JPH0638809B2 - 長いステムを備えた人工股関節補綴装置 - Google Patents
長いステムを備えた人工股関節補綴装置Info
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- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
- A61F2002/4631—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor the prosthesis being specially adapted for being cemented
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- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
- A61F2230/0006—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular
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- A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2250/0014—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis
- A61F2250/0026—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in surface structures
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Description
【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は長いステムを備えた人工股関節補綴装置に関す
る。
る。
従来の技術 繰り返して股関節の外科療法が必用とされた患者の手術
では、大腿骨インプラント(implant)を長いステムを備
えた股関節インプラントで置き換えることがしばしば必
用とされている。即ち、短いステムを備えた股関節イン
プラントは一般には治療に使用されていないのである。
長いステムを備えた股関節インプラントはこれ以外の状
況に於ても使用できる。例えば、外科治療を受ける患者
や、大腿骨の損傷又は骨の欠陥(例えば腫脹の除去の結
果として生じる)のために長いステムを備えたインプラ
ントが必用とされる患者、に使用されることができるの
である。
では、大腿骨インプラント(implant)を長いステムを備
えた股関節インプラントで置き換えることがしばしば必
用とされている。即ち、短いステムを備えた股関節イン
プラントは一般には治療に使用されていないのである。
長いステムを備えた股関節インプラントはこれ以外の状
況に於ても使用できる。例えば、外科治療を受ける患者
や、大腿骨の損傷又は骨の欠陥(例えば腫脹の除去の結
果として生じる)のために長いステムを備えたインプラ
ントが必用とされる患者、に使用されることができるの
である。
しかしながら、このように長いステムを備えた股関節イ
ンプラントが完全に埋め込まれる際、その先端は骨髄内
管(canal)内の中心に位置されねばならない。もしその
先端が中心に位置されないと、骨髄内管内に充填された
セメントの内部にインプラントが挿入された結果とし
て、それを取り囲むセメントの厚さが不均等な状態とな
つてしまう。この結果、先端を取り囲むセメントに不均
一な応力を生じて、包囲セメント体を破壊することにな
つてしまう。このような破壊はインプラントが緩む結果
をもたらすのである。
ンプラントが完全に埋め込まれる際、その先端は骨髄内
管(canal)内の中心に位置されねばならない。もしその
先端が中心に位置されないと、骨髄内管内に充填された
セメントの内部にインプラントが挿入された結果とし
て、それを取り囲むセメントの厚さが不均等な状態とな
つてしまう。この結果、先端を取り囲むセメントに不均
一な応力を生じて、包囲セメント体を破壊することにな
つてしまう。このような破壊はインプラントが緩む結果
をもたらすのである。
更に、長いステムを備えた股関節人工補綴は、一般に大
腿骨に於る峡部(isthum)(骨皮質が厚く、骨髄内管の開
口が狭められている箇所と称される領域を越えて延在さ
れるので、長いステムの人工補綴を正しく位置付けする
