JPH11506957A - 硬化性繊維複合体ステント並びにその形成配置方式 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 体管腔の所定部分を支持するためのステントであって、硬化性繊維複合体を形成するために硬化性物質で処理された繊維質材料から構成されるステント。この繊維複合体は体管腔内に位置付けされ、そして硬化性物質の硬化時に硬質支持体構造を形成する。

Description

【発明の詳細な説明】 硬化性繊維複合体ステント並びにその形成配置方式発明の分野 本発明は、体管腔の所定領域を支持するための管腔内ステント、並びにかかる ステントを現場で形成して配置する方法に関するものである。発明の背景 アテローム硬化症は、通常、バルーンカテーテルを使用する血管形成術によっ て処置される。バルーン血管形成術は、先端に小さなバルーンを取り付けたカテ ーテルを動脈又は脈管に経皮導入して閉塞領域まで送り込むことを包含する。次 いで、バルーンは、閉塞領域を拡張するために膨張される。しかしながら、血管 形成術後に血管の再狭窄又は再閉鎖がよく起こる。再狭窄の原因に少なくとも一 部分なっている因子としては、再狭窄領域における平滑筋細胞の増殖、及び動脈 又は脈管壁の巻き戻りが挙げられる。管腔の狭窄が起こると、更なる冠動脈障害 、例えば、発作、不整脈、梗塞そして死亡にさえも遭遇する場合がある。 血管形成術後の再狭窄の防止に対する１つの解決策は、支持ステントを処置し た領域に挿入することであった。これは、通常のバルーンカテーテルを使用して 行うことができる。特に、ステントは、カテーテルのバルーン部分の上の収縮し た又は折りたたまれた位置に置かれる。次いで、カテーテルは狭窄部に隣接した 血管に挿入され、そしてバルーンが膨張されてステントは周囲の脈管壁に係合し てそれを支持する。 典型的には、脈管内ステントは、狭窄した血管領域の拡張を維持するための所 要の強度を提供するために金属より作られる。例えば、米国特許５１９７９７８ （ヘス氏他）及び米国特許５３５４３０８（シモン氏他）は、ニッケル及びチタ ンより作成した熱変形性ステントを開示している。米国特許５３６６５０４（ア ンダーセン氏他）は、金属ワイヤを収容するゆるく組み合った編成ループより作 られたステントを開示している。 また、脈管内支持のために非金属製ステントも使用されてきた。これらの装置 は、一般には、ステントを脈管の所定領域に送り込んだ後に硬化させることがで きる弾性材料のシート又はスリーブより作られた円筒状構造体である。例えば、 米国特許５１００４２９（シノフスキー氏）は、ロールドシートの重なり部分の 間に架橋性接着材料を有する生物学的相容性材料のロールドシートとして形成さ れた管状体を有する脈管内ステントを開示している。米国特許５３４４２０１（ コーワン氏他）は、照射への暴露によって硬化させることができる架橋性材料を 収容する膨張性スリーブ及び該スリーブを被包する生物学的相容性材料のフィル ムより作られた脈管内ステントを開示している。米国特許５３４４４４４（グラ ストラ氏他）は、硬化性物質を含有するリング、円筒体又はスリーブの形態にあ る中空膨張性ステントを開示している。米国特許５３４４４２６（ラウ氏他）及 び米国特許５３０６２８６（スタック氏他）は、円筒体を形成するために巻取ら れそして複数の開口を有する材料の扁平シートより作られたステントを開示して いる。米国特許５２８２８４８（シュミット氏他）は、織成合成材料より作られ た連続均一表面を有する自己支持型ステントを開示している。 多くの従来技術のステントの設計は、それらの未配置状態において比較的大き な直径を有し、しかしてこれらを送り込むのを困難にし且つ脈管に対して過度の 損傷を引き起こす危険性を示すという不利益に悩まされている。加えて、従来技 術のステントは幾分柔軟性が低い場合があり、その結果、それらは適切な位置に あるときに周囲の脈管壁に密には順応しない。