JPH08187228A - 血圧監視装置 - Google Patents
血圧監視装置Info
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- JPH08187228A JPH08187228A JP7000974A JP97495A JPH08187228A JP H08187228 A JPH08187228 A JP H08187228A JP 7000974 A JP7000974 A JP 7000974A JP 97495 A JP97495 A JP 97495A JP H08187228 A JPH08187228 A JP H08187228A
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- A61B5/02108—Measuring pressure in heart or blood vessels from analysis of pulse wave characteristics
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Abstract
監視をすることができる血圧監視装置を提供する。 【構成】 カフ10の圧迫圧力が増加させられる期間に
おいて、そのカフ10に逐次発生する脈波の振幅Am が
脈波振幅算出手段54により算出され、最低血圧値候補
圧決定手段56では、既に算出された脈波振幅Am (m
<=i−1)が、新たに算出された脈波振幅Am (m=
i)の大きさを基準としてそれよりも所定割合Rだけ小
さい値に設定された判断基準値以下であるか否かに基づ
いて、上記既に算出された脈波振幅の脈波発生時のカフ
圧Pc が最低血圧値候補圧Pckとして決定される。そし
て、監視最低血圧値決定手段58においては、最低血圧
値候補圧Pckとして決定された回数Nが予め設定された
判断基準値NO に到達したことに基づいて、前記既に算
出された脈波振幅の脈波発生時のカフ圧が監視最低血圧
値MBPDIA として決定される。
Description
をそれほどかけないで生体の血圧値を監視する血圧監視
装置に関するものである。
ては、生体の一部に巻回されたカフを有する自動血圧測
定装置を用い、その自動血圧測定装置による血圧測定を
所定の周期で繰り返し開始させて血圧値を測定する場合
が多い。しかし、このような場合には、血圧監視の精度
を高めるために測定間隔を短くすると、カフの生体に対
する圧迫頻度が高くなるので大きな負担を生体に強いる
欠点がある。
を所定値に加圧し、そのカフに発生する圧力振動である
脈波を検出し、その脈波の大きさに基づいて血圧値を推
定することにより血圧監視を行う装置が提案されてい
る。たとえば、特開昭61−103432号公報や特開
昭60−241422号公報に記載されたものがそれで
ある。
圧監視装置では、生体への負担を軽減するために可及的
にカフの圧力を低く設定すると、血圧値の変化に対応し
た脈波振幅の変化が現れ難く、充分な血圧監視精度が得
られない場合があった。すなわち、カフから得られる脈
波振幅は、所定の正常時血圧値においてたとえば図6の
実線に示す脈波振幅の包絡線のようにカフの圧力に対し
て変化するが、血圧値が低下すると図6の一点鎖線に示
す脈波振幅の包絡線のように変化する性質があることか
ら、図6のPK に示すように比較的低く設定したカフの
圧力で脈波振幅を検出する場合には、血圧値の変化に対
する振幅の変化が少ないので、そのような低い設定圧P
K にて血圧監視する場合には、充分な精度が得られなか
ったのである。
ものであり、その目的とするところは、生体にそれほど
の負担を強いることなく比較的高い精度で血圧監視が可
能な血圧監視装置を提供することにある。
めの本発明の要旨とするところは、生体の一部に巻回さ
れたカフの圧迫圧力を変化させることによりその生体の
血圧値を監視する血圧監視装置であって、(a) 前記カフ
の圧迫圧力を所定の変化割合で増加させる圧迫圧力制御
手段と、(b) その圧迫圧力制御手段によりカフの圧迫圧
力が増加させられる期間においてそのカフに逐次発生す
る脈波の振幅を算出する脈波振幅算出手段と、(c) その
