイッチ２８が最初に作
動された時にＥＮＡＢＬＥｆＶ号の先縁によってゼロに
リセットされていること全想起されたい。ダイオード９
０への各電流パルスの終りに、カウンタ２６４はＣ０Ｕ
ＮＴパルスによって増加される。従って、カウンタ２６
４の内容は、ＥＮＡＢＬＥパルス中にダイオード９０に
与えられた全エネルギの指示となる。カウンタ２６４け
、ダイオード９０に与えられたエネルギ全常時指示する
フロントパネルの３桁読出装［３６ｔ−駆動する。

ＥＮＡＢＬＥ信号が存在する限り、ｔ？Ｍパルスが電流
パルスがダイオード９０に与えられる周波数には拘りな
く発振器２２６はタイミングパルスを発生し続ける。ス
イッチ５２ｂが図示された”エネルギ″位置にある時に
は、これらのパルスが一連のダウンカｒ７ｙ夕２２０ａ
、２２０ｂ、２２０ｃの第１カウンタ２２０ａに送られ
る。上記したように、ＥＮＡＢＬＥパルスの先縁により
、カウンタ２２０には、フロントパネル１２の指操作ホ
イールスイッチ６４で選択された数値に対応する数値が
プリセットされる。従ってカウンタ２２０はこの数値か
らカウントゼロに達するまでカウントダウンし始める。

カウンタ２２０Ｃからゼロカウントが発生されると、作
動可能にされているナントゲート６３２の出力が高レベ
ルとなり、これによりフリップ−フロップ２１０のデー
タ入力（Ｄ）の論理″０”がそのＱ出力に与えられ、Ｅ
ＮＡＢＬＥパルスが終わりとなる。ＥＮＡＢＬＥライン
は今や論理“０″となり、従って発振器２２６が作動不
能にされ、カウンタ２２０ａ、２２０ｂ、２２０ｃはも
はや減少されない。又、ＥＮＡＢＬＥラインが低レベル
になると、フリップ−フロップ２４２（第４八図）のセ
ット入力が低レベルで力くｋす、従ってそのＱ出力會高
レベルに保つようにし、Ｃ０ＵＮＴパルスの発生を阻止
する（さもなくば、更に電流パルスがダイオード９ｏに
送られてカウンタ２３４ａ、２３４ｂ、２３４　ｃ−’
＜増加してしまう）。従って、スイッチ６２が図示でれ
た１時間”位置にある時には、′市、ｂ１しくルスがダ
イオード９０に与えられる時間ｌ」がスイッチ６４によ
り選択はれ、この時間中にダイオード９ｏに与えられた
全エネルギ量がフロントパネルの３桁表示装置６６によ
って指示されることが明らかであろう。

スイッチ３２ｋ”エネルギモードに戻すと、発ＧＭ２２
６からのタイミングパルスがアップカウンタ２６４へ与
えられ、一方、各加熱パルスに対して発生されるＣ０Ｕ
ＮＴパルスがダウンカウンタ２２０へ与えられる。従っ
て、この６エネルギモードにおいては、ダイオード９０
へ与えられるべき全エネルギがスイッチ６４により選択
され、一方、エネルギがダイオード９０に与えられた時
間がフロントパネルの６桁読み出し装置３乙により指示
される。

プローブ２２の使用中には、グローブ２２に与えられる
加熱パルスが終ったかどうかは目で見てもわからない。

従って、プローブを傷から取り去るべき時全外科医に知
らせるために可聴警報器が設けられている。従って、第
４Ｂ図に示されたように、フリップ−フロップ２１０の
Ｑ出力がワンショット回路３４０及びナントゲート３４
２へ与えられる。ナントゲート３４２の出力は６ソナラ
ー　）　（５ＯＮＡＬＥＲＴ　）”として一般に知られ
ている可聴警報器６４４へ送られる。

