JPH0624536B2 - 横断面と適合させた脛骨髄内釘 - Google Patents

横断面と適合させた脛骨髄内釘

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JPH0624536B2
JPH0624536B2 JP3078300A JP7830091A JPH0624536B2 JP H0624536 B2 JPH0624536 B2 JP H0624536B2 JP 3078300 A JP3078300 A JP 3078300A JP 7830091 A JP7830091 A JP 7830091A JP H0624536 B2 JPH0624536 B2 JP H0624536B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は請求項１の上位概念に基
づく脛骨髄内釘(Tibia-Marknagel）に関する。
【０００２】
【従来の技術】上記の釘は例えば欧州特許Ａ１−０３３
２８５７号により公知である。
【０００３】下腿骨折の手当にしばしば髄内釘が使用さ
れる。髄内釘固定術(Marknagelung)の機能は管状骨の内
部副木に相当する。副木は方法に応じて１本の管又は複
数個の金属棒（束状釘固定術）から成る。例えば欧州特
許Ａ１−０３３２８５７号「下腿骨折の治療のための髄
内釘」に記載された管状釘を使用するときは、管状骨の
髄腔(Markraum)を削り拡げて準備しなければならない。
この削截操作(Auffrasvorgang)によって釘と骨の内面と
の間に確実拘束(Formschluss）が得られる。この方法で
は骨に最適の副木処理が行なわれる。ところがこの公知
の方法の適用のための前提は、軸方向力とねじり力を骨
折部が吸収できることである。
【０００４】同じ事がいわゆる束状釘固定術にも当ては
まる。この場合は削り拡げない髄腔を長い金属棒で埋め
る。この副木術は個々の外科医の技能に左右されるとこ
ろが大きい。髄腔の全横断面をこの金属棒で充填するの
は簡単でないからである。
【０００５】骨折部自体の骨による支持がないときは
（粉砕骨折、骨欠損）、いわゆるロッキング髄内釘固定
を行なわなければならない。同じに公知のこの髄内釘固
定術では髄腔の調整が不要である。ところがたいていの
場合−粉砕帯が長い場合を除き−髄腔を削り拡げなけれ
ばならない。なぜならロッキング式髄内釘は−その負荷
に基づき−或る直径を有し、ややこわいからである。
【０００６】例えば欧州特許Ａ１−０３３２８５７号に
よる管状髄内釘の形状は、削り拡げた髄腔に適合させて
ある。ロッキングが可能でない管状釘を通常クローバの
葉状の横断面を有し、一部又は全部に縦の割れ目が入っ
ている。これは、削り拡げた髄腔の中で釘が半径方向に
緊定されるので、作用するねじり力に対して、骨折部の
高い安定性が得られるという利点がある。しかし髄内釘
をこうして緊定するには、挿入の際に髄内釘の引掛かり
を防止するために、髄腔を正確な寸法で削り拡げること
が必要である。ロッキング式釘固定術では横に入れたね
じ（ロッキング）によって骨折部が確保されるから、半
径方向予圧を行なわない。従って削り拡げた髄腔にたや
すく挿入できるように、この髄内釘の横断面はほぼ円形
である。
【０００７】削り拡げてない髄腔に管状髄内釘を打込も
うとすると、脛骨の横断面が髄内釘の横断面と一致しな
いので大きな力を加えることが必要であった。その場合
−髄内釘が引掛かるだけでなく−しばしば脛骨幹の破裂
がみられる。
【０００８】上記の問題を回避するために薄い髄内釘を
選ぶことができるが、これは常に可能であるという訳で
はない。管状釘の機械的強度には当然限界があるからで
ある。この種の髄内釘にはねじり止め機能が全くないの
で、即ち軸方向に働く力のほかにねじり力も固定ねじ又
は固定ボルトが全面的に吸収しなければならないので、
上述の強度の限界にたやすく到達するのでる。
【０００９】ここで本発明が対策を講じようとする。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】本発明の根底にあるの
は、髄腔の解剖学的状態、特に前後方向の状態に最適に
適合した形状を有する、あらゆる症状の下腿骨折の治療
のための髄内釘を提供するという課題である。
【００１１】特に脛骨の近位側(proximalen)の海綿状部
分に高いねじり安定性を有し、脛骨の遠位側(distalen)
の皮質部分では髄腔の幾何学的形状へのなるべく最適の
適合を保証する脛骨髄内釘を提供する課題を解決する。
【００１２】
【課題を解決するための手段】本発明は請求項１の特徴
を有する脛骨髄内釘によって上記の課題を解決する。前
後平面で折れ曲がった本発明に基づく脛骨髄内釘は近位
端部と遠位端部の異なる必要条件を満足するために、こ
の２つの区域に同じく異なる構造の横断面を有する。そ
