JPH10286260A - 焼灼止血装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 簡単な構成でプローブの劣化が少なくかつ正
常な組織の焼灼のおそれを防止する。 【解決手段】 焼灼止血装置は、体腔内に挿入するプロ
ーブの先端部に、発熱体として自身のインピーダンスに
温度係数を有する素子からなるツェナーダイオード１を
有し、電源部２から供給される電力によりツェナーダイ
オード１を発熱させて焼灼止血処置を行う。使用時に
は、電力検出部３で電源部２より出力される電力を検出
し、電力検出部３の検出値を基に制御部４によって電源
部２の出力を制御することにより、ツェナーダイオード
１の発熱量が制御される。制御部４は、電力検出部３の
出力を基に空中発熱判定手段５によって空中発熱状態で
あるか否かを判定し、この判定結果を基に、空中発熱時
には発熱停止手段６によって強制的に発熱動作を停止さ
せる制御信号を電源部２に出力する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、発熱体を備えた焼
灼プローブにより治療処置を行う焼灼止血装置に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】近年、細長の挿入部を体腔内に挿入する
ことによって、体表面からの切開を必要としないで体腔
内の診断あるいは治療処置ができる内視鏡が広く使われ
ている。この内視鏡は、一般に観察手段の他に各種処置
具を挿通する中空のチャンネルが設けられており、この
チャンネル内を挿通される（体腔内目的部位の症状等に
応じた）処置具により術者の目視観察下で種々の治療処
置、例えば焼灼止血プローブを用いて潰瘍等の止血を行
えるようになっている。

【０００３】焼灼止血装置の例としては、特開昭５９−
２０７１４２号公報において、焼灼器の温度が制御可能
な組付け温度検出器を備え、適切な温度で加熱すること
を可能とした装置が開示されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、上記のよう
な止血治療を行う際は、生体の運動や粘膜による滑りな
どから、スコープやプローブを長時間固定することは困
難な作業となる。このような場合に、プローブが生体組
織から完全に離れて空中にて発熱体が発熱動作を継続す
ることがあり、これがプローブの早期劣化の原因となっ
たり、また再びプローブが生体組織に接触して正常な組
織を焼灼してしまうおそれがあった。

【０００５】本発明は、上記事情に鑑みてなされたもの
で、簡単な構成でプローブの劣化が少なくかつ正常な組
織の焼灼のおそれを防止することが可能な焼灼止血装置
を提供することを目的としている。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明による焼灼止血装
置は、体腔内に挿入される細長のプローブを有し、この
プローブの先端部に配設した加熱手段により対象部位の
焼灼止血処置を行う焼灼止血装置において、前記加熱手
段として自身のインピーダンスに温度係数を有する発熱
体と、前記発熱体に電力を供給する電力供給手段と、前
記発熱体の発熱中にプローブが生体組織と接触している
か否かを検知するプローブ接触検知手段と、前記プロー
ブ接触検知手段の検知結果に基づき空中発熱であるかを
判定して空中発熱状態のときは強制的に発熱動作を停止
する発熱制御手段と、を備えたものである。

【０００７】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。図１は本発明の実施形態における
主要部の概念的構成を示す概念図であり、この図を基に
本実施形態の特徴部分の構成及び作用を述べる。

【０００８】焼灼止血装置は、体腔内の目的部位へ挿入
するプローブの先端部に、発熱体として自身のインピー
ダンスに温度係数を有する素子からなるツェナーダイオ
ード１を有し、電力供給手段としての電源部２から供給
される電力によりツェナーダイオード１を発熱させるこ
とにより焼灼止血処置を行えるようになっている。ま
た、電源部２より出力される電力を検出してプローブが
生体組織に接触しているか否かを検知するプローブ接触
検知手段としての電力検出部３と、電力検出部３による
検出値を基に電源部２を制御する発熱制御手段としての
制御部４とを有し、ツェナーダイオード１の発熱量が制
御される構成となっている。制御部４は、電力検出部３
の出力を基に空中発熱状態であるか否かを判定する空中
発熱判定手段５と、空中発熱判定手段５の判定結果を基
に空中発熱時には強制的に発熱動作を停止する発熱停止
手段６とを有している。

