JPH05300880A - 頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法 - Google Patents
頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法Info
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- JPH05300880A JPH05300880A JP4135802A JP13580292A JPH05300880A JP H05300880 A JPH05300880 A JP H05300880A JP 4135802 A JP4135802 A JP 4135802A JP 13580292 A JP13580292 A JP 13580292A JP H05300880 A JPH05300880 A JP H05300880A
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- A61B5/031—Intracranial pressure
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 脳室シャントを用いて頭蓋内圧を測定するこ
とにより、頭蓋内コンプライアンスの測定を行なう。 【構成】 脳室カテーテル12、頭蓋内圧測定用の弯曲ド
ーム10a付きリザーバ10、シャントバルブ15および還流
カテーテル16をそなえた脳室シャントにおいて、定常状
態のリザーバ10内圧を測定し、ついで柔軟チューブ13を
抑圧閉塞してから弯曲ドーム10aを押圧するポンプ作用
で所要の髄液量ΔＶを排出した後シャントバルブ15を閉
じ、リザーバ10内圧が定常状態に復帰するまでの時間Ｔ
を計測し、さらにＴ経過後のリザーバ内圧を測定してΔ
Ｖに対応する頭蓋内圧を求めて頭蓋内コンプライアンス
を算出するようにした。
とにより、頭蓋内コンプライアンスの測定を行なう。 【構成】 脳室カテーテル12、頭蓋内圧測定用の弯曲ド
ーム10a付きリザーバ10、シャントバルブ15および還流
カテーテル16をそなえた脳室シャントにおいて、定常状
態のリザーバ10内圧を測定し、ついで柔軟チューブ13を
抑圧閉塞してから弯曲ドーム10aを押圧するポンプ作用
で所要の髄液量ΔＶを排出した後シャントバルブ15を閉
じ、リザーバ10内圧が定常状態に復帰するまでの時間Ｔ
を計測し、さらにＴ経過後のリザーバ内圧を測定してΔ
Ｖに対応する頭蓋内圧を求めて頭蓋内コンプライアンス
を算出するようにした。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、水頭症等の患者の頭蓋
内コンプライアンスを算出するための頭蓋内圧測定方法
に関する。
内コンプライアンスを算出するための頭蓋内圧測定方法
に関する。
【０００２】
【従来の技術】一般に、頭蓋内圧の亢進を伴う脳神経外
科的疾患では、これらの病態像の解明のために、頭蓋内
圧の正確な測定が必要である。
科的疾患では、これらの病態像の解明のために、頭蓋内
圧の正確な測定が必要である。
【０００３】特に、頭蓋内系パラメータとして、頭蓋内
圧Ｐ下における頭蓋内容積Ｖの変位を示す頭蓋内コンプ
ライアンスＣを測定することが種々提案されている。
圧Ｐ下における頭蓋内容積Ｖの変位を示す頭蓋内コンプ
ライアンスＣを測定することが種々提案されている。
【０００４】すなわち、図４に示すような頭蓋内系モデ
ルにおいて、頭蓋内35は、髄液産生36、髄液吸収37、血
管系38への静脈洞流入39および静脈洞流出40によって、
その内容積Ｖが平衡を保たれ、頭蓋内コンプライアンス
Ｃによって頭蓋内圧Ｐが調整されているのである。
ルにおいて、頭蓋内35は、髄液産生36、髄液吸収37、血
管系38への静脈洞流入39および静脈洞流出40によって、
その内容積Ｖが平衡を保たれ、頭蓋内コンプライアンス
Ｃによって頭蓋内圧Ｐが調整されているのである。
【０００５】ここで、髄液吸収37、静脈洞流入39および
静脈洞流出40は、それぞれ抵抗Ｒi、ＲviおよびＲvoを
有する。
静脈洞流出40は、それぞれ抵抗Ｒi、ＲviおよびＲvoを
有する。
【０００６】そして、頭蓋内圧−容積（Ｐ−Ｖ）関係に
は、図５，図６に示すように、内圧Ｐに関し対数値線関