ＥＮＡＢＬＥパルスが開始される前は、フリップ−フロ
ップ２１０のＱ出力及びワンショット回路６４０の出力
がどちらも高レベルであり、ナントゲート３４２の出力
は低レベルに保たれ、１ソナラート”６４４には電流が
流れない。ＥＮＡＢＬＥパルスが生じると、ナントゲー
ト３４２が作動可能にされ、その出力が高レベルとなり
、”ソナラート″６４４をオンにする。ＥＮＡ　Ｂ　Ｌ
　Ｅパルスが終わると、フリップ−フロップ２１０のＱ
出力が高レベルとなってワンショット回Ｍ３４０會ＩＪ
ガするが、その出力は低レベルであり、フリップ−７０
ツブ２１０のＱ出力から高レベル入力が送られるにも拘
らず、ナントゲート６４２を不作動状態に保つ。抵抗６
４６及びキャパシタ３４８により決定された時間の後に
ワンショット回路３４０の出力が高レベルになると、ナ
ントゲート６４２は再び作動可能にされて、その出力を
低レベルにセットし、”ソナラート”３４４全オフにす
る。

従って、”ソナラート″３４４は、ＥＮＡＢＬＥパルス
の時間中及び抵抗６４６及びキャパシタ３４８により決
定された追加時間中作動する１この追加時間は、プロー
ブが傷に接触した状態で、プローブと組織との界面の温
度が組織の変性温度より下がるのに要する時間を含む１
つの完全なサイクルが確実に行かわれるようにするもの
である。これは一般に約０．２秒である。

フットスイッチ２８は第２のスイッチ接点２８′も備え
ており、このスイッチ接点２８′は、これが閉じると、
グローブへ洗浄流体を供給する一般の流体ポンプ６６０
に電力を与える。前記したように、ポンプ６６０はパル
ス式に作動し、流体パルスと流体パルスとの間に出血場
所を見分けるに充分な時間音とるように作動するのが好
ましい。

作動に際し、内視鏡操作者である外科医は先ず最初に内
ａ鏡１８のチャンネルにカテーテル１４を通し、カテー
テル１４の端にあるグローブ２２を操作してこのグロー
ブが傷に対して所望の位置に来るようにする。その後、
又はその前に、外科医Ｓは時間モード又はエネルギモー
ドのいスレ力を選択し、そして所定の焼灼時間又は焼灼
エネルギのいずれかを指操作ホイールスイッチ６４で選
択する。更に、外科医Ｓは温度ポテンショメータ６６全
回わして所定の温度を選択する。次いで外科医はフット
スイッチ２８に操作し、偽金焼灼するか又は傷に洗浄流
体金送る。時間モードにおいては、加熱時間中にプロー
ブ２２に与えられたエネルギが読み出し装置６６に表示
される。エネルギモードにおいては、焼灼時間が読み出
し装置６６に表示される。プローブ２２を何回も配置し
直し、そのたびにスイッチ２８を操作して傷の色々々部
分全焼灼する。

第６図を参照してプ１」−ブの温度特性について説明す
る。刈・６図から明らかなように、プローブは１７４秒
以内に目標温度に達し、その後け１１は一定の温度を保
ち、そして１秒以内に目標温度の５０％以下筐で下がる
。従って、傷を効果的に焼灼するためにグローブを長時
間傷に接触させておく必要はなく、組織深部への熱の浸
透、ひいては熱による壊死は起こらない。非常に短い時
間内に充分な凝固全行なうにはグローブの作用熱伝達部
の温度が少なくとも１００Ｃでなけれは々らないことが
分った。又、Ｈ［被温度の少なくとも４０％の温ｆｋ有
するプローブ全５秒以上組織に接触させると、組織深部
への熱の浸透ひいてｅＪ熱による壊死が生じることも判
明した。従って組織全損傷せずに充分な凝固全行なうに
は規定の範囲内でプローブ？すばやく加熱しそしてすば
やく冷却させねばならない。プローブヒータの消費電カ
ー所望通りに調整できるからすばやく加熱することはさ
ほど難しくない。然し乍ら、加熱時間後のグローブの冷
却は、プローブに接触している組織の熱伝導によって行
なわれる。プローブをすばやく加熱する場合とけ異ｈｂ
、プローブをすばやく冷却するには、熱量の小はいプロ
ーブを用いるしかない。

