JPH06142111A

JPH06142111A - トラカール

Info

Publication number: JPH06142111A
Application number: JP5025551A
Authority: JP
Inventors: Shuichi Kimura; 修一木村; Takeshi Tsukagoshi; 壯塚越; Seiji Kuramoto; 聖治倉本; Minoru Tsuruta; 稔鶴田; Shirou Bitou; 士郎備藤; Akio Nakada; 明雄中田; Tsuruo Hatori; 鶴夫羽鳥; Nobuhiko Washitsuka; 信彦鷲塚; Yasuhiko Omagari; 泰彦大曲; Shinichi Nishigaki; 晋一西垣
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-04-14
Filing date: 1993-02-15
Publication date: 1994-05-24
Anticipated expiration: 2018-05-06
Also published as: JP3402643B2

Abstract

(57)【要約】【目的】患者の体壁を貫通した内針の先端部が勢い余っ
て体腔内臓器や体腔壁に接触してもジュール熱による熱
的損傷を体腔内臓器や体腔壁に与えることのないトラカ
ールを提供する。【構成】内針３の先端部が体壁を貫通したことを検知し
て電極５への通電を停止する制御手段を備えたことを特
徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、たとえば腹腔鏡を用い
て胆のうを摘出する場合などに使用されるトラカールに
関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、腹腔鏡下の胆のう摘出手術など
に使用されるトラカールは、ステンレス鋼等の金属材料
からなる内針と、この内針の外側に設けられた外套管と
からなり、外套管の先端から突出した内針の先端部を患
者の腹壁に突き刺した後、内針を外套管から抜去して使
用している。

【０００３】このようなトラカールの内針は、先端部が
鋭く尖っており、しかも軸方向と直交する断面形状が菱
形あるいは三角形に形成され、そのエッジ部分で患者の
腹壁を直線状に切開できるようになっている。従って、
このようなトラカールの内針は、繰り返し使用するとエ
ッジ部分が摩耗し、いわゆる切れ味が低下するという問
題がある。

【０００４】そこで、このような問題点を解消するため
に、内針の先端部に電極部を設け、この電極部と患者に
取り付けたペーシェントプレートとの間に高周波電流を
通電し、電極部に発生するジュール熱で患者の腹壁を切
開するようにしたトラカールが実開昭５６−１６６００
６号公報において提案されている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】このようなトラカール
は、電極部に発生するジュール熱で患者の体壁を切開す
ることから、常に安定した切開力を得ることができる
が、次のような改善の余地があった。すなわち、上述し
たトラカールは、患者の体壁を貫通した内針の先端部が
勢い余って肝臓などの体腔内臓器や体腔壁に接触した場
合には、電極部に発生するジュール熱で体腔内臓器や体
腔壁が熱的損傷を受けるという危惧があった。

【０００６】本発明は、このような問題点に鑑みてなさ
れたもので、その目的は患者の体壁を貫通した内針の先
端部が勢い余って体腔内臓器や体腔壁に接触してもジュ
ール熱による熱的損傷を体腔内臓器や体腔壁に与えるこ
とのないトラカールを提供しようとするものである。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に本発明は、外套管の先端から突出した内針の先端部に
患者の体腔壁を切開するための電極部を有するトラカー
ルにおいて、前記内針の先端部が体壁を貫通したことを
検知して前記電極部への通電を停止する制御手段を備え
たことを特徴とする。

【０００８】

【作用】このような構成の本発明は、内針の先端部が患
者の体壁を貫通すると、内針の先端部に設けた電極部と
患者に取り付けたペーシェントプレート間の電気抵抗が
無限大となり、高周波電流が流れ難くなるので、高周波
電源から電極部に通電される高周波電流を制御手段で検
出し、高周波電流が流れ難くなったときに電極部への通
電を停止することにより、体腔内臓器や体腔壁の熱的損
傷が防止される。

【０００９】

【実施例】以下、本発明の第１ないし第７の実施例を図
面を参照して説明する。

【００１０】図１及び図２は本発明の第１実施例を示す
図であり、図中１は外套管である。この外套管１は腹腔
鏡や鉗子等の医療器具を体腔内へ挿通するための挿通路
を腹壁等の体壁２に形成するためのものであり、たとえ
ばステンレス鋼等の金属材料で形成されている。

【００１１】また、３は前記外套管１の内側に挿抜自在
に設けられた内針であり、この内針３の先端には腹壁等
の体壁２に刺針される針状部４が外套管１の先端から突
出して設けられている。この針状部４は横方向の断面が
三角形等の角形形状に形成されており、その各角部には
帯状をなす電極５が針状部４の稜線に沿って設けられて
いる。なお、内針３は電極５を除いて絶縁材質となって
いる。これらの電極５は針状部４の先端で相互に接続し
ており、高周波電源装置７からケーブル６を介して高周
波が通電されるようになっている。

