JPH1099266A - 内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 目的部位への導入或いは誘導を容易にし、患
者に時間的に負担をかけないで、処置具の案内ができる
内視鏡を提供する事を目的とする。 【解決手段】 挿入部の先端部３には照明窓１８及び観
察窓１９の他に、収納空間７に収納され、処置具案内溝
１５を有する処置具台９が設けられ、この処置具台９の
先端寄りの位置には視野側から切り欠き、反対側に薄肉
の屈曲自在のヒンジ部２６を設けた切り込み空間２５が
形成されている。また、処置具台９の視野側の側壁の先
端側にワイヤ１２の先端が取り付けられ、このワイヤ１
２の後端側を引っ張る操作を行うことにより処置具台９
をその基端側の回転軸１１の回りで回動させて起上さ
せ、処置具チャンネルを経て突出される処置具２８の先
端側の突出方向を起上方向に可変できるようにすると共
に、ヒンジ部２６で視野側に屈曲させてヒンジ部２６よ
り前側の処置具台前部９ａを起上方向と略直交する視野
側に移動可能にしている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は処置具チャンネルに
挿通された処置具の導出方向を制御する処置具起上機構
を備えた内視鏡に関する。

【０００２】

【従来の技術】十二指腸の乳頭への処置具（パピロトミ
ーナイフ等）の挿入は、患者のぜん動や脈動の動きや、
内視鏡先端部や処置具のフラツキなどによって、狙いが
定まらないのと、患者の乳頭位置に個人差があるなどす
るため、熟練を要する技が必要な手技の一つとなってい
る。

【０００３】このため、術者は、パピロトミーナイフの
先端部近くのシースに曲がり癖をつけたり、患者の体位
を変えたり、ベットサイドで患者に対する自分の立ち位
置を変えたり、挿入部を捻ったりと様々な工夫を凝らし
ている。

【０００４】また、内視鏡についても、処置具を術者の
所望の位置に移動させるため、処置具の起上機構に関し
ては、これまでも様々な創意工夫・提案がされている。

【０００５】しかしながら、思い通りの方向に処置具が
向かず、挿入できずに、乳頭の周囲を処置具の先端で幾
度も突っつき、周囲が腫れて、乳頭を塞ぎ、ますます挿
入できなくなってしまったり、挿入できるにはできて
も、ナイフの向きが、血管の通っている方向に向いて、
切開の際、大出血を起こしてしまうなど、上手にできな
いことがたびたびあった。

【０００６】そこで、処置具起上台にヒンジを設け、起
上操作に伴って、視野中心と平行に起上させるのではな
く、視野中心方向に斜めに傾けて処置具台を起上させる
提案が特開平７−２３９００号公報にされている。また
実公平３−３００８１号公報では起上台に斜め方向の案
内溝を形成し処置具を視野中心に向ける提案がされてい
る。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記２
つの公報は処置具台を起上させることにより処置具の先
端側の導出方向を変更できるが、起上量を変えても殆ど
１つの平面内に沿って移動するため、導出方向が制限さ
れ、目標とする部位への誘導が困難であった。

【０００８】このため、狙いを定めて処置具を進め、も
う少しで乳頭に挿入できそうな所まで進めても、処置具
の先端が乳頭から僅かに外れてしまい易い。

【０００９】この場合、前記平面内に沿った方向への移
動或いは変更しかできないので、乳頭に誘導することが
困難で、何度もやり直すことが必要となることがしばし
ばであった。

【００１０】(発明の目的）本発明は、この問題点を解
決するもので、十二指腸の乳頭等、目的部位への導入或
いは誘導を容易にでき、患者に時間的に負担をかけない
で、処置具の案内ができる内視鏡を提供する事を目的と
する。

【００１１】処置具起上台の上げ下げによる処置具の観
察像内での並行移動と、処置具挿入口近傍での押し引き
操作による、処置具先端の乳頭への進退の２つの従来の
動きに、処置具台の案内溝を起上方向に対してほぼ直角
方向に移動させることで、処置具を変形させ、その先端
を乳頭に向けて横に振る動きを、もう１つ加えて、乳頭
への挿入性を向上するものである。

【００１２】

【課題を解決するための手段】処置具を挿通する処置具
チャンネルと、この処置具チャンネルに挿通して、内視
鏡先端より突き出した処置具を、所定の位置に案内する
案内溝を設けた処置具台と、この処置具台を遠隔的に起
上する処置具台起上操作装置とを有する内視鏡におい
て、前記案内溝の少なくとも一部を含み、起上方向に対
し略直角方向への移動部と、この移動部の移動手段を設
けることにより、乳頭への処置具挿入時等に、処置具を
横方向に僅かに曲げて、先端位置の微調整が可能にな
り、乳頭等目標部位への処置具の先端を確実に導くこと
が可能となる。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。 （第１の実施の形態）図１及び図２は本発明の第１の実
施の形態に係り、図１は第１の実施の形態の内視鏡先端
部の構成を示し、図２は処置具台起上機構を示す。

【００１４】図１に示すように本発明の第１の実施の形
態の側視型で十二指腸用の内視鏡１は細長の挿入部２を
有し、この挿入部２の先端に先端部３が設けられ、この
先端部３の後端には湾曲自在の湾曲部４が設けられ、こ
の湾曲部４は挿入部２の後端に形成さられた操作部６７
（図１１（Ａ）参照）に設けられた湾曲操作ノブ６９
（図１１（Ａ）参照）を操作することによって上下、左
右の任意の方向に湾曲することができる。

【００１５】上記先端部２はステンレススチール（ＳＵ
Ｓと略記）で形成された硬質の先端部本体（或いは硬質
部本体）５と、この先端部本体５の先端側に被せるよう
に設けられたプラスチック材からなるキャップ６とによ
り略直方体形状の収納空間７が形成され、この収納空間
７には処置具台起上機構８を形成する処置具台９が収納
されている。

【００１６】この処置具台起上機構８は処置具２８（例
えば図２（Ｂ）参照）の導出方向を規制する処置具台９
と、この処置具台９をその後端の回りで回転させる（よ
うにしてその前部側を起上或いは上げ下げする）操作を
遠隔的に行う処置具台起上操作機構とを有する。

【００１７】本実施の形態の処置具台９は可撓性と弾性
回復力を有する高分子材料としてのポリテトラフルオロ
エチレン（ＰＴＦＥと略記）で形成され、この処置具台
９の後端（基端）には側部に突出する回転軸１１が設け
られ、この回転軸１１は対向するキャップ６に形成した
凹部により回転自在に支持されている。また、この処置
具台９の先端側の一方の側壁（後述する視野側の側壁）
にはワイヤ１２の先端が回転可能に係止され、このワイ
ヤ１２を牽引或いは弛緩（押し引き）することにより、
処置具台９を回転軸１１の周りで回転できるようにして
いる。

【００１８】このワイヤ１２は先端部本体５に設けられ
たワイヤ挿通孔１３を通り、さらにその奥のワイヤチュ
ーブ１４を通って挿入部２内を挿通され、操作部６７に
設けられた図示しない遠隔的な起上操作手段としての起
上操作レバーに接続され、この起上操作レバーを操作す
ることによって、このワイヤ１２を牽引或いは弛緩（押
し引き）して、処置具台９を回転軸１１の周りで回転し
て起上（図１では起上方向は上方向）等できる処置具台
起上機構８を形成している。

【００１９】この処置具台９は側面形状が長方形を対角
線に沿って切ったような斜面を有し、その斜面の中央部
を船底型にした処置具案内溝１５（図２（Ａ）参照）が
形成されている。この処置具案内溝１５の基端側は処置
具チャンネル１６における先端部本体５の先端面で開口
する開口部１７に対向している。この処置具チャンネル
１６は挿入部２を経てその後端側は操作部６７の基端付
近の処置具挿入口（図示略）と連通し、この処置具挿入
口に挿入された処置具はその後端側を繰り出す操作を行
うことによりその先端側を開口部１７から突出させるこ
とができる。