プローブを充分にすばやく加熱及び冷却するという要件
は、約〜１ジュール／Ｃ以下の単位熱量、或いは、これ
と同じことであるが、〜０　、２５　Ｃａ＃／Ｃ以下の
単位熱量？作用熱伝達部が有しているようなプローブに
よって満足できることが分った。熱量の大きいグローブ
では、効果的々凝固が得られ九場合に組織が深部まで損
傷するおそれがある。

以上に説明した装置は主として焼灼用に設計されたもの
であるが、その他の形式の処理にも適用できることが理
解されよう。例えば、組織深部を損傷することかく皮膚
癌を破壊するのに用いることもできる。従って、本発明
の範囲は本発明が適用された分野に限定されるものでは
攻い。

【図面の簡単な説明】

第１図はパルス式高速熱焼灼プローブを操作していると
ころを示す概略図、 第２図は熱焼灼プローブの分解図、 第３図は組立てられた熱焼灼プローブ金示す図、第４図
は熱焼灼プローブへ電力を供給する回路の回路図、 牙５図は乏・６図の５−５線に沿った断面図、そして 第６図はプローブの熱伝達面の温度を示すグラフである
。 Ｓ・・・外科医　　　　　　　Ｐ・・・患者１０・・・
電源兼表示装置　１２・・・フロントパネル１４・・・
カテーテル　　　１６・・・ヘッドピース１８・・・内
視鏡　　　　　２０・・・スクリーン２２・・・プロー
ブ　　　　２８・・・フットスイッチ５０・・・オン−
オフスイッチ ６２・・・モードスイッチ　３３・・・温度制御ノブ３
４・・・指操作ホイールスイッチ ３６・・・デジタルインジケータ ４０・・・円筒殻　　　　　４２・・・円筒本体４４・
・・洗浄流体ノズル　５０・・・同軸ケーブル６２・・
・編組固定部　　　８０・・・円筒空胴８４・・・熱伝
達部　　　　９０・・・ダイえ一ドア０・・・シール １００・・・バネ １０２・・・バネ取付部 １０５・・・バネの先端 １０８・・・テフロンシール

