JPH01244745A - 長いステムを備えた人工股関節補綴装置 - Google Patents

長いステムを備えた人工股関節補綴装置

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JPH01244745A
JPH01244745A JP63295885A JP29588588A JPH01244745A JP H01244745 A JPH01244745 A JP H01244745A JP 63295885 A JP63295885 A JP 63295885A JP 29588588 A JP29588588 A JP 29588588A JP H01244745 A JPH01244745 A JP H01244745A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は長いステムを備えた人工股関節補綴装置に関す
る。
【Ｘ夏且Ｉ 繰り返して股関節の外科療法が必用とされた患者の手術
では、大腿骨インブラント（ｉｍｐｌａｎｔ）を長いス
テムを備えた股関節インブラントで置き換えることがし
ばしば必用とされている。即ち、短いステムを備えた股
関節インブラントは一般には治療に使用されていないの
である。長いステムを備えた股関節インブラントはこれ
以外の状況に於ても使用できる。例えば、外科治療を受
ける患者や、大腿骨の損傷又は骨の欠陥（例えば腫脹の
除去の結果として生じる）のために艮いステムを備えた
インブラントが必用とされる患者、に使用されることが
できるのである。
しかしながら、このように艮いステムを備えた股関節イ
ンブラントが完全に埋め込まれる際、その先端は骨髄キ
ャナル（ｃａｎａｌ　）内の中心に位置されねばならな
い。もしその先端が中心に位置されないと、キャナル内
に充填されたセメントの内部にインブラントが挿入され
た結果として、それを取り囲むセメントの厚さが不均等
な状態となってしまう。この結果、先端を取り囲むセメ
ントに不均一な応力を生じて、包囲セメント体を破壊す
ることになってしまう。このような破壊はインブラント
が緩む結果を６たらすのである。
更に、長いステムを備えた股関節人工補綴は、一般に大
腿骨に於る峡部（１ｓｔｈｕｌ）　（骨皮質が厚く、骨
髄内キャナルの開口が狭められている箇所）と称される
領域を越えて延在されるので、長いステムの人二［補綴
を正しく位置付けすることは、医者に特別な挑戦を強い
ることになる。
骨髄キャナルの準備として、ブローチ加工装置がしばし
ば使用される。このようなブローチ加工装置は僅かに前
傾（ａｎｔｅＶｃｒｓｉＯｎ）状態となるように回転す
るように設計されている（即ち、ブローチが骨の内部に
押し進められる際、ブローチのネックは前方へ回転され
る）。最終的な方向は、大腿骨ネックに於る本来の解剖
学的方向と同じような方向となるようにされるのである
。この回転（約１０°）は、ステムが大腿骨に於る彎曲
箇所、特に峡部箇所に突き当たる稈長くはない、短い人
゛［補綴での整合には、問題とならない。しかしながら
、人工補綴として長い彎曲されたステムが使用されると
、このような回転によってしばしばインブラントの先端
は好ましくない状態に位置付けられる。
従来の技術に於ては、単純な先端付近の彎曲及び／又は
先端及び基端の彎曲を有して作られた「解剖学的な」形
状の人工補綴を準備することが良く知られている。しか
しながらそれでも尚、インブラントの先端は上述したよ
うに正確に位置付けされねばならない。インブラントを
骨の峡部内に位置付けする上でのこの問題点は、従来の
技術では未だに適正に解決されていないのである。
更に、経済的な見地から、インブラントが必用な人に対
して使用する上で、少ない数の子め形成された長いステ
ムを有する股関節インブラントを準備することが望まし
い。
発明の目的 本発明の目的は、長いステムの人工補綴を必用とする股