【０００９】ツェナーダイオード１のツェナー電圧は、
通常ツェナーダイオード１自身の温度係数により温度上
昇と共に上昇する。この特性により、電源部２から定電
圧をツェナーダイオード１に印加すると、温度上昇にと
もないツェナーダイオード１を流れる電流値は減少して
いく。このため、見かけ上は温度上昇にともない電源部
２からの供給電力が減少するので、プローブの先端部は
放熱量と発熱量が釣り合う温度に一定に保たれる。

【００１０】発熱体としては、ツェナーダイオードのよ
うに発熱体自身のインピーダンスに温度係数を有するも
のであればよく、他には白金、ニッケル等の金属系測温
抵抗体が挙げられる。

【００１１】上述したように、プローブの先端部の温度
（放熱量と発熱量のバランス状態に依存する）は発熱体
に供給する電流値により擬似的にモニタリングすること
ができる。焼灼止血装置が使用される環境下で最も放熱
性が悪いのは空中発熱の状態である。従って、制御部４
において空中発熱時の電流値を基にしきい値を設定する
ことで、空中発熱判定手段５によって検出した電流値と
前記しきい値の関係から空中発熱であるかどうかを判断
することが可能となり、空中発熱時は発熱停止手段６に
よって強制的に発熱動作を停止させることが実現でき
る。

【００１２】本実施形態では、発熱体自身のインピーダ
ンスが温度係数を持つような発熱体を設け、プローブの
温度によって発熱体に流れる電流が変化する特性を利用
し、空中発熱か否かを検知して、空中発熱時は強制的に
発熱動作を停止するよう構成しているので、空中発熱に
よるプローブの劣化を防止すると共に、空中にてフリー
となったプローブが目的外の組織に接触することで正常
な組織を焼灼してしまう危険性が少ない焼灼止血装置を
提供することが可能となる。

【００１３】次に、本発明の実施形態の構成をより詳し
く説明する。図２ないし図５は本発明の第１実施形態に
係り、図２は焼灼止血装置の外観構成を示す斜視図、図
３は焼灼プローブの先端部の構成を示す断面図、図４は
図３のＡ−Ａ線断面図、図５は第１実施形態の制御系の
構成を示すブロック図である。

【００１４】図２に示すように、本実施形態の焼灼止血
装置１１は、前面に操作パネル１２を設けた本体部１３
と、この本体部１３に対して電気コネクタ１４及び送水
コネクタ１５にて着脱自在に接続される焼灼プローブ装
置１６と、前記本体部１３に対してケーブル１７に設け
たコネクタ１８にて着脱自在に装着されるフットスイッ
チ１９と、本体部１３の側面部に着脱自在に取り付けら
れる洗浄水タンク２０とを有して構成されている。フッ
トスイッチ１９には、送水用スイッチ１９ａと加熱用ス
イッチ１９ｂとが設けてある。

【００１５】焼灼プローブ装置１６は、細長で可撓性を
有するシース２１と、該シース２１の先端に接続された
焼灼プローブ２２と、シース２１の基部側に設けられた
電気コネクタ１４及び送水コネクタ１５とからなり、シ
ース２１及びその先端の焼灼プローブ２２は図示しない
内視鏡の処置具チャンネル内などに挿通でき、このチャ
ンネルを経て焼灼プローブ２２を体腔内に導入できるよ
うになっている。

【００１６】図３に示すように、シース２１内には通電
用の同軸ケーブル３１が軸方向中心に挿通されており、
この同軸ケーブル３１を通じて先端の焼灼プローブ２２
内に配設された発熱素子であるツェナーダイオード３２
に電力が供給されるようになっている。また、シース２
１内の同軸ケーブル３１外周部には、焼灼プローブ２２
外周に形成した複数のノズル３３，３３，…（図４参
照）に洗浄水を圧送してノズル３３より送水するための
送水管路３４が形成されている。送水時には、送水管路
３４を通じて洗浄水がプローブ先端へ送られ、この洗浄
水はノズル３３，３３，…によってジェット状に外部へ
噴出される。

