JP3041281B1 - 髄内釘 - Google Patents
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- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
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Abstract
【要約】
【課題】粉砕骨折や長管骨の未端に骨折のある場合や遠
位横止めスクリューの固定も外部から骨内の髄内釘の穴
に通りうることができる髄内釘を提供する。 【解決手段】髄内釘１の主体である杆体を粘弾性高分子
材料、例えばポリビニルアルコール・ハイドロジェル
（ＰＶＡ−Ｈ）で構成し、この杆体１Ｐの両端には骨と
の接合を行うためにチタン材でつくられた頭部カバー冠
２と先端カバー冠３を付設した。髄内釘の杆体を粘弾性
高分子材料、例えばＰＶＡ−Ｈで構成し、この杆体の内
方にステンレス材７の金具を挿入し両端には骨との接合
を行うためにチタン材でつくられた頭部カバー冠と先端
カバー冠を付設する。
位横止めスクリューの固定も外部から骨内の髄内釘の穴
に通りうることができる髄内釘を提供する。 【解決手段】髄内釘１の主体である杆体を粘弾性高分子
材料、例えばポリビニルアルコール・ハイドロジェル
（ＰＶＡ−Ｈ）で構成し、この杆体１Ｐの両端には骨と
の接合を行うためにチタン材でつくられた頭部カバー冠
２と先端カバー冠３を付設した。髄内釘の杆体を粘弾性
高分子材料、例えばＰＶＡ−Ｈで構成し、この杆体の内
方にステンレス材７の金具を挿入し両端には骨との接合
を行うためにチタン材でつくられた頭部カバー冠と先端
カバー冠を付設する。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】この発明は、骨析の手術にお
ける骨の固定に使用される髄内釘に関する。
ける骨の固定に使用される髄内釘に関する。
【０００２】
【従来の技術】髄内釘は、例えば四肢の長管骨の骨折に
対する手術において、その骨の固定に利用されている
が、この方法による固定法は現在広く行われ、良好な治
療成績を治めている。従来におけるこの種の髄内釘に
は、図９から図１６に示されるとおり直状又は曲折状の
もの等各種ものがあるが、この髄内釘が骨折した長管骨
の骨管中内に打ち込まれ挿設されることにより、折れた
個々の骨を骨折前の状態になるよう固定するものであ
る。髄内釘は通常チタン材等の金属材料で製作されてい
る。
対する手術において、その骨の固定に利用されている
が、この方法による固定法は現在広く行われ、良好な治
療成績を治めている。従来におけるこの種の髄内釘に
は、図９から図１６に示されるとおり直状又は曲折状の
もの等各種ものがあるが、この髄内釘が骨折した長管骨
の骨管中内に打ち込まれ挿設されることにより、折れた
個々の骨を骨折前の状態になるよう固定するものであ
る。髄内釘は通常チタン材等の金属材料で製作されてい
る。
【０００３】ところで、図９は一般的な固定方法を示す
ものであるが、まず徒手整復後、随腔内に十分刺入でき
るガイドピンＧを通し、骨折部の整復を行うが、その整
復の状態が示されている。すなわち、図９の（Ａ）はガ
イドピンＧを通した後、片方の骨Ｈ５に髄内釘Ｚ１を打
ち込んでいる状態を示している。この場合、ガイドピン
Ｇが髄内釘Ｚ１の中腔内に刺入される形となり、ガイド
ピンＧは文字どおり髄内釘Ｚ１を案内（ガイド）し、骨
髄腔ギリギリまでの太さの髄内釘Ｚ１が打ち込まれる。
図９の（Ｂ）は髄内釘Ｚ１が骨折部を通過するときの状
態を示しているが、このときは注意を要するので、図示
のとおり、同一の髄内釘Ｚ１を平行に添わせ、刺入深さ
を観察しながら調整して打ち込んでいく。図９の（Ｃ）
は髄内釘Ｚ１が両方の骨Ｈ５、Ｈ５に打ち込まれた状態
を示しているが、この場合も同一の髄内釘Ｚ１を平行に
添わせ、刺入深さを観察しながら髄内釘Ｚ１が打ち込ま
れていく。なおこの場合、髄内釘Ｚ１は中が腔の円筒状
になっている部材が使用される。また、上記固定作業で
は、髄内釘Ｚ１の打ち込みにおいて、必要により骨髄の
太さを合わせるために削る作業すなわちリージングを行
い、その後髄内を刺し込んでいく場合がある。他方、ガ
イドピンを必要としないで、あるいはこのリージング作
業を行わないで、髄内釘Ｚ１を打ち込み固定する方法も
開発されてい図１０は、大腿骨Ｈ１が骨折された場合に
おいて、その固定のために髄内釘Ｚ２が使用されている
例を示しているが、図１０の（Ａ）は大腿骨Ｈ６が粉砕
骨折された場合における折れた骨折部に髄内釘Ｚ２を打
ち込まれでいる状態を示しており、また（Ｂ）は大腿骨
Ｈ６が３分割状態に骨折された場合折れた各骨に打ち込
まれでいる状態を示している。さらに（Ｃ）は大腿骨Ｈ
６がの上方位置で２分に骨折された場合折れた各骨に打