係となることが、Langfitt T.W.et al：Neurology、156
22／6411965等に発表されているとおり知られており、
この直線の勾配をＰＶＩ(pre-ssurevolume index)とい
う。
は、図５，図６に示すように、内圧Ｐに関し対数値線関
係となることが、Langfitt T.W.et al：Neurology、156
22／6411965等に発表されているとおり知られており、
この直線の勾配をＰＶＩ(pre-ssurevolume index)とい
う。
【０００７】したがって、頭蓋内系で、その産生、各部
抵抗が全く無視できれば、頭蓋内コンプライアンスＣ
は、頭蓋内圧Ｐの関数として、［数１］式に示すように
なる。
抵抗が全く無視できれば、頭蓋内コンプライアンスＣ
は、頭蓋内圧Ｐの関数として、［数１］式に示すように
なる。
【数１】Ｃ≡ΔＶ／ΔＰ＝ＰＶＩ／Ｐ すなわち、所定容積ΔＶを一時に注入し、頭蓋内圧変化
ΔＰを測定すれば、その時の頭蓋内圧Ｐにおけるコンプ
ライアンスＣが測定できる。しかし、前述の各部の抵抗
を無視できるとする仮定は、実際の系では成り立たず
（ただし、髄液産性は、数分内での現象では無視しても
良い）、コンプライアンスＣの測定に工夫を要する。こ
れまでの研究により、コンプライアンスＣの測定に関し
いくつかの手段が試みられてきたが、最も簡易な手段と
して既知量の容積ΔＶを極めて短時間（理論的にはｔ→
０）に急速注入する方法［bolusinjec-tion(infusion)m
ethod]が汎用され、これに対する頭蓋内圧Ｐの時間応答
曲線からコンプライアンスＣを求める。髄液産生を無視
し、髄液吸収、静脈洞流入の全抵抗をＲTとすると、頭
蓋内系の各パラメータＰＶＩ、ＲT、Ｃは理論的に、[数
２]，[数３]，[数４]の各式により求められる。
ΔＰを測定すれば、その時の頭蓋内圧Ｐにおけるコンプ
ライアンスＣが測定できる。しかし、前述の各部の抵抗
を無視できるとする仮定は、実際の系では成り立たず
（ただし、髄液産性は、数分内での現象では無視しても
良い）、コンプライアンスＣの測定に工夫を要する。こ
れまでの研究により、コンプライアンスＣの測定に関し
いくつかの手段が試みられてきたが、最も簡易な手段と
して既知量の容積ΔＶを極めて短時間（理論的にはｔ→
０）に急速注入する方法［bolusinjec-tion(infusion)m
ethod]が汎用され、これに対する頭蓋内圧Ｐの時間応答
曲線からコンプライアンスＣを求める。髄液産生を無視
し、髄液吸収、静脈洞流入の全抵抗をＲTとすると、頭
蓋内系の各パラメータＰＶＩ、ＲT、Ｃは理論的に、[数
２]，[数３]，[数４]の各式により求められる。
【数２】
【数３】
【数４】
【０００８】ここで、図７に示すように、Ｐ0、ＰP、t
p2およびＰ2はそれぞれ測定可能であり、Ｐ0は注入前の
頭蓋内圧、ＰPは注入時における最大頭蓋内圧を意味す
る。そして、この急速注入手段（昇圧手段）として、従
来は、図８に示すようなものが用いられており、この埋
設物は、患者の脳室に先端部を挿し込まれて同脳室から
髄液を排出しうる細管状の脳室カテーテル12と、同カテ
ーテル12に接続されたリザーバ70をそなえ且つ頭皮17下
で頭蓋骨18上に固定されたシリコン樹脂製等の軟質壁か
らなる埋設物本体と、同埋設物本体と腹腔や心房を接続
する腹腔カテーテル16とから構成されており、リザーバ
70の上部には頭蓋内薬液（蒸留水や生理食塩水等）注入
用ドーム70ａが形成されている。なお、図中の符号71は
指19により押圧された流路20中の遮断部分を示してお
り、72は逆流防止弁、73はダイアフラムないしダイアフ
ラムシート、74は注射針を示している。
p2およびＰ2はそれぞれ測定可能であり、Ｐ0は注入前の
頭蓋内圧、ＰPは注入時における最大頭蓋内圧を意味す
る。そして、この急速注入手段（昇圧手段）として、従
来は、図８に示すようなものが用いられており、この埋
設物は、患者の脳室に先端部を挿し込まれて同脳室から
髄液を排出しうる細管状の脳室カテーテル12と、同カテ
ーテル12に接続されたリザーバ70をそなえ且つ頭皮17下
で頭蓋骨18上に固定されたシリコン樹脂製等の軟質壁か
らなる埋設物本体と、同埋設物本体と腹腔や心房を接続
する腹腔カテーテル16とから構成されており、リザーバ
