JPH0558339B2 - - Google Patents

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JPH0558339B2
JPH0558339B2 JP63049220A JP4922088A JPH0558339B2 JP H0558339 B2 JPH0558339 B2 JP H0558339B2 JP 63049220 A JP63049220 A JP 63049220A JP 4922088 A JP4922088 A JP 4922088A JP H0558339 B2 JPH0558339 B2 JP H0558339B2
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Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、脳腫瘍の破砕に極めて有用な脳外科
用ウオータージエツトメス装置に関する。
従来、脳腫瘍摘出に用いられる医療機器として
は電気メス、レーザーメス、CUSA（超音波破砕
吸引器）等が開発され実用化されている。しか
し、レーザーメスを用いる場合には術者及びナー
スは眼鏡を装着する必要があり、かつ局所に熱が
発生するから切開線の周辺に熱損傷の危険性、異
臭の発生及び煙が視野を妨げるという問題が生じ
ている。電気メスは使用範囲に限界があり、
CUSAはハンドピースが大きく太くかつ重いため
繊細な手術には不適なものであつて、特にCUSA
では隣接する正常組織に超音波の作用が波及する
という問題があつた。また、肝臓の患部の手術用
としては、水流を利用したウオーターメスは知ら
れているが、装置自体が大型で、加圧水が面に対
して垂直に噴出するため、正常組織まで破壊する
危険があり、脳外科手術のような精密な手術に適
用することは全く不可能であつた。
（発明が解決しようとする課題） 本発明は、上記した従来技術の問題点を解消す
べく研究を重ねた結果発明されたもので、滅菌生
理食塩水をみたしたソフトボトルを加圧室内に載
置し、該ソフトボトルの排水口を連結管の一端に
接続し、該連結管の他端には開閉調節器を介して
射出針を取付けるとともに該射出針に並行して吸
引管を設け、該射出針の先端の噴射ノズルから噴
出する水が吸引管の先端において噴射ノズルと反
対側の内壁に当たるように該射出針の先端の噴射
ノズルを折曲せしめ、かつ該加圧室には安全性の
あるガスを圧入して加圧し、該ソフトボトルを加
圧圧縮して内部の滅菌生理食塩水を噴射ノズルか
ら噴出せしめ加圧水は吸引管の反対側の内壁に当
てることによつて加圧水の破砕作用を限定して、
脳腫瘍の破砕を極めて安全にかつ効率的に行うこ
とができ、熱損傷の危険はなくかつ異臭のある煙
の発生もなく、さらに雑菌の混入のおそれも全く
存在せず、脳外科手術のような精密な手術に高度
の安全性を持たせることに成功した脳外科用ウオ
ータージエツトメス装置を提供することを目的と
するものである。
（問題を解決するための手段） 本発明の要旨は、加圧室と、該加圧室内に収納
載置される滅菌生理食塩水をみたしたソフトボト
ルと、一端が該ソフトボトルの排水口に接続され
る連結管と、該連結管の開閉を行う開閉調節器を
介在させて該連結管の他端に交換可能に接続され
る射出針と、該射出針に並行して設けられる吸引
管とを備え、該射出針の先端の噴射ノズルから噴
出する水が吸引管の先端において該噴射ノズルと
反対側の内壁に当たるように該射出針の先端噴射
ノズルを折曲せしめ、かつ該加圧室には安全性の
あるガスを圧入して加圧し、該ソフトボトルを加
圧圧縮して内部の滅菌生理食塩水を噴射ノズルか
ら噴出せしめて、該腫瘍等の脳患部の破砕を極め
て効果的に行うことができるようにした脳外科用
ウオータージエツトメス装置に存する。
該加圧室の加圧を行う安全性のあるガスとして
は、酸素ガス、窒素ガス等が用いられる。これら
のガスはガスボンベ又は壁の配管から加圧室に圧
入されるもので、雑菌の混入はなく極めて衛生的
に管理されるものである。該加圧室の圧力として
は、０〜30Kg／cm2程度に加圧されるように構成さ
れ、現実には５〜20Kg／cm2程度に加圧されて使用