ち込まれいる状態を示しており、（Ｄ）は大腿骨Ｈ６が
の下方位置で２分に骨折された場合折れた各骨に打ち込
まれでいる状態を示している。この図１０においては、
大腿骨Ｈ６の骨折で各骨の回旋や圧縮を防止するため
に、固定ネジＫ１、Ｋ２、Ｋ３が捩じ込まれている。
ものであるが、まず徒手整復後、随腔内に十分刺入でき
るガイドピンＧを通し、骨折部の整復を行うが、その整
復の状態が示されている。すなわち、図９の（Ａ）はガ
イドピンＧを通した後、片方の骨Ｈ５に髄内釘Ｚ１を打
ち込んでいる状態を示している。この場合、ガイドピン
Ｇが髄内釘Ｚ１の中腔内に刺入される形となり、ガイド
ピンＧは文字どおり髄内釘Ｚ１を案内（ガイド）し、骨
髄腔ギリギリまでの太さの髄内釘Ｚ１が打ち込まれる。
図９の（Ｂ）は髄内釘Ｚ１が骨折部を通過するときの状
態を示しているが、このときは注意を要するので、図示
のとおり、同一の髄内釘Ｚ１を平行に添わせ、刺入深さ
を観察しながら調整して打ち込んでいく。図９の（Ｃ）
は髄内釘Ｚ１が両方の骨Ｈ５、Ｈ５に打ち込まれた状態
を示しているが、この場合も同一の髄内釘Ｚ１を平行に
添わせ、刺入深さを観察しながら髄内釘Ｚ１が打ち込ま
れていく。なおこの場合、髄内釘Ｚ１は中が腔の円筒状
になっている部材が使用される。また、上記固定作業で
は、髄内釘Ｚ１の打ち込みにおいて、必要により骨髄の
太さを合わせるために削る作業すなわちリージングを行
い、その後髄内を刺し込んでいく場合がある。他方、ガ
イドピンを必要としないで、あるいはこのリージング作
業を行わないで、髄内釘Ｚ１を打ち込み固定する方法も
開発されてい図１０は、大腿骨Ｈ１が骨折された場合に
おいて、その固定のために髄内釘Ｚ２が使用されている
例を示しているが、図１０の（Ａ）は大腿骨Ｈ６が粉砕
骨折された場合における折れた骨折部に髄内釘Ｚ２を打
ち込まれでいる状態を示しており、また（Ｂ）は大腿骨
Ｈ６が３分割状態に骨折された場合折れた各骨に打ち込
まれでいる状態を示している。さらに（Ｃ）は大腿骨Ｈ
６がの上方位置で２分に骨折された場合折れた各骨に打
ち込まれいる状態を示しており、（Ｄ）は大腿骨Ｈ６が
の下方位置で２分に骨折された場合折れた各骨に打ち込
まれでいる状態を示している。この図１０においては、
大腿骨Ｈ６の骨折で各骨の回旋や圧縮を防止するため
に、固定ネジＫ１、Ｋ２、Ｋ３が捩じ込まれている。
【０００４】図１１は、下腿骨Ｈ７が骨折された場合に
おいて、その固定のために髄内釘Ｚ３が使用されている
例を示しているが、図１１の（Ａ）は下腿骨Ｈ７が粉砕
骨折された場合における折れた各骨に髄内釘Ｚ３を打ち
込まれでいる状態を示しており、また（Ｂ）は下腿骨Ｈ
７が３分割状態に骨折された場合折れた各骨に打ち込ん
でいる状態を示している。さらに（Ｃ）は下腿骨Ｈ７が
の上方位置で２分に骨折された場合折れた各骨に打ち込
まれでいる状態を示しており、（Ｄ）は下腿骨Ｈ７がの
下方位置で２分に骨折された場合折れた各骨に打ち込ま
れでいる状態を示している。この図１１においても、下
腿骨Ｈ７の骨折で各骨の回旋や圧縮を防止するために、
固定ネジＫ２、Ｋ３が捩じ込まれている。
おいて、その固定のために髄内釘Ｚ３が使用されている
例を示しているが、図１１の（Ａ）は下腿骨Ｈ７が粉砕
骨折された場合における折れた各骨に髄内釘Ｚ３を打ち
込まれでいる状態を示しており、また（Ｂ）は下腿骨Ｈ
７が３分割状態に骨折された場合折れた各骨に打ち込ん
でいる状態を示している。さらに（Ｃ）は下腿骨Ｈ７が
の上方位置で２分に骨折された場合折れた各骨に打ち込
まれでいる状態を示しており、（Ｄ）は下腿骨Ｈ７がの
下方位置で２分に骨折された場合折れた各骨に打ち込ま
れでいる状態を示している。この図１１においても、下
腿骨Ｈ７の骨折で各骨の回旋や圧縮を防止するために、
固定ネジＫ２、Ｋ３が捩じ込まれている。
【０００５】図１２から図１６は、通常「エンダー釘」
と称されている曲折形の３本の髄内釘Ｚ４を骨折した骨
Ｈ８に大して固定した例を示している。図１２は２分に
骨折された場合において、２本は下方から３本の髄内釘
Ｚ４が打ち込まれ下方に頭部Ｔが位置されて固定する例
であり、図１３は２分に骨折された場合において、３本
ともに下方に頭部Ｔが位置されて固定する例である。そ
の中で１本の頭部Ｔは他方の側に配置されている。図１
４は粉砕骨折された場合において、１本が上方から打ち
込まれ、かつ残り２本が下方から打ち込まれ、２本の頭
部Ｔが下方に配置されて固定する例である。図１４では
１本のエンダー釘の曲折方向が図１３と同様逆向きにな
っている。図１５では１本のエンダー釘の直線的であ
り、そして図１６では３本ともに曲折的で同一向きで配
置された例である。
と称されている曲折形の３本の髄内釘Ｚ４を骨折した骨
Ｈ８に大して固定した例を示している。図１２は２分に