【００１７】焼灼プローブ２２は、先端に半球面を有す
るキャップ３６が略円柱状の先端部本体３７に外嵌固着
した構造となっており、先端部本体３７の後端部にシー
ス２１が外嵌して固定されている。焼灼プローブ２２内
において、同軸ケーブル３１の芯線３８の先端部外周に
は送電コイル３９が設けられて芯線３８と電気的に接続
されている。前記ツェナーダイオード３２の一方の面
は、この送電コイル３９の先端と圧接しており、同軸ケ
ーブル３１の芯線３８に導通するようになっている。ツ
ェナーダイオード３２の他方の面は、キャップ３６内部
先端の凹部に半田４０を介して電気的、熱的に接触させ
てあり、キャップ３６の後端側の筒部４１及び先端部本
体３７を介して同軸ケーブル３１の外線４２と導通して
いる。この構成により、同軸ケーブル３１の芯線３８か
ら外線４２の間が電気的に接続され、ツェナーダイオー
ド３２に電流を流せるようになっている。

【００１８】先端部本体３７の中心部には貫通孔４３が
設けられ、この貫通孔４３内に同軸ケーブル３１の先端
側が挿通されている。貫通孔４３の前端側の拡径部には
コイルスプリング４４が格納され、コイルスプリング４
４の前方には先端がツェナーダイオード３２に当接し送
電コイル３９の外周を覆うように例えば硝子チューブ等
からなる絶縁チューブ４５が配設されている。コイルス
プリング４４の付勢力によって、絶縁チューブ４５を前
方に押圧してツェナーダイオード３２を半田４０に圧接
するような構造となっている。

【００１９】また、キャップ３６の外表面には、非粘着
コーティング４６が施されており、焼灼止血処置後の生
体組織への貼り付き、及びそれによる再出血を防止でき
るようにしている。

【００２０】次に、図５を参照して焼灼止血装置の制御
系の構成、及びこの制御系による発熱制御について説明
する。

【００２１】装置本体側（本体部１３）には、ツェナー
ダイオード３２に発熱用の電力を供給する定電圧源５１
と、ツェナーダイオード３２に流れる電流を検出する電
流検出部５２と、電流検出部５２の検出値としきい値と
を比較する比較部５３と、比較部５３の比較結果を基に
発熱制御を行う制御部５４とが設けられている。プロー
ブ側（焼灼プローブ装置１６）には、ツェナーダイオー
ド３２と共に前記しきい値を設定するトリマ５５が設け
られている。

【００２２】使用者がフットスイッチ１９の加熱用スイ
ッチ１９ｂを操作すると、既知の定電圧源５１によりツ
ェナーダイオード３２に所定の電圧Ｖが印加されてツェ
ナーダイオード３２が発熱する。ツェナーダイオード３
２に流れる電流値は電流検出部５２により検出され、こ
の検出値は比較部５３に入力されてしきい値と比較され
る。前記しきい値は、個体間のばらつきを抑えるため、
プローブに内蔵されたトリマ５５にてプローブ毎に調節
した値であり、空中発熱時に比較部５３の出力信号が変
化するように設定する。

【００２３】比較部５３からの出力信号は、ＣＰＵ等か
らなる制御部５４に入力され、この比較結果の信号に基
づき、制御部５４は定電圧源５１を出力制御する。前記
比較部５３の比較結果により空中発熱時であると判定さ
れた場合には、ツェナーダイオード３２に給電しないよ
う定電圧源５１の出力を止めて強制的に発熱動作を停止
する。また、一旦この強制発熱停止機能が作動した後で
も、再び加熱用スイッチ１９ｂを操作すれば発熱動作を
再開することができるように、リセット機能を有するよ
う制御部５４を構成しておく。

【００２４】この第１実施形態によれば、ツェナーダイ
オード３２の温度によるツェナー電圧の推移を利用し
て、電力の変動から空中発熱を検知でき、かつ空中発熱
の場合は発熱動作を強制的に停止させるよう構成してい
るため、空中発熱の温度上昇によるツェナーダイオード
３２の劣化・破壊を防止するばかりか、生体運動やスコ
ープの動きなどから発熱中のプローブが組織から離れた
際に、熱くなったプローブが正常な組織に接触して焼灼
してしまうおそれを防ぐことが可能となる。