されるのが好適である。
該射出針の先端噴射ノズルには内径が0.1〜
0.12mm程度の極めて小さい孔が開穿されており、
滅菌生理食塩水が極細流として噴出せしめられ
る。該射出針の先端噴射ノズルは、該射出針の先
端噴射ノズルから噴出する水が吸引管先端におい
て噴射ノズルと反対側の内壁に当たるように折曲
されることが必要であるが、手術に応じて最適の
折曲角度の噴射ノズルを有する射出針を選択すれ
ばよい。脳の患部、例えば脳腫瘍の下側には破壊
されてはいけない脳組織が存在しており、射出針
の先端を直線状のままで水流を噴出せしめると破
壊してはいけない脳組織まで破壊するおそれがあ
る。このような心配のない、肝臓用のウオーター
メスではその先端は直線状のままであり、直線状
の水流がそのまま噴出することとなるが、肝臓の
場合には特別のトラブルは発生しないものであ
る。
該開閉調節器は該連結管の開閉を行つて、水流
の噴出の調節を行うものであり、術者が手又は足
で操作するように構成される。
（実施例） 以下に本発明の一実施例を添付図面に基づいて
説明する。
第１図は本発明装置の概略説明図である。同図
において、２は加圧室となる耐圧シリンダーであ
る。該耐圧シリンダー２内には滅菌生理食塩水を
みたした公知のポリエチレン製のソフトボトル４
が収納載置されている。６は耐圧性の連結管で、
その一端には連結針８が取付けられ、該連結針８
を該ソフトボトル４の排水口１０に挿通せしめる
ことによつて連通せしめられる。１２は該連結管
６の他端に連結されかつ該連結管６の開閉を行う
開閉調節器である。１４は該開閉調節器１２の先
端に交換可能に装着される射出針である。該射出
針１４は中央部の手元側において下方に屈曲をも
たせておくのが好ましい（第１図、第４図及び第
５図）。この屈曲角度としては、135±20゜程度が
好ましい。該射出針１４の先端噴射ノズル１４ａ
は適宜角度αで上方に折曲せしめられている（第
２図）。１６は該射出針１４に並行して設けられ
る吸引管である（第２図）。該射出針１４の先端
噴射ノズル１４ａの折曲角度αは、該射出針１４
の先端噴射ノズル１４ａから噴出する水が吸引管
の反対側の内壁１６ａに当たるような角度とされ
ている。該吸引管１６の先端、即ち吸引嘴管の形
状としては特に限定はないが、噴射ノズル１４ａ
から噴出する水を受けるために水の噴出角度に応
じた形状とされるが、通常は下端Ｃよりも上端Ｄ
が突出するように構成するのが好ましい。該吸引
管１６は図示しない吸引ポンプに接続ホース１７
を介して接続されている。吸引方式としては、手
術室に設置されている壁掛け吸引器でもよいしポ
ータブル吸引器でもよいものである。１８はガス
ボンベで、人体に混入しても安全なガス、例えば
酸素ガス、窒素ガス等が封入されている。該ガス
ボンベ１８は圧力計１９を備えた圧力調整器２０
を介在させた接続管２１によつて該耐圧シリンダ
ー２に接続されており、該耐圧シリンダー２内に
安全性のあるガスを圧入して該耐圧シリンダー２
内を加圧状態とし、該ソフトボトル４を加圧圧縮
して内部の滅菌生理食塩水を連結管６及び開閉調
節器１２を通つて射出針１４の先端噴射ノズル１
４ａから噴出せしめる。ガスの供給方式として
は、上記した如く、ガスボンベを利用する他に壁
に配管されたガスを利用することもできる。
該開閉調節器１２は滅菌生理食塩水の流路の開
閉を行つて、水流の噴出の調節を行うものであ
る。該開閉調節器１２の操作は、図示の例では、
術者が手でオンオフスイツチを操作する例を示し
てあるが、フツトスイツチを足で操作するように
構成することも勿論可能である。
ガスボンベ１８から加圧室２に圧入される酸素
ガス、窒素ガス等の安全性のあるガスは、雑菌の
混入はなく極めて衛生的に管理されるものであ
る。該加圧室、即ち耐圧シリンダー２の圧力とし
ては、０〜30Kg／cm2程度に加圧されるように構成
され、現実には5020Kg／cm2程度に加圧されて使用
される。
該射出針１４の先端噴射ノズル１４ａには内径
が0.1〜0.12mm程度の極めて小さい噴出孔が開穿
されており、滅菌生理食塩水が極細流として噴出
せしめられる。該射出針１４の先端噴射ノズル１
４ａは、該射出針１４の先端噴射ノズル１４ａか