関節の外科療法を施すべく患者に使用するのに好適な、
大腿骨機素を提供することである。
本発明の弛の目的は、外科治療を必用とする大多数の人
に対して好ましく使用でさる長いステムを備えた股関節
インブラントを提供することである。
本発明の更に他の１］的は、モジュール化した、艮いス
テムを備えた股関節インブラントを提供することである
。
これらの及びその伯の目的は、この明細内にて記載され
特許請求の範囲の欄に請求された本発明によって満足さ
れるのである。
発明の概要 本発明によれば、股関節人工補綴装置（この装置を変更
せずに、外科治療を必用とする大多数の人に対して使用
づるのに適している）は、埋め込まれたときに大腿骨に
於る峡部を過ぎて延在される程の長さを有する長いステ
ムであり、又、その大部分の範囲に沿っては実質的に真
直ぐとされているが、先端部分に於ては以下に説明する
ように非常に特別な方法で彎曲されている艮いステムを
右する大腿骨機県を含んで構成される。ステムの先端部
分に於る彎曲は、一般に２つの彎曲成分によって形成さ
れる。
本発明のステムは１つの彎曲を有する形状として見るこ
とができる。この彎曲は、Ａ−Ｐ　（前／後）面に投影
された彎曲成分と、Ｍ−Ｌ　（中央／横）面に投影され
た他の彎曲成分とを有する。即ち、この１つの彎曲を八
−Ｐ面上、へ投影した彎曲成分、及びＭ−１面上へ投影
した彎曲成分は、大腿骨機素のステムがその先端部分に
三次元空間での唯一つの彎曲を有しているということに
も拘わらずに、２つの彎曲として説明することを可能に
する。これらの彎曲成分は、ここでは別々に説明される
。これらの彎曲成分に於る第一の彎曲成分及び第二の彎
曲成分は、互いに直交する２つの平面に於る彎曲とされ
ている。これらの彎曲成分の一方は八−Ｐ面に位置し、
上記した１つの彎曲をＡ−Ｐ面に投影したものである。
八−Ｐ面に於る彎曲成分は、その曲率中心が（人体に埋
め込まれた状態に於て）大Ｍ（ｔの中心線よりも後方に
（Ｑ　ｉｆＮされた単純彎曲とされている。上記した１
つの彎曲に於る第二の彎曲成分は、その１つの彎曲をＭ
−し面上に投影したものであって、単純彎曲どされてい
るが、その曲率中心は大腿骨の中心線よりも横方向に位
置されている。このように構成された装置に於るステム
は、峡部箇所に於てさえも骨髄キャナルの壁面に突き当
たることが回避されるのである。又、本発明によれば、
長いステムを備えた大腿骨インブラントの先端部分はモ
ジュール化された装置の一機素として使用されることが
可能である。
好ましい実施例の説明 第１図及び第２図に示されるように、本発明による大腿
骨挿入体（１！］もインブラント）１２のステムに形成
されている彎曲に於る成分の各々は、１つの曲率中心を
有する単純な彎曲とされている。
（この彎曲は、複合された彎曲と対比される。〉第１図
に示したＡ−Ｐ面に於る彎曲成分は、曲率中心Ｃを有し
ている。この彎曲中心Ｃは、装置を人体に取り付けたと
き、大腿骨の中心Ｃ軸線及びステムの軸線に対して後方
に位置される。
第２図に示したＭ−Ｌ面に於る彎曲成分は、曲率中心Ｃ
′を有している。この曲率中心Ｃ′は、装置を人体に取
り付けたとき、大腿骨の中心軸線及びステムの軸線に対
して横方向に位置される。
第１図及び第２図に示したように、これらの２つの彎曲
成分のなかでＡ−Ｐ面に於る彎曲成分の方が大きな彎曲
とされており、−１はっきりと視認することができる。
即ち、第１図に於る距ｆｉｔ　Ｂの方が第２図に於る距
離Ｘよりもかなり大きくされている。このことはＡ−Ｐ
面に於る彎曲半径の平均値の方がＭ−Ｌ面に於る彎曲半
径の平均値よりもかなり小さくされていることを表して
いる。
この彎曲によって、人工補綴、即ちステム、の先端１０
は身体の後方寄りに位置されることになる。
これにより、大腿骨の中央部分に於る本来の彎曲状態に
合致され、峡部の付近に於てさえもこの補綴、即ちステ