70の上部には頭蓋内薬液（蒸留水や生理食塩水等）注入
用ドーム70ａが形成されている。なお、図中の符号71は
指19により押圧された流路20中の遮断部分を示してお
り、72は逆流防止弁、73はダイアフラムないしダイアフ
ラムシート、74は注射針を示している。
【０００９】さらに、図示しない頭蓋内測定装置が設け
られており、この頭蓋内圧測定装置として、頭皮下に埋
設される圧力センサと、同圧力センサに接続されて外部
へ導出される電線等と、同電線等からの信号を出力する
メーター等とから構成されている。なお、その測定例を
図９に示す。ここで、時刻t0において、３つの異なる所
定容積ΔＶの薬液を注入し、ａ〜ｃの各曲線が求められ
る。
られており、この頭蓋内圧測定装置として、頭皮下に埋
設される圧力センサと、同圧力センサに接続されて外部
へ導出される電線等と、同電線等からの信号を出力する
メーター等とから構成されている。なお、その測定例を
図９に示す。ここで、時刻t0において、３つの異なる所
定容積ΔＶの薬液を注入し、ａ〜ｃの各曲線が求められ
る。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】このような従来の頭蓋
内コンプライアンス測定手段では、その急速注入手段に
おいて、次のような問題点を生じる。 (1) 薬液注入を頻繁に行なうと、頭皮17が損傷し、細菌
感染の危険がある。 (2) 患者の姿勢を保持しなければならず、苦痛を伴い、
数日間以上の長期測定に困難が伴う。 本発明は、このような問題点を解決しようとするもの
で、患者の体内に埋込まれている公知の脳室シャントを
利用して、外部から所定容積の薬液を注入することなく
外部から所定容積の薬液を注入したのと同じ状態を現出
させて、そのときの頭蓋内圧測定し、この測定値から頭
蓋内コンプライアンスを算出できるようにした頭蓋内コ
ンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法を提供すること
を目的とする。
内コンプライアンス測定手段では、その急速注入手段に
おいて、次のような問題点を生じる。 (1) 薬液注入を頻繁に行なうと、頭皮17が損傷し、細菌
感染の危険がある。 (2) 患者の姿勢を保持しなければならず、苦痛を伴い、
数日間以上の長期測定に困難が伴う。 本発明は、このような問題点を解決しようとするもの
で、患者の体内に埋込まれている公知の脳室シャントを
利用して、外部から所定容積の薬液を注入することなく
外部から所定容積の薬液を注入したのと同じ状態を現出
させて、そのときの頭蓋内圧測定し、この測定値から頭
蓋内コンプライアンスを算出できるようにした頭蓋内コ
ンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法を提供すること
を目的とする。
【００１１】
【課題を解決するための手段】上述の目的を達成するた
め、本発明の頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋内圧測
定方法は、脳室に挿入される脳室カテーテルと同脳室カ
テーテルに柔軟性の流入チューブを介して接続された弯
曲ドーム付きリザーバと同リザーバにシャントバルブを
介して接続された腹腔カテーテルや心房カテーテルのよ
うな還流カテーテルとをそなえた脳室シャントを用いて
頭蓋内コンプライアンスを算出するための頭蓋内圧測定
方法において、まず定常状態のリザーバ内圧を測定し、
ついで上記シャントバルブの開放状態において上記流入
チューブを抑圧閉塞してから上記弯曲ドームを押圧する
ことにより上記還流カテーテルを介して髄液を排出する
ポンプ作用を繰返し所要の髄液量を排出した後、上記シ
ャントバルブを閉じ上記ポンプ作用により低下したリザ
ーバ内圧が上記定常状態のリザーバ内圧まで復帰するま
での時間を計測し、さらに上記時間だけ経過してから上
記リザーバ内圧を測定して上記時間の間における髄液の
増加量に見合う圧力上昇を生じた頭蓋内圧を求めること
を特徴としている。
め、本発明の頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋内圧測
定方法は、脳室に挿入される脳室カテーテルと同脳室カ
テーテルに柔軟性の流入チューブを介して接続された弯