【００２０】図２（Ａ）に示すように収納空間７は先端
部３の一方の側に（先端部３の）長手方向に沿って形成
され、この収納空間７に隣接する他方の側には照明窓１
８と観察窓１９とが設けられ、それぞれ照明レンズ２１
及び対物レンズ２２が取り付けられている。

【００２１】なお、図２（Ａ）は先端部３を（図１の上
方向から、つまり）視野方向から見た平面図を示し、図
２（Ｂ）は図２（Ａ）のＥ矢視方向からキャップ６を外
して処置具２８をガイドした状態での処置具台９を先端
部本体５との相対的な位置関係で示し、図２（Ｃ）及び
図２（Ｄ）はワイヤ１２を引っ張る操作を行った場合に
おける図２（Ａ）及び図２（Ｂ）に相当する図をそれぞ
れ示す。また、図２（Ｂ）及び図２（Ｄ）における１点
鎖線は視野中心軸２９を示す。

【００２２】照明レンズ２１の奥にはライトガイド８６
（図１２（Ａ）参照）が配置され、光源装置から供給さ
れる照明光を伝送し、先端部３内で屈曲されて挿入部２
の側方側に開口する先端面からさらに照明レンズ２１を
経て出射し、十二指腸の乳頭等の被写体を照明する。

【００２３】照明された被写体は対物レンズ２２及びプ
リズム８２（図１２（Ａ）参照）等を経てその結像位置
に配置されたＣＣＤ等の固体撮像素子の撮像面に結像さ
れ、光電変換されて撮像信号として出力される。この固
体撮像素子から出力される撮像信号は図示しない信号処
理装置（或いはビデオプロセッサ）に入力され、標準的
な映像信号に変換された後、表示手段としてのカラーモ
ニタに出力され、内視鏡画像が表示される。

【００２４】図１に示すように先端部本体５の後端には
湾曲駒２３が回動自在に連結されて湾曲部４が形成され
ている。また、湾曲駒２３の外周はゴムチューブ等の可
撓性の外皮２４で覆われている。

【００２５】本実施の形態では図２（Ａ）に示すように
処置具台９の前方（先端）寄りの途中位置にこの処置具
台９の視野側の側方から他方の側に薄肉の部分を残すよ
うに切り込んで、略楔形状の切り込み空間部２５を設
け、この切り込み空間部２５の前側の処置具台前部９ａ
を薄肉の部分のヒンジ部（屈曲部）２６で屈曲できるよ
うにしてヒンジ部２６の後側の処置具台後部９ｂに一体
的に連結している。

【００２６】つまり、切り込み空間２５は観察窓１９等
が設けられた視野側の切り込み量が大きく、他方の側の
切り込み量は小さくなっており、かつ処置具台前部９ａ
における視野側の側部にはワイヤ１２の先端が回転自在
に取り付けられたワイヤ取付部２７が設けてある。

【００２７】そして、このワイヤ１２を引っ張る操作を
行うと、処置具台９は回転軸１１の回りで回転（つまり
起上）すると共に、処置具台前部９ａはヒンジ部２６の
長手方向（図２（Ａ）では紙面に垂直方向）の回りで切
り込み量が大きい視野側に図２（Ｃ）の矢印Ｆで示すよ
うに円弧を描くように屈曲されるようにして移動するよ
うにしている。

【００２８】この屈曲により処置具台前部９ａは起上方
向（図２（Ａ）或いは図２（Ｃ）では紙面に垂直方向）
と略直交する視野側の方向に移動する移動部を形成して
いる。このように本実施の形態では、ワイヤ１２を引っ
張る操作を行うことによって、処置具台９を起上方向に
起上させる機構の他に、ヒンジ部２６の回りで処置具台
前部９ａを（起上方向とは略垂直な方向となる）回転的
移動する移動部を形成してしている。

【００２９】この場合、処置具案内溝１５の先端側の一
部を横方向にずらすように移動する構造にすると、処置
具をＳ字に曲げることになるので座屈させてしまい易く
なるのと、処置具の弾性に逆らって移動する際の力が多
く必要となることことがあるので、上記のように屈曲さ
せて横方向に移動させる構造にしてそのようなことを解
消している。

【００３０】なお、処置具台前部９ａは少なくとも処置
具案内溝１５の一部（具体的には処置具案内溝１５の先
端側）を含む。また、処置具案内溝１５における視野側
と反対側の壁は先端に向かうにつれ、盛り上がった案内
壁３０を形成し、処置具２８が処置具案内溝１５から外
れるのを防止している。

【００３１】このように本実施の形態では可撓性と弾性
回復力を有する高分子材料としてのＰＴＦＥからなる処
置具台９の前寄りの途中位置に視野側の切り込み量が他
方のヒンジ部２６より大きい切り込み空間２５を設け、
弾性回復力を有するヒンジ部２６で視野側に屈曲自在に
連結し、かつ切り込み空間２５の前側の処置具台前部９
ａにおける視野側の側部にワイヤ１２の取付部２７を形
成していることが特徴となっている。

【００３２】なお、処置具案内溝１５を屈曲させるの
に、従来の形状のままにした場合には、移動のための力
が必要であり、材料が非常に軟らかいゴムなどに限られ
てしまう。このため、本実施の形態では切り込み空間２
５を形成すると共に、可撓性と弾性回復力を有する高分
子材料で処置具台９を形成し、かつ薄肉のヒンジ部２６
で屈曲自在にしてそのような制限を解消している。

【００３３】また、処置具台を少なくとも２つ以上の部
分に分けて、これらを連結する構成にすると、構造が複
雑になり、洗滌性が劣り、高価になるので、本実施の形
態では一体的に形成している。

【００３４】また、屈曲部が弾性回復力のない構成であ
ると、屈曲させた後に戻す操作が必要になり煩雑で面倒
になることと、いちいち戻さないと、起上を下げたとき
に、先端が収納空間７に引っかかってスムーズに収納で
きなくなることが考えられるので、可撓性と弾性回復力
を有する高分子材料で（ヒンジ部２６を含む）処置具台
９を形成し、そのような面倒な操作を不必要とすると共
に、収納空間７にスムーズに収納できるようにした。

【００３５】また、本実施の形態では処置具台前部９ａ
を横方向に移動する移動手段を処置具台起上操作装置と
別個に設けると、挿入部２が太くなること、及び既存の
装置より構造の変更部分が多くなり高価になることから
共通の起上操作装置により横方向の操作も行えるように
している。

【００３６】次に本実施の形態の作用を以下に説明す
る。十二指腸乳頭に処置具２８を導入する場合で説明す
る。処置具挿入口から処置具２８を挿入し、処置具２８
を前進させて開口部１７から処置具２８の先端側を突出
させると、この開口部１７に対向して配置された処置具
台９の処置具案内溝１５に規制され、その処置具案内溝
１５に沿って先端側が突出されるようになる。

【００３７】起上操作レバーを起上させない操作状態に
対応する図２（Ｂ）ではその処置具２８の進行方向（或
いは導出方向）は符号３１で示すように視野中心軸２９
と平行な方向となる（但し、図２（Ａ）のＥ矢視から見
た状態）。

【００３８】起上操作レバーを操作してワイヤ１２を引
っ張る操作を行うことによって、図２（Ｃ）或いは図２
（Ｄ）のように、処置具台９がワイヤ１２によって引っ
張られて斜め上方向に上がって行き、収納空間７から処
置具台９の前方の処置具台前部９ａが出始めると、ワイ
ヤ１２の引っ張りの力によって処置具台９および処置具
台９に形成された処置具案内溝１５が、ヒンジ部２６の
所でくの字の形に曲がり始め、ヒンジ部２６を回転の中
心軸にして図２（Ｃ）の黒の太い矢印Ｆに沿って、円弧
を描いて処置具台前部９ａが移動する。