その上、これらのステントは、身 体の永久部分になる場合が多く、そして有意の組織成長を可能にしないし、又は 適所にあるときに循環する血液への管腔壁の暴露を可能にしない。 それ故に、本発明の目的は、体管腔を支持補強するための変形性ステントであ って、その予備形成状態において極めて可撓性でありそして適所で膨張させたと きに周囲の管腔壁と密に係合する変形性ステントを提供することである。また、 本発明の目的は、極めて小さい横断面を有し、これによって送り込んで配置する のが容易でありしかも管腔の流路チャンネルの大部分を塞がないステントを提供 することである。本発明の他の目的は、体管腔の所定領域に送り込んで配置した 後に周囲の管腔壁を効果的に支持して補強するように極めて強力であり、しかも なお、支持された管腔壁を循環する血液に有意に暴露させるのを可能にするステ ントを提供することである。本発明の更に他の目的は、生物学的吸収性であり、 そして制御した放出薬剤を含浸させることができる重合体基材ステントを提供す ることである。発明の概要 本発明に従えば、これらの目的及び他の目的並びに利益は、体管腔の所定領域 の内部での現場形成時に血液の流れに対して有意の妨害を行わずに管腔を支持す るのに役立つ硬化性繊維複合体ステントによって達成される。このステントは、 繊維複合体を適当に付形して体管腔の一部分を支持し次いでその形状を維持する ために硬化させることができるように硬化性物質で被覆され、含浸され、充填さ れ又は他の方法で処理された生物学的相容性材料より作られる。本発明の１つの 具体例では、繊維複合体及び硬化性物質は、ステントが身体の永久部分にならな いように生物学的吸収性である。 ステントは、循環する血液への管腔壁の有意の暴露及び内皮の過剰成長を可能 にする開放不連続構造を有する。本発明の１つの具体例では、ステントは螺旋形 態を有する。他の具体例では、ステントは、多孔質メッシュを形成するように編 組された多数の繊維質ストランドからなる。この繊維質ストランドは、例えば、 ストランドを光活性化性架橋剤で飽和させることによって硬化性物質で処理され る。別法として、ストランドは、硬化性物質が充填された中空繊維であってよい 。次いで、繊維複合体は、硬化性物質含有繊維複合体を管腔壁及び循環血液から 絶縁する生物学的相容性材料のフィルムで被覆されることができる。別法として 、硬化性物質をマイクロカプセル化し次いで繊維質材料と接触させ、これによっ て生物学的相容性硬化性繊維複合体を形成することができる。 繊維複合体ステントを体管腔の所定領域に送り込んで配置するために、ステン トは、可撓性の未硬化状態にある間に収縮したバルーンカテーテルの頭部上に取 り付けられ、適所に案内され、次いでバルーンの膨張によって膨張され、しかし てステントは周囲の管腔壁に対してきつく押圧する。次いで、ステントは硬化さ れ、しかしてそれは管腔壁に密に順応する硬質支持体構造を形成する。本発明の 好ましい具体例では、硬化は、繊維光学チップによってバルーンに送り込まれる ＵＶ線へのステントの暴露によって達成される。ステントの硬化後、バルーンは 収縮されそして取り除かれ、しかして後に硬質ステントが残される。 本発明の硬化性繊維複合体ステントは、脈管、泌尿器、胆管、食道、生殖器、 気管支内、胃腸及び前立腺の管腔を含めたすべての体管腔を拡張して支持するの に使用することができるが、これらのものに限定されるものではない。また、ス テントは、管腔壁の細胞に治療剤を送り込むのに使用することもできる。本発明 の１つの具体例では、治療薬は、ステントの膨張時に周囲の管腔壁に押圧される ようにステントに組み込まれる。本発明の他の具体例では、治療薬は、光への暴 露時にステントの表面から周囲の管腔壁に放出されるようにステント表面に光放 出可能な状態に結合される。また、本発明のステントは、急性脈管閉塞、動脈の 切開又は最適以下の血管形成術を処置するのに使用することもできる。 