JPH08505540A - 眼内レンズ挿入システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 眼球組織の比較的小さな切開創から、眼球内に変形可能な眼内レンズを移植するための、本体部及びマイクロカートリッジ挿入部を有した眼内レンズ移植器具。ヒンジ部（８２）で結合している固定部と可動部（６８）を持つレンズ載置部（１２）を有した、眼内レンズ移植器具に使用するマイクロカートリッジ（１３）。上記の眼内レンズ移植器具を使用する、眼球内に変形可能な眼内レンズを移植する移植方法。

Description

【発明の詳細な説明】 【発明の名称】 眼内レンズ挿入システム 【発明の背景】 本発明は、眼球内に外科的に挿入移植する眼内ソフトレンズの移植に使 用する眼内レンズ移植器具、および眼内レンズの挿入方法に関する。 【従来の技術】 眼内レンズは現在、人間の眼球内にある水晶体が白内障のため摘出手術 を受けた後の代替レンズとしてすでに広く認知されている。人間の水晶体は一般 に、厚さ約５ｍｍ、直径約９ｍｍ程の大きさをしている。水晶体は虹彩の背後に あって、毛様体小帯の筋で吊持されており、この毛様体小帯の筋が、水晶体と毛 様体を結んでいる。水晶体レンズは、いわゆるレンズカプセルで囲まれており、 レンズの前の部分を前部カプセル、後の部分を後部カプセルと一般には呼ばれて いる。 白内障摘出のため、いろいろな手法がすでに考え出され、それらの手法 によると、水晶体を眼内から摘出し、その後人工レンズを移植する方法がある。 水晶体の摘出手術には大別して２種類があり、レンズカプセル全部を摘出する全 摘出、レンズカプセルのうち前部カプセルのみを摘出し、後部カプセルはそのま ま残す部分摘出とに分類される。 １９４９年にリドレーが最初の人工レンズを眼内に移植して以来、白内 障除去とレンズ移植に関する諸問題は、多くの眼科医師達の関心事でありつつあ る。各種の人工レンズが提案され、かつそれらに適した外科的手法が編み出され 、患者の苦痛を和らげ、また術後のトラブルを軽減するのに役立っている。眼内 レンズに関する参考資料としては、Ｎ．Ｊａｆｆｅその他によるＰｓｅｕｄｏｐ ｈａｋｏｓ、Ｄ．Ｐ．Ｃｈｏｙｃｅによる”眼内移植の歴史”（１９７３年１０ 号眼科学年史）、１９８１年２月２４日Ａｎｉｓに発行された米国特許４，２５ １， ８８７、１９７７年１１月８日ｋｅｌｍａｎに発行された米国特許４，０９２， ７４３、１９８２年４月２３日米国眼内移植学会シンポジュームでＣｈａｒｌｅ ｓ Ｂｅｒｋｅｒｔ医師により発表された”Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｆｌ ｅｘｉｂｌｅ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ Ｃｈａｍｂｅｒ Ｉｍｐｌａｎｔｓ”、１ ９８０年Ｃｉｌｃｏ社刊”Ｓｉｍｃｏｅ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ Ｌｅｎｓ”、１ ９８６年３月４日Ｍａｚｚｏｃｃｏに発行された米国特許４，５７３，９９８、 １９８２年７月２日に出願された米国特許出願番号４００，６６５発明の名称” Ｉｍｐｒｏｖｅｄ Ｆｉｘａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ Ｆｏｒ Ｉｎｔｅｒａｏ ｃｕｌａｒ Ｌｅｎｓ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ”で、１９８７年１０月２７日にＭ ａｚｚｏｃｃｏに特許された米国特許４，７０２，２４４、および１９８７年１ ２月２９日にＭａｚｚｏｃｃｏその他に特許された米国特許４，７１５，３７３ がある。 本発明の要旨は、米国特許４，００２，１６９および３，９９６，９３ ５、と同様に白内障除去手術の際、眼内組織へ出来るだけ小さな切り口を入れる だけで外科手術が出来るようにした点にある。数多くの眼科技工士により、眼内 レンズが提案されている。これらの光学系はガラス、プラスチック等の硬質部材 が使用されている。 しかしながらこれら従来の硬質レンズの欠点として、レンズ移植の際に 眼内組織に比較的大きな切開創を入れなくてはならない点があり、他の術後障害 と比較して、問題発生率が高い点が指摘されている。これらの硬質レンズの移植 に伴う危険性として例えば、眼内感染率の増加、網膜剥離、眼内組織の内、特に 瞳孔組織の破壊が挙げられる。 従ってこれらの分野では、より安全で便利な眼科手術に使用でき、比較 的小さな切開創だけを必要とする変形可能な眼内レンズを移植するために使用で きる外科器具の開発が要望されてきた。