のためにほぼ正方形の横断面の近位端部が形成され、こ
れによって脛骨の主として海綿状のこの部分のねじり安
定性が改善される。遠位端部の前側は近位端部と同様に
形成されているが、後側はこの区域の髄腔の解剖学的状
態によく適合するように球形に形成されている。
【００１３】前後平面で互いに折れ曲がった２つの端部
の縦軸は互いに５°ないし１３°好ましくは７°ないし
１１°の角を挾む。髄内釘の絶対寸法も広い範囲で−解
剖学的必要条件に応じて−可変であるが、近位端部の長
さが髄内釘の全長の３０−３５％、好ましくは３３−３
４％であれば有利であることが判明した。
【００１４】髄内釘の後側の遠位区域を球形に形成する
ことによって植接体がたやすく進入することが可能であ
り、植接体はこの形状により脛骨の後部内面に沿ってた
やすく摺動することができる。遠位区域が三角形に形成
された髄内釘横断面の前側はこの区域の削り拡げてない
脛骨髄腔横断面の前側に相当する。この釘横断面形状は
ねじり止めのほかに、円形横断面の釘と比較して横断面
が大きな釘を使用できる利点がある。それ故植接体の破
損の危険が少ない。
【００１５】中実の釘横断面は基本的に２つの利点があ
る。一方では髄内釘の植接の後に髄管内に空胴が生じな
い。開放した骨折部を治療する時にこのような空胴が問
題になることがある。他方では釘横断面がロッキング穴
の区域であまり弱化しない。髄腔内に生じる空胴は、管
状釘を使用する場合に開放した骨折部の治療の際に問題
になる。身体が万一持ち込まれる異物を分解することが
できないので、感染の危険が生じるからである。
【００１６】横断面を適合させた本発明髄内釘はその解
剖学的形状により大きな力を掛けずに髄腔に挿入するこ
とができる。それは、軟質部の損傷、血液の供給、骨折
片の分解を伴なう脛骨の付随的損傷の心配がないという
利点がある。
【００１７】
【実施例】本発明の実施例を図に示し、以下で詳述す
る。
【００１８】図１に示す本発明に基づく脛骨髄内釘はこ
のような植接体に慣用の金属材料で中実に作られてい
る。髄内釘は前側(anteriore Seite）１と後側(posteri
ore Seite ）２を有し、おおむね近位端部３と遠位端部
４から成る。これらの端部は相互に折れ曲がっている。
２つの端部３及び４の縦軸５及び６は矢状平面−図平面
に相当する−で８°ないし１０°、好ましくは９°αの
角を挾む。
【００１９】髄内釘の近位端部３は髄内釘の前半部(ant
erioren Halfte）１と後半部(posterioren Halfte ）２
のいずれも三角形に形成された横断面７を有するから、
全体としてこの近位端部が正方形輪郭になる。
【００２０】髄内釘の遠位端部４は前半部１がやはり三
角形に形成されているが−前半部１側に丸みを帯びた頂
点を有する−後半部２は半球状に成形されている。
【００２１】近位端部３には側面の中間(medio-latera
l）に通る２個のロッキング穴１１が設けてあり、それ
ぞれロッキングねじ（図示せず）を受けることができ
る。遠位端部４も側面の中間に通ったロッキング穴１２
を備え、これらの穴はそれぞれロッキングねじ（図示せ
ず）を受けることができる。
【００２２】近位端部３は近位側正面に、適当な器具で
髄内釘を打込み及び打出すための穴１４を有する。
【００２３】最後に遠位端部４は先端に後側向きの段部
１３があって、髄内釘を背側内部皮質沿いに抵抗なくす
べらせて髄腔にたやすく挿入することを可能にする。
【００２４】図２と図３に髄内釘の近位端部３及び遠位
端部４の異なる横断面輪郭を示す。図２に示す輪郭は第
１図II−II切断線の高さの状況に相当する。その場合前
後方向に計った近位端部３の最大直径９は近位側から遠
位側へ連続的に、好ましくは１２ないし１３mmから約８
ないし９mmに減少する。
【００２５】図３に示す輪郭は第１図III −III 切断線
の高さの状況に相当する。その場合前後方向に計った遠
位端部４の最大直径１０は近位側から遠位側へおおむね
一定である。
【００２６】以上の説明より、本発明の好ましい態様を
示すと以下の通りである。 （１） 前半部（１）、後半部（２）、近位端部（３）
及び遠位端部（４）を有し、２つの端部（３；４）の縦
軸（５；６）が前後平面で５°ないし１３°の角を挾ん
で成る脛骨髄内釘において、近位端部（３）が前半部
（１）も後半部 （２）も三角形に形成されて全体がほ
ぼ正方形の横断面（７）を有し、遠位端部（４）は前半
部（１）がほぼ三角形、後半部（２）がほぼ半球状の横
断面を有することを特徴とする脛骨髄内釘。 （２） 三角形に形成された前側横断面（８）が前側
（１）寄りに丸みを帯びていることを特徴とする前項
（１）に記載の脛骨髄内釘。 （３） 近位端部（３）の長さが髄内釘の全長の３０−
３５％、好ましくは３３−３４％であることを特徴とす