【００１２】なお、前記高周波電源装置７には患者の体
壁２に設置されるペーシェントプレート９がケーブル８
を介して接続されている。また、前記高周波電源装置７
は電極５とペーシェントプレート９間の抵抗を測定する
抵抗測定回路（図示せず）を有しており、電極５とペー
シェントプレート９間の抵抗が無限大になると、電極５
への通電を停止するようになっている。そして、１度通
電が停止すると、抵抗があっても通電されないようにな
っている。

【００１３】このように構成される本発明の第１実施例
では、針状部４の角部に設けられた電極５に高周波を通
電すると、針状部４の角部が高周波によって発熱するの
で、腹壁等の体壁２を電極５に通電される高周波によっ
て切ることができる。したがって、本実施例では針状部
４の摩耗による切れ味の低下を防止することができ、常
に安定した切開力を得ることができる。

【００１４】また、上記のように構成される本発明の第
１実施例では、電極５とペーシェントプレート９間の抵
抗が無限大になると、電極５への通電を停止するので、
針状部４の先端が体腔内の臓器に接触しても臓器に高周
波電流が通電されるようなことなく、臓器を高周波によ
って傷付けることもない。

【００１５】なお、上記第１実施例では、電極５とペー
シェントプレート９間の抵抗を測定して電極５への通電
を停止するようにしたが、図３に示すように、内針３の
先端に電極１０を設け、この電極１０と電極５間の抵抗
を測定するようにしても良い。

【００１６】次に本発明の第２実施例について図４乃至
図６を参照して説明する。図４において、２１は内針で
あり、この内針２１の先端部には三角錘状の針状部２２
が設けられている。この針状部２２は先端が鈍部２３と
なっており、その稜線部には電極２４，２５が間隔を存
して配設されており、電極２４，２５を除いた内針２１
は絶縁材質となっている。これらの電極２４，２５が体
腔内に達したことを抵抗測定により検知して電極２４，
２５への通電を停止させ、１度通電が止まるとリセット
しない限り通電できないように制御する制御ユニット２
６を介して電極２４，２５は高周波電源ユニット２７に
接続しており、この高周波電源ユニット２７から高周波
が印加されるようになっている。なお、図中２８は外套
管、２９は気密弁である。

【００１７】上記のように構成される本発明の第２実施
例では、針状部２２の稜線部に電極２４，２５が間隔を
存して配設されているので、これらの電極２４，２５に
高周波を通電することにより、腹壁等の体壁３０を高周
波によって切開することができる。電極２４，２５が体
腔内へ到達したことを制御ユニット２６が検知すると、
電極２４，２５への通電が停止する。したがって、針状
部２２の角部が摩耗しても切れ味が低下することがな
く、常に安定した切れ味を得ることができる。また、針
状部２２の先端が鈍部２３であるので、体腔内臓器と接
触しても体腔内臓器を傷つけることはない。

【００１８】図７は本発明の第３実施例を示す図であ
り、図中３１はトラカールの内針、３２は内針３１の先
端部に設けられた先細部である。この先細部３２には線
状をなす電極３３が先細部３２の稜線に沿って設けられ
ている。この電極３３は内針３１の基端部に設けられた
電源コード取付け部３４に電気的に接続しており、この
電源コード取付け部３４から高周波電流が通電されるよ
うになっている。なお、先細部３２の先端は円弧状とな
っている。

【００１９】このように構成される本発明の第３実施例
では、内針３１の先細部３２に設けられた電極３３に高
周波電流を通電することにより、腹壁等の体壁を高周波
によって切開することができる。したがって、内針３１
の先端部の摩耗に関係なく、常に安定した切れ味で体壁
を切開することができる。

【００２０】なお、上記第３実施例では、内針３１の先
端部に高周波用の電極３３を形成したが、図８及び図９
に示すように内針３１の先端部にバイポーラ電極３４
ａ，３４ｂを設けても良い。

【００２１】また、図１０に示すように内針３１の先端
部に検知棒３５を設け、この検知棒３５でスイッチ３６
をオンオフさせて電極３３への通電を停止するようにし
ても良い。