ことは、医者に特別な挑戦を強いることになる。
腿骨に於る峡部(isthum)(骨皮質が厚く、骨髄内管の開
口が狭められている箇所と称される領域を越えて延在さ
れるので、長いステムの人工補綴を正しく位置付けする
ことは、医者に特別な挑戦を強いることになる。
骨髄内管の準備として、ブローチ加工装置がしばしば使
用される。このようなブローチ加工装置は僅かに前傾(a
nteversion)状態となるように回転するように設計され
ている(即ち、ブローチが骨の内部に押し進められる
際、ブローチのネツクは前方へ回転される)。最終的な
方向は、大腿骨ネックに於る本来の解剖学的方向と同じ
ような方向となるようにされるのである。この回転(約
10°)は、ステムが大腿骨に於る彎曲箇所、特に峡部
箇所に突き当たる程長くはない、短い人工補綴での整合
には、問題とならない。しかしながら、人工補綴として
長い彎曲されたステムが使用されると、このような回転
によつてしばしばインプラントの先端は好ましくない状
態に位置付けられる。
用される。このようなブローチ加工装置は僅かに前傾(a
nteversion)状態となるように回転するように設計され
ている(即ち、ブローチが骨の内部に押し進められる
際、ブローチのネツクは前方へ回転される)。最終的な
方向は、大腿骨ネックに於る本来の解剖学的方向と同じ
ような方向となるようにされるのである。この回転(約
10°)は、ステムが大腿骨に於る彎曲箇所、特に峡部
箇所に突き当たる程長くはない、短い人工補綴での整合
には、問題とならない。しかしながら、人工補綴として
長い彎曲されたステムが使用されると、このような回転
によつてしばしばインプラントの先端は好ましくない状
態に位置付けられる。
従来の技術に於ては、単純な先端付近の彎曲及び/又は
先端及び基端の彎曲を有して作られた「解剖学的な」形
状の人工補綴を準備することが良く知られてきる。しか
しながらそれでも尚、インプラントの先端は上述したよ
うに正確に位置付けされねばならない。インプラントを
骨の峡部内に位置付けする上でのこの問題点は、従来の
技術では未だに適正に解決されていないのである。
先端及び基端の彎曲を有して作られた「解剖学的な」形
状の人工補綴を準備することが良く知られてきる。しか
しながらそれでも尚、インプラントの先端は上述したよ
うに正確に位置付けされねばならない。インプラントを
骨の峡部内に位置付けする上でのこの問題点は、従来の
技術では未だに適正に解決されていないのである。
更に、経済的な見地から、インプラントが必用な人に対
して使用する上で、少ない数の予め形成された長いステ
ムを有する股関節インプラントを準備することが望まし
い。
して使用する上で、少ない数の予め形成された長いステ
ムを有する股関節インプラントを準備することが望まし
い。
発明の目的 本発明の目的は、長いステムの人工補綴を必用とする股
関節の外科療法を施すべく患者に使用するのに好適な、
大腿骨機素を提供することである。
関節の外科療法を施すべく患者に使用するのに好適な、
大腿骨機素を提供することである。
本発明の他の目的は、外科治療を必用とする大多数の人
に対して好ましく使用できる長いステムを備えた股関節
インプラントを提供することである。
に対して好ましく使用できる長いステムを備えた股関節
インプラントを提供することである。
本発明の更に他の目的は、モジユール化した、長いステ
ムを備えた股関節インプラントを提供することである。
ムを備えた股関節インプラントを提供することである。
これらの及びその他の目的は、この明細書にて記載され
特許請求の範囲の欄に請求された本発明によつて満足さ
れるのである。
特許請求の範囲の欄に請求された本発明によつて満足さ
れるのである。
発明の概要 上記目的を達成する本願発明の人工股関節補綴装置は長
いステムを備えた人工股関節補綴装置であって、 該人工股関節補綴装置はネック部分22並びに該ネック
部分22から先端へ延在する骨髄内ステム12を備え大
腿骨機素を有し、 該骨髄内ステムは、患者に植え込まれたときに該患者の
骨髄内管に沿う小さい方の転子38から峡部40へ至る
長さよりも長い寸法のものとされ、 該骨髄内ステムは、その大部分の長さ範囲では実質的に
真っ直ぐであるが、先端10の付近で第一及び第二の湾
曲成分からなる先端湾曲を有し、 骨髄内ステム12は、身体の前−後方向に位置する面
(A−P面)と身体の中央−横方向に位置する面(M−
L面)とにより定められる軸線28を有し、上記後方向
は身体の後ろに向かっており、上記前方向は身体の前に
向かっており、上記中央方向は身体の中央に向かってお
