JPH07112028A - 減縮ステント，減縮ステントを有する装置及び減縮ステントの使用法 - Google Patents

減縮ステント，減縮ステントを有する装置及び減縮ステントの使用法

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JPH07112028A
JPH07112028A JP12390494A JP12390494A JPH07112028A JP H07112028 A JPH07112028 A JP H07112028A JP 12390494 A JP12390494 A JP 12390494A JP 12390494 A JP12390494 A JP 12390494A JP H07112028 A JPH07112028 A JP H07112028A
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shunt
reduced
sleeve
diameter
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Hans K Hauenstein
カールハインツ ハウエンシュタイン ハンス
Josef Lindenberg
リンデンベルク ヨーゼフ
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 シャントの流動横断面を後から減縮するため
に，シャント内に挿入可能な減縮部材を提供する。 【構成】 生体内のシャント内に挿入される減縮ステン
ト１はスリーブ状部分２を備えている。このスリーブ状
部分は，パーフォレーション３を備えた壁体と，拡大さ
れた両端部と，くびれて直径を減縮されている中間範囲
とを有している。スリーブ状部分の外側には拡大されて
いる両端部の間にトロンボゲンの糸８が設けられてい
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は，生体内のダクト，特に
頚静脈に通じている肝臓内門脈系統シャント，の直径を
減縮する減縮ステント，頚静脈に通じている肝臓内門脈
系統シャントに取り付ける装置並びに減縮ステント及び
該装置を使用する方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】肝臓障害，特に肝硬変，が生じた場合，
門脈から肝臓を通って肝静脈へ至る静脈血流が減少せし
められる。これによって門脈側において血圧の増大が生
じ，その結果食道の範囲に静脈瘤が生じる。静脈瘤が破
裂すると，患者が出血死する危険がある。血圧を低下さ
せるために，門脈吻合，中間静脈吻合あるいは脾臓静脈
吻合を行うこと，つまり門脈基部を腸の下大静脈と吻合
すること，あるいは脾臓静脈を腎臓静脈と吻合すること
は公知である。これによって門脈高血圧の際の血圧の低
下が行われる。
【０００３】このような吻合を行わずに，肝臓組織内に
たんにこのような接続部（シャント）を形成しておく場
合には，この接続部は再び閉じることがある。シャント
口径の正確な大きさは手術の際にあらかじめ明確に決め
ることができない。したがって現在では，シャントは，
円筒形のステント，有利には曲げることのできる格子状
ステントを挿入することによって，確実に開放状態に保
たれる。緊急の場合には，門脈の高血圧を迅速に低下さ
せるために，著しく大きな直径のシャントを門脈と肝臓
静脈との間に形成して，血圧を迅速にかつ充分に低下さ
せ，静脈瘤出血を停止させる。もちろんこのシャントを
貫流する血液は清浄にされることなしに肝臓を通過して
脳に流れ，血液から取り除かれなかったアンモニア，ま
たアミン及びフェノール体のような物質が肝性脳疾患を
生ぜしめ，患者の脳機能を著しく阻害する。また適当な
ステント直径の大きさをあらかじめ決めることは原則的
に不可能である。なぜなら，門脈高血圧を回避するため
の比較的に大きな直径と，できるだけわずかな清浄にさ
れなかった血液が肝臓を通り，できるだけ多くの血液が
肝臓による清浄化作用を受けるようにするための減縮さ
れた直径との間の正しい値は，種々の因子例えば血液の
粘度に関連しており，簡単に決定できないからである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は，シャ
ントの流動横断面を後から減縮するために，シャント内
に挿入可能な減縮部材を提供することである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】この課題を解決するため
に，本発明の構成では，生体内のダクト，特に頚静脈に
通じている肝臓内門脈系統シャント（ＴＩＰＳ），の直
径を減縮する減縮ステントにおいて，スリーブ状部分を
備え，このスリーブ状部分は，パーフォレーションを備
えた壁体と，拡大された両端部と，くびれて直径を減縮
されている中間範囲とを有しており，スリーブ状部分の
外側には拡大されている両端部の間にトロンボゲンの糸
が設けられているようにした。
【０００６】更に本発明によれば，頚静脈に通じている