ム、がキャナルに対して突き当たるのを避は得るように
なっている。
Ｍ−Ｌ面に於る彎曲成分はかなり小さく、ステムに於て
より一層先端寄り（上述したＡ−Ｐ面に於る彎曲に比較
して）に形成されていて、補綴、叩ちステム、１２の先
端１０を身体の横方向に位置させるようになっている（
第２図参照）。
第３図に示されたように、本発明による補綴のステム１
２に付与されているこの彎曲は、大腿骨１８の骨髄キャ
ナル内に充填されたセメント１６の内部中央に、ステム
の先端部分１４を保持することを助成するのである。
第１図及び第２図には、本発明による装置の更に他の特
徴及び部品が示されている。これらの部品には、トラニ
オン２０が含まれる。このトラニオンの上には、ヘッド
機素（図示せず・）を取り付けることが可能である。ネ
ック２２がトラニオン２２をカラー２４に対して連結し
ている。（第２図及び第４図にのみ示されている）。ス
テムの基端に於る横り向の７スベクト（ａｓｐｅｃｔ）
２６が示されている。Ａ−Ｐ面に於るステム１２の基端
部の中心線２８が第１図に示されている。この中心線は
、ネック２２の中心線と一致するようになされている。
又、ステム基端に対するネックの前傾（ａｎｔｅＶｅｒ
ｓｉｏｎ　）はまったくない状態とされている。
ステムの先端部に於るＡ−Ｐ面での中心線３０及びＭ−
Ｌ面での中心線３１は彎曲されている。
Ｂはインブラント、即らステム、の先％ｉ　１０に於る
中心線３０と、ステム１２の基端部のＡ−Ｐ面に於る中
心線２８の延長線との間の、該延長線に対して垂直なＡ
−Ｐ面に沿う距離である。Ｘはインブラント、即ちステ
ム、の先Ｑ　１０に於る中心線３１と、ステム１２の基
端部のＭ−Ｌ面に於る中心線２９の延長線との間の、該
延長線に対して垂直なＭ−Ｌ面に沿う距離である。これ
らのＢ及びＸ（を述で定義した）として適当な値は、後
記するステム長さに関する表に示されている。何れの実
施例に関しても、主なる彎曲（即ち、大きな方の彎曲）
に関しては、彎曲半径Ｃは１１４０ｍである。従なる彎
曲（即ち、小さな方の彎曲）に関しては、彎曲半径Ｃ′
は該表に於るｒ（＃）の欄に示されているように変化さ
れる。
第２図に於て、織地模様の面積部分３２が見られるであ
ろうが、これは装置に対するセメントの接着性を高める
ためのものである。横方向の膨らみ部分３４は、骨に対
する接着のためのセメント覆い箇所に於る応力分布を改
善するためのものである。骨３６の肉厚部分は第１図、
第２図及び第３図に於て斜線を付した示されている。セ
メント１６は、これらの図面に於て点々を付した面積部
分で示されている。
骨３６の部分は、小さな方の転子３８及び大腿骨に於る
峡部４ｏの範囲部分を含めて示されている。
本発明による長いステムの股関節インブラントに於るそ
のステム長さは、成る対称とする患者に関して、そのイ
ンブラントの先端が峡部領域を越えて患者の大腿骨の肴
髄内キャナルの内部に延在配貨されることができるよう
な十分な長さとされる。従って一般的には、ステム長さ
Ｄは少なくとも２００履となされるのである。
本発明により構成された長いステムを備えた補綴である
大腿骨機素のＭ端部分に関して与えられた４つの寸法番
号は、それぞれ２種類の艮ざ寸法を有しており、これら
によって股関節の外科療法を必用とする患者の殆ど全て
の大腿骨に適合できることが見出されている。これらに
関して、第１図及び第２図に於る距１１Ｄは約２１ｃｊ
Ｉ〜約３５（：ｌｌの長さ範囲である。
長いステムを備えた股関節インブラントに関するこれら
の４つの寸法番号に於るステム良さは、後記する表に与
えられている。各寸法番号に関して２つずつのステム長
ざがある。これらの４つの寸法番号に関しては、組み合
わされる適当なネック長さの範囲も与えられている。別
のヘッドを使用することは、インブラントの全長に関係
する別のネック長さを与えることになるということが注
目される。