り、上記横方向は身体の中央から身体の横方向に向かう
方向であり、 (a)前記第一の湾曲成分は、前記先端湾曲をA−P面に
投影した湾曲成分であり、且つ人体に埋め込まれた状態
において、湾曲の中心Cが大腿骨18の軸線に関し後方
に位置する単純湾曲とされ、 (b)前記第二の湾曲成分は、前記先端湾曲をM−L面に
投影した湾曲成分であり、且つ人体に埋め込まれた状態
において、湾曲の中心C′が大腿骨18の軸線に関し横
方向に位置する単純湾曲とされる事を特徴とする。
いステムを備えた人工股関節補綴装置であって、 該人工股関節補綴装置はネック部分22並びに該ネック
部分22から先端へ延在する骨髄内ステム12を備え大
腿骨機素を有し、 該骨髄内ステムは、患者に植え込まれたときに該患者の
骨髄内管に沿う小さい方の転子38から峡部40へ至る
長さよりも長い寸法のものとされ、 該骨髄内ステムは、その大部分の長さ範囲では実質的に
真っ直ぐであるが、先端10の付近で第一及び第二の湾
曲成分からなる先端湾曲を有し、 骨髄内ステム12は、身体の前−後方向に位置する面
(A−P面)と身体の中央−横方向に位置する面(M−
L面)とにより定められる軸線28を有し、上記後方向
は身体の後ろに向かっており、上記前方向は身体の前に
向かっており、上記中央方向は身体の中央に向かってお
り、上記横方向は身体の中央から身体の横方向に向かう
方向であり、 (a)前記第一の湾曲成分は、前記先端湾曲をA−P面に
投影した湾曲成分であり、且つ人体に埋め込まれた状態
において、湾曲の中心Cが大腿骨18の軸線に関し後方
に位置する単純湾曲とされ、 (b)前記第二の湾曲成分は、前記先端湾曲をM−L面に
投影した湾曲成分であり、且つ人体に埋め込まれた状態
において、湾曲の中心C′が大腿骨18の軸線に関し横
方向に位置する単純湾曲とされる事を特徴とする。
本発明のステムは1つの彎曲を有する形状として見るこ
とができる。この彎曲は、A−P(前後)面に投影され
た彎曲成分と、M−L(中央/横)面に投影された他の
彎曲成分とを有する。即ち、この1つの彎曲をA−P面
上へ投影した彎曲成分、及びM−L面上へ投影した彎曲
成分は、大腿骨機素のステムがその先端部分に三次元空
間での唯一つの彎曲を有しているということにも拘わら
ずに、2つの彎曲として説明することを可能にする。こ
れらの彎曲成分は、ここでは別々に説明される。これら
の彎曲成分に於る第一の彎曲成分及び第二の彎曲成分
は、互いに直交する2つの平面に於る彎曲とされてい
る。これらの彎曲成分の一方はA−P面に位置し、上記
した1つの彎曲をA−P面に投影したものである。A−
P面に於る彎曲成分は、その曲率中心が(人体に埋め込
まれた状態に於て)大腿骨の中心線よりも後方に位置さ
れた単純彎曲とされている。上記した1つの彎曲に於る
第二の彎曲成分は、その1つの彎曲をM−L面上に投影
したものであつて、単純彎曲とされているが、その曲率
中心は大腿骨の中心線よりも横方向に位置されている。
このように構成された装置に於るステムは、峡部箇所に
於てさえも骨髄内管の壁面に突き当たることが回避され
るのである。又、本発明によれば、長いステムを備えた
大腿骨インプラントの先端部分はモジユール化された装
置の一機素として使用されることが可能である。
とができる。この彎曲は、A−P(前後)面に投影され
た彎曲成分と、M−L(中央/横)面に投影された他の
彎曲成分とを有する。即ち、この1つの彎曲をA−P面
上へ投影した彎曲成分、及びM−L面上へ投影した彎曲
成分は、大腿骨機素のステムがその先端部分に三次元空
間での唯一つの彎曲を有しているということにも拘わら
ずに、2つの彎曲として説明することを可能にする。こ
れらの彎曲成分は、ここでは別々に説明される。これら
の彎曲成分に於る第一の彎曲成分及び第二の彎曲成分
は、互いに直交する2つの平面に於る彎曲とされてい
る。これらの彎曲成分の一方はA−P面に位置し、上記
した1つの彎曲をA−P面に投影したものである。A−
P面に於る彎曲成分は、その曲率中心が(人体に埋め込
まれた状態に於て)大腿骨の中心線よりも後方に位置さ
れた単純彎曲とされている。上記した1つの彎曲に於る
第二の彎曲成分は、その1つの彎曲をM−L面上に投影
したものであつて、単純彎曲とされているが、その曲率
中心は大腿骨の中心線よりも横方向に位置されている。
このように構成された装置に於るステムは、峡部箇所に
於てさえも骨髄内管の壁面に突き当たることが回避され
るのである。又、本発明によれば、長いステムを備えた
大腿骨インプラントの先端部分はモジユール化された装