【００２２】また、その他の変形例としては、図１１乃
至図１３に示すような変形例が考えられる。

【００２３】次に本発明の第４実施例について図１４乃
至図１６を参照して説明する。図１４及び図１５におい
て、５１はトラカール内筒であり、この内筒５１内には
振動子電源５２と接続した電極５３が設けられている。
この電極５３の下端には絶縁材からなるスプリング５４
を介してスイッチ部材５５が設けられ、このスイッチ部
材５５の下端にはナイフ５６が設けられている。そし
て、スイッチ部材５５の両側部には振動子５７，５８が
対向して設けられている。

【００２４】このように構成される本発明の第４実施例
では、ナイフ５６を体壁に押し当てると、スイッチ部材
５５が電極５３に接触し、振動子５７，５８が水平方向
に振動するので、ナイフ５６が矢印方向に振動させるこ
とができる。したがって、体壁をナイフ５６の機械的な
振動によって切開することができる。

【００２５】なお、上記第４実施例では、ナイフ５６を
水平方向に振動させて体壁を切るようにしたが、図１７
及び図１８に示すようにナイフ５６を上下方向に振動さ
せて体壁を切るようにしても良い。

【００２６】また、図１９に示すようにワイヤソー６０
を用いて体壁を切るようにしても良い。

【００２７】次に本発明の第６の実施例を図２０ないし
図２５を参照して説明する。図２０において、６１は本
発明の第６実施例に係るトラカールを示し、このトラカ
ール６１は、同図に示すように、外套管６２と、この外
套管６２内に抜去可能に挿入された内針６３とで形成さ
れている。

【００２８】前記外套管６２は、患者の体壁を貫通して
体腔内に挿入される挿入部６４と、この挿入部６４の基
端部に設けられた把持部６５とからなり、把持部６５に
は体腔内の気密を確保するために気密弁としてのトラン
ペットバルブ６６が設けられている。

【００２９】一方、前記内針６３は、棒状をなす内針本
体６７の先端に先端が円弧状に形成された楔状の先端部
６８を設けて形成されており、先端部６８の先端円弧部
には複数個の電極６９…が先端円弧部の半径方向に進退
自在に設けられている。なお、内針６３は絶縁材で形成
されている。

【００３０】前記電極６９…は、図２１および図２２に
示すように、先端部６８内に設けられた絶縁バネ７０…
により内針６３の先端から半径方向に突出する方向に付
勢されており、患者の体壁に押し当てると絶縁バネ７０
…の付勢力に抗して先端部６８内に後退し、先端部６８
内に設けられた後述する通電部材７１…に接触すること
により電極６９…に通電されるようになっている。これ
らの通電部材７１…はそれぞれリード線７２…を介して
制御ユニット７３（図２０参照）に接続しており、この
制御ユニット７３に接続された電源ユニット７４から高
周波電流が通電されるようになっている。なお、通電部
材７１…は一端が閉塞された円筒形状をしており、その
円筒部の内側に絶縁バネ７０…が伸縮自在に収容されて
いる。

【００３１】前記制御ユニット７３は各電極６９…への
通電を制御するもので、たとえば電源ユニット７４から
各電極６９…に通電される高周波電流の電流値を検出
し、各電極６９…が腹腔内に入って絶縁バネ７０の付勢
力により通電部材７１との接触が離れて高周波通電が止
まったことが電流の検出によりわかる。そして、一度各
電極６９…への通電が止まると、リセットしない限り、
再通電できないように各電極６９…独立に制御を行うよ
うに構成されている。

【００３２】このような構成において、外套管６２の先
端から突出した内針６３の先端部６８を患者の腹壁に押
し当てると、内針６３の先端部６８に設けられた電極６
９…が絶縁バネ７０…の付勢力に抗して内針６３の先端
部６８内に後退し、内針６３の先端部６８内に設けられ
た通電部材７１…に接触する。そして、電極６９…が通
電部材７１…に接触すると、電源ユニット７４から制御
ユニット７３および通電部材７１…を介して電極６９…
に高周波電流が流れるので、図２３に示すように電極６
９…に発生するジュール熱によって患者の腹壁７５を切
開することができる。

【００３３】また、図２４に示すように内針６３の先端
部６８が患者の腹壁７５を貫通すると、内針６３の先端
部６８が腹壁７５の抵抗を受けなくなるので、電極６９
…が絶縁バネ７０…の付勢力により内針６３の先端部６
８から突出する方向つまり通電部材７１…から離れる方
向に移動し、電極６９…への通電が停止する。そして、
制御ユニット７３は電源ユニット７４から電極６９…に
通電される高周波電流の電流値を検出し、電極６９…へ
の通電が止まったことがわかると、通電が停止した電極
６９から順々に独立に再通電しないように制御を行う。
従って、このとき患者の腹壁７５を貫通した内針６３の
先端部６８が図２５に示すように勢い余って体腔内臓器
７６に接触しても制御ユニット７３により電極６９…へ
の通電が停止されているので、体腔内臓器７６が電極６
９…に発生するジュール熱によって熱的損傷を受けるこ
とはない。