ら噴出する水が吸引管１６の先端において該噴射
ノズル１４ａと反対側の内壁１６ａに当たるよう
な角度α、例えば15゜の角度で折曲されることが
必要である。脳の患部、例えば脳腫瘍の下側には
破壊されてはいけない脳組織が存在しており、射
出針１４の先端噴射ノズル１４ａを直線状のまま
で水流を噴出せしめ又はたとえ射出針１４の先端
噴射ノズル１４ａを折曲したとしても噴射水が吸
引管１６の反対側の内壁１６ａに当たることなく
直接噴出してしまうと破壊してはいけない正常な
脳組織まで破壊してしまうからである。この射出
針１４の折曲角度は手術に応じて適宜選択される
が、射出針１４の先端からの噴出水が必ず吸引管
１６の反対側の内壁１６ａに当たるように構成す
ることが必須である。吸引管１６の吸引力は、特
に限定はないが、例えば０〜500mmHg、好ましく
は100〜500mmHgである。
吸引管１６及び射出針１４の先端噴射ノズル１
４ａを脳の病巣組織Ｎ、例えば脳腫瘍等の脳患部
にあてると、第６図に示す如く脳腫瘍等が吸引管
１６の先端内部、即ち吸引嘴管の内部に少し吸引
されるとともに射出針１４の先端噴射ノズル１４
ａからのジエツト水流がその吸引管１６の内部側
に吸引された部分のみに当たつて脳腫瘍等を少し
づつ破砕する。破砕分離された腫瘍等は吸引管１
６によつて吸引されて除去される。このように脳
腫瘍等の脳病巣組織は吸引嘴管内においてのみ破
砕吸引されるので、極めて安全にかつ効果的に破
砕除去されるものである。
第３図は耐圧シリンダー２の一部断面摘示側面
図である。該耐圧シリンダー２は、上板２ａ、底
板２ｂ及び筒状側板２ｃを有しており、その内部
にはソフトボトル４が直立状態で収納載置されて
いる。
２２は該耐圧シリンダー２の上部に設けられた
ハンガーで、図示しない支柱に該耐圧シリンダー
２を懸架する際に用いられるものである。２４は
上板２ａに設けられたガス入口で、前記したガス
ボンベ１８と接続管２１によつて接続される。２
６は上板２ａに設けられた排気バルブで、手術の
終了後等に耐圧シリンダー２内のガスを排気する
ためのものである。２８は上板２ａに設けられた
安全弁で、事故等により耐圧シリンダー２に予定
以上の圧力がかかつた場合に、ガスを外部に自動
的に放出する作用を果たすものである。
３０は該耐圧シリンダー２の底板２ｂの中央部
に穿設された挿通孔である。該挿通孔３０には上
端に連結針８を設けかつ側部に連結凸部３２を突
設した取付金具３４が挿着されている。該連結凸
部３２には連結管６の一端が嵌着接続される。該
連結針８はソフトボトル４の下端部の排水口１０
に差し込まれてソフトボトル４の内部と連結管６
とが連通するようになつている。３６は該取付金
具３４の下端部に取付けられた摘みで、該連結管
６へ流出する水量を調節する作用を行う。
３８は該耐圧シリンダー２の筒状側板２ｃの下
部の両側に設けられた監視窓で、耐圧シリンダー
２の内部を目視観察することができるようになつ
ている。
第４図は開閉調節器１２部分の断面説明図及び
第５図は開閉調節器１２部分の斜視図である。
同図において、４０は開閉調節器１２の本体１
２ａの基端部に着脱可能に装着された後端金具
で、該後端金具４０の基端部には接続金具４１が
装着されている。該接続金具４１には連結管６の
他端が接続されるようになつている。４２は該開
閉調節器本体１２ａの長手方向の中央部に穿設さ
れた貫通路である。該貫通路４２には可撓性ホー
ス４４が交換可能に挿通されている。４６は該貫
通路４２に直交して連通する下部貫通孔である。
該下部貫通孔４６にはロツクナツト４８が装着さ
れており、該ロツクナツト４８には調整ネジ４９
が螺合されている。該調整ネジ４９を緩めかつ該
後端金具４０を取り外すことによつて該可撓性ホ
ース４４を取出し交換することができる。
５０は該下部貫通孔４６に対応して穿設され同
様に該貫通路４２に直交して連通する上部貫通孔
である。該上部貫通孔５０にはバネ手段５２によ
つて常時下方に付勢される押圧ロツド５４が上下
方向に摺動自在に取付けられている。５６は該押
圧ロツド５４とバネ手段５２とを収納支持しかつ
該開閉調節器本体１２ａの上面に固定された枠体
である。該押圧ロツド５４の上端部には放水トリ
ガ５８の基端部が回動可能に取付けられている。