特にこれらの変形可能な眼内レンズ、そ の移植方法、器具に携わってきた関係者は、レンズの移植手術中また移植後、切 開創を拡大せず、かつ移植手術前に術者が眼内レンズを一定の断面形状に変形保 持させた状態に保つことが出来るような外科器具が必要であると認識するように なった。本発明は、これらの必要性から考案されたものである。 本発明は上述の発明に開示されている器具および方法の改良であり、と くに米国特許４，５７３，９９８の方法特許、米国特許４，７０２，２４４に開 示された器具の改良発明である。 【発明の概要】 本発明の目的は、変形可能な眼内レンズの外科的移植方法および器具に 関するシステムを提供することである。 本発明の他の目的は、マイクロカートリッジを含む外科用器具を提供す ることであり、このマイクロカートリッジは変形可能な眼内レンズを収納した後 、レンズ移植が出来る器具本体へ装填される。 本発明の他の目的は、マイクロカートリッジ等のレンズ収納部を含む外 科用器具を提供することであり、このマイクロカートリッジにはレンズ載置部と レンズを移植するための挿入筒本体部から構成されている。 本発明の他の目的は、眼内レンズを収納するマイクロカートリッジを提 供することであり、このマイクロカートリッジは押さえ板を有した固定部と、同 じく押さえ板を有した開閉のための可動部から構成されている。これらの２枚の 押さえ板は、移植器具本体中にマイクロカートリッジが装填されたとき、マイク ロカートリッジがその中で回転してしまうのを防ぐ機能も有する。 本発明の他の目的は、挿入筒本体部に切り込みを有したマイクロカート リッジを提供することであり、この切り込みにより、眼内レンズは挿入筒本体部 から回転しながら押し出される。 本発明の他の目的は、マイクロカートリッジおよびマイクロカートリッ ジを受け入れる本体部を有した外科用器具を提供することである。この本体部は 、マイクロカートリッジを受け入れるマイクロカートリッジ挿入部および押し出 し機構から構成されている。 本発明の他の目的は、円筒状の移植器具本体部を提供することである。 この本体部は、マイクロカートリッジを受け入れるために側壁沿いに設けられた 開口部と、マイクロカートリッジ中の眼内レンズに接触してレンズを動かす先端 部を有した押し出し機構から構成されている。 本発明の他の目的は、切り子面を有した先端部を持つ押し出し機構を提 供することである。この切り子面を有した先端部により、後部レンズ固定子とマ イクロカートリッジの通路側壁との間に間隙ができ、これによって移植時に後部 レンズ固定子が傷つくのが防止される。 本発明の他の目的は、凹形の窪んだ形状をした先端部を有する押し出し 機構を提供することである。この凹形の窪んだ形状をした先端部により、移植中 に眼内にある眼内レンズをうまく掴むことができる。 本発明の他の目的は、変形化のな眼内レンズを移植する新しい方法を提 供することである。 本発明の他の目的は、変形可能な眼内レンズを挿入筒本体部を有するマ イクロカートリッジの中へ収納し、マイクロカートリッジの中で折り丸め、眼内 へ移植する方法を提供することである。 本発明は、眼内へ眼内レンズを移植するための方法と器具に関するもの である。 本発明による外科用器具は、マイクロカートリッジと、マイクロカート リッジを収納する移植器具本体から構成されている。また実施例のマイクロカー トリッジは、レンズ載置部と挿入筒本体部から構成されている。さらにこのレン ズ載置部は、押さえ板が付いた固定部と、同じく押さえ板が付いた可動部がヒン ジ部で接続されている半割り筒から構成されている。この構成により、マイクロ カートリッジを開けて、眼内レンズを収納することができ、かつその押し出し用 の通路にレンズを折り丸めるために閉じることが可能となる。半割り筒は、挿入 筒本体部に接続し、押し出し用の通路がそこに形成される。 マイクロカートリッジは、眼内レンズを動かし、操作できる手段を有し た移植器具本体部へ装填される。実施例では、この本体部はマイクロカートリッ ジから眼内レンズを眼内へ押し出す押し出し機構を有している。また本体部は、 挿入筒本体部を有したマイクロカートリッジを受け入れられるように構成されて いる。 実施例では、本体部の中でマイクロカートリッジが回転したり、また押 し出し機構が回転してしまうのを防止するように構成されている。まずマイクロ カートリッジが本体部の中で回転してしまうのを防止するために、マイクロカー トリッジに一つまたは複数の押さえ板を付け、この押さえ板とマイクロカートリ ッジ挿入部の開口部が係合するように構成されている。また押し出し機構が回転 してしまうのを防止するために、本体部内を通っている軸の形状を、特定の断面 形状、例えば半円形に構成している。 実施例の移植器具本体部を構成する押し出し機構は、円筒部に雌ネジ、 そして回転操作部側には雄ネジを有している。移植中この押し出し機構を回転さ せることで、眼内レンズを正確かつ確実にマイクロカートリッジ中を前進させる ことが可能となる。