る前項（１）または（２）に記載の脛骨髄内釘。 （４） 前後方向に計った近位端部（３）の最大直径
（９）が近位側から遠位側へ連続的に、好ましくは１２
ないし１３mmから８ないし９mmに減少することを特徴と
する前項（１）ないし（３）のいずれか１つに記載の脛
骨髄内釘。 （５） 前後方向に計った遠位端部（４）の最大直径
（１０）が近位側から遠位側へおおむね一定であること
を特徴とする前項（１）ないし（４）のいずれか１つに
記載の脛骨髄内釘。 （６） 近位端部（３）が少なくとも１個、好ましくは
２個のロッキング穴（１１）を有することを特徴とする
前項（１）ないし（５）のいずれか１つに記載の脛骨髄
内釘。 （７） 遠位端部（４）が少なくとも１個、好ましくは
２個のロッキング穴（１２）を有することを特徴とする
前項（１）ないし（６）のいずれか１つに記載の脛骨髄
内釘。 （８） ロッキング穴（１１；１２）が側面の中間方向
に通っていることを特徴とする前項（６）または（７）
に記載の脛骨髄内釘。 （９） 髄内釘を中実に形成したことを特徴とする前項
（１）ないし（８）のいずれか１つに記載の脛骨髄内
釘。 （１０） 遠位端部（４）の先端部が後側向きの段部
（１３）を有することを特徴とする前項（１）ないし
（９）のいずれか１つに記載の脛骨髄内釘。 （１１） ２つの端部（３；４）の縦軸（５；６）が前
後平面で７ないし１１°、好ましくは８ないし１０°の
角を挾むことを特徴とする前項（１）ないし（１０）の
いずれか１つに記載の脛骨髄内釘。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に基づく脛骨髄内釘の矢状縦断面を示
す。
【図２】図１のII−II線に沿った横断面図を示す。
【図３】図１のIII −III 線に沿った横断面を示す。
【符号の説明】
１ 前側 ２ 後側 ３ 近位端部 ４ 遠位端部 ５ 縦軸 ６ 縦軸 ７ 横断面 ８ 横断面 ９ 最大直径 １０ 最大直径 １１ ロッキング穴 １２ ロッキング穴 １３ 段部

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 前半部（１）、後半部（２）、近位端部
    （３）及び遠位端部（４）を有し、２つの端部（３；
    ４）の縦軸（５；６）が前後平面で５°ないし１３°の
    角を挾んで成る脛骨髄内釘において、近位端部（３）が
    前半部（１）も後半部（２）も三角形に形成されて全体
    がほぼ正方形の横断面（７）を有し、遠位端部（４）は
    前半部（１）がほぼ三角形、後半部（２）がほぼ半球状
    の横断面を有することを特徴とする脛骨髄内釘。
  2. 【請求項２】 三角形に形成された前側横断面（８）が
    前側（１）寄りに丸みを帯びていることを特徴とする請
    求項１に記載の脛骨髄内釘。
  3. 【請求項３】 近位端部（３）の長さが髄内釘の全長の
    ３０−３５％、好ましくは３３−３４％であることを特
    徴とする請求項１又は２に記載の脛骨髄内釘。
  4. 【請求項４】 前後方向に計った近位端部（３）の最大
    直径（９）が近位側から遠位側へ連続的に、好ましくは
    １２ないし１３mmから８ないし９mmに減少することを特
    徴とする請求項１ないし３のいずれか１つに記載の脛骨
    髄内釘。
  5. 【請求項５】 前後方向に計った遠位端部（４）の最大
    直径（１０）が近位側から遠位側へおおむね一定である
    ことを特徴とする請求項１ないし４のいずれか１つに記
    載の脛骨髄内釘。
  6. 【請求項６】 近位端部（３）が少なくとも１個、好ま
    しくは２個のロッキング穴（１１）を有することを特徴
    とする請求項１ないし５のいずれか１つに記載の脛骨髄
    内釘。
  7. 【請求項７】 遠位端部（４）が少なくとも１個、好ま
    しくは２個のロッキング穴（１２）を有することを特徴
    とする請求項１ないし６のいずれか１つに記載の脛骨髄
    内釘。
  8. 【請求項８】 ロッキング穴（１１；１２）が側面の中
    間方向に通っていることを特徴とする請求項６又は７に
    記載の脛骨髄内釘。
  9. 【請求項９】 髄内釘を中実に形成したことを特徴とす
    る請求項１ないし８のいずれか１つに記載の脛骨髄内
    釘。
  10. 【請求項１０】 遠位端部（４）の先端部が後側向きの
    段部（１３）を有することを特徴とする請求項１ないし
    ９のいずれか１つに記載の脛骨髄内釘。
  11. 【請求項１１】 ２つの端部（３；４）の縦軸（５；
    ６）が前後平面で７ないし１１°、好ましくは８ないし
    １０°の角を挾むことを特徴とする請求項１ないし１０
    のいずれか１つに記載の脛骨髄内釘。
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