置の一機素として使用されることが可能である。
好ましい実施例の説明 第1図及び第2図に示されるように、本発明による大腿
骨挿入体(即ちインプラント)12のステムに形成され
ている彎曲に於る成分の各々は、1つの曲率中心を有す
る単純な彎曲とされている。(この彎曲は、複合された
彎曲と対比される。) 第1図に示したA−P面に於る彎曲成分は、曲率中心C
を有している。この彎曲中心Cは、装置を人体に取り付
けたとき、大腿骨の中心C軸線及びステムの軸線に対し
て後方に位置される。
骨挿入体(即ちインプラント)12のステムに形成され
ている彎曲に於る成分の各々は、1つの曲率中心を有す
る単純な彎曲とされている。(この彎曲は、複合された
彎曲と対比される。) 第1図に示したA−P面に於る彎曲成分は、曲率中心C
を有している。この彎曲中心Cは、装置を人体に取り付
けたとき、大腿骨の中心C軸線及びステムの軸線に対し
て後方に位置される。
第2図に示したM−L面に於る彎曲成分は、曲率中心
C′を有している。この曲率中心C′は、装置を人体に
取り付けたとき、大腿骨の中心軸線及びステムの軸線に
対して横方向に位置される。
C′を有している。この曲率中心C′は、装置を人体に
取り付けたとき、大腿骨の中心軸線及びステムの軸線に
対して横方向に位置される。
第1図及び第2図に示したように、これらの2つの彎曲
成分のなかでA−P面に於る彎曲成分の方が大きな彎曲
とされており、一層はつきりと視認することができる。
即ち、第1図に於る距離Bの方が第2図に於る距離Xよ
りもかなり大きくされている。このことはA−P面に於
る彎曲半径の平均値の方がM−L面に於る彎曲半径の平
均値よりもかなり小さくされていることを表している。
この彎曲によつて、人工補綴、即ちステム、の先端10
は身体の後方寄りに位置されることになる。これによ
り、大腿骨の中央部分に於る本来の彎曲状態に合致さ
れ、峡部の付近に於てさえもこの補綴、即ちステム、が
骨髄内管に対して突き当たるのを避け得るようになつて
いる。
成分のなかでA−P面に於る彎曲成分の方が大きな彎曲
とされており、一層はつきりと視認することができる。
即ち、第1図に於る距離Bの方が第2図に於る距離Xよ
りもかなり大きくされている。このことはA−P面に於
る彎曲半径の平均値の方がM−L面に於る彎曲半径の平
均値よりもかなり小さくされていることを表している。
この彎曲によつて、人工補綴、即ちステム、の先端10
は身体の後方寄りに位置されることになる。これによ
り、大腿骨の中央部分に於る本来の彎曲状態に合致さ
れ、峡部の付近に於てさえもこの補綴、即ちステム、が
骨髄内管に対して突き当たるのを避け得るようになつて
いる。
M−L面に於る彎曲成分はかなり小さく、ステムに於て
より一層先端寄り(上述したA−P面に於る彎曲に比較
して)に形成されていて、補綴、即ちステム、12の先
端10を身体の横方向に位置させるようになつている
(第2図参照)。
より一層先端寄り(上述したA−P面に於る彎曲に比較
して)に形成されていて、補綴、即ちステム、12の先
端10を身体の横方向に位置させるようになつている
(第2図参照)。
第3図に示されたように、本発明による補綴のステム1
2に付与されているこの彎曲は、大腿骨18の骨髄内管
内に充填されたセメント16の内部中央に、ステムの先
端部分14を保持することを助成するのである。
2に付与されているこの彎曲は、大腿骨18の骨髄内管
内に充填されたセメント16の内部中央に、ステムの先
端部分14を保持することを助成するのである。
第1図及び第2図には、本発明による装置の更に他の特
徴及び部品が示されている。これらの部品には、トラニ
オン20が含まれる。このトラニオンの上には、ヘツド
機素(図示せず)を取り付けることが可能である。ネツ
ク22がトラニオン22をカラー24に対して連結して
いる。(第2図及び第4図にのみ示されている)。ステ
ムの基端に於る横方向のアスペクト(aspect)26が示さ
れている。A−P面に於るステム12の基端部の中心線
28が第1図に示されている。この中心線は、ネツク2
2の中心線と一致するようになされている。又、ステム
基端に対するネツクの前傾(anteversion)はまつたくな
い状態とされている。
徴及び部品が示されている。これらの部品には、トラニ
オン20が含まれる。このトラニオンの上には、ヘツド
機素(図示せず)を取り付けることが可能である。ネツ
ク22がトラニオン22をカラー24に対して連結して
いる。(第2図及び第4図にのみ示されている)。ステ