この押し出し機構では、まず回転操作部を一定距離だけ本体 内部へスライドさせ、その後に雌ネジと雄ネジを回転係合させることにより、押 し出し機構の先端部を前進させるように構成されている。 実施例の押し出し機構の先端部は複数の形状をしており、これにより眼 内で本体部から眼内レンズを動かしまた位置操作が可能となる。またこの先端部 の形状は、その先端部とマイクロカートリッジの内壁との間に間隙を作り、これ により眼内レンズの後部固定子が傷つかないようになっている。眼内レンズが眼 内へ移植されると、この先端部はレンズを押したり、回転させたりするのに使用 される。 本発明の方法には、外科用の潤滑材を眼内レンズに塗り、その後に開放 状態にあるマイクロカートリッジに収納するステップを含んでいる。眼内レンズ を二つ折り状に曲げ丸めながら、マイクロカートリッジは閉じられる。この結果 、押し出し用の通路の内壁沿いに、眼内レンズは折り丸められる。その後、マイ クロカートリッジは、押し出し機構が引き抜かれた状態にある移植器具の本体部 に挿入される。 マイクロカートリッジが停止した状態で、押し出し機構が滑るように押 されて前進操作される。この操作で、半割り筒に収納されている眼内レンズは、 マイクロカートリッジの挿入筒本体部入り口まで移動する。ここで回転操作部側 の雄ネジと本体後端部の雌ネジが回転係合する。回転操作部が、少し回転されて ネジが係合する。この状態で、移植準備が完了する。 次に挿入筒本体部が、眼球の小さな切開創から眼球内に挿入される。回 転操作部をさらに回転させて、眼内レンズを前進させる。回転操作部がさらに回 転されて、眼球内で押し出し機構の先端部は完全にマイクロカートリッジの外に 出てくる。そしてその先端は眼球内で、レンズを押したりできる。またその先端 部で、レンズを回転させ、レンズ固定子の位置操作をすることができる。 【図面の簡単な説明】 図１は本発明に係る一実施例である、変形可能な眼内レンズを眼内移植 するための移植器具本体の斜視図である。眼内レンズは、マイクロカートリッジ 内に折り曲げて収納されており、そのマイクロカートリッジが移植器具本体内に 収納されている状態を示す。 図２は第一図に示す移植器具本体で、その押し出し機構が完全に引き出 された状態を示し、かつマイクロカートリッジが取り外されている状態を示す。 図３は図２に図示した移植器具本体の斜め上方から見た図で、押し出し 機構が押し込まれている状態を示す。 図４は移植器具本体の側面図である。 図５は図４の断面図である。 図６は図５の６−６での断面図である。 図７は図５の７−７での断面図である。 図８は図１に示す移植器具本体の左端部の拡大図で、先端部を側面から 見た図である。 図９は図８に示す先端部を、左方向から見た時の拡大図である。 図１０は押し出し機構の先端部を上方向から見た拡大平面図である。 図１１は押し出し機構の先端部をさらに別方向から見た拡大平面図であ る。 図１２は押し出し機構の先端部をさらに別方向から見た拡大平面図であ る。 図１３は本発明の眼内レンズ移植器具で移植される眼内レンズの斜視図 である。 図１４は本発明の眼内レンズ移植器具で移植される別の眼内レンズの斜 視図である。 図１５は図１３に示した眼内レンズの側面図である。 図１６は眼内レンズを収納するマイクロカートリッジの斜視図で、レン ズを収納するために開放されている状態を示す。 図１６Ａはマイクロカートリッジの他の角度から見た斜視図である。 図１７はマイクロカートリッジの後部立面図で、図１６の右手方向から 見た開放時の状態を示す。 図１８はマイクロカートリッジの正面立面図で、図１６の左手方向から 見た開放時の状態を示す。 図１９はマイクロカートリッジの後部立面図で、閉じた時の状態を示す 。 図２０はマイクロカートリッジの正面立面図で、閉じた時の状態を示す 。 図２０Ａはマイクロカートリッジの先端部の拡大図で、３本の異なる長 さをした切り込みが周辺に刻まれている状態を示す。 図２０Ｂは図２０Ａに示す３本の異なる長さをした切り込みが、先端部 周辺に刻まれた状態を示す斜視図である。 図２０Ｃは先端部が斜めの状態を示している。 図２１はレンズを収納した状態にあるマイクロカートリッジの平面図で 、開放時の状態を示す。 図２２はマイクロカートリッジの断面図で、閉じた時の状態を示す。 図２３はマイクロカートリッジの後端部で、閉じた時、後部固定子がカ ートリッジからでている状態を示す図である。 図２４はマイクロカートリッジと押し出し機構の関係を示す断面図で、 押し出し機構がまだマイクロカートリッジの外にある状態を示す。 図２５はマイクロカートリッジと押し出し機構の関係を示す断面図で、 押し出し機構が一部マイクロカートリッジ中に押し込まれた状態を示す。 