JPH0568685A - 内視鏡用高周波切開具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 操作性に優れ、導電性ワイヤにかかる力も少
なくすることができ、耐久性を大きく向上することので
きる内視鏡用高周波切開具を提供する。 【構成】 電気絶縁性を有し多孔チューブから成るシー
ス１０と、このシース１０の第１のルーメン１７に挿通
しシース先端近傍にて一部をシース外に露呈して切開部
１２を形成する導電性ワイヤ１８と、上記シース１０の
第２のルーメン１９に形成したガイド部材もしくは液体
の通路と、上記シース１０の基端部にて上記導電性ワイ
ヤ１８と上記通路とを分岐する分岐部１１とから成る高
周波切開具において、少なくとも上記シース１０の切開
部位１３に、上記第１および第２以外のルーメン２０を
形成する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡の挿通チャンネ
ル内を挿通し体腔内に導入して、高周波を利用し生体組
織等を切開する内視鏡用高周波切開具に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、内視鏡挿入部を体腔内に挿入し、
この挿入部の挿通チャンネル内に電気絶縁性をもつ可撓
性シースを挿通して、この可撓性シース先端で導電性ワ
イヤを露呈し形成した高周波切開部を治療部位に押し当
て、この導電性ワイヤに高周波を流し、目的とする生体
組織を切開することのできる内視鏡用の高周波切開具が
用いられている。

【０００３】このような高周波切開具として、例えば、
実公平３−９６８８号公報に示されるような内視鏡用高
周波切開具が知られている。ここで、図８にこの内視鏡
用高周波切開具の先端側断面図を、図９に図８のＩＸ−
ＩＸ断面図を、図１０にこの内視鏡用高周波切開具の手
元側分岐部断面図を、図１１にこの内視鏡用高周波切開
具の作用説明図を示す。

【０００４】これらの図において、符号１は電気絶縁性
の材料からなる可撓性シースで、この可撓性シース１の
先端にて、導電性ワイヤ２の一部を外部に露呈し切開部
３を形成するとともに、上記導電性ワイヤ２の先端部に
は固定部材４が設けられ、この固定部材４を介して、上
記導電性ワイヤ２が上記可撓性シース１の先端部内に係
止されている。また、上記可撓性シース１には、上記導
電性ワイヤ２が挿通された第１のルーメン５と、この第
１のルーメン５と平行に設けられ、図示しないガイドワ
イヤ等のガイド部材を挿通可能で造影剤等の送液通路も
兼ねた第２のルーメン６とが形成されている。さらに、
上記可撓性シース１の基端部にて上記導電性ワイヤ２と
上記第２のルーメン６とを分岐する分岐部７が上記可撓
性シース１に接続されており、上記第２のルーメン６の
末端には口金８が設けられている。上記導電性ワイヤ２
は、その末端にて図示しない操作部材に固定されてお
り、この操作部材をスライドさせることにより、上記導
電性ワイヤ２の切開部３を突出させ高周波通電すること
で、目的とする治療部位組織の切開を行なう。

【０００５】尚、上記第２のルーメン６から造影剤等を
送液するには、上記口金８にシリンジ（図示せず）等を
装着して行なう。

【０００６】このような構成の内視鏡用高周波切開具で
は、治療部位の切開を行なう際、操作部材のスライド操
作により、導電性ワイヤ２の切開部３を突出させて治療
部位に接触させたり、あるいは図１１に示すように、操
作部材をスライド操作して導電性ワイヤ２を引っ張り可
撓性シース１を屈曲させて、導電性ワイヤ２の切開部３
を治療部位に接触させて治療を行なう。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、導電性
ワイヤを引っ張り可撓性シースを屈曲させて、導電性ワ
イヤの切開部を治療部位に接触させて治療を行なう際、
従来の内視鏡用高周波切開具では、可撓性シースの肉部
が多く存在するため、この可撓性シースは柔軟性に欠
け、導電性ワイヤの切開部を治療部位に接触させる引っ
張り力量が大きくなり、操作性が良くないといった課題
があった。