曲ドーム付きリザーバと同リザーバにシャントバルブを
介して接続された腹腔カテーテルや心房カテーテルのよ
うな還流カテーテルとをそなえた脳室シャントを用いて
頭蓋内コンプライアンスを算出するための頭蓋内圧測定
方法において、まず定常状態のリザーバ内圧を測定し、
ついで上記シャントバルブの開放状態において上記流入
チューブを抑圧閉塞してから上記弯曲ドームを押圧する
ことにより上記還流カテーテルを介して髄液を排出する
ポンプ作用を繰返し所要の髄液量を排出した後、上記シ
ャントバルブを閉じ上記ポンプ作用により低下したリザ
ーバ内圧が上記定常状態のリザーバ内圧まで復帰するま
での時間を計測し、さらに上記時間だけ経過してから上
記リザーバ内圧を測定して上記時間の間における髄液の
増加量に見合う圧力上昇を生じた頭蓋内圧を求めること
を特徴としている。
【００１２】
【作用】上述の本発明の頭蓋内コンプライアンス算出用
頭蓋内圧測定方法では、ポンピング操作で脳室シャント
から所要の髄液量を排出した後、リザーバ内に上記所要
の髄液量に相当する量の髄液が貯まるまでの時間が、リ
ザーバ内圧の測定により計測される。その後、これと同
じ時間を経過した時点で上記所要の髄液量に相当する髄
液量を脳室シャントに注入したのと同じ状態が現出する
ので、このときの頭蓋内圧を測定して、［数２］式にお
けるＰPが得られる。
頭蓋内圧測定方法では、ポンピング操作で脳室シャント
から所要の髄液量を排出した後、リザーバ内に上記所要
の髄液量に相当する量の髄液が貯まるまでの時間が、リ
ザーバ内圧の測定により計測される。その後、これと同
じ時間を経過した時点で上記所要の髄液量に相当する髄
液量を脳室シャントに注入したのと同じ状態が現出する
ので、このときの頭蓋内圧を測定して、［数２］式にお
けるＰPが得られる。
【００１３】
【実施例】以下、図面により本発明の一実施例としての
頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法につい
て説明すると、図１は脳室シャントの模式図、図２は測
定結果を示すグラフ、図３はリザーバ内圧の測定具の模
式側断面図である。この実施例では、頭蓋内圧の測定に
図１に示すような脳室シャントが用いられる。すなわち
図１において、符号10は圧力測定用のリザーバを示して
おり、柔軟性の流入チューブ13を介して脳室ポート11に
接続されている。脳室ポート11には脳室カテーテル12を
介して患者の脳室から髄液が導入されるように構成され
ている。リザーバ10に、さらに排出チューブ14を介して
シャントバルブ15が接続されている。シャントバルブ15
には腹腔カテーテル16を経て髄液が腹腔へ還流されるよ
うに構成されている。なお上述の各部材は皮膚17下に埋
設されている。
頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法につい
て説明すると、図１は脳室シャントの模式図、図２は測
定結果を示すグラフ、図３はリザーバ内圧の測定具の模
式側断面図である。この実施例では、頭蓋内圧の測定に
図１に示すような脳室シャントが用いられる。すなわち
図１において、符号10は圧力測定用のリザーバを示して
おり、柔軟性の流入チューブ13を介して脳室ポート11に
接続されている。脳室ポート11には脳室カテーテル12を
介して患者の脳室から髄液が導入されるように構成され
ている。リザーバ10に、さらに排出チューブ14を介して
シャントバルブ15が接続されている。シャントバルブ15
には腹腔カテーテル16を経て髄液が腹腔へ還流されるよ
うに構成されている。なお上述の各部材は皮膚17下に埋
設されている。
【００１４】この脳室シャントは、患者の頭蓋内圧の測
定をも行なえうるもので、その測定は、皮膚17の外方か
ら測定具をリザーバ10の弯曲ドーム10ａに当接し、リザ
ーバ10内の髄液の圧力を測定することにより、行なわれ
る（なお頭蓋内圧の測定については、例えば特開平4-15
034号公報を参照）。リザーバ10は、皮膚（例えば頭
皮）17下で皮下組織（例えば頭蓋骨）18上に固定された
シリコン樹脂製等の軟質壁からなる埋設物本体10ｂと、
その上部に形成される薄膜状の弯曲ドーム10ａとで構成
されている。また、シャントバルブ15は開・閉機能のみ
ならず逆流防止機能をもそなえている。