」Ｌ 寸法　　ステム長さ　　　ネック　　　　　　Ｂ　　　
　　　Ｘｒ番旦　　Ｄ’（ｍｍ）　　　　　長さ（＃Ｉ
ｌ＋）　　　　　（ｍｍ）　　　　　（Ｍ）　　　　（
ｍ）１　　１７５／２２５　　　　　３６　　　　　　
９．０　　　０．２０　　１９００２　　２００／２５
０　　　　　４１　　　　　　９．０　　　１．６　　
　２ＧＯＯ３２２５／２７５　　　　　４４　　　　　
　１１．９　　　２゜０　　　３３００４　　２２５／
３００　　　　　４６　　　　　　１５．０　　　４．
０　　　２７００従来技術による長いステムを備えた彎
曲された補綴に於ては、彎曲面はステム基端の平面に対
して直角とされている。前傾が少しでもあるならば、ス
テムの長手軸線に対して装置自体のネックを回転させる
ことによって得ることができる。即ち、ネックの中心線
はステム基端の中心線と同一平面上にないのである。
ネックの中心線がステム基端の中心線と同じ平面内に好
ましく位置された本発明の装置は、ステム先端が骨髄内
キャナルに突き当たる危険性なくして医者がステム基端
を前傾できるようにしているのである。
本発明による装置は、以下に説明する手順によって体内
に埋め込まれる。柔らかい組織を切開して関ｍａが露出
される。次に大腿骨ヘッドが寛骨臼から脱臼させて取り
外される。（もし再手術が行われている場合であるなら
ば古い補綴が取り外される）。骨髄キャナルはリーマ−
加工されるか、゛或いはブローチ加工される（或いは、
もし再手術が行われる場合であるならば古いセメントが
除去される）。しかる後にセメントがキャナル内部に充
填され、補綴が挿入されるのである。次に、この埋め込
みの間にＭ−Ｌ面に対して約１０°から２０’の間が好
ましいとされるインブラント全体の前方向への回転が行
われる。この回転が前傾を与える、又、シャンクに対す
る補綴ネックの前傾はないことが好ましい。
本発明の装置に於ては、彎曲部分はステムの先端部分１
４にのみ形成されるのが好ましい、ということが注目さ
れる。しかしながら、この装置に於るその他の箇所に僅
かな彎曲を形成されることも可能であり、このようなＶ
Ａ置は先端部分に彎曲が形成されている（上述した）本
発明の範囲に包含されるのである。
金属によって作られる場合には、本発明による装置はそ
れらは最初には彎曲のない状態として作られることがで
きる。彎曲に於る２つの成分を別別の曲げ加工によって
形成することができるのである。これに代えて、ステム
を１つの加工工程にて最終形状に迄鍛造することができ
る。
長いステムを備えた大腿骨機素は鍛造されて最終形状と
されるのが好ましい。ヘッドのためのトラニオンは機械
加工され、丸められ、そして鍛造によって生じたパリを
手仕上げによって除去される。
本発明の装置は金属で作られであろうことが一般的に予
想されるが、最終製品が上述した所望形状に作られ、人
工補綴である股関節インブラントに要求される十分な強
度並びにその他の特性を有することができるならば、生
体に悪影響を及ぼさない全ての材料が使用され得るので
ある。
本発明による長いステムを備えた大腿骨機素は、望まれ
るならばモジュール化されたシステムの一部として使用
されることができる。
【図面の簡単な説明】
第１図は、横方向からＡ−Ｐ面に沿う状態を見たときの
右側大腿骨に使用される本発明による装置の実施例の平
面図であって、右側大腿骨の部分が斜線を付して示され
ている平面図。 第２図は、後ろ側からＭ−Ｌ面に沿う状態を児たときの
第１図の装置の平面図であって、右側大腿骨の部分が斜
線を付して示されている平面図。 第３図は、第１図の装置の、第１図の線３−３に沿って
先端付近を見たときの横断面図であって、該装置が骨髄
キャナルの内部に配置されており、その装置の周囲を取
り囲むセメントを示している前記横断面図。 第４図は、右側大！ｉｉａ骨の内部に位置付けられた第
１図の装置が点線で示されている、人間の右足の概略図