【０００８】また、導電性ワイヤには大きな力がかかる
ので、導電性ワイヤの破断を防止するため、導電性ワイ
ヤは引っ張り強度の高いものが要求される。

【０００９】本発明は上記事情に鑑みてなされたもの
で、導電性ワイヤを引っ張り可撓性シースを屈曲させ
て、導電性ワイヤの切開部を治療部位に接触させて治療
を行なう場合においても、操作性に優れ、導電性ワイヤ
にかかる力も少なくすることができ、耐久性を大きく向
上することのできる内視鏡用高周波切開具を提供するこ
とを目的としている。

【００１０】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するた
め、本発明による内視鏡用高周波切開具は、電気絶縁性
を有し多孔チューブから成るシースと、このシースの第
１のルーメンに挿通しシース先端近傍にて一部をシース
外に露呈して切開部を形成する導電性ワイヤと、上記シ
ースの第２のルーメンに形成したガイド部材もしくは液
体の通路と、上記シースの基端部にて上記導電性ワイヤ
と上記通路とを分岐する分岐部とから成る高周波切開具
において、少なくとも上記シースの切開部位に、上記第
１および第２以外のルーメンを形成したものである。

【００１１】

【作 用】上記構成において、治療部位の切開を行なう
には、電気絶縁性を有し多孔チューブから成るシースの
第２のルーメンに挿通したガイド部材を利用して、この
シースの第１のルーメンに挿通されシース先端近傍にて
一部をシース外に露呈して形成した導電性ワイヤの切開
部が、治療部位に接触可能な位置まで上記シースを挿入
する。

【００１２】次いで、上記ガイド部材を第２のルーメン
から抜去した後、上記導電性ワイヤの切開部を、この導
電性ワイヤの手元側より分岐部を介し摺動操作して治療
部位に押し当てる。

【００１３】ここで、少なくとも上記シースの切開部位
には、上記第１および第２以外のルーメンが形成され、
上記シースの屈曲を少ない力量で行なうことが可能にな
っているので、上記導電性ワイヤの切開部を容易に治療
部位に押し当てることができる。

【００１４】そして、上記導電性ワイヤに高周波を流し
目的とする治療部位を切開する。

【００１５】

【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を説明
する。

【００１６】｛第一実施例｝図１〜図６は本発明の第一
実施例を示し、図１は図２のＩ−Ｉ断面図、図２は内視
鏡用高周波切開具の全体構成図、図３は内視鏡用高周波
切開具の先端側軸方向断面図、図４は内視鏡用高周波切
開具の手元側分岐部概略図、図５は内視鏡用高周波切開
具の分岐部断面図、図６は図５のＩＸ−ＩＸ断面図であ
る。

【００１７】これらの図において、符号１０はシースの
一例としての電気絶縁性を有し多孔チューブよりなる可
撓性シースで、この可撓性シース１０の基端側は分岐部
１１と接続され、この分岐部１１の枝部１５の端部に
は、図示しないシリンジ等の着脱が可能な口金１６が設
けられている。

【００１８】また、上記可撓性シース１０の先端側には
切開部としてのナイフワイヤ１２が上記可撓性シース１
０の外側に導出されており、このナイフワイヤ１２が導
出された可撓性シース１０の切開部位１３には、可撓性
シース１０上に一定間隔でマーキング１４が設けられて
いる。

【００１９】上記可撓性シース１０には、導電性ワイヤ
１８が配設された第１のルーメン１７と、この第１のル
ーメン１７より大径でこの第１のルーメン１７と平行に
設けられ図示しないガイドワイヤ等のガイド部材を挿通
可能で造影剤等の送液通路も兼ねた第２のルーメン１９
とが形成され、さらに、上記第１のルーメン１７と第２
のルーメン１９とは別に、肉抜き孔として２つのルーメ
ン２０が形成されている。

【００２０】また、上記導電性ワイヤ１８の先端側端部
には、外周に係止部を有する固定部材２１が固着され、
この固定部材２１は、上記第１のルーメン１７内のワイ
ヤ導出孔２２の近傍で固定されている。

【００２１】さらに、上記可撓性シース１０の基端部側
に接続された分岐部１１では、この分岐部１１の枝部１
５が、操作ハンドル２３と接続される上記分岐部１１の
後端２４と一定の角度θを持って分岐している。尚、こ
の角度θは上記操作ハンドル２３の先端に設けられた固
定リング２５と干渉しない角度に設定されている。