図２６はマイクロカートリッジと押し出し機構の関係を示す断面図で、 押し出し機構がさらにマイクロカートリッジ中に押し込まれた状態を示す。 図２７は変形可能な眼内レンズが眼球内に本移植器具で移植されている 状態を示し、レンズ操作部でレンズを位置調整している斜視図である。 図２８は図２７に示すレンズ移植時の断面図である。 図２９は変形可能な眼内レンズが、眼球内の他の場所に本移植器具で移 植されている状態を示す断面図である。 図３０は他の実施例で、マイクロカートリッジの先端部が斜めの形状を しているものを示す。 図３１はさらに他の実施例で、通路に溝をもうけたマイクロカートリッ ジの後部立面図であり、カートリッジが開いた状態を示している。 図３２は図３１のカートリッジが閉じた状態を示している後部立面図で ある。 図３３Ａはマイクロカートリッジの他の先端部の形状を示す正面立面図 である。 図３３Ｂはマイクロカートリッジのさらに他の先端部の形状を示す正面 立面図である。 【実施例】 本発明は、眼内レンズの外科的な移植方法とそれに使う装置を含むシス テムに関する。マイクロカートリッジ挿入部を含む本体部と、そこへ挿入可能な 眼内レンズを収納するレンズホルダーと、レンズホルダーの中を通り眼内レンズ に力を加え、かつレンズホルダーから眼球内に眼内レンズを入れ込む押し出し機 構とから構成されている。 このレンズホルダーは、実際にはレンズを収納するマイクロカートリッ ジの形態をとる。このマイクロカートリッジは、開閉可能な構造をしている。こ の実施例では、マイクロカートリッジは開放されたときに一定の記憶形状を有す る眼内レンズを受け入れ、かつ閉じられたときにはそのレンズを折り曲げ、変形 させる機能を有する。すなわちそのマイクロカートリッジは、連続した側壁を有 した環帯でできた通路を有した構造をしており、眼内レンズがマイクロカートリ ッジの一端からその通路へ挿入されるようになっている。この場合、眼内レンズ は圧縮されたり、巻かれたり、折り曲げられたり、またはこれらの組み合わせで 、マイクロカートリッジの中に収納される。 眼内レンズがマイクロカートリッジの中に収納されると、マイクロカー トリッジは押し出し機構の中に入れられる。本装置では、眼内へレンズを移植手 術する際、眼内レンズは小さな状態になっているが、一旦眼内へ移植され終わる と、元の形状になり、大きさや焦点距離は、もともとの状態に戻る。これによっ て、安全で、簡便な、そして苦痛のない外科手術が可能となる。 本発明にかかる眼内レンズ移植器具１０の外観が図１、２、３に開示さ れている。眼内レンズ移植器具１０は、円筒部１４とマイクロカートリッジ挿入 部１５からなる本体部１３、そこに入れられるマイクロカートリッジ１２と、押 し出し機構１６から構成されている。図１に示すように、マイクロカートリッジ 挿入部１５は、円筒部１４の一部を切削加工した開口部１７によって構成されて いる。図１、２で大きさと形が示されているが、円筒部１４の壁に沿ってこの開 口部１７が形成されている。この開口部１７は幅広部１７ａ、１７ａ、斜面部１ ７ｂ、細身部１７ｃ、そしてストッパー部１７ｄから構成されている。幅広部１ ７ａ、１７ａは相互に平行に円筒部１４の長軸に沿って設けられており、その間 隔はマイクロカートリッジ１２がの開口部に挿入できる程度に設定されている。 図１では、マイクロカートリッジ１２は、マイクロカートリッジ挿入部１５の細 身部１７ｃに挿入されている状態を示しており、押し出し機構１６がマイクロカ ートリッジ１２の中を貫通し完全に眼内レンズを押し出した状態を示している。 図２ではマイクロカートリッジ１２が、本体部１３から取り外されてお り、押し出し機構１６は本体部１６より引き出されている状態を示している。こ の取り出されたマイクロカートリッジには、レンズ固定子付きの眼内レンズが収 納されている。 図３はマイクロカートリッジ１２外して、押し出し機構１６が本体部１ ３の中に押し出されている状態を参考のため図示されている。 押し出し機構１６には、回転操作部１８と、他端には特殊形状をしたレ ンズ操作部２０が設けられている。回転操作部１８にはこの移植器具を操作する 際に、滑らないように滑り止めの溝２２が周設されている。円筒部１４の一端に は筒内部に雌ネジをもうけた雌ネジ筒２４が設けられ、この雌ネジ筒２４と雄ネ ジ筒２９が回転係合することにより、押し出し機構１６およびレンズ操作部２０ が円筒部１４内部を長軸に沿って滑動するように構成されている。この雄ネジ筒 と回転操作部１８の関係は、分離型でも、または図５に示すように一体型でもよ い。 押し出し機構１６は、本体部１３の内部を往復運動でするようになって おり、図５と図６に示すように、その長軸はほぼ半円形に切り込みが入っており 、この切り込みと本体部１３に固定されたガイド２６により、回転せず長軸に沿 って滑動するようになっている。