本発明は、体管腔を通して容易に案内されることができそして適所に配置され たときに血液又は空気の流れを実質上妨げないように比較的小さな横断面を有す る脈管内ステントの利益を提供するものである。また、このステントは送り込ん で配置する時に極めて可撓性であり、その結果、それは、適所で膨張させたとき に周囲の壁にしっかりと順応する。適所で一旦形成されると、ステントは強力で あり、しかしてそれは、管腔壁を支持して補強する。図面の簡単な説明 図１（ａ）は、収縮したバルーンカテーテルの周囲に巻付けられた硬化前の螺 旋状繊維複合体ステントを示す。図１（ｂ）は、狭窄した管腔内に配置された完 全硬化状態にある螺旋状ステントを示す。 図２は、図１（ａ）及び１（ｂ）のステントを管腔の狭窄領域内に位置付けし 、バルーンカテーテルの頭部上で膨張させそして照射して硬化させる方法を示す 。 図３（ａ）は、収縮したバルーンカテーテルの頭部上において長手方向に配置 されそして体管腔の狭窄領域内に配置された編成繊維複合体ステントを示す。図 ３（ｂ）は、バルーンの膨張後に膨張状態にある編成ステントを示す。図３（ｃ ）は、管腔壁を支持している完全硬化状態の編成ステントを示す。発明の詳細な説明 図１（ａ）及び１（ｂ）に示される本発明の１つの具体例に従えば、体管腔７ の所定領域を支持するためのステント４が提供される。このステントは、硬化性 物質で処理され次いで周囲の管腔壁７と係合する螺旋体に付形される繊維質材料 よりなる。ステントは、現場で例えば血管の狭窄領域内で形成され、これによっ て予備形成したステントの送り込みから生じる血管壁への損傷の危険性が減少さ れる。 ステント４は、図２に示されるように、通常のバルーンカテーテルを使用して 形成されそして送り込まれる。かかるカテーテルは斯界において周知であり、そ して一般には膨張性バルーン５が遠位の端部に付設された細長い可撓性管１２を 含む。また、カテーテルは、照射をバルーン５に送るための少なくとも１つの光 学繊維８も含む。光学繊維は、その近位の端部において、レーザーのような照射 源９に連結される。照射を送るのに好適なレーザーは、例えば、１９９０年１０ 月１０日に出願された米国特許願０７／５９８０３３に記載されているので、必 要ならばそれを参照されたい。光学繊維８は、カテーテル本体１２を通って遠位 の端部に付設されたバルーン５に伸びている。繊維の先端は、例えば、斯界に周 知のように、端部を先細にすることによって又は放散性の放射線不透過性物質を 使用することによってバルーンを通して光を外部に拡散させるように設計される のが好ましい。 ステント４を形成して配置するために、繊維質ストランドを硬化性物質で飽和 し又は他の方法で処理し、これによって硬化性繊維複合体を形成することができ る。繊維複合体は、次いで、螺旋体を形成するために円筒状マンドレル又は同様 の装置の周囲に巻付けられる。螺旋状繊維複合体は、次いで、図１（ａ）に示さ れるように、その硬化に先立って収縮したバルーンカテーテル５の頭部の上に取 り付けられる。次いで、カテーテルは、ガイドワイヤ６を使用して体管腔を経て 閉塞した血管のような所定領域７に前進される。その領域に一旦接近すると、バ ルーン５が膨張され、これによって、図２に示されるように可撓性のステンが周 囲の管腔壁７に対して密に押圧される。次いで、光学繊維８又は他のエネルギー 伝導手段によって照射がバルーン中に送られ、しかして、ステント中の硬化性物 質が架橋又は重合され、そして図１（ｂ）に示されるように周囲の管腔壁７に密 に順応した硬質支持体構造が形成される。次いで、バルーンが収縮されそしてカ テーテルが取り除かれる。 本発明の他の具体例に従えば、ステントは、硬化性物質を被包するポリエチレ ンテレフタレート（ＰＥＴ）のような中空繊維より形成される。充填された繊維 管はバルーンカテーテルの上に取り付けられ、そして本発明の第一具体例におい て記載したように体管腔の所定帯域に送り込まれる。