【００３９】従って、処置具案内溝１５に案内された処
置具２８の進行方向３１は視野中心方向２９と交差する
角度方向に向く。処置具２８を進める（繰り出す）操作
を行うと、案内壁３０があるため、処置具２８の先端側
は処置具案内溝１５から外れることなく、処置具案内溝
１５に沿ってガイドされ、処置具台前部９ａ側の屈曲し
た処置具案内溝１５によって僅かに変形しつつ、視野側
に突出される。この場合、処置具台２は滑り性に優れた
ＰＴＦＥで形成されているので、引っかかりなく処置具
２８をスムーズに進めることができる。

【００４０】観察画面上では、予め、視野中心近くにと
らえていた十二指腸乳頭に処置具２８の先端が近づいて
いくことになる。この際、従来の、起上方向だけに処置
具台を起上させるもの、視野中心方向に斜めに傾けて処
置具台を配置したもの、或いは処置具台に斜め方向の案
内溝を設けたものでは、処置具の動きが観察画面上で
は、１つの平面内での移動なのに対し、本実施の形態で
は、起上操作レバーを動かすと処置具先端が１つの平面
から外れて斜め方向に変形し動くため、乳頭への挿入の
間際での処置具の先端位置の微調整ができ、挿入が容易
となる。

【００４１】つまり、起上量或いは起上回転角が小さい
状態では回転軸１１の軸に垂直な平面内での導出方向３
１ａとなるが、さらに起上量を大きくして処置具台前部
９ａが収納空間７の上部側に露出する状態になる付近か
らヒンジ部２６を回転中心とするように処置具台前部９
ａが回動或いは屈曲するので、前記平面から外れてこの
平面に垂直な方向（横方向と略記）にずれる導出方向３
１ｂとなる。

【００４２】起上量に応じてこの横方向への移動量を可
変できるので、十二指腸乳頭への導入のように目的部位
への誘導が困難な場合にも、従来例に比べて導出方向の
微調整が可能であるので、容易に誘導することができ
る。

【００４３】従って、十二指腸乳頭に処置具２８の先端
を導入することを容易かつ短時間にに行うことができ
る。また、導入した後の処置具２８による切開処置等も
容易かつ短時間に行うことができる。このため、患者に
苦痛を強いる処置時間を大幅に短縮でき、その負担を軽
減できると共に、術者の負担も大幅に軽減できる。

【００４４】処置が終了して、起上操作レバーを元に戻
すと、ワイヤ１２の押す力とヒンジ部２６の弾性回復に
より処置具台前部９ａは元の位置に戻り収納空間７に収
納され、処置具台９が上がったままになってしまい、患
者の体腔壁に当たってしまうようなことはない。

【００４５】本実施の形態によれば、処置具２８の乳頭
への挿入性の向上、挿入までの時間の短縮による患者の
負担軽減、習熟を要さないので新人の術者の場合でも挿
入が容易にできる。これまでよりも挿入が楽なのでパピ
ロトミー（切開）の角度も正確になりより的確な処置が
でき、安全性の向上にも寄与する。

【００４６】なお、図２（Ｃ）及び図２（Ｄ）では回転
軸１１とその軸受け部との係合部分が小さいような場合
で示している。つまり、処置具台後部９ｂも少し横方向
に回動されるように示している。

【００４７】これに対し、例えば、回転軸１１を処置具
台９の両側壁から突出し、軸受けもこれに対応して両側
に設けるようにして、処置具台前部９ａ側のみを横方向
に回動するようにしても良い。

【００４８】（第２の実施の形態）図３は本発明の第２
の実施の形態における処置具台起上機構の構成を示す。
図３（Ａ）は処置具台起上機構の平面図、図３（Ｂ）は
図３（Ａ）のＧ矢視方向からの背面図を示す。

【００４９】第１の実施の形態とは異なり、図３（Ａ）
に示すように本実施の形態における処置具台９は、２つ
の比較的硬質で滑り性に優れ耐摩耗性を有する高分子材
料としてのポリエーテルイミド（ＰＥＩと略記）製の２
部材からなる処置具台前部９ｃと処置具台後部９ｄが、
切り込み空間部２５を挟んで、片端同士を円筒型の回転
可動の蝶番３３が形成されるように射出成型して嵌合し
ている。そして、スナップフィットになっていて回動自
在ではあるが、容易には外れない。

【００５０】更に視野側に移動される移動部を形成する
処置具台前部９ｃと処置具台後部９ｄの上に、薄く変形
可能なＰＴＦＥ製の熱収縮チューブからなる変形被覆材
３４を被せて処置具台９を形成している。そして、この
変形被覆材３４により切り込み空間部分２５以外は水密
的に密着している。例えば、処置具案内溝１５はこの変
形被覆材３４の外表面の凹部形状により形成されること
になる。

【００５１】また、この変形被覆材３４は切り込み空間
部２５に対しては屈曲可能且つ弾性回復可能に、変形時
のシワが内側に入り込むよう緩めに被覆している。本実
施の形態では切り込み空間部２５に汚れが入ると、不衛
生なばかりでなく、使用しているときや経時的に体液な
どの汚れがついて移動が阻害される等のおそれがあるの
で、屈曲及び弾性回復可能な（処置具台９とは）別の変
形可能な材料で水密的に覆うようにしてそのような不利
の面を解消している。

【００５２】なお、処置具台前部９ｃと処置具台後部９
ｄは、基本的には第１の実施の形態における処置具台前
部９ａと処置具台後部９ｂと同様の機能を有し、さらに
後述する利点を備えたものとなっている。

【００５３】なお、本実施の形態では図示しない収納空
間の横方向の幅は処置具台９の幅より僅かに大きくして
あり、従ってワイヤ１２を牽引して処置具台９を起上さ
せた場合、処置具台９が収納空間内にある場合には回転
軸１１の回りで起上方向に起上する。そして、回転角が
大きくなり、蝶番３３が収納空間の上部に露出すると、
この蝶番３３部分から前の処置具台前部９ｃが視野側に
屈曲されるように移動可能となり、一方処置具台後部９
ｄは収納空間を形成する側壁で視野側に屈曲される移動
は規制されるようにしている。その他の構成は第１の実
施の形態と同様である。

【００５４】次に本実施の形態の作用を説明する。この
ように構成しているので、ワイヤ１２を引っ張る操作を
行うことにより、処置具台９は回転軸１１の回りで回転
し、起上する。さらにワイヤ１２を牽引すると、処置具
台９は起上し、蝶番３３が収納空間の上部に露出する
と、この蝶番３３部分から前の処置具台前部９ｃは起上
方向に起上すると共に、視野側に屈曲されるように移動
可能となる。一方、処置具台後部９ｄは収納空間を形成
する側壁で視野側に屈曲される移動は規制され、起上方
向にのみ回動する。

【００５５】また、第１の実施の形態と異なり、変形被
覆材３４で処置具台９が被覆されているので体液等の汚
れが切り込み空間部２５へ侵入しないし、変形被覆材３
４を形成するＰＴＦＥは滑り性に優れているので変形被
覆材３４の外表面で形成される処置具案内溝１５により
処置具８の進退の抵抗を小さくでき、処置具２８のガイ
ドに適したものとなる。その他は第１の実施の形態と同
様の作用となる。

【００５６】本実施の形態によれば、汚れが蝶番３３に
入り込まないので作動がいつまでもスムーズとなり、第
１の実施の形態によるヒンジ部２６が疲労によって折れ
るようなことを解消でき、かつ長持ちする。変形被覆材
３４を形成するＰＴＦＥは撥水性に優れるので洗滌性が
向上する。

【００５７】さらに蝶番３３が万一壊れても、変形被覆
材３４によって被覆されているので、形状が大きく変化
してしまうことがなく、収納空間部７に入らなくなるこ
とがない。その他は第１の実施の形態で述べたように目
的部位への導入、或いは誘導を容易に行うことができる
等の効果を有する。