ムの基端に於る横方向のアスペクト(aspect)26が示さ
れている。A−P面に於るステム12の基端部の中心線
28が第1図に示されている。この中心線は、ネツク2
2の中心線と一致するようになされている。又、ステム
基端に対するネツクの前傾(anteversion)はまつたくな
い状態とされている。
ステムの先端部に於るA−P面での中心線30及びM−
L面での中心線31は彎曲されている。
L面での中心線31は彎曲されている。
Bはインプラント、即ちステム、の先端10に於る中心
線30と、ステム12の基端部のA−P面に於る中心線
28の延長線との間の、該延長線に対して垂直なA−P
面に沿う距離である。Xはインプラント、即ちステム、
の先端10に於る中心線31と、ステム12の基端部の
M−L面に於る中心線29の延長線との間の、該延長線
に対して垂直なM−L面に沿う距離である。これらのB
及びX(上述で定義した)として適当な値は、後記する
ステム長さに関する表に示されている。何れの実施例に
関しても、主なる彎曲(即ち、大きな方の彎曲)に関し
ては、彎曲半径Cは1140mmである。従なる彎曲(即
ち、小さな方の彎曲)に関しては、彎曲半径C′は該表
に於るr(mm)の欄に示されているように変化される。
線30と、ステム12の基端部のA−P面に於る中心線
28の延長線との間の、該延長線に対して垂直なA−P
面に沿う距離である。Xはインプラント、即ちステム、
の先端10に於る中心線31と、ステム12の基端部の
M−L面に於る中心線29の延長線との間の、該延長線
に対して垂直なM−L面に沿う距離である。これらのB
及びX(上述で定義した)として適当な値は、後記する
ステム長さに関する表に示されている。何れの実施例に
関しても、主なる彎曲(即ち、大きな方の彎曲)に関し
ては、彎曲半径Cは1140mmである。従なる彎曲(即
ち、小さな方の彎曲)に関しては、彎曲半径C′は該表
に於るr(mm)の欄に示されているように変化される。
第2図に於て、織地模様の面積部分32が見られるであ
ろうが、これは装置に対するセメントの接着性を高める
ためのものである。横方向の膨らみ部分34は、骨に対
する接着のためのセメント覆い箇所に於る応力分布を改
善するためのものである。骨36の肉厚部分は第1図、
第2図及び第3図に於て斜線を付した示されている。セ
メント16は、これらの図面に於て点々を付した面積部
分で示されている。
ろうが、これは装置に対するセメントの接着性を高める
ためのものである。横方向の膨らみ部分34は、骨に対
する接着のためのセメント覆い箇所に於る応力分布を改
善するためのものである。骨36の肉厚部分は第1図、
第2図及び第3図に於て斜線を付した示されている。セ
メント16は、これらの図面に於て点々を付した面積部
分で示されている。
骨36の部分は、小さな方の転子38及び大腿骨に於る
峡部40の範囲部分を含めて示されている。
峡部40の範囲部分を含めて示されている。
本発明による長いステムの股関節インプラントに於るそ
のステム長さは、或る対称とする患者に関して、そのイ
ンプラントの先端が峡部領域を越えて患者の大腿骨の骨
髄内管の内部に延在配置されることができるような十分
な長さとされる。従つて一般的には、ステム長さDは少
なくとも200mmとなされるのである。
のステム長さは、或る対称とする患者に関して、そのイ
ンプラントの先端が峡部領域を越えて患者の大腿骨の骨
髄内管の内部に延在配置されることができるような十分
な長さとされる。従つて一般的には、ステム長さDは少
なくとも200mmとなされるのである。
本発明により構成された長いステムを備えた補綴である
大腿骨機素の基端部分に関して与えられた4つの寸法番
号は、それぞれ2種類の長さ寸法を有しており、これら
によつて股関節の外科療法を必用とする患者の殆ど全て
の大腿骨に適合できることが見出されている。これらに
関して、第1図及び第2図に於る距離Dは約21cm〜約
35cmの長さ範囲である。
大腿骨機素の基端部分に関して与えられた4つの寸法番
号は、それぞれ2種類の長さ寸法を有しており、これら
によつて股関節の外科療法を必用とする患者の殆ど全て
の大腿骨に適合できることが見出されている。これらに
関して、第1図及び第2図に於る距離Dは約21cm〜約
35cmの長さ範囲である。
長いステムを備えた股関節インプラントに関するこれら
の4つの寸法番号に於るステム長さは、後記する表に与
えられている。各寸法番号に関して2つずつのステム長
さがある。これらの4つの寸法番号に関しては、組み合
わされる適当なネツク長さの範囲も与えられている。別