肝臓内門脈系統シャントに取り付ける装置が，シャント
を開いた状態に保つために相応する直径のほぼ円筒形の
シャントステントと，シャントステントの直径を減縮す
るための前述の構成の減縮ステントとを有しているよう
にした。更に本発明によれば，前述の構成の減縮ステン
トを，頚静脈に通じている肝臓内門脈系統シャントの直
径を減縮するために使用し，また，比較的に直径の大き
いほぼ円筒形のステントと前述の構成の減縮ステントと
を，直径を適合せしめられた減縮通路の形成のために使
用する。
【０００７】
【発明の効果】本発明の構成によって，直径の大きいシ
ャントの直径を減縮することができる。それはトロンボ
ゲンの糸に凝血塊が形成され，シャントの口径が減縮ス
テントの中央範囲の直径にまで効果的に減縮されるから
である。
【０００８】本発明の有利な実施態様では，減縮ステン
トが自動的に拡張するようになっている。この場合減縮
ステントをニチノール（nitinol）から製作し，次のよ
うに前処理しておくことができる。すなわち，減縮ステ
ントが低温状態ではわずかな直径の比較的に伸長した形
状を有していて，カテーテル内に挿入することができる
が，体温状態に加熱されると，自動的に拡張して，前述
の拡開した形状になるようにするのである。温度が高め
られた使用状態の形状は複円すい体あるいは双曲線体に
することができる。
【０００９】スリーブ状部分の壁体は種々に構成するこ
とができる。有利な実施態様では，壁体は蜂の巣状若し
くは格子状である。またスリーブ状部分は織成あるいは
編成することもできる。トロンボゲンの糸は有利には大
体において軸方向に設けられている。糸材料の所望のト
ロンボゲン度に応じて，プラスチックのモノフィラメン
ト・ダクロン（Dacron）・木綿・絹・亜麻のような種々
の材料を使用することができる。
【００１０】減縮ステントの両端部の最大直径は使用状
態において，シャント内に入れられている円筒形のシャ
ントステントの直径よりもわずかに大きくすることがで
き，これによって減縮ステントは両端部でシャントステ
ントに引っ掛かることができ，確実に固定される。更
に，減縮ステントの長さはシャントステントの長さより
も著しく短く，例えば最初に取り付けた減縮ステントを
通る流量がまだ大きい場合には，その下流側に，更に小
さい最小直径を有する別の減縮ステントを挿入すること
ができる。
【００１１】トロンボゲンの糸は減縮ステントの外側範
囲に凝結塊を形成せしめ，これによってダクトの直径が
効果的に減縮せしめられる。
【００１２】糸の材料が決まっている場合には，ステン
トのトロンボゲン度は糸の長さを適当に選定することに
よって調整することができる。
【００１３】
【実施例】以下においては，図面に示した実施例に基づ
いて本発明の構成を具体的に説明する。
【００１４】本発明による減縮ステント１はパーフォレ
ーション３を有する格子状のスリーブ状部分２から成っ
ている。このスリーブ状部分２は，金属薄板に互いに前
後にかつ横方向に並べて，最終状態のパーフォレーショ
ン３の相互間隔に相当する相互間隔をおいて，短いスリ
ットを切り込み，この金属薄板をエキスパンデッドメタ
ルの形式で拡張することによって製作することができ
る。この場合横方向に並んでいるスリット列のスリット
は，その長さの半分だけずらされている。このようにし
て製作された減縮ステント１は次のように前処理され
る。すなわち，減縮ステント１が図１に示すように，体
温状態若しくは使用状態に加熱されると，自動的に拡張
して，複円すい体若しくは双曲線体の形状になり，その
両端部が拡張して，比較的に大きな直径を有しており，
中央範囲においてはくびれていて，比較的に小さな直径
を有しているようにする。減縮ステント１の両端部には
尖端６があり，これらの尖端６によって減縮ステント１
が，あらかじめシャント１４（図３）内に挿入されてい
るシャントステント７に引っ掛かって，固定される（図
１）。
【００１５】減縮ステント１はその外面の両端部の間の
範囲にトロンボゲンの糸８を備えている。これらの糸８
は，図示のように格子の節点に結び付けて取り付けられ
ている。減縮ステント１が挿入されて，体温によって加
熱され拡張した後に，減縮ステント１の外側でトロンボ
ゲンの糸８に凝血塊が形成され，これによってダクトの
有効口径が，減縮ステント１の中央範囲の直径にまで効
果的に減縮せしめられる。
【００１６】図２においては低温状態若しくは挿入前の
状態の減縮ステント１が示されている。減縮ステント１
はこの伸長した状態でカテーテルによって取り付け箇所
に挿入することができる。
【００１７】図３は，門脈１２及び肝静脈１３を有する
肝臓１１を示す。これらの静脈は肝臓１１内で分枝して
いる。図示のように，門脈１２から胃２１に向かって，
また食道２２に向かって血管２３が分岐しており，これ
らの血管２３には静脈瘤２４が形成されることがある。
更に，心臓２５並びに患者の頚部から心臓２５を通って
肝静脈１３及び肝臓１１内で門脈１２にまで通されたカ
テーテル２６が示されている。
【００１８】更に，門脈１２と肝静脈１３との間を直接