しかしながら、硬化性物質 は繊維複合体によって被包されているので、その硬化性物質からの毒性の危険は 大きく減少される。 図３（ａ）、（ｂ）及び（ｃ）に示される本発明の更に他の具体例では、ステ ント１３は、多孔質メッシュを形成するように編組された多数の繊維質ストラン ド１１より構成される。１つの例では、ポリエチレンテレフタレート（ダクロン ）、絹又は炭素のような繊維複合体の約１６個のストランドが編組され次いでＵ Ｖ硬化性物質で飽和される。ステント１３を体管腔の所定帯域に送り込むために 、図３（ａ）に示されるように可撓性編組物が収縮したバルーンカテーテル５の 上で長手方向に引っ張られる。次いで、ステントは、本発明の第一具体例におい て先に記載したように、管腔を通して目標部位に案内されそしてバルーン５によ って膨張される。バルーンの膨張後に、光学繊維８によってその内部に照射が送 り込まれ、しかして、図３（ｂ）に示されるように周囲の管腔壁７の形状を取り ながら編組物が硬化される。光への暴露によって、編組物の繊維と接触している 硬化性物質がその編組物を剛性にし、これは、図３（ｃ）に示されるように硬質 の開放メッシュステントをもたらす。 本発明のステントにおいて使用するのに好適な繊維質材料は、様々なマルチフ ィラメント布及び中空繊維を包含する。用語「繊維質材料」を本明細書で使用す るときには、それは、例えば、木綿、ポリエステル、ポリエチレンテレフタレー ト（ダクロン）、炭素及び金属を含めたかかる布及び繊維のすべてを包含する。 複合体を構成する繊維は極めて小さい直径を有しそして互いの上を自由に動くこ とができ、これによって未硬化状態にあるときに可撓性を提供することができる 。しかしながら、繊維を硬化性物質で例えばＵＶ照射への暴露によって結合する と、繊維は極めて強力な硬質の支持体構造を形成する。 繊維複合体は、ウレタン、ポリウレタンオリゴマー混合物、アクリレート単量 体、脂肪族ウレタンアクリレートオリゴマー、アクリルアミド、ＵＶ硬化性エポ キシ及び他のＵＶ硬化性単量体のような、例えば、照射への暴露によって硬化さ れ得る物質で繊維を結合させることによって硬質の支持体構造物に形成される。 別法として、硬化性物質は、室温加硫（ＲＴＶ）を受けるシリコーン基材化合物 のような化学的に硬化され得る物質であってよい。また、エポキシのように時間 が経過すると硬化する物質を使用することもできる。用語「硬化性物質」を本明 細書で使用するときには、それは、架橋又は重合され得る任意の物質を包含する ものである。１つの具体例では、商品名「Ｄｙｍａｘ」のようなＵＶ硬化性ポリ ウレタンオリゴマー混合物（米国コネチカット州トーリングトン所在のDymax Co rp．から入手可能）が使用され、そして商品名「Ｄｙｍａｘ」ＵＶ硬化機のモデ ルＰＣ−３を使用して架橋される。他の具体例では、商品名「Ｌｏｃｔｉｔｅ ３３０１」のようなアクリレート単量体、脂肪族ウレタンアクリレートオリゴマ ー及びアクリルアミドのＵＶ重合性混合物（米国コネチカット州ニューイングト ン所在のLoctite Corp．から入手可能）が使用される。 照射への暴露によって硬化される物質を使用するときには、照射のタイプ及び 時間は使用する物質の種類に応じて変動する。ＵＶ照射が好ましいが、ステント を構成する繊維の架橋を促進させるために可視線、赤外線及び熱輻射を使用する こともできる。本発明の好ましい具体例では、２４０〜４００ｎｍの範囲にわた る波長を有するＵＶ照射（これは、例えば、非干渉性ＵＶ線源又は２４８ｎｍで 作動するＫｒＦエキサイマーレーザーのようなエキサイマー源によって提供され る）が使用される。別法として、２６６ｎｍで作動する４度数ソリッドステート ニオブドープＹＡＧレーザー若しくは類似物を使用することができ、又は２５７ 、２７５若しくは３６０ｎｍで作動するアルゴンイオンレーザーを使用すること ができる。 