骨折された場合において、２本は下方から３本の髄内釘
Ｚ４が打ち込まれ下方に頭部Ｔが位置されて固定する例
であり、図１３は２分に骨折された場合において、３本
ともに下方に頭部Ｔが位置されて固定する例である。そ
の中で１本の頭部Ｔは他方の側に配置されている。図１
４は粉砕骨折された場合において、１本が上方から打ち
込まれ、かつ残り２本が下方から打ち込まれ、２本の頭
部Ｔが下方に配置されて固定する例である。図１４では
１本のエンダー釘の曲折方向が図１３と同様逆向きにな
っている。図１５では１本のエンダー釘の直線的であ
り、そして図１６では３本ともに曲折的で同一向きで配
置された例である。
【０００６】このような髄内釘による長所を挙げると、
骨髄内から良好な整復位と固定性が得られること、骨折
部の手術的切開や操作を加えないため、同部の破損が少
なく骨折の治癒が早いこと、手術侵襲が小さく短時間で
済むこと、および術後早期より運勤やリハビリが可能と
なること等がある。また、現在までに数々の改良・工夫
がくわえられ髄内釘の形や種類も多彩になってきてい
る。
骨髄内から良好な整復位と固定性が得られること、骨折
部の手術的切開や操作を加えないため、同部の破損が少
なく骨折の治癒が早いこと、手術侵襲が小さく短時間で
済むこと、および術後早期より運勤やリハビリが可能と
なること等がある。また、現在までに数々の改良・工夫
がくわえられ髄内釘の形や種類も多彩になってきてい
る。
【０００７】
【発明が解決しょうとする課題】このように髄内釘によ
る固定手術は現在整形外科分野で最もボピュラーなもの
になっているが、外傷による骨折の形は様々であるた
め、その全てに髄内釘を使用できるわけではなく、ある
程度の適応範囲が決まってくることになり、特に次のよ
うな大きな第三骨片の転位のあるような粉砕骨折や長管
骨の未端に骨折のある場合では現行の髄内釘での安定し
た固定は難しい。
る固定手術は現在整形外科分野で最もボピュラーなもの
になっているが、外傷による骨折の形は様々であるた
め、その全てに髄内釘を使用できるわけではなく、ある
程度の適応範囲が決まってくることになり、特に次のよ
うな大きな第三骨片の転位のあるような粉砕骨折や長管
骨の未端に骨折のある場合では現行の髄内釘での安定し
た固定は難しい。
【０００８】以下、図１７から図２０は上記において説
明した骨折を例に挙げて説明する。１７（Ａ）は粉砕骨
折した場合で、これに対して髄内釘Ｚ５によって固定す
るとしても、図１７（Ｂ）に示すように粉砕骨折部分の
固定が十分でないため、本来破線で示す長さの骨Ｈ９が
実線で示すように短縮する。また、図１８（Ａ）は骨折
によって縦亀裂Ｍが発生した場合であるが、これに対し
て髄内釘Ｚ５によって固定するとしても、図１８（Ｂ）
に示すように縦亀裂部分の固定が十分でないため、亀裂
した骨Ｈ９は両側に広がってしまうことになる。
明した骨折を例に挙げて説明する。１７（Ａ）は粉砕骨
折した場合で、これに対して髄内釘Ｚ５によって固定す
るとしても、図１７（Ｂ）に示すように粉砕骨折部分の
固定が十分でないため、本来破線で示す長さの骨Ｈ９が
実線で示すように短縮する。また、図１８（Ａ）は骨折
によって縦亀裂Ｍが発生した場合であるが、これに対し
て髄内釘Ｚ５によって固定するとしても、図１８（Ｂ）
に示すように縦亀裂部分の固定が十分でないため、亀裂
した骨Ｈ９は両側に広がってしまうことになる。
【０００９】また、図１９（Ａ）や図２０（Ａ）は骨髄
腔拡大部の横骨折であるが、これに対して髄内釘Ｚ５に
よって固定するとしても、図１９（Ｂ）や図２０（Ｂ）
に示すように固定が十分でないため、本来破線で示す長
さの骨Ｈ５が実線で示すように短縮する。また、これら
に対する対策として、使用されるようになった髄内釘の
遠位横止めスクリュー（固定ネジ）による固定も外部か
ら骨内の髄内釘の穴に通すという手技的な困難があり、
Ｘ線照射における操作で患者・術者ともに長期の被爆を
余儀なくされることになる。さらに下肢骨析等の荷重部
では髄内釘の破断やそれに伴う二次的骨折が起こる症例
も報告されている。
腔拡大部の横骨折であるが、これに対して髄内釘Ｚ５に
よって固定するとしても、図１９（Ｂ）や図２０（Ｂ）
に示すように固定が十分でないため、本来破線で示す長
さの骨Ｈ５が実線で示すように短縮する。また、これら
に対する対策として、使用されるようになった髄内釘の
遠位横止めスクリュー（固定ネジ）による固定も外部か
ら骨内の髄内釘の穴に通すという手技的な困難があり、
Ｘ線照射における操作で患者・術者ともに長期の被爆を
余儀なくされることになる。さらに下肢骨析等の荷重部
では髄内釘の破断やそれに伴う二次的骨折が起こる症例
も報告されている。
【００１０】この発明はこのような問題点を解決する髄
内釘を提供せんとするものである。
内釘を提供せんとするものである。
【００１１】