【００３４】なお、上述した第６実施例では内針６３の
先端部６８に設けられた複数個の電極６９…を絶縁バネ
７０…により内針６３の先端から半径方向に突出するよ
うに付勢したが、図２６に示すように内針６３の先端部
６８に設けられた複数個の電極６９…を絶縁バネ７０…
により内針６３の先端から軸方向に突出するように付勢
してもよい。

【００３５】このような構成によると、第６実施例と同
様に体腔内臓器７６の熱的損傷を防止することができる
とともに、電極６９…の突出方向が内針６３の刺入方向
と一致しているので、電極６９…が腹壁７５内で引っ掛
かるようなことがなく、腹壁７５の切開を確実に行なう
ことができる。また、絶縁バネ７０をなくし、電極６９
を内針６３の先端部６８に固定し、制御ユニット７３が
各電極６９…への通電の停止を高周波電源を検出し、予
め設定された値を下回っている場合に行い、１度通電停
止するとリセットしない限り、再通電されないように構
成されていても良い。

【００３６】次に本発明の第７実施例を図２７を参照し
て説明する。図２７において、８０は本発明の第７実施
例に係るトラカールの内針を示している。この内針８０
は、棒状をなす内針本体８１の先端に断面が三角形状あ
るいは菱形形状の先細り部８２を設けて形成されてお
り、先細り部８２の各エッジ部には第１電極８３ａ…と
第２電極８３ｂ…がエッジ部の稜線に沿って設けられて
いる。なお、内針８１は絶縁材で形成されている。

【００３７】これらの第１電極８３ａ…および第２電極
８３ｂ…は、電源コード８４を介して制御ユニット８５
に接続しており、この制御ユニット８５に接続された高
周波電源８６から高周波電流が通電されるようになって
いる。

【００３８】前記制御ユニット８５は、高周波電源８６
から第１電極８３ａ…および第２電極８３ｂ…に通電さ
れる高周波電流を検出し、第１電極８３ａ…および第２
電極８３ｂ…に高周波電流が流れていないときには内針
８１の先端部（先細り部８２）が患者の体壁を貫通した
と判断し、第１電極８３ａ…および第２電極８３ｂ…へ
の通電を各々独立に停止するように、また電極への通電
を１度停止するとリセットしない限り、２度と通電しな
いような制御を行うように構成されている。

【００３９】このような構成によると、内針８１の先端
部である先細り部８２が患者の体壁を貫通する途中、患
者の体表面に取り付けたペーシェントプレート（図示せ
ず）と第１電極８３ａ…との間の電気抵抗が無限大にな
り、高周波電流が流れ難くなるので、高周波電源８６か
ら第１電極８３ａ…に通電される高周波電流を制御ユニ
ット８５で検出することにより、内針８１の先端部が患
者の体壁を貫通したことを検知することができる。そし
て、内針８１の先端部が患者の体壁を貫通したことを検
知したならば、制御ユニット８５により高周波電源８６
と第１電極８３ａ…との間の電源線路を遮断することに
より第１電極８３ａ…への通電が停止状態となる。この
とき、第２電極８３ｂ…は体壁と接触しており、高周波
通電されている。さらに体壁へ貫通を進めると、第２電
極８３ｂ…が上記第１電極８３ａ…と同様な通電停止状
態となるので、患者の体壁を貫通した内針８１の先端部
が勢い余って体腔内臓器に接触してもジュール熱による
体腔内臓器の熱的損傷を防止することができる。

【００４０】なお、上述した第７実施例では内針８１の
先細り部８２に第１電極８３ａ…と第２電極８３ｂ…を
エッジ部の稜線に沿って設けたが、図２８に示すように
内針８１の先細り部８２に第２電極８３ｂ…のみを設け
ても良い。このような構成によると、先細り部８２の先
端側には電極がないので、患者の体壁を貫通した内針８
１の先端が勢い余って体腔内臓器に接触しても通電によ
る熱的損傷は発生しない。

【００４１】本発明の第８実施例を図２９を参照して説
明する。なお、図面において第１実施例と同一部分には
同一符号を付し、その詳細な説明は省略する。

【００４２】９０は高周波電圧を発生する高周波発生回
路で、この高周波発生回路９０の出力が電力制御部９１
を介してトランス９２の１次巻線に供給される。電力制
御部９１は、高周波発生回路９０からトランス９２への
通電を制御するためのもので、後述する遮断回路９７の
指令に応動する。