【００２２】また、上記操作ハンドル２３では、上記分
岐部１１の後端２４およびこの後端２４から伸長されて
いる操作ロッド２６が、上記固定リング２５とスライダ
２７とに接続されている。

【００２３】さらに、図５に示すように、上記分岐部１
１内部では、上記可撓性シース１０が上記分岐部１１の
先端側でチューブつなぎ２８と固定されており、上記分
岐角度θを成して上記可撓性シース１０が上記チューブ
つなぎ２８の後端付近より弯曲され、上記枝部１５とし
て分岐されている。この状態において、上記可撓性シー
ス１０は、上記チューブつなぎ２８の前後で断面形状が
異なる様に２次加工がなされている。

【００２４】また、上記分岐部１１により分岐された枝
部１５では、前記第１のルーメン１７の部分が軸方向に
切り欠かれて、切り欠き平面部２９が形成されている。
従って、上記分岐部１１内では、上記切り欠き平面部２
９が弯曲の曲率中心とは反対側に位置するように配設さ
れている。

【００２５】さらに、上記チューブつなぎ２８の後端部
よりガイドパイプ３０が、上記可撓性シース１０の第１
のルーメン１７に、上記切り欠き平面部２９に沿って挿
入固定され、このガイドパイプ３０内に前記導電性ワイ
ヤ１８が上記分岐部１１の後端２４に向けて挿通され、
末端にて上記操作ロッド２６と固定されている。また、
この操作ロッド２６は、上記ガイドパイプ３０と摺動可
能に設けられている。

【００２６】また、上記分岐部１１の分岐ハウジング３
１には接着剤３２が充填され、上記可撓性シース１０と
ガイドパイプ３０とが固定されるとともに、上記可撓性
シース１０の切り欠き平面部２９が上記接着剤３２によ
り補強されている。

【００２７】次に、上記構成による実施例の作用につい
て説明する。

【００２８】この内視鏡用高周波切開具を用いて治療を
行なう一例として、十二指腸乳頭を切開する場合は以下
のようにして行なう。

【００２９】まず、予め体腔内に導入されている図示し
ない内視鏡の鉗子チャンネルを通じて、造影チューブ
（図示せず）を膵管内へ挿入し、この造影チューブを介
して膵管内へ造影剤を注入する。この造影剤の注入によ
り、膵管位置をＸ線で確認することが可能となる。

【００３０】そして、造影剤注入後、造影チューブの造
影用の管路を通じ、図示しないガイドワイヤを膵管内へ
挿入し、このガイドワイヤを膵管内に残したまま造影チ
ューブを抜去する。このとき、上記ガイドワイヤが膵管
より抜けてしまわないように、このガイドワイヤを常に
保持しながら上記造影チューブを抜去する。このため、
この切開治療に用いるガイドワイヤは、上記造影チュー
ブの２倍以上の長さのあるものを用意する。

【００３１】次に、膵管に挿入したままの状態になって
いる上記ガイドワイヤをガイドとして、内視鏡用高周波
切開具を膵管へ挿入する。すなわち、上記ガイドワイヤ
を、その基端部から可撓性シース１０の第２のルーメン
１９先端より挿入し、上記ガイドワイヤが膵管より抜け
ないように保持しながら上記可撓性シース１０を内視鏡
鉗子チャンネル内に挿入していき、この可撓性シース１
０先端を膵管内へ導入して、導入できた後、上記ガイド
ワイヤを抜去する。

【００３２】そして、導電性ワイヤ１８を、操作ハンド
ル２３のスライダ２７を介し操作して、上記可撓性シー
ス１０の手元側に引く。

【００３３】すると、上記可撓性シース１０先端のナイ
フワイヤ１２が導出された切開部位１３が屈曲され、上
記ナイフワイヤ１２が目的とする乳頭に押し当てられ、
この状態で上記導電性ワイヤ１８に高周波を流し、この
乳頭を切開する。

【００３４】ここで、上記可撓性シース１０には、導電
性ワイヤ１８が配設される第１のルーメン１７と上記第
２のルーメン１９以外に、２つの肉抜き孔としてのルー
メン２０が形成され、上記可撓性シース１０の屈曲を少
ない力量で行なうことが可能であるため、上記導電性ワ
イヤ１８のナイフワイヤ１２を容易に治療部位に押し当
てることができる。