に接続しているシャント１４が示されている。このシャ
ント１４は肝臓組織を突き通して形成されている。シャ
ント１４内には，シャント１４を確実に開いた状態に保
つためのシャントステント７が挿入されており，このシ
ャントステント７内に更に，前述のようにして構成され
ている減縮ステント１が挿入されている。シャントステ
ント７は基本的に減縮ステント１と同じ材料から格子状
若しくは蜂の巣状に製作することができる。シャントス
テント７は基本的に円筒形の形状を有している。格子の
節点が交互にずれていることによって，シャントステン
ト７の軸線を曲げることができるので，湾曲したシャン
ト内にも挿入することができる。
【００１９】本発明による減縮ステント１は次のように
して使用される。まず，穿刺カニューレによって穿刺し
て，門脈１２と肝静脈１３との間にシャント１４を形成
する。次いでこのシャント１４内にカテーテルによって
シャントステント７を挿入する。この場合，シャントス
テント７を内部に有するカテーテルをシャント１４内に
挿入した後に，カテーテル内のスライダあるいは類似の
ものによってシャントステント７を押えながら，カテー
テルをシャント１４から引き戻す。これによって，シャ
ントステント７が図３に示した位置に取り付けられる。
この位置は，シャントステント７が熱処理されたニッケ
ル−チタン合金（nitinol）から成っている場合は，シ
ャントステント７の高温位置である。このようにして患
者の急性出血死の危険が回避された後に，同じようにし
てカテーテル及びスライダによって減縮ステント１を，
既に挿入されているシャントステント７内に押し込ん
で，肝性脳障害を引き起こす大きな流動横断面を効果的
に減縮することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】体温状態あるいは使用状態にある本発明による
減縮ステントの縦断面図である（シャントステントは破
線で示す）。
【図２】カテーテルによって取り付け箇所に導くことの
できる低温状態若しくは挿入前の状態にある減縮ステン
トとを示す。
【図３】肝臓内に取り付けられたシャントステントとそ
の中に挿入された減縮ステントとから成る本発明による
装置の概略図である（減縮ステントはたんにその輪郭を
破線で示す）。
【符号の説明】
１ 減縮ステント， ２ スリーブ状部分， ３ パー
フォレーション， ６尖端， ７ シャントステント，
８ 糸， １１ 肝臓， １２ 門脈，１３ 肝静
脈， １４ シャント， ２１ 胃， ２２ 食道，
２３ 血管，２４ 静脈瘤， ２５ 心臓， ２６ カ
テーテル

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 スリーブ状部分（２）を備え，このスリ
    ーブ状部分（２）は，パーフォレーションを備えた壁体
    と，拡大された両端部と，くびれて直径を減縮されてい
    る中間範囲とを有しており，スリーブ状部分（２）の外
    側には拡大されている両端部の間にトロンボゲンの糸
    （８）が設けられていることを特徴とする，生体内のダ
    クトの直径を減縮する減縮ステント。
  2. 【請求項２】 スリーブ状部分（２）の温度が上昇する
    と，スリーブ状部分（２）が自動的に拡張するようにし
    たことを特徴とする，請求項１記載の減縮ステント。
  3. 【請求項３】 スリーブ状部分（２）がニッケル−チタ
    ン合金から成っていることを特徴とする，請求項２記載
    の減縮ステント。
  4. 【請求項４】 スリーブ状部分（２）が格子状に構成さ
    れていることを特徴とする，請求項１記載の減縮ステン
    ト。
  5. 【請求項５】 トロンボゲンの糸（８）が大体において
    軸方向に設けられていることを特徴とする，請求項１記
    載の減縮ステント。
  6. 【請求項６】 最大の端部直径が，減縮ステントが挿入
    されるシャントステントの直径よりもわずかに大きいこ
    とを特徴とする，請求項１記載の減縮ステント。
  7. 【請求項７】 生体内のシャント（１４）の流動横断面
    を減縮するための請求項１記載の減縮ステント（１）
    と，生体内のシャント（１４）を開いた状態に保つシャ
    ントステント（７）とを有していることを特徴とする，
    生体内のシャントに取り付けられる装置。
  8. 【請求項８】 請求項６記載の減縮ステント（１）を，
    頚静脈に通じている肝臓内門脈系統シャントの流動横断
    面を減縮するために使用することを特徴とする減縮ステ
    ントの使用方法。
  9. 【請求項９】 相応する直径のほぼ円筒形のシャントス
    テント（７）とスリーブ状部分（２）を備えた減縮ステ
    ント（１）とを有する装置を，頚静脈に通じている肝臓
    内門脈系統シャントに取り付けることを特徴とする，シ
    ャントステントと減縮ステントとを有する装置の使用方
    法。
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