のヘツドを使用することは、インプラントの全長に関係
する別のネツク長さを与えることになるということが注
目される。
の4つの寸法番号に於るステム長さは、後記する表に与
えられている。各寸法番号に関して2つずつのステム長
さがある。これらの4つの寸法番号に関しては、組み合
わされる適当なネツク長さの範囲も与えられている。別
のヘツドを使用することは、インプラントの全長に関係
する別のネツク長さを与えることになるということが注
目される。
従来技術による長いステムを備えた彎曲された補綴に於
ては、彎曲面はステム基端の平面に対して直角とされて
いる。前傾が少しでもあるならば、ステムの長手軸線に
対して装置自体のネツクを回転させることによつて得る
ことができる。即ち、ネツクの中心線はステム基端の中
心線と同一平面上にないのである。
ては、彎曲面はステム基端の平面に対して直角とされて
いる。前傾が少しでもあるならば、ステムの長手軸線に
対して装置自体のネツクを回転させることによつて得る
ことができる。即ち、ネツクの中心線はステム基端の中
心線と同一平面上にないのである。
ネツクの中心線がステム基端の中心線と同じ平面内に好
ましく位置された本発明の装置は、ステム先端が骨髄内
管に突き当たる危険性なくして医者がステム基端を前傾
できるようにしているのである。
ましく位置された本発明の装置は、ステム先端が骨髄内
管に突き当たる危険性なくして医者がステム基端を前傾
できるようにしているのである。
本発明による装置は、以下に説明する手順によつて体内
に埋め込まれる。柔らかい組織を切開して関節嚢が露出
される。次に大腿骨ヘツドが寛骨臼から脱臼させて取り
外される。(もし再手術が行われている場合であるなら
ば古い補綴が取り外される)。骨髄内管はリーマー加工
されるか、或いはブローチ加工される(或いは、もし再
手術が行われる場合であるならば古いセメントが除去さ
れる)。しかる後にセメントが骨髄内管内部に充填さ
れ、補綴が挿入されるのである。次に、この埋め込みの
間にM−L面に対して約10°から20°の間が好まし
いとされるインプラント全体の前方向への回転が行われ
る。この回転が前傾を与える、又、シヤンクに対する補
綴ネツクの前傾はないことが好ましい。
に埋め込まれる。柔らかい組織を切開して関節嚢が露出
される。次に大腿骨ヘツドが寛骨臼から脱臼させて取り
外される。(もし再手術が行われている場合であるなら
ば古い補綴が取り外される)。骨髄内管はリーマー加工
されるか、或いはブローチ加工される(或いは、もし再
手術が行われる場合であるならば古いセメントが除去さ
れる)。しかる後にセメントが骨髄内管内部に充填さ
れ、補綴が挿入されるのである。次に、この埋め込みの
間にM−L面に対して約10°から20°の間が好まし
いとされるインプラント全体の前方向への回転が行われ
る。この回転が前傾を与える、又、シヤンクに対する補
綴ネツクの前傾はないことが好ましい。
本発明の装置に於ては、彎曲部分はステムの先端部分1
4にのみ形成されるのが好ましい、ということが注目さ
れる。しかしながら、この装置に於るその他の箇所に僅
かな彎曲を形成されることも可能であり、このような装
置は先端部分に彎曲が形成されている(上述した)本発
明の範囲に包含されるのである。
4にのみ形成されるのが好ましい、ということが注目さ
れる。しかしながら、この装置に於るその他の箇所に僅
かな彎曲を形成されることも可能であり、このような装
置は先端部分に彎曲が形成されている(上述した)本発
明の範囲に包含されるのである。
金属によつて作られる場合には、本発明による装置はそ
れらは最初には彎曲のない状態として作られることがで
きる。彎曲に於る2つの成分を別別の曲げ加工によつて
形成することができるのである。これに代えて、ステム
を1つの加工工程にて最終形状に迄鍛造することができ
る。
れらは最初には彎曲のない状態として作られることがで
きる。彎曲に於る2つの成分を別別の曲げ加工によつて
形成することができるのである。これに代えて、ステム
を1つの加工工程にて最終形状に迄鍛造することができ
る。
長いステムを備えた大腿骨機素は鍛造されて最終形状と
されるのが好ましい。ヘツドのためのトラニオンは機械
加工され、丸められ、そして鍛造によつて生じたバリを
手仕上げによつて除去される。
されるのが好ましい。ヘツドのためのトラニオンは機械
加工され、丸められ、そして鍛造によつて生じたバリを
手仕上げによつて除去される。
本発明の装置は金属で作られであろうことが一般的に予
想されるが、最終製品が上述した所望形状に作られ、人