硬化前に硬化性物質からの毒性の危険性を減少させるために、ステントは、硬 化性繊維複合体を被包しそしてステントと循環する血液との間で且つステントと 管腔壁との間でバリヤとして作用する生物学的相容性材料の層を更に含むことが できる。この目的に対して使用することができる好適な生物学的相容性材料とし ては、シリコーン、ワックス、ポリアクリルアミド、ポリエチレン、ポリスチレ ン、ポリプロピレン、ポリオレフィン、ポリウレタン及び他の熱可塑性弾性重合 体が挙げられるが、これらに限定されるものではない。本発明の１つの具体例で は、マルチフィラメント繊維（例えば、木綿又は炭素）がＵＶ硬化性物質で飽和 され次いでポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）収縮管内に被包される。 また、ステントは、ステントの繊維マトリックス中に又はステントを被包する 生物学的相容性被覆中に組み込まれる治療剤を含むこともでき、その結果、治療 剤は、体管腔内でのステントの膨張及び硬化時に周囲の管腔壁の細胞上に放出さ れることができる。例えば、治療剤は、ステントの膨張からの圧力によって管腔 壁中にしみ込ませることができる。別法として、治療剤をステントの表面に光で 放出可能の状態に結合させることができ、その結果、周囲の管腔壁との接触時に 治療剤は、光学繊維によってバルーンに送られる照射への暴露によって壁の細胞 上に放出される。 本発明のステントによって送り込むことができる治癒剤としては、薬剤、発色 剤及び核酸を含めて、管壁の細胞に影響を及ぼすことができるすべての剤又はか かる剤の組み合わせが挙げられる。また、治療剤は、後の治療を助ける診断剤、 例えば、管をＸ線透視検査法又は類似の方法によって可視化させるのを可能にす る放射線不透過性化合物も包含することができる。更に、治療剤は、抗菌剤及び 抗ウイルス剤のような抗微生物剤を包含することができる。 再狭窄の抑制のために、典型的には平滑筋細胞の増殖を阻止するのが望ましい 。従って、血小板の凝集や癒合を防止する薬剤、例えば、抗血小板物質、抗トロ ンボゲン剤及び抗凝固薬を使用することができる。加えて、正常の修復応答を制 限するためにレセプタブロッカー、成長ホルモン因子及び他のホルモンを使用す ることができる。アテローム硬化症や再狭窄のような血管疾病を処置するのに使 用することができる特定の薬剤の群は、ヘパリン、ヒルジン、ヒルログ、組織プ ラスニノゲン活性薬及びフィブリノゲンを含めた抗凝固薬、ステロイド、イブプ ロフェン、アスピリン、ソマトスタチン、血管ペプチン及び抗炎症性ペプチド２ のような抗炎症剤、コルヒチン、デキサメタゾン、ドキソルビシン、メトトレキ サート及びソラレンを含めた細胞毒、抗生物質、並びにウロキナーゼ、２，４− ジニトロフェノール及びチオールプロテアーゼ抑制剤を含めた酵素及び酵素抑制 剤である。 本発明の他の面は、生物学的吸収性の硬化性繊維複合体セントを提供するもの である。例えば、ステントの繊維質成分は、ポリグリコール酸や生物学的吸収性 縫合に使用される他の材料より構成することができる。循環する血液への管腔壁 の有意な暴露を可能にするステントの解放不連続構造の故に、ステントは、管腔 壁の内皮組織が繊維全体の上で成長することによってその組織で被包される。得 られた組織層は、管腔を更に補強して支持する。しかしながら、ステントは、被 包する組織が望ましくないレベルに厚くなる前に吸収される。均等物 当業者は、ここに開示する特定の組成及び手順に対する多数の均等物を認識す ることができ、又は日常の実験を使用してそれらの均等物を確認することができ よう。このような均等物は、本発明の範囲内に入ると見なされそして次の特許請 求の範囲によって網羅される。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アンプラッツ，カーティス アメリカ合衆国 55104 ミネソタ，セン トポール，ノース レクシントン パーク ウェイ 546 (72)発明者 カシンカス，マイケル アメリカ合衆国 55441 ミネソタ，プリ マス，トウェンティーシックスス アベニ ュー 11700 ノース