脈波振幅算出手段により既に算出された脈波振幅が、そ
の脈波振幅算出手段により新たに算出された脈波振幅の
大きさを基準としてそれよりも所定割合より小さい値に
設定された判断基準値以下であるか否かに基づいて、上
記既に算出された脈波振幅の脈波発生時のカフ圧を最低
血圧値候補圧として決定する最低血圧値候補圧決定手段
と、(d) その最低血圧値候補圧決定手段により最低血圧
値候補圧として決定された回数が予め設定された判断基
準値に到達したことに基づいて、前記既に算出された脈
波振幅の脈波発生時のカフ圧を監視最低血圧値として決
定する監視最低血圧値決定手段とを、含むことにある。
フの圧迫圧力が増加させられる期間においてそのカフに
逐次発生する脈波の振幅が脈波振幅算出手段により算出
され、最低血圧値候補圧決定手段においては、その脈波
振幅算出手段により既に算出された脈波振幅が、その脈
波振幅算出手段により新たに算出された脈波振幅の大き
さを基準としてそれよりも所定割合より小さい値に設定
された判断基準値以下であるか否かに基づいて、上記既
に算出された脈波振幅の脈波発生時のカフ圧が最低血圧
値候補圧として決定される。そして、監視最低血圧値決
定手段においては、その最低血圧値候補圧決定手段によ
り最低血圧値候補圧として決定された回数が予め設定さ
れた判断基準値に到達したことに基づいて、前記既に算
出された脈波振幅の脈波発生時のカフ圧が監視最低血圧
値として決定される。
れば、生体の最低血圧値よりも数拍程度に対応するカフ
圧増加分だけ高い値までカフの圧迫圧力を増加させるだ
けで監視最低血圧値が決定されることから、この監視最
低血圧値に基づいて比較的高い精度で血圧監視が行われ
ると同時に、カフの圧迫圧力によってそれほど生体に負
担を強いることがない。
は、カフの圧迫圧力を段階的に昇圧させるものであり、
前記脈波振幅算出手段は、カフの圧迫圧力が一定である
期間に発生した脈波の振幅を算出する。このようにすれ
ば、カフの圧迫圧力が増加させられる状態において、カ
フの圧迫圧力が一定である期間に発生した脈波は、カフ
の圧迫圧力の増加に起因する周波数成分を含まないよう
に容易に弁別されるので、その脈波振幅が正確に算出さ
れ、血圧監視精度が高められる利点がある。
を図面に基づいて詳細に説明する。
ためにそれに巻回されるカフ10は、ゴムシート或いは
ビニールシートのような弾性膜などにより構成された膨
張袋10aが伸縮不能な腕帯10b内に収容されること
により構成されている。このカフ10の膨張袋10a
は、圧力センサ12、空気ポンプ14、圧力制御弁16
と空気配管18を介して接続されている。
力検出素子を備えたものであり、カフ10内の圧力を検
出し、その圧力を表す圧力信号SPをローパスフィルタ
20およびバンドパスフィルタ22へ供給する。ローパ
スフィルタ20は、圧力信号SPに含まれる直流成分を
弁別してカフ10の圧力(静圧)Pc を取り出すもので
あり、カフ圧信号SKとしてA/D変換器24へ出力す
る。また、バンドパスフィルタ22は、圧力信号SPに
含まれるたとえば1乃至10Hzの周波数成分を弁別して
脈波成分を取り出し、脈波信号SMとしてA/D変換器
24へ出力する。生体の上腕などに巻回されるカフ10
には、動脈の脈動に基づいて心拍に同期した圧力変動が
発生するのである。
手段として機能するものであり、血圧測定のためのカフ
10の圧力の徐速圧力変化(2乃至3mm/Hg )中におい
て心拍に同期してカフ10に発生する圧力振動すなわち
脈波振幅をモーションアーチファクトノイズなどのノイ
ズの影響なく取り出すことを目的とする比較的狭い周波
数特性を備えている。なお、上記A/D変換器24に
は、上記2種類の入力信号を時分割するマルチプレクサ
が含まれており、それら2種類の入力信号を並列的にA
/D変換する機能を備えている。
30、ROM32、出力インターフェース34、表示用
インターフェース36を含む所謂マイクロコンピュータ
であり、CPU28は、A/D変換器24から入力され
た信号を、RAM30の一時記憶機能を利用しつつ、予
めROM32に記憶されたプログラムに従って処理し、
出力インターフェース34を介して空気ポンプ14およ
び圧力制御弁16を駆動制御するとともに、表示用イン