。 第５図は、第１図の装置を図解して示しており、人体に
装置が挿入されたときの且つ又医者が約１０°だけ回転
する前の時点に於る、Ｍ−Ｌ面及びＡ−Ｐ面に対する関
係状態を示す説明図。 Ｃ２Ｃ・・・・・・曲率半径、１０・・・・・・先端、
１２・・・・・・ステム、１４・・・・・・先端部分、
１６・・・・・・セメント、１８・・・・・・大１１１
１．２０・・・・・・トラニオン、２２・・・・・・ネ
ック、２４・・・・・・カラー、２６・・・・・・横方
向アスペクト、２８．２９，３０．３１・・・・・・中
心線、３２・・・・・・織地模様の面積部分、３４・・
・・・・横方向の膨らみ部分、３６・・・・・・骨、３
８・・・・・・転子、４ｏ・・・・・・峡部。

Claims (7)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）患者に埋込まれるときはその患者の骨髄内キヤナ
    ルに沿う小さい方の転子（３８）から峡部（４０）へ至
    る長さよりも長い寸法のものとされ、且つ又、その大部
    分の長さ範囲では実質的に真直ぐとされているが、先端
    （１０）の付近に第一及び第二の彎曲成分を合成して形
    成される彎曲を付形されていて、即ち、（ａ）前記第一
    の彎曲成分は前記先端部分の彎曲をＡ−Ｐ面上に投影し
    た彎曲成分であつて、（人体に埋込まれた状態に於て）
    曲率中心Ｃが大腿骨（１８）の軸線に関して後方に位置
    する単純彎曲とされ、又、（ｂ）前記第二の彎曲成分は
    Ｍ−Ｌ面上に投影した彎曲成分であつて、（人体に埋込
    まれた状態に於て）曲率中心Ｃ’が大腿骨（１８）の軸
    線に関して横方向に位置する単純彎曲とされた、両彎曲
    成分を合成して形成される彎曲を付形されている骨髄内
    ステム（１２）を備えた大腿骨機素を有することを特徴
    とする長いステムを備えた人工股関節補綴装置。
  2. （２）前記装置がその先端部分（１４）に於てのみ彎曲
    されていることを特徴とする特許請求の範囲第１項に記
    載の長いステムを備えた人工股関節補綴装置。
  3. （３）前記Ａ−Ｐ面に投影された彎曲成分の方がＭ−Ｌ
    面に投影された彎曲成分よりも小さな曲率半径Ｃを有し
    ていることを特徴とする特許請求の範囲第２項に記載の
    長いステムを備えた人工股関節補綴装置。
  4. （４）ネツク（２２）の中心線が基端に於る中心線（２
    ８）と一致されていることを特徴とする特許請求の範囲
    第１項に記載の長いステムを備えた人工股関節補綴装置
    。
  5. （５）前記ステム（１２）の長さＤが少なくとも約２０
    ０ｍｍであることを特徴とする特許請求の範囲第４項に
    記載の長いステムを備えた人工股関節補綴装置。
  6. （６）先端部分（１４）を有する骨髄内キヤナルを有し
    ており、この先端部分には互いに直交する平面内に投影
    された２つの彎曲成分を合成して形成される彎曲が付形
    されており、この結果としてステム（１２）は、骨髄キ
    ヤナルの内部に挿入され且つ又その内部にてＭ−Ｌ面に
    関して約１０゜から約１２゜にわたる回転を行われると
    きに、骨髄キヤナルの壁面に突き当たらないようになつ
    ていることを特徴とする大腿骨補綴装置。
  7. （７）前記装置の先端部分（１４）及び基端部分が互い
    に分離可能とされている特許請求の範囲第６項又は第１
    項に記載の装置。
JP63295885A 1987-11-23 1988-11-22 長いステムを備えた人工股関節補綴装置 Expired - Lifetime JPH0638809B2 (ja)

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