定をも行なえうるもので、その測定は、皮膚17の外方か
ら測定具をリザーバ10の弯曲ドーム10ａに当接し、リザ
ーバ10内の髄液の圧力を測定することにより、行なわれ
る（なお頭蓋内圧の測定については、例えば特開平4-15
034号公報を参照）。リザーバ10は、皮膚（例えば頭
皮）17下で皮下組織（例えば頭蓋骨）18上に固定された
シリコン樹脂製等の軟質壁からなる埋設物本体10ｂと、
その上部に形成される薄膜状の弯曲ドーム10ａとで構成
されている。また、シャントバルブ15は開・閉機能のみ
ならず逆流防止機能をもそなえている。
【００１５】次に、この脳室シャントを利用して頭蓋内
コンプライアンスの算出について説明する。まず弯曲ド
ーム10ａに測定具を当接して定常状態でのリザーバ10の
内圧測定を行なう。図２における０分（試験開始時）の
ときの圧力値Ｐ0（この実施例の場合12.5cm／水柱）が
このときの内圧である。次に、柔軟性の流入チューブ13
を皮膚の外方から指で押圧して抑圧閉塞し、脳室ポート
11から髄液がリザーバ10内へ流入するのを防止しながら
弯曲ドーム10ａを他の指で皮膚の外方から押圧し、ポン
プ作用により髄液を腹腔側に流出させる。髄液の流出が
終了すると、導入チューブ13および弯曲ドーム10ａから
指をはなす。なおこの場合、弯曲ドーム10ａを押すこと
により、リザーバ10内から排出される髄液の容量が予め
計測されている。本実施例の場合、弯曲ドーム10ａを１
回押すことにより、約0.3mlの髄液が腹腔側に流出され
る。このポンピング操作を10回繰り返して、（この間シ
ャントバルブ15は「開」状態にある）３mlの髄液を流出
させた後、シャントバルブ15を閉じる。このときリザー
バ10の内圧は上記のポンプ作用により低下してＰ1とな
る。ポンピング操作を中止すると、リザーバ10には脳室
から髄液が供給され続けるから、リザーバ10の内圧Ｐが
やがて上記の定常状態のＰ0に復帰する。そこで、リザ
ーバ内圧がＰ1からＰ0に復帰するまでの時間Ｔ1（図２
のグラフの場合は10分）を測定する。
コンプライアンスの算出について説明する。まず弯曲ド
ーム10ａに測定具を当接して定常状態でのリザーバ10の
内圧測定を行なう。図２における０分（試験開始時）の
ときの圧力値Ｐ0（この実施例の場合12.5cm／水柱）が
このときの内圧である。次に、柔軟性の流入チューブ13
を皮膚の外方から指で押圧して抑圧閉塞し、脳室ポート
11から髄液がリザーバ10内へ流入するのを防止しながら
弯曲ドーム10ａを他の指で皮膚の外方から押圧し、ポン
プ作用により髄液を腹腔側に流出させる。髄液の流出が
終了すると、導入チューブ13および弯曲ドーム10ａから
指をはなす。なおこの場合、弯曲ドーム10ａを押すこと
により、リザーバ10内から排出される髄液の容量が予め
計測されている。本実施例の場合、弯曲ドーム10ａを１
回押すことにより、約0.3mlの髄液が腹腔側に流出され
る。このポンピング操作を10回繰り返して、（この間シ
ャントバルブ15は「開」状態にある）３mlの髄液を流出
させた後、シャントバルブ15を閉じる。このときリザー
バ10の内圧は上記のポンプ作用により低下してＰ1とな
る。ポンピング操作を中止すると、リザーバ10には脳室
から髄液が供給され続けるから、リザーバ10の内圧Ｐが
やがて上記の定常状態のＰ0に復帰する。そこで、リザ
ーバ内圧がＰ1からＰ0に復帰するまでの時間Ｔ1（図２
のグラフの場合は10分）を測定する。
【００１６】これにより、10分間で３mlの髄液の産出が
行なわれていることが判明する。そこで、さらにＴ1す
なわち10分間待つことにより、リザーバ10内へ所定容量
ΔＶ（この実施例では３ml）の液体を注入したことと同
じ状態を現出することができる。そしてそのときのリザ
ーバ10の内圧ＰPの測定を行なうことにより、３mlの髄液
の増加量に見合う圧力上昇を生じた頭蓋内圧を求めるこ
とができる。このようにして測定された圧力値Ｐ0，ＰP
およびΔＶを［数２］式に代入し、得られたＰＶＩを
［数４］式に代入してコンプライアンスＣを求めること
ができる。なおリザーバ10の内圧ＰPの計測後、シャン
トバルブ15を開くことにより、リザーバ10の内圧は図２
のように低下して、Ｔ2時間（この実施例の場合約14
分）経過後にＰ0に戻り、脳室シャントは正常な作動状
態に復帰する。