６０は該枠体５６の上部壁６２の先端部を上方に
折曲して形成された支点壁で、該放水トリガ５８
の先端部を下方に押圧すると、該放水トリガ５８
の基端部近傍が該支点壁６０に当接した状態で回
動し、該放水トリガ５８の基端部が上方に移動
し、即ち該押圧ロツド５４が上昇する。したがつ
て、該放水トリガ５８を押圧しない状態では、第
３図に示すごとく、該可撓性ホース４４は該押圧
ロツド５４に押圧されて閉塞されており、ソフト
ボトル４から圧送されてくる滅菌生理食塩水はス
トツプされた状態となつているが、該放水トリガ
５８を下方に押し下げると、該押圧ロツド５４は
上昇して該可撓性ホース４４は開放し滅菌生理食
塩水は放水されることとなる。
６２は該開閉調節器本体１２ａの先端に取付け
られる先端金具で、該開閉調節器本体１２ａの先
端に着脱自在に螺着される円筒状基端部６２ａ
と、該基端部６２に段部６２ｂを介して連設され
る先端突起部６２ｃを有している。該先端突起部
６２ｃには挿通孔６４が穿設されており、該挿通
孔６４には射出針１４が挿通され固定される。こ
の射出針１４を交換する場合には、該先端金具６
２を該開閉調節器本体１２ａから外し、古い射出
針１４を取り外して新しい射出針１４を挿通孔６
４に挿通し再び該先端金具６２を該開閉調節器本
体１２ａに装着すればよい。
なお、本発明装置を使用する場合には高い圧力
がかかることとなるので、特別の記載がなくても
各部材は耐圧性のものが用いられることはいうま
でもない。
また、噴射ノズル１４ａの噴射孔は、前記した
ごとく極めて小さいために滅菌生理食塩水中に微
細な塵埃が混入していても詰まつてしまうため、
該開閉調節器１２の滅菌生理食塩水の流路の適宜
位置にフイルターを装着しておけば、噴射孔の詰
まりが回避できる。
以上のような構成により、例えば圧力150Kg／
cm2の窒素ボンベ１８に接続された加圧室２の圧力
を15Kg／cm2に調整する。該加圧室２のソフトボト
ル４は加圧圧縮されて内部にみたされた滅菌生理
食塩水を連結針８、連結管６を介して開閉調節器
１２に流出せしめる。該開閉調節器１２を操作す
ることによつて滅菌生理食塩水の流路は開閉せし
められ、流路開の状態では開閉調節器１２の先端
に取付けられた射出針１４の先端から極細水流が
噴出せしめられ、流路閉の状態では水流は停止せ
しめられている。第６図に示す如く、脳腫瘍Ｎ等
を吸引管１６の先端内部に吸い込みつつ、このジ
エツト水流の水圧によつてその吸い込まれた脳腫
瘍等の部分のみを破砕し、破砕片及び水は吸引管
１６によつて直ちに吸引廃棄される。また、極細
の水流を用いるため切開線は細く、繊細な手術が
できる。
上記実施例では、吸引管１６の反対側の内壁１
６ａの面は円筒状のままで特別の形状を有しない
場合を示したが、上記した作用を行う限り、所望
に応じてその他の形状を採用することができる。
例えば、第８〜１０図に示す如く、吸引管１６の
反対側の内壁１６ａに突条１５を設け、該突条に
は外方に面する外向きテーパ面１５ａと内方に面
する内向きテーパ面１５ｂとを形成しておくとさ
らに好ましい作用を加えることができる。第８図
に示したごとく、吸引管１６が吸引作用を行つて
いない場合には、噴射ノズル１４ａからの噴射水
流Ｗ１は直線状に噴射して突条１５の外向きテー
パ面１５ａに衝突して該吸引管１６の先端部から
外方に霧状に噴出されることとなる。このとき
は、いまだ破砕吸引作用を行つていない場合であ
り、この霧の作用によつて患部が乾燥されないと
いう効果がある。一方、第９図に示したごとく、
吸引管１６が吸引作用を行つている場合、即ち脳
腫瘍Ｎ等の破砕吸引作用を行う場合には、噴射ノ
ズル１４ａからの噴射水流Ｗ２は吸引力によつて
吸引管１６の内方に変位するから突条１５の内向
きテーパ面１５ｂに衝突するようになり、霧状に
なることはなく上述した通常の破砕吸引作用が行
われることとなる。従つて、吸引の有無により噴
霧状とするかまたは破砕吸引するかを簡単に切り
換えることができるという利点がある。
図示の実施例では、射出針１４及び噴射ノズル
１４ａを一本設けた例を示したが、これを二本以
上設けてもよいことはいうまでもない。
本発明の開閉調節器１２を、図示の実施例の如