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、　組織を深く損傷することなく組織を加熱する装置
   において、 作用熱伝達部を有する電気付勢式の熱プローブを具備し
   、上記熱伝達部は主として熱伝導によってこの熱伝達部
   に熱が伝達されるように発熱素子に直接熱接触され、上
   記熱伝達部は、組織を凝固するに充分な程の高い温度か
   ら、組織への過剰な熱浸透を防止するに充分な程の短い
   時間内に上記プローブの温度が下がり得るように、１ジ
   ユ一ル／Ｃ未満の単位熱ｔｔｌ−有しており、 そして更に、加熱サイクル中に上記プローブで組織を凝
   固できるようにするに充分なエネルギを有する電流パル
   ス全加熱サイクル中に上記発熱素子に与えるように上記
   プローブの上記発熱素子に接続されｆｃｔ力発生手段全
   具備していることを特徴とする装置。 ２、上記プローブが比較的低い電流で組織を凝固するに
   充分な電力を消費するように上記発熱素子の実効抵抗値
   は０．５オームより大きい特許請求の範囲第１項に記載
   の装置。 ３、　上記発熱素子は、上記電力発生手段へ逆バイアス
   状態で接続され九制御ブレークダウンダイオードである
   特許請求の範囲第１項に記載の装置。 ４、組織に接触された時の上記グローブの温度範囲は初
   期温度からピーク温度唸での範囲であり、上記プローブ
   の温度が上記範囲の４０％から上昇して上記範囲の４０
   　％−ｆで下がる間の時間が５秒未満と々るように上記
   電流パルスの巾を制御する制御手段を更に具備した特許
   請求の範囲第１項に記載の装ｆｉ１゜ ５、上記電流はパルス列の形態であり、各パルスは所定
   量のエネルギヲート記プａ−ブに与える特許請求の範囲
   第１項に記載の装置。 ６、上記プローブの温度の電気的な指示全与える温度感
   知手段と、−Ｆ記電流パルスの周波数全調整して上記加
   熱サイクル中に上記プローブの温度を一定に維持するよ
   うに上記プローブの温度が所定値以上になった時に上記
   電流パルスの発生全阻止する禁止手段とを更に具備した
   特許請求の範囲第５項に記載の装置。 Ｚ　上配電、力発生手段に接続されたクロック入力全有
   していて、上記電流パルスによって増加されるアップカ
   ウンタと、上記加熱サイクル中に上記プローブに与えら
   れたエネルギを上記加熱サイクルの終りに指示するよう
   に上記カウンタの内容を表示する表示手段とを更に具備
   し次特許請求の範囲第５項に記載の装置。 ８、　タイミングパルス列を発生する発振器と、ダウン
   カウンタと、上記加熱サイクル中に上記タイミングパル
   ス全上記ダウンカウンタへ送るゲート手段と、手動で選
   択できる数値を上記ダウンカウンタにプリセットするプ
   リセット手段と、上記ダウンカウンタがゼ占まで減少し
   た時に上記加熱パルス全路わらせる作動不能化手段と全
   史に具備し、これにより上記加熱サイクルの時間が手動
   でプリセットされる特許請求の範囲オフ類に記載の装置
   。 ９　上記電流パルスが送られるダウンカウンタと、手動
   で選択できる数値を上記ダウンカウンタにプリセットす
   るプリセット手段と、上記ダウンカウンタがゼロまで減
   少した時に上記電流パルスを終わらせる作動不能化手段
   とを更に備え、これにより上記加熱サイクル中に上記プ
   ローブに与えられる全エネルギが手動でプリセットされ
   る特許請求の範囲第５項に記載の装置。 １０、　　タイミングパルス列を発生する発振器と、ア
   ップカウンタと、上記加熱サイクル中に上記アップカウ
   ンタへ上記タイミングパルスを送るゲート手段と、上記
   加熱サイクルの時間を指示するように上記アップカウン
   タの内容’に表示する表示手段とを更に備えた特許請求
   の範囲オ９項に記載の装置。 １１、　　上記’ｆｌＬＩＭパルス全上記グローブへ選
   択的に与えるように上記電力発生手段に接続されたゲー
   ト手段と、上記プローブにか＼る電圧に比例した第１信
   号を発生する電圧測定手段と、上記プローブに流れる１
   を流に比例した第２信号全発生する電流測定手段と、上
   記グローブに与えられる電力に比例した出力を発生する
   ように上記第１信号と第２伯号とを乗算する乗算手段と
   、この乗算手段の出力に接続され、上記グローブに与え
   られたエネルギに比例する信号を発生する積分器と、こ
   の株分器の出力を受け、上記グローブに与えられたエネ
   ルギが所定値より大きい時に上記プローブから電力を除
   去するように所定時間中上記ゲート手段全作動不能にす
   る比較手段と、複数個の同じエネルギの電気パルスが上
   記加熱サイクル中に上記プローブに与えられるように上
   記ゲート手段が作動不能にされた後に上記積分器ｉ　１
   Ｊセツトするリセット手段とを更に備えた特許請求の範
   囲第１項に記載の装置。 １２、上記加熱サイクル中に上記プローブの温度音制御
   する温度調整手段ｔ−１！に備え、この温度調整手段は