【００４３】トランス９２の２次巻線の一端に、内針３
の先端の各電極５がケーブル９３を介して電気的に接続
される。トランス９２の２次巻線の他端に、患者の体壁
２に設置されるペーシェントプレート９がケーブル９４
を介して電気的に接続される。つまり、トランス９２の
２次巻線に生じる高周波電圧を各電極５とペーシェント
プレート９との間に印加するようにしている。

【００４４】トランス９２の２次巻線の一端からケーブ
ル９３（および電極５）への通電路に、電流検知器９５
が設けられる。この電流検知器９５は、トランス９２の
２次側に流れる電流を検知する。この検知結果はＣＰＵ
９６に送られる。

【００４５】ＣＰＵ９６は、電流検知器９５の検知結果
とあらかじめ定められている設定値とを比較し、検知結
果が設定値より低くなると、通電停止指令を発する。こ
の通電停止指令は、遮断回路９７および警報回路９８に
送られる。

【００４６】遮断回路９７は、ＣＰＵ９６から通電停止
指令に応答し、電力制御部９１の通電を遮断せしめる働
きをする。警報回路９８は、ＣＰＵ９６から通電停止指
令に応答して光や音による視覚的または聴覚的な警報を
発する。

【００４７】作用を説明する。

【００４８】高周波発生回路９０が動作すると、各電極
５とペーシェントプレート９との間に高周波電圧が印加
される。

【００４９】内針３の針状部４が患者の体壁（たとえば
腹壁）２に触れると、体壁２を通してトランス９２の２
次側に閉回路が形成され、体壁２の穿刺箇所に高密度で
高周波電流が流れる。これにより、穿刺箇所が焼き切ら
れる。

【００５０】したがって、針状部４がたとえ磨耗して
も、十分な切れ味が確保されて、常に安定した切開力を
得ることができる。

【００５１】内針３の針状部４が体壁２を貫くと、各電
極５とペーシェントプレート９との間の抵抗が大きくな
り、トランス９２の２次側電流が減少する。この２次側
電流の減少は電流検知器９５およびＣＰＵ９６で検出さ
れ、その検出に遮断回路９７および警報回路９８が応動
する。つまり、高周波電流が遮断されるとともに、警報
が発せられる。

【００５２】したがって、針状部４の先端が体腔内の蔵
器に接触しても、その蔵器に高周波電流が流れることは
なく、蔵器への傷付けを回避できる。しかも、警報が発
せられるので、術者は、体壁２が貫かれたことを迅速に
察知することができ、安全性が向上する。なお、再刺入
は、術者のマニュアルによるリセット操作で可能とな
る。

【００５３】なお、この第８実施例では、電力制御部９
１で通電を投入または遮断するだけとしたが、体壁２に
おける刺入残りの厚さを電流検知器９５の検知電流値に
基づいてＣＰＵ９６で逐次に検出し、検出した厚さに応
じて電力制御部９１の通電量を調節する構成を加えても
よい。この場合、刺入残りの厚さが減るのに従って高周
波電流が減少していき、生体への影響を極力少なくする
ことができる。

【００５４】本発明の第９実施例を図３０を参照して説
明する。ここでは、第８実施例における内針３に代えて
内針100 を採用している。他の構成については第８実施
例と同じである。

【００５５】内針100 は、棒状をなす内針本体101 の先
端に、断面が三角形状の先細り部（針状部４に対応）10
2 を有する。この先細り部102 の各エッジ部に、その稜
線に沿ってそれぞれ電極103 が設けられる。

【００５６】内針本体101 はステンレス等の金属材料で
形成されており、各電極103 をマスキングした状態で内
針101 の全体表面にフッ素樹脂の絶縁コーティング104
を施している。この絶縁コーティング104 により、内針
101 の表面における、各電極103 以外の部分を絶縁して
いる。絶縁コーティング104 の状態を、Ｂ−Ｂ線に沿う
断面として図３１に示し、Ｃ−Ｃ線に沿う断面として図
３２に示す。絶縁コーティング104 の材料については、
セラミックスやシリコンの樹脂など、絶縁できる材料な
らば何でもよい。

【００５７】作用および効果については第８実施例と同
じである。

【００５８】なお、この第９実施例において、内針本体
101 の挿入部分101aについては、必ずしも絶縁コーティ
ング104 に限らず、たとえば絶縁チューブで被覆する構
成としてもよい。