ガイド２６の外形寸法は、本体部１３の内径と ほぼ同じで、ガイドが本体内に収納できるようになっている。製造時には、ガイ ド２６が本体１３内にはめ込まれ、ピン２８を本体１３とガイド２６の壁に予め 設けられた係止用の穴に差し込み所定の位置に組み立てられる。 図６にこの押し出し機構１６の半円状の切り込みと、ガイド２６の関係 を示している。これによってこの移植器具を使って眼内レンズを移植する際、押 し出し機構の先端にあるレンズ操作部２０は回転しないため、レンズの位置決め 操作を容易に行うことが出来る。 図５に示すように、回転操作部１８は、押し出し機構１６に対し回転し ながら押し出し機構を円筒部１４の内部で滑動させる。図５に示す押し出し機構 １６の左端には、押し出し機構１６の延長部３０が、ネジ３２で回転操作部１８ に回転自在に取り付けられている。なお回転操作部１８は、雌ネジ筒３４と中空 筒３６を有し右端はストッパー３８となっている。 ストッパー３８には、押し出し機構１６からの延長部３０の直径より僅 かに大きな穴があり、この穴を延長部３４を通して延長部３０が自由回転出来る 状態で保持されている。この組立には、ネジ３２が中空筒３６の中で延長部３０ をストッパー３８に回転可能な状態で取り付けられる。次に回転操作部１８の頂 点にカバー４０が覆われ、外部からの異物が入らないようにシールされる。 次に図７から図１２を参照にして本発明の特徴である、押し出し機構の 先端にあるレンズ操作部について詳細に説明をする。押し出し機構１６の先端は 先端アーム４２とそれに続くレンズ操作部２０から構成されている。このレンズ 操作部は以下に述べるように特殊な形状をしており、レンズを移植する際、およ び移植後に眼球内でレンズを動かす等の操作が容易に出来るような形状に加工さ れている。レンズ操作部は、つぎのように各切り子面で形成されている。すなわ ち図８に示すレンズ操作部の左部分には、平面的な表面形状をした先端アーム４ ２、平面的でなく中心が凹形に窪んだ円錐形をした面４４、面４４とは反対に外 周方向へ凸形に張り出した円柱状の面４６から構成されている。図１１には、レ ンズ操作部の右側が示されており、凹形に窪んだ円錐形の表面５０をしている。 レンズ操作部の先端は、眼内レンズが移植される際に、所定の場所にレ ンズを動かすことが出来るように設計されている。すなわち、図８に示すように 、その先端は凹形に窪んだ円筒状の形状をした先端表面５２となっている。 つぎにこのマイクロカートリッジ１２の実施例について、図１６−図２ ０および図３０−図３３Ｂについて詳述する。マイクとカセット１２は大別して 、開放状態にあるマイクロカートリッジに眼内レンズを挟持させる際、レンズを 載置するレンズ載置部６６と、マイクロカートリッジの幹部である大径部６７と 、そして眼球の切開部に挿入される挿入筒本体６８とから構成されている。マイ クロカートリッジが閉じた状態では、連続した円形または楕円形の通路が形成さ れ、レンズ載置部６６、大径部６７、挿入筒本体６８と同じ直径となる。またマ イクロカートリッジ１２は、出来るだけポリプロポリン等の材質で、一体成型に より製造される。レンズ載置部６６は、固定部７０と可動部７２から構成され、 固定部７０は、挿入筒本体６８に固定されている。固定部７０は半割り筒７４と 押さえ板７２から構成されている。一方可動部７２はレンズ載置部６６を開閉す るために、固定部７０に対し相対的に可動な状態におかれている。この可動部は 半割り筒７８と押さえ板８０から構成されている。固定部７０と可動部７２は、 ヒンジ部８２で接続されている。なおこのヒンジ部８２は、図１７、１８、１９ に示すように、半割り筒７４と７５の中間部分を長軸に沿って、薄く成型するこ とにより可動部７２が固定部７０に対し回転可能なように構成されている。半割 り筒７４および７８はこのヒンジ部８２により開閉可能な状態となり、レンズ載 置部６６の一部を構成している。 可動部７２の半割筒７８には、シーリング面８４が設けられており、図 １６Ａに示すようにマイクロカートリッジ１２が開放されたときにだけ現れ、マ イクロカートリッジが閉じたときには図１７、２１にあるように、大径部にある 同様のシーリング面８６とともにシーリング機能を果たすようになっている。 さらに本実施例では図２０Ａ，２０Ｂに図示するように、挿入筒本体２ ０の周辺には、３本の長さが異なる切り込み８７ａ、８７ｂ、８７ｃ、が形成さ れている。挿入筒本体２０の上部にある切り込み８７ａが一番短く、その右にあ る８７ｃが一番長く、その左にある８７ｂが中間の長さである。これらの長さが 異なる切り込み８７ａ、８７ｂ、８７ｃにより、挿入筒本体から押し出される眼 内レンズ５４は、先端部から回転しながら放出される。 本発明に係るマイクロカートリッジ１２の他の実施例について図３０− ３３に開示されている。 図３０には、移植時に切開創の中に入るマイクロカートリッジの挿入筒 本体について、その先端が斜めに傾斜した構造になっている。