【００２５】図６は本発明の第２実施形態に係る焼灼止
血装置の制御系の構成を示すブロック図である。

【００２６】第２実施形態では、発熱体として、第１実
施形態のツェナーダイオードの代わりに、白金やニッケ
ルなどインピーダンスに温度係数を有する金属系測温抵
抗体６１を設けた例を示す。

【００２７】装置本体側には、金属系測温抵抗体６１に
発熱用の電力を供給する電源部６２と、金属系測温抵抗
体６１に給電される電力を計測する電力計測部６３と、
電力計測部６３の出力信号を基に金属系測温抵抗体６１
の抵抗値を算出してこの抵抗値が一定になるよう発熱制
御を行う制御部６４とが設けられている。

【００２８】使用者がフットスイッチ１９の加熱用スイ
ッチ１９ｂを操作すると、電源部６２より金属系測温抵
抗体６１に電力が供給されて金属系測温抵抗体６１が発
熱する。金属系測温抵抗体６１に給電される電力は電力
計測部６３で計測され、制御部６４は電力計測部６３の
出力信号を基に金属系測温抵抗体６１の抵抗値を算出
し、前記抵抗値が一定になるよう電源部６２を出力制御
する。

【００２９】また、制御部６４は電力計測部６３の出力
信号があらかじめ設定された値以下になった場合に空中
発熱状態であると判断し、電源部６２の出力を止めて強
制的に発熱動作を停止する。また、第１実施形態と同様
に、一旦強制発熱停止機能が作動した後でも、再び加熱
用スイッチ１９ｂを操作すれば発熱動作を再開すること
ができるように、リセット機能を有するよう制御部６４
を構成しておく。

【００３０】この第２実施形態によれば、発熱体として
ばらつきが少ない金属系測温抵抗体を用いているので、
第１実施形態のようにトリマ５５を設ける必要がなくな
り、第１実施形態と比較してより簡単なプローブ構成に
より、第１実施形態同様のプローブの劣化防止と正常組
織の焼灼の防止を実現できる。

【００３１】また、またこの第２実施形態では、金属系
測温抵抗体の抵抗値を一定にするよう制御すればプロー
ブの定温制御が可能であるので、更にその設定抵抗値を
制御部にて段階的または無段階で設定できるようにする
ことで使用者がプローブの発熱温度を任意に設定するこ
とが実現できる。これにより、これまで焼灼能力過不足
により適用できなかった症例に本構成の装置を使用する
ことも可能となる。

【００３２】ところで、上記各実施形態に用いた焼灼プ
ローブは様々な形状にすることができる。焼灼プローブ
の先端部の他の構成例を図７に示す。

【００３３】プローブ７１は、２つに分割された開閉可
能な先端部７２ａ，７２ｂを有し、この先端部７２ａ，
７２ｂは回動軸７３でプローブ基部７４に回動可能に軸
支されている。先端部７２ａ，７２ｂは、プローブ７１
内の図示しない可動機構がプローブ７１の手元側まで挿
通された開閉ワイヤ７５に接続され、開閉ワイヤ７５を
進退させることにより図中破線及び矢印で示すように開
閉できるようになっている。

【００３４】発熱体７６は、先端部７２ａ，７２ｂの内
部またはプローブ基部７４の先端内部に設置され、この
発熱体７６に接続されたケーブル７７によって電力が供
給されるようになっている。なお、特に発熱体７６をプ
ローブ基部７４に設置する場合は、発熱体７６より発生
した熱が効果的に先端部７２ａ，７２ｂに伝達されるよ
う発熱体７６から先端部７２ａ，７２ｂに至る熱伝達経
路を熱効率の良いもので構成する。

【００３５】図７の構成では、破線で示すように先端部
７２ａ，７２ｂを約１８０度に開いて生体組織に接触さ
せることにより、１回の焼灼でより広範囲にわたって焼
灼止血処置を行うことができるし、また、先端部７２
ａ，７２ｂで生体組織を挟みながら焼灼することで、例
えば血管性出血など通常のプローブでは止血し難い症例
でも止血処置を行うことが可能となる。