【問題点を解決するための手段】この発明が提供する髄
内釘は上記課題を解決するために、髄内釘の主体を、ポ
リビニルアルコール・ハイドロジェル（ＰＶＡ−Ｈ）で
構成したものである。しかも杆体の両端には骨との接合
を行うための金具を付設したものである。さらにこの発
明は、ポリビニルアルコール・ハイドロジェルで構成さ
れた主体内でかつ、両端の金具間にステンレス鋼材を挿
入したものである。このステンレス鋼材の挿入は３点固
定支持の原理が作用すべく挿入される。このように、ポ
リビニルアルコール・ハイドロジェル材料の主体と両端
の金属との組み合わせ、さらにはポリビニルアルコール
・ハイドロジェル材料の主体と内方のステンレス鋼材お
よび両端の金具との組み合わせの構成とすることによっ
て、より広い適応範囲とより簡便な手技で使用できる。
内釘は上記課題を解決するために、髄内釘の主体を、ポ
リビニルアルコール・ハイドロジェル（ＰＶＡ−Ｈ）で
構成したものである。しかも杆体の両端には骨との接合
を行うための金具を付設したものである。さらにこの発
明は、ポリビニルアルコール・ハイドロジェルで構成さ
れた主体内でかつ、両端の金具間にステンレス鋼材を挿
入したものである。このステンレス鋼材の挿入は３点固
定支持の原理が作用すべく挿入される。このように、ポ
リビニルアルコール・ハイドロジェル材料の主体と両端
の金属との組み合わせ、さらにはポリビニルアルコール
・ハイドロジェル材料の主体と内方のステンレス鋼材お
よび両端の金具との組み合わせの構成とすることによっ
て、より広い適応範囲とより簡便な手技で使用できる。
【００１２】
【発明の実施の形態】以下、この発明が提供する第１、
第２に提供する髄内釘を図１から図８に示す実施例によ
って具体的に説明する。図１はこの発明が第１に提供す
る髄内釘１の外観を示し、図２はこの髄内釘１の縦断面
を示している。髄内釘１の主体部分である杆体１Ｐは、
上端と下端ではその直径の大きさが異なるテーパ状に形
成されている。これは骨腔内への打ち込みを円滑ならし
めるためである。そして、この主体の杆体１Ｐは、ポリ
ビニルアルコール・ハイドロジェル（ＰＶＡＬ−Ｈ）材
料で構成されている。この点にこの発明の最大の特徴が
ある。そして、さらにこの髄内釘１の主体部分である杆
体１Ｐの上端には、強度保持のための金属材料具体的に
はチタン材等によりつくられた頭部カバー冠２の金具が
冠設されている。と同時に杆体１Ｐの下端（先端）に
も、強度保持のための金属材料具体的にはチタン材等に
よりつくられた先端カバー冠３の金具が冠設されてい
る。頭部カバー冠２には横止めネジ用の孔２Ｈが２個穿
設されており、また先端カバー冠３にも横止めネジ用の
孔３Ｈが１個穿設されている。ここで、図１、図２では
頭部カバー冠２と先端カバー冠３の外径を、杆体１Ｐの
より大径にして冠着させたが、これらはすべて同径にす
ることもできる。
第２に提供する髄内釘を図１から図８に示す実施例によ
って具体的に説明する。図１はこの発明が第１に提供す
る髄内釘１の外観を示し、図２はこの髄内釘１の縦断面
を示している。髄内釘１の主体部分である杆体１Ｐは、
上端と下端ではその直径の大きさが異なるテーパ状に形
成されている。これは骨腔内への打ち込みを円滑ならし
めるためである。そして、この主体の杆体１Ｐは、ポリ
ビニルアルコール・ハイドロジェル（ＰＶＡＬ−Ｈ）材
料で構成されている。この点にこの発明の最大の特徴が
ある。そして、さらにこの髄内釘１の主体部分である杆
体１Ｐの上端には、強度保持のための金属材料具体的に
はチタン材等によりつくられた頭部カバー冠２の金具が
冠設されている。と同時に杆体１Ｐの下端（先端）に
も、強度保持のための金属材料具体的にはチタン材等に
よりつくられた先端カバー冠３の金具が冠設されてい
る。頭部カバー冠２には横止めネジ用の孔２Ｈが２個穿
設されており、また先端カバー冠３にも横止めネジ用の
孔３Ｈが１個穿設されている。ここで、図１、図２では
頭部カバー冠２と先端カバー冠３の外径を、杆体１Ｐの
より大径にして冠着させたが、これらはすべて同径にす
ることもできる。
【００１３】この発明による髄内釘１には、大腿退骨
用、下腿骨用、上腕骨用等その用途によって若干形状を
変更したもので用意される。また、この発明の髄内釘１
に使用されるポリビニルアルコール・ハイドロジェル
（ＰＶＡ−Ｈ）は、ビニルアルコールを架橋・水和させ
てジェル化したもので含水率、重合度を調整すること
で、目的とする強度、粘弾性を持たせることができる。
また、鋭利な刃で切削・刺入およびねじ込み等が可能で
あるとともに圧縮・ねじりなどの外カで破断することは
ないという機械的特徴を持っている。したがって、図３
および図４に示すような骨折の固定に有利である。
用、下腿骨用、上腕骨用等その用途によって若干形状を
変更したもので用意される。また、この発明の髄内釘１