この傾斜した先端 部９４は、マイクロカートリッジの通路に対し約４５度の傾斜となっている。 図３１、３２に示したマイクロカートリッジの実施例では、一対の突起 部９６が通路の内部に設けられている。この突起部は、眼内レンズがマイクロカ ートリッジに収納される際に、レンズの端をひっかけて、レンズが二つ折りでき るように機能している。特にレンズの端を突起部９６の下にひっかけると、マイ クロカートリッジを二つ折りにして閉じる時に、マイクロカートリッジの内部表 面を滑ることなく確実に折ることができるようになる。 図３３Ａ、図３３Ｂにあるマイクロカートリッジでは、楕円形の断面を した挿入筒本体６８’を開示する。その挿入筒６８’には、図示するように切り 込み８７’が異なった場所に入れられている。楕円に代えて、２つの半円径の断 面にしても構わない。 図１６−２１、及び図３０−３３に開示した各機能は、特定の用途に合 わせていろいろ組み合わせることができる。これらは、基本形の組み合わせと理 解される。 なおマイクロカートリッジ以外の移植器具１０の材質は、圧熱殺菌に耐 えられるようなステンレス、または使い捨て可能な医療用のＡＢＳ材等が用いら れるのが望ましい。 （眼内レンズ移植方法） 次に本器具を用いて眼内レンズを移植する手順について以下詳述する。 まず眼内レンズにマイクロカートリッジに装填するステップからスタートする。 図２１に示すように、レンズ本体部５６およびレンズ固定子５８からなる眼内レ ンズ５４に、外科用の有害にならない潤滑材を塗りマイクロカートリッジ１２に 装填する。この際、前部レンズ固定子５８ａ及びレンズ本体部５６はカートリッ ジ内に載置し、後部レンズ固定子５８ｂはカートリッジの外に残すようにする。 載置する際、図中レンズの上下両端を突起部８８、９０の下方に押さえ込むよう に固定して、半割り筒７４、７８内に固定保持する。この際、ピンセット等を用 いると、レンズの位置操作が容易にすることができる。図中、レンズ本体の右端 、すなわち後部末端は、マイクロカートリッジ１２のほぼ右端に載置する。特に レンズ固定子５８の載置位置については十分注意を払う必要がある。すなわち前 部レンズ固定子５８ａは、矢印で示すレンズ挿入方向に対し前方方向を向くよう にし、また後部レンズ固定子５８ｂについては進行方向に対し後ろを向くように 、眼内レンズ５４の位置調整を行う。 以上の準備が完了したらレンズ載置部６６は、眼内レンズ５４を載置し た状態で押さえ板７６、８０を回転させるようにして閉じられる。上述のように レンズの両端が突起部９６の下方に押し込まれているため、押さえ板が閉じられ ても、レンズは浮き上がらず容易に折り畳まれる。したがって図２２及び図２３ に示すように、眼内レンズ５４は半割り筒７４、７８の側壁で折り畳まれた状態 でマイクロカートリッジ１２内に収納される。眼内レンズ５４はもともと弾力性 がある材質で作られているため、半割り筒の側壁に沿って変形し丸まった状態に なる。 次に眼内レンズ５４を収納したマイクロカートリッジ１２は図１、図２ に示すように、移植器具の本体部１３のカートリッジ挿入部１５に挿入される。 まず開口部１７の幅広部１７ａにカートリッジの長軸を合わせて滑らすように挿 入する。そしてカートリッジの押さえ板７６、８０が細身部１７ｃに入り、さら に押さえ板７６、８０がストッパー部１７ｄで停止するまでカートリッジを前方 に滑動させる。この状態では、細身部１７ｃによりマイクロカートリッジ１２は 回転せずに固定された状態となる。 マイクロカートリッジ１２が移植器具の所定の場所に固定された後、次 に本体部の後方にある押し出し機構１６を操作してマイクロカートリッジ内にあ る眼内レンズを前進させる。すなわち回転操作部１８をスライドさせて、押し出 し機構１６の先端にあるレンズ操作部２０を、図２４に示すようにマイクロカー トリッジ１２の後部から、後部レンズ固定子５８ｂを避けながら丸まった状態に あるレンズ本体５６の後部と接触するまで前進操作する。眼内レンズ５４には予 め潤滑剤が塗ってあるため、図２５に示すように無理なくレンズは挿入筒本体６ ８の方へ押されて前進する。 眼内レンズ５４が挿入筒本体６８に入ると、回転操作部１８の末端が本 体後端部に接触しそれ以上の前進ができないようになる。そして次に、回転操作 部１８と本体後端部２４のネジがかみ合うように少しづつ回転させる。この時点 で移植準備が完了したことになる。マイクロカートリッジの本体円筒部が、眼球 の切開創に挿入される。図２６に示すように、回転操作部１８をさらに回転させ て押し出し機構１６を前進させることで、眼内レンズを放出させる。このように 押し出し機構１６は、挿入筒本体を眼球内に入れたまま、眼内レンズを正確に前 進させる。