【００３６】なお、上記各実施形態では、加熱用スイッ
チを１回押すと自動的に設定した熱量を発熱するような
構成になっているが、加熱用スイッチを押している間だ
け発熱するようにし、プローブが空中発熱を起こした場
合は発熱動作を停止することなく警告音などで使用者に
注意を促すようにしてもよい。この場合、使用者の判断
で発熱動作を停止できるので、空中発熱時だけでなくプ
ローブが横に滑って対象部位からずれてしまった場合等
においても発熱を強制停止することが可能となる。

【００３７】以上述べたように上記各実施形態によれ
ば、自身のインピーダンスに温度係数を有する発熱体を
用いて、この発熱体のインピーダンスと発熱体への供給
電力との関係から、プローブが空中発熱していることを
検知して一定時間空中発熱が続いたときは強制的に発熱
動作を停止させる機能を持たせたことにより、簡単な構
成でプローブの劣化が少なくかつ正常な組織の焼灼のお
それが少ない焼灼止血装置を提供できる。

【００３８】［付記］ （１） 体腔内に挿入される細長のプローブを有し、こ
のプローブの先端部に配設した加熱手段により対象部位
の焼灼止血処置を行う焼灼止血装置において、前記加熱
手段として自身のインピーダンスに温度係数を有する発
熱体と、前記発熱体に電力を供給する電力供給手段と、
前記発熱体の発熱中にプローブが生体組織と接触してい
るか否かを検知するプローブ接触検知手段と、前記プロ
ーブ接触検知手段の検知結果に基づき空中発熱であるか
を判定して空中発熱状態のときは強制的に発熱動作を停
止する発熱制御手段と、を備えたことを特徴とする焼灼
止血装置。

【００３９】（２） 前記プローブ接触検知手段は、前
記発熱体に給電される電力値を検出する電力検出手段
と、この検出された電力値を所定値と比較する比較手段
と、を有してなることを特徴とする付記１に記載の焼灼
止血装置。

【００４０】（３） 前記発熱体はツェナーダイオード
からなる付記１に記載の焼灼止血装置。

【００４１】（４） 前記発熱体は金属系測温抵抗体か
らなる付記１に記載の焼灼止血装置。

【００４２】（５） 前記発熱制御手段は、前記プロー
ブ接触検知手段からの空中発熱状態を示す検知信号を受
けると前記電力供給手段に発熱停止の制御信号を出力す
ることを特徴とする付記１に記載の焼灼止血装置。

【００４３】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、簡
単な構成でプローブの劣化が少なくかつ正常な組織の焼
灼のおそれを防止することが可能な焼灼止血装置を提供
できる効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施形態における主要部の概念的構成
を示す概念図

【図２】焼灼止血装置の外観構成を示す斜視図

【図３】焼灼プローブの先端部の構成を示す断面図

【図４】図３のＡ−Ａ線断面図

【図５】第１実施形態に係る焼灼止血装置の制御系の構
成を示すブロック図

【図６】第２実施形態に係る焼灼止血装置の制御系の構
成を示すブロック図

【図７】焼灼プローブの先端部の他の構成例を示す斜視
図

【符号の説明】

１，３２…ツェナーダイオード ２…電源部 ３…電力検出部 ４…制御部 ５…空中発熱判定手段 ６…発熱停止手段 １３…本体部 １６…焼灼プローブ装置 １９ｂ…加熱用スイッチ ２１…シース ２２…焼灼プローブ ３１…同軸ケーブル ５１…定電圧源 ５２…電流検出部 ５３…比較部 ５４…制御部 ５５…トリマ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体腔内に挿入される細長のプローブを有
   し、このプローブの先端部に配設した加熱手段により対
   象部位の焼灼止血処置を行う焼灼止血装置において、 前記加熱手段として自身のインピーダンスに温度係数を
   有する発熱体と、 前記発熱体に電力を供給する電力供給手段と、 前記発熱体の発熱中にプローブが生体組織と接触してい
   るか否かを検知するプローブ接触検知手段と、 前記プローブ接触検知手段の検知結果に基づき空中発熱
   であるかを判定して空中発熱状態のときは強制的に発熱
   動作を停止する発熱制御手段と、 を備えたことを特徴とする焼灼止血装置。