ターフェース36を介して表示器38を駆動制御する。
この表示器38には、多数の画素によって数値や波形を
表示できる画像表示板が備えられるとともに、必要に応
じてインクによって紙面上に数値および波形を表示でき
る印字機が備えられる。本実施例では、上記空気ポンプ
14および圧力制御弁16が後述の圧迫圧力制御手段5
2に対応している。
ドと連続血圧監視モードとを切り替えるために操作され
るものであり、血圧測定モードまたは血圧監視モードを
指令する信号を選択的にCPU28に供給する。また、
起動/停止スイッチ42は、その押圧操作毎に起動およ
び停止を交互に指令する信号をCPU28に供給する。
の要部を説明する機能ブロック線図である。図の血圧監
視装置は、モード切換スイッチ40の操作によって血圧
測定モードが選択された場合には、圧迫圧力制御手段5
2によってカフ10の圧迫圧力が生体の最高血圧値以上
まで昇圧させられる昇圧過程或いはその後の降圧過程に
おいてカフ10の圧迫圧力が2乃至3mmHg/sec程度で徐
速変化させられたときに得られる一連の脈波の振幅An
(nは整数)の大きさの変化に基づいて生体の血圧値を
測定する所謂オシロメトリック式の血圧測定手段50を
備えている。この血圧測定手段50は、予め設定された
測定周期毎に、また後述の監視血圧異常判定手段60に
より生体の血圧値の異常な変化が判定されたときにも血
圧測定を直ちに実行する。
ードが選択されているときには、所定の監視周期毎にカ
フ10の圧迫圧力を予め設定された変化割合で増加させ
る。脈波振幅算出手段54は、圧迫圧力制御手段52に
よりカフ10の圧迫圧力が増加させられる期間において
カフ10において脈拍に同期して逐次発生する圧力振動
である脈波の振幅Am (mは整数)をそれぞれ算出す
る。最低血圧値候補圧決定手段56は、脈波振幅算出手
段54により既に算出された脈波振幅Am (m<=i−
1)が、その脈波振幅算出手段54により新たに算出さ
れた脈波振幅Am(m=i)の大きさを基準としてそれ
よりも所定割合Rだけ小さい値に設定された判断基準値
Aa 〔=Am ×(1−R)、但しRは1より小さい値〕
以下であるか否かに基づいて、上記既に算出された脈波
振幅Am (m<=i−1)の脈波発生時のカフ圧を最低
血圧値候補圧Pckとして決定する。監視最低血圧値決定
手段58は、上記最低血圧値候補圧決定手段56により
最低血圧値候補圧Pckとして決定された回数Nが予め設
定された判断基準値NO に到達したことに基づいて、上
記既に算出された脈波振幅Am (m<=i−1)の脈波
発生時のカフ圧Pckを監視最低血圧値MBPDIA として
決定する。
低血圧値決定手段58により決定された監視最低血圧値
MBPDIA に基づいて、生体の血圧の急激な低下などの
血圧異常を判定し、監視血圧の異常が発生した場合に
は、前記血圧測定手段50を起動させてカフ10による
血圧測定を開始させる。
を説明するフローチャートであり、図4は、図3の血圧
監視ルーチンを詳しく示す図である。
る)S1では、血圧測定或いは血圧監視の起動が操作さ
れたか否かが起動/停止スイッチ42からの信号に基づ
いて判断される。このS1の判断が否定された場合には
待機させられるが、肯定された場合にはS2において、
モード切換スイッチ40により血圧監視モードが選択さ
れているか否かが判断される。血圧測定モードが選択さ
れている場合はそのS2の判断が否定されるので、前記
血圧測定手段50に対応するS3の血圧測定ルーチンが
実行されることにより、カフ10を用いた血圧測定が実
行されて、最高血圧値BPSYS 、最低血圧値BPDIA 、
平均血圧値BPMEANがそれぞれ測定されるとともに、圧
力制御弁16が開かれてカフ10が急速に排気されてカ
フ10による圧迫が解消される。そして、S4におい
て、それらの測定値がRAM30にそれぞれ記憶され且
つ表示器38に数字表示される。
ば、空気ポンプ14および圧力制御弁16の作動により
カフ10が速やかに昇圧させられて、カフ圧Pc が予め
設定された目標圧Pcmたとえば180mmHgに到達させら
れた後、空気ポンプ14が停止され且つ圧力制御弁16
の開度が制御されることによりカフ10の徐速排気が開
始され、カフ圧が血圧測定に適した速度、たとえば2乃