に使用されるポリビニルアルコール・ハイドロジェル
（ＰＶＡ−Ｈ）は、ビニルアルコールを架橋・水和させ
てジェル化したもので含水率、重合度を調整すること
で、目的とする強度、粘弾性を持たせることができる。
また、鋭利な刃で切削・刺入およびねじ込み等が可能で
あるとともに圧縮・ねじりなどの外カで破断することは
ないという機械的特徴を持っている。したがって、図３
および図４に示すような骨折の固定に有利である。
【００１４】すなわち、図３は図１７で示した粉砕骨折
の場合に、この発明の髄内釘１を使用した例を示してい
るが、図に示すように粉砕骨折した各骨片Ｈ１に対して
たとえば矢印ａ、ｂ、で示す方向に横止めネジ（図示せ
ず）をねじ込み固定させることができる。下方端の骨折
片に矢印ｃで示す方向に横止めネジ（図示せず）をねじ
込ませ固定させることで、骨の短縮現象は避けられる。
図４は図１８で示したように骨折と縦亀裂Ｍが発生した
場合に、この発明の髄内釘１を使用した例を示している
が、図に示すように粉砕骨折した各骨片に対してたとえ
ば矢印ｄ、ｅ、ｆで示す方向に横止めネジ（図示せず）
をねじ込むことで、亀裂Ｍも直して固定させることがで
きる。
の場合に、この発明の髄内釘１を使用した例を示してい
るが、図に示すように粉砕骨折した各骨片Ｈ１に対して
たとえば矢印ａ、ｂ、で示す方向に横止めネジ（図示せ
ず）をねじ込み固定させることができる。下方端の骨折
片に矢印ｃで示す方向に横止めネジ（図示せず）をねじ
込ませ固定させることで、骨の短縮現象は避けられる。
図４は図１８で示したように骨折と縦亀裂Ｍが発生した
場合に、この発明の髄内釘１を使用した例を示している
が、図に示すように粉砕骨折した各骨片に対してたとえ
ば矢印ｄ、ｅ、ｆで示す方向に横止めネジ（図示せず）
をねじ込むことで、亀裂Ｍも直して固定させることがで
きる。
【００１５】つぎにこの発明が第２に提供する髄内釘４
について説明する。図５はこの発明が提供する髄内釘４
の外観を示し、図６はこの髄内釘４の横断面を示してい
るが、釘の主体部分である杆体４Ｐは、上端と下端では
その直径が若干異なり緩いテーパ状に形成れている。そ
して、この主体の杆体４Ｐの材料は、ポリビニルアルコ
ール・ハイドロジェルの粘弾性高分子材料を用いる。そ
して、この髄内釘４の主体部分である杆体４Ｐの上端に
は、強度保持のための金属材料具体的にはチタン材等に
よりつくられた頭部カバー冠５の金具が冠設されてい
る。と同時に杆体４Ｐの下方の先端にも、強度保持のた
めの金属材料具体的にはチタン材等によりつくられた先
端カバー冠６の金具が冠設されている。頭部カバー冠５
には横止めネジ用の孔５Ｈが２個穿設されており、また
先端カバー冠６にも横止めネジ用の孔６Ｈが１個穿設さ
れている。以上の構成は第１に提供する髄内釘１と同一
であるが、髄内釘４では、内方にステンレス鋼材７が挿
入されている点に大きな特徴がある。このステンレス鋼
材７は曲折され３本が図６に示すような配置で挿設され
ている。このステンレス鋼材７を挿入して複合化させる
ことにより、より高い強度と弾性を持たせることがで
き、骨折の固定については、エラステック・フィクゼイ
ションすなわち適度な粘弾性をもった固定を可能にす
る。
について説明する。図５はこの発明が提供する髄内釘４
の外観を示し、図６はこの髄内釘４の横断面を示してい
るが、釘の主体部分である杆体４Ｐは、上端と下端では
その直径が若干異なり緩いテーパ状に形成れている。そ
して、この主体の杆体４Ｐの材料は、ポリビニルアルコ
ール・ハイドロジェルの粘弾性高分子材料を用いる。そ
して、この髄内釘４の主体部分である杆体４Ｐの上端に
は、強度保持のための金属材料具体的にはチタン材等に
よりつくられた頭部カバー冠５の金具が冠設されてい
る。と同時に杆体４Ｐの下方の先端にも、強度保持のた
めの金属材料具体的にはチタン材等によりつくられた先
端カバー冠６の金具が冠設されている。頭部カバー冠５
には横止めネジ用の孔５Ｈが２個穿設されており、また
先端カバー冠６にも横止めネジ用の孔６Ｈが１個穿設さ
れている。以上の構成は第１に提供する髄内釘１と同一
であるが、髄内釘４では、内方にステンレス鋼材７が挿
入されている点に大きな特徴がある。このステンレス鋼
材７は曲折され３本が図６に示すような配置で挿設され
ている。このステンレス鋼材７を挿入して複合化させる
ことにより、より高い強度と弾性を持たせることがで
き、骨折の固定については、エラステック・フィクゼイ
ションすなわち適度な粘弾性をもった固定を可能にす
る。
【００１６】図７はこの髄内釘４による固定例を示す
が、骨折部に外力（圧縮力）が作用した場合、杆体４Ｐ
のポリビニルアルコール・ハイドロジェル（ＰＶＡＬ−
Ｈ）およびステンレス鋼材７は図示のように撓んで変形
することになる。この撓みによって骨折部には髄内から
のより強い圧迫固定が生じることになり、圧縮による座