【００３５】また、上記ガイドワイヤを可撓性シース１
０の第２のルーメン１９先端より挿入する際、可撓性シ
ース１０の分岐部１１内の弯曲部を通過しても、この分
岐部１１の分岐ハウジング３１には接着剤３２が充填さ
れており、切り欠き平面部２９が上記接着剤３２により
補強されているので、上記切り欠き平面部２９を突き破
ることなく円滑に上記ガイドワイヤを挿通することがで
きる。

【００３６】｛第二実施例｝図７は本発明の第二実施例
によるシース先端の切開部位断面図である。

【００３７】この第二実施例は、第１のルーメンと第２
のルーメン以外の２つのルーメンの断面形状を上記第一
実施例のものと変えたものである。

【００３８】すなわち、図７に示すように、可撓性シー
ス４０に前記第一実施例と同様に、第１のルーメン４１
と第２のルーメン４２とを形成し、これら２つのルーメ
ン４１、４２以外に、肉抜き孔として２つのルーメン４
３が形成されている。また、これら２つのルーメン４３
は、他のルーメンと互いに肉切れを生じない範囲で最大
限の大きさで形成されている。

【００３９】このように、第１のルーメンと第２のルー
メン以外の２つのルーメンを最大限の大きさで形成する
ことにより、さらに、可撓性シースの屈曲を少ない力量
で行なうことが可能となる。

【００４０】他の構成および作用は前記第一実施例と同
様であるので説明は省略する。

【００４１】尚、第１のルーメンと第２のルーメン以外
の２つのルーメンは、シース全長にわたり設ける必要は
なく、少なくともシースの導電性ワイヤが導出された切
開部位に形成されていればよい。

【００４２】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、内
視鏡用高周波切開具において、少なくともシースの導電
性ワイヤが導出された切開部位に、導電性ワイヤが配設
される第１のルーメンと、ガイド部材もしくは液体の通
路としての第２のルーメンと、上記第１および第２以外
のルーメンとを形成したので、上記シースの屈曲を少な
い力量で行なうことが可能で上記導電性ワイヤの切開部
を容易に治療部位に押し当てることができ、操作性に優
れ、導電性ワイヤにかかる力も少なくすることができる
ので耐久性を大きく向上させることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第一実施例による図２のＩ−Ｉ断面図

【図２】本発明の第一実施例による内視鏡用高周波切開
具の全体構成図

【図３】本発明の第一実施例による内視鏡用高周波切開
具の先端側軸方向断面図

【図４】本発明の第一実施例による内視鏡用高周波切開
具の手元側分岐部概略図

【図５】本発明の第一実施例による内視鏡用高周波切開
具の分岐部断面図

【図６】本発明の第一実施例による図５のＩＸ−ＩＸ断
面図

【図７】本発明の第二実施例によるシース先端の切開部
位断面図

【図８】従来技術による内視鏡用高周波切開具の先端側
断面図

【図９】図８のＩＸ−ＩＸ断面図

【図１０】従来技術による内視鏡用高周波切開具の手元
側分岐部断面図

【図１１】従来技術による内視鏡用高周波切開具の作用
説明図

【符号の説明】

１０ シース（多孔チューブ） １１ 分岐部 １２ 切開部（ナイフワイヤ） １３ 切開部位 １７ 第１のルーメン １８ 導電性ワイヤ １９ 第２のルーメン ２０ ルーメン（肉抜き孔）

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【手続補正書】

【提出日】平成４年６月１７日

【手続補正１】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図５

【補正方法】変更

【補正内容】

【図５】

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 電気絶縁性を有し多孔チューブから成る
   シースと、このシースの第１のルーメンに挿通しシース
   先端近傍にて一部をシース外に露呈して切開部を形成す
   る導電性ワイヤと、上記シースの第２のルーメンに形成
   したガイド部材もしくは液体の通路と、上記シースの基
   端部にて上記導電性ワイヤと上記通路とを分岐する分岐
   部とから成る高周波切開具において、 少なくとも上記シースの切開部位に、上記第１および第
   ２以外のルーメンを形成したことを特徴とする内視鏡用
   高周波切開具。