【００５９】また、図３３に示すように、先細り部102
の表面において、各電極103 を除く部分に凹部101bを形
成し、そこに絶縁コーティング104 を埋設状態で施す構
成としてもよい。この場合、絶縁コーティング104 が各
電極103 から突出しなくなるので、各電極103 を体壁２
に確実に接触させることができる。

【００６０】さらに、内針本体101 の先端において、先
細り部102 に代えて図３４に示す流線形の曲面部105 を
形成し、そこに２本の金属線（ワイヤー）106 を十文字
にロー付けで張付け、その金属線106 を電極103 に代え
て用いる構成としてもよい。曲面部105 を下方から見た
のが図３５である。なお、曲面部105 には、金属線106
を除く部分に絶縁コーティング104 が施される。

【００６１】本発明の第１０実施例を図３６を参照して
説明する。ここでは、第８実施例における内針３に代え
て内針110 を採用している。他の構成については第８実
施例と同じである。なお、図３６は、内針110 の上部側
部分を一部切欠いて示したものである。

【００６２】内針110 は、セラミックスやプラスチップ
等の絶縁材料よりなる棒状の内針本体111 の先端に、断
面が三角形状の先細り部（針状部４に対応）112 を有す
る。この先細り部112 の各エッジ部に、その稜線に沿っ
てそれぞれ電極113 が埋め込み状態で設けられる。

【００６３】各電極113 は、図３７に示すように、内針
本体111 とほぼ同じ長さでしかも導電性の軸棒114 の先
端に、錨状に一体的に形成されている。一方、内針本体
111の軸芯部分に挿通路115 が形成されており、その挿
通路115 に対し先端側から軸棒114 が挿通されることに
より各電極113 の取付けがなされる。

【００６４】内針本体111 の基端部にはケーブル９３の
接続用凹部116 が形成され、その接続用凹部116 の奥底
面から挿通路115 と直交する状態に挿通路117 が形成さ
れる。この接続用凹部116 および挿通路115 に対し、ピ
ンプラグ118 が挿通される。このピンプラグ118 は、図
３８に示すように、軸方向に沿って切欠かれた形のスリ
ット118aを先端部に有するとともに、同じく軸方向に沿
って切欠かれた形のスリット118bを基端部に有し、挿通
されることでスリット118aが挿通路115 に到達するよう
になっている。ピンプラグ118 のスリット118bにはケー
ブル９３が接続される。

【００６５】軸棒114 は挿通路117 と対応する位置に細
径部114aを有しており、ピンプラグ118 が挿通孔117 に
挿通されると、ピンプラグ118 のスリット118aが軸棒11
4 の細径部114aを挟持するようになっている。この挟持
により、ピンプラグ118 と軸棒114 とが結合され、ケー
ブル９３と各電極113 とが導通状態となる。

【００６６】作用および効果は第８実施例と同じであ
る。

【００６７】なお、この第１０実施例では、軸棒114 お
よびピンプラグ118 を内針本体111に挿通したが、内針
本体111 が樹脂で成形される場合には、各電極113 、軸
棒114 、ピンプラグ118 を内針本体用の成形型にあらか
じめセットしてから樹脂を流し込む、いわゆるインサー
ト成形を採用してもよい。

【００６８】本発明の第１１実施例を図３９を参照して
説明する。ここでは、第８実施例における内針３に代え
て内針120 を採用している。他の構成については第８実
施例と同じである。なお、図３９は、内針110 の上部側
部分を一部切欠いて示したものである。

【００６９】内針120 は、セラミックスやプラスチップ
等の絶縁材料よりなる棒状の内針本体121 の先端に、流
線形の曲面部122 を有する。この曲面部122 に２本の金
属線（ワイヤー）123 が十文字にロー付けで張付けら
れ、その金属線123 が電極として用いられる。

【００７０】各金属線123 の交差部に軸棒124 の先端が
接続される。この軸棒124 は、ステンレス等の金属材料
であり、内針本体121 の軸芯部分にインサート成形され
る。内針本体111 の基端部にはケーブル９３の接続用凹
部126 が形成され、その接続用凹部126 にピンプラグ12
5 が設けられる。このピンプラグ125 は、ステンレス等
の金属材料であり、軸棒124 と連結した状態でその軸棒
124 とともに内針本体121 にインサート成形される。ピ
ンプラグ125 には、軸方向に沿って切欠かれた形のスリ
ット125aが形成されており、そのスリット125bにケーブ
ル９３が接続される。つまり、ケーブル９３と電極であ
るところの各金属線123 とが、ピンプラグ125 および軸
棒124 を介して導通状態となる。