屈や剪断および過度の圧縮を防ぐことができる。また、
図８に示すように、外力Ｆが作用し曲折される場合に
も、杆体４Ｐのポリビニルアルコール・ハイドロジェル
（ＰＶＡＬ−Ｈ）の粘弾性抵抗とステンレス鋼材７によ
る３点固定支持の原理（図８の矢印）による力によっ
て、骨折部の過度の動揺や拡大を防ぐことができる。
が、骨折部に外力（圧縮力）が作用した場合、杆体４Ｐ
のポリビニルアルコール・ハイドロジェル（ＰＶＡＬ−
Ｈ）およびステンレス鋼材７は図示のように撓んで変形
することになる。この撓みによって骨折部には髄内から
のより強い圧迫固定が生じることになり、圧縮による座
屈や剪断および過度の圧縮を防ぐことができる。また、
図８に示すように、外力Ｆが作用し曲折される場合に
も、杆体４Ｐのポリビニルアルコール・ハイドロジェル
（ＰＶＡＬ−Ｈ）の粘弾性抵抗とステンレス鋼材７によ
る３点固定支持の原理（図８の矢印）による力によっ
て、骨折部の過度の動揺や拡大を防ぐことができる。
【００１７】
【発明の効果】この発明が提供する髄内釘は以上説明し
たとおりであるから、ポリビニルアルコール・ハイドロ
ジェル（ＰＶＡ一Ｈ）の持つ粘弾性および易切削性によ
って、遠位横止めネジの固定の手技的困難さや釘の破断
の危険性を克服され、粉砕骨析など従来において髄内釘
では困難であった形式の骨折にも適応でき、適応範囲を
拡大することができる。また、ステンレス鋼材を３点固
定支持の原理による力が作用すべく挿入されているので
骨析部に適度なカ学的刺激をくわえるヱラスティック・
フィクスエイションが可能となり、より早期の骨折治癒
が期待できる。
たとおりであるから、ポリビニルアルコール・ハイドロ
ジェル（ＰＶＡ一Ｈ）の持つ粘弾性および易切削性によ
って、遠位横止めネジの固定の手技的困難さや釘の破断
の危険性を克服され、粉砕骨析など従来において髄内釘
では困難であった形式の骨折にも適応でき、適応範囲を
拡大することができる。また、ステンレス鋼材を３点固
定支持の原理による力が作用すべく挿入されているので
骨析部に適度なカ学的刺激をくわえるヱラスティック・
フィクスエイションが可能となり、より早期の骨折治癒
が期待できる。
【００１８】以上の効果をより具体的に示すと、つぎの
４点を挙げることができる。 １）手術手技の簡便化本発明の髄内釘は、釘の中心部に
ポリビニルアルコール・ハイドロジェル（ＰＶＡ‐Ｈ）
を用いているため同部での釘やスクリューの刺入が簡単
に行える。したがって現行の髄内釘では骨折部遠位の横
止めスクリューを固定する際、Ｘ線透視下に釘の穴に通
すという操作に手技上の難しさと被爆の危倹性があった
が、この発明の髄内釘では釘へのスクリュー固定が骨折
の形にあわせて適当な位置に何本でも盲目的に刺入固定
することができる。また、骨髄腔にフィットさせるため
に髄腔を削るリーミングという作業も通す釘が弾性変形
するため通過しやすく作業が簡素化できる。
４点を挙げることができる。 １）手術手技の簡便化本発明の髄内釘は、釘の中心部に
ポリビニルアルコール・ハイドロジェル（ＰＶＡ‐Ｈ）
を用いているため同部での釘やスクリューの刺入が簡単
に行える。したがって現行の髄内釘では骨折部遠位の横
止めスクリューを固定する際、Ｘ線透視下に釘の穴に通
すという操作に手技上の難しさと被爆の危倹性があった
が、この発明の髄内釘では釘へのスクリュー固定が骨折
の形にあわせて適当な位置に何本でも盲目的に刺入固定
することができる。また、骨髄腔にフィットさせるため
に髄腔を削るリーミングという作業も通す釘が弾性変形
するため通過しやすく作業が簡素化できる。
【００１９】２）髄内釘の破損の防止現行の金属製の髄
内釘は理論上十分な強度を有しているとされているが、
実際の臨床では大腿骨・下騰退骨の荷重部に使用されて
いて折損することがある。骨接合材が破損すると、単に
骨癒含だけでなく抜去にも支障が生じ大きな問題とな
る。この原因には患部に過度の負荷がかかったという環
境条件以外に、金属疲労や応カ集中など金届材料そのも
のに起因する。しかし、この発明での釘部には粘弾性体
を用いているため応カ集中等が起こりにくく破断をおこ
す危険性がない。
内釘は理論上十分な強度を有しているとされているが、
実際の臨床では大腿骨・下騰退骨の荷重部に使用されて
いて折損することがある。骨接合材が破損すると、単に
骨癒含だけでなく抜去にも支障が生じ大きな問題とな
る。この原因には患部に過度の負荷がかかったという環
境条件以外に、金属疲労や応カ集中など金届材料そのも
のに起因する。しかし、この発明での釘部には粘弾性体
を用いているため応カ集中等が起こりにくく破断をおこ
す危険性がない。
【００２０】３）適応の拡大骨折治療の中で髄内釘の最
も効果的な適応は、長管骨中央部の横骨析であり、この
部での髄内釘固定法は確立されたものがあるが、外傷で