工補綴である股関節インプラントに要求される十分な強
度並びにその他の特性を有することができるならば、生
体に悪影響を及ぼさない全ての材料が使用され得るので
ある。
想されるが、最終製品が上述した所望形状に作られ、人
工補綴である股関節インプラントに要求される十分な強
度並びにその他の特性を有することができるならば、生
体に悪影響を及ぼさない全ての材料が使用され得るので
ある。
本発明による長いステムを備えた大腿骨機素は、望まれ
るならばモジユール化されたシステムの一部として使用
されることができる。
るならばモジユール化されたシステムの一部として使用
されることができる。
第1図は、横方向からA−P面に沿う状態を見たときの
右側大腿骨に使用される本発明による装置の実施例の平
面図であつて、右側大腿骨の部分が斜線を付して示され
ている平面図。 第2図は、後ろ側からM−L面に沿う状態を見たときの
第1図の装置の平面図であつて、右側大腿骨の部分が斜
線を付して示されている平面図。 第3図は、第1図の装置の、第1図の線3−3に沿つて
先端付近を見たときの横断面図であつて、該装置が骨髄
内管の内部に配置されており、その装置の周囲を取り囲
むセメントを示している前記横断面図。 第4図は、右側大腿骨の内部に位置付けられた第1図の
装置が点線で示されている、人間の右足の概略図。 第5図は、第1図の装置を図解して示しており、人体に
装置が挿入されたときの且つ又医者が約10°だけ回転
する前の時点に於る、M−L面及びA−P面に対する関
係状態を示す説明図。 C,C……曲率半径、10……先端、 12……ステム、14……先端部分、 16……セメント、18……大腿骨、 20……トラニオン、22……ネツク、 24……カラー、26……横方向アスペクト、 28,29,30,31……中心線、 32……織地模様の面積部分、 34……横方向の膨らみ部分、36……骨、 38……転子、40……峡部。
右側大腿骨に使用される本発明による装置の実施例の平
面図であつて、右側大腿骨の部分が斜線を付して示され
ている平面図。 第2図は、後ろ側からM−L面に沿う状態を見たときの
第1図の装置の平面図であつて、右側大腿骨の部分が斜
線を付して示されている平面図。 第3図は、第1図の装置の、第1図の線3−3に沿つて
先端付近を見たときの横断面図であつて、該装置が骨髄
内管の内部に配置されており、その装置の周囲を取り囲
むセメントを示している前記横断面図。 第4図は、右側大腿骨の内部に位置付けられた第1図の
装置が点線で示されている、人間の右足の概略図。 第5図は、第1図の装置を図解して示しており、人体に
装置が挿入されたときの且つ又医者が約10°だけ回転
する前の時点に於る、M−L面及びA−P面に対する関
係状態を示す説明図。 C,C……曲率半径、10……先端、 12……ステム、14……先端部分、 16……セメント、18……大腿骨、 20……トラニオン、22……ネツク、 24……カラー、26……横方向アスペクト、 28,29,30,31……中心線、 32……織地模様の面積部分、 34……横方向の膨らみ部分、36……骨、 38……転子、40……峡部。
Claims (7)
- 【請求項1】長いステムを備えた人工股関節補綴装置で
あって、 該人工股関節補綴装置はネック部分(22)並びに該ネ
ック部分(22)から先端へ延在する骨髄内ステム(1
2)を備え大腿骨機素を有し、 該骨髄内ステムは、患者に植え込まれたときに該患者の
骨髄内管に沿う小さい方の転子(38)から峡部(4
0)へ至る長さよりも長い寸法のものとされ、 該骨髄内ステムは、その大部分の長さ範囲では実質的に
真っ直ぐであるが、先端(10)の付近で第一及び第二
の湾曲成分からなる先端湾曲を有し、 骨髄内ステム(12)は、身体の前−後方向に位置する
面(A−P面)と身体の中央−横方向に位置する面(M
−L面)とにより定められる軸線(28)を有し、上記
後方向は身体の後ろに向かっており、上記前方向は身体
の前に向かっており、上記中央方向は身体の中央に向か
っており、上記横方向は身体の中央から身体の横方向に
向かう方向であり、 (a)前記第一の湾曲成分は、前記先端湾曲をA−P面に
投影した湾曲成分であり、且つ人体に埋め込まれた状態
において、湾曲の中心Cが大腿骨(18)の軸線に関し
後方に位置する単純湾曲とされ、 (b)前記第二の湾曲成分は、前記先端湾曲をM−L面に
投影した湾曲成分であり、且つ人体に埋め込まれた状態
において、湾曲の中心C′が大腿骨(18)の軸線に関
し横方向に位置する単純湾曲とされる、 長いステムを備えた人工股関節補綴装置。 - 【請求項2】前記装置がその先端部分(14)に於ての