変形可能なこの眼内レンズは、挿入筒本体を出ると、元の状態に戻り 、完全に開いた大きさになり、また所定の焦点距離となる。 眼内レンズが眼内に入れられると、回転操作部１８はさらに回転されて 、図２８、２９に示すように押し出し機構１６の先端にあるレンズ操作部２０が 露出するまで操作される。このレンズ操作部２０により、レンズを前に押したり 、回転させたり、さらに下へ押したりして、所定の位置に他の外科手術器具を用 いることなく操作できる。 レンズ操作部２０の形状は、レンズ移植時には大変重要である。すなわ ちレンズ操作部２０のカットされた面は、マイクロカートリッジ内の通路内壁と レンズ操作部２０との間に間隙を設けることになり、図２５、図２６に示すよう に、後部固定子５８ｂをその間隙に収納できるようになっている。特に平面なカ ット面４４とマイクロカートリッジ１２の通路内壁との間隙が十分に採ることが できる。このため移植操作中、後部固定子は、図２５に示すように、レンズ操作 部の延長にある先端アーム４２とマイクロカートリッジの通路内壁のと間隙で、 遊動可能な状態になっている。このため移植中に後部固定子が、レンズ操作部２ ０とレンズ５４の間に挟まる危険性を防止することができる。なお前部固定子は 、通路で遊動可能な状態を保ち、傷つくことがないようになっている。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＴ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＣＡ， ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＨＵ，ＪＰ，Ｋ Ｐ，ＫＲ，ＬＫ，ＬＵ，ＭＧ，ＭＮ，ＭＷ，ＮＬ，ＮＯ ，ＰＬ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＵＳ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．眼球組織の比較的小さな切開創から、眼球内に変形可能な眼内レンズを移植 する眼内レンズ移植器具であって、 マイクロカートリッジ挿入部を一端に持つ本体部と、 眼球組織の切開創へ挿入するための挿入筒本体を有し、かつ本体部のマ イクロカートリッジ挿入部へ脱着可能なマイクロカートリッジで構成されており 、 移植すべき眼内レンズはマイクロカートリッジに収納されており、マイ クロカートリッジは本体部のマイクロカートリッジ挿入部に挿入され、押し出し 機構が稼働し、眼内レンズをマイクロカートリッジの挿入筒本体から眼内へ移植 するように構成されていることを特徴とする眼内レンズ移植器具。 ２．前記マイクロカートリッジと前記挿入筒本体が、一体構造になっていること を特徴とする請求項１記載の眼内レンズ移植器具。 ３．前記挿入筒本体が、眼球組織の切開創をから、挿入筒本体が眼球内に挿入で きるようなテーパー部を有することを特徴とする請求項２記載の眼内レンズ移植 器具。 ４．前記マイクロカートリッジが、眼内レンズ収納のため開けられ、マイクロカ ートリッジ挿入部を有する本体部に挿入するために閉じることができるように構 成されていることを特徴とする請求項２記載の眼内レンズ移植器具。 ５．前記マイクロカートリッジが、閉じられた時に眼内レンズを変形させて、眼 内組織に切開創から眼内レンズを前記挿入筒本体を通して移植するため、小さく 折り丸めることが出来るように構成されていることを特徴とする請求項４記載の 眼内レンズ移植器具。 ６．前記マイクロカートリッジが閉じられている時に、マイクロカートリッジの 通路内に、丸く折り曲げた状態で眼内レンズが収納されるように構成されている ことを特徴とする請求項５記載の眼内レンズ移植器具。 ７．前記マイクロカートリッジがレンズ載置部を有し、このレンズ載置部は前記 通路を形成しかつ挿入筒本体に延びており、このレンズ載置部は開けた状態で眼 内レンズを収納し、閉じた時に本体部のマイクロカートリッジ挿入部に挿入でき るように構成されていることを特徴とする請求項６記載の眼内レンズ移植器具。 ８．前記レンズ載置部が、挿入筒本体と一体である固定部とヒンジ部で結合して いる可動部から構成されていることを特徴とする請求項７記載の眼内レンズ移植 器具。 ９．前記固定部と可動部が、それぞれ押さえ板を有し、それらの押さえ板は眼内 レンズを収納するためにマイクロカートリッジを開けるときには開放され、マイ クロカートリッジ内の眼内レンズを折り曲げるときには閉じられることを特徴と する請求項８記載の眼内レンズ移植器具。 １０．前記マイクロカートリッジが、外科用の材質で構成されていることを特徴 とする請求項９記載の眼内レンズ移植器具。 １１．前記マイクロカートリッジ挿入部が、本体側壁をくり貫いて形成した円柱 状の開口部を有し、本体部の他端にはネジ係合する本体後端部有するように構成 されたことを特徴とする請求項１記載の眼内レンズ移植器具。 １２．前記本体部が、ガイド付きのマイクロカートリッジ挿入部を有し、押し出 し機構を滑動させるように構成されたことを特徴とする請求項１１記載の眼内レ ンズ移植器具。 １３．前記ガイドと押し出し機構が、レンズ移植操作時に本体部に対し回転しな いように構成されていることを特徴とする請求項１２記載の眼内レンズ移植器具 。 １４．前記押し出し機構が、回転操作部を有し本体部の本体後端部とネジ係合す ると、本体部内で直線往復するように構成されていることを特徴とする請求項１ ３記載の眼内レンズ移植器具。 １５．前記マイクロカートリッジ挿入部と押し出し機構が、本体部と押し出し機 構がネジ係合する前に一定距離だけスライドして進み、その後にネジ係合してか らはネジ係合しながら回転前進するように構成されていることを特徴とする請求 項１４記載の眼内レンズ移植器具。 １６．前記ネジ係合が、本体側は本体後端部、押し出し機構側は回転操作部で構 成されていることを特徴とする請求項１５記載の眼内レンズ移植器具。 １７．前記マイクロカートリッジの挿入筒本体部の断面形状が、円形、楕円形、 ２つの半円形が合体したのいずれか一つであることを特徴とする請求項１記載の 眼内レンズ移植器具。 １８．前記押し出し機構が、切り子面を有するレンズ操作部を有し、このレンズ 操作部で移植中に眼内レンズに接触したり力を加えたりでき、それにより眼内レ ンズを眼内の所定の位置に位置調整できるように構成されていることを特徴とす る請求項１記載の眼内レンズ移植器具。 １９．前記切り子面が、レンズ操作部の側面は、円錐形の表面形状をしており、 一つの面は平面的または中心が窪んでいる円錐形をしており、対向する他の面も 平面的または中心が窪んでいる円錐形をしており、かつレンズ操作部の先端表面 は、凹形に窪んだ円筒状の形状をしていて、この先端表面と眼内レンズの端とが 係合できる形状に構成されていることを特徴とする請求項１８記載の眼内レンズ 移植器具。 ２０．眼球組織の比較的小さな切開創から、眼球内に変形可能な眼内レンズを移 植する眼内移植器具であって、 マイクロカートリッジ挿入部を持つ本体部と、 眼球組織の切開創へ挿入するための挿入筒本体を有し、かつ本体部のマ イクロカートリッジ挿入部へユニットとして脱着可能になっているマイクロカー トリッジで構成されており、 眼球中で挿入筒本体部を通してマイクロカートリッジから眼内レンズの 位置操作を行える位置操作手段と、 移植すべき眼内レンズはマイクロカートリッジに収納されており、マイ クロカートリッジは本体部のマイクロカートリッジ挿入部に挿入され、この位置 操作手段で、眼内レンズをマイクロカートリッジの挿入筒本体から方向付けした り、眼内へ移植するように構成されていることを特徴とする眼内レンズ移植器具 。 ２１．眼球組織の比較的小さな切開創から、眼球内に変形可能な眼内レンズを移 植する外科器具に使うマイクロカートリッジであって、 眼球組織に設けた切開創から挿入するように構成された先端部を持つ挿 入筒本体部と、 通路を形成し、かつ挿入筒本体部に延びており、挿入筒本体と一体であ る固定部とヒンジ部で結合している可動部を有するレンズ載置部と、 固定部の押さえ板と、 可動部の押さえ板とから構成されていることを特徴とするマイクロカー トリッジ。 ２２．前記ヒンジ部が、固定板と可動板のを接続する部分の壁を薄く加工するこ とにより形成されたことを特徴とする請求項２１記載のマイクロカートリッジ。 ２３．前記挿入筒本体が、斜めの角度をした先端形状をしたことを特徴とする請 求項２２記載のマイクロカートリッジ。 ２４．前記挿入筒本体が、先端に切り込みを有したことを特徴とする請求項２３ 記載のマイクロカートリッジ。 ２５．前記レンズ載置部が、通路に沿って突起部を有し、眼内レンズが容易に折 り曲げられるように構成されことを特徴とする請求項２１記載のマイクロカート リッジ。 ２６．眼球組織の比較的小さな切開創から、眼球内に変形可能な眼内レンズを移 植する移植方法であって、 マイクロカートリッジの中へ眼内レンズを収納し、 眼球内の切開創に挿入したマイクロカートリッジから眼内レンズを動か し方向付けする手段を有し、かつ眼球内で位置操作できる手段を有する外科器具 の中へ、マイクロカートリッジを挿入し、 眼球内へマイクロカートリッジから眼内レンズを移植するステップから 構成されていることを特徴とする眼内レンズ移植方法。。 ２７．前記外科器具が、眼球内でレンズの位置調整をする手段を有し、特定位置 に眼内レンズを移植するステップを有することを特徴とする請求項２６記載の眼 内レンズ移植方法。 ２８．マイクロカートリッジの中へ眼内レンズを収納するステップで、後部固定 子はマイクロカートリッジの外に収納するステップを有することを特徴とする請 求項２６記載の眼内レンズ移植方法。