【００５８】また、処置具台９と一体に形成される蝶番
３３は、ＰＥＩ製なので、滑り性に優れるため、蝶番３
３の回転抵抗が少なく、回転力が少なくて済む。また、
耐磨耗性に優れるので、寿命が長い。同様に、処置具台
９と一体に、回転軸１１を成形しているので、同じ効果
がある。なお、例えば第１の実施の形態に対して、その
処置具台９を変形被覆材３４で覆うようにして切り込み
空間部２５に汚れが入らないようにしていも良い。

【００５９】（第３の実施の形態）図４は本発明の第３
の実施の形態における処置具台起上機構の先端側の構成
を示す。第１，第２の実施の形態とは異なり、本実施の
形態における処置具台９は、高分子材料としてポリプロ
ピレン（以下、ＰＰと略記）製で２つの切り込み空間２
５ａ，２５ｂがこの処置具台９２の視野側及びその反対
側の側壁からに一つずつ設けてあり、各切り込み空間２
５ａ，２５ｂには処置具台９を形成している材質（具体
的にはＰＰ）より軟らかく弾性回復力のあるシリコンゴ
ム系の接着剤（例えば信越シリコーン社製ＫＥ−４５）
からなる充填材３５が充填してある。この充填剤３５は
処置具案内溝１５の面より僅かに低く、充填されてい
る。

【００６０】第２の実施の形態では少なくとも切り込み
空間部２５を変形被覆材３４で覆ったのに対し、本実施
の形態では各切り込み空間２５ａ，２５ｂを変形及び弾
性回復可能な充填材料で覆うことにより、各切り込み空
間２５ａ，２５ｂに汚れが入らないようにして洗滌性を
向上している。また、被覆の場合には、長い間用いてい
る間に、屈曲疲労で被覆が破けてしまうようなことが考
えられので、充填によりそのようなことが発生しないよ
うにしている。

【００６１】一方の切り込み空間２５ａの頂部に隣接す
る薄肉の部分でヒンジ部２６が形成されている。その他
は第１の実施の形態と同様の構成である。次に本実施の
形態の作用を説明する。

【００６２】充填剤３５によって妨げられる屈曲性は、
両側の切り込み空間２５を設けることにより、処置具台
９の屈曲性を上げることで相殺して、全体としての屈曲
性を第１，第２の実施の形態レベルにしている。

【００６３】換言すると、切り込み空間２５ａに充填さ
れた充填剤３５が屈曲移動を妨げるが、両側面に切り込
み空間２５ａ，２５ｂを形成してあるため、他方の切り
込み空間２５ｂに充填された充填剤３５側が伸張して屈
曲を促進させる働きをするので変形し易くなっており、
トータルでの屈曲性が確保されている。

【００６４】また、第２の実施の形態と同様、汚れが切
り込み空間２５ａ，２５ｂに入らない。また、切り込み
空間２５ａを形成した際の切り込みの残部となるヒンジ
部２６のみの弾性回復力に充填剤３５による弾性体の回
復力が加わるので、移動後の元に戻る力が強い。また、
充填剤３５の充填面は処置具案内溝１５より低いため、
移動により圧縮され膨らんでも、処置具案内溝１５の表
面には出てこない、このため処置具２８の進退を妨げな
い、また、処置具案内溝１５より僅かに低くなっている
だけなので汚れは殆ど残らない。

【００６５】本実施の形態は以下の効果を有する。ワイ
ヤ１２を引っ張る操作を行うことによって、第１の実施
の形態と同様に処置具台９の前寄りの部分を視野側に屈
曲移動することができる。構造が簡単で、ヒンジ部２６
が仮に疲労によって破壊しても、充填剤３５で接着され
ていて、処置具台９の一部が体腔内に脱落する危険性を
回避できる。また収納空間７に収納できるため内視鏡を
引き抜くときに体腔壁を傷つけない。

【００６６】ＰＰは繰り返し屈曲耐性つまりヒンジ性に
優れている材料なので、長く使用できる。但し、接着性
は劣るので、シリコン系の接着剤を充填する前にプライ
マーによる表面処理は必要になる。

【００６７】なお、図４ではワイヤ１２の取付部２７が
設けられた視野側（図４では紙面の上側）からの切り込
み空間２５ａは他方の切り込み空間２５ｂより大きい切
り込み量で形成されているが、同じにするなどしても良
い。また、視野側から切り込み量の大きい切り込み空間
２５ａを１つ設け、充填剤３５で充填したものにしても
良い。

【００６８】（第４の実施の形態）図５は本発明の第４
の実施の形態における処置具台起上機構の先端側の構成
を示す。図５（Ａ）は処置具台起上機構の先端側の平面
図、図５（Ｂ）は図５（Ａ）の背面図を示す。

【００６９】本実施の形態における処置具台９はその先
端側における視野側の側壁にワイヤ取付部２７で回転自
在に取り付けられたワイヤ１２の他に、視野側と反対側
の側壁にも第２のワイヤ１２′がワイヤ取付部２７′で
回転自在に取り付けられている。

【００７０】また、本実施の形態では処置具案内溝１５
の裏側に三角形を２つ並べ一部を重ね合わせたような断
面形状を持つ切り込み空間２５を設けている。この場
合、三角形を２つ並べ一部を重ね合わせた薄肉になった
底面部分が変形或いは屈曲可能な変形部（或いは屈曲
部）４１を形成し、この底面部分は視野側に形成され、
この部分に対向する２つの三角形の頂点側が視野の反対
側に形成されている。

【００７１】また、処置具台９の材料は比較的軟らかく
耐薬品性に優れるウレタン系の熱可塑性エラストマから
なる。

【００７２】そして、視野側のワイヤ１２を引っ張る操
作を行うことにより、切り込み空間２５に隣接し、薄肉
になった視野側の変形部４１を収縮させるように屈曲変
形させて処置具台９の前側部分の移動部４２を視野側に
屈曲移動させることができるようにしている。

【００７３】また、ワイヤ１２′を引っ張る操作を行う
ことにより、このワイヤの取付部２７′側には薄肉の部
分は少ないので、この処置具台９を回転軸１１の回りで
回動、つまり起上させることができるようにしている。

【００７４】本実施の形態はこれまでの実施の形態と大
きく異なる点は、ワイヤ１２、１２′が処置具台９の前
側の部分、つまり移動部４２の両側面に２本、回転自在
に接続されている点で、それぞれ、処置具案内溝１５の
先端側移動用（より具体的には処置具案内溝１５の先端
側を視野側に移動する横方向変形移動用）と起上作動用
の機能を有するものである。

【００７５】これらは、それぞれ別個の遠隔操作手段と
なる操作部に配置された第１の操作レバー及び第２の操
作レバーに接続されており、独立して作動可能である。
第１の実施の形態等では共通の起上操作装置により、起
上と（横方向の）移動とを操作するので、起上を最大近
くまで上げてから、更にワイヤ１２を引っ張ることで、
移動に移行することになる。本実施の形態ではそれぞれ
を専用の、つまりの別の操作レバーを設けることによっ
て、それぞれの操作を独立して行うことができるように
して微調整をより容易にできるようにした。なお、処置
具案内溝１５の表面には親水加工のコート４３が施され
ている。

【００７６】次に本実施の形態の作用を説明する。起上
操作用の第２の操作レバーを操作して処置具２８の先端
を乳頭近くに誘導したら、第２の操作レバーの操作に加
え、横方向変形移動用となる第１の操作レバーを操作し
て、横方向への誘導との双方向の動きを微調整をして挿
入及び処置をスムーズに行うことができる。

【００７７】変形部４１は側面にあり変形時にシワにな
るが、処置具案内溝１５の部分は厚めに形成してあるの
で、変形時に横方向には、縮んで変形するが処置具案内
溝１５の面はシワにはならず、処置具２８の進退を妨げ
ない。また処置具台９の材料そのものが滑り性が悪い
が、処置具案内溝１５の表面に滑り性の良い親水加工の
コート４３が施されているので、処置具２８の進退の抵
抗は少ないものになっている。