至3mmHg/秒にて徐々に降圧させられる。そして、この
徐速降圧過程において良く知られたオシロメトリック方
式の血圧値決定アルゴリズムにより血圧値が決定される
のである。すなわち、脈波振幅が増加する過程において
脈波振幅が急激に変化した時点のカフ圧が最高血圧値B
PSYS として決定され、最大脈波振幅が発生した時点の
カフ圧が平均血圧値BPMEANとして決定され、脈波が減
少する過程において脈波振幅が急激に変化した時点のカ
フ圧が最低血圧値BPDIA として決定されるのである。
視モードが選択されている場合はS2の判断が肯定され
るので、S5において、前回に監視最低血圧値MBP
DIA が求められてからの経過時間が、たとえば数分乃至
十数分程度に予め設定された監視周期に到達したか否か
が判断される。このS5の判断が否定された場合は待機
させられるが、肯定された場合は、S6においてたとえ
ば図4に示す血圧監視ルーチンが実行される。
ルタ22により弁別された脈波が入力されたか否かが判
断される。このS6−1の判断が否定された場合は本ル
ーチンが終了させられるが、肯定された場合は、S6−
2において、カフ10の圧力Pc が予め設定された上昇
圧ΔPc だけ上昇させられた後、前記脈波振幅算出手段
54に対応するS6−3において、脈波振幅Am が算出
され、且つRAM30の所定領域においてカフ圧Pc と
共に記憶される。このS6−2およびS6−3が繰り返
し実行される結果、カフ圧Pc が図5に示すように上記
の上昇圧ΔPcだけ段階的に増加させられて所定速度で
昇圧させられるとともに、カフ圧Pc が一定の平坦部分
において得られた脈波の脈波振幅Am が算出され且つそ
れが順次記憶されるのである。
において前回のサイクル以前に既に算出された脈波振幅
Am (m<=i−1)が、今回のサイクルにおいてS6
−3により新たに算出された脈波振幅Am (m=i)の
大きさを基準としてそれよりも所定割合Rたとえば30
%(R=0.3)だけ小さい値に設定された判断基準値
Aa (=0.7Am )以下であるか否かに基づいて、上
記既に算出された脈波振幅Am (m<=i−1)の脈波
発生時のカフ圧が最低血圧値候補圧Pckとして判定され
る。すなわち、カフ10の圧力が上昇させられる過程で
は、上記脈波振幅Am はカフ圧Pc が平均血圧値BP
MEANに到達するまでは図5に示すように破線に沿って上
昇する性質があることから、たとえば、S6−3におい
て算出された脈波振幅がA2 であると、それ以前に算出
された脈波振幅A1 と比較されるが、脈波振幅A1 が
(A2 ×0.7)より大きいときには、その脈波振幅A
1 の発生時のカフ圧Pc1は最低血圧値候補圧Pckとして
判定されないのである。今回の脈波振幅がA3 乃至A5
の場合も同様であり、図5では判定結果が×印にて示さ
れている。
振幅Am (m<=i−1)が、今回のサイクルにおいて
S6−3により新たに算出された脈波振幅Am (m=
i)の大きさを基準としてそれよりも所定割合R(たと
えばR=0.3)だけ小さい値に設定された判断基準値
Aa (=0.7Am )より小さい場合は、上記前回のサ
イクル以前に既に算出された脈波振幅Am (m<=i−
1)の脈波が発生したときのカフ圧Pc が最低血圧値候
補圧PckとしてRAM30の所定の記憶領域に記憶され
る。図5に示すように、今回のサイクルにおいて算出さ
れた脈波振幅がA 6 である場合において、前回のサイク
ルにおいて算出された脈波振幅A5 の大きさがA6 ×
0.7以下であると、その脈波振幅A5 の脈波が発生し
たカフ圧Pc5が最低血圧値候補圧Pckとして判定される
ことから、上記S6−4の判断が肯定される。今回の脈
波振幅がA7 乃至A8 の場合も同様であり、図5では判
定結果が○印にて示されている。
のようにして判定されたカフ圧Pc5が最低血圧値候補圧
Pckとして決定され、RAM30の所定の記憶領域にお
いて記憶される。上記S6−4およびS6−5は、前記
最低血圧値候補圧決定手段56に対応している。なお、
S6−4においては、一度でも最低血圧値候補圧Pckと
して判定されなかった脈波振幅は判定対象から外されて
いる。
として判定された回数Nが予め設定された判断基準回数