【００７１】作用および効果は第８実施例と同じであ
る。

【００７２】次に、本発明の第１２実施例として、超音
波を用いるタイプのトラカール、いわゆる超音波内針装
置を図４０および図４１により説明する。

【００７３】超音波内針装置は、超音波吸引器であると
ころの吸引プローブ131 と、後述する超音波振動子の駆
動および駆動停止を制御するための駆動手段である駆動
装置132 と、吸引ビン、吸引ポンプ、送水タンク、およ
び送水用ポンプを内設した吸引送水装置（図示しない）
とを備える。

【００７４】吸引プローブ131 は、超音波振動子（図示
しない）を内設したプローブ本体133 、およびこのプロ
ーブ本体133 に突出して設けられた超音波吸引管134 を
有する。この超音波吸引管134 は、体腔（たとえば腹
腔）内への挿入が可能な細長形状で、しかも超音波の伝
達効率が良好な金属製のもので、プローブ本体133 内に
挿通されて同プローブ本体133 の後端側に導かれる。プ
ローブ本体133 の後端側には可撓性の吸引管路135 が接
続されており、その吸引管路135 に上記超音波吸引管13
4 が接続および連通される。

【００７５】超音波吸引管134 の先端に鈍形の円錐部13
4aが形成されており、その円錐部134aに開口134bが形成
される。つまり、開口134bは、吸引管路135 と連通状態
にあり、その吸引管路135 を通して、かつ上記吸引送水
装置（図示しない）の吸引ビンを介して、上記吸引ポン
プに接続される。

【００７６】プローブ本体133 内の超音波振動子から発
せられる超音波振動は、超音波吸引管134 に伝達され
る。超音波吸引管134 の円錐部134aは、体壁へ接触され
ることにより、その体壁へ超音波振動を伝達する。

【００７７】プローブ本体133 の前端側に超音波吸引管
134 の径よりも太い径のシース136が接続される。この
シース136 は、後述するトラカール外套管140 に挿通可
能な外径を有しており、内側に超音波吸引管134 を収容
することで、超音波吸引管134 の外周面との間に送水管
路136aを形成する。また、シース136 の先端は超音波吸
引管134 の円錐部134aと共にテーパー形状をなし、そこ
に送水口136bを確保している。この送水口136bは、プロ
ーブ本体133 の側部に接続された送水口金137 に連通さ
れる。この送水口金137 は、上記吸引送水装置（図示し
ない）の送水タンクを介して同吸引送水装置の送水用ポ
ンプに接続される。つまり、送水用ポンプが動作するこ
とで、シース136 の先端から水が出る。

【００７８】シース136 の先端の外周面に、圧力センサ
138 が取付けられる。この圧力センサ138 は、シース13
6 が体壁に触れたときに、その体壁から受ける圧力を検
知する。

【００７９】上記駆動装置132 は、高周波電流を発生す
ることにより、吸引プローブ131 の超音波振動子を励振
させ、該超音波振動子から超音波を発生させる駆動回路
132aと、圧力センサ138 の出力に応じて駆動回路132aの
駆動を制御する駆動制御回路132bとを備える。駆動制御
回路132bは、圧力センサ138 が体壁からの圧力を感知し
なくなったとき、駆動回路132aの動作を停止させ、吸引
プローブ131 の超音波振動子の励振を停止させる。

【００８０】作用を説明する。

【００８１】術者は、当該超音波内針装置の吸引プロー
ブ131 をトラカール外套管140 に装着し、気腹された患
者の体壁141 へ穿刺する。シース136 の先端の圧力セン
サ138 に体壁141 が押し当たると、その圧力センサ138
の圧力検知信号に駆動制御回路132bが応答し、駆動回路
132aが動作する。これにより、吸引プローブ131 の超音
波振動子が励振する。

【００８２】超音波振動子から発せられる超音波振動
は、超音波吸引管134 により体壁141へ伝達され、体壁1
41 が次第に乳化する。乳化した組織は、超音波吸引管1
34 を通り、吸引送水装置（図示しない）の吸引ビンへ
吸引される。このとき、シース136 の送水管路136aを通
し、乳化しつつある組織へ送水が行なわれる。この送水
は、乳化した組織の吸引を促進するとともに、超音波吸
引管134 を冷却する。

【００８３】トラカール外套管140 の挿入が続き、圧力
センサ138 の取付け位置が体壁141を通過すると、圧力
センサ138 の圧力検知がなくなり、それに駆動制御回路
132bが応答して駆動回路132aの動作が停止する。その結
果、トラカール外套管140 が内蔵器に達する前に、超音
波振動子の励振が停止し、超音波吸引管134 から体壁14
1 への超音波振動の伝達が停止する。