み湾曲されていることを特徴とする特許請求の範囲第1
項に記載の長いステムを備えた人工股関節補綴装置。 - 【請求項3】前記A−P面に投影された彎曲成分の方が
M−L面に投影された湾曲成分よりも小さな曲率半径C
を有していることを特徴とする特許請求の範囲第2項に
記載の長いステムを備えた人工股関節補綴装置。 - 【請求項4】ネック部分(22)の中心線が、ML面内
にあり且つステム(12)の中心線(28)と同一平面
内にあることを特徴とする特許請求の第1項に記載の長
いステムを備えた人工股関節補綴装置。 - 【請求項5】前記ステム(12)の長さDが少なくとも
約200mmであることを特徴とする特許請求の範囲第4
項に記載の長いステムを備えた人工股関節補綴装置。 - 【請求項6】人工股関節補綴装置が骨髄内管に挿入され
且つM−L面に関し約10°から約12°の角度で回転
されたときに、骨髄内ステム(12)は骨髄内管の壁面
に突き当たらないように、第二の湾曲成分の湾曲及び第
一の湾曲成分の湾曲はあらかじめ定められた湾曲半径を
有する、特許請求の範囲第1項の長いステムを備えた人
工股関節補綴装置。 - 【請求項7】前記装置の先端部分(14)及び基端部分
が互いに分離可能とれている特許請求の範囲第6項又は
第1項に記載の装置。
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US07/124,134 US4871369A (en) | 1987-11-23 | 1987-11-23 | Long stem hip implant |
US124134 | 1987-11-23 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPH01244745A JPH01244745A (ja) | 1989-09-29 |
JPH0638809B2 true JPH0638809B2 (ja) | 1994-05-25 |
Family
ID=22412979
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP63295885A Expired - Lifetime JPH0638809B2 (ja) | 1987-11-23 | 1988-11-22 | 長いステムを備えた人工股関節補綴装置 |
Country Status (11)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US4871369A (ja) |
EP (1) | EP0319171B1 (ja) |
JP (1) | JPH0638809B2 (ja) |
AT (1) | ATE70963T1 (ja) |
AU (1) | AU599849B2 (ja) |
CA (1) | CA1291597C (ja) |
DE (2) | DE3867447D1 (ja) |
ES (1) | ES2029031T3 (ja) |
GR (1) | GR3003512T3 (ja) |
IE (1) | IE61888B1 (ja) |
ZA (1) | ZA888702B (ja) |
Families Citing this family (26)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
GR1002517B (el) * | 1991-09-30 | 1997-01-23 | Johnson & Johnson Orthopaedics Inc. | Προσθεση ισχιου. |
FR2705884B1 (fr) * | 1993-06-03 | 1995-07-28 | Rech Fabrication Et | Ensemble de tiges fémorales pour prothèse totale de la hanche. |
FR2751528B1 (fr) * | 1996-07-24 | 1999-04-09 | Merck Biomaterial France | Prothese de hanche |
DE19740689A1 (de) * | 1997-09-16 | 1999-03-18 | Franz Prof Dr Med Copf | Oberschenkelprothese |
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