起こる骨析のかたちは様々なものがあり、通常の髄内釘
固定では治療が困難な症例も多い。元来髄内釘は髄腔拡
大部の骨折や粉砕骨折に対しては固定性に問題があると
され、現場の医療では、そういった症例に対しても工夫
をして釘を用い適応の拡大がなされていることが多い。
この発明は、上述のようにポリビニルアルコール・ハイ
ドロジェル（ＰＶＡ−Ｈ）に何本でも自由に補助固定用
のスクリューを刺入固定できるので、本来髄内釘では適
応が困難であった骨析例に対しても骨折の形にあわせて
自由に整復・固定することが可能である。
も効果的な適応は、長管骨中央部の横骨析であり、この
部での髄内釘固定法は確立されたものがあるが、外傷で
起こる骨析のかたちは様々なものがあり、通常の髄内釘
固定では治療が困難な症例も多い。元来髄内釘は髄腔拡
大部の骨折や粉砕骨折に対しては固定性に問題があると
され、現場の医療では、そういった症例に対しても工夫
をして釘を用い適応の拡大がなされていることが多い。
この発明は、上述のようにポリビニルアルコール・ハイ
ドロジェル（ＰＶＡ−Ｈ）に何本でも自由に補助固定用
のスクリューを刺入固定できるので、本来髄内釘では適
応が困難であった骨析例に対しても骨折の形にあわせて
自由に整復・固定することが可能である。
【００２１】４）骨癒合の活性・促進化・近年整形外科
の世界では、骨折の治療に関して従来の強固な固定法に
対して、それほど強固でない固定、すなわちヱラスティ
ック・フィクスエイションという概念があり、骨折部に
適度なカ学的刺激を与えたほうが仮骨化が進み骨癒合が
早いとされている。髄内釘のなかでもエンダー釘はこの
概念に沿うものであるが、この発明の髄内釘もこのヱラ
スティック・フィクスエイションが実現され、さらにエ
ンダー釘以上の安定した固定性が得られる。したがっ
て、従来の金属製のものと同様の固定性を持ちながら
も、より早い骨析部の癒合が期待できる。
の世界では、骨折の治療に関して従来の強固な固定法に
対して、それほど強固でない固定、すなわちヱラスティ
ック・フィクスエイションという概念があり、骨折部に
適度なカ学的刺激を与えたほうが仮骨化が進み骨癒合が
早いとされている。髄内釘のなかでもエンダー釘はこの
概念に沿うものであるが、この発明の髄内釘もこのヱラ
スティック・フィクスエイションが実現され、さらにエ
ンダー釘以上の安定した固定性が得られる。したがっ
て、従来の金属製のものと同様の固定性を持ちながら
も、より早い骨析部の癒合が期待できる。
【００２２】５）外力が作用して曲折される場合におい
ても、杆体４Ｐのポリビニルアルコール・ハイドロジェ
ル（ＰＶＡＬ−Ｈ）の粘弾性抵抗とステンレス鋼材７に
よる３点固定支持の原理による力によって、骨折部の過
度の動揺や拡大を防ぐことができる。
ても、杆体４Ｐのポリビニルアルコール・ハイドロジェ
ル（ＰＶＡＬ−Ｈ）の粘弾性抵抗とステンレス鋼材７に
よる３点固定支持の原理による力によって、骨折部の過
度の動揺や拡大を防ぐことができる。
【図１】この発明が第１に提供する髄内釘の外観を示す
図である。
図である。
【図２】この発明が第１に提供する髄内釘の縦断面を示
す図である。
す図である。
【図３】この発明が第１に提供する髄内釘による骨折の
固定方法を示す図である。
固定方法を示す図である。
【図４】この発明が第１に提供する髄内釘による骨折の
固定方法を示す図である。
固定方法を示す図である。
【図５】この発明が第２に提供する髄内釘の外観を示す
図である。
図である。
【図６】この発明が第２に提供する髄内釘の横断面を示
す図である。
す図である。
【図７】この発明が第２に提供する髄内釘による骨折の
固定方法を示す図である。
固定方法を示す図である。
【図８】この発明が第２に提供する髄内釘の特性を説明
するための図である。
するための図である。
【図９】従来における髄内釘による骨折の固定例を示す
図である。
図である。
【図１０】従来における髄内釘による骨折の固定例を示
す図である。
す図である。
【図１１】従来における髄内釘による骨折の固定例を示
す図である。
す図である。
【図１２】従来における髄内釘による骨折の固定例を示
す図である。
す図である。
【図１３】従来における髄内釘による骨折の固定例を示
す図である。
す図である。
【図１４】従来における髄内釘による骨折の固定例を示
す図である。
す図である。
【図１５】従来における髄内釘による骨折の固定例を示
す図である。
す図である。
【図１６】従来における髄内釘による骨折の固定例を示
す図である。
す図である。
【図１７】従来における髄内釘による骨折の問題点を説
明するための図である。
明するための図である。
【図１８】従来における髄内釘による骨折の問題点を説
明するための図である。
明するための図である。
【図１９】従来における髄内釘による骨折の問題点を説
明するための図である。