【００８４】このように、腹腔内にトラカール外套管14
0 が挿入されると、自動的に、超音波吸引動作が停止す
るので、内臓器142 をトラカール外套管140 の先で傷付
けることがなく、安全である。

【００８５】

【発明の効果】以上説明したように本発明は、内針の先
端部が体壁を貫通したことを検知して電極部への通電を
停止する制御手段を備えたことにより、患者の体壁を貫
通した内針の先端部が勢い余って体腔内臓器や体腔壁に
接触しても電極部への通電が停止状態となっているの
で、体腔内臓器や体腔壁にジュール熱による熱的損傷を
与えることのないトラカールを提供できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例に係るトラカールの内針を
示す図。

【図２】本発明の第１実施例に係るトラカールの概略構
成図。

【図３】本発明の第１実施例に係るトラカールの変形例
を示す図。

【図４】本発明の第２実施例に係るトラカールの概略構
成図。

【図５】本発明の第２実施例に係るトラカールの内針の
先端部を示す斜視図。

【図６】本発明の第２実施例に係るトラカールの作用説
明図。

【図７】本発明の第３実施例に係るトラカールの内針を
示す図。

【図８】本発明の第３実施例に係るトラカールの作用説
明図。

【図９】本発明の第３実施例に係るトラカールの変形例
を示す図。

【図１０】本発明の第３実施例に係るトラカールの変形
例を示す図。

【図１１】本発明の第３実施例に係るトラカールの変形
例を示す図。

【図１２】本発明の第３実施例に係るトラカールの変形
例を示す図。

【図１３】本発明の第３実施例に係るトラカールの変形
例を示す図。

【図１４】本発明の第４実施例に係るトラカールの外観
図。

【図１５】本発明の第４実施例に係るトラカールの内部
構造を示す図。

【図１６】本発明の第４実施例に係るトラカールの先端
部を示す図。

【図１７】本発明の第４実施例に係るトラカールの変形
例を示す図。

【図１８】本発明の第４実施例に係るトラカールの変形
例を示す図。

【図１９】本発明の第５実施例に係るトラカールの概略
構成図。

【図２０】本発明の第６実施例に係るトラカールの概略
構成図。

【図２１】図２０に示す内針の先端部の内部構造を示す
断面図。

【図２２】図２１のＡ−Ａ線に沿う断面図。

【図２３】図２０に示すトラカールの作用説明図。

【図２４】図２０に示すトラカールの作用説明図。

【図２５】図２０に示すトラカールの作用説明図。

【図２６】図２１の変形例を示す断面図。

【図２７】本発明の第７実施例に係るトラカールの内針
を示す図。

【図２８】図２７の変形例を示す図。

【図２９】本発明の第８実施例の全体的な構成図。

【図３０】本発明の第９実施例における内針の構成図。

【図３１】図３０のＢ−Ｂ線に沿う断面図。

【図３２】図３０のＣ−Ｃ線に沿う断面図。

【図３３】図３０における絶縁コーティングの変形例を
示す図。

【図３４】図３０の内針形状の変形例を示す図。

【図３５】図３４の構成を下方から見た図。

【図３６】本発明の第１０実施例における内針の構成
図。

【図３７】図３６における電極および軸棒の構成図。

【図３８】図３６におけるピンプラグの構成図。

【図３９】本発明の第１１実施例における内針の構成
図。

【図４０】本発明の第１２実施例の構成図。

【図４１】第１２実施例の作用説明図。

【符号の説明】

１，２８…外套管、３，２１，３１…内針、４，２２…
針状部、５，２４，２５，３３…電極、７，２７…高
周波電源装置、９…ペーシェントプレート、６２…外套
管、６３…内針、６９…電極、７０…絶縁バネ、７１…
通電部材、７３…制御ユニット、７４…電源ユニット、
８０…内針、８３ａ，８３ｂ…電極、８５…制御ユニッ
ト、８６…高周波電源。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者鶴田稔東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者備藤士郎東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中田明雄東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者羽鳥鶴夫東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者鷲塚信彦東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者大曲泰彦東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者西垣晋一東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者吉野謙二東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者斎藤圭介東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者後藤康雄東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】外套管の先端から突出した内針の先端部
に患者の体腔壁を切開するための電極部を有するトラカ
ールにおいて、前記内針の先端部が体壁を貫通したこと
を検知して前記電極部への通電を停止する制御手段を備
えたことを特徴とするトラカール。