【００７８】本実施の形態によれば、微調整がより高度
にできる効果がある。また、処置具台９の材料そのもの
が軟らかく変形力量を低くできる。その他は第１の実施
の形態と同様の効果を有する。

【００７９】処置具案内溝１５を切断する形で、切り込
み空間２５を設けた第１、第３の実施の形態に比べて処
置具台９を柔軟な材料で形成し、処置具案内溝１５の裏
側に切り込み空間２５を設けているので、第２の実施の
形態と同様、処置具案内溝１５表面に段差がなく、処置
具２８は、スムーズに進退でき、また、汚れも洗い易
い。

【００８０】（第５の実施の形態）図６及び図７は本発
明の第５の実施の形態に係り、図６（Ａ）は処置具台起
上機構の先端側の平面図、図６（Ｂ）はその概略斜視図
を示し、図７は先端部の断面図を示す。

【００８１】本実施の形態は、処置具台９を取り外し自
在にすることにより、移動部４２の洗滌性の向上と、耐
久性の劣化の問題を解消している。

【００８２】本実施の形態における処置具台９は、材料
をテフロンの中のパーフロロアルコキシ樹脂（以下、Ｐ
ＦＡと略記）とし、両側面からＵ字形の切り込み空間２
５が、ほぼ中央に薄肉のヒンジ部２６を形成するように
設けられている。また、処置具案内溝１５の裏側と後端
は四角に空間が彫り込まれていて、処置具台９は図７に
示すように略コの字形の断面形状で、下側に延出された
足部４５が設けられ、この足部４５の後端には外側に突
出する回転軸１１が形成されている。

【００８３】また、本実施の形態では、図７に示すよう
に、キャップ６と先端部本体５の一部に着脱ガイド溝４
６が回転軸１１の先端間の幅より僅かに狭く、足部４５
が変形できる幅で収納空間７の上面から回転軸穴４７ま
で連通するように各側壁に設けられている。

【００８４】ワイヤ１２は回転可能且つ着脱自在にスナ
ップフィット方式で処置具台９の移動部４２の部分に係
止可能に設けられている。その他は第１の実施の形態と
同様の構成である。

【００８５】次に本実施の形態の作用を説明する。この
ように構成したので、例えば第１の実施の形態の場合と
ほぼ同様に処置具のガイドを行うことができる。

【００８６】さらに本実施の形態では内視鏡検査後に起
上を一杯にかけて、切り込み空間２５に親指と人差し指
の爪を掛けて引っ張ると処置具台９は変形して、洗滌担
当者により容易に取り外し可能である。

【００８７】また、収納空間７に処置具台９を取り付け
るときは図７の白抜き矢印で示すように、収納空間７上
面の着脱ガイド溝４６の位置に回転軸１１を合わせて、
指先で押し込むと足部４５が内側に挟まって変形し、着
脱ガイド溝４６に填まる、そのまま押し込んで行くと、
回転軸穴４７に回転軸１１が入り、外側に足部４５は広
がって、元の形に戻り回転可能に収納される。

【００８８】本実施の形態は以下の効果を有する。処置
具台９を収納空間７より、外に引っ張り出して洗滌する
事ができる、このため収納空間７内も洗滌し易くなる。
また使用していくうちにヒンジ部２６に曲がり癖がつい
たり、戻りが悪くなって収納空間７に収納するとき引っ
かかったり、回転軸１１が摩耗してガタツクようになっ
たら、ワイヤ１２を取り外して新しいものに容易に交換
できる。

【００８９】処置具台９はプラスチックモールド成形に
よる一体品であるので、射出成形等により大量に安価に
作れるので、ディスポ（使い捨て）にもでき、その場合
には毎症例ごとに交換することも可能である。

【００９０】ワイヤ１２を付けたまま再使用のために洗
滌する際も、切り込み空間２５はＵ字形なので洗滌し易
いし、処置具台９の裏側は彫り込まれて空間になってい
るが、裏返して歯ブラシ等で洗えるので洗滌し易い。

【００９１】また、この空間があるため少々処置具台９
が汚れても空間に汚れが流れてしまうため、切り込み空
間２５に残らず屈曲の支障にならない。また、足部４５
は変形し易く装着及び取り外しが容易であるし、処置具
台９の材料はＰＦＡなので動摩擦係数が小さく処置具２
８の進退が容易にできる。

【００９２】（第６の実施の形態）図８は本発明の第６
の実施の形態における処置具台起上機構の先端側の構成
を示す。図８（Ａ）は処置具台起上機構の先端側の平面
図、図８（Ｂ）は図８（Ａ）の背面図を示す。

【００９３】本実施の形態は図２に示す第１の実施の形
態において、処置具台９をＰＦＥで形成し、切り込み空
間２５に隣接して屈曲される（ヒンジ部２６として機能
する）部分を処置具台９とは異なるＳＵＳ製の板バネ５
１をインサート成型によって、埋め込むようにして形成
している。

【００９４】また、処置具案内溝１５の表面には、ＰＦ
Ａより滑り性で若干優れるＰＴＦＥの案内溝コート材５
２を溶融により接着して設けている。その他は第１の実
施の形態と同様の構成である。

【００９５】本実施の形態は、処置具案内溝１５に要求
される特性（処置具がスムーズに挿通できるよう滑り性
がよい、キズ・汚れがつきにくい）を持つ材料、例え
ば、ＳＵＳ、テフロン（ＰＴＦＥ）、と、屈曲部に適し
た特性（可撓性、弾性回復力、繰り返し曲げの耐久性と
か）を持つ材料たとえばポリプロピレン、板バネ材が必
ずしも一致しないため、処置具台９と一体に形成する
と、どちらかの性能を犠牲にせざる負えないので、処置
具案内溝１５及び屈曲部に対しそれぞれの特性に合致し
た別の材料で形成することにより、どちらかの性能も犠
牲にしないようにしたものである。

【００９６】本実施の形態の作用として、ヒンジ部２６
として機能する板バネ５１のバネ弾性によって、変形
後、元の形に戻る機能を大きい。その他は第１の実施の
形態と同様の作用である。

【００９７】本実施の形態によれば、第１の実施の形態
の効果の他に、ヒンジ部２６を板バネ５１で形成してい
るので、その寿命を向上できるし、ヒンジ部２６が疲労
破壊しにくいので処置具台９の破損、脱落の防止、接合
部への汚れの侵入のない等の効果を有する。

【００９８】なお、ヒンジ部２６を上記のように板バネ
５１で形成する代わりに、屈曲耐性に優れるＰＰにし、
処置具台９をＳＵＳ材で形成し、互いを熱熔着するよう
にしても良い。

【００９９】（第７の実施の形態）図９は本発明の第７
の実施の形態における処置具台起上機構の先端側の構成
を示す。図９（Ａ）は処置具台の一部を切り欠いた側面
図、図９（Ｂ）は図９（Ａ）のＩ矢視図を示す。

【０１００】処置具台９におけるワイヤ１２が取り付け
られる取付部２７には、処置具台９のＰＴＦＥ材と一体
に、その周囲にＲ面取り部５４が形成してあり、しかも
処置具台９の側壁からｄだけ突出している。さらに、ワ
イヤ１２の外径より僅かに大きい内径を有するワイヤ挿
通孔５５によりワイヤ取付穴５８と連通している。この
ワイヤ挿通孔５５の周囲には、図９（Ｂ）に示すように
３箇所に切り込み５７が形成してある。

【０１０１】また、ワイヤ１２の先端はＬ字に曲げられ
ていて、この先端には砲弾形状でワイヤ挿通孔５５の内
径より大きく、切り込み５７の頂部を外挿する円より小
さい外形を有するＳＵＳ材の差し込み体５６がろう付け
されている。勿論、この差し込み体５６の外径はワイヤ
取付穴５８より小さく、その内部に収納される。

【０１０２】このワイヤ取付部２７より少し後方側に切
り込み空間２５が形成されている。次に作用を説明す
る。上記の構成によれば、処置具台９に対して差し込み
体５６を押し込むと、切り込み５７が広がって差し込み
体５６はワイヤ挿通孔５５を通過してワイヤ取付穴５８
内に挿通される。