NO 以上となったカフ圧Pc が存在するか否かが判断さ
れる。この判断基準回数NO は、監視最低血圧値MBP
DIA を決定するために予め実験的に求められた値であ
り、前記上昇圧ΔPc が15mmHg程度の一定値である場
合には「3」程度の値とされる。
数Nが予め設定された判断基準回数NO 以上となったカ
フ圧Pc が存在しない場合は上記S6−6の判断が否定
されるので、本ルーチンが終了させられる。しかし、た
とえば図5において今回のルーチンにおいて算出された
脈波振幅がA8 である場合は、脈波振幅A5 の脈波を発
生させたカフ圧Pc5が最低血圧値候補圧Pckとして判定
された回数Nが3回となるので、上記S6−6の判断が
肯定される。このため、S6−7において、最低血圧値
候補圧Pckとして3回判定された上記カフ圧Pc5が監視
最低血圧値MBPDIA として決定される。本実施例で
は、上記S6−6およびS6−7が前記監視最低血圧値
決定手段58に対応している。そして、続くS6−8で
は、監視最低血圧値MBPDIA の表示値が更新される。
DIA が決定されると、S7において監視停止操作が行わ
れたか否かが、起動/停止スイッチ42からの信号に基
づいて判断される。このS7の判断が肯定された場合
は、前記S1以下が再び実行されるが、否定された場合
は、前記監視血圧異常判定手段60に対応するS8にお
いて監視血圧の異常が発生したか否かが判断される。た
とえば、監視最低血圧値MBPDIA の移動平均値に対す
る変化量或いは変化率が予め設定された判断基準値を超
えた場合には、生体の血圧値が急激に低下したことなど
を示す監視血圧の異常と判定される。
S5以下が繰り返し実行されることにより血圧監視が続
行される。しかし、上記S8の判断が肯定された場合
は、前記血圧測定手段50に対応するS9において前記
S3と同様のカフ10による血圧測定が実行された後、
S10において血圧測定値BPSYS 、BPMEAN、BPDI
A が表示される。
視モードでは、圧迫圧力制御手段52に対応するポンプ
14および圧力制御弁16によりカフ10の圧迫圧力が
増加させられる期間において、そのカフ10に逐次発生
する脈波の振幅Am が脈波振幅算出手段54に対応する
S6−3により算出され、最低血圧値候補圧決定手段5
6に対応するS6−4およびS6−5では、既に算出さ
れた脈波振幅Am (m<=i−1)が、新たに算出され
た脈波振幅Am (m=i)の大きさを基準としてそれよ
りも所定割合Rだけ小さい値に設定された判断基準値以
下であるか否かに基づいて、上記既に算出された脈波振
幅の脈波発生時のカフ圧Pc が最低血圧値候補圧Pckと
して決定される。そして、監視最低血圧値決定手段58
に対応するS6−6およびS6−7においては、最低血
圧値候補圧Pckとして決定された回数Nが予め設定され
た判断基準値NO に到達したことに基づいて、前記既に
算出された脈波振幅の脈波発生時のカフ圧Pc が監視最
低血圧値MBPDIA として決定される。このように、本
実施例は、カフ圧Pc が増加させられる過程で発生する
脈波の脈波振幅Am において、脈波の最大振幅Amax よ
り一定割合Rだけ小さい振幅Amax ×(1−R)以下の
振幅を有する脈波発生時のカフ圧は最低血圧値BPDIA
ではない点、および真の最低血圧値BPDIA はカフ圧増
加流においてその振幅点が移動しない点に着目して構成
されたものである。
れば、生体の最低血圧値BPDIA よりも数拍程度に対応
するカフ圧増加分だけ高い値までカフの圧迫圧力を増加
させるだけで監視最低血圧MBPDIA が決定されること
から、この監視最低血圧値MBPDIA に基づいて比較的
高い精度で血圧監視が行われると同時に、カフの圧迫圧
力によってそれほど生体に負担を強いることがない。
2は、カフ10の圧迫圧力を所定の上昇圧ΔPc だけ上
昇させた後一定に保持するようにして、段階的に昇圧さ
せる一方、脈波振幅算出手段54は、カフ10の圧迫圧
力が一定である期間に発生した脈波の振幅Am を算出す
る。このため、カフ10の圧迫圧力が増加させられる状
態において、カフ10の圧迫圧力が一定である期間に発
生した脈波は、カフ10の圧迫圧力の増加に起因する周