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．体管腔の壁の所定部分を支持するためのステントであって、体管腔の壁と 掛合するように形成された少なくとも１つの可撓性繊維複合体からなるステント において、繊維複合体は硬化性物質で処理された繊維質材料から構成され、しか してステントは体管腔内に位置付けされそして硬化性物質の硬化時に硬質支持体 構造を形成することができるようにしてなるステント。 ２．硬化性物質が繊維質材料中に含浸される請求項１記載のステント。 ３．繊維質材料が、硬化性物質を被包する中空繊維からなる請求項１記載のス テント。 ４．繊維複合体が更に治療剤と接触される請求項１記載のステント。 ５．治療剤が抗トロンボゲン剤である請求項１記載のステント。 ６．繊維複合体が螺旋状形態を有する請求項１記載のステント。 ７．繊維複合体が、多孔質メッシュを形成するように編組された複数のストラ ンドからなる請求項１記載のステント。 ８．繊維複合体を被包する生物学的相容性材料の層を更に含む請求項１記載の ステント。 ９．生物学的相容性材料が、シリコーン、ワックス、ポリアクリルアミド、ポ リエチレン、ポリスチレン、ポリプロピレン、ポリオレフィン及びポリウレタン よりなる群から選択される請求項８記載のステント。 １０．生物学的相容性材料が治療剤を更に含む請求項８記載のステント。 １１．繊維複合体が生物学的吸収性である請求項１記載のステント。 １２．繊維質材料が、ポリエステル、木綿、ポリエチレンテレフタレート及び炭 素よりなる群から選択されるマルチフィラメント布からなる請求項１記載のステ ント。 １３．硬化性物質がＵＶ硬化性である請求項１記載のステント。 １４．硬化性物質が、エポキシ、シリコーン、ウレタン、アクリルアミド及びポ リウレタンオリゴマー混合物よりなる群から選択される請求項１３記載のステン ト。 １５．硬化性物質が熱硬化性である請求項１記載のステント。 １６．硬化性物質が化学的硬化性である請求項１記載のステント。 １７．体管腔の内部でステントを形成するための装置において、 光透過性膨張性バルーンが遠位端に取り付けられた可撓性の細長い管、 膨張性バルーンの周囲に配置されそして硬化性物質を含有する少なくとも１つ の繊維複合体、 バルーンを膨張させるための手段、及び 硬化性物質の硬化を引き起こすのに十分なエネルギーを有する照射を外部源か らバルーンの内部に伝導し、これによって繊維複合体を硬質にするためのエネル ギー伝導手段、 を含むステント形成装置。 １８．エネルギー伝導手段が光学繊維である請求項１７記載の装置。 １９．照射がＵＶ線である請求項１７記載の装置。 ２０．硬化性物質を繊維質材料に適用し、これによって硬化性繊維複合体を形成 し、 繊維複合体を体管腔の内部への装入に好適な形態に付形し、 付形した繊維複合体を膨張性部材の上に取り付け、 膨張性部材を未膨張状態で体管腔の内部に配置し、 膨張性部材を体管腔の所定領域に隣接して位置付けし、 繊維複合体を周囲の管腔壁と接触させるように膨張させ、そして 硬化性物質を硬化させて繊維複合体を硬質化する、 各工程を含むセテント形成法。 ２１．繊維複合体を生物学的相容性材料で被覆する工程を更に含む請求項２０記 載の方法。 ２２．繊維複合体を編組して多孔質メッシュを形成する工程を更に含む請求項２ ０記載の方法。 ２３．治療薬を繊維複合体中に含浸させる工程を更に含む請求項２０記載の方法 。 ２４．硬化性物質を硬化させる工程が、硬化性物質を照射によって架橋又は重合 させることを含む請求項２０記載の方法。 ２５．照射がＵＶ線からなる請求項２４記載の方法。