【０１０３】また、逆に引けば取れる。しかもワイヤ取
付穴５８の内径より差し込み体５６の外径は小さく回転
可能である。取付部２７が処置具台９の側壁から突出し
ているため、ワイヤ３と処置具台９の側壁との間にはｄ
のクリアランスが確保できる。

【０１０４】本実施の形態は以下の効果を有する。術者
によって、処置具台９とワイヤ１２の着脱が容易にでき
るので、処置具台９をディスポ（使い捨て）にできる。
また、リユース（再利用）の場合にも外して洗滌ができ
る。

【０１０５】Ｒ面取り部５４とｄのクリアランスがある
ためワイヤ１２と処置具台９の当接面が小さく、しかも
処置具台９はＰＴＦＥで形成されているので、滑り性に
優れるので抵抗力が小さく、引っかかり・飛びなどの作
動不良が生じにくい。

【０１０６】（第８の実施の形態）図１０は本発明の第
９の実施の形態に係り、図１０（Ａ）は先端部本体に設
けられた撮像手段及び照明光学系の構成を示す断面図、
図１０（Ｂ）は図１０（Ａ）のＪ−Ｊ断面図を示す。従
来例では内視鏡先端に設けられる撮像装置或いは撮像ユ
ニットを、先端部本体に撮像装置用取り付け孔を貫通す
るネジ孔に固定ネジを螺合係止し、先端部本体壁面に押
しつけて固定していたので、水密を保持するために、シ
リコンゴム系の接着材を塗布するなどしなければならず
作業が面倒なのと、水密を維持するためには、それなり
の長さのネジが必要であり、先端部本体を大きくせざる
負えないので、先端部が大形化してしまう問題があっ
た。本実施の形態はこの問題を解消するものである。

【０１０７】ＳＵＳ材からなる先端部本体５には撮像手
段と照明光学系が設けてある。つまり、側方に開口する
観察窓１９には対物レンズ２２（より厳密には対物第１
レンズ或いは対物前群レンズ）が取付けられ、その奥に
挿入部２の長手方向に沿って設けられた正方形の断面形
状の取付穴８１（図１０（Ｂ）参照）にプリズム８２が
配置され、対物レンズ２２を経た光線を９０度曲げてこ
のプリズム８２の後方に配置される撮像ユニット８３に
導く。

【０１０８】この撮像ユニット８３はその先端側の図示
しない対物後群レンズと、光学フィルタと、結像位置に
配置されたＣＣＤ等の固体撮像素子と、その裏面側に配
置された電子回路等からなる。そして、この撮像ユニッ
ト８３の後端から電子回路等に接続されたケーブル８４
が延出され、このケーブル８４は挿入部２内を挿通され
ている。

【０１０９】また、この取付穴８１の下側の先端部本体
５の底面にはその前方側で屈曲して照明窓１８に連通す
るライトガイドファイバ取付溝８５が設けられ、挿入部
２内を挿通されたライトガイドファイバ８６の屈曲され
た先端側がこのライトガイドファイバ取付溝８５内に収
納される。

【０１１０】先端部本体５におけるライトガイドファイ
バ取付溝８５からその上方の取付穴８１に向けてネジ穴
が設けてあり、取付穴８１に収納された撮像ユニット８
３はネジ穴に螺合する固定用ビス８７によって固定され
る。

【０１１１】また、ライトガイドファイバ８６の先端に
は、Ｌ字に曲がった超弾性合金または形状記憶合金から
なるライトガイド口金８８が取り付けてあり、このライ
トガイドファイバ８６の先端側は照明窓１８に固定され
る照明レンズ２１に先端面が接触する状態で先端部本体
５の先端面に設けたネジ穴に螺合する固定用ビス８９に
よって固定される。

【０１１２】ライトガイド口金８８はライトガイドファ
イバ８６を先端部本体５に固定用ビス８９で締め付け固
定する際にライトガイドファイバ８６が折れないように
保護している。

【０１１３】また、図１０（Ｂ）から分かるようにライ
トガイドファイバ８６の断面形状は略正方形となってお
り、台形の断面形状のものでは鋭角な部分が折れ易かっ
たが略正方形にすることによりそれ（鋭角な部分が折れ
易かったこと）が無いようにしている。もちろん略長方
形の断面形状にしても良い。

【０１１４】また、ライトガイドファイバ取付溝８５に
は蓋部材９０が嵌合し、接着により先端部本体５に固定
出来るようにしている。

【０１１５】次に本実施の形態の作用を説明する。ま
ず、撮像ユニット８３の取付構造に対する作用を説明す
る。撮像ユニット８３とプリズム８２を予め接合し、先
端部本体５の後方より取付穴８１へと挿入する。次にラ
イトガイドファイバ取付溝８５から固定用ビス８７とド
ライバ先端を入れて、この固定用ビス８７をライトガイ
ドファイバ取付溝８５内のネジ穴にねじ込み、撮像ユニ
ット８３に当接させると、固定用ビス８７は撮像ユニッ
ト８３を先端部本体５へ押しつけるので、撮像ユニット
８３は先端部本体５に固定される。

【０１１６】このようにして固定することにより以下の
効果を有する。外側に固定用ビス８７を設けると、撮像
ユニット８３は僅かな水や湿気の侵入でも故障してしま
うにも関わらず、固定用ビス８７による固定部は水密的
に固定することが必要になり、シリコンゴム系の接着剤
を用いて水密を保つには、少なくとも、３山程度のネジ
山が必要で、そのために薄肉にするのが難しいし、接着
剤を塗る必要もあり、固定の作業が面倒になる。

【０１１７】これに対して本実施の形態では、水密にさ
れた内側部分で固定するので簡単になり、ネジ山は２つ
もあれば十分で撮像ユニット８３とライトガイドファイ
バ８６との間の壁という元々あった薄いデットスペース
を有効利用できる。このため、取付穴８１と外面との壁
を薄肉にできるため、先端部３を細径化できる。

【０１１８】次にライトガイドファイバ８６の取り付け
構造の作用を説明する。ライトガイド口金８８は変形性
に優れる材料からなるので、真直なパイプ形状の状態で
接着剤を塗布したライトガイドファイバ８６を挿入し、
その後にＬ字形状に曲げたり断面を４角に加工して硬化
させることができる。そして、固定用ビス８９によって
固定し、さらに蓋部材９０を接着する。この場合には水
密的に固定する。

【０１１９】このようにしてライトガイドファイバ８６
をＬ字形状にするため、従来のように接着剤で硬化した
ライトガイドファイバ８６に弾性部材の保護板を接着
後、保護板を介してトルクを管理して慎重にビス固定す
るのに比べ、全面を保護しているので、誤って力を込め
て締め付けてしまっても折れにくい。

【０１２０】なお、より安全を見込むには、緩衝材とし
て弾性体例えばゴム板や、剛体例えばＳＵＳ材の保護板
を介しても良い。

【０１２１】なお、撮像ユニット８３を外すときは、ラ
イトガイドファイバ取付溝８５とライトガイドファイバ
８６を取り外す必要がある。

【０１２２】（第９の実施の形態）図１１（Ａ）は本発
明の第９の実施の形態の内視鏡を示し、本実施の形態の
内視鏡が既存の内視鏡と異なる部分を明確にするために
図１１（Ｂ）に従来例の内視鏡を示す。

【０１２３】本実施の形態は、処置具台９に横方向の移
動機構を設けることにより従来例に比べ視野方向に処置
具を誘導し易くなったものの、患者を横に寝かせ、術者
が、内視鏡の操作のし易い患者の正面に立って、観察像
の中心に乳頭を捉えるには、右手で挿入部を少し捻る必
要があり、長時間だと右手が疲れるのと、うっかり捻る
力を緩めると、挿入部が元に戻る力によって、せっかく
捉えた乳頭が観察像の中心位置から外れてしまうので、
この不都合を解消するものである。