行なわれていることが判明する。そこで、さらにＴ1す
なわち10分間待つことにより、リザーバ10内へ所定容量
ΔＶ（この実施例では３ml）の液体を注入したことと同
じ状態を現出することができる。そしてそのときのリザ
ーバ10の内圧ＰPの測定を行なうことにより、３mlの髄液
の増加量に見合う圧力上昇を生じた頭蓋内圧を求めるこ
とができる。このようにして測定された圧力値Ｐ0，ＰP
およびΔＶを［数２］式に代入し、得られたＰＶＩを
［数４］式に代入してコンプライアンスＣを求めること
ができる。なおリザーバ10の内圧ＰPの計測後、シャン
トバルブ15を開くことにより、リザーバ10の内圧は図２
のように低下して、Ｔ2時間（この実施例の場合約14
分）経過後にＰ0に戻り、脳室シャントは正常な作動状
態に復帰する。
【００１７】次に、リザーバ内圧の測定具の例を図３に
より説明すると、圧力測定具は、フレーム１とプローブ
（押圧部）３とをそなえ、プローブ３はフレーム１内に
装着されたＤＣモータ２により一定速度でフレーム１の
下端開口部から出没可能に取付けられている。符号２ａ
はＤＣモータ２の回転軸を示しており、その外周面に沿
ってネジが刻設されるとともに、そのネジに螺合可能な
ナット３ａがプローブ３に固着されている。符号１ａは
フレーム１の下端部に蝶ネジ１ｂでその取付け位置を調
整可能に装着された脚部を示している。プローブ３の下
端部に、内部に流体（例ば空気）を充填された可撓膜５
が取付けられるとともに、可撓膜５内の流体圧を測定す
るための圧力トランスジューサ６が取付けられていて可
撓５と圧力トランスジューサ６とで圧力センサを構成し
ている。圧力トランスジューサ６の検出信号はケーブル
21を介してコントローラ22に送られ、さらにケーブル23
を介して記録計24に送られる。符号24ａは記録紙を示し
ている。さらに、可撓膜５の内部に連通する排気管５ａ
が設けられて排気管５ａにソレノイドバルブ７が接続さ
れている。なお、可撓膜５としては薄膜で弾力に富んだ
ものが望ましく、例えば、シリコンゴム、弗素ゴムある
いはウレタンなどが適している。圧力測定具をリザーバ
10を埋め込んだ皮膚17の上に乗せ、可撓膜５の中心とリ
ザーバの弯曲ドーム10ａの中心とが一致するようにし
て、軽くフレーム１を手で支えて、皮膚に対してフレー
ム１を垂直に保持する。なおこのとき、蝶ネジ１ｂをゆ
るめて可撓膜５と皮膚17とが適当な間隔となるように調
整する。そして、コントローラ22のスイッチ操作でソレ
ノイドバルブ７を開いて可撓膜の内圧を大気圧と同圧に
して０点補正を行なう。その後ソレノイドバルブは閉鎖
される。
より説明すると、圧力測定具は、フレーム１とプローブ
（押圧部）３とをそなえ、プローブ３はフレーム１内に
装着されたＤＣモータ２により一定速度でフレーム１の
下端開口部から出没可能に取付けられている。符号２ａ
はＤＣモータ２の回転軸を示しており、その外周面に沿
ってネジが刻設されるとともに、そのネジに螺合可能な
ナット３ａがプローブ３に固着されている。符号１ａは
フレーム１の下端部に蝶ネジ１ｂでその取付け位置を調
整可能に装着された脚部を示している。プローブ３の下
端部に、内部に流体（例ば空気）を充填された可撓膜５
が取付けられるとともに、可撓膜５内の流体圧を測定す
るための圧力トランスジューサ６が取付けられていて可
撓５と圧力トランスジューサ６とで圧力センサを構成し
ている。圧力トランスジューサ６の検出信号はケーブル
21を介してコントローラ22に送られ、さらにケーブル23
を介して記録計24に送られる。符号24ａは記録紙を示し
ている。さらに、可撓膜５の内部に連通する排気管５ａ
が設けられて排気管５ａにソレノイドバルブ７が接続さ
れている。なお、可撓膜５としては薄膜で弾力に富んだ
ものが望ましく、例えば、シリコンゴム、弗素ゴムある
いはウレタンなどが適している。圧力測定具をリザーバ
10を埋め込んだ皮膚17の上に乗せ、可撓膜５の中心とリ
ザーバの弯曲ドーム10ａの中心とが一致するようにし
て、軽くフレーム１を手で支えて、皮膚に対してフレー
ム１を垂直に保持する。なおこのとき、蝶ネジ１ｂをゆ
るめて可撓膜５と皮膚17とが適当な間隔となるように調
整する。そして、コントローラ22のスイッチ操作でソレ
ノイドバルブ７を開いて可撓膜の内圧を大気圧と同圧に
して０点補正を行なう。その後ソレノイドバルブは閉鎖