明するための図である。
【図２０】従来における髄内釘による骨折の問題点を説
明するための図である。
明するための図である。
１、４…髄内釘 １Ｐ、４Ｐ…杆体 ２、５…頭部カバー冠 ３、６…先端カバー冠 ７…ステンレス鋼材 Ｈ１〜Ｈ９…骨折した骨（Ｈ６…大腿骨、Ｈ７…下腿
骨） Ｚ１〜Ｚ５…髄内釘
骨） Ｚ１〜Ｚ５…髄内釘
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭58−103443（ＪＰ，Ａ) 特開 平９−224954（ＪＰ，Ａ) 特開 平９−149907（ＪＰ，Ａ) 特開 平７−194613（ＪＰ，Ａ) 特開 平10−192298（ＪＰ，Ａ) 特開 平４−126140（ＪＰ，Ａ) 特開 昭58−36544（ＪＰ，Ａ) 特開 昭59−203550（ＪＰ，Ａ) 特開 平５−3883（ＪＰ，Ａ) 特表 平１−501847（ＪＰ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/56 - 17/92 A61L 27/00 A61F 2/28 - 2/46
Claims (2)
- 【請求項１】主体の材料をポリビニルアルコール・ハイ
ドロジェルで構成するとともに、前記主体の両端部に骨
との接合を行うための金具を付設したことを特徴とする
髄内釘。 - 【請求項２】主体の内方でかつ両端の金具間に、ステン
レス鋼材を３点固定支持の原理による力が作用すべく挿
入したことを特徴とする請求項１の髄内釘。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP10348575A JP3041281B1 (ja) | 1998-12-08 | 1998-12-08 | 髄内釘 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP10348575A JP3041281B1 (ja) | 1998-12-08 | 1998-12-08 | 髄内釘 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP3041281B1 true JP3041281B1 (ja) | 2000-05-15 |
| JP2000166938A JP2000166938A (ja) | 2000-06-20 |
Family
ID=18397945
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP10348575A Expired - Fee Related JP3041281B1 (ja) | 1998-12-08 | 1998-12-08 | 髄内釘 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP3041281B1 (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110051416A (zh) * | 2019-05-23 | 2019-07-26 | 昆明市中医医院 | 桡骨头粉碎性骨折桩基内固定装置及其固定方法 |
Families Citing this family (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7008425B2 (en) | 1999-05-27 | 2006-03-07 | Jonathan Phillips | Pediatric intramedullary nail and method |
| TW201134451A (en) * | 2010-04-08 | 2011-10-16 | Jin Lin | Intramedullary nail assembly |
| BR112013005612A2 (pt) | 2010-09-09 | 2016-05-03 | Synthes Gmbh | bastonete cirúrgico |
-
1998
- 1998-12-08 JP JP10348575A patent/JP3041281B1/ja not_active Expired - Fee Related
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110051416A (zh) * | 2019-05-23 | 2019-07-26 | 昆明市中医医院 | 桡骨头粉碎性骨折桩基内固定装置及其固定方法 |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JP2000166938A (ja) | 2000-06-20 |
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