【０１２４】このためにまず、図１１（Ｂ）に示すよう
に従来例の内視鏡６１を説明する。この内視鏡６１は挿
入部６２の先端に設けられた先端部６３にはほぼ側視方
向（より詳しく述べると、側視方向より少し後方側を向
く斜視方向）を視野方向の中心軸Ｓとする観察窓６４と
照明窓６５とが隣接して設けられ、さらにこれらに隣接
して処置具台６６が設けられている。

【０１２５】また、挿入部６２の基端には操作部６７の
把持部６８が設けられ、その後方側に湾曲操作ノブ６９
が設けてあり、この湾曲操作ノブ６９を操作することに
よって、先端部６３の後端に隣接して形成された湾曲部
７０を湾曲することができる。

【０１２６】従来例では挿入部６２の中心軸Ｏを紙面内
に配置した状態で、側方から内視鏡６１を見ると、図１
１（Ｂ）に示すようになる。つまり、把持部６８を掌で
把持した把持面Ｐが側方の正面に位置し、湾曲操作ノブ
６９の回転軸は紙面内で側方を向く。

【０１２７】これに対して、本実施の形態の内視鏡１は
上記内視鏡６１の挿入部６２を操作部６７に対して挿入
部６２の中心軸Ｏの回りに（操作部６７側から見て、）
時計回り方向に約１０度から４５度回転（この回転角を
αと記す）した位置にして固定してある。

【０１２８】換言すると、この内視鏡１は、従来例の内
視鏡６１と同様に挿入部２の挿入方向に対し後方側とな
る斜め方向の視野方向Ｓを有し、さらにこの従来例の内
視鏡６１に対し、その挿入方向の中心軸Ｏと視野方向の
中心軸Ｓを含む面を、術者が操作部６７を把持したとき
に親指と親指を除く、人差し指などの４指とを結ぶ方向
の面（つまり把持面Ｐ）に対して操作部側から見て時計
回り方向に、回転して設けた構造にしている。

【０１２９】このため、図１１（Ｂ）と同じ方向となる
ように操作部６７の方位を設定してこの内視鏡１を見る
と図１１（Ａ）に示すように視野方向Ｓは中心軸Ｏの回
りで回転角αだけ回転した方向を向くようになる。な
お、図１１（Ａ）の内視鏡１での構成要素は図１等で図
示したものと同じ符号で示し、まだ図示していない構成
要素に対しては図１１（Ｂ）と同じ符号で示し、その説
明を省略している。

【０１３０】このように設定された本実施の形態の内視
鏡１の作用を説明する。このように構成したので図１２
に示すように術者７１は、左側臥位の患者７２の正面に
立った場合、予め、湾曲方向が回転して設けてあるの
で、従来のように挿入部２を右手で１０度から４５度、
捻って保持しなくとも、挿入・湾曲操作をして、観察像
の中央に乳頭を捉えるだけで、観察・処置が出来る。

【０１３１】本実施の形態によれば、捻って保持しなく
て良いので、疲れない、従来例であると少し手を緩める
と、観察画像の中心に捉えた十二指腸乳頭が、挿入部６
２が元に戻ろうとして、自然に回転してしまうので、観
察像から消えてしまうか、中心からずれるようことがあ
ったが、そのようなことを解消できる。

【０１３２】また、患者７２の正面に立つことができる
で、挿入部２の進退がやり易くなる。なお、図１１
（Ａ）に示すように斜め後方側を視野方向の中心軸Ｓと
する斜視型の内視鏡１の光学系の構造は、例えば図１０
（Ａ）において、対物レンズ２２の前に台形状のプリズ
ムを（プリズムの厚みが後方側が厚くなるように）配置
した構成にすれば良い。これに伴って、照明レンズ２１
の前にも同様のプリズムを配置して、その方向に有効に
照明光を出射できるようにすると良い。

【０１３３】（第１０の実施の形態）図１３は本発明の
第１０の実施の形態に係り、図１３（Ａ）は第１０の実
施の形態における挿入部の先端側の処置具台起上機構の
構成を示し、図１３（Ｂ）は図１３（Ａ）のＫ−Ｋ線断
面を示す。

【０１３４】本実施の形態の内視鏡１では先端部本体５
により収納空間７が形成され、この先端部本体５の開口
する先端を含む周囲をキャップ６で覆っている。また、
収納空間７に収納される処置具台９の基端には図１３
（Ｂ）に示すように横方向に貫通する孔を設けてスプリ
ング９１によりその両端が連結されたボール９２が収納
されている。

【０１３５】孔の両端はボール９２の直径より僅かに小
さくされ、かつスプリング９１は両ボール９２を離間す
る方向に付勢している。従って、ボール９２は孔からほ
ぼ半分近くが突出する状態となり、突出する両ボール９
２は回転軸１１の機能を有する。また、各ボール９２に
より孔の端部は閉塞されるので、孔の内部には汚れが入
りにくいようにしている。

【０１３６】また、収納空間７を形成する視野側の側壁
（つまりワイヤ１２の先端が取り付けられ側の側壁）に
は、ワイヤ１２が側壁に当たって擦れる等の支障がない
ように、例えば円弧状に切り欠いた切り欠きが形成され
ている。本実施の形態では他方の側壁も切り欠かれてい
る。

【０１３７】また、先端部本体５における収納空間７を
形成する側壁の後端よりで底部側の位置には、各ボール
９２を収納する半球状の凹部９３が形成され、かつ、凹
部９３の上部側の側壁にはガイド溝９４が形成されてい
る。各ガイド溝９４はその上端付近ではボール９２の半
径近くの深さで凹部９３側に近づくにつれ浅くなるテー
パ状に設けられ、凹部９３付近で殆ど０の深さになって
いる。

【０１３８】従って、図１３（Ｂ）に示すように各ボー
ル９２をガイド溝９４の上端に対向する位置に合わせて
上方から下方に処置具台９を押す操作を行うことによ
り、各ボール９２をガイド溝９４に沿って下方に移動さ
せることができ、さらにクリック感が発生する状態にな
るまで押し込むと、各ボール９２をそれぞれ凹部９３に
収納した装着状態に設定することができる。

【０１３９】また、処置具台９の上端付近には爪等を引
っかけるための溝９５が設けてあり、この溝９５に爪を
引っかける等して収納空間７の所定位置に装着された処
置具台９を取り外し易いようにしている。

【０１４０】取り外す場合には、ワイヤ１２を引っ張
り、処置具台９を回転させて起上させ、収納空間７の切
り欠き部分より上部側に溝９５が露呈する状態になった
ら、溝９５に爪を引っかける等して上方に引っ張る操作
を行うことによって装着状態の処置具台９を取り外すこ
とができる。

【０１４１】また、処置具台９には第１の実施の形態と
同様に楔状の切り込み空間２５とヒンジ部２６が設けて
ある。なお、スプリング９１の代わりに弾性を有するゴ
ムとかスポンジ状にした弾性部材を用いても良い。な
お、上述した各実施の形態等を部分的等で組み合わせる
等して形成される実施の形態等も本発明に属する。

【０１４２】［付記］ １．処置具を挿通する処置具チャンネルと、この処置具
チャンネルに挿通して、内視鏡先端より突き出した処置
具を、所定の位置に案内する案内溝を設けた処置具台
と、この処置具台を遠隔的に起上する処置具台起上操作
装置とを有する内視鏡において、前記の案内溝の少なく
とも一部を含み、起上方向に対し略直角方向への移動部
と、この移動部の移動手段を設けてなることを特徴とす
る内視鏡。 （付記１の目的）挿入し易く、患者に時間的に負担をか
けない、ひいては処置の安全性を向上する、処置具の案
内および変形手段を提供する事にある。

【０１４３】２．前記移動部は、処置具台の少なくとも
一部に設けた、屈曲して移動する屈曲移動部であること
を特徴とする付記１記載の内視鏡。 （付記２の目的）移動による処置具の座屈と移動力量大
の問題を解消することにある。