される。
【００１８】次に、コントローラのスイッチ操作でＤＣ
モータ２を駆動させてプローブ３を一定速度で下降させ
る。プローブ３の下降につれて、可撓膜５が皮膚17を介
して弯曲ドーム10ａを押圧し圧力センサから得られる圧
力信号により、リザーバ10の内圧を測定することができ
る。この圧力測定具のフレーム１に、上述の頭蓋内圧測
定方法におけるポンプ作用を行なわせる機構を組込むと
ともに、コントローラ22に、上述の測定方法を実行させ
るために、当該圧力測定具上の各部材に指令を順次発信
可能なマイクロコンピュータを内蔵させておくことによ
り、上述の頭蓋内圧測定を自動的に行なわせることが可
能となる。
モータ２を駆動させてプローブ３を一定速度で下降させ
る。プローブ３の下降につれて、可撓膜５が皮膚17を介
して弯曲ドーム10ａを押圧し圧力センサから得られる圧
力信号により、リザーバ10の内圧を測定することができ
る。この圧力測定具のフレーム１に、上述の頭蓋内圧測
定方法におけるポンプ作用を行なわせる機構を組込むと
ともに、コントローラ22に、上述の測定方法を実行させ
るために、当該圧力測定具上の各部材に指令を順次発信
可能なマイクロコンピュータを内蔵させておくことによ
り、上述の頭蓋内圧測定を自動的に行なわせることが可
能となる。
【００１９】
【発明の効果】以上詳述したように、本発明の頭蓋内コ
ンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法によれば、頭蓋
内コンプライアンスの算出のために、頭蓋内圧を測定す
るに際し、患者の体内にすでに埋込まれている脳室シャ
ントを利用して、外部からの所定容積の薬液を注入する
ことなく、外部から所定容積の薬液を注入したのと同じ
状態を現出できるという利点がある。
ンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法によれば、頭蓋
内コンプライアンスの算出のために、頭蓋内圧を測定す
るに際し、患者の体内にすでに埋込まれている脳室シャ
ントを利用して、外部からの所定容積の薬液を注入する
ことなく、外部から所定容積の薬液を注入したのと同じ
状態を現出できるという利点がある。
【図１】本発明の頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋内
圧測定方法を実施するための脳室シャントの模式図。
圧測定方法を実施するための脳室シャントの模式図。
【図２】同測定結果を示すグラフ。
【図３】同リザーバ内圧の測定具の模式側断面図。
【図４】従来の頭蓋内系モデルを示す模式図。
【図５】,
【図６】,
【図７】同作用を示すグラフ。
【図８】同頭蓋内コンプライアンス測定装置の要部の縦
断面図。
断面図。
【図９】図８の装置の作用を示すグラフ。
10 リザーバ 10ａ 弯曲ドーム 12 脳室カテーテル 13 柔軟性の流入チューブ 15 シャントバルブ 16 腹腔カテーテル 17 皮膚 18 皮下組織
Claims (1)
- 【請求項１】 脳室に挿入される脳室カテーテルと同脳
室カテーテルに柔軟性の流入チューブを介して接続され
た弯曲ドーム付きリザーバと同リザーバにシャントバル
ブを介して接続された腹腔カテーテルや心房カテーテル
のような還流カテーテルとをそなえた脳室シャントを用
いて頭蓋内コンプライアンスを算出するための頭蓋内圧
測定方法において、まず定常状態のリザーバ内圧を測定
し、ついで上記シャントバルブの開放状態において上記
流入チューブを抑圧閉塞してから上記弯曲ドームを押圧
することにより上記還流カテーテルを介して髄液を排出
するポンプ作用を繰返し所要の髄液量を排出した後、上
記シャントバルブを閉じ上記ポンプ作用により低下した
リザーバ内圧が上記定常状態のリザーバ内圧まで復帰す
るまでの時間を計測し、さらに上記時間だけ経過してか
ら上記リザーバ内圧を測定して上記時間の間における髄
液の増加量に見合う圧力上昇を生じた頭蓋内圧を求める
ことを特徴とする、頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋
内圧測定方法。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP4135802A JPH05300880A (ja) | 1992-04-28 | 1992-04-28 | 頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP4135802A JPH05300880A (ja) | 1992-04-28 | 1992-04-28 | 頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH05300880A true JPH05300880A (ja) | 1993-11-16 |
Family
ID=15160165
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP4135802A Pending JPH05300880A (ja) | 1992-04-28 | 1992-04-28 | 頭蓋内コンプライアンス算出用頭蓋内圧測定方法 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JPH05300880A (ja) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2005095603A (ja) * | 2003-08-22 | 2005-04-14 | Codman & Shurtleff Inc | 脳室内圧力検出カテーテル |
| JP2009189815A (ja) * | 2008-02-13 | 2009-08-27 | Codman Neurosciences Sarl | シャントシステムに一体化された圧力・流量複合センサー |
| JP2020501637A (ja) * | 2016-11-16 | 2020-01-23 | ラモット・アット・テル・アビブ・ユニバーシテイ・リミテッドＲａｍｏｔ Ａｔ Ｔｅｌ Ａｖｉｖ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｌｔｄ． | 脳血流のための頭蓋内容積アダプタ |
| US11278212B2 (en) | 2016-06-17 | 2022-03-22 | Ichikawa Electric Co., Ltd. | Intracranial pressure estimating method and intracranial pressure estimating device |
-
1992
- 1992-04-28 JP JP4135802A patent/JPH05300880A/ja active Pending
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2005095603A (ja) * | 2003-08-22 | 2005-04-14 | Codman & Shurtleff Inc | 脳室内圧力検出カテーテル |
| JP2009189815A (ja) * | 2008-02-13 | 2009-08-27 | Codman Neurosciences Sarl | シャントシステムに一体化された圧力・流量複合センサー |
| US11278212B2 (en) | 2016-06-17 | 2022-03-22 | Ichikawa Electric Co., Ltd. | Intracranial pressure estimating method and intracranial pressure estimating device |
| JP2020501637A (ja) * | 2016-11-16 | 2020-01-23 | ラモット・アット・テル・アビブ・ユニバーシテイ・リミテッドＲａｍｏｔ Ａｔ Ｔｅｌ Ａｖｉｖ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｌｔｄ． | 脳血流のための頭蓋内容積アダプタ |
| US11565091B2 (en) | 2016-11-16 | 2023-01-31 | Ramot At Tel-Aviv University Ltd. | Intracranial volume adaptor for cerebral blood flow |
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