   、上記グローブの温度に比例したフィードバック電圧を
   発生する温度センサと、このフィードバック電圧を受は
   取り、上記プローブの温度がプリセット値を越えた時に
   上記ゲート手段を作動不能にして、上記グローブの温度
   を一定にするように上記パルスの周波数全調整するよう
   な温度比較手段とを備えている特許請求の範囲第１１項
   に記載の装＆、。 １６、上記発熱素子は温度に比例したブレークダウン電
   圧全有するダイオードであり、上記温度センサは、上記
   グローブにか＼る電圧が上記作動不能時間中の上記プロ
   ーブの温度全指示するように上記所定の作動不能時間中
   に上記プローブに比較的低い試験電流を与える手段を備
   えている特許請求の範囲第１１項に記載の装置。 １４、上記グローブは、前方の作用熱伝達部と、後部開
   口をもつ円筒空胴とを含んだ一般的に円筒形状の導電性
   の殻全備え、上記発熱素子は上記グローブの上記作用熱
   伝達部に直接熱接触するように上記空胴に取り付けられ
   たダイオードより成る特許請求の範囲第１項に記載の装
   置。 １５．上記空胴に取り付けられ九ダイオードは１対の対
   向した平らな導電面を有し、その−万は上記殻の作用熱
   伝達部に半田付けされ、そしてその他方の面は導電性の
   バネ家支持する特許請求の範囲第１４項に記載の装置。 １６、上記グローブは同軸ケーブルによって上記電力発
   生手段に接続され、この同軸ケーブルは中心導体全有し
   、この中心導体は絶縁層で包囲されそしてこの絶縁層は
   同軸編組導体で包囲され、上記プローブの殻に外面が接
   触するような円筒状の編組固定部が上記編組導体に半田
   付けされ、上記中心導体の端には導電性のバネ取付部が
   半田付けされ、このバネ取付部には上記バネが取り付け
   られて、上記中心導体、上記バネ、ダイオード及び殻か
   ら上記編組導体へ至る回路全確立する特許請求の範囲第
   １５項に記載の装置。 １Ｚ　　組織の凝固後に上記グローブが組織にくっつく
   のを防止するように上記殻には接着性の低い材料が級覆
   される特許請求の範囲第１４項に記載の装置。 １８、　　上記接着性の低い材料はｌ）ｏｗ　ｃｏｒｎ
   ｉｎｇＲ−４−３１１７密着被膜である特許請求の範囲
   オ・１７項に記載の装置。 １９　　上記接着性の低い材料はＤｏｗ−Ｃｏｒｎｉｎ
   ｇＲ−４−３１１７密着被膜用の下地である特許請求の
   範囲第１７項に記載の装置。 ２０、上記殻の側面に円周方向に離間されて軸方向を向
   いている複数イ固のノズルと、上記殻の側面に沿って軸
   方向に上記作用熱伝達部へと洗浄流体を流して、凝固さ
   るべき組織を洗浄し出血場所を見分は易くするように上
   記ノズルに洗浄流体を与える手段とを更に備え九特許請
   求の範囲第１４項に記載の装置。 ２１、　　上記ノズルの入口は上記殻の後端にあり、上
   記グローブは同軸ケーブルによって上記電力発生手段に
   接続され、洗浄流体全上記ノズルに与える上記手段は、
   上記殻の後部全ぴったりと取り巻く管を備え、この管は
   上記同軸ケーブルをゆるく取り巻いてこれら管とケーブ
   ルとの間に流路を作るように４れ、そして更に上記手段
   は、上記洗浄流体を与えるようにこの流路に連通した出
   口を有するポンプも備えている特許請求の範囲第２１項
   に記載の装置。 ２２、洗浄流体が上記ノズルから脈流式に流れて上記組
   織から血液を洗浄し上記血液及び流体が上記組織から流
   れて出血領域を見分けられるように、上記ポンプは上記
   洗浄流体をその出口に脈流式に与える特許請求の範囲第
   ２１項に記載の装置。 ２６、　　電流が上記プローブに与えられる加熱サイク
   ルは６秒未満の時間である特許請求の範囲第１項に記載
   の装置。 ２４、組織を深く損傷すること々く組織を加熱する装置
   において、 内部の発熱素子を有する電気付勢式の熱プローブ全具備
   し、このプローブは主として伝導によって熱が伝達され
   るように上記発熱素子に直接熱接触された作用熱伝達部
   金倉み、この熱伝達部は、上記プローブの温度がその初
   期温度とピーク温度との範囲の４０％から上昇して次い
   でこの範囲の４０％まで下がる間の時間が５秒未満であ
   るに充分な程小さな単位熱量を有し、そして更に、６秒
   未満の時間巾を有する加熱サイクル中に上記発熱素子に
   電流を与えると共にこの加熱サイクル中に上記プローブ
   で組織全凝固できるに充分なエネルギを与えるように上
   記プローブの発熱素子に接続された電力発生手段全具備
   することを特徴とする装置。 ２５、　　上記発熱素子は上記電力発生手段に逆バイア
   ス状態で接続された制御ブレークダウｙ　ｐ−イオード
   である特許請求の範囲第２４項に記載の装置。 ２６、　　上記発熱素子は、上記プローブが比較的低電
   流でも組織を凝固するに充分な電力を消費するようにＯ
   ０５オームより大きな実効抵抗値を有している特許請求
   の範囲第２４項に記載の装置。