【０１４４】３．前記屈曲移動部は、この後方に設けら
れた、処置具台に形成された少なくとも一つの切り込み
空間部と、可撓性と弾性回復力を有する材料からなる処
置具台と一体に形成された少なくとも一つの薄肉の屈曲
部とからなることを特徴とする付記２記載の内視鏡。 （付記３，４の目的）屈曲し易くするのと、構造を簡単
にして、洗滌性を良好にし、安価にすることにある。

【０１４５】４．前記処置具台の材料は、合成高分子材
料であることを特徴とする付記３記載の内視鏡。 （付記４の目的）合成高分子材料のプラスチックやエラ
ストマが少ない力で変形可能なことと、内視鏡の厳しい
消毒・滅菌条件下にあっても劣化しにくい材料が豊富な
点にあり。また屈曲部や切り込み空間部、処置具案内溝
などの複雑な形状が射出成形によって容易に形成でき安
価なので、ディスポにできるようにすることにある。

【０１４６】５．前記屈曲移動部は、その後方に設けら
れた、処置具台に形成された少なくとも一つの切り込み
空間部と、処置具台と別体、別材料の屈曲および弾性回
復可能な材料からなる屈曲部からなることを特徴とする
付記２記載の内視鏡。 （付記５の目的）例えば、繰り返し屈曲耐性に優れた材
料のヒンジ材を埋設して、付記３，４の耐性面などの問
題点を解消することにある。

【０１４７】６．前記切り込み空間部を、屈曲および弾
性回復可能な別の変形可能材料で水密に覆ってなること
を特徴とする付記３又は５記載の内視鏡。 （付記６，７の目的）付記３，５の洗滌性などの問題点
を解消することにある。 ７．前記切り込み空間部を、変形および弾性回復可能な
充填材料を埋めてなることを特徴とする付記３又は５記
載の内視鏡。

【０１４８】８．前記案内溝の移動手段は、案内溝の移
動部と、内視鏡操作部に設けられた遠隔操作手段を接続
する長尺の押し引き手段からなる処置具台起上操作装置
によることを特徴とする付記１記載の内視鏡。 （付記８の目的）煩雑な操作を容易にすることにある。

【０１４９】９．前記案内溝の移動手段は、処置具台起
上操作装置とは別個に設けられ、案内溝の移動部と、内
視鏡操作部に設けられた遠隔操作手段を接続する長尺の
押し引き手段からなる案内溝移動装置によることを特徴
とする付記１記載の内視鏡。 （付記９の目的）微調整をより高度にすることにある。

【０１５０】１０．前記処置具台は、取り外し可能に設
けられていることを特徴とする付記１〜９記載の内視
鏡。 （付記１０の目的）処置具台を症例毎の使い捨てにして
しまうことによって、付記１〜９の洗滌性と耐性面の問
題点を解消することにある。また使い捨てにせずリユー
スで用いる場合、万一、使用の途中で屈曲部が疲労によ
り破断して分離してしまうと、処置具台が収納空間部に
戻せなくなって、体腔壁を傷つけてしまう危険を回避す
ることにある。また取り外しが出来ることにより洗滌が
楽にできるようにすることにある。

【０１５１】１１．前記内視鏡は、内視鏡の挿入部の挿
入方向に対し後方且つ斜め方向の視野方向を有し、この
挿入方向の中心軸と視野方向の中心軸を含む面を、術者
が内視鏡の操作部を把持したときに親指と親指を除く、
人差し指などの４指とを結ぶ方向の面に対して操作部側
から見て時計回り方向に、回転して設けたことを特徴と
する付記１〜１０記載の内視鏡。 （付記１１，１２の目的）付記１〜１０に比べ、ＴＶモ
ニタを正面視できるので、内視鏡の手技をやり易いよう
にすることにある。 １２．前記回転の角度は、１０°から４５°であること
を特徴とする付記１１記載の内視鏡。

【０１５２】１３．撮像装置の先端硬質部本体への固定
ビスを、撮像装置以外の接続孔を介して固定することを
特徴とする付記１〜１２記載の内視鏡。 （付記１３の目的）付記１〜１２に比べ内視鏡先端径を
細くして、挿入性能を向上し、患者の苦痛を低減するこ
とにある。

【０１５３】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、処
置具を挿通する処置具チャンネルと、この処置具チャン
ネルに挿通して、内視鏡先端より突き出した処置具を、
所定の位置に案内する案内溝を設けた処置具台と、この
処置具台を遠隔的に起上する処置具台起上操作装置とを
有する内視鏡において、前記の案内溝の少なくとも一部
を含み、起上方向に対し略直角方向への移動部と、この
移動部の移動手段を設けているので、処置具台の起上方
向とは異なる方向へ、案内溝を移動出来き、乳頭への処
置具挿入時等に、処置具を横方向に僅かに曲げて、先端
位置の微調整が可能になり、乳頭等目標部位への処置具
の先端を確実に導くことが可能となる効果を有する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡の先端側の
構成を示す断面図。

【図２】処置具台起上機構を示す図。

【図３】本発明の第２の実施の形態における処置具台起
上機構を示す図。

【図４】本発明の第３の実施の形態における処置具台起
上機構を示す平面図。

【図５】本発明の第４の実施の形態における処置具台起
上機構を示す図。

【図６】本発明の第５の実施の形態における処置具台起
上機構を示す図。

【図７】処置具台の収納部の構造を示す断面図。

【図８】本発明の第６の実施の形態における処置具台起
上機構を示す図。

【図９】本発明の第７の実施の形態におけるワイヤ取付
部の構成を示す図。

【図１０】本発明の第８の実施の形態の内視鏡の先端側
の構成を示す断面図。

【図１１】本発明の第９の実施の形態の内視鏡等を示す
図。

【図１２】第９の実施の形態の内視鏡の使用例を示す
図。

【図１３】本発明の第１０の実施の形態の内視鏡の先端
側の構成を示す断面図。

【符号の説明】

１…内視鏡 ２…挿入部 ３…先端部 ５…先端部本体 ６…キャップ ７…収納空間 ８…処置具台起上装置 ９…処置具台 １１…回転軸 １２…ワイヤ １５…案内溝 １６…処置具チャンネル １７…開口部 １８…照明窓 １９…観察窓 ２１…照明レンズ ２２…対物レンズ ２５…切り込み空間 ２６…ヒンジ部（屈曲部） ２７…ワイヤ取付部 ２８…処置具 ２９…視野中心軸

【手続補正書】

【提出日】平成９年４月３日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００２８

【補正方法】変更

【補正内容】

【００２８】この屈曲により処置具台前部９ａは起上方
向（図２（Ａ）或いは図２（Ｃ）では紙面に垂直方向）
と略直交する視野側の方向に移動する移動部を形成して
いる。このように本実施の形態では、ワイヤ１２を引っ
張る操作を行うことによって、処置具台９を起上方向に
起上させる機構の他に、ヒンジ部２６の回りで処置具台
前部９ａを（起上方向とは略垂直な方向となる）回転的
移動する移動部を形成している。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００９３

【補正方法】変更

【補正内容】

【００９３】本実施の形態は図２に示す第１の実施の形
態において、処置具台９をＰＦＡで形成し、切り込み空
間２５に隣接して屈曲される（ヒンジ部２６として機能
する）部分を処置具台９とは異なるＳＵＳ製の板バネ５
１をインサート成型によって、埋め込むようにして形成
している。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 処置具を挿通する処置具チャンネルと、
   この処置具チャンネルに挿通して、内視鏡先端より突き
   出した処置具を、所定の位置に案内する案内溝を設けた
   処置具台と、この処置具台を遠隔的に起上する処置具台
   起上操作装置とを有する内視鏡において、 前記案内溝の少なくとも一部を含み、起上方向に対し略
   直角方向への移動部と、この移動部の移動手段を設けて
   なることを特徴とする内視鏡。