波数成分を含まないように容易に弁別されるので、その
脈波振幅Am が正確に算出され、血圧監視精度が高めら
れる利点がある。
段60に対応するS8において、監視最低血圧値MBP
DIA の異常が判定されると、自動的にカフ10による血
圧測定がS9において実行されるので、生体異常時にお
ける正確な血圧値が速やかに得られ、医療処置が迅速と
なる利点がある。
説明したが、本発明はその他の態様においても適用され
る。
ードにおいてカフ10の圧迫圧力Pc が段階的に所定速
度で上昇させられていたが、所定速度で連続的に昇圧さ
せられても差支えない。
値であってもよいが、カフ10の圧力Pc に応じて変化
させられる値であってもよい。
定割合Rは、S3における血圧測定時において得られた
脈波列の変化状態に基づいて決定された値であってもよ
い。この場合には、生体毎に最適の値が用いられ得る。
断基準値NO は、S3における血圧測定時において得ら
れた脈波列の変化状態に基づいて決定された値であって
もよい。この場合でも、生体毎に最適の値が用いられ得
る。
た血圧測定は、血圧測定モードが選択された状態におい
て起動/停止スイッチ42が操作されたとき、或いは監
視血圧異常が判定されたときに実行されるように構成さ
れていたが、予め設定された周期で実行されるようにし
てもよい。
実施例であり、本発明はその主旨を逸脱しない範囲にお
いて種々の変更が加えられ得るものである。
するブロック線図である。
る機能ブロック線図である。
るフローチャートである。
ートである。
圧力を説明するタイムチャートである。
結ぶ包絡線を説明する図である。
Claims (2)
- 【請求項1】 生体の一部に巻回されたカフの圧迫圧力
を変化させることにより該生体の血圧値を監視する血圧
監視装置であって、 前記カフの圧迫圧力を所定の変化割合で増加させる圧迫
圧力制御手段と、 該圧迫圧力制御手段によりカフの圧迫圧力が増加させら
れる期間において該カフに逐次発生する脈波の振幅を算
出する脈波振幅算出手段と、 該脈波振幅算出手段により既に算出された脈波振幅が、
該脈波振幅算出手段により新たに算出された脈波振幅の
大きさを基準としてそれよりも所定割合より小さい値に
設定された判断基準値以下であるか否かに基づいて、該
既に算出された脈波振幅の脈波発生時のカフ圧を最低血
圧値候補圧として決定する最低血圧値候補圧決定手段
と、 該最低血圧値候補圧決定手段により最低血圧値候補圧と
して決定された回数が予め設定された判断基準値に到達
したことに基づいて、前記既に算出された脈波振幅の脈
波発生時のカフ圧を監視最低血圧値として決定する監視
最低血圧値決定手段とを、含むことを特徴とする血圧監
視装置。 - 【請求項2】 前記圧迫圧力制御手段は、カフの圧迫圧
力を段階的に昇圧させるものであり、前記脈波振幅算出
手段は、カフの圧迫圧力が一定である期間に発生した脈
波の振幅を算出するものである請求項1の血圧監視装
置。
Priority Applications (1)
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---|---|---|---|
JP97495A JP3595589B2 (ja) | 1995-01-09 | 1995-01-09 | 血圧監視装置 |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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JP97495A JP3595589B2 (ja) | 1995-01-09 | 1995-01-09 | 血圧監視装置 |
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JPH08187228A true JPH08187228A (ja) | 1996-07-23 |
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Family Applications (1)
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