く、手によつて水流路の開閉を行う場合には正確
かつ迅速な開閉が行えるという利点がある。ま
た、脳外科手術に際しては顕微鏡の操作等、足を
用いる操作が沢山あるため、本発明装置を手で扱
えるということはそれだけ足の操作が減ることと
なり有利な点である。さらに、開閉調節器１２を
軽量に形成することができるので、手術顕微鏡下
を用いる手術でも操作が容易で、手の疲労が無
く、左手でも操作可能で、開頭創のいずれの方向
からも刺入でき、深部まで視野を妨げずに切截可
能である。
一方、開閉調節器１２を足で操作するように構
成すれば、手の場合よりも安定した操作が行える
という有利さがある。該開閉調節器１２を足で操
作する構成としては、例えば、図示した開閉調節
器１２は手による握り操作部分のみの構成とし、
水流の開閉調節機構部分を連結管６の中間部分に
設け、この開閉調節機構を足で操作するようにす
ることができる。
本発明のウオータージエツトメス装置の圧と噴
出孔の大小の調節で血管を残し、右手の電気メス
で凝固してゆけば出血量を最小限にできる。ま
た、局所に熱発生が無く、切開線周辺に熱損傷の
危険が全くない。術者やナースに眼鏡装着の煩雑
さがない。
本発明では導電性の生理食塩水を用いている
が、作動源として電気を用いていないため、マイ
クロシヨツク、マクロシヨツクの危険が全くない
という大きな利点がある。
（発明の効果） 以上のように、本発明によれば、脳腫瘍等の
破砕除去を極めて安全にかつ効果的に行うことが
でき、熱損傷のおそれはなくかつ異臭のある煙
の発生もなく、マクロシヨツク及びマイクロシ
ヨツクの危険が全くなく、消毒・滅菌が確実で
雑菌の混入のおそれも全くなく、装置自体から
の雑音の発生がない、開閉調節器（ハンドピー
ス）が小型、軽量で扱い易い、噴射水流の調節
は圧力調節ででき設定圧力の範囲内で自由に選択
できるという極めて大きな効果を奏することがで
きるものである。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明装置の一実施例を示す概略説明
図、第２図は第１図の円Ａ部分の拡大図、第３図
は加圧室の一部断面正面図、第４図は開閉調節器
の断面図及び第５図は開閉調節器部分の斜視図、
第６図は本発明装置による脳腫瘍等の破砕吸引状
態を示す断面説明図、第７図は第６図の正面図、
第８図〜第１０図は、本発明の他の実施例を示す
もので、第８図は吸引管による吸引を行わない状
態を示す断面説明図、第９図は吸引管による吸引
を行つている状態を示す断面説明図及び第１０図
は第９図の一部断面拡大正面図である。 ２……加圧室、４……ソフトボトル、６……連
結管、８……連結針、１２……開閉調節器、１４
……射出針、１４ａ……噴射ノズル、１５……突
条、１６……吸引管、１６ａ……吸引管の反対側
内壁、１８……ガスボンベ。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 加圧室と、該加圧室内に収納載置される滅菌
    生理食塩水をみたしたソフトボトルと、一端が該
    ソフトボトルの排水口に接続される連結管と、該
    連結管の開閉を行う開閉調節器を介在させて該連
    結管の他端に交換可能に接続される射出針と、該
    射出針に並行して設けられる吸引管とを備え、該
    射出針の先端の噴射ノズルから噴出する水が吸引
    管の先端において該噴射ノズルと反対側の内壁に
    当たるように該射出針の先端噴射ノズルを折曲せ
    しめ、かつ該加圧室には安全性のあるガスを圧入
    して加圧し、該ソフトボトルを加圧圧縮して内部
    の滅菌生理食塩水を噴射ノズルから噴出せしめ
    て、脳腫瘍等の脳患部の破砕を極めて効果的に行
    うことができるようにした脳外科用ウオータージ
    エツトメス装置。 ２ 吸引管先端において上記噴射ノズルと反対側
    の内壁に突条を設け、該突条には外方に面する外
    向きテーパ面と内方に面する内向きテーパ面とを
    形成したことを特徴とする請求項１記載の脳外科
    用ウオータージエツトメス装置。
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